第一篇：學(xué)生意外

天津市人力資源和社會(huì)保障局 天津市教育委員會(huì) 文件 天津市財(cái)

政局

津人社局發(fā)〔2009〕18號(hào)

關(guān)于建立學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)制度有關(guān)問(wèn)題的通知 各區(qū)縣勞動(dòng)保障局（醫(yī)保局）、人事局、教育局、財(cái)政局，各有關(guān)單位：為保障學(xué)生、兒童基本醫(yī)療，防范意外傷害風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)就建立學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱：學(xué)生意外險(xiǎn)）制度有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、學(xué)生意外險(xiǎn)是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的附加保險(xiǎn)，適用于參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類中小學(xué)、大中專院校學(xué)生、托兒所、幼兒園及保育院的兒童以及其他未成年人（含新生嬰兒）。

二、學(xué)生意外傷害是指學(xué)生、兒童因突發(fā)的、外來(lái)的、非本人意愿的意外事故和自然災(zāi)害造成的非疾病傷害、傷殘或者死亡。

三、建立學(xué)生意外險(xiǎn)基金。學(xué)生意外險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年15元，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金個(gè)人繳費(fèi)中劃撥。

四、學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，3000元以下的由學(xué)生意外險(xiǎn)基金予以報(bào)銷；3000元以上的部分由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。

五、學(xué)生意外險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn):

（一）意外傷害：學(xué)生、兒童發(fā)生的3000元以下的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為80%。

（二）意外傷殘：學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的，由學(xué)生意外險(xiǎn)基金給予一次性補(bǔ)助。具體標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為4級(jí)的,補(bǔ)助10000元；傷殘等級(jí)為3級(jí)的,補(bǔ)助15000元；傷殘等級(jí)為2級(jí)的,補(bǔ)助20000元；傷殘等級(jí)為1級(jí)的,補(bǔ)助25000元。

（三）意外死亡：學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致死亡的，由學(xué)生意外險(xiǎn)基金一次性補(bǔ)助30000元。

六、學(xué)生意外險(xiǎn)基金的經(jīng)辦管理比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)救助管理方式，由市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)按照“委托管理、自負(fù)盈虧”的原則，委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理。

七、大中專院校以學(xué)校為單位，其它學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)以區(qū)（縣）教育行政部門(mén)為單位，向市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)書(shū)面確認(rèn)承保學(xué)生意外險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司。

八、市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)分別與承保學(xué)生意外險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司簽定委托管理協(xié)議，建立委托關(guān)系。商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照協(xié)議要求管理基金，為參保學(xué)生、兒童提供待遇報(bào)銷及其他服務(wù)。

九、學(xué)生意外險(xiǎn)醫(yī)療用藥、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施報(bào)銷范圍，按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍執(zhí)行。

下列情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于學(xué)生意外險(xiǎn)基金支付范圍：

（一）屬于參保人員故意隱瞞、欺詐行為的；

（二）受益人故意造成參保人員死亡、傷殘的；

（三）參保人員自殺、故意自傷、尋釁、毆斗的；

（四）參保人員酒后駕駛、持無(wú)效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具的；

（五）參保人員醉酒、吸毒，或因受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致意外傷害的；

（六）參保人員發(fā)生精神疾患的；

（七）參保人員因墮胎、分娩、食物中毒、醫(yī)療事故、接受或自行診療護(hù)理導(dǎo)致意外以及非因意外傷害導(dǎo)致流產(chǎn)的；

（八）其他不符合學(xué)生意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

十、學(xué)?；騾⒈W(xué)生、兒童監(jiān)護(hù)人在學(xué)生、兒童發(fā)生意外傷害時(shí)，應(yīng)向承保商業(yè)保險(xiǎn)公司履行告知義務(wù)，告知的內(nèi)容應(yīng)符合商業(yè)保險(xiǎn)公司服務(wù)協(xié)議條款的要求。商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)向參保學(xué)生提供服務(wù)電話。

十一、參保學(xué)生、兒童發(fā)生意外傷害后，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付，意外傷害診治結(jié)束后可以通過(guò)學(xué)校或直接向承保商業(yè)保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

（一）意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

以參保學(xué)生、兒童作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并提供以下資料：

1.事故者身份證明

2.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件及診斷證明書(shū)

3.門(mén)診病歷

4.住院病歷及出院小結(jié)

5.醫(yī)療費(fèi)用清單/處方

6.轉(zhuǎn)賬支付授權(quán)書(shū)

（二）意外傷殘補(bǔ)助金的申請(qǐng)

1.事故者身份證明

2.門(mén)診病歷

3.住院病歷及出院小結(jié)

4.有關(guān)部門(mén)出具的意外事故證明

5.殘疾鑒定報(bào)告

6.轉(zhuǎn)賬支付授權(quán)書(shū)

（三）意外死亡補(bǔ)助金的申請(qǐng)

以受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并提供以下資料：

1.事故者身份證明

2.門(mén)診病歷

3.住院病歷及出院小結(jié)

4.居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)或法醫(yī)鑒定書(shū)

5.喪葬火化證明

6.有關(guān)部門(mén)出具的意外事故證明

7.受益人身份證明

8.受益人與事故者關(guān)系證明

9.轉(zhuǎn)賬支付授權(quán)書(shū)

十二、商業(yè)保險(xiǎn)公司收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述有關(guān)證明和資料

后，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)在7日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)在7日內(nèi)發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)，履行告知義務(wù)。

十三、學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)由承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司統(tǒng)一收集。對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)3000元的學(xué)生、兒童，商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)分別按照學(xué)生意外險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，一次性支付相應(yīng)待遇。其中應(yīng)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由商業(yè)保險(xiǎn)公司向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出據(jù)費(fèi)用分割單（附電子明細(xì)和費(fèi)用票據(jù)藍(lán)聯(lián)），社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于30日內(nèi)撥付給相應(yīng)的商業(yè)保險(xiǎn)公司。

十四、學(xué)生、兒童發(fā)生意外，自意外傷害事故發(fā)生之日起二年內(nèi)不向承保商業(yè)保險(xiǎn)公司提出理賠要求的，視為自動(dòng)放棄本次意外應(yīng)享受的待遇。

十五、參加學(xué)生意外險(xiǎn)的學(xué)生、兒童，同時(shí)參加其他同類商業(yè)保險(xiǎn)的，在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，先由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或?qū)W生意外險(xiǎn)基金予以報(bào)銷，再由相應(yīng)商業(yè)保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)合同（協(xié)議）相關(guān)約定報(bào)銷。

十六、各商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍，審核學(xué)生、兒童意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，并定期向市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告學(xué)生意外險(xiǎn)經(jīng)辦管理情況。

十七、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)應(yīng)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用進(jìn)行重新審核。對(duì)不符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，不予支付。

十八、各區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)做好商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦本

行政區(qū)域?qū)W校和托幼機(jī)構(gòu)學(xué)生意外險(xiǎn)的監(jiān)督管理工作，對(duì)于未能按照學(xué)生意外險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定提供服務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)公司，應(yīng)責(zé)令其改正或提請(qǐng)市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)終止委托。

十九、本通知自2010年1月1日起施行。

市人力社保局

二ＯＯ九年七月二十四日

市教委市財(cái)政局

第二篇：學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)制度

學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)制度

生傷害事故而依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，根據(jù)上級(jí)部門(mén)文件精神，決定建立學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)制度如下：

一．學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)、校方責(zé)任險(xiǎn)適用于全體在校學(xué)生。二．學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)支付范圍：學(xué)生因突發(fā)的、外來(lái)的、非本人意愿的意外事故和自然災(zāi)害造成的非疾病傷害、身故或者傷殘等情形。

三．學(xué)生兒童意外傷害保險(xiǎn)由學(xué)生個(gè)人自愿繳費(fèi)購(gòu)買(mǎi)，校方責(zé)任險(xiǎn)由學(xué)校為每一學(xué)生購(gòu)買(mǎi)，學(xué)生個(gè)人不用繳費(fèi)。

四．學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)的經(jīng)辦由上級(jí)教育部門(mén)委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理。

五．學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按保險(xiǎn)公司制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

六．學(xué)生的參保人員在下列情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)基金支付范圍：

（一）屬于參保人員或家長(zhǎng)有故意隱瞞、欺詐行為的；

（二）受益人、投保人故意造成參保人員死亡、傷殘的；

（三）參保人員自殺、故意自傷、尋釁、毆斗的；

（四）參保人員無(wú)證駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具的；

第三篇：學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)制度

幼兒意外傷害保險(xiǎn)制度

為有效保障幼兒安全，構(gòu)建和諧幼兒園，轉(zhuǎn)嫁幼兒園在正常教育教學(xué)活動(dòng)中因發(fā)生幼兒傷害事故而依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，現(xiàn)建立我園幼兒意外傷害保險(xiǎn)制度如下：

一、幼兒意外傷害保險(xiǎn)中的校方責(zé)任險(xiǎn)由學(xué)校每學(xué)年開(kāi)始統(tǒng)一為學(xué)生購(gòu)買(mǎi)，保險(xiǎn)期限為一學(xué)年，期滿續(xù)保，學(xué)生個(gè)人不用繳費(fèi)。

二、幼兒意外傷害保險(xiǎn)校方責(zé)任險(xiǎn)適用于全體在園幼兒。

三、幼兒意外傷害保險(xiǎn)的經(jīng)辦由上級(jí)教育部門(mén)委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理。

四、在園內(nèi)或由幼兒園統(tǒng)一組織的園內(nèi)外活動(dòng)中（限中國(guó)境內(nèi)，港澳臺(tái)地區(qū)除外），因下列原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人人身傷亡的，由保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償：

1、自然災(zāi)害；

2、幼兒有特異體質(zhì)、特定疾病導(dǎo)致猝死或人身傷害；

3、來(lái)自園內(nèi)外的突發(fā)性侵害；

4、幼兒自身原因；

5、上、放學(xué)途中發(fā)生的意外傷害。

五、幼兒意外傷害保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按保險(xiǎn)公司制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

六、幼兒參保人員在下列情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于幼兒意外傷害保險(xiǎn)基金支付范圍：

（一）屬于參保人員或家長(zhǎng)有故意隱瞞、欺詐行為的；

（二）受益人、投保人故意造成參保人員死亡、傷殘的；

（三）參保人員自殺、故意自傷、尋釁、毆斗的；

（四）參保人員無(wú)證駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具的；

（五）參保人員醉酒、吸毒，或因受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致意外傷害的；

七、學(xué)生意外傷害險(xiǎn)由委托承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司按《學(xué)生兒童意外傷害校方責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)條款》賠付。幼兒園需在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)撥打保險(xiǎn)公司報(bào)案電話，上報(bào)事故詳細(xì)情況，并配合保險(xiǎn)公司完成理賠工作。

八、校方責(zé)任險(xiǎn)與幼兒個(gè)人購(gòu)買(mǎi)的其他平安保險(xiǎn)或人身意外傷害保險(xiǎn)互不沖突。

倒店中心幼兒園

2013.09.01.

第四篇：學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)制度

學(xué)校學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)制度

為有效保障學(xué)生安全，構(gòu)建和諧校園，轉(zhuǎn)嫁學(xué)校在正常教育教學(xué)活動(dòng)中因發(fā)生學(xué)生傷害事故而依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，現(xiàn)建立我校學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)制度如下：

一、學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)中的校方責(zé)任險(xiǎn)由學(xué)校每學(xué)年開(kāi)始統(tǒng)一為學(xué)生購(gòu)買(mǎi)，保險(xiǎn)期限為一學(xué)年，期滿續(xù)保，學(xué)生個(gè)人不用繳費(fèi)。

二、學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)校方責(zé)任險(xiǎn)適用于全體在校學(xué)生。

三、學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)的經(jīng)辦由上級(jí)教育部門(mén)委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理。

四、在校園內(nèi)或由學(xué)校統(tǒng)一組織的校內(nèi)外活動(dòng)中（限中國(guó)境內(nèi)，港澳臺(tái)地區(qū)除外），因下列原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人人身傷亡的，由保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償：

1、自然災(zāi)害；

2、學(xué)生有特異體質(zhì)、特定疾病導(dǎo)致猝死或人身傷害；

3、來(lái)自校內(nèi)外的突發(fā)性侵害；

4、學(xué)生自身原因；

5、上、放學(xué)途中發(fā)生的意外傷害。

五、學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按保險(xiǎn)公司制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

六、學(xué)生參保人員在下列情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)基金支付范

圍：

（一）屬于參保人員或家長(zhǎng)有故意隱瞞、欺詐行為的；

（二）受益人、投保人故意造成參保人員死亡、傷殘的；

（三）參保人員自殺、故意自傷、尋釁、毆斗的；

（四）參保人員無(wú)證駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具的；

（五）參保人員醉酒、吸毒，或因受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致意外傷害的；

七、學(xué)生意外傷害險(xiǎn)由委托承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司按《學(xué)生兒童意外傷害校方責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)條款》賠付。學(xué)校需在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)撥打保險(xiǎn)公司報(bào)案電話，上報(bào)事故詳細(xì)情況，并配合保險(xiǎn)公司完成理賠工作。

八、校方責(zé)任險(xiǎn)與學(xué)生個(gè)人購(gòu)買(mǎi)的其他平安保險(xiǎn)或人身意外傷害保險(xiǎn)互不沖突。

第五篇：學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書(shū)

意外傷害補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

甲方：何玥弘

監(jiān)護(hù)人： 乙方：陳浩宇

監(jiān)護(hù)人：

何玥弘和陳浩宇兩學(xué)生于

在寢室玩鬧時(shí)，不幸造成何玥弘頭部受傷。后經(jīng)清香坪二醫(yī)院的ct等系列檢查確診為頭部皮外傷現(xiàn)已治療痊愈。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下解決協(xié)議：

1、依據(jù)事故經(jīng)過(guò)和事實(shí)，何玥弘和陳浩宇各自承擔(dān)此次意外傷害事故的一半責(zé)任。

2、由陳浩宇的監(jiān)護(hù)人

一次性賠償何玥弘醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣300元（叁佰元）整，此解決為這次意外傷害事故的最終解決，何玥弘及其監(jiān)護(hù)人

從此協(xié)議簽訂之日起不再以任何渠道要求其它賠償。

3、何玥弘今后頭部外傷的恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人

負(fù)責(zé)，陳浩宇及其監(jiān)護(hù)人不再承擔(dān)任何責(zé)任。

4、以上條款，是甲、乙雙方自愿平等協(xié)商的結(jié)果，是甲、乙雙方真實(shí)意思表示。

5、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效，協(xié)議簽定后雙方再無(wú)爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。

甲方

監(jiān)護(hù)人：

乙方

監(jiān)護(hù)人：

協(xié)議簽訂時(shí)間：