第一篇：從小心地滑透視銀行業(yè)對客戶的安全保障義務(wù)

從“小心地滑”透視銀行業(yè)對客戶的安全保障義務(wù)

每當(dāng)梅雨季節(jié)來臨時(shí)，潮濕天氣往往容易引起地面濕滑，而產(chǎn)生安全隱患?！靶⌒牡鼗北愠蔀槲覀冊诟鞔鬆I業(yè)場所經(jīng)?？吹降囊痪渚?，別看小小的一句溫馨提示，它見證了我們銀行業(yè)從業(yè)人員從日常點(diǎn)滴中切實(shí)履行著對客戶的安全保障義務(wù)。

針對頻頻發(fā)生的客戶在銀行營業(yè)場所人身、財(cái)產(chǎn)安全遭受不法侵害的案件，我們可以了解到，客戶和相關(guān)人員所遭受的損害主要有兩方面的原因：一是經(jīng)營者自身管理不善，場所設(shè)施配置不合理而給他人造成損害；二是因第三人在營業(yè)場所內(nèi)實(shí)施了不法侵害而給他人造成的損害。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定對于前者原因造成的損害，我方對他人的損失將承擔(dān)全責(zé)；對于后者原因造成的損害，如我方無證據(jù)證明已充分履行安全保障義務(wù)將承擔(dān)補(bǔ)充責(zé)任。由于此類損失往往因侵害人的逃逸或無可供執(zhí)行的財(cái)產(chǎn)而無法直接從侵害人處得到賠償，以及我方對于是否充分履行安全保障義務(wù)的舉證不能，導(dǎo)致我方將承擔(dān)受害人的損失。

對此，我方應(yīng)當(dāng)采取以下措施來盡職地履行安全保障義務(wù)：

（一）加強(qiáng)自身管理，合理配置營業(yè)場所設(shè)施。

1、根據(jù)相關(guān)規(guī)章的安全要求，應(yīng)當(dāng)使我方的營業(yè)場所的建筑物、服務(wù)設(shè)施和防衛(wèi)設(shè)施、設(shè)備安全可靠，有國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)當(dāng)符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，沒有國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或者達(dá)到營業(yè)所需要的安全標(biāo)準(zhǔn)；

2、根據(jù)營業(yè)場所的風(fēng)險(xiǎn)等級和防護(hù)級別，安裝配置相應(yīng)的安全防衛(wèi)設(shè)施、設(shè)備，如報(bào)警設(shè)施、電視監(jiān)控等，并對其進(jìn)行檢查、維護(hù)，并保存相關(guān)的書面檢查材料；

3、在其營業(yè)場所內(nèi)設(shè)置必要的消防設(shè)施和器材，設(shè)置消防安全標(biāo)準(zhǔn)、疏散標(biāo)志；

4、營業(yè)場所應(yīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)难b修材料，防止材料不當(dāng)帶來的安全隱患如是否采用了防滑材料，配置了相關(guān)的急救物品，相關(guān)的電器設(shè)施要采取定期或不定期的檢修，以防止設(shè)施故障對他人造成侵害。

當(dāng)此類風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，我方應(yīng)采取以下措施來維護(hù)我方權(quán)益：保留損害發(fā)生時(shí)的錄像，搜集在場客戶的證人證言，損害的發(fā)生是否為受害人故意或過失導(dǎo)致，以及相關(guān)設(shè)施已達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)的文字鑒定材料。

（二）對于不安全因素的提示、說明、勸告義務(wù)

我方應(yīng)當(dāng)針對銀行業(yè)本事所存在的風(fēng)險(xiǎn)和各種可能出現(xiàn)的傷害和意外情況，通過設(shè)置警示牌、張貼安全須知、廣播或者向受威脅者直接單獨(dú)闡明危險(xiǎn)等形式，合理地向客戶履行不安全因素的提示和說明義務(wù)，如遇到潮濕季節(jié)擺放“小心地滑”標(biāo)識，在營業(yè)窗口前張貼“請?jiān)?米線以外等候”等字樣等，我方的工作人員還應(yīng)當(dāng)對于可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)對客戶進(jìn)行合理的說明，對于有違安全的客戶進(jìn)行勸告，必要時(shí)可通知公安部門采取強(qiáng)制措施。對于上述的警示牌、安全須知等我方要經(jīng)常檢查是否完整，證明我方切實(shí)履行安全告知義務(wù)。

（三）配置合理的人力來預(yù)防第三人侵害的發(fā)生

1、根據(jù)營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的安全級別來配置數(shù)量足夠的、合格的保安人員，在營業(yè)區(qū)域進(jìn)行巡邏，對于可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)采取必要的安全防范措施。由于我行將保安服務(wù)業(yè)務(wù)外包給相關(guān)的保安服務(wù)公司，對此，我方在甄選保安公司時(shí)最好從是否具備相應(yīng)資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)豐富、及保安人員素質(zhì)的等幾方面著手。

2、對其他崗位的工作人員進(jìn)行安全知識培訓(xùn)，以避免事故的發(fā)生和及時(shí)對事故進(jìn)行緊急處理。

3、當(dāng)客戶在營業(yè)場所遭受侵害時(shí)，我方的保安人員及工作人員應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)幫助客戶共同對付發(fā)生的危險(xiǎn)或正在侵襲的歹徒，迅速報(bào)警，并協(xié)助將傷者送往醫(yī)院，避免或減少損害的發(fā)生。

針對此類案件的發(fā)生，我方采取的搜證策略為保留損害發(fā)生時(shí)的錄像，搜集在場客戶的證人證言，以證明我方已充分履行了自己的安全保障義務(wù)。

相信通過上述的努力，一定能將我行營造為客戶心中最安全的銀行，最放心的銀行。

第二篇：論醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者的安全保障義務(wù)（最終版）

【摘要】患者在醫(yī)院走失(丟失)、財(cái)產(chǎn)被盜、受到第三人侵害的事情時(shí)有發(fā)生，因此而發(fā)生的損害賠償糾紛成為醫(yī)

息訴訟新的焦點(diǎn)。本文對與此相關(guān)的理論進(jìn)行探析，旨在探討法院在評判雙方過錯(cuò)時(shí)所應(yīng)適用的標(biāo)準(zhǔn)。筆者認(rèn)為，附隨

義務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者及其財(cái)產(chǎn)進(jìn)行安全保障的依據(jù)，法院在認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有過錯(cuò)應(yīng)當(dāng)以具體情事和誠信原則作

為

標(biāo)準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】 附隨義務(wù)；安全保障；具體情事；誠信原則

【中圖分類號】d922．16；r0

5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a

【文章編號l 1007—9297(2004)03—0206—0

4on the security obligation of hospital to patients． tang jian—hua，xie oing-song ．1 c-uilin medical college；guilin

guangxi 54 100 1 ；2 law school；na，ing normal university；nanjing jiangsu 2 10097

【abstract】it is happens often that patient lost from hospital，a patient was invaded by others or goods was stolen，so

that these situations are becoming a new locus in damage— compensation litigation between the hospital and the sufferer．the

article aims at probing the standards that ought to be applicable when the court judges the two parties’fault．the writer holds

that the security obligation of hospital to patient and his／her property is according to subo rdinated obligation，specific situation

and good faith doctrine should be as a standard to judge the hospital fault in court．

【keyword】subordinated obligation；security obligation；specific situation；good faith doctrine

一、問題的提出

【案例l】 1998年2月l1日，患者周某懷孕40周入住南海某醫(yī)院，2月12日凌晨l時(shí)經(jīng)剖腹產(chǎn)下一個(gè)

健康男嬰，l時(shí)45分，母嬰回到病房。ll時(shí)40分，嬰兒的外婆發(fā)現(xiàn)嬰兒不見，隨即向院方報(bào)告并報(bào)警。嬰兒失

蹤前，產(chǎn)婦周某正在掛吊針昏睡，嬰兒的外婆伏在床頭

打瞌睡。嬰兒丟失后，警方展開了調(diào)查，但是案件一直

沒有偵破。周某夫婦向南海法院起訴，要求南海某醫(yī)院

因嬰兒丟失承擔(dān)賠償精神損失費(fèi)50萬元?；颊哒J(rèn)為，嬰兒是在患者生產(chǎn)住院期間在醫(yī)院失蹤的，醫(yī)院沒有盡

到保障患者的人身財(cái)產(chǎn)安全的義務(wù)。醫(yī)院認(rèn)為，醫(yī)院對

嬰兒沒有監(jiān)護(hù)責(zé)任；患者分娩后，醫(yī)院婦產(chǎn)科已按有關(guān)

部門規(guī)定辦理了例行手續(xù)，將嬰兒交回給原告監(jiān)護(hù)，由

于原告疏于照顧，造成嬰兒丟失；醫(yī)院的管理機(jī)制符合有關(guān)部門的規(guī)定。?

【案例2】2002年7月30日，桐柏縣某醫(yī)院派120

急救車將孕婦張某及其陪護(hù)親屬王某接至醫(yī)院待產(chǎn)。7

月31日凌晨4時(shí)，王某見張某去廁所后沒有回病房，報(bào)

告值班醫(yī)護(hù)人員后，便四處尋找，但一直沒有找到。8

月2日，張某父母得知張某失蹤的消息后，打ll0報(bào)警，并在桐柏縣電視臺發(fā)布尋人啟事。8月3日下午，桐柏

縣固縣鎮(zhèn)派出所在一塊玉米地里發(fā)現(xiàn)了張某的尸體。

患者家屬將醫(yī)院告上法院，其認(rèn)為，醫(yī)院在張某走失后

態(tài)度漠然，既沒有組織人員尋找，又不打電話報(bào)警，應(yīng)對

張某死亡承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)院認(rèn)為，張某系完全民事行為能

力人，醫(yī)院沒有權(quán)利限制病人的行動(dòng)自由，醫(yī)院對患者

走失不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。_

2【案例3】2003年l0月12日，患者劉某因腦梗后

遺癥住桂林某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，鑒于患者行走不靈活，言

語不清，記憶力、定向力差的情況，醫(yī)護(hù)人員特別交代患

者家屬“24小時(shí)留陪護(hù)人

防止患者獨(dú)自外出”。家屬因

此專門請了陪護(hù)人員對患者進(jìn)行徹夜看護(hù)。l0月l

5日凌晨0時(shí)30分，患者的陪護(hù)人說患者不見了，值班護(hù)

士在病區(qū)尋找，未找到病人，于是陪護(hù)人到醫(yī)院周圍尋

找。護(hù)士多次與家屬聯(lián)系，但家屬手機(jī)關(guān)機(jī)。陪護(hù)人未

尋找到該患者，值班護(hù)士便向醫(yī)院值班人員報(bào)告，醫(yī)院

值班人員通知保衛(wèi)

科派保安到醫(yī)院附近尋找，并報(bào)

① 參見：曾華鋒．新生兒醫(yī)院丟失該誰負(fù)責(zé)．載于《南方都市報(bào)》，2000—06—18

② 參見：盧國偉，鄧勇．別忽視附隨義務(wù)．載于《大河報(bào)》，2003—09—04．

法律與醫(yī)學(xué)雜志2004年第11卷(第3期)

110。第二天上午醫(yī)院將情況通知患者家屬。家屬在市

內(nèi)尋找，并在電視上發(fā)布了尋人啟事，10月18日在火

車站發(fā)現(xiàn)一具無名尸體，后來證實(shí)就是患者劉某?；颊?/p>

家屬于是將醫(yī)院起訴到法院。

以上枚舉的幾個(gè)案例說明了人身財(cái)產(chǎn)權(quán)利受到第三人侵害或者自己的損害糾紛已經(jīng)成為醫(yī)患訴訟一個(gè)

新的類型。由于醫(yī)療單位的醫(yī)院設(shè)施、具體管理制度不

同、患者病情不同以及對患者的告知程度不同，這使得

法院在判斷雙方責(zé)任時(shí)存在相當(dāng)?shù)碾y度。本文試圖在分析與此相關(guān)的理論之后，探求法院判決此類訴訟所應(yīng)

當(dāng)適用的標(biāo)準(zhǔn)。

二、違約之訴抑或侵權(quán)之訴

追究違約責(zé)任的訴訟是違約之訴。違約責(zé)任是合同一方當(dāng)事人不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符

合約定時(shí)，應(yīng)承擔(dān)支付違約金、賠償損失等民事責(zé)任。

構(gòu)成違約責(zé)任的前提是合同一方當(dāng)事人違反了合同的義務(wù)。由于現(xiàn)代合同法呈現(xiàn)出一種新的發(fā)展趨勢，即合同義務(wù)來源多元化，從而使得合同義務(wù)不僅僅來源于約

定的義務(wù)，還包括法定義務(wù)以及依據(jù)誠信原則產(chǎn)生的附

隨義務(wù)o[31 正是基于此，“違約責(zé)任論”者認(rèn)為醫(yī)患之

間形成了醫(yī)療服務(wù)合同，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就有義務(wù)向患者提供

安全的服務(wù)環(huán)境，保障患者人身財(cái)產(chǎn)不受侵害。如果醫(yī)

療機(jī)構(gòu)沒有履行附隨義務(wù)導(dǎo)致患者人身財(cái)產(chǎn)受到損害，那么患者就可以提起違約之訴。

追究侵權(quán)責(zé)任的訴訟是侵權(quán)之訴。一般侵權(quán)責(zé)任

以損害事實(shí)、因果關(guān)系和過錯(cuò)為構(gòu)成要件。在我國民法

上，過錯(cuò)在主觀上表現(xiàn)為行為人主觀狀態(tài)的應(yīng)受非難

性，在客觀上表現(xiàn)為客觀行為的違法性。行為具有

違法性也即是說侵權(quán)行為違反了法定義務(wù)。法定義務(wù)

是法律法規(guī)所規(guī)定的，義務(wù)人必須作為或者不作為的義

務(wù)以及在特殊情況下，某些特定職責(zé)的人應(yīng)當(dāng)負(fù)有特定的作為義務(wù)或者因先前行為使其負(fù)有一定的作為義務(wù)。

法定義務(wù)是否包括基于誠信原則所產(chǎn)生的一般安全注

意義務(wù)呢?在我國，因違反一般安全注意義務(wù)而追究侵

權(quán)責(zé)任還處于理論研究階段，且爭議很大，還未被立法

所采納。而且即便在德國法中，一般安全義務(wù)也只是限

定在欠缺契約關(guān)系的社會參與者之間形成，而在有契約

關(guān)系的當(dāng)事人之間，則通過追究違背附隨義務(wù)的違約責(zé)

任來填補(bǔ)損失。因此，筆者認(rèn)為在目前，因醫(yī)院安全保

障糾紛提起的訴訟應(yīng)當(dāng)作為違約之訴而不是侵權(quán)之訴

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受理。

三、附隨義務(wù)—— 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者的安全保障

在醫(yī)療服務(wù)合同中，醫(yī)療單位的義務(wù)主要有3類：

(1)主給付義務(wù)：向患者提供診療服務(wù)；(2)從給付義務(wù)：

制作、保存病歷義務(wù)、說明義務(wù)、轉(zhuǎn)診治義務(wù)、填寫轉(zhuǎn)診

病歷摘要及提供檢查報(bào)告資料的義務(wù)；(3)附隨義務(wù)：精

神治療義務(wù)、保護(hù)病人安全義務(wù)、療養(yǎng)說明義務(wù)及保密

義務(wù)o[51 附隨義務(wù)是指合同當(dāng)事人基于誠實(shí)信用原

則，依其情事、合同關(guān)系在發(fā)展過程中與給付以外發(fā)生的各種附隨的義務(wù)或附從的義務(wù)o[61 《合同法》第60

條規(guī)定：當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵守誠實(shí)信用原則，按照合同的性

質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。附隨

義務(wù)在交易關(guān)系中產(chǎn)生的作用很大程度上在于填補(bǔ)當(dāng)

事人約定的不足，從而更好地實(shí)現(xiàn)當(dāng)事人的意志與利

益，體現(xiàn)合同的正義。筆者認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障患者

人身安全方面中附隨義務(wù)應(yīng)該包含以下幾個(gè)方面：

(一)合理的安全防范義務(wù)

醫(yī)療單位除了應(yīng)當(dāng)向患者提供有目的的診療服務(wù)

外，向患者提供一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境同樣必要。其主要

體現(xiàn)為在：(1)設(shè)施方面。例如，對在醫(yī)院過夜的住院病

人應(yīng)當(dāng)提供有帶鎖或帶栓的房門的病房，因?yàn)槿嗽谒X

狀態(tài)自我防護(hù)的意識弱；在新生兒科設(shè)立封閉性管理，因?yàn)槌鲇诜乐雇鈦砣藛T造成新生兒感染的考慮，往往要

求大人不予陪護(hù)，如果不加強(qiáng)看管則容易造成嬰兒丟

失；在產(chǎn)科應(yīng)該設(shè)立出入登記制度，產(chǎn)婦身體虛弱，在監(jiān)

護(hù)嬰兒的實(shí)際能力有限。(2)人員配備方面：設(shè)有保衛(wèi)

科或保衛(wèi)人員，進(jìn)行定時(shí)巡邏和門衛(wèi)值班，對院內(nèi)可疑

人員進(jìn)行盤問，防止侵權(quán)事情發(fā)生。

雖然醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)向患者履行安全保障義務(wù)，然而

醫(yī)療單位所提供的安全保障卻是有限的。因?yàn)獒t(yī)療機(jī)

構(gòu)是一個(gè)相對開放的場所，進(jìn)出醫(yī)院的人員流量非常

大，而任何出入醫(yī)院的人并不需被查驗(yàn)身份，也無須登

記，人員的高度流動(dòng)性注定醫(yī)療單位只能在一定限度內(nèi)

提供安全防范措施。例如，在門診的人員流動(dòng)性比住院

部的人員流動(dòng)性大，在門診部的安全防范就只能限于警

示義務(wù)和巡邏義務(wù)。即便在住院部，對于防范同一病區(qū)

或病房之內(nèi)，病人之間的侵權(quán)和病人的陪護(hù)人(包括病

人親屬)對病人的侵權(quán)，醫(yī)院無法提供任何的防范措施。

(二)提示義務(wù)

王利明．民商法研究(第5輯)．北京：法律出版社，2001．第503頁

參見：王利明．侵權(quán)行為法歸責(zé)原則研究．北京：中國政法大學(xué)出版社，2003．第411頁

參見：龔賽紅．醫(yī)療損害賠償立法研究．北京：法律出版社，2001．第35～39頁

柴振國、何秉群．合同法研究．北京：警官教育出版社，2000．第9o頁

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提示義務(wù)是醫(yī)療單位為了防范損害事件的發(fā)生而

向患者所提出的一些專業(yè)性的建議。醫(yī)療單位的提示

義務(wù)包括醫(yī)護(hù)人員的提示義務(wù)和保衛(wèi)人員的提示義務(wù)。

正因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)在安全防范方面所能做的事情的有限

性，那么只能靠患者本人承擔(dān)主要的安全防范義務(wù)。醫(yī)

療機(jī)構(gòu)的提示義務(wù)只適合于：(1)醫(yī)療單位由于現(xiàn)有條

件有限不能做到或者可以做到但是不符合經(jīng)濟(jì)成本原

則，而患者(患者的陪護(hù)人)有能力做到的事項(xiàng)。例如案

例3中，對腦梗后遺癥的病人，在不設(shè)封閉性管理的綜

合性醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員無法全天守護(hù)病人而家屬有能力看

護(hù)的情況下，醫(yī)護(hù)人員提示患者家屬24小時(shí)陪護(hù)。在這種情況下，提示義務(wù)是適合的。(2)提示義務(wù)只限于

患者由于不具有相應(yīng)的職業(yè)而無法預(yù)見或者容易疏忽的事情。對于一個(gè)有理智的常人都應(yīng)警覺的事項(xiàng)則不

在提示之列，例如，兒科病人的陪護(hù)人對病人的監(jiān)護(hù)是

一般人都應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)；一個(gè)有完全民事行為能力的人對自己的走失行為的后果是自己應(yīng)當(dāng)預(yù)見的。提示

義務(wù)在一定程度上轉(zhuǎn)換了本應(yīng)由醫(yī)療單位負(fù)擔(dān)的安全

保障義務(wù)，通過履行提示義務(wù)之后，轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩呐浜狭x務(wù)。

(三)保護(hù)義務(wù)

保護(hù)義務(wù)是指醫(yī)療單位對正在發(fā)生侵權(quán)事件(包括

患者自己的走失)或者將要發(fā)生侵權(quán)行為有制止和保護(hù)

患者的義務(wù)。例如，保衛(wèi)在巡邏時(shí)發(fā)現(xiàn)盜竊，就有義務(wù)

在自己的職責(zé)范圍內(nèi)保護(hù)患者；病區(qū)發(fā)生患者之間的激

烈的爭吵或打架，醫(yī)護(hù)人員甚至保衛(wèi)人員就有義務(wù)去制

止；對發(fā)現(xiàn)患者丟失的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)派出人員協(xié)助尋

找。

(四)報(bào)告義務(wù)

報(bào)告義務(wù)是指侵權(quán)事件(包括患者走失)發(fā)生后，醫(yī)

療單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知患者家屬和報(bào)警。雖然挽回?fù)p失

不是醫(yī)療單位的職責(zé)(嬰兒丟失是刑事案件，公安有職

責(zé)去破案，孕婦走失后，家屬有義務(wù)去尋找)，但是讓警

方和患者在最短的時(shí)間內(nèi)知道損害發(fā)生的后果，以便有

更多的時(shí)間和機(jī)會挽回?fù)p失或者防止人身權(quán)益進(jìn)一步

受到損害卻是醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)盡到的附隨義務(wù)。

四、具體情事、誠信原則：附隨義務(wù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)

在實(shí)際情況中，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況和每個(gè)患

者的具體情況不一樣，以至于在判斷醫(yī)療單位所應(yīng)當(dāng)在多大程度上履行安全保障義務(wù)也不相同。而且附隨義

務(wù)不是在合同成立之初就已經(jīng)明確的，也不是固定不變的。既然附隨義務(wù)是隨著合同關(guān)系的發(fā)展，根據(jù)當(dāng)時(shí)的法律與醫(yī)學(xué)雜志2004年第11卷(第3期)

具體情況，基于誠信原則而產(chǎn)生的，那么判斷醫(yī)療單位

是否有附隨義務(wù)及是否履行了附隨義務(wù)，判斷醫(yī)療單位

在患者人身財(cái)產(chǎn)受到第三人侵害或者由于本身原因人

人身財(cái)產(chǎn)權(quán)益受到損害是否有過錯(cuò)，就必須以當(dāng)時(shí)的具

體情勢和誠信原則作為標(biāo)準(zhǔn)。日本學(xué)者抽木馨就認(rèn)為：

“是否產(chǎn)生附隨義務(wù)，不得不就具體事情來加以判斷，當(dāng)

事如具有明示其為要素債務(wù)，固不生問題，但如欠缺明

示約定者，則依據(jù)社會通念及締約時(shí)的情事對當(dāng)事人之

合理意思作客觀的決定，有其必要?！盵 ]

(一)具體情事標(biāo)準(zhǔn)

在患者人身財(cái)產(chǎn)發(fā)生損害后，判斷醫(yī)療單位是否在安全保障方面存在過錯(cuò)，一方面要考慮醫(yī)院的安全保障

措施是否達(dá)到了相同級別的其他醫(yī)療單位所設(shè)立的或

所實(shí)施的保障措施，同時(shí)也必須考慮各個(gè)醫(yī)療單位和各

個(gè)患者及履行醫(yī)療服務(wù)過程中的具體不同情勢，如醫(yī)院的級別、患者所在病區(qū)、醫(yī)院的具體管理措施、患者所患

疾病的類型和病情嚴(yán)重程度、單人病房還是多人病房及

有無陪護(hù)人員等不同情況。

(二)誠信原則標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療服務(wù)合同訂立是建立在相互信任的基礎(chǔ)之上，醫(yī)療服務(wù)合同的履行也應(yīng)當(dāng)在相互信任和相互配合的基礎(chǔ)之上完成。一方面，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)在其承諾的和社

會通念所要求的安全保障義務(wù)的范圍內(nèi)履行自己的職

責(zé)，例如，醫(yī)療單位在病房的入口有出入人員核查登記

制度，那么患者就可以相信不應(yīng)當(dāng)有不相關(guān)的閑雜人員

在病區(qū)出入；醫(yī)院將新生兒轉(zhuǎn)到新生兒科，又不準(zhǔn)許陪

護(hù)人陪護(hù)，那么患者就可以相信醫(yī)療單位能夠?qū)雰郝?/p>

行看護(hù)、保管義務(wù)。另一方面，患者及患者家屬應(yīng)當(dāng)在本人所能及的范圍內(nèi)履行自己的安全保障義務(wù)。如前

所述，醫(yī)院是一個(gè)開放性的公共場所，其主要安全保障

還在于患者本人提高警惕，加強(qiáng)對自己人身財(cái)產(chǎn)的看

管。對醫(yī)務(wù)人員所提示的注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)切實(shí)地履行，例

如對限制民事行為能力或無民事能力患者的監(jiān)護(hù)。是

否違背了誠信原則，則以社會通念為準(zhǔn)。

結(jié)合上述分析，筆者認(rèn)為，在案例1中，患者及患者的陪護(hù)人對患者履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，但是醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)履行

必要的安全防范義務(wù)和提示義務(wù)，因此，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)

承擔(dān)次要的責(zé)任；在案例2中，雖然醫(yī)療單位對孕婦的走失不存在責(zé)任(孕婦是完全民事能力人)，但是在患者

走失后沒有履行報(bào)告義務(wù)，耽誤了家屬和公安尋找患者的最佳時(shí)機(jī)，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)輕微的責(zé)任；在案例

3中，醫(yī)院履行安全保障義務(wù)，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

① 轉(zhuǎn)引林誠二．民法理論與問題[m]北京：中國政法大學(xué)出版社，2000．第366～367頁。

法律與醫(yī)學(xué)雜志2004年第11卷(第3期)

五、小結(jié)

雖然醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)向患者提供安全保障措施，但是

這種義務(wù)既不是來自于法定義務(wù)，也不是來自于約定的義務(wù)，而是基于誠信而產(chǎn)生的附隨義務(wù)。由于合同的雙

方在實(shí)踐中由于立場不同對附隨義務(wù)的理解存在不同，患者所要求的和醫(yī)療單位所提供的安全保障可能存在差異。由于醫(yī)療單位屬于公共場所，對患者的安全保護(hù)

既包括國家、醫(yī)療單位對患者的保護(hù)，也包括患者的自

我保護(hù)，公安機(jī)關(guān)負(fù)擔(dān)著維護(hù)社會治安、對公共場所的秩序進(jìn)行管理的職責(zé)，醫(yī)療單位有義務(wù)采取一定的安全

防范措施。然而國家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的保護(hù)是有限的，更主要的責(zé)任則在患者和患者家屬，他們應(yīng)當(dāng)積極

地對患者人身財(cái)產(chǎn)安全進(jìn)行防范和保護(hù)。

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(收稿：2004—03—22；修回：2004—05—26)