第一篇：納雍縣第二中學(xué)、學(xué)生家長(zhǎng)、房東三方安全責(zé)任書

納雍縣第二中學(xué)

學(xué)校、學(xué)生家長(zhǎng)、房東三方安全責(zé)任書

甲方：納雍縣第二中學(xué)（以下簡(jiǎn)稱甲方）

乙方：學(xué)生家長(zhǎng)、監(jiān)護(hù)人（以下簡(jiǎn)稱乙方）

丙方：學(xué)生租房的房東（以下簡(jiǎn)稱丙方）

為了確保學(xué)生的人生安全，嚴(yán)格責(zé)任界限，明確學(xué)校、家庭、社會(huì)的責(zé)任。根據(jù)教育部頒布的《學(xué)校傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定。結(jié)合我校部分學(xué)生在外租住民房的實(shí)際情況，特簽訂本安全協(xié)議書：

1、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校于學(xué)生只是教育管理關(guān)系。監(jiān)護(hù)人應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。

2、租住民房的學(xué)生對(duì)他人造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的，由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)賠償責(zé)任。在學(xué)校期間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3、房東須向?qū)W生提供安全的住房，有安全隱患應(yīng)及時(shí)排除。房東有義務(wù)對(duì)租住自己民房的學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。如果出現(xiàn)安全事故，房東須及時(shí)救助，第一時(shí)間報(bào)警并通知學(xué)生家長(zhǎng)或?qū)W校。

4、房東須留意出租房周邊環(huán)境安全，如有社會(huì)閑雜人員到學(xué)生住處騷擾，房東應(yīng)及時(shí)制止，制止無效的，房東應(yīng)及時(shí)報(bào)警。

5、租住民房的學(xué)生需聽從房東的安排，遵紀(jì)守法，嚴(yán)禁他人到自己的租住處留宿，出現(xiàn)此情況時(shí)，房東應(yīng)及時(shí)通知學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人。

6、租住民房的學(xué)生應(yīng)特別注意用火、用電等安全。如果造成意外傷害的學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

7、日常上課期間，學(xué)生無故不到學(xué)?；蛏米噪x校，學(xué)校、房東、學(xué)生監(jiān)護(hù)人三方應(yīng)及時(shí)聯(lián)系，學(xué)生因此造成社會(huì)危害或出現(xiàn)意外事故，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

8、上晚自習(xí)的校外寄宿生，家長(zhǎng)跟蹤監(jiān)督，房東配合。做到晚自習(xí)按時(shí)回住處，為了校外寄宿生的安全，請(qǐng)家長(zhǎng)配合，房東配合。否則造成不良后果，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

9、本協(xié)議一式三份，自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在租住民房期間。

甲方：納雍縣第二中學(xué)（蓋章）乙方：丙方：

_____年級(jí)_____班 班主任__________學(xué)生簽字_______

第二篇：牛棚中學(xué)學(xué)生家長(zhǎng)、學(xué)校、房東三方安全責(zé)任書

牛棚中學(xué)學(xué)生家長(zhǎng)、學(xué)校、房東三方安全責(zé)任書

甲方：牛棚中學(xué)（以下簡(jiǎn)稱甲方）

乙方：學(xué)生監(jiān)護(hù)人（以下簡(jiǎn)稱乙方）

丙方：學(xué)生租房的房東（以下簡(jiǎn)稱丙方）

為了確保學(xué)生的人生安全，嚴(yán)格責(zé)任界限，明確學(xué)校、家庭、社會(huì)的責(zé)任。根據(jù)教育部頒布的《學(xué)校傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定。結(jié)合我校部分學(xué)生在外租住民房的實(shí)際情況，特簽訂本安全協(xié)議書：

1、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校于學(xué)生只是教育管理關(guān)系。監(jiān)護(hù)人應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。

2、租住民房的學(xué)生對(duì)他人造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的，由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)賠償責(zé)任。在學(xué)校期間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3、房東須向?qū)W生提供安全的住房，有安全隱患應(yīng)及時(shí)排除。房東有義務(wù)租住民房的學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。如果出現(xiàn)安全事故，房東須及時(shí)救助，第一時(shí)間報(bào)警并通知學(xué)生家長(zhǎng)或?qū)W校。

4、房東須留意出租房周邊環(huán)境安全，如有社會(huì)閑雜人員到學(xué)生住處騷擾，房東應(yīng)及時(shí)制止，若制止無效的，房東應(yīng)及時(shí)報(bào)警（撥打08576518110）。

5、租住民房的學(xué)生需聽從房東的安排，遵紀(jì)守法，嚴(yán)禁他人到自己的租房住處留宿，出現(xiàn)此情況時(shí)，房東應(yīng)及時(shí)通知學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人。

6、租住民房的學(xué)生應(yīng)特別注意用火、用電等安全。如果造成意外傷害的學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

7、日常上課期間，學(xué)生無故不到學(xué)?；蛏米噪x校，學(xué)校、房東、學(xué)生監(jiān)護(hù)人三方應(yīng)及時(shí)聯(lián)系，學(xué)生因此造成社會(huì)危害或出現(xiàn)意外事故，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

8、學(xué)校不強(qiáng)制要求校外寄宿的學(xué)生上晚自習(xí)，若在校外寄宿的學(xué)生自愿到校上晚自習(xí)的，家長(zhǎng)應(yīng)跟蹤監(jiān)督，房東應(yīng)配合。做到晚自習(xí)按時(shí)回住處，為了校外寄宿生的安全，請(qǐng)家長(zhǎng)和房東配合。否則造成不良后果，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

9、本協(xié)議一式三份，自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在租住民房期間。

甲方：牛棚中學(xué)（蓋章）乙方（簽字）：丙方（簽字）：

班主任電話：房東電話：學(xué)生監(jiān)護(hù)人電話：

學(xué)生租住房詳細(xì)地址：

_____年級(jí)_____班 班主任(簽字）__________學(xué)生（簽字）_______

2012年4月26日

第三篇：青場(chǎng)中學(xué)租住民房學(xué)生家長(zhǎng)與房東安全責(zé)任書

青場(chǎng)中學(xué)租住民房學(xué)生“四方”安全責(zé)任書

甲方：青場(chǎng)中學(xué)（以下簡(jiǎn)稱甲方）

乙方：青場(chǎng)派出所（以下簡(jiǎn)稱乙方）

丙方：家長(zhǎng)（以下簡(jiǎn)稱丙方）

丁方：房東（以下簡(jiǎn)稱丁方）

為了確保學(xué)生的人生安全，嚴(yán)格責(zé)任界限，明確學(xué)校、家庭、社會(huì)的責(zé)任。根據(jù)教育部頒布的《學(xué)校傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定。結(jié)合我校部分學(xué)生在外租住民房的實(shí)際情況不良，特簽訂本安全協(xié)議書：

1、甲方有對(duì)學(xué)生施行教育的義務(wù)，在學(xué)習(xí)期間對(duì)學(xué)生進(jìn)行“六災(zāi)一防”等安全知識(shí)的教育，培養(yǎng)學(xué)生安全意識(shí)的責(zé)任。

2、乙方有對(duì)學(xué)校周邊社會(huì)環(huán)境進(jìn)行巡邏整治、社會(huì)治安進(jìn)行管理的責(zé)任和義務(wù)，若有報(bào)警，立即出警。

3、丙方是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生只是教育和受教育的關(guān)系。監(jiān)護(hù)人應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，培養(yǎng)學(xué)生防范意識(shí)，并對(duì)學(xué)生提供安全住房、安全用電、保證租房通風(fēng)良好，有安全隱患應(yīng)及時(shí)排除，教育學(xué)生離開學(xué)校和家長(zhǎng)期間不得帶其他學(xué)生和社會(huì)閑雜人員到租房?jī)?nèi)玩耍和留宿。教育學(xué)生學(xué)習(xí)期間不得早戀，不得輕易相信陌生人，防止學(xué)生受到拐騙和傷害。

4、租住民房的學(xué)生對(duì)他人造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的，由丙方承擔(dān)賠償責(zé)任。在學(xué)校期間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5、丁方須向?qū)W生提供安全的住房，丁方有義務(wù)對(duì)租住民房的學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。有責(zé)任對(duì)學(xué)生進(jìn)行遵守社會(huì)公共秩序教育，要求學(xué)生不得在租住房?jī)?nèi)聚眾賭博、喝酒、打鬧起哄等。丁方對(duì)學(xué)生住處每天進(jìn)行排查，須留意出租房周邊環(huán)境安全，發(fā)現(xiàn)社會(huì)閑雜人員到學(xué)生住處騷擾，第一時(shí)間制止，若制止無效的，丁方應(yīng)及時(shí)報(bào)警（撥打08578542110）。學(xué)生有異常現(xiàn)象第一時(shí)間告知家長(zhǎng)。如果出現(xiàn)安全事故，丁方須及時(shí)救助，第一時(shí)間報(bào)警并通知學(xué)生家長(zhǎng)或?qū)W校。

6、租住民房的學(xué)生應(yīng)特別注意用火、用電等安全。發(fā)現(xiàn)安全隱患，第一時(shí)間告知房東整改排出隱患，如果整改不及時(shí)造成意外傷害的丁方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

7、日常上課期間，學(xué)生無故不到學(xué)校或擅自離開學(xué)校，甲方、乙方、丙方、丁方四方應(yīng)及時(shí)聯(lián)系，學(xué)生因不假外出造成社會(huì)危害或出現(xiàn)意外事故，丙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

8、本協(xié)議一式四份，甲方、乙方、丙方、丁方各執(zhí)一份。自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在青場(chǎng)中學(xué)畢業(yè)前。

甲方（簽章）：乙方（簽章）：

丙方（簽字）：丁方（簽字）：

班主任電話：房東電話：學(xué)生監(jiān)護(hù)人電話：

學(xué)生租住房詳細(xì)地址：

＿＿年級(jí)＿＿班班主任(簽字）＿＿＿＿＿＿學(xué)生（簽字）＿＿＿＿＿＿＿

2014年3月1日

第四篇：家長(zhǎng)和房東安全責(zé)任書

小吉場(chǎng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心小學(xué)校

校外寄宿生家長(zhǎng)和房東安全責(zé)任書

我校年級(jí)班學(xué)生，家長(zhǎng)姓名，電話：，家庭住址：。該生在我校就讀期間寄宿于同志家里（地址：，關(guān)系：，電話：）。

為進(jìn)一步強(qiáng)化我校校外寄宿生安全管理，明確家長(zhǎng)和房東的責(zé)任，確保學(xué)生生命財(cái)產(chǎn)安全，特簽訂小吉場(chǎng)鎮(zhèn)中心小學(xué)校外寄宿生安全責(zé)任書。

家長(zhǎng)責(zé)任：

1、校外寄宿生家長(zhǎng)必須與房東簽訂《小吉場(chǎng)鎮(zhèn)中心小學(xué)校外寄宿生家長(zhǎng)和房東安全責(zé)任書》；家長(zhǎng)必須定期來到學(xué)生寄宿地給予指導(dǎo)，確保學(xué)生的飲食、住宿等方面的安全。

2、校外寄宿學(xué)生必須要有家長(zhǎng)或委托人陪同看護(hù)管理，委托人必須是身心健康，能夠履行看護(hù)責(zé)任的直系親屬，否則不允許在校外寄宿。

3、家長(zhǎng)要做好學(xué)生教學(xué)時(shí)間之外的教育和人身安全工作，確保學(xué)生按時(shí)上學(xué)和回家；學(xué)生要自覺遵守各項(xiàng)校規(guī)校紀(jì)，不在途中逗留，不進(jìn)網(wǎng)吧，不打電子游戲，不賭博；嚴(yán)禁學(xué)生參加任何不利于身心健康的活動(dòng)。

4、家長(zhǎng)要教育學(xué)生嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，禁止追爬車輛和在公路上學(xué)騎自行車。

5、杜絕學(xué)生在任何地方私自拆接電源或電器裝置；嚴(yán)禁在高壓線附近嬉戲游玩，更不允許利用一些導(dǎo)電物體接觸電源。

6、若遇天雨、漲水，家長(zhǎng)必須落實(shí)接送學(xué)生人員，不得放任自流，如學(xué)生強(qiáng)渡河水、私自下河洗澡等一切不安全行為，概由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

7、嚴(yán)禁學(xué)生玩易燃易爆、有毒物品和將一切不安全物品攜帶在身，更不允許帶進(jìn)教室。家長(zhǎng)或委托房東（代管人員）應(yīng)做到經(jīng)常檢查，嚴(yán)格把關(guān)。如果家長(zhǎng)對(duì)危險(xiǎn)物品管理不善，學(xué)生從家中將物品帶進(jìn)校內(nèi)而引起的一切不安全事故，家長(zhǎng)承擔(dān)全部責(zé)任。

8、講究衛(wèi)生，杜絕學(xué)生將熟食品帶回寄宿地食用，不吃發(fā)霉變質(zhì)食物，嚴(yán)防食物中毒。

9、學(xué)生在校外發(fā)生的一切安全事故（如被他人傷害、交通事故、財(cái)物被盜、煤氣中毒等），由家長(zhǎng)自行處理并承擔(dān)全部責(zé)任，校方概不負(fù)責(zé)。

10、家長(zhǎng)或委托人要定期檢查租住房屋安全情況，存在安全隱患要及時(shí)通知房東解決并向?qū)W校告知情況。

11、家長(zhǎng)要經(jīng)常教育孩子：有病及時(shí)治療，有事及時(shí)與家人聯(lián)系，有困難向房東、老師求助，遇到其他意外情況及時(shí)向房東或?qū)W校報(bào)告，采取有效的保護(hù)急救措施；保管好自己的錢財(cái)與物品，按時(shí)作息，照顧好自己。

12、家長(zhǎng)積極與學(xué)校及班主任合作，經(jīng)常了解學(xué)生學(xué)情，督促學(xué)生按時(shí)到校不逃學(xué)，完成家庭作業(yè)，防止一切意外事故發(fā)生。

房東責(zé)任：

1、房東要定期檢查所出租的房屋的安全情況，對(duì)存在的問題要當(dāng)場(chǎng)解決。否則，嚴(yán)禁對(duì)有各種隱患的處所出租給學(xué)生及家長(zhǎng)。

2、房東必須保證租房者的生命財(cái)產(chǎn)安全，所提供的房屋、水、電等生活設(shè)施要保證安全，否則，房東不得給學(xué)生及家長(zhǎng)租房居住。

3、房東有義務(wù)提醒房客：看管好自己的生活用具；注意安全，防盜、防火、防煤氣中毒；不要聚眾吸煙、喝酒、打架，阻止其他人隨意進(jìn)入住宅，房東有義務(wù)在學(xué)生有病或出現(xiàn)意外事件時(shí)，盡力幫助學(xué)生，并在第一時(shí)間告知學(xué)生家長(zhǎng)和學(xué)校。

4、房東有責(zé)任阻止學(xué)生與異性同住一間房屋、留宿他人或留宿他處。

此責(zé)任書至學(xué)生畢業(yè)或轉(zhuǎn)出時(shí)，責(zé)任終止。如遇修改，此責(zé)任書廢止，另行簽訂。本協(xié)議一式三份，家長(zhǎng)留一份,房東留一份，學(xué)校代為保管一份，雙方簽字后生效。

家長(zhǎng)簽字：房東簽字：學(xué)生簽字：

年月日2

第五篇：安全三方責(zé)任書

安全三方責(zé)任書

貴家長(zhǎng)同志：

學(xué)生是家庭的希望，祖國的未來，與學(xué)校共同教育好自己的孩子是每個(gè)家長(zhǎng)應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)；讓每一個(gè)學(xué)生都健康成長(zhǎng)，早日成為國家棟梁，也是學(xué)校和家長(zhǎng)共同的愿望。安全重于泰山，是學(xué)校工作的重中之重，為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到實(shí)處，切實(shí)保障廣大師生的生命安全和學(xué)校財(cái)產(chǎn)安全，為青少年健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境，學(xué)校特與家長(zhǎng)簽訂學(xué)生人身安全責(zé)任書。

1、學(xué)校要經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和一些安全防范急救措施，并進(jìn)行安全演練，使其具有一定的安全意識(shí)和安全防范能力，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

2、做好與學(xué)校的聯(lián)系和溝通，請(qǐng)將聯(lián)系電話準(zhǔn)確無誤的告訴班主任，以便和您及時(shí)取得聯(lián)系，以形成學(xué)校、社會(huì)、家庭相結(jié)合的教育網(wǎng)絡(luò)。

3、根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》和《預(yù)防未成年人犯罪法》，父母或其它監(jiān)護(hù)人應(yīng)依法履行對(duì)子女的監(jiān)護(hù)職責(zé)和撫養(yǎng)義務(wù)。

4、對(duì)父母外出打工的留守兒童，家長(zhǎng)更應(yīng)妥善安排，委托監(jiān)護(hù)人做好學(xué)生的安全、學(xué)習(xí)、生活等工作。

5、父母或其它監(jiān)護(hù)人要經(jīng)常對(duì)子女進(jìn)行法律知識(shí)教育、安全知識(shí)教育、教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒（不吃零食，不吃三無食品）、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止學(xué)生騎車上學(xué),確保學(xué)生的一切人身財(cái)產(chǎn)安全。

6、夏天將至，教育學(xué)生不到山溝、池塘等有危險(xiǎn)的地方玩耍，以防溺水事故的發(fā)生；教育學(xué)生放學(xué)、上學(xué)途中不繞道，放學(xué)后要及時(shí)回家，不到網(wǎng)吧上網(wǎng)（雙休日家長(zhǎng)更應(yīng)注意）、不到建筑工地或渠邊玩，不單獨(dú)外出遠(yuǎn)行。

7、父母或其它監(jiān)護(hù)人應(yīng)教育學(xué)生在校期間遵守校紀(jì)，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險(xiǎn)的地方去玩.不許學(xué)生帶管制刀具上學(xué)，如學(xué)生不遵守校紀(jì)校規(guī)，打架斗毆，或因其它違紀(jì)情況造成人身傷害的，一切經(jīng)濟(jì)損失由其監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。

8、父母或其它監(jiān)護(hù)人要負(fù)責(zé)并督促學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間按時(shí)上課、活動(dòng)，有事要請(qǐng)假，事畢要消假，學(xué)生不能請(qǐng)假的由家長(zhǎng)代請(qǐng)，如果無履行請(qǐng)假手續(xù)學(xué)生未到校上課，私自外出購物，校外就餐等，所發(fā)生的一切事故，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任，責(zé)任有父母或其它監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。

9、放學(xué)和上學(xué)父母及其它監(jiān)護(hù)人要負(fù)責(zé)按時(shí)接送，學(xué)生請(qǐng)假家長(zhǎng)需親自到校請(qǐng)假，否則，在途中發(fā)生的一切人身財(cái)產(chǎn)安全事故，由家長(zhǎng)或其它監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。

10、住宿學(xué)生的管理，家長(zhǎng)要和店主及學(xué)校隨時(shí)溝通，時(shí)刻觀察學(xué)生的一舉一動(dòng)，晚上不要讓學(xué)生到外面逗留玩耍，上學(xué)時(shí)鎖好門窗。如果家長(zhǎng)晚上不管好自己的孩子，發(fā)生任何事故，一切責(zé)任由家長(zhǎng)承擔(dān)。雙休日回家及上學(xué)時(shí)盡量不要讓學(xué)生汽車或摩托車。同時(shí)，要注意用火用電。

11、學(xué)生在上學(xué)時(shí)間內(nèi)如果發(fā)生任何安全事故，由相關(guān)具體人員負(fù)責(zé)；在校外發(fā)生任何安全事故，一切與學(xué)校無關(guān)。

12、家長(zhǎng)要經(jīng)常和學(xué)校保持聯(lián)系，對(duì)有特異體質(zhì)、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要及時(shí)通知學(xué)校，密切與學(xué)校配合，確保學(xué)生在校、在家或其它任何場(chǎng)所的人身及財(cái)產(chǎn)安全。

謝謝合作！

學(xué)生簽名：監(jiān)護(hù)人簽名：

班主任簽名：學(xué)校蓋章：

2012 年6月