第一篇：(周青)靖安縣中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

靖安縣中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

為了進一步推動我院醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化的標準化建設(shè)，根據(jù)上級的統(tǒng)一部署，我院決定在醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動。近半年來，取得了一定的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、取得的成績

①建立和健全了規(guī)章制度

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理年活動的核心內(nèi)容之一。對照《創(chuàng)滿考評標準》，我院自查自評，及時完善了有關(guān)制度，有效地提高了醫(yī)療服務(wù)的安全性。如在去年“創(chuàng)滿”基礎(chǔ)上制定了《醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案》的細則。內(nèi)容涵蓋了設(shè)立防范與處理的相關(guān)組織，如成立了質(zhì)控科，主要任務(wù)是監(jiān)控全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，每日檢查并提出整改建議和處理意見。這樣就有效地提高了醫(yī)療質(zhì)量、實行了醫(yī)療質(zhì)量全程和動態(tài)管理，避免了以往終末質(zhì)量管理的弊端。成立了護院隊，主要任務(wù)是維護醫(yī)療秩序和保障人身安全、保護公私財物。這樣就從根本上改變以往一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，就有病人家屬圍攻當事人或院領(lǐng)導(dǎo)，聚眾鬧事，使醫(yī)療糾紛調(diào)查調(diào)解受阻的不良局面，有效地維護了醫(yī)療秩序。

制定了《手術(shù)分級管理與報告審批制度》，根據(jù)手術(shù)的難易程度進行分類，并確定相應(yīng)的手術(shù)醫(yī)師資格原則，規(guī)范了手術(shù)診療活動，保證了手術(shù)質(zhì)量。根據(jù)我院情況，把手術(shù)大小分為四類，并確

立了相應(yīng)的醫(yī)師資格。同時加強了手術(shù)的審批制度，二類以上擇期手術(shù)通知單應(yīng)由科主任審核簽字，麻醉科主任接手術(shù)通知單后，應(yīng)對手術(shù)決定者權(quán)限及參術(shù)人員資格審核，不符合規(guī)定的有權(quán)不安排手術(shù)，并向醫(yī)務(wù)科報告。

②加強了急診能力建設(shè)

急診建設(shè)是培養(yǎng)醫(yī)院核心競爭力的“戰(zhàn)略前沿”，急診水平關(guān)系到醫(yī)院的興衰成敗，在當前醫(yī)療市場競爭激烈的情況下，加強急診建設(shè)顯得尤其重要。我院急診科，通過“醫(yī)院管理年”活動，基本上做到了專業(yè)設(shè)置合理、人員配備合理、人員相對固定，有內(nèi)科、外科醫(yī)師，高級職稱1人、中級職稱1人、初級職稱2人。其中有二人在省級醫(yī)院進修急診內(nèi)科半年以上。今年6月份，共有6人次參加省衛(wèi)生廳中醫(yī)處組織的全省中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公衛(wèi)事件能力建設(shè)培訓班，共計48個學時。為了加強搶救設(shè)備配備，我院擬在今年底購進一臺高性能、裝備設(shè)施齊全的新救護車，通過以上方面的建設(shè)，我院急診業(yè)務(wù)較上年同期增長20％以上，無重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，徹底改變了在老百姓心目中的“慢郎中”的形象。

③開展了社區(qū)醫(yī)療咨詢和護理服務(wù)

為了更好地解決群眾“看病難”的問題，我院主動把醫(yī)療業(yè)務(wù)延伸到社區(qū)，在雙溪鎮(zhèn)社區(qū)設(shè)立了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點，成立了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)小組，組長由副院長、心血管、糖尿病科副主任醫(yī)師李春常擔任。抽調(diào)外科、五官科、骨傷科、護理方面的業(yè)務(wù)骨干組成。定期在社區(qū)開展社區(qū)醫(yī)療和護理服務(wù)。為社區(qū)居民建立了健康檔案，做健康體檢、發(fā)放科普宣傳資料、指導(dǎo)患者功能鍛煉、指導(dǎo)服藥，受益群眾達300余人次，受到群眾的好評。

④強化了“三基三嚴”訓練和繼續(xù)教育

為了進一步提高醫(yī)務(wù)人員“ 三基知識”，醫(yī)務(wù)科、護理部每周都開展一次以上的業(yè)務(wù)講座或護理操作培訓考試。業(yè)務(wù)講課由中級職稱以上人員，外出進修，參加學術(shù)會議的人員授課。護理部加強了對新上崗的護士的崗前教育工作，共計11人次，還開展了全院護理辯證施護和中醫(yī)特色的護理措施培訓，如刮痧療法的中醫(yī)護理操作等，累計達50余學時。

為了進一步加強繼續(xù)醫(yī)學教育工作，我院《衛(wèi)技人員專業(yè)技術(shù)職稱競聘的評分標準》中規(guī)定每參加1次院內(nèi)繼續(xù)教育計0.05分。這樣把繼續(xù)教育與職稱聘用掛鉤起來，就為繼續(xù)教育工作開展提供了有力的保障。提高了衛(wèi)技人員參加繼續(xù)教育學習的積極性。

二、存在的問題

1、依法依規(guī)行醫(yī)方面。由于我院建院歷史短，部分科室存在人才青黃不接的情況，少數(shù)科室衛(wèi)技人員資質(zhì)尚不齊全。

2、護理質(zhì)量管理方面。由于國家尚未開設(shè)中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)，我院護理人員多為西醫(yī)護理人員，故開展中醫(yī)特色護理還有一定的差距和困難。

3、后勤保障管理方面。由于我院住院樓規(guī)模過小，設(shè)施功能不很齊全，病房較擁擠，故解決病人洗澡難、用水難還有一定的困難。食堂過小和簡陋，故解決病人膳食、營養(yǎng)還有很大的困難。

三、今后的打算

1、繼續(xù)加大培訓力度，加強對專業(yè)技術(shù)人員特別是初級專業(yè)技術(shù)人員的培訓。

2、進一步健全和完善規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量管理方面的規(guī)章制度。

3、進一步加大質(zhì)控力度，以確保醫(yī)療安全。

靖安縣中醫(yī)院

二00五年十月十五日

第二篇：某中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

某中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

從200#年5月開始，我院按照衛(wèi)生部、省中醫(yī)藥管理局和市衛(wèi)生局的要求，深入開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動?；顒訄猿职淹怀龉嫘再|(zhì)、追求社會效益、維護群眾利益放在首位，堅持構(gòu)建醫(yī)院管理的長效機制，著力提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改進服務(wù)流程、杜絕不合理收費、加強行業(yè)作風建設(shè)。經(jīng)過2年多的努力，醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到較大提高，確保了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我院醫(yī)院管理年活動的組織實施情況匯報如下：

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1、健全規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)院管理。

完善的醫(yī)療規(guī)章制度，是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要依托。自2005年5月以來，按照管理年活動的要求，我院在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，修訂完善規(guī)章制度326條，新制定規(guī)章制度52條，如制定了合理用藥制度、手術(shù)分級管理制度、單病種質(zhì)量管理制度、病人回訪制度、醫(yī)療質(zhì)量考核制度、安全監(jiān)管制度、服務(wù)承諾制度等等，內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事、儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、行政管理等方面，并將其中部分主要制度和職責匯編成冊，如《醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量、安全管理制度和考評細則》、《護理人員工作手冊》、《藥劑科工作制度與職責》、《檢驗科工作制度與職責》、《行管后勤部門工作職責》等，作為職工的必備工具書。一系列規(guī)章制度的完善和建立，加強了醫(yī)院的科學化、規(guī)范化、標準化管理，促進了醫(yī)院管理水平的提高和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、增強法律意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)師合法權(quán)益、老百姓健康的重要法律保障。2006年底我院聘請了法制副院長，加強對醫(yī)務(wù)人員的法律教育和監(jiān)管。醫(yī)院制定法律法規(guī)知識的培訓計劃，組織醫(yī)務(wù)人員學習了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，提高了醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的意識和能力，與此同時，按照要求制定了相關(guān)管理制度，如《傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例報告管理之規(guī)范》、《關(guān)于加強依法執(zhí)業(yè)管理的辦法》、《關(guān)于嚴格分科診療病人的規(guī)定》等，將法律條文具體化，落實到了醫(yī)療工作中。切實把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)和開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入關(guān)。針對新分配醫(yī)務(wù)人員無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，我院明確規(guī)定了其工作職責和范圍，不允許單獨執(zhí)業(yè)，簽訂《依法執(zhí)業(yè)管理協(xié)議》，規(guī)定其取得執(zhí)業(yè)證的年限，否則將降級或調(diào)離崗位使用。據(jù)此規(guī)定，我院對2名未如期取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員作出降薪跟班使用的處理。我院沒有超范圍執(zhí)業(yè)和合資合作、租賃承包的醫(yī)療行為；醫(yī)院掛牌名稱與機構(gòu)登記名稱相符，未在新聞媒體或戶外發(fā)布未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告、醫(yī)療信息或擅自篡改經(jīng)審批的醫(yī)療廣告內(nèi)容。

3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)院成立了質(zhì)量管理委員會，設(shè)立了質(zhì)管科，配備專職人員負責全院的醫(yī)療質(zhì)量管理，各科室成立了以主任為組長。

展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試、農(nóng)村適宜技術(shù)推廣班的培訓、法律法規(guī)知識的培訓工作，為促進我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了一定的貢獻。

5、增強科研能力，倡導(dǎo)科技興院。

科研是創(chuàng)新的動力，而創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展之源泉。2006年，我院請市科技局專家進行了科研基本功的培訓，提高了醫(yī)務(wù)人員科研基本功，醫(yī)院對各部門、科室下達了科研課題任務(wù)，規(guī)定了各部門科室論文寫作數(shù)量，制定《科研論文管理辦法》，對科研立項、科技成果、論文發(fā)表、新技術(shù)開展制定了明確的獎勵措施，營造了較好的科研氛圍，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的科研積極性。2006先后有3個科研課題立項，分別是《骨傷疾病中西結(jié)合臨床診療技術(shù)規(guī)范和研究》，獲湘潭市科技局立項；《三黃散在閉合性損傷中的臨床應(yīng)用研究》，獲湖南省衛(wèi)生廳立項；《中醫(yī)平衡調(diào)理療法防治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究》，獲湘潭市科技局立項。楊壽峨主任醫(yī)師小兒馬蹄內(nèi)翻足診療規(guī)范化研究國家級科研課題2007年驗收通過。科研工作帶動了?？平ㄔO(shè)與發(fā)展，目前，醫(yī)院擁有國家重點中醫(yī)專病?？菩厚R蹄內(nèi)翻足科，市級重點中醫(yī)?？乒莻麑？坪歪樉陌茨疲碛懈啬c科、中醫(yī)內(nèi)科、皮膚科等特色專科，提高了為患者的醫(yī)療服務(wù)能力，一定程度上緩解了老百姓看病難的問題。

6、規(guī)范醫(yī)療處方行為,推動臨床合理用藥。

為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員處方書寫,我院嚴格執(zhí)行今年5月份衛(wèi)生部新出臺的《處方管理辦法》。為此，開辦了“處方制度學習培訓班”，加強了宣傳教育，制定了具體實施方法，強化了監(jiān)督檢查。如制訂了《湘潭市中醫(yī)院處方質(zhì)量點評制度》，將《處方管理辦法》、《基本用藥目錄》和“藥品通用名”下發(fā)到每個醫(yī)師手中，幫助醫(yī)師規(guī)范處方書寫，對處方實行每周不定期檢查，處方在醫(yī)院門診大廳公示點評，每月抽查10天處方進行分析評價，按照處方考評細則，對處方檢查結(jié)果與績效工資掛鉤，有效地規(guī)范了醫(yī)生的處方書寫，提高了處方質(zhì)量。

確保合理使用藥品，避免濫用藥，是當今社會對醫(yī)院工作的重要要求。我院制定了《合理用藥實施細則》、《抗藥菌物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，舉辦了合理使用抗菌藥物培訓班，每月對藥物尤其抗菌素使用情況進行統(tǒng)計分析，建立抗菌素用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度，對每月用量前十位、增長前五位的藥品在醫(yī)院大廳進行公示，有效地規(guī)范了藥物使用。臨床藥學室積極開展臨床用藥咨詢工作，為患者提供經(jīng)濟合理的治療方案，對特殊病例跟蹤查房，參與疑難病例的會診，與醫(yī)師共同商討個性化治療方案，努力控制藥品費用在醫(yī)療費用中的比例，遏制臨床濫用藥現(xiàn)象，努力緩解“看病貴”問題。

（二）樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1、落實便民措施，方便患者就醫(yī)。

自2005年5月以來，我院共推出便民、利民措施36條。主要有：

①改善醫(yī)院內(nèi)環(huán)境。06-07年籌措資金對3、4、5、6四個病室、供應(yīng)室、大會議室、中心實驗室進行了裝修改造，放射科進行了整體搬遷，興建了ct室，并進行了污水處理系統(tǒng)改造、氣改電工程建設(shè)、電力增容，制劑室凈化改造升級；為所有病房配置了空調(diào)、熱水器、電視；統(tǒng)一了各種醫(yī)療標識。

②添置醫(yī)療設(shè)備，增加服務(wù)功能。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需要，購置了ct、cr、c型臂、500ma x光機、bs-400全自動生化分析儀、彩色多普勒診斷系統(tǒng)、五分類血液細胞分析儀、電解質(zhì)分析儀、心電監(jiān)護儀、電蒸汽發(fā)生器、麻醉機、骨傷治療儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀、救護車等硬件設(shè)施，提高了醫(yī)院診療水平。

③更新服務(wù)理念，打造服務(wù)品牌：舉辦了禮儀培訓班，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，讓醫(yī)療服務(wù)親情化；設(shè)立了“服務(wù)委屈獎”，將患者對醫(yī)療服務(wù)的要求擺在第一位，突顯以病人為中心的服務(wù)理念；開設(shè)藥學咨詢窗口，開展電話咨詢；實行“無假日”門診，開通急危重癥患者就醫(yī)綠色通道；組織社區(qū)健康大課堂，深入社區(qū)義診；開展貴賓卡優(yōu)惠服務(wù)；提供輪椅、公用電話、飲水設(shè)施，增設(shè)候診椅，為空腹體檢病人免費提供早餐；落實新入院病人接待“四個一”（一聲問候、一張凳子、一杯開水、一次宣教）；免費掛號、門診中西藥優(yōu)惠，對部分特殊人群免費檢查；采用感動服務(wù)，為在院生日的病人送去鮮花、賀卡和祝福；對住院病人全程陪檢，出院病人護送至大門口或電梯門口；免費接送出、住院病人；出院病人進行回訪，延伸服務(wù)半徑和時限；醫(yī)院每月開展一次服務(wù)滿意度問卷調(diào)查，及時收集患者的意見和建議。由于我院注重了服務(wù)細節(jié)，規(guī)范了服務(wù)流程，簡化了服務(wù)環(huán)節(jié)，滿足了患者就醫(yī)的基本要求，患者對我院服務(wù)的滿意度一直維持在95%以上的較高水平。為確保服務(wù)措施的落實，我院聘請了行風監(jiān)督員，督導(dǎo)我院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。據(jù)統(tǒng)計，開展醫(yī)院管理年活動以來，共收到感謝信43封，錦旗18面，退紅包68人次，金額達38600元。

2、加強宣傳教育，嚴肅行業(yè)紀律。

醫(yī)院組織全院職工觀看《立黨為公、執(zhí)政為民先進事跡報告》、《為民書記鄭培民》、《市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員先進事跡報告》和《王懷忠的兩面人生》、《醫(yī)德醫(yī)風警示錄》等電教片，教育職工自覺抵制行業(yè)不正之風。召開了“楊韻琴同志先進事跡報告會”，號召全院職工學習她醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛，強化“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念，落實人性化服務(wù)措施，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。各服務(wù)窗口制定了服務(wù)規(guī)范用語和優(yōu)質(zhì)服務(wù)“十項承諾”，規(guī)范了服務(wù)行為，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，加強了對服務(wù)的督查和考評。對病人及其家屬不滿意的醫(yī)務(wù)人員進行批評教育并限期整改，如發(fā)現(xiàn)一次，扣當月績效工資50元；制訂了崗位工作質(zhì)量考核標準，每季度進行嚴格考核，由主管領(lǐng)導(dǎo)、病室主任、護士長、住院和門診病人進行測評打分，對違反制度的、工作上出現(xiàn)差錯的、服務(wù)上病人不滿意的崗位人員進行嚴肅處理、限期整改。通過這些措施，提高了職工的主人翁責任意識和工作熱情，調(diào)動了職工的工作積極性。

醫(yī)院重新制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風考核標準》并和各級人員簽訂了行風建設(shè)責任承諾書，加強了對行業(yè)作風建設(shè)的管理。嚴肅查處收受、索要回扣、“紅包”、開單提成和亂收費等違紀違規(guī)現(xiàn)象，進一步完善藥品、大型設(shè)備、器械、高值耗材、試劑等招標采購制度。加大對藥品使用情況的監(jiān)控力度，對臨床藥品用量實行動態(tài)監(jiān)控，每月公布藥品使用情況，對一些違規(guī)違紀現(xiàn)象進行整治和處罰，通過上述舉措，醫(yī)院行業(yè)紀律有了加強，行業(yè)作風明顯好轉(zhuǎn)。

通過結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動以及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫砉ぷ鞯拈_展，對全體醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任教育和培訓，改進了我院行業(yè)作風，遏制了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗行為，緩解了老百姓看病貴的困難，促進了醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益的提高。

3、規(guī)范醫(yī)療行為，減輕群眾負擔。

我院把解決人民群眾最關(guān)心的問題作為突破口，認真執(zhí)行緩解群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)療措施，堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理用材，降低病人醫(yī)藥費用。將控制醫(yī)藥費用過快增長勢頭納入醫(yī)院綜合目標管理，繼續(xù)實行醫(yī)藥分開核算，限制臨床科室藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例。成立醫(yī)院藥事委員會、醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會、合理用藥辦公室，監(jiān)督和指導(dǎo)臨床合理用藥，規(guī)范醫(yī)生臨床行為，杜絕“大處方”；落實大型儀器檢查申報審批、高值耗材使用審批和患者簽字，避免了亂檢查。這些措施遏制了醫(yī)藥費用上漲勢頭，減輕了群眾看病負擔。為了讓患者明明白白消費，我院實行醫(yī)院信息公開，接受社會監(jiān)督。利用公示欄向患者公示各種醫(yī)療信息。對單病種收費、檢查、藥品、診療項目等重要信息，在醫(yī)院醒目位置長期公布，住院病人費用實行一日清單制。

實行優(yōu)惠讓利服務(wù)，是我院解決患者看病貴的又一重大措施。我們推出了貴賓卡服務(wù)，凡入網(wǎng)者免費健康體查，免掛號費，中藥優(yōu)惠10%，西藥優(yōu)惠5%，檢查費優(yōu)惠15%，農(nóng)村貧困患者，城市下崗工人也享受上述優(yōu)惠服務(wù)。對于一些特別困難的患者，我院更是給予了大幅度的費用減免。經(jīng)統(tǒng)計，僅2006年，我院給患者的優(yōu)惠讓利共計達20萬元。

4、規(guī)范收費行為，落實物價政策。

嚴格執(zhí)行《湖南省醫(yī)療服務(wù)價格實用手冊》及相關(guān)的物價政策，醫(yī)院各種藥品、檢查、診療項目統(tǒng)一實行價格公示，讓患者一目了然，明白消費。各診療、檢查項目、藥品價格均按國家規(guī)定價格執(zhí)行，沒有在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目，無分解收費、比照收費、重復(fù)收費以及超標準收費的違規(guī)收費行為。醫(yī)務(wù)人員在制定診療方案時，充分尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)，認真落實費用簽字同意制度，最大限度地減輕患者的經(jīng)濟負擔?！耙蝗召M用清單”及時送達病人手中，做到計價準確，實行費用差錯雙倍退還制度。進一步健全了出院病人費用審核結(jié)算制度，使病歷違規(guī)收費得到及時糾正。實行了出院病人結(jié)算簽字認可制度，病人對收費有疑問時，做出耐心細致的解釋，并主動向科室咨詢核實。這種簽字認可的做法，在省內(nèi)尚不多見，得到了上級主管部門的充分肯定，并在湘潭日報進行了宣傳推介。2006年我院被評為湘潭市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的一家“價格誠信示范單位”，這對改善我院的形象，提升我院的誠信度有著積極的作用。

通過2年多的醫(yī)院管理年活動的開展，我院內(nèi)涵建設(shè)、管理水平有了一定的提高，廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風、行業(yè)作風建設(shè)有了較大改進，患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意度有了較大提高，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系和各項規(guī)章制度逐步規(guī)范和完善，提高了醫(yī)療質(zhì)量水平，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范、合理、透明，遏制了醫(yī)藥費用上漲，降低了藥品所占收入比重，一定程度上緩解了患者 “看病難、看病貴”。

在取得成績的同時，我們十分清醒地看到，與醫(yī)院管理年活動的要求相比，當前我院的醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)還存在不少差距。一是醫(yī)院內(nèi)部的管理水平和服務(wù)質(zhì)量還有待進一步提高，二是醫(yī)院管理的長效機制還需進一步鞏固，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的措施需進一步加強，增加醫(yī)患溝通的機制還需進一步完善。今后，我院將繼續(xù)深化“醫(yī)院管理年”活動，不斷更新觀念，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，扎實工作，使我院管理工作再上一個新臺階。

第三篇：中醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院

201*年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作匯報

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局2010—2011年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動總體安排，為認真貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》和《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》精神，進一步加強中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)，按照國家中醫(yī)藥管理局《2011年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案》，在2011年的工作中，圍繞“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”，結(jié)合我院實際做了大量的工作，現(xiàn)總結(jié)于下：

一、發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢的措施

1、醫(yī)院制訂了五年（2009—2013）的中長期發(fā)展規(guī)劃，體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目標，具有發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢措施并落實。

2、醫(yī)院工作計劃明確發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。（1）醫(yī)院注重名老中醫(yī)作用，2009年繼續(xù)返聘南充市十大名中醫(yī)之

一、副主任中醫(yī)師張國鴻和省委組織部命名的先進黨員示范崗、名老中醫(yī)、副主任中醫(yī)師周中立在名中醫(yī)室工作，同時安排2名繼承人作為助手，他們在中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)婦科方面具有豐富的經(jīng)驗。

醫(yī)5人，占62.5%。

2、根據(jù)我院的等級和規(guī)模，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子人員和管理人員配備以中醫(yī)藥人中為主。

領(lǐng)導(dǎo)班子4人，中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員3人，占75%。

醫(yī)院主要負責人、業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護理、藥劑、教學、科研部門的主要負責人要經(jīng)過中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓。

2011培訓的主要內(nèi)容是：中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（2008年版），中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色評價指南（試行），國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見，中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006－2020），“治未病”健康工程實施實施方案（2008－2010），國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進一步保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的意見，四川省中醫(yī)藥條例等。培訓率100%。

醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護理、科研、教育、藥劑等主要職能部門負責人（含正、副職）11人，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員8人，所占比例是72.7%。

3、臨床科室負責人配備合理，臨床科室負責人（含正、副職）共15人，具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓兩年以上的共有13人，所占比例為86.7%。

醫(yī)院臨床科室負責人中有具有中級以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)任務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作六年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師共12人，占80%。

三、臨床科室建設(shè)

處方58229張，占門診處方總數(shù)比例為74.2%；中藥飲片處方55091張，占門診處方總數(shù)的比94.6%；中成藥處方3138張，占5.4%。

四、重點?？平ㄔO(shè)

1、制定并實施?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。確定的重點病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，主要研究課題有：

（1）南充市重點科技計劃項目《心寧膠囊治療冠心病的臨床療效觀察》，于2002年在南充市科技局獲得南充市科技進步獎，該課題正在按計劃進行中；

（2）燒傷科研發(fā)出燒傷制劑濕潤燒傷膏，用于治療深二度燒傷療效很好。

（3）心腦血管病科研發(fā)的《清降合劑治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察》獲得儀隴縣人民政府科技進步三等獎。

2、有重點?？瞥Ｒ姴〖爸攸c病種的中醫(yī)診療方案。每年對中醫(yī)治療方法的臨床療效進行評價，分析中醫(yī)治療的難點并提出解決難點的思路和措施。

3、重視本專科名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗繼承，加強專科學術(shù)繼承人培養(yǎng)。新院區(qū)名中醫(yī)館已設(shè)計完成。

五、中藥藥事管理

1、中藥房設(shè)置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。

設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室。

意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件要求。

2、醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，我院服務(wù)宗旨是：弘揚祖國醫(yī)學，為人類健康服務(wù)；醫(yī)院院訓：關(guān)愛生命、愛崗敬業(yè)、傳承博學、厚德和諧、務(wù)實創(chuàng)新；醫(yī)院服務(wù)理念：以病人為中心,以質(zhì)量為核心;辦院方針：改革活院、特色辦院、科技興院、依法治院、質(zhì)量立院。

3、建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化管理文化。

4、建筑風格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標識、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，新政新院區(qū)規(guī)劃設(shè)計中已充分落實。

七、存在的不足

1、中藥煎藥室建設(shè)還不夠標準，中藥、中成藥配方部面積不符合標準,有待于規(guī)范建設(shè)。

2、發(fā)揮中醫(yī)藥特色激勵機制尚待完善，仍需政府在人力、財力給予傾斜。

儀*縣中醫(yī)醫(yī)院 二〇一一年十一月二十日

第四篇：中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總

結(jié)

中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)2007-12-07 18:18:09第1文秘網(wǎng)第1公文網(wǎng)中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)(2)中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理活動方案》和省衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理局、市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署，我們在管理年活動中扎扎實實地作了一系列的工作，既取得了成績也暴露出了一些問題，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視

為開展好醫(yī)院管理年活動，切實加強對

管理年活動的領(lǐng)導(dǎo)，我們把管理年活動工作列入重要議事日程，成立了醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了實施方案，醫(yī)院一把手任組長直接抓。6月9日，我們召開了由全院職工參加的“醫(yī)院管理年”活動動員大會，力求這項活動深入每一位職工的心里，充分認識醫(yī)院管理年的重要性；結(jié)合管理年活動我們組強全院職工進行了“管理年”知識考試，總及格率100％；我們還成立了醫(yī)院管理評價專業(yè)組，分醫(yī)療、醫(yī)技組、護理組、感染組、藥學組、綜合組等5個小組將根據(jù)《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價標準（試行）》分別對醫(yī)院進行自查、自糾。

二、加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，依法治院 隨著人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高和法律意識的增強，要求我們不僅要提供好的醫(yī)療服務(wù)，還要懂法、遵法、依法行醫(yī)，依法治院。因此在管理年活動中，我們利用第周二、四學習業(yè)務(wù)的時間，組織全院醫(yī)務(wù)人員，學習了《執(zhí)

業(yè)醫(yī)師》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī)和各項診療規(guī)范。有些法規(guī)象《中華人民共和國傳染病防治法》印發(fā)至各科室，使臨床醫(yī)生人手一冊，較好地杜絕了因法盲而產(chǎn)生的不良后果。我們堅持依法行政，嚴格技術(shù)人員準入制度，除積極對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士注冊外，還嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍進行醫(yī)院的診療服務(wù)，并對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、法人證書及時進行了校驗、變更。杜絕了醫(yī)院醫(yī)生、護士，未經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)和跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。

打擊非法行醫(yī)是管理年活動的一個重點，我們認真學習了河南省《打擊非法行醫(yī)專項行動方案》，開展了自查自糾，對某些科室存在的違規(guī)合作問題及時進行了整改，對婦產(chǎn)科和B超室提出了嚴禁非法胎兒性鑒別和選擇性別終止妊娠手術(shù)規(guī)定，并制作了醒目的標識牌。

三、圍繞《標準》實施評價

1、醫(yī)院管理評價專業(yè)組按照各自的分

工，圍繞《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價標準（試行）》對所屬項目一一進行了認真的評價，并寫出了評價報告。

2、通過評價，我們完善了相關(guān)制度，找出了差距，并進行了彌補。在醫(yī)院管理上明確了辦院方向，健全了醫(yī)院各項規(guī)章制度，使工作人員明確了各自的職責；在后勤服務(wù)方面做到了“三下”“三通”“兩滿意”，使醫(yī)院的各種管線設(shè)備運行狀態(tài)良好，做到了醫(yī)護人員及患者隨叫隨到，小修當日解決，大修不超過三日，維修人員每天下科室巡視一次，得到了患者的好評，在財務(wù)管理上對照《標準》我們設(shè)有帳外帳、小金庫等情況，嚴格執(zhí)行了國家的價格政策，無亂收費、分解收費的現(xiàn)象，實行了住院病人“一日清單”制，對門診人次、手術(shù)人次，平均住院日，病床的利用率、人均醫(yī)療費用，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重等主要指標做到及時匯總，帳目清晰，財務(wù)制度健全，醫(yī)院安全管理方面能嚴格按照操作規(guī)程進行安全保衛(wèi)、組織基本健全，做到了

定期對醫(yī)療、消防、危險品等安全重點部分實施安檢，在醫(yī)療護理上，嚴格按照標準自查自糾，通整改，醫(yī)院管理更科學。①住院病歷的檔案管理規(guī)范；②住院病人的治愈好轉(zhuǎn)率平均％；③中醫(yī)病證依斷確診率100％；④病歷合格率100％；⑤人才梯隊合理；⑥護理制度健全，護理人員各級職責及崗位職責健全；⑦護理應(yīng)急預(yù)案完備；⑧有分級護理標準和措施，就單元整潔、安全；⑨入院健康教育覆蓋率100％，病人對護理工作基本滿意，滿意率≥95％；⑩護理文書書寫規(guī)范。在院感控制上，醫(yī)院器械消毒滅菌合格率100％，各種醫(yī)療用品處置、消毒符合要求，各科人員掌握消毒液濃度（有效）及有效侵泡時間，各科消毒包無過期，有預(yù)防院內(nèi)感染的制度，管理小組及措施：①醫(yī)療廢棄物分類放置符合規(guī)定；②各已布局劃分明確，有空氣培養(yǎng)結(jié)果，在醫(yī)德醫(yī)風上有獎懲措施，制度健全，經(jīng)常深入群眾，發(fā)現(xiàn)病員滿意度調(diào)查表，接受群眾監(jiān)督。在藥品購

銷中我們?nèi)繀⒓恿怂幤芳姓袠?，藥品價格嚴格按照國家規(guī)定的價格執(zhí)行，無收受回扣及紅色現(xiàn)象。

積極開展了爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，制作宣傳條幅5幅，并向全市醫(yī)療行業(yè)發(fā)起了倡議；綜合內(nèi)科、婦產(chǎn)科拒絕病人吃請各一次；外科的田娜、陳忠明等拒收病人紅包合計900元；8月19日，外科醫(yī)生陳珊在醫(yī)院揀到1080元錢，馬上交給護士站并迅速找到了失主；堅持醫(yī)療支農(nóng)服務(wù)，8月16日，我們派出了三名醫(yī)生長駐到虞城縣界溝衛(wèi)生院進行醫(yī)療對口支援；每月一至二次到睢縣關(guān)東村進行艾滋病義診活動；與民政部門聯(lián)合向低保戶、貧困戶及下崗職工發(fā)放了住院優(yōu)惠卡，截止8月底我們共向社會提供各種會診300余次，對突發(fā)意外傷害創(chuàng)救188人

中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

第五篇：某中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

某中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

院長對科室“三級醫(yī)師查房”進行全面考核；每一個危重及新入院病人，科主任必須親自檢診，做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，解決不了的及時上報；每位醫(yī)務(wù)人員必須認真履行職責，加強醫(yī)患溝通；科室質(zhì)控小組要加強環(huán)節(jié)質(zhì)控管理，設(shè)立優(yōu)質(zhì)病歷獎勵基金，著力消滅丙級病歷，力爭甲級病歷達95％以上；

2、抓各項指標的落實：如急會診到位時間（尤其是節(jié)假日、夜間會診）、急診留觀時間、病歷合格率（100％）和甲級率（≥90％）、各項檢查報告時間。

3、下大力氣抓好行風建設(shè)，要從解決群眾看病難、看病貴問題入手，以落實“三合理”為切入點，以糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風為重點，著力打擊收紅包、拿回扣、開單提成等違規(guī)行為，降低藥品和檢查費用，嚴禁藥品銷量、化驗檢查與科室、個人的收入掛鉤，從源頭上遏制不正之風發(fā)生。塑造醫(yī)院形象，為患者提供人文關(guān)懷，創(chuàng)造和諧的醫(yī)患的關(guān)系。

4、加大監(jiān)督檢查工作力度，強化對臨床醫(yī)療單位的監(jiān)督檢查，結(jié)合檢查中存在的問題認真進行整改，搞好各項質(zhì)控檢查和評價。

今年是我院全面加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵性的一年，我們將以“醫(yī)院管理年”活動為新的契機和動力，不斷更新觀念，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，扎實工作，努力開創(chuàng)我院“醫(yī)院管理年活動”新局面，使我院管理工作再上一個新臺階，為構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境作出新的貢獻。

2005年11月1日

開展醫(yī)院管理年活動工作匯報

我院創(chuàng)建于1957年，建院至今已近50年，是國家二級甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院、湖南中醫(yī)學院教學醫(yī)院。幾十年來承擔著中醫(yī)藥的醫(yī)療、教學、科研工作，為湘潭市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和保障人民群眾的健康做出了一定的貢獻。醫(yī)院現(xiàn)有職工445人，其中在職職工330人，離退休人員115人；醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員265人，其中中醫(yī)藥人員109人，；開設(shè)骨傷科、內(nèi)科等臨床科室26個，開放病床205張。近三年，在醫(yī)院基礎(chǔ)差、底子薄、綜合實力弱、負債達2500萬元的困難條件下，現(xiàn)任院領(lǐng)導(dǎo)班子，通過強化醫(yī)院管理，加強自身的能力和作風建設(shè)，充分調(diào)動全院職工的積極性，將發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)作為醫(yī)院工作的中心，大膽改革創(chuàng)新服務(wù)模式，切實體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念，提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，宏揚中醫(yī)特色，打造?？品?wù)品牌，使醫(yī)院境況得到一定改善，遏止住了醫(yī)療業(yè)務(wù)及經(jīng)濟效益停滯不前的局面，并以每年約20%的增長率增長。今年1-7月門診3.4萬余人次，住院1841人次，業(yè)務(wù)收入1086萬元，分別與去年同期對比增長12．3%、5．5%和15．４５％。目前，醫(yī)院已形成市級重點骨傷專科和小兒矯形科、針灸按摩科、肛腸科、中醫(yī)內(nèi)科等特色專科，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展打下了較為牢固的基礎(chǔ)。

為進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)藥費用上漲，促進醫(yī)院全面進步，更好地滿足人民群眾醫(yī)療保健需求,我院按照省廳和市衛(wèi)生局的部署要求，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”等醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，全面啟動了醫(yī)院管理年及創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院活動，現(xiàn)將前段工作情況小結(jié)如下：

1、成立組織機構(gòu)。

4月份我院成立了“醫(yī)院管理年活動及創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組”。院長兼黨委書記劉國勝同志是“醫(yī)院管理年活動”的直接責任人，擔任領(lǐng)導(dǎo)小組組長。各部門、科室負責人為活動的具體責任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)“一辦五組”（醫(yī)院管理年活動辦公室、醫(yī)療質(zhì)量組、醫(yī)德醫(yī)風組、后勤收費組、宣傳組、督導(dǎo)組），院黨委成員具體分工負責各組的工作。

2、制定實施方案。

按照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局對開展醫(yī)院管理年活動的要求，我院認真制定了《湘潭市中醫(yī)院開展“醫(yī)院管理年”活動，創(chuàng)建“百姓滿意醫(yī)院”實施方案》，并要求院屬各部門、科室根據(jù)自身的實際和工作特點，制定參與醫(yī)院管理年活動的實施方案，要求方案的內(nèi)容和措施具體、操作性強，尤其是對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量的管理措施要切實可行，各階段的任務(wù)和目標明確、系統(tǒng)，循序漸進。

3、組織宣傳發(fā)動。

4月21日，我院按照湘潭市衛(wèi)生局要求縣級以上醫(yī)院創(chuàng)建“百姓滿意醫(yī)院”的精神，召開了全院職工大會。院長、黨委書記劉國勝同志號召全院職工“以病人為中心”，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改進工作作風，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)“百姓滿意醫(yī)院”。5月16日省衛(wèi)生廳召開了全省開展醫(yī)院管理年活動的電視電話會議，會后就這一活動的開展，我院作了全面部署。5月24日，在院長、黨委書記劉國勝同志的主持下召開了開展醫(yī)院管理年活動的動員大會。市衛(wèi)生局工會楊志軍主席到會講話，對我院開展這一活動提出了殷切的期望；業(yè)務(wù)院長朱繼武同志作了題為《積極開展“醫(yī)院管理年活動”，努力創(chuàng)建“百姓滿意醫(yī)院”》的動員報告，對該次活動的目的、意義、要求作了詳細闡述，并就活動實施步驟進行了具體的安排。會上一病室主任趙忠輝同志首先作了倡議發(fā)言，醫(yī)技、護理、后勤及老專家代表相繼發(fā)言，表示要積極參與這一活動，從自己做起，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓老百姓滿意。

活動辦公室及時向各部門、科室下發(fā)了《湖南省醫(yī)院管理年活動評價標準》及我院醫(yī)院管理年活動的實施方案，在院前張掛積極開展醫(yī)院管理年活動的宣傳橫幅，利用湘潭日報、湘潭都市頻道、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等媒體向社會宣傳我院開展醫(yī)院管理年活動的實施情況，編寫并出版醫(yī)院管理年活動的信息簡報三期，及時通報開展醫(yī)院管理年活動進展情況，各科室制作板報對醫(yī)院管理年活動進行宣傳，形成宣傳聲勢，營造輿論氛圍。

4、開展全員討論、不斷改善服務(wù)。

在全院以“換位思考”的方式，以科室為單位積極開展“假如我是病人”為主題的大討論，強化職業(yè)道德、職業(yè)責任、職業(yè)紀律的教育。引導(dǎo)大家明白救死扶傷是自己的本份和義不容辭的責任，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，從服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療價格三個難點、熱點問題

查找存在的問題，制訂整改措施，改善醫(yī)患關(guān)系。重新制定了醫(yī)德醫(yī)風考評辦法，簽定了三級服務(wù)承諾責任書，嚴格落實醫(yī)療服務(wù)獎罰措施，如6月份對違反了醫(yī)院服務(wù)規(guī)范的一骨傷科醫(yī)師給予了通報批評及100元的經(jīng)濟處罰。建立患者反饋機制，在各個科室設(shè)置了意見箱，每周開箱一次。每月進行一次醫(yī)德醫(yī)風問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷180份；定期召開病友座談會，主動收集病人及家屬意見，及時制定并落實整改措施，從而建立了內(nèi)外結(jié)合的、周密完善的醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督體系，有效地規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)行為。結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動，對全體醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任教育和培訓；樹立并表彰醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛、自覺抵制行業(yè)不正之風的先進典型，8月12日“召開楊韻琴同志先進事跡報告會”，號召全院職工向身邊的先進人物學習。

進一步完善主動服務(wù)、導(dǎo)診服務(wù)、便民服務(wù)、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對在院生日的病人院領(lǐng)導(dǎo)親自送上鮮花和真心的祝福，促進了醫(yī)患關(guān)系的融洽。為切實減輕病人負擔，嚴格執(zhí)行國家物價政策，完善醫(yī)療服務(wù)收費制度，我院在院內(nèi)6處顯眼位置公布了200多項醫(yī)療收費標準及370余種常用藥品的零售價格；降低了10余項醫(yī)療收費標準；對住院病人嚴格實行“一日清單制”，讓病人可隨時了解自己所花醫(yī)藥費用情況，主動接受社會和病人的監(jiān)督。堅持醫(yī)藥分開核算，嚴格按照藥品集中招標目錄采購藥品，嚴格限制科室藥品在醫(yī)療收入中所占比例。通過“假如我是一個病人”這場討論，尋找差距，積極整改，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量方面取得了明顯效果，營造了一個和諧、輕松的醫(yī)患氛圍。

5、切實提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

醫(yī)院和科室廣泛開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，使每個工作人員樹立“群眾利益無小事”、“人命關(guān)天、責任重大”的意識，樹立“病人第一”、“質(zhì)量第一”、“安全第一”的理念。強化和落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量與安全的責任制和責任追究制，把醫(yī)療質(zhì)量和安全落實到工作的每個環(huán)節(jié)。嚴防醫(yī)療事故發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

醫(yī)院和科室建立健全并落實了各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，用制度管人管事。嚴格基礎(chǔ)質(zhì)量、重點部門的環(huán)節(jié)質(zhì)量和全程醫(yī)療質(zhì)量的管理，強化“三基三嚴”基本功的訓練。建立并落實各級各類人員崗位責任制，要求各級各類人員對各自的崗位職責和責任明了、熟悉，并認真履行崗位職責。組織醫(yī)務(wù)人員認真學習和貫徹《醫(yī)療事故處理條例》，落實制度，規(guī)范行為，強調(diào)重在預(yù)防。按照醫(yī)療事故防范和處置的有關(guān)辦法和監(jiān)管制度，加強醫(yī)療糾紛投訴管理和調(diào)查處理制度，落實了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度。并加強輸血管理，規(guī)范臨床用血行為。

重新完善《湘潭市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理實施辦法》，全面規(guī)范了診斷、治療、醫(yī)療安全、病歷、處方書寫、檢驗、放射等質(zhì)控標準及缺陷處罰原則。

六、七月份已對46人次醫(yī)、護質(zhì)量查出的缺陷進行處罰，共計扣績效工資566.50元；定期對科室進行質(zhì)量講評及組織各科主任進行交叉質(zhì)量檢查，做到獎罰兌現(xiàn)；法律法規(guī)知識培訓進行了系統(tǒng)安排，在自學的基礎(chǔ)上，已組織集中授課三次，強化醫(yī)務(wù)人員“三基”訓練，對三基知識培訓進行全面布置。醫(yī)、護、技購進“三基”教材189套，做到人手一冊，7月28日進行了醫(yī)療專業(yè)、護理專業(yè)考試，參考人數(shù)122人，考試成績優(yōu)良。

嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》批準登記的名稱和許可的執(zhí)業(yè)地點、診療科目執(zhí)業(yè)，無違規(guī)異地執(zhí)業(yè)、超診療范圍執(zhí)業(yè)；沒有無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人

員上崗現(xiàn)象。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)師會診行為，我院無醫(yī)師私自外出或私自聘請院外醫(yī)師會診、手術(shù)等情況。無對外出租、承包“項目”、“科室”、“病區(qū)”情況。

健全并落實了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、檢查評價、分析講評、信息通報等制度，編寫并出版《質(zhì)控園地》三期，每周定期進行醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、講評、通報，并落實整改措施。強化重點部門、重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理措施、應(yīng)急預(yù)案和處理程序。加強醫(yī)療安全管理，設(shè)立醫(yī)療安全監(jiān)控部門，有專職人員負責，落實醫(yī)療糾紛和投訴受理、調(diào)查、處理、反饋制度。每年都層層簽訂了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責任狀，責任分解到人；制定并落實醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理預(yù)案，實行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責任制和責任追究制，對醫(yī)療事故責任追究到人。

建立并完善了護理管理，提高護理質(zhì)量。重新規(guī)范臨床醫(yī)護質(zhì)量考評細則，對各科疾病護理常規(guī)進行了修訂完善。成立護理質(zhì)量考評小組，對工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、科室管理、業(yè)務(wù)考試考核、培訓情況進行定期和不定期全面檢查，考評小組每月匯總一次，堅決與績效掛鉤。同時針對以往強調(diào)的多、落實少的情況，亦將對考評組成員的工作提出要求，強調(diào)忠于職責、持之以恒、獎罰兌現(xiàn)。6月7日組織全院護理人員學習《活動評價標準》；在工作中落實“以病人為中心”的各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，堅持入院病人“四個一”（一聲問候、一杯開水、一次宣教、一張凳子）和住院病人全程陪檢制度。強化了護理安全管理，每月對各護理單元發(fā)生的護理缺陷進行分析講評，督促整改提高，強化了護理人員“三基”基本功訓練，制定了“三基”培訓考試計劃。今年5月從急診科開始進行了每月一次的考試考核，7月在全院全面鋪開，形成了“你追我趕”的良好學習氛圍，大大提高了護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過此次活動和持之以恒的質(zhì)量監(jiān)控使醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量有了實實在在的提高。

堅持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理用材，并將之納入醫(yī)院綜合目標管理，制定有關(guān)制度和獎罰措施。嚴格規(guī)定不同疾病的檢查項目及大型儀器檢查申報審批制度，提高陽性率；建立健全了高值耗材使用的審批和患者簽字管理制度；成立了醫(yī)院藥事委員會，醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會、合理用藥辦公室，落實抗菌藥物分級使用原則；規(guī)范臨床藥物使用，限制臨床科室藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例，規(guī)定注射抗菌素每品種不超過400支，每月對抗菌藥物使用總量、占藥品比例以及各科室使用情況進行匯總分析，落實獎罰措施。

醫(yī)院管理年活動是今年醫(yī)院工作的頭等大事，也是衛(wèi)生全行業(yè)的一件大事。雖然，我院還存在著諸多的困難，如醫(yī)院負債重、資金短缺，難以投入資金用于發(fā)展；醫(yī)院基礎(chǔ)差、設(shè)備落伍、醫(yī)療環(huán)境不盡如人意，而又面臨著外部醫(yī)療市場激烈的競爭；醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)偏低和醫(yī)院?？铺厣€不十分濃厚，制約了醫(yī)院發(fā)展等等。但我院將克服一切困難，實實在在地開展醫(yī)院管理年活動，加強科學管理，堅持“以病人為中心”，把社會效益擺在首位，切實減輕人民群眾不合理醫(yī)藥費用負擔，更好的為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的服務(wù)，促進我院各項工作全面發(fā)展。

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