第一篇：2010年隴南市基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應用情況調(diào)查分析

2010年隴南市基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)

推廣應用情況調(diào)查分析

楊謙1，魏繼娥2，張曉燕1，施玉紅

1﹙1．隴南市衛(wèi)生學校，隴南 746041；2.隴南市衛(wèi)生局，隴南 746000﹚

【摘要】目的：了解基層應用中醫(yī)適宜技術(shù)治療常見病多發(fā)病的情況。方法：采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷、面對面了解詢問及查看相關(guān)記錄的方法對隴南市一區(qū)八縣參加過中醫(yī)適宜技術(shù)培訓的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)務人員進行了現(xiàn)況調(diào)查。結(jié)果：中醫(yī)適宜技術(shù)在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)得到較廣泛的應用，醫(yī)師文化程度、中醫(yī)學習經(jīng)歷及當?shù)厝罕姷慕邮軕B(tài)度成為中醫(yī)適宜技術(shù)推廣應用的主要影響因素。結(jié)論：中醫(yī)適宜技術(shù)適合在我市各級醫(yī)療機構(gòu)應用，以后的培訓應針對培訓人員的醫(yī)學背景分層次、有重點地進行，需要建立項目培訓的跟蹤機制。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)適宜技術(shù)；推廣應用；調(diào)查分析

為充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層防治常見病多發(fā)病中的優(yōu)勢和作用，保護人民群眾身體健康，緩解廣大基層人民群眾“看病難、看病貴”問題，國家中醫(yī)藥管理局組織開展了基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作[1]。隴南市衛(wèi)生學校作為項目承辦單位，從2010年6月開始至8月中旬結(jié)束，共舉辦培訓班7期，培訓鄉(xiāng)級衛(wèi)生人員115名、村級衛(wèi)生人員1700多人，學員覆蓋隴南市一區(qū)八縣80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務中心）及60%的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）。作為項目培訓的參與者，筆者有幸成為隴南市衛(wèi)生局中醫(yī)藥督導組的一員，在11月中旬隨督導組對各縣中醫(yī)適宜技術(shù)的臨床應用情況進行了調(diào)查回訪。督導結(jié)束后和專家組成員進行了分析總結(jié)，為以后的中醫(yī)項目培訓提幾點建議和思考。推廣項目及培訓方式

本次推廣項目全部從甘肅省中醫(yī)管理局組織專家編寫的《基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)甘肅省推廣項目資料匯編》中選取，結(jié)合隴南實際，我們篩選了一批療效確切、特色顯著、經(jīng)常使用易于掌握、便于操作的10項技術(shù)。如針刺“肩痛穴”治療肩痛技術(shù)、耳尖放血療法治療高血壓技術(shù)、踝三針治療腰椎間盤突出癥根性痛技術(shù)、“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹技術(shù)等。從治療手段來看主要為針刺推拿，需要一定的中醫(yī)學知識和現(xiàn)代解剖學知識。

項目培訓要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務中心）學員脫產(chǎn)學習30天，掌握10項中醫(yī)適宜技術(shù)和一些常用的中醫(yī)藥知識及常見病的中醫(yī)治療方法。要求村衛(wèi)生室（社區(qū)服務站）學員脫產(chǎn)學習10天，掌握4項中醫(yī)適宜技術(shù)和基本的中醫(yī)藥知識。培訓方式為上午理論講解，下午分組實踐操作?？己朔掷碚摯鹁砗蛯嵺`技能操作兩部分進行。2 調(diào)查對象及方法

調(diào)查對象為縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（每個縣隨機抽取2個）、村衛(wèi)生室(每個鄉(xiāng)隨機抽取2個)參加過培訓的從醫(yī)人員。調(diào)查方法采用填寫調(diào)查問卷、面對面了解詢問及查看相關(guān)記錄相結(jié)合的方法。問卷內(nèi)容主要涉及文化程度、中醫(yī)學習經(jīng)歷、臨床使用中醫(yī)適宜技術(shù)名稱、臨床療效等項目。接受調(diào)查人員216名，發(fā)放調(diào)查表216份，收回216份，有效問卷216份，有效率100%。結(jié)果

3．1一般情況

參加此次培訓的基層學員共1876人，覆蓋隴南市一區(qū)八縣約80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務中心）及60%村衛(wèi)生室（社區(qū)服務站）。學員中男性1610人，女性266人，男：女=6：1；年齡最19小歲，最大69歲，平均35.6歲。其中專科以上244人，占13%；

1中專1266人，占68%；中專以下學歷366人，占19%。有學歷的學員中中醫(yī)專業(yè)及中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)695人，占46%；西醫(yī)專業(yè)815人，占54%。

3．2臨床應用情況

從督導情況來看，各縣衛(wèi)生行政部門高度重視中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣應用，積極組織鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員參加中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓。目前參加市級培訓人員已達1800余人，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院學員掌握了10項適宜技術(shù)，村衛(wèi)生室學員掌握了4項適宜技術(shù)。

中醫(yī)適宜技術(shù)在縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生部門得到較廣泛的應用。從整體應用的情況來看，排前三位的依次為針刺“肩痛穴”治療肩痛技術(shù)、耳尖放血療法治療高血壓技術(shù)、踝三針治療腰椎間盤突出癥根性痛技術(shù)。這些技術(shù)因操作簡便、療效確切、病人容易接受而被各縣中醫(yī)院、縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員廣泛應用。更為可喜的是，有些醫(yī)院結(jié)合自己的特色療法，配合使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療一些常見病多發(fā)病取得了滿意的臨床療效。如宕昌縣中醫(yī)院應用“肩痛穴”治療肩痛技術(shù)、華佗夾脊穴治療頸椎病技術(shù)配合水針注射、拔火罐、艾灸、TDP照射綜合治療頸肩痛；西和縣盧河鄉(xiāng)衛(wèi)生院應用“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹技術(shù)配合中藥湯劑治療周圍性面神經(jīng)麻痹技術(shù)等，另外，其余各縣中醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也進行了諸如此類的探索。

3．3對本次培訓的感受

在本次調(diào)查中，超過90%的被調(diào)查人員感到學習的技術(shù)易于操作，實用性強，臨床療效好。超過80%的被調(diào)查人員希望能夠再次參加此類培訓，學習掌握一些新的適宜技術(shù)，特別是一些簡單的、成熟的中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)。

3．4存在的問題及不足

在這次督導調(diào)查中，整體的情況是令人滿意的、樂觀的，但也存在著一些不足的方面，具體表現(xiàn)在：少部分培訓人員缺乏中醫(yī)學習經(jīng)歷，沒有完全掌握技術(shù)操作要領(lǐng)，臨床應用較少，療效欠佳，；部分群眾對針灸推拿治療疾病的認知程度低，有恐懼心理，不愿意接受針刺治療；部分中醫(yī)適宜技術(shù)因操作較復雜或療程長，難以在村衛(wèi)生室甚至某些鄉(xiāng)衛(wèi)生院一級推廣應用，如“冬病夏治”貼敷綜合治療支氣管哮喘技術(shù)。另外，此次培訓項目主要以針刺和推拿為主，雖然列入了新農(nóng)合報銷項目全額報銷，但因收取費用較低，也影響了村級衛(wèi)生人員應用該類技術(shù)的積極性。討論

4．1項目應用與醫(yī)務人員效益的關(guān)系

中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病主要優(yōu)勢和特點是“簡、便、驗、廉”，如本次培訓項目中的冉氏“益氣通經(jīng)”指針法治療腰椎間盤突出癥技術(shù)只需要醫(yī)者的耐心和手指，臟腑背俞排罐療法治療腰肌勞損癥技術(shù)只需要幾個火罐。如此一來，對群眾看病的負擔大大減輕了，但對醫(yī)療單位來說，社會效益和經(jīng)濟效益同樣重要，如果項目不能給醫(yī)院和醫(yī)護人員帶來良好的經(jīng)濟效益，再好的項目也難以推廣。因為，醫(yī)院的評價機制主要依據(jù)的是經(jīng)濟效益，在目前的體制下，經(jīng)濟效益是醫(yī)療單位生存和發(fā)展的生命線[2]。因此，如何進一步完善價格機制，處理好社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，值得深入探討。

4．2對項目培訓方式方法的思考

此次調(diào)查的學員中，有一部分村衛(wèi)生室人員還沒有取得學歷或沒有取得執(zhí)業(yè)資格證，多數(shù)學員學歷偏低，培訓人員普遍中醫(yī)藥知識缺乏，大多數(shù)沒有系統(tǒng)學習中醫(yī)理論的經(jīng)歷，因此，需要建立項目培訓的跟蹤機制，即培訓-回訪-再培訓的長效機制；另外：適當延長培訓時間；縮小培訓規(guī)模增加培訓班次；西醫(yī)學員在培訓前學習一些中醫(yī)基礎(chǔ)知識等，看來也是十分必要的。

4．3發(fā)展環(huán)境與相關(guān)政策

2009年4月國家出臺了《國務院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，營

造了中醫(yī)藥發(fā)展的良好環(huán)境，目前，省、市、縣都制定了扶持和促進中醫(yī)藥發(fā)展的具體制度，可以說，中醫(yī)藥的春天來了，但必須看到中醫(yī)藥發(fā)展還面臨著很多問題，特別是一些中醫(yī)醫(yī)院底子薄、基礎(chǔ)差、建設(shè)滯后，自我發(fā)展能力較弱，在中醫(yī)發(fā)展中難以起到龍頭作用，再者，中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣是一項長期工作，讓群眾了解中醫(yī)治療的特長特色，接受這種綠色治療治療，還需要很長的過程，在此過程中，政策的導向作用是不可替代的。

參考文獻：

[1] 國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)《基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣實施方案（2009—2010年）》的通知

[2]荊志偉,謝雁鳴,劉保延,等.東南三省農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)應用影響因素調(diào)查分析[J].中國民康醫(yī)學,2006,18(4)：241－242.作者簡介：楊謙，男，醫(yī)學學士，講師、中醫(yī)醫(yī)師、中華中醫(yī)藥學會會員，擅長以中西醫(yī)結(jié)合的方

法治療脾胃病、肝膽病及心腦血管病等。

通訊地址：甘肅省隴南市衛(wèi)生學校

郵編：746041電話：0939-8221007;***

電子信箱： 948083139@qq.com

第二篇：基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)(精)

（四）改進執(zhí)法人員遴選制度，加強執(zhí)法培訓教育。

一是要多接收專業(yè)院校和地方院校的大學優(yōu)秀畢業(yè)生，以逐步改善消防監(jiān)督隊伍的文化水平和專業(yè)知識結(jié)構(gòu)。大學生雖然工作經(jīng)驗缺乏，但其學習能力強，對法律法規(guī)、高科技技術(shù)熟悉掌握能力好。因此，改進執(zhí)法人員遴選機制，充分吸收文化程度高、接受能力強的優(yōu)秀大學畢業(yè)生，有利于提高執(zhí)法主體的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。

二是要加強各類專業(yè)知識培訓，抓好思想作風廉潔教育。

1、加強法制教育，提高執(zhí)法主體法制意識。

隨著社會的不斷進步，人民群眾法律意識逐漸增強，對執(zhí)法者的執(zhí)法水平要求也越來越高。消防機構(gòu)要制定長期而有效的培訓計劃，加強行政執(zhí)法辦案能力的培訓，通過以案例教學、模擬執(zhí)法、視頻教學、專家指導等多種形式在實踐中學習，倡導業(yè)務練兵，在學習中實踐，使消防執(zhí)法做到有法必依，執(zhí)法必嚴、處罰必正。

2、要加強消防監(jiān)督人員廉政教育。要擺正消防執(zhí)法工作的位置，要樹立“權(quán)為民所用，權(quán)為名所謀”的執(zhí)法意識，堅決克服工作中存在的特權(quán)思想，從嚴落實“五條禁令”、“六個嚴禁””等紀律規(guī)定。與此同時，各級領(lǐng)導要樹立榜樣，帶頭轉(zhuǎn)變執(zhí)法觀念，帶頭學法懂法，嚴于律己，公正、文明執(zhí)法；還要進一步落實監(jiān)督執(zhí)法責任制，實行獎優(yōu)懲劣，責任分明。

（五）健全監(jiān)督管理模式，探索特派員、巡視組等全新模式。

一是積極健全現(xiàn)行機制，彌補制度漏洞。針對屬地、分級管理模式的弊端，我們可以積極探索紀委特派員制度，由上級委派紀委干部，其工作直接向上一級領(lǐng)導負責，受上級黨委或紀委定奪，從而有效履行其監(jiān)督職責。又或者可以參照黨中央設(shè)立巡視組的模式，成立一支專職紀檢反腐隊伍，打破“紀委受同級黨委領(lǐng)導”這個體制和僵局，實行紀委干部垂直領(lǐng)導制、獨立領(lǐng)導制，獨立開展有效的監(jiān)督反腐活動。

二是要引入外部監(jiān)督機制，讓權(quán)力在陽光下運行。

監(jiān)督機制之所以運行低效，歸究其原因，很重要的一方面就在于沒有引入外部監(jiān)督機制，無法讓權(quán)力在陽光下運行。因此，在做好內(nèi)部監(jiān)督的同時，要做好外部監(jiān)督工作，要大力推行警務公開制，增加消防監(jiān)督執(zhí)法的透明度。同時，可以探索通過公開聘請社會消防監(jiān)督員、警民座談會等多種形式，引入民眾監(jiān)督，讓民眾及時全面監(jiān)督執(zhí)法主體在執(zhí)法中的不正當行為，從外部杜絕執(zhí)法不廉潔、不公正的現(xiàn)象。

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參考文獻

[1]。引自《公安派出所消防執(zhí)法主體地位的探討》，作者：王俊迪，2010年6月4日。

[2] 引自《淺談如何打破紀檢瓶頸 創(chuàng)新監(jiān)督機制》，作者：重慶永川消防支隊 張暉，中國消防在線，2010月2月23日。

[3]引自《淺析消防監(jiān)督執(zhí)法過程中存在的問題及解決對策》--沙坪壩新聞中心，2009年7月6日。

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第三篇：基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)考試題（共）

基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)考試題A 中西醫(yī)結(jié)合科 姓名 得分

一、填空題：（15小題，每題2分，總分30分）

1、眉中點上緣和枕外粗隆頂點的頭側(cè)面連線為。

2、穴位熱敷現(xiàn)象包括透熱、、傳熱、局部不（微）熱遠部熱、、其他非熱感覺。

3、在小腿內(nèi)側(cè)，當足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方的是 穴。

4、火針刺法可分為經(jīng)穴刺法、、密刺法、圍刺法、。

5、雷火灸的作用為活血化瘀、祛風除濕、、。

6、鉤活術(shù)治療頸椎病所用針具屬系列鉤鍉針中的。

7、鈹針療法的臨床應用包括以下五個程序：、消毒、進針、、出針。

8、閉證分為 和。

9、休息痢的病程，病情輕重不一，具 的特點。

10、肩關(guān)節(jié) 和 為肩周炎的主要特征。

11、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病變開始于。

12、平衡針灸的作用機制就是針刺。

13、帶狀皰疹是以 沿身體一側(cè)呈帶狀分布，且 為特征的皮膚病。

14、肥胖病的穴位埋線療法操作：將 2～3厘米裝入9號一次性埋線針中，按基本操作方法埋入選定穴位中。

15、哮證臨床分為 與。

二、簡答題：（5小題，每題8分，共40分）

1、足三里的定位和主治是什么？

2、平衡針灸在臨床上是如何達到治療目的的？

3、帶狀皰疹的治則治法？常用取穴及操作步驟。

4、簡述中風氣虛血瘀證得癥候、治法、方藥。

5、肩周炎的診斷要點是什么？

三、論述題：（2小題，每題15分，共

1、論述熱敏灸的施灸手法。

2、試述雷火灸的注意事項及禁忌。

30分）基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)考試題B

中西醫(yī)結(jié)合科 姓名 得分

一、填空題：（15小題，每題2分，總分30分）

1、眉間和枕外粗隆頂點下緣的頭正中連線稱為。

2、頭針療法運動區(qū)中2／5部位，治療。

3、人體的腧穴大體可分為經(jīng)穴、、。

4、火針執(zhí)針方法特點是、手心虛、。

5、雷火灸在燃燒的紅火頭時，距離1公分，溫度可達 攝氏度。

6、一次性埋線針操作要領(lǐng)是。

7、披針治療的常用手法有：、點刺法、、復式手法。

8、六淫之中，以風邪為主因，常夾寒、、、夾燥為主。

9、哮以 言，喘以 言。

10、肩周炎針刀療法的治療原則是 和。

11、在標準的x線片上，成人膝關(guān)節(jié)間隙為4mm，小于 為關(guān)節(jié)間隙狹窄，以上者小于，則為關(guān)節(jié)間隙狹窄。

12、平衡針灸支撐靶位，傳統(tǒng)針灸支撐穴位。

13、面癱病的火針療法的治則治法：、。

14、盆腔炎的灸療部位：少腹、、。

15、中風后遺癥有 和。

二、簡答題：（5小題，每題8分，共40分）

1、消渴病的穴位埋線療法的處方及其加減如何？

605、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎須與哪些疾病相鑒別？

2、簡述實喘與虛喘的區(qū)別要點。

3、鈹針療法的禁忌癥是什么？

4、肥胖病埋線療法的處方及加減。

三、論述題：（2小題，每題15分，共

1、論述腧穴與臟腑經(jīng)絡的關(guān)系。

2、論述平衡針灸的作用原理。

30分）

答案

基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)考試題A

一、填空題：（15小題，每題2分，總分30分）

1、眉中點上緣和枕外粗隆頂點的頭側(cè)面連線為眉枕線。

2、穴位熱敷現(xiàn)象包括透熱、擴熱、傳熱、局部不（微）熱遠部熱、表面不（微）熱深部熱、其他非熱感覺。

3、在小腿內(nèi)側(cè)，當足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方的是三陰交穴。

4、火針刺法可分為經(jīng)穴刺法、痛點刺法、密刺法、圍刺法、散刺法。

5、雷火灸的作用為活血化瘀、祛風除濕、消腫止痛、扶正祛邪。

6、鉤活術(shù)治療頸椎病所用針具屬系列鉤鍉針中的巨頸胸型。

7、鈹針療法的臨床應用包括以下五個程序：定位、消毒、進針、松解、出針。

8、閉證分為陽閉和陰閉。

9、休息痢的病程長，病情輕重不一，具反復發(fā)作的特點。

10、肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限為肩周炎的主要特征。

11、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病變開始于關(guān)節(jié)軟骨。

12、平衡針灸的作用機制就是針刺外周神經(jīng)靶點。

13、帶狀皰疹是以成簇水皰沿身體一側(cè)呈帶狀分布，且疼痛劇烈為特征的皮膚病。

14、肥胖病的穴位埋線療法操作：將“00”號羊腸線2～3厘米裝入9號一次性埋線針中，按基本操作方法埋入選定穴位中。

15、哮證臨床分為冷哮與熱哮。

二、簡答題：（5小題，每題8分，共40分）

1、足三里的定位和主治是什么？

答：定位：在小腿前外側(cè)，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指。

主治：胃痛、嘔吐、噎嗝、腹脹、泄瀉、痢疾、便秘、乳癰、腸癰、下肢痹痛、水腫、癲狂、腳氣、虛勞贏瘦。

2、平衡針灸在臨床上是如何達到治療目的的？ 答：①平衡針灸可以促進炎癥介質(zhì)和炎癥細胞的吸收。

②針刺可以調(diào)整神經(jīng)通道，松解組織粘連。③針刺可以鎮(zhèn)痛，提高組織痛閾值。

3、帶狀皰疹的治則治法？常用取穴及操作步驟。答：治則治法：疏利肝膽，清熱化濕，祛瘀止痛。

常用取穴：局部阿是穴。

操作步驟：局部消毒，以中粗火針點刺皰疹的頭、中、尾部，不留針，深度6～

10毫米。可加用火罐以祛除瘀滯。較大水皰可用火針點破，使液體流出，復以干棉球擦拭。對有全身癥狀者，可結(jié)合其他針、藥治法。

4、簡述中風氣虛血瘀證得癥候、治法、方藥。

答：癥候：半身不遂，肢軟無力，面色萎黃，舌苔淡紫或有瘀斑，脈細澀或細弱。

治法：益氣養(yǎng)陰，化瘀通絡。方藥：補陽還五湯。

5、肩周炎的診斷要點是什么？

答：①肩部疼痛，常因天氣變化及勞累而加重，日輕夜重，肩關(guān)節(jié)功能受限，以外展、外旋、上舉、后伸方向最為突出，后期會出現(xiàn)明顯的功能障礙。

②壓痛廣泛，多在肱骨結(jié)節(jié)間溝、肩峰下、肩后及三角肌止點部，后期有肩臂肌肉萎縮，可出現(xiàn)前臂與手部腫脹、發(fā)涼、手指活動疼痛。

③x線攝片一般無異常征象，病程久者可見肩關(guān)節(jié)的骨質(zhì)疏松等改變。

三、論述題：（2小題，每題15分，共30分）

1、論述熱敏灸的施灸手法。

答：熱敏灸療法采用艾條懸灸的方法，可分為單點溫和灸、雙點溫和灸、三點溫和灸、接力溫和灸、循經(jīng)溫和灸。

①單點溫和灸：將點燃的艾條對準選擇的熱敏穴位，在距離皮膚3厘米左右施行溫和灸法，以患者無灼痛感為度。每穴施灸時間以熱敏灸感消失為度，不拘時間長短。

②雙點溫和灸：即同時對兩個熱敏穴位進行艾條懸灸操作，分單手雙點溫和灸和雙手雙點溫和灸。每穴施灸時間以熱敏灸感消失為度，不拘時間長短。

③接力溫和灸：在上述灸法的基礎(chǔ)上，如果灸感傳導不理想，可以在感傳路線上遠離這個穴位的端點進行艾灸，這樣可以延長感傳的距離。

④循經(jīng)往返灸：此手法既可用于探查穴位，同時也是治療常用的手法。用點燃的艾條在患者體表距離皮膚3厘米左右，沿經(jīng)脈循行方向往返勻速移動施灸，以患者感覺施灸路線溫熱為度。此法適用于正氣不足，感傳較弱的患者。

2、試述雷火灸的注意事項及禁忌。答：注意事項：

㈠用灸時，火頭應于皮膚保持用灸距離，切忌火頭接觸皮膚，以免燙傷。㈡治療中，應保持紅火，隨時注意患者表情，以患者有忍受適宜為度，以避免

灼傷。

㈢點穴時，若配合按摩手法（以拇指或食指指腹輕柔穴位），療效更佳。㈣治療后，請勿即刻洗滌，否則影響療效。

㈤操作灸火時，治療人員可戴一次性手套，才能進行操作。

㈥對體制虛弱，神經(jīng)虛弱患者，治療時火力宜小，精神緊張患者應消除其思想顧慮，饑餓的患者應先進食或喝些糖水，㈦使用灸具的注意事項：

①施灸蓋、大頭針不要來回取。②滅火時，取下大頭針。

③使用時，不能敲藥頭。④使用時藥條不能使力推。

禁忌癥：

眼外傷，眼底有明顯出血，充血狀態(tài)，高血壓并發(fā)癥，心衰，孕婦，發(fā)熱，哮喘等患者忌用，老年人，小孩禁用猛灸手法（灸時短）。

基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)考試題B

一、填空題：（15小題，每題2分，總分30分）

1、眉間和枕外粗隆頂點下緣的頭正中連線稱為前后正中線。

2、頭針療法運動區(qū)中2／5部位，治療對側(cè)上肢癱瘓。

3、人體的腧穴大體可分為經(jīng)穴、奇穴、阿是穴。

4、火針執(zhí)針方法特點是手指實、手心虛、手背圓。

5、雷火灸在燃燒的紅火頭時，距離1公分，溫度可達240攝氏度。

6、一次性埋線針操作要領(lǐng)是兩快一慢。

7、披針治療的常用手法有：疾刺法、點刺法、刺割法、復式手法。

8、六淫之中，以風邪為主因，常夾寒、夾熱、夾濕、夾燥為主。

9、哮以聲響言，喘以氣息言。

10、肩周炎針刀療法的治療原則是舒筋活絡和通痹止痛。

11、在標準的x線片上，成人膝關(guān)節(jié)間隙為4mm，小于3mm為關(guān)節(jié)間隙狹窄，60以上者小于2mm，則為關(guān)節(jié)間隙狹窄。

12、平衡針灸支撐靶位大腦中樞靶位，傳統(tǒng)針灸支撐穴位局部病變靶位。

13、面癱病的火針療法的治則治法：溫經(jīng)通絡、疏風祛邪。

14、盆腔炎的灸療部位：少腹、小腹、骶髂關(guān)節(jié)。

15、中風后遺癥有偏癱和失語。

二、簡答題：（5小題，每題8分，共40分）

1、消渴病的穴位埋線療法的處方及其加減如何？ 答：處方：胰俞

加減：①上消癥狀為主者配肺俞、合谷。

②中消癥狀為主者配胃俞、足三里、內(nèi)關(guān)、曲池。

③下消癥狀為主者配腎俞、太溪、關(guān)元、三陰交。

④皮膚瘙癢者加血海、曲池、風市。

⑤合并冠心病者配膻中、內(nèi)關(guān)、足三里。

⑥合并肢體麻木疼痛者可循經(jīng)取穴。

2、簡述實喘與虛喘的區(qū)別要點。

答：實喘：呼吸深長有力，呼出為快，氣粗聲高，脈數(shù)有力，病勢多急。

虛喘：呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，脈浮細無力，病勢徐緩。

3、鈹針療法的禁忌癥是什么？

答：①局部皮膚破損及軟組織存在炎癥反應者。

②有出血傾向者。

③患有嚴重心腦血管疾病或臟器衰竭不能耐受刺激者。

4、肥胖病埋線療法的處方及加減。

答：處方：中脘、梁門、天樞、大橫、帶脈、關(guān)元、歸來、三焦俞、大腸俞、脾俞、胃俞、腎俞。

加減：①多食易饑者加曲池、梁丘、內(nèi)庭、足三里。②氣短乏力者加足三里、氣海。

③畏寒肢冷者加命門、太溪、三陰交。

④血脂偏高者加豐隆。

⑤大便秘結(jié)者加支溝。

⑥下肢肥胖者加風市、殷門、髀關(guān)。

⑦尿少浮腫者加陰陵泉、三陰交。

⑧嗜睡健忘者加百合、四神聰。

5、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎須與哪些疾病相鑒別？ 答：①風濕性關(guān)節(jié)炎 ②類風濕性關(guān)節(jié)炎

③膝關(guān)節(jié)非特異性滑膜炎 ④膝關(guān)節(jié)結(jié)核

三、論述題：（2小題，每題15分，共30分）

1、論述腧穴與臟腑經(jīng)絡的關(guān)系。

答：①腧穴與臟腑的關(guān)系：在體表的穴位上施以針或灸，就能夠治療

所屬臟腑的某些疾病，同樣臟腑的某些病癥又能在相應的腧穴 上有所反映，這些主要是通過經(jīng)絡來完成的。

②腧穴與經(jīng)絡的關(guān)系：經(jīng)絡是經(jīng)脈與絡脈的總稱，它是人體全血運行的通道，腧穴歸屬于某一條經(jīng)，是經(jīng)絡氣血在人體分布的不同部位，當經(jīng)絡有病變時，其相應腧穴會產(chǎn)生氣血運行的改變，用針或灸刺刺激表面穴位就能調(diào)節(jié)經(jīng)氣，從而到達治療經(jīng)絡疾病的作用。

2、論述平衡針灸的作用原理。

答：主要是通過針刺神經(jīng)干或神經(jīng)支，給予患者一種適當?shù)牧夹源碳ば盘?，這種刺激信號既不針對病原體，也不直接針刺病變部位的組織器官，而是把醫(yī)生的指令性信息通過針刺神經(jīng)，以最快速度，最佳路線輸送到高級中樞系統(tǒng)，高級中樞系統(tǒng)調(diào)動體內(nèi)貯存的中樞遞質(zhì)，再通過神經(jīng)系統(tǒng)對失調(diào)與病變部位的子系統(tǒng)進行對癥性調(diào)整，釋放大量的能量物質(zhì)，提高機體免疫功能，提高機體的鎮(zhèn)痛效應，增強機體消失和代謝作用等，通過自我修復達到一個新的平衡狀態(tài)。

第四篇：基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥培訓總結(jié)

開展基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥 適宜技術(shù)推廣應用工作總結(jié)

為了推進我市中醫(yī)藥服務體系建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)防治常見病多發(fā)病的優(yōu)勢和作用，更好地為我市廣大人民群眾健康服務，按照?省中醫(yī)藥管理局基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目管理方案?要求，我市精心組織，積極開展基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下。

一、加強領(lǐng)導，明確責任

（一）、中醫(yī)適宜技術(shù),是國家中醫(yī)藥管理局在全國范圍內(nèi)篩選的各種中醫(yī)藥特技療法,具有安全、有效、便于操作、價格低廉的特點。大力推廣這些中醫(yī)臨床適宜技術(shù)，對于提高中醫(yī)藥臨床療效，降低醫(yī)療費用，減輕群眾醫(yī)療負擔具有十分重要的意義。根據(jù)項目要求，結(jié)合我市實際，針對我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生站的基礎(chǔ)設(shè)施務件以及衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識和技能水平等情況，制定了項目推廣實施方案，并成立了項目實施領(lǐng)導小組。切實把中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓和推廣工作開展好，確保培訓質(zhì)量，讓參訓人員學得會、用得上?？茖W制定項目推廣實施方案。按照?安徽省中醫(yī)藥管理局基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目管理方案?的要求，結(jié)合我市實際，我局印發(fā)了《基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目實施方案》等實施文件，承擔項目培訓和項目推廣單位也按照衛(wèi)生局要求制定了項目推廣實施方案，確保項目實施有序、有效推進。

（二）、由市中醫(yī)院負責承擔本區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應用人員培訓，技術(shù)指導，療效評價任務。抽調(diào)人員具體負責中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓等工作，定期或不定期進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)，村開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣的療效評價和技術(shù)指導。積極幫助基層解決中醫(yī)藥適宜技術(shù)在推廣應用中存在的實際問題。今年我市推廣了10項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

（三）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認真負責的完成村衛(wèi)生站中醫(yī)藥人員的中醫(yī)藥電教知識培訓，同時，建立了激勵鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員學習，應用中醫(yī)藥適宜技術(shù)的機制。不斷推進我市中醫(yī)藥適宜技術(shù)在醫(yī)療、預防、保健服務中的應用。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年應用10項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

二、具體實施，強化管理

（一）、2011年4月確定并上報了8名師資人員培訓名單,要求他們按期到省上接受培訓。

（二）、2011年5月我市從市中醫(yī)醫(yī)院、市人民醫(yī)院、南關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及衛(wèi)生院抽調(diào)的8名中醫(yī)藥人員按期到安徽中醫(yī)院，接受了為期30天的師資培訓，并承擔全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓工作。本次培訓人員作為我市培訓師資。

﹙三﹚、2011年1月組織和確定21名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）人員和224名鄉(xiāng)村（社區(qū)衛(wèi)生服務站）人員，并安排參加培訓。

(四)中醫(yī)培訓： 2011年3月-4月我市分四批,由中醫(yī)院具體實施,我局派出人員督查,對全市21名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）人員進行了為期30天的中醫(yī)知識培訓，掌握10項中醫(yī)適宜技術(shù),全市224名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了為期20天的中醫(yī)知識培訓，本次培訓共教會他們不少于4項適宜技術(shù)，培訓的具體時間如下： 1、2010年3月17日——4月15日培訓第一期：全區(qū)21名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務中心）衛(wèi)生機構(gòu)人員。

2．2010年3月17日——4月5日培訓第二期80名鄉(xiāng)村（社區(qū)衛(wèi)生服務站）衛(wèi)生機構(gòu)人員：北部各鄉(xiāng)鎮(zhèn) 3、2010年3月22日——4月16日培訓第三期72名鄉(xiāng)村（社區(qū)衛(wèi)生服務站）衛(wèi)生機構(gòu)人員：中部各鄉(xiāng)鎮(zhèn) 4、2010年3月27日——4月25日培訓第四期72名鄉(xiāng)村（社區(qū)衛(wèi)生服務站）衛(wèi)生機構(gòu)人員：南部各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

培訓結(jié)束后，由衛(wèi)生局統(tǒng)一制卷,對參培人員進行了考試考核。我市的中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓采取理論聯(lián)系實際操作的方式進行,每期理論培訓10天，技能操作10天。參加培訓人員共224人，他們通過此次培訓, 掌握了10項適宜技術(shù)。

(五）對參訓人員嚴格實行考勤考核制度。對在本市學習的人員,我們嚴格了考勤制度,對出勤率達到100%的，按標準發(fā)放生活補助，經(jīng)考核合格并到基層能開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應用的，經(jīng)檢查確認為中醫(yī)藥適宜技術(shù)掌握的人員，按標準發(fā)放生活補助?？己瞬缓细裾?，要求到區(qū)級醫(yī)院再次進修學習。衛(wèi)生局負責對中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目工作的領(lǐng)導、金費 管理、考核評估。

三、幾點工作打算

為使我市基層中醫(yī)藥常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目能夠達到預期效果，充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在防治常見病多發(fā)病的獨特優(yōu)勢和作用，更好地提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥技術(shù)服務能力，對基層中醫(yī)藥常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作有以下幾點打算：

一是項目培訓教學還應繼續(xù)，我們將定期或不定期組織專家深入各基層進行臨床實踐培訓指導。

二是組織中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目師資、學員的繼續(xù)教育，尤其是中醫(yī)藥適宜技術(shù)基礎(chǔ)、中醫(yī)藥傳統(tǒng)技術(shù)操作規(guī)程等基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學習。

三是加強中醫(yī)藥適宜技術(shù)對防治常見病、多發(fā)病的獨特效果和簡便易行，費用低廉的宣傳、教育，讓更多的老百姓了解并認同中醫(yī)藥適宜技術(shù)，從而不斷提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣效果。

第五篇：綏江縣衛(wèi)生局基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目自查報告

綏江縣衛(wèi)生局基層常見病多發(fā)病 中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目自查報告 我縣自2007年開始啟動基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目，經(jīng)過3年多的努力工作，我們完成了上級下達的任務。結(jié)合《云南省基層病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目評價細則》，我們作了認真的自查，現(xiàn)上報如下：

一． 組織領(lǐng)導（總分29分，得分23）

1.我縣在項目啟動之初就制定了《綏江縣衛(wèi)生局基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目實施方案》，明確了項目領(lǐng)導小組，確定了本項目的實施細則。（應得6分，實得6分）

2.衛(wèi)生局已經(jīng)把中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作列入工作目標之一，有經(jīng)費支持。（應得4分，實得4分）

3.2007年我縣建立了以縣中醫(yī)院為主的基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，確定了8名縣級師資人員。（應得8分，實得8分）

4.我局采取了包括經(jīng)濟補償、口頭表揚等措施保證各級參加培訓人員的積極性。（應得2分，實際得1分，扣分原因：沒有具體措施相關(guān)的文件。）

5.新農(nóng)合制定了提高中醫(yī)藥服務補償，增加了中醫(yī)藥門診報銷項目等鼓勵政策。（應得4分，實際得2分，扣分原因：城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險制度中沒有鼓勵中醫(yī)

藥的政策。）

6.衛(wèi)生局衛(wèi)轄區(qū)內(nèi)所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備了中醫(yī)藥適宜技術(shù)的設(shè)備：針灸針、TDP神燈、火罐等。（應得5分，實際得4分，扣分原因：設(shè)備配置率不足）

二． 項目執(zhí)行（總分43分，得分39）

1.2007年、2009年2年，我局分別組織全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的衛(wèi)生技術(shù)人員基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓。（應得28分，實得24分，扣分原因：培訓時間不夠）

2.參加培訓的人員學習積極，沒有無故缺勤，考核合格率達到100%。（應得5分，實得5分）

3.每次培訓結(jié)束后都對參加培訓人員進行了考核，考核合格率均為100%。（應得5分，實得5分）

4.參加培訓人員補助經(jīng)費及時、足額發(fā)放。

三． 推廣績效（總分28分，得分28分）

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心均能開展藥物治療、針刺、灸法、推拿、拔罐、敷貼、刮痧、穴位注射、熱熨等適宜技術(shù)。村衛(wèi)生所能開展藥物治療、推拿、針刺、灸法等適宜技術(shù)。（應得6分，實得6分）

2.全縣各衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥服務量顯著提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中藥處方比開展培訓工作前均增加了10%以

上。（應得6分，實得6分）

3.各村衛(wèi)生所中醫(yī)藥適宜技術(shù)應用率明顯提高，中藥處方和中醫(yī)非藥物處方合計比開展培訓工作前增長了10%以上。（應得6分，實得6分）

4.全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員均知曉中醫(yī)藥適宜技術(shù)，知曉率100%。（應得5分，實得5分）

5.接受中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務的患者滿意度達到90%以上。（應得5分，實得5分）

綏江縣衛(wèi)生局二〇一一年二月二十八日