第一篇：兒科臨床的相關自薦信參考

兒科臨床的相關自薦信參考,關鍵詞是自薦信,兒科臨床,

我名叫XXX，男，現(xiàn)年37歲，漢族，大專學歷，兒科主治醫(yī)師職稱，家住甘肅省**蘭州市城關區(qū)臨夏路**號，現(xiàn)就職于**縣人民醫(yī)院從事兒科臨床。

我籍貫是甘肅省蘭州市，父母親都工作在蘭州市水輪泵水電站，父親擔任工會主席，剛退休在家。我從小勤奮好學，從小學、初中到高中成績較好，都擔任過不同職務的班干部。1988年高中畢業(yè)，我選擇了醫(yī)療事業(yè)，選擇了醫(yī)學院校，考入衡陽市衛(wèi)校大專班學習臨床。我進入大學以后，求知立志救死扶傷的信念便銘刻于心，抓緊每一天進行專業(yè)知識的積累和基本功的培養(yǎng)，不斷充實自己的頭腦。在思想上積極要求進步，樂觀向上，不畏難繁，有信心、有責任感。不但努力學習，而且加強能力培養(yǎng)，擔任了班干部和校學生會干部，積極參加校內各項活動，校外廣泛嘗試，多次進行下鄉(xiāng)義診實踐，既實踐了所學，又鍛煉了能力。

1991年畢業(yè)分配到**縣人民醫(yī)院從事臨床醫(yī)務，1991~1995年在大內科擔任臨床內科工作，熟練掌握了危急病人如腦溢血、上消化道出血、冠心病、心肌硬塞、心衰、慢性肺心病、有機磷農藥中毒等的處理經驗;1993年晉為住院醫(yī)師職稱;1995~1999年擔任門診工作，又積累了一些中醫(yī)處理疾病的能力。

2000年赴北京一醫(yī)院進修，系統(tǒng)學習一年的內兒科知識，學會了治療再障、流血性貧血、西蒙—席漢氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性腎衰、呼衰、心衰、草魚膽中毒、急性肺水腫等及各種兒科疾病的診斷與處理。2001年開始專門從事兒科臨床工作，并于同年晉為兒科中級職稱，現(xiàn)能快速診斷和處理各種兒科常見疾病，如新生兒窒息、新生兒肺炎、新生兒出血癥、新生兒黃疸、新生兒低鈣血癥、新生兒缺氧性腦病、新生兒顱內出血、新生兒硬腫癥、新生兒敗血癥、新生兒破傷風、新生兒嘔吐等病，尤其是：

1、能中西結合治療小兒肺炎、麻疹;

2、對于小兒腹瀉病的補液水平相當高;

3、對于嬰幼兒哮喘有一套系統(tǒng)的處理方法，相當多的小孩通過我的治療，復發(fā)次數明顯減少，甚至根治，效果顯著。

參加工作以來，我特別注重理論和實踐相結合,積累了較豐富的臨床經驗，尤其擅長小兒科各種常見疾病的診治。同時，我也體會到許多與人相處之訣竅，更重要的是增強了工作中的自信心。欣聞貴單位實力雄厚,前景廣闊,且正廣納賢才，我愿毛遂自薦，希望貴單位給予我施展抱負和才華的機會，攜手共創(chuàng)美好未來。良禽擇木而棲，士為知己者容。如果能成為貴單位的一員，我將以飽滿的熱情投入工作來報答您的知遇之恩。

第二篇：臨床自薦信

2、自 薦 信

尊敬的貴醫(yī)院公司領導：

您好！首先感謝您能抽出寶貴的時間來看我的自薦信。

我是大學臨床學院2013年應屆畢業(yè)生。我熱愛臨床醫(yī)學這個專業(yè)并為其投入了很高的精力和熱情。我來自一個普通的農村家庭。父母辛苦認真的工作態(tài)度從小造就了我“吃苦耐勞，刻苦學習、自強不息”的良好素質和不驕不躁、踏實肯干的性格。在學校三年和醫(yī)院實習兩年的光陰歲月里，我更是惜時如金，不斷從各方面嚴格要求自己。抓住任何時機來提升自己的臨床經驗和技能操作。在醫(yī)院實習的兩年里，更加努力的參加各科室的專業(yè)學習。

在五年的大學生活中，我勤奮刻苦，力求向上，努力學習基礎與專業(yè)及各技能、知識，利用課余時間積極拓寬自己的知識面。作為正要跨出校門，邁向社會的大學生，我將以滿腔的熱情與信心去迎接這一切。

當今社會需要高質量的復合型人才，因此我時刻注意自身的全面提高，建立合理的知識結構。系統(tǒng)的學習了專業(yè)理論及其相關知識，具有較強的理論素養(yǎng)和實踐能力。在校期間,我全面系統(tǒng)地學習了學院開設的必修及各門選修課程,全部合格,無一補考,以良好的成績,先后通過了國家計算機一級、英語四級和計算機二級考試,現(xiàn)在正積極地為沖刺國家英語六級作準備,對通過該考試充滿信心.自進校起歷任宿舍長、實驗小組組長,工作出色;課余時間,積極投身于社會實踐之中,入校以來一直作為青年志愿者參加醫(yī)療宣傳活動,多次代表學院、年級、班組參加各項文體活動,。在醫(yī)院的實習過程中,我堅持將理論與實踐相結合,在帶習教師指導下系統(tǒng)地對內、外、婦、兒等各科常見病、多發(fā)病進行診斷與治療,積累了一定的臨床經驗,掌握了基本技術操作,樹立了牢固無菌觀念,并初步能獨立進行外科換藥、拆線、清創(chuàng)、縫合、胸穿、腹穿、腰穿等基本操作.能協(xié)助上級醫(yī)師完成如普外的闌尾切除，大隱靜脈抽剝術，小兒、成人疝氣修補，腹腔鏡下膽囊切除，膽總管切開取石，膽囊癌根治，肝膿腫切除，肝腫瘤切除，胰頭癌、胰腺腫瘤切除、脾臟切除、腸切除等；腫外的頭、頸、胸、胃腸腫瘤的切除、根治術及術后化療等；胸外科的肺、食管腫瘤及其疾病的手術及治療等；婦科腫瘤切除及相關疾病的治療及產科的順產剖宮產手術等。初步掌握呼吸、循環(huán)、血液、內分泌等各大系統(tǒng)的內用藥原則,受到老師、領導、病人及家屬的一致好評.希望通過我的這封自薦信，能使您對我有一個比較深入的了解，我愿意以極大的熱情與責任心投入到貴院的發(fā)展建設中去。您的選擇是我的期望。給我一次機會，還您一份驚喜。

期待您的回復。

成績都屬于過去,未來更需努力.展望未來,如有幸能在貴院工作,我將以強烈的責任感、事業(yè)心、用出色的工作成績來證明:您選擇了一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者!

最后祝貴公司的事業(yè)蒸蒸日上、穩(wěn)步發(fā)展！

此致

崇高的敬意!

自薦人:

****年**月**日

第三篇：兒科臨床實習心得體會

兒科臨床實習心得體會

在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質護理。在兒科，護理對象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至還會達到相反的結果。當前現(xiàn)實生活中的.兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成各項工作：(1)認真接待每一們病人，把每一位病人都 當成自己的親人，曾經有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫(yī)生仔細的詢問病史及過細的體檢，病人原來就是常見腸結核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。

為了科室的各項工作能順利進行，我看到每一位護士和醫(yī)生團結協(xié)作精神，不管是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到沒有因是休息而耽誤工作。利用有限的時間不遺余力的鼓勵患兒，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風和醫(yī)德。使每一位來實習的醫(yī)生和護士都感同深受，具有很好的教育意義。

我在實習中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了很大的進步，開創(chuàng)了工作的新局面，也受到老師的表揚。

第四篇：兒科臨床基本技能培訓

兒科臨床基本技能培訓

培訓內容

Training content ? ? 兒童體格檢查

兒科臨床基本操作 ? 靜脈穿刺術（頸外、股靜脈）? 后囟穿刺術

? ? ? ? ? 硬腦膜下穿刺術

側腦室穿刺術

脛骨穿刺術

腰椎穿刺術 新生兒復蘇術

一、兒童體格檢查

為了獲得準確無誤的體格檢查資料，在采集病史時要創(chuàng)造一種自然輕松的氣氛，以盡可能取得患兒的合作。

檢查的順序可根據患兒當時的情況靈活掌握。原則是先檢查心、肺聽診、心率、呼吸次數或腹部觸診等易受哭鬧影響的項目；容易觀察的部位隨時查，如四肢、軀干、骨骼、全身淺表淋巴結等；對患兒有刺激而患兒不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也應放在最后檢查。

1.準備

（1）環(huán)境準備：溫度適宜；光源適度、柔和；安靜舒適（2）檢查者的準備：衣著；洗手；溫手

（3）病兒的準備：排便；適應環(huán)境；適應檢查者；寬松衣帽鞋襪

（4）檢查用品準備：體重秤（10kg嬰兒秤，50kg杠桿式體重秤，100kg體重秤）；身高（長）計，坐高計；體溫計（包括口表和肛表）；壓舌板，血壓計，聽診器；皮折儀，電筒，叩診錘；軟尺，玩具；

正常兒童體重的增長

身長（高）的增長

實習醫(yī)師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 1

頭圍的增長

Growth on head circumference

胸圍的增長：乳頭下緣周長。

出生時：32cm 1歲時：＝頭圍

≈46 cm ＞1歲：＝頭圍＋年齡－1 上臂圍(左)的增長

1歲內增長迅速，1-5歲增長緩慢。篩查1~5歲營養(yǎng)狀況

>13.5cm，營養(yǎng)良好 12.5~13.5cm，營養(yǎng)中等

<12.5cm，營養(yǎng)不良

骨縫與囟門的閉合

乳牙萌出

Deciduous tooth eruption

4～10個月開始

實習醫(yī)師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 2 12個月尚未出牙可視為異常；通常2.5歲出齊 個體差異較大，乳牙數＝月齡－（4~6）

各年齡小兒呼吸、脈搏（次數/分)

血壓 Blood Pressure 不同年齡小兒血壓的正常值可用公式推算：收縮壓（mmHg）=80+（年齡×2）；

波動范圍：±20 舒張壓應該為收縮壓的2/3。

各年齡小兒心界

二、兒科臨床基本操作

（一）頸外靜脈穿刺術 External jugular vein puncture

【適應證】1~3歲病兒；外周靜脈不清楚或過細無法取血者。

【禁忌證】嚴重心肺疾病，病危者，新生兒及出血傾向者?！居闷贰恐委煴P，無菌注射器及針頭，試管。

【方法】

1.病兒仰臥，兩臂貼近身旁（自肩部以下用被單包裹），將頭部移出臺沿外使其肩部與操作臺邊沿相齊，肩部墊以軟枕。助手立于患兒右側臺旁，用兩前臂從患兒身旁約束身軀，兩手分別按其面頰及枕部（切勿蒙住其口鼻），使頭面轉向穿刺對側90o，并后仰45o，使頸外靜脈充分暴露。2.術者站立病兒頭端，常規(guī)消毒穿刺點皮膚，用左手食指在鎖骨附近輕壓頸外靜脈近心端，使靜脈怒張并用左拇指將靜脈隆起處皮膚拉緊以固定。右手持注射器在靜脈遠心端緊貼皮膚沿靜脈行走方向刺入皮實習醫(yī)師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 3 膚，并沿皮下徐徐推進，直抵靜脈顯露部位。在針頭前進時，應保持針頭斜面向上，針梗緊貼頸部皮膚。

3.當患兒啼哭靜脈怒張時刺入血管，見回血松開左手食指，固定針頭，抽取足夠血量。如無回血，可邊抽邊退，至有回血時固定針頭抽取血液。

4.退出針頭，用無菌干棉球壓迫穿刺處止血，并扶患兒至坐位，穿刺點應繼續(xù)按壓2~3分鐘。

【注意事項】

1.選用短而銳利易于進針的針頭，采用5～10ml的注射器，針頭接上后要檢查是否漏氣，爭取一次成功。

2.熟練的操作者可分2步進行 先于頸外靜脈上、中1/3交界處刺入皮膚，等待靜脈怒張時再刺入血管，見回血后止血，再沿血管走行進入2～3mm，固定針頭取血，以防穿透頸外靜脈。3.要認真壓迫止血，迅速改變體位，以減輕頭部靜脈壓，避免出現(xiàn)血腫。

4.操作時千萬不能蒙住患兒的口鼻，力求安全，嚴防窒息。

（二）股靜脈穿刺術 Femoral vein paracentesis

【適應證】3歲以下病兒；周圍靜脈穿刺困難，但急需采血標本。

【禁忌證】有出血傾向或凝血功能障礙者。如必須采血時，應有專人于采血后用手指壓迫穿刺點直至確認血止。高凝狀態(tài)或下肢有靜脈血栓。

【用品】5~10ml無菌注射器及6、7號針頭、治療盤、所需試管等

【方法】

1.清潔患兒腹股溝至陰部，更換尿布，覆蓋生殖器與會陰（以免大小便時污染穿刺點）。

2.病兒仰臥，脫去一側褲腿，墊高該側臀部，暴露并展平腹股溝區(qū)域。大腿外展外旋，膝關節(jié)呈90 3.助手站立病兒頭端，兩肘從病兒身體兩側約束上肢，雙手握住膝部，分開兩腿呈蛙形90°。

4.術者站立病兒足端，面向病兒。常規(guī)消毒腹股溝至大腿根部局部皮膚及術者左手食指，在腹股溝中內1/3交界處摸到股動脈搏動點，右手持注射器自搏動最明顯處之內側垂直刺入1/3~1/2深或感覺有阻力時停止進針。

5.緩慢向上提升并同時抽吸，見回血停止提針，左手固定針頭抽足所需血量。6.退出針頭用無菌干棉球壓迫針眼5~10分鐘。7.消瘦者可采用斜刺法，即在距股動脈搏動點內下1~3cm處，針尖與腿軸平行成30~45o 角斜刺入股靜脈，抽回血，見血后固定針頭，抽取足夠血量。退出針頭用無菌干棉球壓迫針眼5~10分鐘。

（三）后囟穿刺術 Posterior fontanelle centesis

【適應證】新生兒或后囟未閉嬰兒，無出血傾向者，用其他方法采血困難時，可用此法。【禁忌證】出血傾向或凝血功能障礙者

【用品】5~10ml無菌注射器及6、7號針頭、治療盤、所需試管等

【方法】

1.將后囟周圍頭發(fā)剃光，患兒側位，背向取血者，助手固定兒頭，局部常規(guī)消毒。

2.針頭由后囟中央刺入，針頭沿矢狀面指向額部最頂點，進針0.5cm左右即達上矢狀竇。抽取血液后，拔出針頭，壓迫片刻。

（四）硬腦膜下穿刺術 Subdural centesis

【適應證】疑有硬腦膜下膿腫、血腫、積液的患兒，須作診斷和治療者。【用品】治療盤，腰椎穿刺包，手套，10ml無菌注射器及短斜面針頭?！痉椒ā?/p>

1.術前用肥皂溫水洗頭，剃去前囟及其周圍約3-4cm內頭發(fā)。

2.將患兒用被單包裹固定，仰臥臺上，不墊枕頭。助手固定兒頭，局部皮膚常規(guī)消毒。術者戴無菌手套，鋪無菌洞巾。

3.用腰椎穿刺針于前囟側角最外側一點，垂直刺入約0.25-0.5cm，有穿過堅硬膜感時即進入硬腦膜下。

實習醫(yī)師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 4 4.進入硬腦膜后，令液自流，切勿抽吸，正常僅有澄清液體數滴。若獲得較大量的含血性液體或黃色液體時，證明硬腦膜下有血腫或滲液。一側穿刺后再穿對側。每側放液不超過10-15ml，兩側放液總量勿超過20ml.體液分盛無菌試管3支，按需要分送細菌培養(yǎng)、生化及常規(guī)檢驗。

5.穿刺完畢，拔出穿刺針，以無菌棉球壓迫數分鐘或火棉膠封閉，敷蓋無菌紗布，以寬條膠布壓迫后包扎。

【注意事項】

1.可根據神經系體征及（或）顱骨透照試驗B超或CT檢查，決定穿刺部位。2.須作雙側硬腦膜下穿刺術時，應更換穿刺針頭。

3.作硬腦膜下穿刺放液引流，每側每次不宜多于15~20ml。4.穿刺點不可距中線太近，以免損傷上矢狀竇。5.若放出液為膿性，應避免穿刺過深進入腦實質。

（五）側腦室穿刺術 Lateral ventricle paracentesis

【適應證】骨縫未閉的嬰兒，出現(xiàn)以下情況之一者：

1.疑有腦室膜炎，須作腦室穿刺抽取腦室液作檢查。

2.腦室膜炎患兒，需經腦室內注藥。

3.顱內壓增高須作腦室引流放液以緩解顱內高壓。

4.先天性腦積水，通過腦室穿刺注入染料，可鑒別腦積水為阻塞性或交通性。5.需要測腦壓和檢查腦脊液而不宜腰椎穿刺者?！居闷贰垦荡┐贪眉毜难荡┐提槪委煴P,手套。

【方法】

1.術前準備見硬腦膜下穿刺術。

2.腰椎穿刺針由前囟兩側角連線上離中點1.5～2cm處刺入，針頭指向同側外眥。進針時用手指抵住頭部，以防驟然進入過深。針頭進入約1.5cm后，每進0.5cm即應抽出針芯，查看有無腦脊液流出，進針深度約2～5cm.測壓及留取腦脊液方法同腰椎穿刺。

3.穿刺完畢敷裹同硬腦膜下穿刺術。

【注意事項】

1.此術比較危險，不宜輕易施行。一般選擇右側腦室穿刺。

2.助手必須穩(wěn)妥固定患兒頭部。

3.針頭進入顱內后，必須沿固定方向筆直前進，切忌左右搖動。如要改變方向，必須將針退至皮下，重新穿刺，以防損傷腦組織。深度應嚴格掌握，過深可能誤傷腦干或脈絡膜叢。

4.穿刺點或穿刺方向不對，腦室異位等均可能使穿刺失敗，當更改方向后仍未成功時，應放棄或作對側腦室穿刺。

5.放腦脊液不宜過快，一次不宜放液過多（<15ml），以免顱壓驟降。

6.穿刺點不可距中線過近，以免損傷上矢狀竇，穿刺針進入皮膚后宜斜行刺入，防止或減少術后穿刺點腦脊液漏。

（六）脛骨穿刺術 Tibial marrow aspiration

【適應證】2歲以下小兒，需要進行骨髓細胞學檢查或培養(yǎng)者?！窘勺C】

1.凝血功能障礙性疾病 如血友病等。2.穿刺局部感染。

【用品】消毒盤、酒精、碘酒、或碘伏、棉簽、無菌手套、2％利多卡因、橡皮膏、穿刺包（內含穿刺針、5ml 注射器、針頭、10ml 注射器、紗布、棉球、鑷子）、載玻片、收集骨髓的適當容器（抗凝管、培養(yǎng)瓶等）。

骨髓穿刺術(bone marrow aspiration)的適應證

實習醫(yī)師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 5 各類血液病的診斷（血友病等禁忌），敗血癥，或某些傳染病需行骨髓細菌培養(yǎng)者，某些寄生蟲病需骨髓涂片尋找原蟲者，惡性腫瘤疑骨髓轉移者。

1.血液系統(tǒng)疾病 各種原因的貧血、白血病、血小板減少性紫癜、粒細胞減少或缺乏、不明原因的全血細胞減少、不明原因白細胞增多或減少、外周血出現(xiàn)分類不明或異常細胞及骨髓增殖性疾病等。

2.腫瘤性疾病及類脂質代謝紊亂性疾病 多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細胞增多癥、淋巴瘤轉移癌、Gaucher病、Sea-Blue Histiocytosis及Niemann-Pick病等。

3.寄生蟲病及傳染病 敗血病、瘧疾、黑熱病等。4.其他 長期不明原因的發(fā)熱，全身淋巴結、肝、脾腫大，骨痛、類白血病反應鑒別診斷，脾功能亢進，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，放射線血液學損傷等。

【方法】

1.讓助手固定患兒仰臥位于硬板床上屈曲外展位，充分暴露脛骨術野，便于穿刺。

2.固定下肢，脛骨上1/3處皮膚常規(guī)消毒，鋪消毒巾。

3.普魯卡因（皮試）或利多卡因局部麻醉，于脛骨粗隆水平下1cm之前內側垂直刺入，經過皮膚、軟組織達骨膜后，針頭向足與骨干長徑成60°角，約進1~2cm，感到松動時表示已進骨髓腔。

4.拔去針芯，用消毒注射器吸取骨髓液，取得標本后，將穿刺針連注射器一起拔去，蓋以消毒紗布并包扎。

5.同時速將骨髓液作涂片?！咀⒁馐马棥?/p>

1.局部易于污染而感染，少用。

2.術前準備工作一定要妥善。嚴格掌握骨穿的適應癥和禁忌癥。

3.穿刺前應向家長說明目的。動作迅速，操作熟練，盡量縮短一切過程。

（七）腰椎穿刺術 Lumbar puncture 【適應證】同成人。

.1.腦脊液檢查：用于中樞神經系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷，包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎、腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血、腦膜白血病等。

2.測定顱內壓力和了解蛛網膜下腔是否阻塞等。

3.椎管內給藥或空氣：炎癥或腦膜白血病的治療，空氣造影?！窘勺C】

1.可疑顱高壓、腦疝。

2.可疑顱內占位病變，尤其是顱后窩有占位性病變者。

3.休克、衰竭或瀕危狀態(tài)等危重病人。

4.穿刺部位有炎癥。

5.有嚴重的凝血功能障礙患者，如血友病患者等?！居闷贰?/p>

腰椎穿刺包，腦壓包，治療盤, 碘酒，酒精，手套，試管?！痉椒ā?/p>

1．體位：患兒側臥于硬板床邊，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，或由助手在術者對面用一手抱住患兒頭部，另一手挽住雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸呈弓形以增寬椎間隙，便于進針。

2．部位：術者位于患兒背后，左手在頭側，用食指和中指確定兩側髂骨后棘，以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點，即第3－4腰椎棘突間隙。小嬰兒多選第4－5腰椎間隙。

3．常規(guī)消毒皮膚后戴無菌手套與蓋洞貼，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶逐層作局部浸潤麻醉，用消毒紗布壓迫，拔針后稍等片刻再進行腰穿。

4．術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針，鈄面向上，以垂直背部的方向惴惴快速刺入皮膚后實習醫(yī)師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 6 緩慢刺入棘突間隙，約2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，可感到阻力突然消失有落空感，將穿刺針鈄面轉向頭側。此時可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），即可見腦脊液流出。

5．在放液前先接上測壓管測量壓力。正常小兒側臥位腦脊液壓力為差別較大，但不會超過成人的高限值（180mmH2O）。若了解蛛網膜下腔有無阻塞，可做Queckenstedt試驗。即在測定初壓后，由助手先壓迫患兒腹部或一側頸靜脈約10s，然后再壓另一側，最后同時按壓雙側頸靜脈；正常時壓迫頸靜脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10-20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，示蛛網膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗陽性，示蛛網膜下腔完全阻塞；若施壓后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。凡顱內壓增高者，禁作此試驗。

6．撤去測壓管，用無菌瓶或試管收集腦脊液2-5ml送檢；每瓶1-2ml,，如需作培養(yǎng)時，應用第1瓶（管）。

7．術畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。

8．術后患兒去枕俯臥（如有困難則平臥）4－6h,以免引起術后低顱壓頭痛?！咀⒁馐马棥?/p>

1．嚴格掌握禁忌證，凡疑有顱內壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。若病情確需要穿刺者，宜先用脫水劑，降低顱內壓后再穿刺，并在放出時腦脊液時應該緩慢進行。

2．穿刺時患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，應立即停止操作，并作相應處理。

3．新生兒及小嬰兒可用短鈄面的普通針頭進行腰穿。

4.鞘內給藥時，應先放出等量腦脊液，然后再等量轉換性注入藥液。

實習醫(yī)師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 7

第五篇：臨床兒科社會實踐報告

臨床兒科社會實踐報告

實習是一種復雜的生活，我們既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會;做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學，帶教老師，護士長，醫(yī)生，見習師姐妹，病人和家屬的關系。以下是由聘才網小編為大家整理的相關內容，歡迎閱讀參考。

轉完忙碌又充滿挑戰(zhàn)的急診科后，我們來到了吵吵鬧鬧、忙得亂七八糟的兒科。

我的帶教老師是責護組長李晶晶老師，她不但資歷深厚，穿刺技術一流;而且人很隨和，講話語氣溫柔，對小朋友充滿了愛心與關心;是值得我學習的好榜樣。

在兒科，我學會的第一個操作就是給小朋友做霧化，這也是我們每天上班最主要的任務。配霧化主要用萬托林、普米克、愛全樂這三種藥，其中萬托林的用藥劑量有嚴格的規(guī)定和要求，10歲的患兒是1ml。小朋友和成人不一樣，他們不會配合我們的操作，這就需要我們有足夠的耐心和愛心去幫助他們接受治療和護理，并指導家屬更科學的照顧患兒，以促進他們更快的恢復健康。

在兒科實習，進行靜脈穿刺的機會不多，但晶晶老師只要有機會就會讓我和珊珊去給患兒穿刺，所以呢我還是有機會穿刺的。我印象最深的一次就是給一個三歲的小朋友進行靜脈穿刺，她好乖，是爺爺奶奶陪同來的，小朋友不怕疼，一直對我笑，我雖然沒什么經驗，可是那一次穿刺的卻非常成功，小朋友的靜脈雖然很細，但是彈性卻非常好，所以比老年人的靜脈更好穿刺一些，我一直是這么認為的。當然很多小朋友都會害怕，都會哭，穿刺的時候怕疼，拔針的時候也怕疼，記得很深的是有個小朋友在我要跟他拔針的時候，對我說：“護士阿姨，你讓我把針帶回去好嗎?”聽似很天真地話，但是可以感覺出小朋友當時有多害怕。

我們做護士阿姨的，一定要對小朋友多多關心，時時刻刻注意自己說話的語氣、方法;任何事情都需要從家長和患兒的角度想想;然后再運用自己的專業(yè)知識和護理技能來盡全力幫助他們。在這期間見到了很多兒科常見疾病，比如上呼吸道感染并高熱驚厥、急性肺炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、過敏性紫癜、鵝口瘡、川崎病等等;還親眼目睹了急診患兒的急救，真的收獲很多。

正因為在兒科動手操作的機會很少，所以護士長給我們安排了很多理論課程的學習，讓我們獲益良多，掌握了體溫表大消毒的方法，小兒體重計算公式、兒科常用藥物知識、常見疾病及護理知識和皮內、皮下、肌肉注射的理論及操作知識等等。

在兒科實習的時間并不長，但是對兒科的老師們卻有很難割舍的一份感情，真的好舍不得離開，這段時間過得好開心，雖然很多時候都忙得亂七八糟的，但是這讓我過得很充實，實習是個不斷積累知識和經驗的過程，我必須往前走，這是我作為一名實習護士的使命!

最后感謝護士長和各位老師在這期間對我們實習生的關心和照顧，我們會在今后的實習生涯中更加努力，爭取將來成為一名合格的護士!

短短的1個月兒科實習即將結束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務，力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時候，我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛(wèi)健康的生命。

在實習期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。今后，我會繼續(xù)以“熱情、求實、盡職”的作風，持著主動求學的學習態(tài)度，積極各科室的老師學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學知識為日后的學習、工作打下堅實的基矗不斷追求，不斷學習，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。兒科護士實習自我鑒定：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。

個人自我鑒定：本人在兒科實習期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍光箱，心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質護理。在兒科，護理對象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至還會達到相反的結果。當前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成各項工作：(1)認真接待每一們病人，把每一位病人都 當成自己的親人，曾經有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫(yī)生仔細的詢問病史及過細的體檢，病人原來就是常見腸結核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。

為了科室的各項工作能順利進行，我看到每一位護士和醫(yī)生團結協(xié)作精神，不管是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到沒有因是休息而耽誤工作。利用有限的時間不遺余力的鼓勵患兒，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風和醫(yī)德。使每一位來實習的醫(yī)生和護士都感同深受，具有很好的教育意義。

我在實習中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了很大的進步，開創(chuàng)了工作的新局面，也受到老師的表揚。