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      兒科臨床的相關自薦信參考

      時間:2019-05-13 10:50:02下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關的《兒科臨床的相關自薦信參考》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《兒科臨床的相關自薦信參考》。

      第一篇:兒科臨床的相關自薦信參考

      兒科臨床的相關自薦信參考,關鍵詞是自薦信,兒科臨床,

      我名叫XXX,男,現(xiàn)年37歲,漢族,大專學歷,兒科主治醫(yī)師職稱,家住甘肅省**蘭州市城關區(qū)臨夏路**號,現(xiàn)就職于**縣人民醫(yī)院從事兒科臨床。

      我籍貫是甘肅省蘭州市,父母親都工作在蘭州市水輪泵水電站,父親擔任工會主席,剛退休在家。我從小勤奮好學,從小學、初中到高中成績較好,都擔任過不同職務的班干部。1988年高中畢業(yè),我選擇了醫(yī)療事業(yè),選擇了醫(yī)學院校,考入衡陽市衛(wèi)校大專班學習臨床。我進入大學以后,求知立志救死扶傷的信念便銘刻于心,抓緊每一天進行專業(yè)知識的積累和基本功的培養(yǎng),不斷充實自己的頭腦。在思想上積極要求進步,樂觀向上,不畏難繁,有信心、有責任感。不但努力學習,而且加強能力培養(yǎng),擔任了班干部和校學生會干部,積極參加校內各項活動,校外廣泛嘗試,多次進行下鄉(xiāng)義診實踐,既實踐了所學,又鍛煉了能力。

      1991年畢業(yè)分配到**縣人民醫(yī)院從事臨床醫(yī)務,1991~1995年在大內科擔任臨床內科工作,熟練掌握了危急病人如腦溢血、上消化道出血、冠心病、心肌硬塞、心衰、慢性肺心病、有機磷農藥中毒等的處理經驗;1993年晉為住院醫(yī)師職稱;1995~1999年擔任門診工作,又積累了一些中醫(yī)處理疾病的能力。

      2000年赴北京一醫(yī)院進修,系統(tǒng)學習一年的內兒科知識,學會了治療再障、流血性貧血、西蒙—席漢氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性腎衰、呼衰、心衰、草魚膽中毒、急性肺水腫等及各種兒科疾病的診斷與處理。2001年開始專門從事兒科臨床工作,并于同年晉為兒科中級職稱,現(xiàn)能快速診斷和處理各種兒科常見疾病,如新生兒窒息、新生兒肺炎、新生兒出血癥、新生兒黃疸、新生兒低鈣血癥、新生兒缺氧性腦病、新生兒顱內出血、新生兒硬腫癥、新生兒敗血癥、新生兒破傷風、新生兒嘔吐等病,尤其是:

      1、能中西結合治療小兒肺炎、麻疹;

      2、對于小兒腹瀉病的補液水平相當高;

      3、對于嬰幼兒哮喘有一套系統(tǒng)的處理方法,相當多的小孩通過我的治療,復發(fā)次數明顯減少,甚至根治,效果顯著。

      參加工作以來,我特別注重理論和實踐相結合,積累了較豐富的臨床經驗,尤其擅長小兒科各種常見疾病的診治。同時,我也體會到許多與人相處之訣竅,更重要的是增強了工作中的自信心。欣聞貴單位實力雄厚,前景廣闊,且正廣納賢才,我愿毛遂自薦,希望貴單位給予我施展抱負和才華的機會,攜手共創(chuàng)美好未來。良禽擇木而棲,士為知己者容。如果能成為貴單位的一員,我將以飽滿的熱情投入工作來報答您的知遇之恩。

      第二篇:臨床自薦信

      2、自 薦 信

      尊敬的貴醫(yī)院公司領導:

      您好!首先感謝您能抽出寶貴的時間來看我的自薦信。

      我是大學臨床學院2013年應屆畢業(yè)生。我熱愛臨床醫(yī)學這個專業(yè)并為其投入了很高的精力和熱情。我來自一個普通的農村家庭。父母辛苦認真的工作態(tài)度從小造就了我“吃苦耐勞,刻苦學習、自強不息”的良好素質和不驕不躁、踏實肯干的性格。在學校三年和醫(yī)院實習兩年的光陰歲月里,我更是惜時如金,不斷從各方面嚴格要求自己。抓住任何時機來提升自己的臨床經驗和技能操作。在醫(yī)院實習的兩年里,更加努力的參加各科室的專業(yè)學習。

      在五年的大學生活中,我勤奮刻苦,力求向上,努力學習基礎與專業(yè)及各技能、知識,利用課余時間積極拓寬自己的知識面。作為正要跨出校門,邁向社會的大學生,我將以滿腔的熱情與信心去迎接這一切。

      當今社會需要高質量的復合型人才,因此我時刻注意自身的全面提高,建立合理的知識結構。系統(tǒng)的學習了專業(yè)理論及其相關知識,具有較強的理論素養(yǎng)和實踐能力。在校期間,我全面系統(tǒng)地學習了學院開設的必修及各門選修課程,全部合格,無一補考,以良好的成績,先后通過了國家計算機一級、英語四級和計算機二級考試,現(xiàn)在正積極地為沖刺國家英語六級作準備,對通過該考試充滿信心.自進校起歷任宿舍長、實驗小組組長,工作出色;課余時間,積極投身于社會實踐之中,入校以來一直作為青年志愿者參加醫(yī)療宣傳活動,多次代表學院、年級、班組參加各項文體活動,。在醫(yī)院的實習過程中,我堅持將理論與實踐相結合,在帶習教師指導下系統(tǒng)地對內、外、婦、兒等各科常見病、多發(fā)病進行診斷與治療,積累了一定的臨床經驗,掌握了基本技術操作,樹立了牢固無菌觀念,并初步能獨立進行外科換藥、拆線、清創(chuàng)、縫合、胸穿、腹穿、腰穿等基本操作.能協(xié)助上級醫(yī)師完成如普外的闌尾切除,大隱靜脈抽剝術,小兒、成人疝氣修補,腹腔鏡下膽囊切除,膽總管切開取石,膽囊癌根治,肝膿腫切除,肝腫瘤切除,胰頭癌、胰腺腫瘤切除、脾臟切除、腸切除等;腫外的頭、頸、胸、胃腸腫瘤的切除、根治術及術后化療等;胸外科的肺、食管腫瘤及其疾病的手術及治療等;婦科腫瘤切除及相關疾病的治療及產科的順產剖宮產手術等。初步掌握呼吸、循環(huán)、血液、內分泌等各大系統(tǒng)的內用藥原則,受到老師、領導、病人及家屬的一致好評.希望通過我的這封自薦信,能使您對我有一個比較深入的了解,我愿意以極大的熱情與責任心投入到貴院的發(fā)展建設中去。您的選擇是我的期望。給我一次機會,還您一份驚喜。

      期待您的回復。

      成績都屬于過去,未來更需努力.展望未來,如有幸能在貴院工作,我將以強烈的責任感、事業(yè)心、用出色的工作成績來證明:您選擇了一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者!

      最后祝貴公司的事業(yè)蒸蒸日上、穩(wěn)步發(fā)展!

      此致

      崇高的敬意!

      自薦人:

      ****年**月**日

      第三篇:兒科臨床實習心得體會

      兒科臨床實習心得體會

      在兒科開展整體護理,就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質護理。在兒科,護理對象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看,這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要,心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童,由于語言表達能力及理解能力有限,進行心理護理非常困難,很難達到預計的效果和目的,甚至還會達到相反的結果。當前現(xiàn)實生活中的.兒童大都是獨生子女,一旦發(fā)病,父母格外緊張、焦慮,他們大都過分照顧,夸大病情,對醫(yī)護人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創(chuàng)新意識,積極圓滿的完成各項工作:(1)認真接待每一們病人,把每一位病人都 當成自己的親人,曾經有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬,曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過檢查,錢也花了不少,就是沒診斷明白是什么病,病人及家屬都很著急,通過老師們和醫(yī)生仔細的詢問病史及過細的體檢,病人原來就是常見腸結核,診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認真做好醫(yī)療文書的書寫工作,以帶教老師為模板認真負責,態(tài)度端正、頭腦清晰。

      為了科室的各項工作能順利進行,我看到每一位護士和醫(yī)生團結協(xié)作精神,不管是上班還是休息,只要有事,保證了隨叫隨到沒有因是休息而耽誤工作。利用有限的時間不遺余力的鼓勵患兒,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,默默地祈禱他們早日康復。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風和醫(yī)德。使每一位來實習的醫(yī)生和護士都感同深受,具有很好的教育意義。

      我在實習中學習了很多東西,也鍛煉了自己,經過不懈的努力,使工作水平有了很大的進步,開創(chuàng)了工作的新局面,也受到老師的表揚。

      第四篇:兒科臨床基本技能培訓

      兒科臨床基本技能培訓

      培訓內容

      Training content ? ? 兒童體格檢查

      兒科臨床基本操作 ? 靜脈穿刺術(頸外、股靜脈)? 后囟穿刺術

      ? ? ? ? ? 硬腦膜下穿刺術

      側腦室穿刺術

      脛骨穿刺術

      腰椎穿刺術 新生兒復蘇術

      一、兒童體格檢查

      為了獲得準確無誤的體格檢查資料,在采集病史時要創(chuàng)造一種自然輕松的氣氛,以盡可能取得患兒的合作。

      檢查的順序可根據患兒當時的情況靈活掌握。原則是先檢查心、肺聽診、心率、呼吸次數或腹部觸診等易受哭鬧影響的項目;容易觀察的部位隨時查,如四肢、軀干、骨骼、全身淺表淋巴結等;對患兒有刺激而患兒不易接受的部位最后查,如口腔、咽部等,有疼痛的部位也應放在最后檢查。

      1.準備

      (1)環(huán)境準備:溫度適宜;光源適度、柔和;安靜舒適(2)檢查者的準備:衣著;洗手;溫手

      (3)病兒的準備:排便;適應環(huán)境;適應檢查者;寬松衣帽鞋襪

      (4)檢查用品準備:體重秤(10kg嬰兒秤,50kg杠桿式體重秤,100kg體重秤);身高(長)計,坐高計;體溫計(包括口表和肛表);壓舌板,血壓計,聽診器;皮折儀,電筒,叩診錘;軟尺,玩具;

      正常兒童體重的增長

      身長(高)的增長

      實習醫(yī)師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 1

      頭圍的增長

      Growth on head circumference

      胸圍的增長:乳頭下緣周長。

      出生時:32cm 1歲時:=頭圍

      ≈46 cm >1歲:=頭圍+年齡-1 上臂圍(左)的增長

      1歲內增長迅速,1-5歲增長緩慢。篩查1~5歲營養(yǎng)狀況

      >13.5cm,營養(yǎng)良好 12.5~13.5cm,營養(yǎng)中等

      <12.5cm,營養(yǎng)不良

      骨縫與囟門的閉合

      乳牙萌出

      Deciduous tooth eruption

      4~10個月開始

      實習醫(yī)師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 2 12個月尚未出牙可視為異常;通常2.5歲出齊 個體差異較大,乳牙數=月齡-(4~6)

      各年齡小兒呼吸、脈搏(次數/分)

      血壓 Blood Pressure 不同年齡小兒血壓的正常值可用公式推算:收縮壓(mmHg)=80+(年齡×2);

      波動范圍:±20 舒張壓應該為收縮壓的2/3。

      各年齡小兒心界

      二、兒科臨床基本操作

      (一)頸外靜脈穿刺術 External jugular vein puncture

      【適應證】1~3歲病兒;外周靜脈不清楚或過細無法取血者。

      【禁忌證】嚴重心肺疾病,病危者,新生兒及出血傾向者?!居闷贰恐委煴P,無菌注射器及針頭,試管。

      【方法】

      1.病兒仰臥,兩臂貼近身旁(自肩部以下用被單包裹),將頭部移出臺沿外使其肩部與操作臺邊沿相齊,肩部墊以軟枕。助手立于患兒右側臺旁,用兩前臂從患兒身旁約束身軀,兩手分別按其面頰及枕部(切勿蒙住其口鼻),使頭面轉向穿刺對側90o,并后仰45o,使頸外靜脈充分暴露。2.術者站立病兒頭端,常規(guī)消毒穿刺點皮膚,用左手食指在鎖骨附近輕壓頸外靜脈近心端,使靜脈怒張并用左拇指將靜脈隆起處皮膚拉緊以固定。右手持注射器在靜脈遠心端緊貼皮膚沿靜脈行走方向刺入皮實習醫(yī)師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 3 膚,并沿皮下徐徐推進,直抵靜脈顯露部位。在針頭前進時,應保持針頭斜面向上,針梗緊貼頸部皮膚。

      3.當患兒啼哭靜脈怒張時刺入血管,見回血松開左手食指,固定針頭,抽取足夠血量。如無回血,可邊抽邊退,至有回血時固定針頭抽取血液。

      4.退出針頭,用無菌干棉球壓迫穿刺處止血,并扶患兒至坐位,穿刺點應繼續(xù)按壓2~3分鐘。

      【注意事項】

      1.選用短而銳利易于進針的針頭,采用5~10ml的注射器,針頭接上后要檢查是否漏氣,爭取一次成功。

      2.熟練的操作者可分2步進行 先于頸外靜脈上、中1/3交界處刺入皮膚,等待靜脈怒張時再刺入血管,見回血后止血,再沿血管走行進入2~3mm,固定針頭取血,以防穿透頸外靜脈。3.要認真壓迫止血,迅速改變體位,以減輕頭部靜脈壓,避免出現(xiàn)血腫。

      4.操作時千萬不能蒙住患兒的口鼻,力求安全,嚴防窒息。

      (二)股靜脈穿刺術 Femoral vein paracentesis

      【適應證】3歲以下病兒;周圍靜脈穿刺困難,但急需采血標本。

      【禁忌證】有出血傾向或凝血功能障礙者。如必須采血時,應有專人于采血后用手指壓迫穿刺點直至確認血止。高凝狀態(tài)或下肢有靜脈血栓。

      【用品】5~10ml無菌注射器及6、7號針頭、治療盤、所需試管等

      【方法】

      1.清潔患兒腹股溝至陰部,更換尿布,覆蓋生殖器與會陰(以免大小便時污染穿刺點)。

      2.病兒仰臥,脫去一側褲腿,墊高該側臀部,暴露并展平腹股溝區(qū)域。大腿外展外旋,膝關節(jié)呈90 3.助手站立病兒頭端,兩肘從病兒身體兩側約束上肢,雙手握住膝部,分開兩腿呈蛙形90°。

      4.術者站立病兒足端,面向病兒。常規(guī)消毒腹股溝至大腿根部局部皮膚及術者左手食指,在腹股溝中內1/3交界處摸到股動脈搏動點,右手持注射器自搏動最明顯處之內側垂直刺入1/3~1/2深或感覺有阻力時停止進針。

      5.緩慢向上提升并同時抽吸,見回血停止提針,左手固定針頭抽足所需血量。6.退出針頭用無菌干棉球壓迫針眼5~10分鐘。7.消瘦者可采用斜刺法,即在距股動脈搏動點內下1~3cm處,針尖與腿軸平行成30~45o 角斜刺入股靜脈,抽回血,見血后固定針頭,抽取足夠血量。退出針頭用無菌干棉球壓迫針眼5~10分鐘。

      (三)后囟穿刺術 Posterior fontanelle centesis

      【適應證】新生兒或后囟未閉嬰兒,無出血傾向者,用其他方法采血困難時,可用此法。【禁忌證】出血傾向或凝血功能障礙者

      【用品】5~10ml無菌注射器及6、7號針頭、治療盤、所需試管等

      【方法】

      1.將后囟周圍頭發(fā)剃光,患兒側位,背向取血者,助手固定兒頭,局部常規(guī)消毒。

      2.針頭由后囟中央刺入,針頭沿矢狀面指向額部最頂點,進針0.5cm左右即達上矢狀竇。抽取血液后,拔出針頭,壓迫片刻。

      (四)硬腦膜下穿刺術 Subdural centesis

      【適應證】疑有硬腦膜下膿腫、血腫、積液的患兒,須作診斷和治療者。【用品】治療盤,腰椎穿刺包,手套,10ml無菌注射器及短斜面針頭?!痉椒ā?/p>

      1.術前用肥皂溫水洗頭,剃去前囟及其周圍約3-4cm內頭發(fā)。

      2.將患兒用被單包裹固定,仰臥臺上,不墊枕頭。助手固定兒頭,局部皮膚常規(guī)消毒。術者戴無菌手套,鋪無菌洞巾。

      3.用腰椎穿刺針于前囟側角最外側一點,垂直刺入約0.25-0.5cm,有穿過堅硬膜感時即進入硬腦膜下。

      實習醫(yī)師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 4 4.進入硬腦膜后,令液自流,切勿抽吸,正常僅有澄清液體數滴。若獲得較大量的含血性液體或黃色液體時,證明硬腦膜下有血腫或滲液。一側穿刺后再穿對側。每側放液不超過10-15ml,兩側放液總量勿超過20ml.體液分盛無菌試管3支,按需要分送細菌培養(yǎng)、生化及常規(guī)檢驗。

      5.穿刺完畢,拔出穿刺針,以無菌棉球壓迫數分鐘或火棉膠封閉,敷蓋無菌紗布,以寬條膠布壓迫后包扎。

      【注意事項】

      1.可根據神經系體征及(或)顱骨透照試驗B超或CT檢查,決定穿刺部位。2.須作雙側硬腦膜下穿刺術時,應更換穿刺針頭。

      3.作硬腦膜下穿刺放液引流,每側每次不宜多于15~20ml。4.穿刺點不可距中線太近,以免損傷上矢狀竇。5.若放出液為膿性,應避免穿刺過深進入腦實質。

      (五)側腦室穿刺術 Lateral ventricle paracentesis

      【適應證】骨縫未閉的嬰兒,出現(xiàn)以下情況之一者:

      1.疑有腦室膜炎,須作腦室穿刺抽取腦室液作檢查。

      2.腦室膜炎患兒,需經腦室內注藥。

      3.顱內壓增高須作腦室引流放液以緩解顱內高壓。

      4.先天性腦積水,通過腦室穿刺注入染料,可鑒別腦積水為阻塞性或交通性。5.需要測腦壓和檢查腦脊液而不宜腰椎穿刺者?!居闷贰垦荡┐贪眉毜难荡┐提槪委煴P,手套。

      【方法】

      1.術前準備見硬腦膜下穿刺術。

      2.腰椎穿刺針由前囟兩側角連線上離中點1.5~2cm處刺入,針頭指向同側外眥。進針時用手指抵住頭部,以防驟然進入過深。針頭進入約1.5cm后,每進0.5cm即應抽出針芯,查看有無腦脊液流出,進針深度約2~5cm.測壓及留取腦脊液方法同腰椎穿刺。

      3.穿刺完畢敷裹同硬腦膜下穿刺術。

      【注意事項】

      1.此術比較危險,不宜輕易施行。一般選擇右側腦室穿刺。

      2.助手必須穩(wěn)妥固定患兒頭部。

      3.針頭進入顱內后,必須沿固定方向筆直前進,切忌左右搖動。如要改變方向,必須將針退至皮下,重新穿刺,以防損傷腦組織。深度應嚴格掌握,過深可能誤傷腦干或脈絡膜叢。

      4.穿刺點或穿刺方向不對,腦室異位等均可能使穿刺失敗,當更改方向后仍未成功時,應放棄或作對側腦室穿刺。

      5.放腦脊液不宜過快,一次不宜放液過多(<15ml),以免顱壓驟降。

      6.穿刺點不可距中線過近,以免損傷上矢狀竇,穿刺針進入皮膚后宜斜行刺入,防止或減少術后穿刺點腦脊液漏。

      (六)脛骨穿刺術 Tibial marrow aspiration

      【適應證】2歲以下小兒,需要進行骨髓細胞學檢查或培養(yǎng)者?!窘勺C】

      1.凝血功能障礙性疾病 如血友病等。2.穿刺局部感染。

      【用品】消毒盤、酒精、碘酒、或碘伏、棉簽、無菌手套、2%利多卡因、橡皮膏、穿刺包(內含穿刺針、5ml 注射器、針頭、10ml 注射器、紗布、棉球、鑷子)、載玻片、收集骨髓的適當容器(抗凝管、培養(yǎng)瓶等)。

      骨髓穿刺術(bone marrow aspiration)的適應證

      實習醫(yī)師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 5 各類血液病的診斷(血友病等禁忌),敗血癥,或某些傳染病需行骨髓細菌培養(yǎng)者,某些寄生蟲病需骨髓涂片尋找原蟲者,惡性腫瘤疑骨髓轉移者。

      1.血液系統(tǒng)疾病 各種原因的貧血、白血病、血小板減少性紫癜、粒細胞減少或缺乏、不明原因的全血細胞減少、不明原因白細胞增多或減少、外周血出現(xiàn)分類不明或異常細胞及骨髓增殖性疾病等。

      2.腫瘤性疾病及類脂質代謝紊亂性疾病 多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細胞增多癥、淋巴瘤轉移癌、Gaucher病、Sea-Blue Histiocytosis及Niemann-Pick病等。

      3.寄生蟲病及傳染病 敗血病、瘧疾、黑熱病等。4.其他 長期不明原因的發(fā)熱,全身淋巴結、肝、脾腫大,骨痛、類白血病反應鑒別診斷,脾功能亢進,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,放射線血液學損傷等。

      【方法】

      1.讓助手固定患兒仰臥位于硬板床上屈曲外展位,充分暴露脛骨術野,便于穿刺。

      2.固定下肢,脛骨上1/3處皮膚常規(guī)消毒,鋪消毒巾。

      3.普魯卡因(皮試)或利多卡因局部麻醉,于脛骨粗隆水平下1cm之前內側垂直刺入,經過皮膚、軟組織達骨膜后,針頭向足與骨干長徑成60°角,約進1~2cm,感到松動時表示已進骨髓腔。

      4.拔去針芯,用消毒注射器吸取骨髓液,取得標本后,將穿刺針連注射器一起拔去,蓋以消毒紗布并包扎。

      5.同時速將骨髓液作涂片?!咀⒁馐马棥?/p>

      1.局部易于污染而感染,少用。

      2.術前準備工作一定要妥善。嚴格掌握骨穿的適應癥和禁忌癥。

      3.穿刺前應向家長說明目的。動作迅速,操作熟練,盡量縮短一切過程。

      (七)腰椎穿刺術 Lumbar puncture 【適應證】同成人。

      .1.腦脊液檢查:用于中樞神經系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷,包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎、腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血、腦膜白血病等。

      2.測定顱內壓力和了解蛛網膜下腔是否阻塞等。

      3.椎管內給藥或空氣:炎癥或腦膜白血病的治療,空氣造影?!窘勺C】

      1.可疑顱高壓、腦疝。

      2.可疑顱內占位病變,尤其是顱后窩有占位性病變者。

      3.休克、衰竭或瀕危狀態(tài)等危重病人。

      4.穿刺部位有炎癥。

      5.有嚴重的凝血功能障礙患者,如血友病患者等?!居闷贰?/p>

      腰椎穿刺包,腦壓包,治療盤, 碘酒,酒精,手套,試管?!痉椒ā?/p>

      1.體位:患兒側臥于硬板床邊,背部與床面垂直,頭向前胸部屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,或由助手在術者對面用一手抱住患兒頭部,另一手挽住雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸呈弓形以增寬椎間隙,便于進針。

      2.部位:術者位于患兒背后,左手在頭側,用食指和中指確定兩側髂骨后棘,以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點,即第3-4腰椎棘突間隙。小嬰兒多選第4-5腰椎間隙。

      3.常規(guī)消毒皮膚后戴無菌手套與蓋洞貼,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶逐層作局部浸潤麻醉,用消毒紗布壓迫,拔針后稍等片刻再進行腰穿。

      4.術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針,鈄面向上,以垂直背部的方向惴惴快速刺入皮膚后實習醫(yī)師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 6 緩慢刺入棘突間隙,約2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,可感到阻力突然消失有落空感,將穿刺針鈄面轉向頭側。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),即可見腦脊液流出。

      5.在放液前先接上測壓管測量壓力。正常小兒側臥位腦脊液壓力為差別較大,但不會超過成人的高限值(180mmH2O)。若了解蛛網膜下腔有無阻塞,可做Queckenstedt試驗。即在測定初壓后,由助手先壓迫患兒腹部或一側頸靜脈約10s,然后再壓另一側,最后同時按壓雙側頸靜脈;正常時壓迫頸靜脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10-20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,示蛛網膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈后,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞;若施壓后壓力緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。凡顱內壓增高者,禁作此試驗。

      6.撤去測壓管,用無菌瓶或試管收集腦脊液2-5ml送檢;每瓶1-2ml,,如需作培養(yǎng)時,應用第1瓶(管)。

      7.術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

      8.術后患兒去枕俯臥(如有困難則平臥)4-6h,以免引起術后低顱壓頭痛?!咀⒁馐马棥?/p>

      1.嚴格掌握禁忌證,凡疑有顱內壓升高者必須先做眼底檢查,如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者,禁忌穿刺。若病情確需要穿刺者,宜先用脫水劑,降低顱內壓后再穿刺,并在放出時腦脊液時應該緩慢進行。

      2.穿刺時患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時,應立即停止操作,并作相應處理。

      3.新生兒及小嬰兒可用短鈄面的普通針頭進行腰穿。

      4.鞘內給藥時,應先放出等量腦脊液,然后再等量轉換性注入藥液。

      實習醫(yī)師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 7

      第五篇:臨床兒科社會實踐報告

      臨床兒科社會實踐報告

      實習是一種復雜的生活,我們既要學會做事也要學會做人。做事,實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能,爭取多一些的操作鍛煉機會;做人,在醫(yī)院我們要處理好自己和同學,帶教老師,護士長,醫(yī)生,見習師姐妹,病人和家屬的關系。以下是由聘才網小編為大家整理的相關內容,歡迎閱讀參考。

      轉完忙碌又充滿挑戰(zhàn)的急診科后,我們來到了吵吵鬧鬧、忙得亂七八糟的兒科。

      我的帶教老師是責護組長李晶晶老師,她不但資歷深厚,穿刺技術一流;而且人很隨和,講話語氣溫柔,對小朋友充滿了愛心與關心;是值得我學習的好榜樣。

      在兒科,我學會的第一個操作就是給小朋友做霧化,這也是我們每天上班最主要的任務。配霧化主要用萬托林、普米克、愛全樂這三種藥,其中萬托林的用藥劑量有嚴格的規(guī)定和要求,10歲的患兒是1ml。小朋友和成人不一樣,他們不會配合我們的操作,這就需要我們有足夠的耐心和愛心去幫助他們接受治療和護理,并指導家屬更科學的照顧患兒,以促進他們更快的恢復健康。

      在兒科實習,進行靜脈穿刺的機會不多,但晶晶老師只要有機會就會讓我和珊珊去給患兒穿刺,所以呢我還是有機會穿刺的。我印象最深的一次就是給一個三歲的小朋友進行靜脈穿刺,她好乖,是爺爺奶奶陪同來的,小朋友不怕疼,一直對我笑,我雖然沒什么經驗,可是那一次穿刺的卻非常成功,小朋友的靜脈雖然很細,但是彈性卻非常好,所以比老年人的靜脈更好穿刺一些,我一直是這么認為的。當然很多小朋友都會害怕,都會哭,穿刺的時候怕疼,拔針的時候也怕疼,記得很深的是有個小朋友在我要跟他拔針的時候,對我說:“護士阿姨,你讓我把針帶回去好嗎?”聽似很天真地話,但是可以感覺出小朋友當時有多害怕。

      我們做護士阿姨的,一定要對小朋友多多關心,時時刻刻注意自己說話的語氣、方法;任何事情都需要從家長和患兒的角度想想;然后再運用自己的專業(yè)知識和護理技能來盡全力幫助他們。在這期間見到了很多兒科常見疾病,比如上呼吸道感染并高熱驚厥、急性肺炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、過敏性紫癜、鵝口瘡、川崎病等等;還親眼目睹了急診患兒的急救,真的收獲很多。

      正因為在兒科動手操作的機會很少,所以護士長給我們安排了很多理論課程的學習,讓我們獲益良多,掌握了體溫表大消毒的方法,小兒體重計算公式、兒科常用藥物知識、常見疾病及護理知識和皮內、皮下、肌肉注射的理論及操作知識等等。

      在兒科實習的時間并不長,但是對兒科的老師們卻有很難割舍的一份感情,真的好舍不得離開,這段時間過得好開心,雖然很多時候都忙得亂七八糟的,但是這讓我過得很充實,實習是個不斷積累知識和經驗的過程,我必須往前走,這是我作為一名實習護士的使命!

      最后感謝護士長和各位老師在這期間對我們實習生的關心和照顧,我們會在今后的實習生涯中更加努力,爭取將來成為一名合格的護士!

      短短的1個月兒科實習即將結束,回想這期間的點點滴滴,似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

      兒科是一個獨特的科室,面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術高,更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親,態(tài)度良好,雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言,而我們醫(yī)護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情,孩子生病,誰的心里都會著急萬分的,說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務,力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時候,我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康,而我們的職責正是捍衛(wèi)健康的生命。

      在實習期間我遵紀守法,遵守醫(yī)院及兒科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德,經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。今后,我會繼續(xù)以“熱情、求實、盡職”的作風,持著主動求學的學習態(tài)度,積極各科室的老師學習,秉著“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收醫(yī)學知識為日后的學習、工作打下堅實的基矗不斷追求,不斷學習,不斷創(chuàng)新,努力發(fā)展自我,完善自我,超越自我是我崇尚的理念。兒科護士實習自我鑒定:熟悉疾病的病因及臨床特點,了解其診療常規(guī),常見急癥的處理方法。

      個人自我鑒定:本人在兒科實習期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,團結同學,關心病人,不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量,新生兒的各項生活護理,以及新生兒培養(yǎng)箱,藍光箱,心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。

      在兒科開展整體護理,就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質護理。在兒科,護理對象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看,這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要,心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童,由于語言表達能力及理解能力有限,進行心理護理非常困難,很難達到預計的效果和目的,甚至還會達到相反的結果。當前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女,一旦發(fā)病,父母格外緊張、焦慮,他們大都過分照顧,夸大病情,對醫(yī)護人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創(chuàng)新意識,積極圓滿的完成各項工作:(1)認真接待每一們病人,把每一位病人都 當成自己的親人,曾經有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬,曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過檢查,錢也花了不少,就是沒診斷明白是什么病,病人及家屬都很著急,通過老師們和醫(yī)生仔細的詢問病史及過細的體檢,病人原來就是常見腸結核,診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認真做好醫(yī)療文書的書寫工作,以帶教老師為模板認真負責,態(tài)度端正、頭腦清晰。

      為了科室的各項工作能順利進行,我看到每一位護士和醫(yī)生團結協(xié)作精神,不管是上班還是休息,只要有事,保證了隨叫隨到沒有因是休息而耽誤工作。利用有限的時間不遺余力的鼓勵患兒,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,默默地祈禱他們早日康復。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風和醫(yī)德。使每一位來實習的醫(yī)生和護士都感同深受,具有很好的教育意義。

      我在實習中學習了很多東西,也鍛煉了自己,經過不懈的努力,使工作水平有了很大的進步,開創(chuàng)了工作的新局面,也受到老師的表揚。

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