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      兒科臨床的相關(guān)自薦信參考

      時(shí)間:2019-05-13 10:50:02下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:兒科臨床的相關(guān)自薦信參考

      兒科臨床的相關(guān)自薦信參考,關(guān)鍵詞是自薦信,兒科臨床,

      我名叫XXX,男,現(xiàn)年37歲,漢族,大專學(xué)歷,兒科主治醫(yī)師職稱,家住甘肅省**蘭州市城關(guān)區(qū)臨夏路**號(hào),現(xiàn)就職于**縣人民醫(yī)院從事兒科臨床。

      我籍貫是甘肅省蘭州市,父母親都工作在蘭州市水輪泵水電站,父親擔(dān)任工會(huì)主席,剛退休在家。我從小勤奮好學(xué),從小學(xué)、初中到高中成績(jī)較好,都擔(dān)任過(guò)不同職務(wù)的班干部。1988年高中畢業(yè),我選擇了醫(yī)療事業(yè),選擇了醫(yī)學(xué)院校,考入衡陽(yáng)市衛(wèi)校大專班學(xué)習(xí)臨床。我進(jìn)入大學(xué)以后,求知立志救死扶傷的信念便銘刻于心,抓緊每一天進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的積累和基本功的培養(yǎng),不斷充實(shí)自己的頭腦。在思想上積極要求進(jìn)步,樂(lè)觀向上,不畏難繁,有信心、有責(zé)任感。不但努力學(xué)習(xí),而且加強(qiáng)能力培養(yǎng),擔(dān)任了班干部和校學(xué)生會(huì)干部,積極參加校內(nèi)各項(xiàng)活動(dòng),校外廣泛嘗試,多次進(jìn)行下鄉(xiāng)義診實(shí)踐,既實(shí)踐了所學(xué),又鍛煉了能力。

      1991年畢業(yè)分配到**縣人民醫(yī)院從事臨床醫(yī)務(wù),1991~1995年在大內(nèi)科擔(dān)任臨床內(nèi)科工作,熟練掌握了危急病人如腦溢血、上消化道出血、冠心病、心肌硬塞、心衰、慢性肺心病、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等的處理經(jīng)驗(yàn);1993年晉為住院醫(yī)師職稱;1995~1999年擔(dān)任門(mén)診工作,又積累了一些中醫(yī)處理疾病的能力。

      2000年赴北京一醫(yī)院進(jìn)修,系統(tǒng)學(xué)習(xí)一年的內(nèi)兒科知識(shí),學(xué)會(huì)了治療再障、流血性貧血、西蒙—席漢氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性腎衰、呼衰、心衰、草魚(yú)膽中毒、急性肺水腫等及各種兒科疾病的診斷與處理。2001年開(kāi)始專門(mén)從事兒科臨床工作,并于同年晉為兒科中級(jí)職稱,現(xiàn)能快速診斷和處理各種兒科常見(jiàn)疾病,如新生兒窒息、新生兒肺炎、新生兒出血癥、新生兒黃疸、新生兒低鈣血癥、新生兒缺氧性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒硬腫癥、新生兒敗血癥、新生兒破傷風(fēng)、新生兒嘔吐等病,尤其是:

      1、能中西結(jié)合治療小兒肺炎、麻疹;

      2、對(duì)于小兒腹瀉病的補(bǔ)液水平相當(dāng)高;

      3、對(duì)于嬰幼兒哮喘有一套系統(tǒng)的處理方法,相當(dāng)多的小孩通過(guò)我的治療,復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少,甚至根治,效果顯著。

      參加工作以來(lái),我特別注重理論和實(shí)踐相結(jié)合,積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其擅長(zhǎng)小兒科各種常見(jiàn)疾病的診治。同時(shí),我也體會(huì)到許多與人相處之訣竅,更重要的是增強(qiáng)了工作中的自信心。欣聞貴單位實(shí)力雄厚,前景廣闊,且正廣納賢才,我愿毛遂自薦,希望貴單位給予我施展抱負(fù)和才華的機(jī)會(huì),攜手共創(chuàng)美好未來(lái)。良禽擇木而棲,士為知己者容。如果能成為貴單位的一員,我將以飽滿的熱情投入工作來(lái)報(bào)答您的知遇之恩。

      第二篇:臨床自薦信

      2、自 薦 信

      尊敬的貴醫(yī)院公司領(lǐng)導(dǎo):

      您好!首先感謝您能抽出寶貴的時(shí)間來(lái)看我的自薦信。

      我是大學(xué)臨床學(xué)院2013年應(yīng)屆畢業(yè)生。我熱愛(ài)臨床醫(yī)學(xué)這個(gè)專業(yè)并為其投入了很高的精力和熱情。我來(lái)自一個(gè)普通的農(nóng)村家庭。父母辛苦認(rèn)真的工作態(tài)度從小造就了我“吃苦耐勞,刻苦學(xué)習(xí)、自強(qiáng)不息”的良好素質(zhì)和不驕不躁、踏實(shí)肯干的性格。在學(xué)校三年和醫(yī)院實(shí)習(xí)兩年的光陰歲月里,我更是惜時(shí)如金,不斷從各方面嚴(yán)格要求自己。抓住任何時(shí)機(jī)來(lái)提升自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和技能操作。在醫(yī)院實(shí)習(xí)的兩年里,更加努力的參加各科室的專業(yè)學(xué)習(xí)。

      在五年的大學(xué)生活中,我勤奮刻苦,力求向上,努力學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與專業(yè)及各技能、知識(shí),利用課余時(shí)間積極拓寬自己的知識(shí)面。作為正要跨出校門(mén),邁向社會(huì)的大學(xué)生,我將以滿腔的熱情與信心去迎接這一切。

      當(dāng)今社會(huì)需要高質(zhì)量的復(fù)合型人才,因此我時(shí)刻注意自身的全面提高,建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了專業(yè)理論及其相關(guān)知識(shí),具有較強(qiáng)的理論素養(yǎng)和實(shí)踐能力。在校期間,我全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了學(xué)院開(kāi)設(shè)的必修及各門(mén)選修課程,全部合格,無(wú)一補(bǔ)考,以良好的成績(jī),先后通過(guò)了國(guó)家計(jì)算機(jī)一級(jí)、英語(yǔ)四級(jí)和計(jì)算機(jī)二級(jí)考試,現(xiàn)在正積極地為沖刺國(guó)家英語(yǔ)六級(jí)作準(zhǔn)備,對(duì)通過(guò)該考試充滿信心.自進(jìn)校起歷任宿舍長(zhǎng)、實(shí)驗(yàn)小組組長(zhǎng),工作出色;課余時(shí)間,積極投身于社會(huì)實(shí)踐之中,入校以來(lái)一直作為青年志愿者參加醫(yī)療宣傳活動(dòng),多次代表學(xué)院、年級(jí)、班組參加各項(xiàng)文體活動(dòng),。在醫(yī)院的實(shí)習(xí)過(guò)程中,我堅(jiān)持將理論與實(shí)踐相結(jié)合,在帶習(xí)教師指導(dǎo)下系統(tǒng)地對(duì)內(nèi)、外、婦、兒等各科常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行診斷與治療,積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn),掌握了基本技術(shù)操作,樹(shù)立了牢固無(wú)菌觀念,并初步能獨(dú)立進(jìn)行外科換藥、拆線、清創(chuàng)、縫合、胸穿、腹穿、腰穿等基本操作.能協(xié)助上級(jí)醫(yī)師完成如普外的闌尾切除,大隱靜脈抽剝術(shù),小兒、成人疝氣修補(bǔ),腹腔鏡下膽囊切除,膽總管切開(kāi)取石,膽囊癌根治,肝膿腫切除,肝腫瘤切除,胰頭癌、胰腺腫瘤切除、脾臟切除、腸切除等;腫外的頭、頸、胸、胃腸腫瘤的切除、根治術(shù)及術(shù)后化療等;胸外科的肺、食管腫瘤及其疾病的手術(shù)及治療等;婦科腫瘤切除及相關(guān)疾病的治療及產(chǎn)科的順產(chǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)等。初步掌握呼吸、循環(huán)、血液、內(nèi)分泌等各大系統(tǒng)的內(nèi)用藥原則,受到老師、領(lǐng)導(dǎo)、病人及家屬的一致好評(píng).希望通過(guò)我的這封自薦信,能使您對(duì)我有一個(gè)比較深入的了解,我愿意以極大的熱情與責(zé)任心投入到貴院的發(fā)展建設(shè)中去。您的選擇是我的期望。給我一次機(jī)會(huì),還您一份驚喜。

      期待您的回復(fù)。

      成績(jī)都屬于過(guò)去,未來(lái)更需努力.展望未來(lái),如有幸能在貴院工作,我將以強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、用出色的工作成績(jī)來(lái)證明:您選擇了一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者!

      最后祝貴公司的事業(yè)蒸蒸日上、穩(wěn)步發(fā)展!

      此致

      崇高的敬意!

      自薦人:

      ****年**月**日

      第三篇:兒科臨床實(shí)習(xí)心得體會(huì)

      兒科臨床實(shí)習(xí)心得體會(huì)

      在兒科開(kāi)展整體護(hù)理,就是以滿足患兒的各種需要為目的開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科,護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看,這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要,心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童,由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限,進(jìn)行心理護(hù)理非常困難,很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的,甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的.兒童大都是獨(dú)生子女,一旦發(fā)病,父母格外緊張、焦慮,他們大都過(guò)分照顧,夸大病情,對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo),開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí),積極圓滿的完成各項(xiàng)工作:(1)認(rèn)真接待每一們病人,把每一位病人都 當(dāng)成自己的親人,曾經(jīng)有一個(gè)15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬,曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過(guò)檢查,錢(qián)也花了不少,就是沒(méi)診斷明白是什么病,病人及家屬都很著急,通過(guò)老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問(wèn)病史及過(guò)細(xì)的體檢,病人原來(lái)就是常見(jiàn)腸結(jié)核,診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作,以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。

      為了科室的各項(xiàng)工作能順利進(jìn)行,我看到每一位護(hù)士和醫(yī)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,不管是上班還是休息,只要有事,保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)患兒,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德。使每一位來(lái)實(shí)習(xí)的醫(yī)生和護(hù)士都感同深受,具有很好的教育意義。

      我在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)了很多東西,也鍛煉了自己,經(jīng)過(guò)不懈的努力,使工作水平有了很大的進(jìn)步,開(kāi)創(chuàng)了工作的新局面,也受到老師的表?yè)P(yáng)。

      第四篇:兒科臨床基本技能培訓(xùn)

      兒科臨床基本技能培訓(xùn)

      培訓(xùn)內(nèi)容

      Training content ? ? 兒童體格檢查

      兒科臨床基本操作 ? 靜脈穿刺術(shù)(頸外、股靜脈)? 后囟穿刺術(shù)

      ? ? ? ? ? 硬腦膜下穿刺術(shù)

      側(cè)腦室穿刺術(shù)

      脛骨穿刺術(shù)

      腰椎穿刺術(shù) 新生兒復(fù)蘇術(shù)

      一、兒童體格檢查

      為了獲得準(zhǔn)確無(wú)誤的體格檢查資料,在采集病史時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造一種自然輕松的氣氛,以盡可能取得患兒的合作。

      檢查的順序可根據(jù)患兒當(dāng)時(shí)的情況靈活掌握。原則是先檢查心、肺聽(tīng)診、心率、呼吸次數(shù)或腹部觸診等易受哭鬧影響的項(xiàng)目;容易觀察的部位隨時(shí)查,如四肢、軀干、骨骼、全身淺表淋巴結(jié)等;對(duì)患兒有刺激而患兒不易接受的部位最后查,如口腔、咽部等,有疼痛的部位也應(yīng)放在最后檢查。

      1.準(zhǔn)備

      (1)環(huán)境準(zhǔn)備:溫度適宜;光源適度、柔和;安靜舒適(2)檢查者的準(zhǔn)備:衣著;洗手;溫手

      (3)病兒的準(zhǔn)備:排便;適應(yīng)環(huán)境;適應(yīng)檢查者;寬松衣帽鞋襪

      (4)檢查用品準(zhǔn)備:體重秤(10kg嬰兒秤,50kg杠桿式體重秤,100kg體重秤);身高(長(zhǎng))計(jì),坐高計(jì);體溫計(jì)(包括口表和肛表);壓舌板,血壓計(jì),聽(tīng)診器;皮折儀,電筒,叩診錘;軟尺,玩具;

      正常兒童體重的增長(zhǎng)

      身長(zhǎng)(高)的增長(zhǎng)

      實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床基本技能培訓(xùn) 兒科學(xué)教研室 1

      頭圍的增長(zhǎng)

      Growth on head circumference

      胸圍的增長(zhǎng):乳頭下緣周長(zhǎng)。

      出生時(shí):32cm 1歲時(shí):=頭圍

      ≈46 cm >1歲:=頭圍+年齡-1 上臂圍(左)的增長(zhǎng)

      1歲內(nèi)增長(zhǎng)迅速,1-5歲增長(zhǎng)緩慢。篩查1~5歲營(yíng)養(yǎng)狀況

      >13.5cm,營(yíng)養(yǎng)良好 12.5~13.5cm,營(yíng)養(yǎng)中等

      <12.5cm,營(yíng)養(yǎng)不良

      骨縫與囟門(mén)的閉合

      乳牙萌出

      Deciduous tooth eruption

      4~10個(gè)月開(kāi)始

      實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床基本技能培訓(xùn) 兒科學(xué)教研室 2 12個(gè)月尚未出牙可視為異常;通常2.5歲出齊 個(gè)體差異較大,乳牙數(shù)=月齡-(4~6)

      各年齡小兒呼吸、脈搏(次數(shù)/分)

      血壓 Blood Pressure 不同年齡小兒血壓的正常值可用公式推算:收縮壓(mmHg)=80+(年齡×2);

      波動(dòng)范圍:±20 舒張壓應(yīng)該為收縮壓的2/3。

      各年齡小兒心界

      二、兒科臨床基本操作

      (一)頸外靜脈穿刺術(shù) External jugular vein puncture

      【適應(yīng)證】1~3歲病兒;外周靜脈不清楚或過(guò)細(xì)無(wú)法取血者。

      【禁忌證】嚴(yán)重心肺疾病,病危者,新生兒及出血傾向者?!居闷贰恐委煴P(pán),無(wú)菌注射器及針頭,試管。

      【方法】

      1.病兒仰臥,兩臂貼近身旁(自肩部以下用被單包裹),將頭部移出臺(tái)沿外使其肩部與操作臺(tái)邊沿相齊,肩部墊以軟枕。助手立于患兒右側(cè)臺(tái)旁,用兩前臂從患兒身旁約束身軀,兩手分別按其面頰及枕部(切勿蒙住其口鼻),使頭面轉(zhuǎn)向穿刺對(duì)側(cè)90o,并后仰45o,使頸外靜脈充分暴露。2.術(shù)者站立病兒頭端,常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)皮膚,用左手食指在鎖骨附近輕壓頸外靜脈近心端,使靜脈怒張并用左拇指將靜脈隆起處皮膚拉緊以固定。右手持注射器在靜脈遠(yuǎn)心端緊貼皮膚沿靜脈行走方向刺入皮實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床基本技能培訓(xùn) 兒科學(xué)教研室 3 膚,并沿皮下徐徐推進(jìn),直抵靜脈顯露部位。在針頭前進(jìn)時(shí),應(yīng)保持針頭斜面向上,針梗緊貼頸部皮膚。

      3.當(dāng)患兒啼哭靜脈怒張時(shí)刺入血管,見(jiàn)回血松開(kāi)左手食指,固定針頭,抽取足夠血量。如無(wú)回血,可邊抽邊退,至有回血時(shí)固定針頭抽取血液。

      4.退出針頭,用無(wú)菌干棉球壓迫穿刺處止血,并扶患兒至坐位,穿刺點(diǎn)應(yīng)繼續(xù)按壓2~3分鐘。

      【注意事項(xiàng)】

      1.選用短而銳利易于進(jìn)針的針頭,采用5~10ml的注射器,針頭接上后要檢查是否漏氣,爭(zhēng)取一次成功。

      2.熟練的操作者可分2步進(jìn)行 先于頸外靜脈上、中1/3交界處刺入皮膚,等待靜脈怒張時(shí)再刺入血管,見(jiàn)回血后止血,再沿血管走行進(jìn)入2~3mm,固定針頭取血,以防穿透頸外靜脈。3.要認(rèn)真壓迫止血,迅速改變體位,以減輕頭部靜脈壓,避免出現(xiàn)血腫。

      4.操作時(shí)千萬(wàn)不能蒙住患兒的口鼻,力求安全,嚴(yán)防窒息。

      (二)股靜脈穿刺術(shù) Femoral vein paracentesis

      【適應(yīng)證】3歲以下病兒;周?chē)o脈穿刺困難,但急需采血標(biāo)本。

      【禁忌證】有出血傾向或凝血功能障礙者。如必須采血時(shí),應(yīng)有專人于采血后用手指壓迫穿刺點(diǎn)直至確認(rèn)血止。高凝狀態(tài)或下肢有靜脈血栓。

      【用品】5~10ml無(wú)菌注射器及6、7號(hào)針頭、治療盤(pán)、所需試管等

      【方法】

      1.清潔患兒腹股溝至陰部,更換尿布,覆蓋生殖器與會(huì)陰(以免大小便時(shí)污染穿刺點(diǎn))。

      2.病兒仰臥,脫去一側(cè)褲腿,墊高該側(cè)臀部,暴露并展平腹股溝區(qū)域。大腿外展外旋,膝關(guān)節(jié)呈90 3.助手站立病兒頭端,兩肘從病兒身體兩側(cè)約束上肢,雙手握住膝部,分開(kāi)兩腿呈蛙形90°。

      4.術(shù)者站立病兒足端,面向病兒。常規(guī)消毒腹股溝至大腿根部局部皮膚及術(shù)者左手食指,在腹股溝中內(nèi)1/3交界處摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn),右手持注射器自搏動(dòng)最明顯處之內(nèi)側(cè)垂直刺入1/3~1/2深或感覺(jué)有阻力時(shí)停止進(jìn)針。

      5.緩慢向上提升并同時(shí)抽吸,見(jiàn)回血停止提針,左手固定針頭抽足所需血量。6.退出針頭用無(wú)菌干棉球壓迫針眼5~10分鐘。7.消瘦者可采用斜刺法,即在距股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)下1~3cm處,針尖與腿軸平行成30~45o 角斜刺入股靜脈,抽回血,見(jiàn)血后固定針頭,抽取足夠血量。退出針頭用無(wú)菌干棉球壓迫針眼5~10分鐘。

      (三)后囟穿刺術(shù) Posterior fontanelle centesis

      【適應(yīng)證】新生兒或后囟未閉嬰兒,無(wú)出血傾向者,用其他方法采血困難時(shí),可用此法?!窘勺C】出血傾向或凝血功能障礙者

      【用品】5~10ml無(wú)菌注射器及6、7號(hào)針頭、治療盤(pán)、所需試管等

      【方法】

      1.將后囟周?chē)^發(fā)剃光,患兒側(cè)位,背向取血者,助手固定兒頭,局部常規(guī)消毒。

      2.針頭由后囟中央刺入,針頭沿矢狀面指向額部最頂點(diǎn),進(jìn)針0.5cm左右即達(dá)上矢狀竇。抽取血液后,拔出針頭,壓迫片刻。

      (四)硬腦膜下穿刺術(shù) Subdural centesis

      【適應(yīng)證】疑有硬腦膜下膿腫、血腫、積液的患兒,須作診斷和治療者?!居闷贰恐委煴P(pán),腰椎穿刺包,手套,10ml無(wú)菌注射器及短斜面針頭?!痉椒ā?/p>

      1.術(shù)前用肥皂溫水洗頭,剃去前囟及其周?chē)s3-4cm內(nèi)頭發(fā)。

      2.將患兒用被單包裹固定,仰臥臺(tái)上,不墊枕頭。助手固定兒頭,局部皮膚常規(guī)消毒。術(shù)者戴無(wú)菌手套,鋪無(wú)菌洞巾。

      3.用腰椎穿刺針于前囟側(cè)角最外側(cè)一點(diǎn),垂直刺入約0.25-0.5cm,有穿過(guò)堅(jiān)硬膜感時(shí)即進(jìn)入硬腦膜下。

      實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床基本技能培訓(xùn) 兒科學(xué)教研室 4 4.進(jìn)入硬腦膜后,令液自流,切勿抽吸,正常僅有澄清液體數(shù)滴。若獲得較大量的含血性液體或黃色液體時(shí),證明硬腦膜下有血腫或滲液。一側(cè)穿刺后再穿對(duì)側(cè)。每側(cè)放液不超過(guò)10-15ml,兩側(cè)放液總量勿超過(guò)20ml.體液分盛無(wú)菌試管3支,按需要分送細(xì)菌培養(yǎng)、生化及常規(guī)檢驗(yàn)。

      5.穿刺完畢,拔出穿刺針,以無(wú)菌棉球壓迫數(shù)分鐘或火棉膠封閉,敷蓋無(wú)菌紗布,以寬條膠布?jí)浩群蟀?/p>

      【注意事項(xiàng)】

      1.可根據(jù)神經(jīng)系體征及(或)顱骨透照試驗(yàn)B超或CT檢查,決定穿刺部位。2.須作雙側(cè)硬腦膜下穿刺術(shù)時(shí),應(yīng)更換穿刺針頭。

      3.作硬腦膜下穿刺放液引流,每側(cè)每次不宜多于15~20ml。4.穿刺點(diǎn)不可距中線太近,以免損傷上矢狀竇。5.若放出液為膿性,應(yīng)避免穿刺過(guò)深進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)。

      (五)側(cè)腦室穿刺術(shù) Lateral ventricle paracentesis

      【適應(yīng)證】骨縫未閉的嬰兒,出現(xiàn)以下情況之一者:

      1.疑有腦室膜炎,須作腦室穿刺抽取腦室液作檢查。

      2.腦室膜炎患兒,需經(jīng)腦室內(nèi)注藥。

      3.顱內(nèi)壓增高須作腦室引流放液以緩解顱內(nèi)高壓。

      4.先天性腦積水,通過(guò)腦室穿刺注入染料,可鑒別腦積水為阻塞性或交通性。5.需要測(cè)腦壓和檢查腦脊液而不宜腰椎穿刺者?!居闷贰垦荡┐贪?,用細(xì)的腰椎穿刺針,治療盤(pán),手套。

      【方法】

      1.術(shù)前準(zhǔn)備見(jiàn)硬腦膜下穿刺術(shù)。

      2.腰椎穿刺針由前囟兩側(cè)角連線上離中點(diǎn)1.5~2cm處刺入,針頭指向同側(cè)外眥。進(jìn)針時(shí)用手指抵住頭部,以防驟然進(jìn)入過(guò)深。針頭進(jìn)入約1.5cm后,每進(jìn)0.5cm即應(yīng)抽出針芯,查看有無(wú)腦脊液流出,進(jìn)針深度約2~5cm.測(cè)壓及留取腦脊液方法同腰椎穿刺。

      3.穿刺完畢敷裹同硬腦膜下穿刺術(shù)。

      【注意事項(xiàng)】

      1.此術(shù)比較危險(xiǎn),不宜輕易施行。一般選擇右側(cè)腦室穿刺。

      2.助手必須穩(wěn)妥固定患兒頭部。

      3.針頭進(jìn)入顱內(nèi)后,必須沿固定方向筆直前進(jìn),切忌左右搖動(dòng)。如要改變方向,必須將針退至皮下,重新穿刺,以防損傷腦組織。深度應(yīng)嚴(yán)格掌握,過(guò)深可能誤傷腦干或脈絡(luò)膜叢。

      4.穿刺點(diǎn)或穿刺方向不對(duì),腦室異位等均可能使穿刺失敗,當(dāng)更改方向后仍未成功時(shí),應(yīng)放棄或作對(duì)側(cè)腦室穿刺。

      5.放腦脊液不宜過(guò)快,一次不宜放液過(guò)多(<15ml),以免顱壓驟降。

      6.穿刺點(diǎn)不可距中線過(guò)近,以免損傷上矢狀竇,穿刺針進(jìn)入皮膚后宜斜行刺入,防止或減少術(shù)后穿刺點(diǎn)腦脊液漏。

      (六)脛骨穿刺術(shù) Tibial marrow aspiration

      【適應(yīng)證】2歲以下小兒,需要進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查或培養(yǎng)者。【禁忌證】

      1.凝血功能障礙性疾病 如血友病等。2.穿刺局部感染。

      【用品】消毒盤(pán)、酒精、碘酒、或碘伏、棉簽、無(wú)菌手套、2%利多卡因、橡皮膏、穿刺包(內(nèi)含穿刺針、5ml 注射器、針頭、10ml 注射器、紗布、棉球、鑷子)、載玻片、收集骨髓的適當(dāng)容器(抗凝管、培養(yǎng)瓶等)。

      骨髓穿刺術(shù)(bone marrow aspiration)的適應(yīng)證

      實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床基本技能培訓(xùn) 兒科學(xué)教研室 5 各類血液病的診斷(血友病等禁忌),敗血癥,或某些傳染病需行骨髓細(xì)菌培養(yǎng)者,某些寄生蟲(chóng)病需骨髓涂片尋找原蟲(chóng)者,惡性腫瘤疑骨髓轉(zhuǎn)移者。

      1.血液系統(tǒng)疾病 各種原因的貧血、白血病、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少或缺乏、不明原因的全血細(xì)胞減少、不明原因白細(xì)胞增多或減少、外周血出現(xiàn)分類不明或異常細(xì)胞及骨髓增殖性疾病等。

      2.腫瘤性疾病及類脂質(zhì)代謝紊亂性疾病 多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞增多癥、淋巴瘤轉(zhuǎn)移癌、Gaucher病、Sea-Blue Histiocytosis及Niemann-Pick病等。

      3.寄生蟲(chóng)病及傳染病 敗血病、瘧疾、黑熱病等。4.其他 長(zhǎng)期不明原因的發(fā)熱,全身淋巴結(jié)、肝、脾腫大,骨痛、類白血病反應(yīng)鑒別診斷,脾功能亢進(jìn),系統(tǒng)性紅斑狼瘡,放射線血液學(xué)損傷等。

      【方法】

      1.讓助手固定患兒仰臥位于硬板床上屈曲外展位,充分暴露脛骨術(shù)野,便于穿刺。

      2.固定下肢,脛骨上1/3處皮膚常規(guī)消毒,鋪消毒巾。

      3.普魯卡因(皮試)或利多卡因局部麻醉,于脛骨粗隆水平下1cm之前內(nèi)側(cè)垂直刺入,經(jīng)過(guò)皮膚、軟組織達(dá)骨膜后,針頭向足與骨干長(zhǎng)徑成60°角,約進(jìn)1~2cm,感到松動(dòng)時(shí)表示已進(jìn)骨髓腔。

      4.拔去針芯,用消毒注射器吸取骨髓液,取得標(biāo)本后,將穿刺針連注射器一起拔去,蓋以消毒紗布并包扎。

      5.同時(shí)速將骨髓液作涂片?!咀⒁馐马?xiàng)】

      1.局部易于污染而感染,少用。

      2.術(shù)前準(zhǔn)備工作一定要妥善。嚴(yán)格掌握骨穿的適應(yīng)癥和禁忌癥。

      3.穿刺前應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明目的。動(dòng)作迅速,操作熟練,盡量縮短一切過(guò)程。

      (七)腰椎穿刺術(shù) Lumbar puncture 【適應(yīng)證】同成人。

      .1.腦脊液檢查:用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷,包括化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎、腦溢血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜白血病等。

      2.測(cè)定顱內(nèi)壓力和了解蛛網(wǎng)膜下腔是否阻塞等。

      3.椎管內(nèi)給藥或空氣:炎癥或腦膜白血病的治療,空氣造影?!窘勺C】

      1.可疑顱高壓、腦疝。

      2.可疑顱內(nèi)占位病變,尤其是顱后窩有占位性病變者。

      3.休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)等危重病人。

      4.穿刺部位有炎癥。

      5.有嚴(yán)重的凝血功能障礙患者,如血友病患者等?!居闷贰?/p>

      腰椎穿刺包,腦壓包,治療盤(pán), 碘酒,酒精,手套,試管。【方法】

      1.體位:患兒側(cè)臥于硬板床邊,背部與床面垂直,頭向前胸部屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手抱住患兒頭部,另一手挽住雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸呈弓形以增寬椎間隙,便于進(jìn)針。

      2.部位:術(shù)者位于患兒背后,左手在頭側(cè),用食指和中指確定兩側(cè)髂骨后棘,以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn),即第3-4腰椎棘突間隙。小嬰兒多選第4-5腰椎間隙。

      3.常規(guī)消毒皮膚后戴無(wú)菌手套與蓋洞貼,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶逐層作局部浸潤(rùn)麻醉,用消毒紗布?jí)浩?,拔針后稍等片刻再進(jìn)行腰穿。

      4.術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚,右手持穿刺針,鈄面向上,以垂直背部的方向惴惴快速刺入皮膚后實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床基本技能培訓(xùn) 兒科學(xué)教研室 6 緩慢刺入棘突間隙,約2-4cm。當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬腦膜時(shí),可感到阻力突然消失有落空感,將穿刺針鈄面轉(zhuǎn)向頭側(cè)。此時(shí)可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),即可見(jiàn)腦脊液流出。

      5.在放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。正常小兒側(cè)臥位腦脊液壓力為差別較大,但不會(huì)超過(guò)成人的高限值(180mmH2O)。若了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)阻塞,可做Queckenstedt試驗(yàn)。即在測(cè)定初壓后,由助手先壓迫患兒腹部或一側(cè)頸靜脈約10s,然后再壓另一側(cè),最后同時(shí)按壓雙側(cè)頸靜脈;正常時(shí)壓迫頸靜脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10-20s,迅速降至原來(lái)水平,稱為梗阻試驗(yàn)陰性,示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈后,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗(yàn)陽(yáng)性,示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞;若施壓后壓力緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。凡顱內(nèi)壓增高者,禁作此試驗(yàn)。

      6.撤去測(cè)壓管,用無(wú)菌瓶或試管收集腦脊液2-5ml送檢;每瓶1-2ml,,如需作培養(yǎng)時(shí),應(yīng)用第1瓶(管)。

      7.術(shù)畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

      8.術(shù)后患兒去枕俯臥(如有困難則平臥)4-6h,以免引起術(shù)后低顱壓頭痛?!咀⒁馐马?xiàng)】

      1.嚴(yán)格掌握禁忌證,凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須先做眼底檢查,如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者,禁忌穿刺。若病情確需要穿刺者,宜先用脫水劑,降低顱內(nèi)壓后再穿刺,并在放出時(shí)腦脊液時(shí)應(yīng)該緩慢進(jìn)行。

      2.穿刺時(shí)患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時(shí),應(yīng)立即停止操作,并作相應(yīng)處理。

      3.新生兒及小嬰兒可用短鈄面的普通針頭進(jìn)行腰穿。

      4.鞘內(nèi)給藥時(shí),應(yīng)先放出等量腦脊液,然后再等量轉(zhuǎn)換性注入藥液。

      實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床基本技能培訓(xùn) 兒科學(xué)教研室 7

      第五篇:臨床兒科社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

      臨床兒科社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

      實(shí)習(xí)是一種復(fù)雜的生活,我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。做事,實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能,爭(zhēng)取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì);做人,在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué),帶教老師,護(hù)士長(zhǎng),醫(yī)生,見(jiàn)習(xí)師姐妹,病人和家屬的關(guān)系。以下是由聘才網(wǎng)小編為大家整理的相關(guān)內(nèi)容,歡迎閱讀參考。

      轉(zhuǎn)完忙碌又充滿挑戰(zhàn)的急診科后,我們來(lái)到了吵吵鬧鬧、忙得亂七八糟的兒科。

      我的帶教老師是責(zé)護(hù)組長(zhǎng)李晶晶老師,她不但資歷深厚,穿刺技術(shù)一流;而且人很隨和,講話語(yǔ)氣溫柔,對(duì)小朋友充滿了愛(ài)心與關(guān)心;是值得我學(xué)習(xí)的好榜樣。

      在兒科,我學(xué)會(huì)的第一個(gè)操作就是給小朋友做霧化,這也是我們每天上班最主要的任務(wù)。配霧化主要用萬(wàn)托林、普米克、愛(ài)全樂(lè)這三種藥,其中萬(wàn)托林的用藥劑量有嚴(yán)格的規(guī)定和要求,10歲的患兒是1ml。小朋友和成人不一樣,他們不會(huì)配合我們的操作,這就需要我們有足夠的耐心和愛(ài)心去幫助他們接受治療和護(hù)理,并指導(dǎo)家屬更科學(xué)的照顧患兒,以促進(jìn)他們更快的恢復(fù)健康。

      在兒科實(shí)習(xí),進(jìn)行靜脈穿刺的機(jī)會(huì)不多,但晶晶老師只要有機(jī)會(huì)就會(huì)讓我和珊珊去給患兒穿刺,所以呢我還是有機(jī)會(huì)穿刺的。我印象最深的一次就是給一個(gè)三歲的小朋友進(jìn)行靜脈穿刺,她好乖,是爺爺奶奶陪同來(lái)的,小朋友不怕疼,一直對(duì)我笑,我雖然沒(méi)什么經(jīng)驗(yàn),可是那一次穿刺的卻非常成功,小朋友的靜脈雖然很細(xì),但是彈性卻非常好,所以比老年人的靜脈更好穿刺一些,我一直是這么認(rèn)為的。當(dāng)然很多小朋友都會(huì)害怕,都會(huì)哭,穿刺的時(shí)候怕疼,拔針的時(shí)候也怕疼,記得很深的是有個(gè)小朋友在我要跟他拔針的時(shí)候,對(duì)我說(shuō):“護(hù)士阿姨,你讓我把針帶回去好嗎?”聽(tīng)似很天真地話,但是可以感覺(jué)出小朋友當(dāng)時(shí)有多害怕。

      我們做護(hù)士阿姨的,一定要對(duì)小朋友多多關(guān)心,時(shí)時(shí)刻刻注意自己說(shuō)話的語(yǔ)氣、方法;任何事情都需要從家長(zhǎng)和患兒的角度想想;然后再運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能來(lái)盡全力幫助他們。在這期間見(jiàn)到了很多兒科常見(jiàn)疾病,比如上呼吸道感染并高熱驚厥、急性肺炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、過(guò)敏性紫癜、鵝口瘡、川崎病等等;還親眼目睹了急診患兒的急救,真的收獲很多。

      正因?yàn)樵趦嚎苿?dòng)手操作的機(jī)會(huì)很少,所以護(hù)士長(zhǎng)給我們安排了很多理論課程的學(xué)習(xí),讓我們獲益良多,掌握了體溫表大消毒的方法,小兒體重計(jì)算公式、兒科常用藥物知識(shí)、常見(jiàn)疾病及護(hù)理知識(shí)和皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的理論及操作知識(shí)等等。

      在兒科實(shí)習(xí)的時(shí)間并不長(zhǎng),但是對(duì)兒科的老師們卻有很難割舍的一份感情,真的好舍不得離開(kāi),這段時(shí)間過(guò)得好開(kāi)心,雖然很多時(shí)候都忙得亂七八糟的,但是這讓我過(guò)得很充實(shí),實(shí)習(xí)是個(gè)不斷積累知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程,我必須往前走,這是我作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士的使命!

      最后感謝護(hù)士長(zhǎng)和各位老師在這期間對(duì)我們實(shí)習(xí)生的關(guān)心和照顧,我們會(huì)在今后的實(shí)習(xí)生涯中更加努力,爭(zhēng)取將來(lái)成為一名合格的護(hù)士!

      短短的1個(gè)月兒科實(shí)習(xí)即將結(jié)束,回想這期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,似乎在嘗試無(wú)味瓶里的味道一樣。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

      兒科是一個(gè)獨(dú)特的科室,面對(duì)的是個(gè)個(gè)脆弱的小生命。這更讓我意識(shí)到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高,更要懂得如何和他們溝通。對(duì)待患兒和藹可親,態(tài)度良好,雖然有些時(shí)候會(huì)遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言,而我們醫(yī)護(hù)人員能做的就是寬容。我們可以體會(huì)他們的心情,孩子生病,誰(shuí)的心里都會(huì)著急萬(wàn)分的,說(shuō)一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù),力爭(zhēng)做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時(shí)候,我明白了人生最大的財(cái)富不是金錢(qián)而是生命和健康,而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。

      在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐,在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德,經(jīng)過(guò)1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě);掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。今后,我會(huì)繼續(xù)以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng),持著主動(dòng)求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極各科室的老師學(xué)習(xí),秉著“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基矗不斷追求,不斷學(xué)習(xí),不斷創(chuàng)新,努力發(fā)展自我,完善自我,超越自我是我崇尚的理念。兒科護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定:熟悉疾病的病因及臨床特點(diǎn),了解其診療常規(guī),常見(jiàn)急癥的處理方法。

      個(gè)人自我鑒定:本人在兒科實(shí)習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量,新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理,以及新生兒培養(yǎng)箱,藍(lán)光箱,心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。

      在兒科開(kāi)展整體護(hù)理,就是以滿足患兒的各種需要為目的開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科,護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看,這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要,心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童,由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限,進(jìn)行心理護(hù)理非常困難,很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的,甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女,一旦發(fā)病,父母格外緊張、焦慮,他們大都過(guò)分照顧,夸大病情,對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo),開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí),積極圓滿的完成各項(xiàng)工作:(1)認(rèn)真接待每一們病人,把每一位病人都 當(dāng)成自己的親人,曾經(jīng)有一個(gè)15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬,曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過(guò)檢查,錢(qián)也花了不少,就是沒(méi)診斷明白是什么病,病人及家屬都很著急,通過(guò)老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問(wèn)病史及過(guò)細(xì)的體檢,病人原來(lái)就是常見(jiàn)腸結(jié)核,診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作,以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。

      為了科室的各項(xiàng)工作能順利進(jìn)行,我看到每一位護(hù)士和醫(yī)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,不管是上班還是休息,只要有事,保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)患兒,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德。使每一位來(lái)實(shí)習(xí)的醫(yī)生和護(hù)士都感同深受,具有很好的教育意義。

      我在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)了很多東西,也鍛煉了自己,經(jīng)過(guò)不懈的努力,使工作水平有了很大的進(jìn)步,開(kāi)創(chuàng)了工作的新局面,也受到老師的表?yè)P(yáng)。

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