第一篇：2014年新農(nóng)合工作計劃和建議

2014年新農(nóng)合工作計劃和建議

一、工作計劃

1、嚴格按照《通遼市新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療2014年統(tǒng)籌補償方案》（通合發(fā)[2013]63號）文件要求核銷參合農(nóng)牧民醫(yī)藥費用，2014年度參合繳費農(nóng)牧民，于2014年1月1日至2014年12月31日享受本年度新農(nóng)合保障待遇。各蘇木鎮(zhèn)場合管辦、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點衛(wèi)生室對轄區(qū)參合農(nóng)牧民做好2014年新農(nóng)合政策的宣傳解釋工作。

2、按照《通遼市新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療商業(yè)醫(yī)療保險實施方案》要求，做好新農(nóng)合與商業(yè)醫(yī)療保險核銷對接工作，新農(nóng)合補償累計達到8萬元后，其余合規(guī)費用，由商業(yè)保險機構(gòu)按比例支付，商業(yè)醫(yī)療保險最高補償金額12萬元，使整體封頂線達到20萬元，讓參合農(nóng)牧民最大程度的受益。

3、為保證2014年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌核銷工作正常有序開展，3月份，將對新農(nóng)合定點衛(wèi)生室重新進行考核定點，實行一村一室一人管理。由各衛(wèi)生院院長進行安排選拔，將各嘎查村衛(wèi)生室新農(nóng)合工作人員人選（每村2人）報到旗合管辦，經(jīng)旗合管辦考核，報旗衛(wèi)生局審批。審批定點后，旗合管辦將組織舉辦新農(nóng)合政策業(yè)務(wù)培訓班，對全旗新農(nóng)合工作人員統(tǒng)一進行業(yè)務(wù)培訓和指導，并與定點醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生室簽訂服務(wù)協(xié)議、繳納保證金，對其實行準入退出機制及年檢制度管理。定點衛(wèi)生室工作人員主要負責本轄區(qū)新農(nóng)合政策宣傳、門診統(tǒng)籌核銷、合作醫(yī)療證管理、協(xié)助籌資等新農(nóng)合方面的具體日常工作。

魯北鎮(zhèn)、魯北街道辦參合人口多，居住分散，鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)沒設(shè)新農(nóng)合定點衛(wèi)生室，往年門診統(tǒng)籌核銷都只能到魯北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理，群眾普遍反應(yīng)核銷不方便。為方便參合農(nóng)牧民門診統(tǒng)籌核銷，經(jīng)旗合管辦領(lǐng)導班子研究、考核，報旗衛(wèi)生局審批，2014年將在魯北鎮(zhèn)中興村、東興村和振興村各設(shè)立一個新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室。

4、加強新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和人員隊伍能力建設(shè)，增加衛(wèi)生院監(jiān)管次數(shù)，加強合作醫(yī)療工作人員培訓，強化政策學習，規(guī)范服務(wù)行為，要求經(jīng)辦人員嚴格執(zhí)行新農(nóng)合政策、工作職責和規(guī)章制度，提高服務(wù)能力和水平，嚴格按照新農(nóng)合操作流程工作，重點做好基層衛(wèi)生院和衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌核銷工作，加強業(yè)務(wù)指導和監(jiān)管，特別是要加大定點村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌核銷工作監(jiān)管力度，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合政策。

5、稽查小組通過加大監(jiān)管核查力度，使醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用不合理增長、過度檢查、掛床住院等問題得到有效控制。下一步稽查小組將繼續(xù)加大對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管力度，增加監(jiān)管次數(shù)，督促定點醫(yī)療機構(gòu)進一步完善診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度，抓好定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范管理，加大對違規(guī)違紀行為查處力度，確保規(guī)范運行，讓參合農(nóng)牧民得到質(zhì)優(yōu)、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

6、嚴格執(zhí)行新農(nóng)合資金“三專一封閉”的管理方式，即：專人管理，專帳核算，專戶儲存，封閉運行。按照“以收定支，收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，保障適度”的原則，使新農(nóng)合資金安全有效的運行。

二、工作建議

旗合管辦領(lǐng)導班子及業(yè)務(wù)骨干對《通遼市新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療2014年統(tǒng)籌補償方案》進行了仔細研究討論，針對存在的問題和異議，提出六點意見和建議，請旗衛(wèi)生局領(lǐng)導審閱，并報市衛(wèi)生局、市合管辦協(xié)調(diào)能否進行調(diào)整。

1、對在通遼市傳染病醫(yī)院住院治療的肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等肝病，新農(nóng)合按實際補償80%比例進行補償。建議調(diào)整為：對在通遼市傳染病醫(yī)院住院治療的肝炎、肝硬

化、原發(fā)性肝癌等肝病，新農(nóng)合按其合規(guī)醫(yī)藥費用的70%比例進行補償。

2、對“參合患者住院治療，實際補償比例過低的，可按照住院醫(yī)療總費用去除起付線后的35%給予保底補償”。建議調(diào)整調(diào)整為：“參合患者住院治療，實際補償比例過低的，可按照住院醫(yī)療總費用的35%給予保底補償”。

3、針對醫(yī)療機構(gòu)住院患者醫(yī)藥費用增長過快，部分醫(yī)療機構(gòu)將不具備住院指證的患者納入住院治療，套取新農(nóng)合資金的問題。建議：各級定點醫(yī)療機構(gòu)加強住院管理，將不具備住院指證的患者進行門診治療，避免新農(nóng)合資金的不合理流失。

4、門診統(tǒng)籌按70%比例進行核銷，個人還需掏一部分錢才能核銷，參合農(nóng)牧民對此不理解，意見非常大。建議：門診統(tǒng)籌核銷能否70%比例核銷后的實際補償金額進行實報實銷。

5、全市新農(nóng)合商業(yè)保險于2013年12月中旬全部啟動，但目前實際工作進行緩慢，還沒進行正常核銷。建議：上級相關(guān)部門盡快協(xié)調(diào)好新農(nóng)合商業(yè)保險機構(gòu)，使其工作正常開展，讓參合農(nóng)牧民最大程度的受益。

6、扎魯特旗蒙醫(yī)醫(yī)院是我旗唯一一家以中蒙醫(yī)治療為主的公立醫(yī)院。建議：對在扎魯特旗蒙醫(yī)醫(yī)院住院患者醫(yī)藥費用報銷比例在現(xiàn)有的60-80%的基礎(chǔ)上提高10%。

扎魯特旗合管辦

2014年1月21日

第二篇：2012新農(nóng)合工作計劃

2012年新農(nóng)合工作計劃

為確保2012年我院的新農(nóng)合工作順利開展，繼續(xù)為全市的農(nóng)合患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將黨和國家的這項惠民政策落到實處，支持縣新農(nóng)合工作。同時，讓全鎮(zhèn)的參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心，使合作醫(yī)療成為溝通我院與全鎮(zhèn)農(nóng)村群眾的紐帶和橋梁，進一步樹立我院良好的社會形象，特制定2012工作計劃。

一、工作目標

認真貫徹落實、嚴格執(zhí)行灤南縣新農(nóng)合文件精神。

二、工作思路及重點

為實現(xiàn)工作目標，在2011年我們將著重抓好以下幾方面的工作：

1、科室內(nèi)部建設(shè)。

進一步提高合管辦工作人員的綜合素質(zhì)、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規(guī)范科室內(nèi)部的資料文檔與信息管理。建立工作例會制度，定期召開科室內(nèi)會議，傳達醫(yī)院會議精神，總結(jié)前期的工作經(jīng)驗，及時查找和解決工作中存在的問題，探討下一步工作的方向。

2、設(shè)立醫(yī)院新農(nóng)合工作的投訴督辦機制與咨詢電話，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿意度，平衡醫(yī)患之間的關(guān)系，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴。

3、繼續(xù)加大宣傳力度，通過多種途徑，在院內(nèi)院外同時加強宣傳和導向工作，一方面讓社會和廣大參合農(nóng)民了解我院的醫(yī)療服務(wù)水平、農(nóng)合服務(wù)承諾；另一方面使全院的一線醫(yī)護人員、窗口服務(wù)人員、職能科室人員高度樹立關(guān)心、關(guān)懷廣大農(nóng)合患者的理念，樹立全心全意為農(nóng)合患者服務(wù)的意識。

4、嚴格審核、杜絕虛報冒領(lǐng)。

5、強化信息系統(tǒng)建設(shè)，及時、準確的完成信息收集、匯總、上報的工作。

6、制定并嚴格落實農(nóng)合患者自費用藥項目告之制度。

7、組織開展交流工作。

8、實施面向農(nóng)合患者的扶貧工作。

9、加強對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督、管理，有效維護農(nóng)民的健康，真正使農(nóng)民感受到新農(nóng)合的好處，支持和維護新農(nóng)合制度。參與制定針對農(nóng)合患者的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與考核制度，確保農(nóng)民享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

灤南縣扒齒港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2011年12月29日

第三篇：新農(nóng)合工作建議

關(guān) 于 新 農(nóng) 合 工 作 的 幾 點 建 議

一、加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，控制醫(yī)療費用不合理上漲。對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)實行綜合目標管理考核，考核結(jié)果與定點資格和獎懲掛鉤。對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用及其增長幅度實行上限控制。監(jiān)測定點醫(yī)療機構(gòu)住院人次增長幅度、住院醫(yī)藥費用及其增長幅度、大型設(shè)備檢查陽性率、新農(nóng)合住院病人平均補償比例等情況。對費用較高或增長過快的定點醫(yī)療機構(gòu)，要組織臨床專家抽查會審，對不合理費用，新農(nóng)合基金不予支付。對超過規(guī)定比例的目錄外藥費從醫(yī)療機構(gòu)藥品收入上繳款中扣除，返還基金專戶或省級風險金專戶。

二、健全各級管理經(jīng)辦機構(gòu)，規(guī)范管理隊伍自身行為。本著滿足工作需要、精簡效能的原則，合理設(shè)置工作崗位，改善各級管理經(jīng)辦人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)。制定各類管理經(jīng)辦人員的工作規(guī)則和行為準則，明確崗位責任。加強培訓，提高各級管理經(jīng)辦人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。公開測評和考核各級各類經(jīng)辦人員履行職責和廉潔自律情況，接受社會監(jiān)督。建立一套比較穩(wěn)定的管理隊伍，各新農(nóng)合專職人員需進一步加強政治思想教育，提高自身素質(zhì)，要熟悉電腦的基本操作知識；樹立全心全意為農(nóng)民朋友服務(wù)的意識。

三、規(guī)范新農(nóng)合基金的管理和使用，確保資金安全。嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)制度、會計制度和國庫集中支付制

度，保障基金安全。定期對賬，定點醫(yī)院墊付的農(nóng)民報銷款，鎮(zhèn)、村定期公示制度，公示基金使用情況、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用情況以及農(nóng)民獲得報銷情況，接受社會監(jiān)督。加強對基金使用各環(huán)節(jié)的審計。

四、加強培訓和宣位，使廣大農(nóng)民全面準確掌握新農(nóng)合政策。要扎實開展對醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村干部的政策培訓。要加強對農(nóng)民群眾的政策宣傳。通過鄉(xiāng)村政務(wù)公開欄、公示欄等，廣泛張貼新農(nóng)合政策要點，并以“一封信”的形式印發(fā)到每一個農(nóng)戶。同時，充分利用各種媒體、借助現(xiàn)代科技手段，通過不同方式普及政策、挖掘典型、展示亮點，做到報紙有文章、電視有圖像、機關(guān)有簡報、鄉(xiāng)村有標語、農(nóng)戶有明白紙，通過構(gòu)筑立體宣傳平臺提高農(nóng)民新農(nóng)合政策知曉率。

建議:

1、制作的宣傳欄報，分別在各鎮(zhèn)宣傳巡回展出；

2、利用宣傳參合人員的典型事例為契機，請市廣播電視局積極宣傳報道；

3、市農(nóng)合辦開展“新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度調(diào)查”活動，一方面了解農(nóng)民對新農(nóng)合的看法和我們的不足之處，另一方面也可以起到很好的宣傳效果。

4、利用各醫(yī)院開展的計劃免疫、慢性病防治等保健宣傳活動發(fā)動之際積極派發(fā)新農(nóng)合宣傳資料擴大宣傳面。

5、利用已制作好的新農(nóng)合宣傳資料不定期的在各鎮(zhèn)廣播電視站播放，加強宣傳效果。

六、加強對村級定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員會計賬務(wù)知識的

培訓，規(guī)范村級定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合賬目。由各鎮(zhèn)街區(qū)新農(nóng)合辦會計定期組織轄區(qū)內(nèi)村級定點醫(yī)療機構(gòu)人員進行會計培訓，并定期進行檢查，促其規(guī)范新農(nóng)合賬目。

七、加大對村級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查。對村級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查要制度化、常態(tài)化，對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要對村級定點醫(yī)療機構(gòu)下達整改通知，對于多次整改不合格的要嚴肅處理并取消其村級定點醫(yī)療機構(gòu)的資格。

第四篇：新農(nóng)合工作調(diào)研建議

新農(nóng)合工作調(diào)研

2011年7月28日，在市政府應(yīng)急辦副主任李獻的帶領(lǐng)下，市政府辦公室文衛(wèi)科分別就我市新農(nóng)合參合情況和農(nóng)民實際報銷情況展開實地調(diào)研，現(xiàn)總結(jié)匯報如下：

一、我市新農(nóng)合工作的現(xiàn)狀

新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項由政府組織引導，農(nóng)民自愿參與，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療的農(nóng)民互助共濟制度，對提高群眾健康水平顯得日益重要。我市自2007年實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，基本形成了以政府主導、部門運作、醫(yī)療機構(gòu)參與、群眾得實惠的良好格局。但在取得成效的同時，也存在一些不可忽視的問題，需要在實踐中不斷加以改進和完善。2011年我市參合農(nóng)民達到358254人，參合率93.1%，截止到6月底全市共有72230人次享受報免補償，補償金額2209.5萬元。

（二）導致新農(nóng)合籌資難的主要原因

二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶、特困戶、五保戶等弱勢群體過多，政府雖對其采取了一系列有效措施，但還有相當一部分得不到解決，自己掏錢參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶口在本地的外遷戶、全家外出打工戶、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶過多，在年底工作組集中收繳時，一時難以聯(lián)系上其當家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時間內(nèi)，資金無法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。

三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實現(xiàn)率不高。受地方財政收入影響，我縣對衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（每千人口擁有床位0.6 張，遠遠低于全國2.4張的平均水平）、專業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不足0.6人）。村級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡陋，對廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應(yīng)當前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。

四是合作醫(yī)療監(jiān)管機制有 待進一步完善。部分醫(yī)療機構(gòu)對推行新農(nóng)合制度的意義認識不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識不強，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。

新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級上繳過程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀行為。滾動式預繳費和定點繳費雖然簡便易行、節(jié)約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺性和主動性。另外，新農(nóng)合資金籌集過份強調(diào)“自愿參與”，會產(chǎn)生兩個“負面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導致兩個“負面反應(yīng)”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔風險的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會產(chǎn)生醫(yī)療費用入不敷出，影響正常運轉(zhuǎn)。

三、健全新農(nóng)合籌資機制的建議

新農(nóng)合制度作為一種具有保險特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風險的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對我縣的新農(nóng)合籌資機制完善，應(yīng)著力抓好以下五個方面工作：

（一）豐富宣傳方式，營造良好氛圍

立足我縣實際，采取科學有效的宣傳方式，是提升參合率的關(guān)鍵。一是對常年在家的農(nóng)戶通過喜聞樂見的方式進行宣傳，如電視、標語、宣傳小手冊等；二是利用身邊的“典型事例”進行廣泛宣傳，消除農(nóng)民對新農(nóng)合的疑慮，正確引導農(nóng)民群眾的參合意識。三是對常年外出務(wù)工的農(nóng)戶進行現(xiàn)代通訊工具采集，通過手機短信的方式開展廣泛宣傳動員工作，進一步消除外出務(wù)工農(nóng)民的疑慮，使其真正認識到建立新農(nóng)合制度的意義和好處，不斷增強群眾自愿參合的積極性和主動性。

（三）創(chuàng)新籌資機制，積極引導參合一是建立常年籌資機制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點收繳，為貧困家庭、外出務(wù)

工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時間。

二是實施代扣代繳機制。參合群眾在定點醫(yī)療機構(gòu)看病時，由醫(yī)療機構(gòu)在其補償資金中代扣

代繳該戶個人次年參合費用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴大宣傳面。

三是實施滾動式預繳費制度。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，改變原有的直接籌資方式，為戶口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。

四是推行轉(zhuǎn)移支付繳費制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農(nóng)合發(fā)展。農(nóng)民是一個相對松

散的群體，如果沒有一定的約束性，難以確?；I資機制的穩(wěn)定。新農(nóng)合運行幾年來，在大多

數(shù)農(nóng)民對新農(nóng)合接受程度提高的基礎(chǔ)上，可以通過召開村民代表大會，采取村民自治“一事

一議”方式，討論推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付繳費制度，結(jié)合中央對農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付力度的加大，將

對農(nóng)民進行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補貼的部分，轉(zhuǎn)化為與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)療補貼，成為相應(yīng)群眾的參合資金，從而降低籌資成本。

（四）強化運作監(jiān)管，確保基金安全

加強對定點醫(yī)療機構(gòu)運行的監(jiān)管力度，切實維護參合群眾的合法權(quán)益，營造良好的新農(nóng)合工

作氛圍。建立健全網(wǎng)絡(luò)信息化管理機制，加速新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把數(shù)據(jù)錄入與公安戶籍

管理系統(tǒng)和定點醫(yī)療機構(gòu)收費系統(tǒng)接口，實現(xiàn)資源共享，開展身份識別尤其是相片對照、姓

名、性別、身份證號碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農(nóng)合補助資金的違紀事件的發(fā)生；認真實行藥品統(tǒng)一競價采購，嚴格控制醫(yī)藥費用虛高與不正常增長，嚴

格杜絕開大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導治療的行為，努力為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民

提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高工作水平

加大投入力度，為廣大農(nóng)民提供價廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場所，切實解決農(nóng)民就地就

醫(yī)難，使其充分享受到新農(nóng)合制度帶來的優(yōu)越性。一是加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼

續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點，不斷完善村級衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生機

構(gòu)服務(wù)功能，改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊伍建設(shè)，加強醫(yī)務(wù)人員培

訓，全面提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導各定點醫(yī)療機構(gòu)端正思想，正確處理好

單位利益和社會效益的關(guān)系，努力改善辦醫(yī)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強整體服務(wù)功能；切實

加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；進一步加

強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，危難重病不出縣”，讓農(nóng)民就近享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)，全面提高群眾健康水

平。

新 農(nóng) 合 調(diào) 研 報 告

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的重要舉措。是切實緩解

廣大農(nóng)民群眾“因病制貧”、“因病反貧”問題的重要途徑。

民商法學院暑期社會實踐“陽光教育”小分隊于7月6日來到淄博市博山區(qū)對北峪村

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況進行實地調(diào)研。

經(jīng)過深入調(diào)研和了解情況，先將我們對北峪村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查情況，存在問題，對策和建議簡要分析如下：

一、調(diào)查背景及現(xiàn)狀

農(nóng)民普遍面臨看病難的問題：一方面醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，地處偏遠山區(qū)的農(nóng)民看病不方便；更主要的，貧困農(nóng)民普遍無力支付高額的醫(yī)療費用，往往抱有“有病不

看、小病拖大、大病等死”的心理不去看病。與此同時，由于貧困，缺乏必要的健康知識和

自我保健意識，衛(wèi)生條件也相對較差，他們更容易受到疾病的困擾；“因病制貧”、“因病反

貧”，陷入惡性循環(huán)。在次背景下，2002年10月中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村

衛(wèi)生工作的決定》提出要求，要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。

博山區(qū)自2004年開始，按照“積極穩(wěn)妥、由點到面、逐步推開”的思路，率先在邊遠

山區(qū)北博山鎮(zhèn)開展了市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的工作，2005年在初步試點成功的基礎(chǔ)上，又增加了近遠山區(qū)的四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行試點。于2006年被省政府確定為省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療

試點區(qū)，新農(nóng)合試點工作在全區(qū)的11個鎮(zhèn)、2個辦事處和1個開發(fā)區(qū)全面推開。三年內(nèi)，已確立市級新農(nóng)合定點醫(yī)院2家、區(qū)級新農(nóng)合定點醫(yī)院5家、鎮(zhèn)級定點衛(wèi)生院13家、村級

定點衛(wèi)生室205處。

我們所進行調(diào)研的北峪村地處博山區(qū)近郊，由域城鎮(zhèn)管轄。全鎮(zhèn)總面積91平方公里，44個村，約2萬8千人，各村分布較分散，主要以旅游業(yè)為主。其中有鎮(zhèn)級衛(wèi)生院1家 北

峪村定點衛(wèi)生室1所、門診1處全村被山圍繞房屋依山而建。

我們陽光教育小分隊于7月10 日來到北峪村先后對村民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村內(nèi)衛(wèi)生院

和區(qū)衛(wèi)生局干部進行問卷調(diào)查。共入戶 37余戶，訪問近100人。圍繞著新型農(nóng)村合作醫(yī)

療的參合度、受益情況、費用承受、費用報銷狀況等方面進行調(diào)查。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生的積極效應(yīng)

1、突破資金來源的“瓶頸”

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金不足的問題，博山區(qū) 實行的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資來源形式為：省、市、區(qū)、鎮(zhèn) 對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村每人每年補助42元，個人每人每年交納20元，人均籌資 總額達到62元。財政補助資金也逐年增

加，2007年較往年每人每年增加9元，其中省、市財政補助各增加2元，區(qū)財政補助增加5

元。除農(nóng)民繳納的資金外，博山區(qū)每年可從省、市、區(qū)、鎮(zhèn)四級財政撥付配套資金650余萬

元。

2、農(nóng)民切實從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了好處

從區(qū)衛(wèi)生局的來的資料看，博山區(qū)在2004—2007年三年內(nèi)，享受醫(yī)藥費用報銷的參

合農(nóng)民累計182512人，報銷金額939余萬元。僅2006年全年，參合農(nóng)民中就有37738人享

受了醫(yī)藥費用報銷，報銷金額518余萬元。并且擴大了報銷范圍，除將影響博山區(qū)廣大農(nóng)民

健康的10種慢性非傳染疾病的門診醫(yī)藥費用納入到住院統(tǒng)籌報銷范圍之外，還將住院分娩、兒童保健等納入到新農(nóng)合補償范圍。此外，有17492人享受了免費健康體檢，并建立了個人

健康檔案。

從我們對北峪村的問卷調(diào)查情況來看，村民認為身邊是否確實存在從新農(nóng)合中明顯受益的典型事例，如圖所示：

村民認為對新型農(nóng)村合作醫(yī)療對緩解家庭負擔的作用是否明顯，如圖所示

由此可知，農(nóng)民切實從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了實惠和好處。

三、存在問題

1、宣傳力度不夠大，對農(nóng)民提出的相關(guān)問題不能很好的解答，使村民對新農(nóng)合的相關(guān)政策

不了解，進而出現(xiàn)不信任、等待觀望和被迫參合的現(xiàn)象，影響了農(nóng)民參合的積極性。致使部

分農(nóng)民群眾的參合積極性不高。

在我們 進行調(diào)查問卷時，部分村民反映在村內(nèi)定點衛(wèi)生院看“小病”馬上就可以報

銷。但到市、區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)院看“大病”不清楚各種手續(xù)和病歷、藥費報銷單的具體填寫內(nèi)

容，報銷時往往要到醫(yī)院跑好幾趟更改各項內(nèi)容。有的村民甚至不知道大病統(tǒng)籌補償?shù)?0

種慢性?。[瘤放射化療、腎病透析、高血壓病、冠心病、腦血管意外后遺癥、慢性支氣管

炎、肺氣腫、糖尿病、白血病、精神?。?/p>

2、村級衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)、服務(wù)水平相對較低。受到醫(yī)療器械、衛(wèi)生條件、資金水

平等各方面的限制。導致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生所在人才、設(shè)備、綜合服務(wù)能力等各方

面還有欠缺，醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量不高，不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

需求。

3、富人看病、窮人被排斥”的現(xiàn)象。對于那些尚處于溫飽邊緣徘徊的農(nóng)民，不僅無錢參加合作醫(yī)療，即使已經(jīng)參加新農(nóng)合，但具體看病時還得先自己墊付，過后在分段按比例首先從門

診家庭賬戶基金中支付，不足部分從大病統(tǒng)籌基金中報銷。這樣一算，農(nóng)民自己需要承擔的數(shù)額仍然不小，真正的窮人依然看不起病。能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補貼的還

是農(nóng)村中相對較富的群體，有悖于新型合作醫(yī)療的初衷。

四、幾點建議

1、進一步加大新農(nóng)和工作的宣傳力度

對基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)進行新農(nóng)和基本知識的學習培訓，通過舉辦培訓班等方式使他們徹底明白相關(guān)政策，真正成為新農(nóng)合的宣傳員、實踐者和執(zhí)行者。進一步拓寬宣傳渠道，保證宣傳效果廣泛利用電視臺、報紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，通過發(fā)放宣傳手冊、組織宣傳月等各種方式對廣大農(nóng)民進行新農(nóng)合知識的宣傳，提高農(nóng)民群眾對新農(nóng)合知識得知效率，使新農(nóng)合相關(guān)政策做到家喻戶曉、人人明白，不斷提高農(nóng)民群眾參合積極性。

2、加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，建立較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊

加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培訓，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識和技能、加大對基層衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)，重點加強農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓和崗位技能培養(yǎng)。

3、建立健全的監(jiān)督機構(gòu)

一方面，應(yīng)進一步加強對各級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，針對暴露的問題及時修改完善各項規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)行為，切實為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。另一方面，對于合作醫(yī)療資金的監(jiān)管應(yīng)該更加透明公開。

可見，大多數(shù)農(nóng)民認為設(shè)立合作醫(yī)療資金監(jiān)管機構(gòu)有必要并且希望自己參加，自己管理自己事情。

第五篇：醫(yī)院新農(nóng)合工作計劃

宜陽縣**區(qū)人民醫(yī)院 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計劃

宜陽縣***人民醫(yī)院在縣合管辦的領(lǐng)導、關(guān)心和支持下，認真開展各項工作，取得了一定成效，現(xiàn)將今年新農(nóng)合工作做出規(guī)劃、計劃如下：

一、健全組織、加強工作管理

為進一步提高醫(yī)院新農(nóng)合工作效率，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我院會進一步加強“新農(nóng)合”工作的日常管理。做好新農(nóng)合工作的日常管理與協(xié)調(diào)。對外設(shè)置宣傳欄，加強宣傳“新農(nóng)合”政策及公示有關(guān)新農(nóng)合的制度、補償情況等。對內(nèi)加強對醫(yī)務(wù)人員培訓，對新農(nóng)合主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容進行培訓。嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療管理及相關(guān)制度等。

二、規(guī)范行醫(yī)、提高服務(wù)水平

在對參合住院病人的診療及補助過程中，我院要求各相關(guān)人員嚴格執(zhí)行有關(guān)新農(nóng)合的規(guī)定，按章操作，不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，嚴格掌握出入院標準，遵循用藥規(guī)定，因病施治、合理用藥。出院時，視病情不帶藥或在規(guī)定天數(shù)范圍內(nèi)帶藥。嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格規(guī)定，合理收費，嚴禁串換藥品等行為，不得濫開大處方、濫用抗菌素、亂檢查。以控制醫(yī)藥費用的增長。為參合農(nóng)民提供一個良好的就醫(yī)環(huán)境。

三、嚴管財務(wù)管理、確保基金安全

醫(yī)院對新農(nóng)合實行獨立帳表，嚴格收支，做到新農(nóng)合基金?？顚Ｓ?。建立健全財務(wù)管理制度，每月需定期及時、準確的向縣合管辦上報報賬材料。每月及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，設(shè)立投訴箱及投訴電話，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確?；疬\轉(zhuǎn)安全。

四、新農(nóng)合工作要點

加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理，進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)的持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展。

宜陽縣***人民醫(yī)院 二○一五年元月