第一篇：內(nèi)科實(shí)習(xí)問診及體查要點(diǎn)

呼吸內(nèi)科病歷1．現(xiàn)病史

（1）起病的時(shí)間及緩急。

（2）咳嗽：性質(zhì)，發(fā)生與加劇的時(shí)間，氣候變化對(duì)癥狀的影響，體位改變與咳嗽、咳痰的關(guān)系，持續(xù)的時(shí)間。（3）咳痰：性質(zhì)、24小時(shí)數(shù)量、粘稠度、顏色及氣味。（4）咯血：量和顏色，持續(xù)時(shí)間。

（5）呼吸困難：性質(zhì)、程度及出現(xiàn)的時(shí)間。

（6）胸痛：部位、性質(zhì)，與呼吸、咳嗽和體位的關(guān)系。（7）有無畏寒、發(fā)熱、食欲不振和體重減輕等?！?．過去史、個(gè)人史

有無吸煙嗜好（吸煙的時(shí)間長(zhǎng)短及每天幾支）、過敏性疾病、結(jié)核病接觸史和有害粉塵吸入史。3．體格檢查

（1）神志狀態(tài)，有無鼻翼扇動(dòng)、紫紺、端坐呼吸。（2）皮膚有無皮下結(jié)節(jié)及紅斑；淺表淋巴結(jié)，尤其是鎖骨上淋巴結(jié)是否腫大，有無壓痛和粘連；有無杵狀指（趾）。

（3）氣管的位置，有無頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征，頸部軟組織有無水腫、腫脹及皮下捻發(fā)感（音）。（4）胸廓檢查，肺及心臟的四診（視、觸、叩、聽）檢查。

（5）有無肝脾腫大。消化內(nèi)科病歷1．現(xiàn)病史

（1）食欲情況，有無吞咽困難（發(fā)生及持續(xù)時(shí)間，對(duì)流質(zhì)和固體食物咽下反應(yīng)，自覺咽下困難的部位，進(jìn)展速度）。

（2）腹痛：部位、性質(zhì)、發(fā)生時(shí)間，有無節(jié)律性、周期性和放射痛，緩解因素，疼痛與排便、體溫、體位、黃疸及情緒的關(guān)系。

（3）惡心、嘔吐：發(fā)生的時(shí)間、誘因、程度，與進(jìn)食的關(guān)系；與其他癥狀或體征，如眩暈、頭痛、腹痛、尿黃等的關(guān)系；嘔吐物的性質(zhì)、數(shù)量、顏色，和氣味。（4）嘔血和便血：數(shù)量、顏色，有無伴發(fā)全身癥狀，并注意便血與糞便的關(guān)系。

（5）腹部腫塊：發(fā)現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)性或間斷性、部位、質(zhì)地、形狀、大小、生長(zhǎng)速度，有無疼痛及移動(dòng)性。（6）大便 ：次數(shù)、性質(zhì)、顏色和氣味，有無里急后重。（7）有無發(fā)熱、體重減輕等。2．過去史、個(gè)人史、家庭史

有無乙型肝炎病毒感染、血吸蟲病、肝膽疾病、腹部手術(shù)史及術(shù)后情況，煙酒嗜好程度及年限；家族中有無類似疾病、腫瘤、遺傳性疾病及肝炎等傳染病史。3．體格檢查

（1）皮膚、粘膜：有無黃染、色素沉著，有無毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛痣、肝掌等肝病周圍血管征和腹壁淺表靜脈曲張，有無肝臭。

（2）有無腮腺，甲狀腺和鎖骨上淋巴結(jié)腫大，有無男子乳房發(fā)育及睪丸萎縮。

（3）腹部四診（視、觸、叩、聽）檢查。

（4）腹部腫塊：部位、大小、質(zhì)地、表面情況，邊界是否清楚，有無壓痛，可否移動(dòng)，與呼吸的關(guān)系。（5）肛門指檢。心血管內(nèi)科病歷1．現(xiàn)病史

（1）胸痛：開始發(fā)作的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、放射部位，與活動(dòng)關(guān)系，引起疼痛的誘因及緩解方法。

（2）心悸：誘因及時(shí)間。

（3）呼吸困難：誘因、發(fā)作時(shí)間，有無端坐呼吸，是否伴有咳嗽與咯血。

（4）水腫：開始出現(xiàn)的部位及發(fā)展順序，是否伴有尿量（包括夜尿量）的改變，有無腹脹、肝區(qū)疼痛和消化不良。

（5）有無頭痛、頭暈、暈厥或間歇性跛行等。

（6）近期用藥情況，特別是強(qiáng)心甙類和抗心律失常藥物的名稱、劑量和療程。2．過去史

有無風(fēng)濕熱、心肌炎、高血壓、慢性支氣管炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化等病史。3．家族史

有無高血壓、糖尿病、高脂血癥等病史。4.體格檢查

(1)體重、體位、神志狀態(tài)，血壓（必要時(shí)應(yīng)測(cè)四肢血壓），臥位血壓與坐位有無區(qū)別。

（2）有無鼻翼扇動(dòng)、紫紺、頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)或血管雜音、頸靜脈怒張、頸靜脈搏動(dòng)、肝頸靜脈回流征等。（3）心、肺的四診（視、觸、叩、聽）檢查。

（4）末梢動(dòng)脈搏動(dòng)情況，有無脈搏短絀、奇脈和周圍血管體征。

（5）有無肝、脾腫大，腹部血管雜音。

（6）有無四肢關(guān)節(jié)紅腫、強(qiáng)直及杵狀指（趾），皮膚有無環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等。泌尿內(nèi)科病歷1．現(xiàn)病史

（1）水腫：出現(xiàn)的時(shí)間、部位及發(fā)展順序。

（2）腰痛或膀胱區(qū)疼痛：程度、性質(zhì)、放射部位及與其他癥狀的關(guān)系。

（3）血尿：同泌尿外科病歷。

（4）有無尿量、尿色異常，有無排尿困難、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

（5）有無食欲減退、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

（6）以往用藥情況 ：激素（種類、劑型、劑量、療程、療效），細(xì)胞毒類物和抗凝、抗血栓治療情況。2．過去史

有無糖尿病、高血壓、肝炎、瘧疾、腫瘤和過敏性疾病史，有無腎臟手術(shù)及外傷史，有無應(yīng)用腎毒性藥物史和毒物接觸史。3．家族史

有無高血壓、糖尿病和遺傳性腎臟病史。

4．體格檢查

（1）一般情況：體重、血壓（注明體位，必要時(shí)測(cè)四肢血壓）。

（2）皮膚：色澤，有無水腫（部位、程度、可凹性）、皮疹、色素沉著、尿霜、瘙癢、出血點(diǎn)、紫紋。

（3）頭頸部：有無頭皮水腫、眼瞼水腫，角膜、結(jié)膜、鞏膜、視力、聽力情況，耳廓有無尿酸結(jié)節(jié)，呼吸氣味，有無鼻竇壓痛和齲齒，口腔粘膜有無發(fā)疹和潰瘍，扁桃體大小，頸靜脈 有無怒張。

（4）心、肺：心尖搏動(dòng)位置，心界大小，心率、心律，各瓣膜聽診區(qū)的心音性質(zhì)，有無雜音、奔馬律和心包摩擦音；兩肺呼吸音性質(zhì)。

（5）腹部：腎臟大?。p手合診），有無包塊、觸痛、肋脊角叩壓痛、沿輸尿管徑路體表投影區(qū)壓痛點(diǎn)壓痛、恥骨上區(qū)壓痛，脾臟大小，有無移動(dòng)性濁音，血管性雜音的部位、性質(zhì)和傳導(dǎo)性。

（6）其他：有無尿酸結(jié)節(jié)、第一跖趾關(guān)節(jié)壓痛，有無關(guān)節(jié)畸形、腫脹、壓痛、積液，有無雷諾征、甲床腎病帶、指甲畸形、骨骼壓痛等。血液內(nèi)科病歷1．現(xiàn)病史

（1）有無疲乏、無力、頭暈、眼花、耳鳴、記憶力減退、心悸、氣急、食欲減退、吞咽困難、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、便血和血尿。

（2）有無皮膚粘膜出血、牙齦出血和鼻衄，有無醬油色或葡萄色尿。

（3）有無畏寒、發(fā)熱、骨骼疼痛和體重下降。

（4）有無食用蠶豆或應(yīng)用氧化性藥物，有無應(yīng)用氯霉素、苯制劑、抗癲癇藥、氨基比林、抗甲狀腺藥物、抗代謝藥、細(xì)胞毒藥和免疫抑制劑等藥物，有無輸血史，過去化療情況。2．過去史、個(gè)人史

患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣，有無糖尿病、慢性胃腸道疾病和胃腸手術(shù)史，有無放射性物質(zhì)及苯、農(nóng)藥等物質(zhì)接觸史，有無病毒性肝炎史，有無組織、器官自發(fā)性或

輕微創(chuàng)傷后出血史，有無誘發(fā)DIC疾病、結(jié)締組織病和腫瘤。婦女應(yīng)注意月經(jīng)、妊娠、分娩及授乳等情況，兒童應(yīng)注意生長(zhǎng)發(fā)育情況。3．家族史

有無出血性及溶血性等血液系統(tǒng)遺傳性疾病。4．體格檢查

（1）皮膚粘膜有無蒼白、皮疹、結(jié)節(jié)、潰瘍和黃疸，毛發(fā)色澤，舌與指甲的改變。

（2）皮膚有無淤點(diǎn)、淤斑、齒齦、口腔、鼻粘膜、關(guān)節(jié)、眼底等有無出血。

（3）口腔、咽峽、腸道、直腸或肛門等部位有無壞死性潰瘍、膿腫及其他感染灶。

（4）有無淺表淋巴結(jié)和肝、脾腫大，有無胸骨叩擊痛和其他部位的骨骼壓痛及腫塊。

（5）有無特殊面容及血栓性靜脈炎。代謝與內(nèi)分泌科病歷1.現(xiàn)病史

（1）有無畏寒、怕熱、無力、多汗、易激動(dòng)、心悸、食欲異常、腹痛、煩渴、多尿、毛發(fā)脫落、過胖或過瘦、四肢感覺異常、肢體及關(guān)節(jié)疼痛。（2）有無頭痛、視力障礙和偏盲。

（3）有無震顫、痙攣，有無性格、智力改變，有無性器官發(fā)育、第二性征和性功能改變。（4）特殊病例應(yīng)注意出生時(shí)情況及生長(zhǎng)發(fā)育狀況。2．過去史、個(gè)人史月經(jīng)情況，有無產(chǎn)后大出血、手術(shù)史，有無結(jié)核病、高血壓、其他自身免疫性疾病和腫瘤等病史。3．家族史

有無先天性遺傳性疾病或類似疾病。4．體格檢查

（1）身高（必要時(shí)測(cè)指距和上下節(jié)）、體重、血壓、神志狀態(tài)、毛發(fā)分布，有無特殊面容及體型。（2）淋巴結(jié)有無腫大。（3）皮膚有無黃色瘤、皮疹、痛風(fēng)結(jié)石、紫紋、潰瘍，皮膚粘膜有無色素沉著。

（4）甲狀腺：是否腫大（甲狀腺腫大分三度。Ⅰ度：不能看出腫大，但能觸及；Ⅱ度：看出腫大、又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)；Ⅲ度：超過胸鎖乳突?。?，質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)、震顫、壓痛和血管雜音。

（5）有無甲亢眼征、結(jié)膜充血以及晶狀體混濁等。（6）胸部：乳房情況和心臟的聽診檢查。（7）腹部外觀和有無腫塊。

（8）第二性征狀況，外生殖器發(fā)育有無異常。（9）脊柱及四肢：肢體骨骼及關(guān)節(jié)有無畸形。（10）神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射、肌張力和感覺有無異常等。

急性中毒病歷1．現(xiàn)病史

（1）毒物的種類，侵入途徑和時(shí)間，吞服劑量，是否經(jīng)過相應(yīng)處理。

（2）發(fā)病時(shí)間和經(jīng)過，有無譫妄、昏迷、震顫、痙攣、腹痛、嘔吐（嘔吐物的性質(zhì)、氣味）、腹瀉、上呼吸道刺激和喉頭水腫癥狀，有無流涎、尿色異常、失眠、耳鳴、耳聾等，患者衣服有無藥漬及氣味。（3）非生產(chǎn)性中毒者應(yīng)注意中毒前無進(jìn)食某種食物、食物的質(zhì)量以及有無可能被毒物沾染，是否集體發(fā)??；有無使用某種藥物，藥物的劑量和用法；中毒前后心理狀況和精神狀態(tài)；中毒現(xiàn)場(chǎng)有無可疑毒（藥）物容器及其內(nèi)容物或殘留食物等。

（4）生產(chǎn)性中毒應(yīng)重點(diǎn)了解毒物接觸史，包括有關(guān)毒物生產(chǎn)、包裝、搬運(yùn)、保管、使用或其他方式的接觸等。

2．體格檢查

（1）神志及精神狀況，有無特殊表情及表現(xiàn)。（2）皮膚及口唇的顏色，有無藥漬及藥味，有無注射痕跡；有無肌肉抽搐或痙攣；體表溫度，有無皮膚出汗或脫水。

（3）血壓，瞳孔大小及反應(yīng)。

（4）呼吸頻率、節(jié)律、氣味，肺部有無濕啰音、哮鳴音；心律和心率?；就饪撇v1．現(xiàn)病史

（1）外科感染：發(fā)病日期、感染部位、病因或誘因（有無外傷、過勞、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、尿毒癥、晚期癌腫、濫用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素、化療和放療史等），有無紅腫熱痛和功能障礙等局部癥狀，有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、頭痛、食欲不振等全身癥狀。（2）損傷：受傷的時(shí)間、地點(diǎn)，致傷的原因、性質(zhì)、暴力大小，受傷時(shí)的姿勢(shì)、著力點(diǎn)和作用方向，致傷物的種類和性質(zhì)等；有無軀體被擠壓的情況，有無疼痛、腫脹、傷口出血（性質(zhì)和量）及功能障礙等局部癥狀，有無意識(shí)障礙、呼吸困難及排尿異常等全身癥狀；受傷后的治療經(jīng)過和效果。（3）甲狀腺疾?。耗[塊發(fā)現(xiàn)日期、大小變化，有無疼痛和聲音嘶 啞、呼吸不暢、吞咽困難等壓迫癥狀，有無發(fā)熱、心悸、多汗、激動(dòng)、消瘦、食欲異常、手顫、怕熱，月經(jīng)異常等。（4）乳腺疾病：腫塊的發(fā)現(xiàn)日期、生長(zhǎng)速度，有無疼痛和發(fā)熱；乳頭有無溢液、出血，其性狀和量；乳房的癥狀與月經(jīng)的關(guān)系；有無服用避孕藥和其他雌激素藥物史及與乳房腫塊的關(guān)系；有無肝臟和睪丸疾病史，患病后的檢查和治療情況。2．體格檢查

（1）神志，四肢末梢循環(huán)狀態(tài)（感染、損傷者應(yīng)詳細(xì)描寫）。

（2）外科感染：感染部位有無腫脹、發(fā)紅，其范圍大小、邊界是否清楚，有無壓痛和波動(dòng)，有無肢體功能障礙；感染傷口有無膿性分泌物，其性質(zhì)和氣味如何，傷口內(nèi)肉芽組織生長(zhǎng)情況，周圍皮膚情況，有無捻發(fā)音；區(qū)域淋巴結(jié)有無腫大和壓痛；有無全身感染的臨床表現(xiàn)。

（3）損傷：部位，傷口形狀、大小、深度和污染程度，傷口裸露組織的活力，有無活動(dòng)出血及異物存留，有無腫瘤及家族遺傳性疾病。傷口周圍有無淤血、水腫和皮下積氣；受傷肢體的功能5．體格檢查

和血液循環(huán)情況，傷后是否經(jīng)過急救清創(chuàng)等處理。（1）腹部的四診（視、觸、叩、聽）檢查。（4）甲狀腺：腫大程度、質(zhì)地、表面情況、移動(dòng)（2）腹部腫塊：部位、大小、形狀、質(zhì)地、表面度，有無壓痛、血管雜音或氣管受壓征象；頸部淋巴結(jié)情況、邊界、移動(dòng)度、壓痛和搏動(dòng)，與鄰近臟器的關(guān)系。是否腫大（部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度）。（3）肛門指檢：注明體位并以時(shí)鐘定位法記錄?。?）乳房：兩側(cè)乳房和乳頭的對(duì)稱度，腫塊部位、變位置和狀況，注意指套有無染血等。大小、質(zhì)地、表面情況、邊界、移動(dòng)程度、壓痛和波動(dòng)，局部皮膚是否凹陷或呈“橘皮樣”改變，有無潰瘍、分泌物（其性質(zhì)），乳頭有無凹陷和溢液，腋下及鎖骨上淋巴結(jié)是否腫大（部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、移動(dòng)度）。腹部外科病歷1．現(xiàn)病史

（1）對(duì)腹痛病人必須鑒別有無外科急腹癥存在，包括出血、感染、梗陰、臟器破裂等情況；腹痛發(fā)生的時(shí)間、發(fā)病誘因和緩急，疼痛部位、性質(zhì)（陣發(fā)性或持續(xù)性、銳痛、鈍痛、絞痛、放射痛）、程度和緩解因素，有無轉(zhuǎn)移性疼痛；有無嘔吐及其與疼痛的關(guān)系，嘔吐物的性質(zhì)和氣味；有無食欲不振、惡心、暖氣、反酸、腹脹、腹瀉、便秘、黃疸、排尿異常、血尿等 ；注意腹痛與發(fā)熱的關(guān)系及疼痛與月經(jīng)的關(guān)系。

（2）嘔血和便血：顏色、性狀、數(shù)量，有無伴發(fā)全身癥狀。

（3）腫塊：發(fā)現(xiàn)時(shí)間，持續(xù)存在或間歇出現(xiàn)，部位、質(zhì)地、形狀、大小、生長(zhǎng)速度，有無疼痛及移動(dòng)性，有無其他伴發(fā)癥狀（消瘦、乏力、貧血、發(fā)熱、腹痛、黃疸、排尿異常、血尿、便血、便秘和陰道出血等）。2．過去史有無結(jié)核病、藥物過敏或手術(shù)史（手術(shù)名稱及術(shù)后恢復(fù)情況），既往有無類似癥狀及其治療情況，有無心臟、腎臟、肝臟病和腸寄生蟲病史。3.個(gè)人史

有無煙灑嗜好及其程度等。4.家族史

第二篇：臨床診斷學(xué)34常見癥狀問診要點(diǎn)

常見癥狀的問診要點(diǎn)

【現(xiàn)病史問診7要素】

1、起病情況（緩急、部位、范圍、程度和頻度）與患病時(shí)間

2、主要癥狀的特點(diǎn)（部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和程度，緩解或加劇的因素）

3、病因與誘因，有無既往相關(guān)疾病或類似癥狀

4、病情的發(fā)展與演變

5、伴隨癥狀

6、診治經(jīng)過（藥物、劑量、時(shí)間和療效）

7、病程中的一般情況（患病后的精神、體力、食欲及食量的改變、體重、睡眠與大小便的情況）

【發(fā)熱】

1、起病時(shí)間、季節(jié)、起病情況（緩急）、病程、程度（熱度高低）、頻度（間歇性或持續(xù)性）、誘因。

2、有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗。

3、應(yīng)包括多系統(tǒng)癥狀詢問，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、嘔吐、腹瀉；尿頻、尿急、尿痛；皮疹、出血、頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)痛等。

4、患病以來一般情況，如精神狀態(tài)、食欲、體重改變、睡眠及大小便情況。

5、診治經(jīng)過（藥物、劑量、療效），特別是對(duì)抗生素、退熱藥、糖皮質(zhì)激素、強(qiáng)心藥、抗結(jié)核藥等進(jìn)行合理藥效評(píng)估。

6、傳染病接觸史、疫水接觸史、手術(shù)史、流產(chǎn)或分娩史、服藥史、職業(yè)特點(diǎn)等可對(duì)相關(guān)疾病的診斷提供重要線索。【頭痛】

1、起病時(shí)間、緩急、病程、部位與范圍、性質(zhì)、程度、頻度（間歇性或持續(xù)性）、激發(fā)或緩解因素；

2、有無伴失眠、焦慮、劇烈嘔吐（是否呈噴射性）、頭暈、眩暈、暈厥、出汗、抽搐、視力障礙、感覺或運(yùn)動(dòng)異常、精神異常、嗜睡、意識(shí)障礙等癥狀；

3、有無感染、高血壓、動(dòng)脈硬化、顱腦外傷、腫瘤、精神病、癲癇病、神經(jīng)癥及眼、耳、鼻、齒等部位疾病史；

4、職業(yè)特點(diǎn)、毒物接觸式；

5、治療經(jīng)過及效果等?！舅[】

1、水腫發(fā)生的時(shí)間、有無誘因和前驅(qū)癥狀；

2、首發(fā)部位及發(fā)展順序，是否受體位的影響，顏面、下肢和腰骶部等部位是否有水腫表現(xiàn)；

3、水腫發(fā)展的速度，水腫的性質(zhì)，是否為可凹陷性水腫，有無胸腹水；

4、是否有感染和過敏的征象，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)況如何；

5、是否接受過腎上腺皮質(zhì)激素、睪酮、雌激素以及其他藥物等的治療；

6、伴隨癥狀 局部：皮膚顏色、溫度、壓痛、皮疹和厚度； 全身：是否有心慌、憋氣、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表現(xiàn)；尿量色的改變，是否有高血壓，尿和腎功能檢查是否正常；有無胃腸道表現(xiàn)，有無肝臟疾病，皮膚黃染和出血傾向；有無食欲體重改變、怕冷、反應(yīng)遲鈍和便秘等。

7、女性患者還應(yīng)詢問水腫與月經(jīng)、體位和天氣等的關(guān)系以及晝夜的變化。【肥胖】

1、飲食習(xí)慣，食譜構(gòu)成；

2、家族史；

3、成年患者詢問月經(jīng)、性功能及生育狀況；

4、肥胖出現(xiàn)的時(shí)間、伴隨癥狀、身體變化顯著的部位及引起變化的誘因?！鞠荨炕就逝郑貏e注意詢問性格類型，工作及生活壓力?！矩氀?/p>

1、貧血發(fā)生的時(shí)間，病程及貧血的各種癥狀；

2、有無急慢性出血、黑便和醬油色尿史，女性是否月經(jīng)過多；

3、營(yíng)養(yǎng)狀況，有無偏食、體重減輕，有無消化系統(tǒng)的疾病，如消化性潰瘍，胃癌和痔瘡等；

4、有無化學(xué)毒物、放射性物質(zhì)或特殊藥物接觸史，如果有，應(yīng)仔細(xì)詢問環(huán)境有害物的濃度、接觸方式、時(shí)間長(zhǎng)短、防護(hù)措施以及藥物的名稱、藥量和時(shí)間等；

5、家族中是否有貧血患者，雙親是否近親結(jié)婚，是否幼年即有貧血，過去有無類似發(fā)作史；

6、幼年及農(nóng)村患者還應(yīng)詢問寄生蟲感染史，如鉤蟲、蛔蟲感染等；

7、有無慢性炎癥、感染、肝腎疾患、結(jié)締組織疾病及惡性腫瘤史等 【皮膚黏膜出血】

1、初發(fā)年齡 自幼出血提示先天性出血性疾病，而成年后發(fā)病多為獲得性因素所致；

2、性別 在遺傳性出血性疾病中國(guó)，血友病幾乎均見于男性，血管性血友病男女均可發(fā)病。年輕女性反復(fù)出現(xiàn)下治瘀斑常見于單純性紫癜；

3、誘因、部位、分布及特點(diǎn) 應(yīng)注意詢問皮膚粘膜出血的部位、大小、分布、持續(xù)天數(shù)、消退情況及出血的頻度；

4、注意出血的伴隨癥狀 如有無蛋白質(zhì)、血尿、關(guān)節(jié)炎、皮疹及多系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)；

5、既往情況 注意詢問既往病史及診斷治療經(jīng)過，對(duì)獲得性出血的診斷有重要意義；如是否有感染史、蛇咬傷、惡性腫瘤、休克等病史，是否接受抗凝治療或其他服藥史，女性患者有無月經(jīng)過多或產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)后大出血；

6、個(gè)人史 飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況、居住環(huán)境、職業(yè)，是否接觸放射性物質(zhì)及毒物等。家族中是否有類似初學(xué)患者 【咳嗽與咳痰】

1、發(fā)病年齡，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)短和節(jié)律 是急性還是慢性，是突發(fā)還是漸進(jìn)，每天晝夜咳嗽有無差異，如果是長(zhǎng)期慢性咳嗽與季節(jié)氣候有何關(guān)系；

2、咳嗽程度、音色與影響因素 咳嗽程度是重是輕，是間斷性還是連續(xù)性、發(fā)作性咳嗽，咳嗽的音調(diào)乖哦阿迪及其音色，收到不同異味刺激時(shí)咳嗽時(shí)是否加重，是否半年有氣喘、胸痛和發(fā)熱。

3、咳嗽是否伴有咳痰 痰的顏色、性狀、量，有何特殊氣味，痰中是否帶血、痰量多時(shí)，不同體位對(duì)咳嗽有何影響，將痰收集靜置是否有分層現(xiàn)象等。

4、有無特殊職業(yè)史 有粉塵、化學(xué)物質(zhì)、鳥糞及動(dòng)物接觸史，可考慮為硅沉著病，鈹中毒、石棉沉著病或農(nóng)民肺等。

5、是否吸煙 香煙煙霧為有毒氣體，吸煙而致咳嗽患者有導(dǎo)致支氣管炎和肺癌的危險(xiǎn)，被動(dòng)吸煙（尤其兒童）也是咳嗽的危險(xiǎn)因素。慢性吸煙性咳嗽患者當(dāng)戒煙后出現(xiàn)1個(gè)月以上的咳嗽應(yīng)考慮肺癌的可能，吸煙者咳嗽伴體重下降，可考慮肺結(jié)核、肺癌或HIV感染。

6、有無服藥史 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）可引起咳嗽?！究┭?/p>

1、確定是否為咯血 出血是來自呼吸道、消化道，還是鼻、口咽部，有無明顯病因及前驅(qū)癥狀，出血的顏色及血中有無混合物等可供鑒別；

2、咯血的顏色和性狀 鮮紅色見于出血量大、出血速度較快或支氣管動(dòng)脈出血，暗紅色多為支氣管靜脈出血；

3、是否伴隨咳痰，咳痰量、性狀與嗅味等 如漿液樣粉紅泡沫痰是肺水腫的特點(diǎn)，鐵銹色痰主要見于大葉性肺炎；

4、伴隨癥狀 有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀及其程度，伴隨癥狀與咯血的關(guān)系；

5、個(gè)人生活史 有無結(jié)核病接觸史、吸煙史、職業(yè)性粉塵接觸史、生食海鮮史，注意月經(jīng)史，肺寄生蟲病所致咯血，子宮內(nèi)膜異位癥所致咯血等

6、用藥時(shí) 是否應(yīng)用了引起出血的藥物，尤其是抗凝劑等。

【胸痛】重點(diǎn)采集疼痛的發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)、部位、頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀等，也要重視冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因素（如高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙、肥胖和家族史等）、厭食、焦慮、咳嗽與喘息、胸部損傷、腫塊或皮疹史、惡性腫瘤史、妊娠和產(chǎn)后期、口服避孕藥和創(chuàng)傷史、疼痛與進(jìn)食的關(guān)系、暈厥發(fā)作史等，以確定最可能的病因和必要的檢查途徑

1、起病緩急、胸痛部位、范圍大小及其放射部位，疼痛嚴(yán)重度和對(duì)患者的影響

2、胸痛性質(zhì)、輕重及持續(xù)時(shí)間，發(fā)生的誘因，加重與緩解方式，如咳嗽、深呼吸的影響，與活動(dòng)、進(jìn)餐、情緒的關(guān)系等

3、有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、發(fā)紺、呼吸困難及其程度

4、是否伴有吞咽困難、吞咽時(shí)疼痛加重與反酸等

5、其他 職業(yè)和嗜好，過去有無類似發(fā)作及其誘因、緩解方式等。【呼吸困難】

1、起病緩急，是突發(fā)還是漸進(jìn)，發(fā)生的原因和誘因，有無藥物、毒物接觸史（藥物/毒物的種類、名稱、用量、用法及接觸時(shí)間）和導(dǎo)致免疫功能低下的各種情況

2、呼吸困難的具體表現(xiàn)，是吸氣性、呼氣性、還是吸氣、呼吸都感到困難，與活動(dòng)、體位的關(guān)系，晝夜是否一樣

3、是否伴有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰、發(fā)紺，咳痰的性狀，有無咯血，喀血量及血的性狀

4、有無排尿、飲食異常，及高血壓、腎病與代謝性疾病病史

5、有無頭痛、意識(shí)障礙，顱腦外傷史等 【發(fā)紺】

1、發(fā)紺的誘因和表現(xiàn) 出生后即出現(xiàn)發(fā)紺者，幼年蹲踞式提升先天性心臟??；自幼發(fā)紺、無心肺疾病病史及異常血紅蛋白則見于先天性高鐵血紅蛋白血癥。兒童有無喘鳴性喉痙攣、喉氣管炎及急性聲門下喉炎

2、發(fā)紺的緩急 急性或亞急性發(fā)作的發(fā)紺見于急性心肌梗死、氣胸、肺栓塞、肺炎或上呼吸道阻塞，慢性發(fā)病者見于高鐵血紅蛋白血癥、COPD、肺纖維化或肺動(dòng)靜脈瘺

3、有無辦法的呼吸困難 如伴有明顯呼吸困難，提示肺源性或心源性發(fā)紺（如發(fā)紺型先天性心臟、肺氣腫、肺纖維化或肺栓塞）。注意體溫和肢體溫度等

4、有無相關(guān)病史 有無與發(fā)紺相關(guān)的病史或藥物、化學(xué)物質(zhì)、變質(zhì)蔬菜攝入史，磺胺藥及煤焦油制品可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥和高硫血紅蛋白血癥

5、全身性、局限性或單肢發(fā)紺

深度休克可致全身性發(fā)紺；循環(huán)障礙、雷諾病可致四肢發(fā)紺；動(dòng)脈栓塞或靜脈血栓形成可致單肢發(fā)紺?！拘募隆?/p>

1、發(fā)作誘因、時(shí)間、頻率、發(fā)作特點(diǎn)、病程。

2、有無心前區(qū)痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難、消瘦及多汗、失眠、焦慮等相關(guān)癥狀

3、有無心臟病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤）、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ绶螝饽[等）、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缲氀龋?、神經(jīng)癥等病史。

4、有無使用某些藥物，如腎上腺素、麻黃堿、咖啡因、阿托品、甲狀腺素、氨茶堿、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）等

5、嗜好濃茶、咖啡、煙酒情況，有無精神刺激史 【惡心與嘔吐】

1、嘔吐的起病 有無確定的病因或誘因，急性起病還是緩慢起病，與進(jìn)食的關(guān)系；過去腹部手術(shù)史，女性患者的月經(jīng)史等

2、嘔吐的時(shí)間 晨起還是夜間，間歇還是持續(xù)，與飲食、活動(dòng)等有無關(guān)系

3、嘔吐物的特征 嘔吐物性狀及臭味等

4、發(fā)作的誘因 如體位、進(jìn)食、咽部刺激等誘因

5、伴隨癥狀 如前述，有助于確定病因

6、診治情況 是否做X線鋇餐、胃鏡、腹部B超、血糖、尿素氮等檢查 【咽下困難】

1、咽下困難的起病 有無病因、誘因，如誤服腐蝕劑、化學(xué)藥物及咽下異物類；口咽部、食管、胃病變

2、咽下困難的病程及經(jīng)過 病程長(zhǎng)無進(jìn)行性加重多為良性病變，病程短且進(jìn)行性加重多為惡性病變

3、咽下困難與飲食種類的關(guān)系 固體還是液體更困難

4、咽下梗阻的部位 機(jī)械性眼下困難者，患者所指部位一般與病變部位吻合

5、其他伴隨癥狀及全身情況 如胸痛、流涎、發(fā)音異常、聲嘶、貧血，消瘦等 【消化不良】

1、詢問患者的確切癥狀與癥狀群，明確“消化不良”的含義

不同地區(qū)、不同民族、不同文化程度患者有不同表達(dá)方式，在詢問患者確切感受之后分析歸納是否為消化不良。如患者述說上腹“發(fā)堵”、“反胃”、“嘈雜”等只有綜合其確切感受才能確定；而患者述及消化不良同時(shí)有胃潴留、嘔吐或上腹腫塊，則這些癥狀體征的深入了解顯得更為重要

2、癥狀起始與持續(xù)時(shí)間 如45歲以后起病，持續(xù)性、進(jìn)行性加重，更應(yīng)重視各種器質(zhì)性原因，而年輕患者，病程雖長(zhǎng)，癥狀間歇應(yīng)更多考慮功能性原因。詢問過去有無胃腸、肝膽胰的痼疾及手術(shù)史，對(duì)目前癥狀的診斷有參考價(jià)值

3、發(fā)作的病因與誘因 如有各種上消化道刺激的因素（如食物或藥物等），原有上消化道疾病，應(yīng)更多注意器質(zhì)性原因，如因精神、心理因素，工作壓力、生活條件等引起，或誘因固定，可多考慮功能性原因。

4、癥狀緩解的方式 如抑酸劑、進(jìn)食可緩解，多為高酸分泌性疾病，器質(zhì)性功能性皆可；如進(jìn)食加重伴消瘦、納差，應(yīng)特別注意運(yùn)動(dòng)，分泌受損的各種器質(zhì)性疾病

5、有無警示癥狀 伴有上述警示癥狀者，應(yīng)予及時(shí)檢查

6、病后一般甲亢情況變化 對(duì)估計(jì)疾病程度及器質(zhì)性損害均有提示意義?！靖雇础?/p>

1、腹痛起病情況 有無飲食、外科手術(shù)等誘因，除注意病因、誘因外，應(yīng)特別注意緩解的因素

2、腹痛的性質(zhì) 通常先用一般提問詢問怎樣痛，如不能得到滿意回答，可用選擇提問是燒灼樣、絞痛樣、刀割樣還是隱隱作痛、脹痛等

3、腹痛的部位 明確指出最痛的部位，特別是開始發(fā)病時(shí)，以便判斷疾病的部位，能確切指出腹痛的部位者較不能指出者診斷意義更大，前者多為器質(zhì)性疾病，而后者應(yīng)多注意精神、心理因素的作用

4、疼痛的嚴(yán)重度 可根據(jù)如前述的患者陳述，尚可觀察患者面色、表情、出汗與體位等加以判斷

5、腹痛的時(shí)間 特別是與進(jìn)食、活動(dòng)、體位的關(guān)系

6、腹痛的伴隨癥狀 如前述。對(duì)確立疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重度均十分重要 【嘔血】

1、確定是否嘔血

應(yīng)注意排除鼻咽部出血和咯血

2、嘔血的誘因 有無飲食不節(jié)、大量飲酒、毒物或特殊藥物攝入史

3、嘔血的顏色 可以幫助推測(cè)出血的部位和速度，如食管病變出血多為鮮紅色或暗紅色；胃內(nèi)病變的出血?jiǎng)t多呈咖啡渣樣

4、嘔血量和性狀 可作為估計(jì)出血量的參考，但由于部分出血滯留在胃腸道，應(yīng)根據(jù)全身反應(yīng)準(zhǔn)確估計(jì)出血量

5、患者的一般情況 對(duì)估計(jì)血量丟失最為重要。如有無口渴、頭暈、黑蒙、心悸、出汗等癥狀以及臥位變坐位、立位時(shí)有無心悸、心率變化、有無暈厥或暈倒等

6、過去有無上腹疼痛、反酸、呃氣、消化不良史，有無肝病和長(zhǎng)期藥物攝入史，并注意藥名、劑量及反應(yīng)等 【便血】

1、便血的病因和誘因

有無飲食不節(jié)、過食生冷、辛辣刺激等食物史。有無服藥史或集體發(fā)病。

2、便血的顏色及其與大便的關(guān)系 以幫助推測(cè)出血的部位、速度及可能的病因

3、便血的量 以作為估計(jì)失血量的參考。但由于糞便量的影響，需結(jié)合患者全身反應(yīng)才能準(zhǔn)確估計(jì)失血量

4、伴隨癥狀 如腹痛、里急后重、腫塊、梗阻、全身出血等

5、患者一般情況變化

6、過去有無腹瀉、腹痛、痔、肛裂病史，有無胃腸手術(shù)史等 【腹瀉】

1、腹瀉的起病 有無不潔飲食、旅行、聚餐或同食者群體發(fā)病史，是否與脂餐厚味攝入有關(guān)，或與緊張、焦慮有關(guān)。

2、腹瀉的次數(shù)與大便量 有助于判斷腹瀉的類型及病變的部位

3、大便的性狀與臭味 有無脂瀉與膿血便等，如前述，對(duì)判斷腹瀉的類型也十分有幫助

4、腹瀉加重、緩解的因素 如與進(jìn)食、油膩食物的關(guān)系，以及禁食、抗生素的作用等

5、腹瀉伴隨癥狀 有無發(fā)熱、腹痛、里急后重、貧血、水腫、營(yíng)養(yǎng)不良等

6、病后一般情況變化 如有無失水、消瘦、乏力、四肢抽搐等癥狀

7、注意地區(qū)和家族中的發(fā)病情況，以便對(duì)流行病、地方病、遺傳病及時(shí)作出判斷。

【便秘】

1、詢問患者所指便秘的確切含義

大便的頻度與形狀、排便量及是否費(fèi)力，以確定是否便秘。

2、便秘的起病與病程 如是否于腹瀉后發(fā)生，持續(xù)或者間歇發(fā)作，是否因精神緊張、工作壓力誘發(fā)，是否有飲食及生活習(xí)慣改變等

3、是否長(zhǎng)期服用瀉劑，藥物種類、名稱、療程與效果，是否有腹部、盆腔手術(shù)史

4、伴隨癥狀 如前所述，有無惡心、嘔吐、腹脹、痙攣性腹痛及墜脹感。如有腹部腫塊、腸型、便血、貧血等癥狀，應(yīng)考慮器質(zhì)性便秘和全身性疾病引起，特別要警惕腸道腫瘤存在的可能性。

5、其他疾病及用藥情況 如代謝病、內(nèi)分泌病、慢性鉛中毒等，藥物中應(yīng)特別注意鎮(zhèn)靜止痛劑、麻醉劑、抗抑郁劑、抗膽堿能藥物及鈣通道阻滯劑等使用情況

6、病后一般情況的變化 如體重、飲食和精神睡眠的變化等 【黃疸】

1、確定有無黃疸 患者所指發(fā)黃應(yīng)與皮膚蒼黃、球結(jié)膜下脂肪及胡蘿卜素血證等相區(qū)別。注意詢問尿色變化，以便核實(shí)。

2、黃疸的起病 急性起病還是緩慢起病，有無群體發(fā)病、外出旅游、藥物使用、長(zhǎng)期酗酒或肝膽區(qū)別

3、黃疸持續(xù)的時(shí)間與演變情況 有利于梗阻性與肝細(xì)胞性黃疸的區(qū)別以及結(jié)石與癌性梗阻的區(qū)別

4、黃疸伴隨癥狀 有無胃腸道癥狀，有無皮膚瘙癢、視力障礙，有無發(fā)熱、腹痛以及黃疸、發(fā)熱、腹痛三者的關(guān)系

5、診治經(jīng)過 某些特殊檢查結(jié)果、肝功能改變以及院外診治情況等

6、黃疸對(duì)全身健康的影響 肝細(xì)胞性黃疸的深度與肝功能損害程度呈正相關(guān)，先天性膽紅素代謝障礙全身情況較好

7、過去有無黃疸史、肝膽胰疾病及手術(shù)史、寄生蟲感染史等 【血尿】

1、病史，確定是否是由下列原因所致的假性血尿（1）食物因素：如辣椒、甜菜、人工色素等

（2）藥物因素：利福平、酚磺酞、酚澳酞鈉、大黃等（3）卟啉代謝障礙或損傷引起的肌紅蛋白尿等（4）陰道或直腸出血污染

2、確定是真性血尿后，詢問患者何時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，是否有排尿初始、中間或結(jié)束時(shí)血尿加重有原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能障礙

3、是否伴有其他部位的出血，如合并咯血、消化道出血、皮膚黏膜出血和月經(jīng)過多等，常提示有原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能障礙

4、有無腎臟、泌尿道及前列腺病史，包括高血壓、水腫、蛋白尿及腎功能障礙等

5、是否伴有尿路刺激征、尿中斷、腎絞痛和尿量異常等

6、用藥情況 有無長(zhǎng)期或大量應(yīng)用磺胺藥、抗生素（如氨基糖苷類藥物）、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癌藥和抗凝藥等

7、患者錦旗是否曾有劇烈運(yùn)動(dòng)、腹部或腰部外傷或泌尿道器械檢查史

8、有無腎臟病、血尿、耳聾及多囊腎家族史 【尿頻、尿急與尿痛】

1、尿頻、尿急和尿痛發(fā)生的時(shí)間

2、排尿的頻率，夜尿次數(shù)，每次尿量

3、尿痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間和放射部位

4、有無伴隨癥狀，如發(fā)熱、腰痛、血尿、膿尿、排尿困難和尿道口分泌物等

5、近期有無接受過導(dǎo)尿、尿路器械檢查或人工流產(chǎn)病史

6、既往有無相關(guān)病史，如結(jié)核病、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、盆腔疾病、盆腔手術(shù)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損和精神病史

7、對(duì)疑有性傳播疾病所致下尿路感染者，應(yīng)當(dāng)詢問患者本人或其配偶有無不潔性交史

【少尿、無尿和多尿】

1、少尿、無尿

（1）少尿出現(xiàn)的時(shí)間、具體尿量（必要時(shí)收集24小時(shí)尿量）、尿的顏色等（2）排尿時(shí)是否伴有尿痛、尿頻、尿急、尿中斷話哦排尿困難等癥狀

（3）發(fā)病前有無使用過腎毒性藥物、化學(xué)藥品或食用過生魚膽、毒蕈等食物（4）發(fā)病前有無大出血、休克、心力衰竭、腎區(qū)絞痛、高熱等病史

（5）發(fā)病前有無呼吸道感染或咽峽炎病史，有無慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石以及前列腺肥大病史

（6）是否去過流行性出血熱或鉤端螺旋體疫區(qū)

2、多尿

（1）多尿出現(xiàn)的時(shí)間、具體尿量（必要時(shí)收集24小時(shí)尿量）、是否有夜尿增多等

（2）多尿是否伴有煩渴（每日具體飲水量）、飲食量增加但體重明顯下降；是否伴有骨痛、容易骨折、周期性癱瘓和高血壓等癥狀（3）多尿之前是否有過明顯的少尿或無尿病史

（4）是否正在使用利尿劑或含有利尿劑或有利尿作用的藥物

（5）是否有愛食含水量過多的食物或高鹽飲食后大量飲水的習(xí)慣；是否有習(xí)慣性多量喝水或飲料的習(xí)慣

（6）是否有慢性腎臟疾?。ㄈ鏔anconi綜合征，Bartter綜合征等）的家族史 【尿失禁】

1、尿失禁發(fā)作的時(shí)間，是間斷發(fā)作還是持續(xù)發(fā)作

2、每次發(fā)作的誘因

3、尿失禁的嚴(yán)重程度，即尿失禁的發(fā)作頻率、每次溢出的尿量等

4、既往有無外傷史、盆腔及會(huì)陰部手術(shù)史、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染史；是否正患有糖尿病、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、盆腔及泌尿生殖系統(tǒng)等疾病

5、是否有排尿習(xí)慣或環(huán)境的突然改變；是否正在使用可能導(dǎo)致功能性尿失禁的藥物

【排尿困難】

1、排尿困難發(fā)生的時(shí)間和程度（如射程、射力和排尿持續(xù)時(shí)間）、排尿頻率（包括夜尿次數(shù)）以及每次尿量

2、排尿困難是否合并有尿痛、尿急、尿頻、尿流突然中斷、分叉、變細(xì)及全身癥狀（如發(fā)熱、乏力、消瘦等）

3、是否是否有顱腦、脊髓、泌尿系的外傷、手術(shù)、感染史

4、有無糖尿病、周圍神經(jīng)炎、骨盆會(huì)陰區(qū)放射治療史等

5、是否正在使用可導(dǎo)致排尿困難的藥物（如抗膽堿藥、抗抑郁藥、抗組胺藥及阿片制劑等 【腰背痛】

1、起病緩急、有無誘因、疼痛部位，是持續(xù)痛還是間斷痛、有無規(guī)律

2、是夜間重還是白天重、休息后能否緩解、活動(dòng)后是加重還是減輕

3、是否伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、消瘦、皮疹和晨僵等

4、有無其他關(guān)節(jié)腫痛、變形和功能障礙等

5、既往是否有類似發(fā)作、做過的檢查和治療情況

6、是否有類似疾病的家族史 【關(guān)節(jié)痛】

1、起病緩急、有無誘因

2、關(guān)節(jié)痛的部位，是大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)、還是大小關(guān)節(jié)均受累

3、關(guān)節(jié)痛累及的數(shù)量，是單關(guān)節(jié)、少關(guān)節(jié)，還是對(duì)稱性多關(guān)節(jié)

4、關(guān)節(jié)痛的程度，有無規(guī)律，是持續(xù)痛還是間斷痛，是否為游走性關(guān)節(jié)痛

5、有無關(guān)節(jié)紅腫熱，有無晨僵及關(guān)節(jié)變形，活動(dòng)后是加重還是減輕

6、是否伴全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、消瘦、皮疹等

7、有無家族史，既往治療情況 【眩暈】

1、眩暈多在什么情況下發(fā)生，是否與轉(zhuǎn)頸、仰頭、起臥、翻身有固定的關(guān)系

2、有無周圍物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)的感覺

3、眩暈發(fā)作時(shí)有無耳鳴，是一側(cè)還是雙側(cè)

4、伴隨癥狀，有無全身疾病

5、既往有無類似的發(fā)作，如何治療 【暈厥】

1、暈厥發(fā)生的年齡、性別

2、病史特征（1）發(fā)作前情況：體位、活動(dòng)（靜息、姿勢(shì)改變、運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后、排尿中或排尿后即刻、排便、咳嗽或吞服）、誘因（環(huán)境、情緒、長(zhǎng)時(shí)間站立、餐后、疼痛、頸部活動(dòng)）；（2）有無前驅(qū)癥狀；（3）發(fā)作情況：摔倒的方式（跌倒、跪倒）、皮膚顏色，意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間、呼吸節(jié)律頻率、伴隨癥狀及其持續(xù)時(shí)間、有無咬舌等；（4）發(fā)作結(jié)束時(shí)：有無后遺癥

3、既往史（1）猝死、先天性致心律失常性心臟病或暈厥家族史（2）心臟病史（3）神經(jīng)病史（4）代謝性病史（5）藥物史 【抽搐與驚厥】

1、一般情況 抽搐與驚厥發(fā)生的年齡、病程、發(fā)作的誘因、有無先兆、與體力活動(dòng)有無關(guān)系，是否為孕婦

2、抽搐的性質(zhì) 抽搐是全身性還是局限性、成持續(xù)強(qiáng)直還是間歇陣攣性

3、發(fā)作時(shí)的伴隨表現(xiàn) 發(fā)作史意識(shí)狀態(tài)，有無大小便失禁、舌咬傷和肌痛等，發(fā)作時(shí)的姿勢(shì)

4、發(fā)作前后的表現(xiàn) 意識(shí)狀態(tài)、有無抽動(dòng)、有無定向力異常等

5、既往史 有無腦部疾病、全身性疾病、癔癥、毒物接觸和外傷等病史及相關(guān)癥狀，病兒應(yīng)詢問分娩史、生長(zhǎng)發(fā)育史 【意識(shí)障礙】

1、起病的緩急

2、意識(shí)障礙的進(jìn)程

3、注意意識(shí)障礙前或同事出現(xiàn)的伴隨癥狀

如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嘔血、咯血、黃疸、水腫、抽搐、心悸、氣促、唇甲青紫和血壓變化等

4、既往史 有無心肝腎肺等內(nèi)臟慢性疾患及糖尿病、顱腦外傷、酒精中毒、精神病史以及服藥史等

5、環(huán)境和現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)、季節(jié)、時(shí)間和地點(diǎn)

注意有無可能發(fā)生頭部外傷的病史和現(xiàn)場(chǎng)，注意患者周圍的藥瓶、為服完的藥片以及嘔吐物，應(yīng)收集備驗(yàn) 【情感障礙】

1、起病年齡，病前性格，發(fā)病緩急；環(huán)境和現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)；周期性和季節(jié)性；時(shí)間和地點(diǎn)

2、確切癥狀與癥候群，如單相或雙相障礙；情感反應(yīng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間

3、發(fā)作誘因與病因，有無警示癥狀，緩解和加重的因素

4、情感障礙的進(jìn)程

5、伴隨癥狀，如有無認(rèn)知和心里病態(tài)、精神性癥狀、精神運(yùn)動(dòng)性和自主神經(jīng)性功能失調(diào)等

6、有無發(fā)熱、抽搐、昏迷、藥物過敏史；有無感染、顱腦外傷、軀體疾病史，中毒及服藥史等；家族中有無精神障礙、酒精和藥物依賴者，有無近親配婚者等

7、病程中的一般情況。

第三篇：內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)

內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)1

在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)2

在內(nèi)科實(shí)習(xí)很快就過了兩月的時(shí)間，也許以前在這呆過一年的原因，對(duì)這里有了很多的感情。現(xiàn)在要離開去別的科室，真有點(diǎn)舍不得。

除了幾個(gè)新來的醫(yī)生外連護(hù)士也少有變動(dòng)，十年前我實(shí)習(xí)的老師依舊是我現(xiàn)在的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個(gè)很有臨床經(jīng)驗(yàn)和相當(dāng)耐心的長(zhǎng)者，以前我們都是他手把手地教著，細(xì)說臨床碰到的一些問題。而現(xiàn)在老師沉默了許多，在床前只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫(yī)患關(guān)系緊張的結(jié)果，因?yàn)檎l(shuí)也怕多說惹上不必要的事。

中醫(yī)在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點(diǎn)后（8-9點(diǎn)是查房時(shí)間）總是滿滿的一屋子患者。比較閑的時(shí)候，老師會(huì)將一些比較簡(jiǎn)單的病號(hào)叫我們?nèi)タ?，然后指?dǎo)我們?cè)鯓尤タ瓷嗵ι噘|(zhì)，怎樣去摸脈和判別各種簡(jiǎn)單的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每碰到一些特殊的病種，在事后也拿出來供科室同事們討論，然后總結(jié)意見。這樣對(duì)于大家都是一種學(xué)習(xí)一種磨練。

在這里最有記憶的就是搶救病人。我在內(nèi)科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，因?yàn)檫@個(gè)病人不在我們組的原因，我只是在外圍幫忙遞這遞那的，算是旁觀。第二次搶救，那個(gè)病人是我們組的，老師發(fā)現(xiàn)了立即實(shí)行CPCR，我負(fù)責(zé)叫醫(yī)生，叫好醫(yī)生我馬上返回病房幫忙老師什么插管、供氧等等。很快然來了一屋子的醫(yī)生和護(hù)士，家屬也站了一走廊。這個(gè)病人搶救了大概1個(gè)小時(shí)，家屬放棄了，就叫我們?cè)旱?20送回家去。其實(shí)送走的時(shí)候他的生命體征都還好的。老師事后很遺憾地對(duì)我們說病人那會(huì)去監(jiān)護(hù)室，肯定還有希望。我知道，老師那時(shí)的心一定很痛，因?yàn)橐谑暌郧埃麜?huì)義不容辭去說服家屬，全力搶救病人。而現(xiàn)在，我們能做什么？

在內(nèi)科這個(gè)家園里，感受到醫(yī)生、護(hù)士們那種互助互愛，親卻和藹的氛圍。也感覺到大家少了許多十年前的激情，隨著歲月甘愿平凡中。我知道，這是為什么？

內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)3

一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，帶教老師們和導(dǎo)師對(duì)我很好，她們的鼓勵(lì)和耐心的教受讓我樹立了信心。在這里也學(xué)習(xí)到了很多很多的知識(shí)，很多專科知識(shí)都是在其他科學(xué)不到的，所以很感謝這段時(shí)間以來各位老師的教學(xué)和照顧，衷心的說一聲“謝謝你們，可愛的天使們!”

剛到科里時(shí)候很無措、很陌生，后來在老師的帶領(lǐng)下漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境熟悉了工作流程，就開始仔細(xì)觀看老師的操作，在王老師帶領(lǐng)下我學(xué)會(huì)了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動(dòng)脈血?dú)獾炔僮鳎€學(xué)會(huì)了使用輸液泵、微泵、心電圖機(jī)等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識(shí)應(yīng)用于臨床，還掌握了很多書本上學(xué)不到的東西。

開始實(shí)習(xí)的第一個(gè)星期，遇見一個(gè)褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達(dá)骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認(rèn)真仔細(xì)的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長(zhǎng)好，那時(shí)候真的能體會(huì)到護(hù)理工作的重要，面對(duì)患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道“三分治療，七分護(hù)理”，我對(duì)今后從事護(hù)理這一行業(yè)的信心更加堅(jiān)定!我希望自己以后能做到像王老師那樣無私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個(gè)微笑，一片溫暖!也只有你真心為患者，患者才會(huì)給你一顆真心，護(hù)患關(guān)系才會(huì)更融洽!將護(hù)理服務(wù)作為一個(gè)理念進(jìn)行到底是我對(duì)自己最高的要求，更是今后自己努力的方向!

我在呼吸內(nèi)科的這一個(gè)月不是科里最忙的時(shí)候，所以老師有機(jī)會(huì)

耐心的傳授她們的經(jīng)驗(yàn)給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教我操作要點(diǎn)并說出我的不足之處，給我改正的機(jī)會(huì)。有一次給病人肌肉注射胃復(fù)安，自己的手法錯(cuò)的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來時(shí)狠狠的批評(píng)了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會(huì)努力改正，提高操作水平，這是做好一個(gè)護(hù)士最基本的功課。不知道什么時(shí)候自己也可以向王老師那樣對(duì)什么樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師啊!

在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室，實(shí)習(xí)第三周時(shí)候我們的一個(gè)病人去世了，是個(gè)晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者，我剛休假完上班時(shí)看見空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時(shí)候，31床突然心衰過世了，我和老師一起為他臨終后的護(hù)理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺很難過，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點(diǎn)難受。同時(shí)感覺對(duì)患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時(shí)段，真的需要溫暖，家人的，醫(yī)生的，護(hù)士的，一個(gè)問候，微笑，一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費(fèi)時(shí)間，更督促我們好好規(guī)劃，好好學(xué)習(xí)工作，好好生活!

在呼吸科感受最深的感受是老師們團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互幫助的團(tuán)結(jié)精神，老師們無私奉獻(xiàn)的精神需要我們?nèi)W(xué)習(xí)繼承，科室的人與人之間的關(guān)系很和諧，氛圍也很好，為我們實(shí)習(xí)生考慮了很多，謝謝護(hù)士長(zhǎng)、朱慧老師為我們的學(xué)習(xí)創(chuàng)造提供的機(jī)會(huì)，所有的一切都是十分感謝!

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過去的一個(gè)月，我主要在心內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?？茩z測(cè)、治療方法，如：肺功能測(cè)定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識(shí)別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。

剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護(hù)士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn)，對(duì)于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。

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月初轉(zhuǎn)科到了內(nèi)科 才開始有點(diǎn)不適應(yīng)，從小孩子的科室一下子變成大人的科室，不管做什么都感覺心有余而力不足，感覺自己好笨，反應(yīng)遲鈍，有時(shí)候還想老師會(huì)不會(huì)覺得我是一個(gè)不好的學(xué)生;然而每天上班，我總要提前半個(gè)小時(shí)去，很怕遲到;有的時(shí)候覺得怕做不好什么事，然后想著想著感覺都實(shí)習(xí)不下去了，那只是在自己內(nèi)心的話。

后來漸漸熟悉了，也了解到了老師的上班習(xí)慣，慢慢跟著老師的腳步走，漸漸的我感覺我可以獨(dú)立做一些事了。我很慶幸，遇到了一個(gè)很負(fù)責(zé)很好的老師，從老師那里我學(xué)會(huì)了很多東西，不管是什么操作老師都會(huì)讓我去操作，老師讓我去操作。我說：“老師我不會(huì)”，老師沒有責(zé)備的一起 笑著和我說：“沒事，我做一遍你看，下次都會(huì)了?！?/p>

老師讓我學(xué)配藥，我感覺自己怪怪的，連藥都抽不好更不用說配藥。我就向老師要了一個(gè)藥瓶一個(gè)注射器，回家了讓自己練習(xí)。漸漸的我覺得我配藥沒有問題了，我每次配完藥我都很高興的和老師說：“老師我感覺好有成就感，我又學(xué)會(huì)了一件事!”

每天上班是我最開心的事，只有上班才能找到成就感。我喜歡配藥，我非常愿意去做，每次我去配藥的時(shí)候，老師總是提前把藥準(zhǔn)備好讓我練習(xí)。我還記得上班第二天老師說讓我學(xué)配藥，我說老師現(xiàn)在我不想學(xué)，我想把今天學(xué)習(xí)到的知識(shí)先消化了在學(xué)習(xí)，給我一天時(shí)間，第一天上班我把所有的工作流程記錄了下來。老師怕我不熟悉還給我特意寫了一張紙，可惡的是不曉得誰(shuí)把我的紙丟了，我找不到它去哪了，那時(shí)候覺得好對(duì)不起老師啊，后來我就努力用心記著工作流程。后來熟悉了，也不用刻意去記。有一天老師讓我去做皮試，我拿起針就去給病人做皮試，當(dāng)時(shí)老師看我做的時(shí)候，心里還是有點(diǎn)緊張，做完后老師對(duì)我說做的很完美，我當(dāng)時(shí)心花怒放的，好高興啊，老師又夸我了!我要更努力不能讓老師失望。打針的時(shí)候沒有打上，老師安慰我說沒事以后熟能生巧，我當(dāng)時(shí)安慰自己沒事，以后好好練習(xí)。

在科室里我很尊重老師們，不管老師們說什么或者讓我?guī)兔ξ叶己芘Φ娜プ龅阶詈?，不想讓老師失望。第一次抽痰的時(shí)候，老師說我沒有把管入深，只是淺表面，然后我又回想老師做的時(shí)候是怎樣做的，我模仿著老師做，然后抽出來了，我很開心，之前看老師抽痰自己心里一直反胃，現(xiàn)在沒事了習(xí)慣了，老師教我怎樣看病人瞳孔，打針，抽痰，等等所有操作。

在老師的帶領(lǐng)下，我覺得我每天很充實(shí)，實(shí)習(xí)一個(gè)月的日子馬上都要結(jié)束了，有點(diǎn)舍不得了，因?yàn)閷?duì)那里熟悉了，又要走了，要去適應(yīng)下一個(gè)科室，呆在內(nèi)科的感覺很好，老師們都很好，做錯(cuò)事了自己很擔(dān)心害怕老師責(zé)備，而老師只是笑著說沒事，我想說老師你辛苦了，讓你費(fèi)心了!

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在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作心得如下：

從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。

事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。

如果對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問題，通過如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。

在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)也是很重要的。

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醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生，有自我保護(hù)意識(shí)，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”，站在對(duì)方的角度體驗(yàn)，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認(rèn)真耐心地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。

在內(nèi)科實(shí)習(xí)過程中，我遇見過的一些臨床常見疾病如：腦出血，腦栓塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血，小腦出血，頭痛，急性脊髓炎，麻醉意外性腦癱，周圍性面癱，冠心病心絞痛，急性心肌梗死，高血壓病，慢性腎炎，腎病綜合征，系膜增生性腎小球腎炎，尿毒癥，腎盂腎炎，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾腫大，消化性潰瘍，慢性胃炎，貧血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴細(xì)胞白血病，在這些疾病中我初步學(xué)會(huì)了怎樣用藥，初步懂的了其臨床表現(xiàn)，能夠基本掌握一般知識(shí)要領(lǐng)。

實(shí)習(xí)了一段時(shí)間，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩妫t(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系。。最大的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起?！诵校赜形?guī)煛?，上?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來幾下就開了，真是帥呆了；病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的時(shí)間就過去了，在理論學(xué)習(xí)后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這段學(xué)習(xí)的日子，也開始收獲臨床的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，這些就是我第一次臨床實(shí)習(xí)過程中對(duì)自己學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)，也是我一生中的體會(huì)。

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不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)三個(gè)星期，受益匪淺，學(xué)到了很多東西，也做了很多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)課本上學(xué)的很多東西掌握不夠扎實(shí)，甚至是都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用!

第一周，就學(xué)習(xí)了量血壓，發(fā)現(xiàn)看似簡(jiǎn)單的操作，自己第一次做起來還是會(huì)手忙腳亂。測(cè)血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測(cè)血壓，聽測(cè)器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人，前幾天兩個(gè)病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒平行再進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了，第一次感覺到有點(diǎn)成功感!剛剛開始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點(diǎn)懂了。

留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗(yàn)品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺得很愧對(duì)他，心里很害怕，很難受，我想他會(huì)不會(huì)投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受!做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?

讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個(gè)快樂的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師都很年輕，對(duì)待學(xué)生和藹友善，也很耐心的去教我們?nèi)绾谓釉\病人，分析病情，書寫病歷，放心讓我們?nèi)プ鍪虑椤ｊ惤⒗蠋熌托牡慕涛颐恳粯硬僮?，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對(duì)我的期望，她說做大夫要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會(huì)靈活運(yùn)用，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，在第一個(gè)星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個(gè)星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，我要學(xué)會(huì)吃苦，學(xué)會(huì)忍耐，學(xué)會(huì)自己處理問題。自己都長(zhǎng)那么大了，不要老像個(gè)小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)的，學(xué)會(huì)生存!長(zhǎng)大了，再也沒有人會(huì)呵護(hù)你自己了，自己要學(xué)會(huì)照顧自己，好好努力加油!

第二個(gè)科室是腎內(nèi)科，腎移植的病人也跟血液科病人有些相似，就是移植病人對(duì)我的病情也都非常關(guān)心。一個(gè)新病人進(jìn)來，不等你問，他就會(huì)告訴你“我肌酐多少多少高了”。且腎移植的病人也有非常多均年輕人，甚至十幾歲的孩子，而移植的腎多是父母一方給孩子獻(xiàn)出的，因?yàn)槿绻卺t(yī)院排隊(duì)等腎，要等好幾年，非常多人的病情是等不起的?？蓱z天下父母心啊!所以，對(duì)待腎移植的病人，尤其是那種非常非常緊張我病情，總是要抓著大夫不放，一點(diǎn)小小的化驗(yàn)單異常都要大夫說出個(gè)所以然來的病人，我發(fā)現(xiàn)，大夫一定要有足夠的耐心。

本來患腎衰竭的病人，每周花大量的錢來做血透，不論心理上還是經(jīng)濟(jì)上，都會(huì)非常難承受的。所以難免會(huì)不耐煩，甚至拿大夫發(fā)泄?？墒谴蠓虿豢赡芨∪酸樹h相對(duì)的，只能是耐著性子勸慰并解釋，不然情況只會(huì)更糟糕。我就碰到一個(gè)四十多歲的男性病人，腎衰竭，肌酐非常高。他每天都會(huì)來找大夫好多次，每回均那幾個(gè)問題“我肌酐為何比上次又高了好幾十”“怎么才能讓肌酐降下來”“你們快給我想想辦法，我都快要死了”，說急了還會(huì)跟大夫發(fā)火。而我也每回都只好盡量的給他解釋，安慰他。本來他對(duì)大夫的態(tài)度非常差的，可是后來他出院的時(shí)還夸我有耐心呢(帶藥出院，定期再次檢查，等到腎功能衰竭到一定程度再來做血液透析)。一句夸贊讓我覺得之前的辛苦和委屈都煙消云散了，所有的努力和付出均值得的。

內(nèi)科幾個(gè)科室實(shí)習(xí)下來，感受最大的一點(diǎn)是，作為實(shí)習(xí)大夫，開始跟隨帶教老師管床、管病人了，比起見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。以前見習(xí)的時(shí)，上午去跟著查查房、聽主任分析分析病情，幫著做些事情，下午就去上課了，上完課，也不會(huì)想到要回去看看病人。而實(shí)習(xí)以來，多數(shù)時(shí)間待在科室，我管的病人一定要熟悉，有什么化驗(yàn)單、檢查單也均第一時(shí)間想到要去看一下，偶爾下午去上課了，也在想著上完課后要回去看看什么病人要做什么處理，去病房求教病人有沒有什么不太舒服，再記記病程記錄。這一點(diǎn)，從心理上就感覺非常不相同。覺得我開始具備作為一位大夫最起碼的責(zé)任心了。

內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)9

在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷心得學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)10

在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作總結(jié)如下：

從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。

事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。

如果對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問題，通過如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。

在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)也是很重要的。

第四篇：【精華】?jī)?nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定

【精華】?jī)?nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定8篇

自我鑒定是個(gè)人對(duì)一個(gè)時(shí)期的學(xué)習(xí)或工作進(jìn)行自我總結(jié)，自我鑒定可以提升對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的能力，因此我們要做好總結(jié)，寫好自我鑒定。我們?cè)撛趺慈懽晕诣b定呢？以下是小編精心整理的內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定8篇，歡迎閱讀與收藏。

內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定 篇1

在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測(cè)量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓并心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。

實(shí)習(xí)生活即將結(jié)束，提前寫好了自我總鑒定，發(fā)表在這與大家討論。

時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼為期十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實(shí)習(xí)是我們將理論用于實(shí)踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我收獲頗豐，心得體會(huì)亦不少，下面為我對(duì)本次實(shí)習(xí)的自我鑒定：

我xx市中醫(yī)院實(shí)習(xí)，按照學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等七個(gè)科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過十個(gè)月的實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

此外，作為一名預(yù)備黨員我與所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的黨支部取得聯(lián)系，保證離開了學(xué)校，不在培養(yǎng)人的視野仍能繼續(xù)吸取黨的教育，不斷向黨組織靠攏，其間我踴躍參加了實(shí)習(xí)單位及各科室組織的政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各項(xiàng)活動(dòng)，使自己的實(shí)習(xí)生活更加充實(shí)和有意義。

內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定 篇2

轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就結(jié)束了，聽同學(xué)說下個(gè)科室是心內(nèi)，可以說是我們醫(yī)院比較xX的科室了，為期三周，希望能有個(gè)好的進(jìn)步。

這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個(gè)出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，感覺自己好象很沒有用的樣子。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會(huì)要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班！倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學(xué)參與了，等我到的時(shí)候要么穩(wěn)定了，要么轉(zhuǎn)科了，要么就在床上掛紫外線燈了（死亡以后的終末消毒）。

這個(gè)科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護(hù)士長(zhǎng)，但是可以預(yù)見她在熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了，年輕，有學(xué)歷，懂管理，技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看，她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來，就又是組長(zhǎng)又帶新員工的，恩，有前途。雖然長(zhǎng)的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得呢.......最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個(gè)夾子，結(jié)果每次都被老師說，我說絕對(duì)不會(huì)有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時(shí)候老師說你不是說不會(huì)有下次了么。然后我打開了夾子。當(dāng)時(shí)心里叫一個(gè)難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進(jìn)去。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的，像這種人命關(guān)天的事情有時(shí)是不給你補(bǔ)救的機(jī)會(huì)的。所以下次一定要一次做成，一次做好！

內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定 篇3

轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。

特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

1、實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

2、搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問，水平會(huì)提高很快。

3、學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”。

4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧！

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高；其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定 篇4

短短的一個(gè)月即將過去，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。在實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

經(jīng)過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。總之，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識(shí)。

總之，雖然我僅僅體會(huì)了一個(gè)月，可能還有好多東西沒有真正體會(huì)到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實(shí)習(xí)之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我要不斷的提高專業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，努力做的更好。

內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定 篇5

初去腎內(nèi)科覺得很不適應(yīng)，因?yàn)樘焯烀鎸?duì)的都是一些疑難雜癥、一些一周要透析三次才能夠基本維持正常生活的病人，經(jīng)常遇到腎衰的病人沒有錢透析，在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子覺得日子很慘淡，覺得醫(yī)生沒有成就感，但慢慢的，開始喜歡上了腎內(nèi)科，因?yàn)樵谶@里有很多腎衰病人在樂觀的生活，他們沒有因?yàn)槊恐芤肝鋈味鴮?duì)生活失去信心，他們都堅(jiān)強(qiáng)的活著，并沒有因?yàn)榧膊《タ鞓罚看慰吹侥切┭和肝霾∪碎_心的笑，心里覺得很有成就感。

相對(duì)來說，腎內(nèi)科患者不多，但每一個(gè)都是重患，因此不可小視。必須認(rèn)真護(hù)理，在這一科室的的一周，我便是護(hù)理班。一開始由于護(hù)理班不能靜脈穿刺，所以不覺有些喪氣，心想大家都開始扎針了，我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢?？墒呛髞砦蚁胪?，靜脈穿刺無非就是那幾種，以后還有9個(gè)月，又都是機(jī)會(huì)練習(xí)，不急在一時(shí)。

在腎臟內(nèi)科的實(shí)習(xí)期間，要寫腎內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié)，由于剛開始學(xué)習(xí)，我多是看老師如何操作，只親自動(dòng)手了一次，實(shí)在老師的監(jiān)督下完成的，還好一針見血，不過我甚至還有很多要學(xué)習(xí)的，加油再加油。

內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定 篇6

這是進(jìn)腎內(nèi)科，我的帶教老師周老師給我的第一句話，在外五科最后的一段日子里，大家就在猜測(cè)接下來會(huì)是什么科室，接下來會(huì)是什么老師，享有“小靈通”稱號(hào)的我，自然搜索到了第一手資料，周老師NO1，只是我沒想到，她真的`成了我的帶教老師。

剛進(jìn)腎內(nèi)，大家伙就遇到了分管臨床教學(xué)的周老師，還在我處于沒睡醒的當(dāng)口，周老師欽點(diǎn)我一個(gè)人，成了她的學(xué)生，不為別的，就因?yàn)槲沂浅啥坚t(yī)學(xué)院的，就因?yàn)樗X得我看上去挺干練。出來實(shí)習(xí)這么久，這還是第二次，聽到同一所醫(yī)院，第二位老師夸我們學(xué)校，真的很自豪，自豪的同時(shí)，自然鴨梨來了，不能夠給師兄師姐們丟臉。

腎內(nèi)科這邊屬于VIP醫(yī)院，一切自動(dòng)化辦公，省去了我手寫病程的麻煩，而且這套醫(yī)生工作站跟軍總那邊沒差別，所以沒半天也能夠算個(gè)得心應(yīng)手，剛學(xué)會(huì)了這套系統(tǒng)，周老師就給我說了開篇所說的那句話。

每日任務(wù):查房-醫(yī)囑-病程-收新病人時(shí)寫大病歷-造瘺術(shù)助手-修改另兩位進(jìn)修老師，所帶實(shí)習(xí)同學(xué)所寫的病程-值夜班時(shí)收新病人及測(cè)血糖-值夜班后的向主任匯報(bào)當(dāng)班病人情況。

比起外五，累很多，不過周老師特負(fù)責(zé)，每到夜班，就拉著我給我梳理腎內(nèi)科知識(shí)及帶我一起檢查當(dāng)日所開醫(yī)囑，講了之后，夜班過后看書，記得牢固，也有不小收獲。

內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定 篇7

實(shí)習(xí)生活即將結(jié)束，提前寫好了自我總鑒定，發(fā)表在這與大家討論，心內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定。

時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼為期十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實(shí)習(xí)是我們將理論用于實(shí)踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我收獲頗豐，心得體會(huì)亦不少，下面為我對(duì)本次實(shí)習(xí)的自我鑒定：

我XX市中醫(yī)院實(shí)習(xí)，按照學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等七個(gè)科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過十個(gè)月的實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

此外，作為一名預(yù)備黨員我與所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的黨支部取得聯(lián)系，保證離開了學(xué)校，不在培養(yǎng)人的視野仍能繼續(xù)吸取黨的教育，不斷向黨組織靠攏，其間我踴躍參加了實(shí)習(xí)單位及各科室組織的政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各項(xiàng)活動(dòng)，使自己的實(shí)習(xí)生活更加充實(shí)和有意義，實(shí)習(xí)自我鑒定《心內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定》。

總之，我對(duì)自己實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)是較為滿意的，同時(shí)我對(duì)自己未來的工作也充滿了信心，也誠(chéng)摯希望大家能給我提更多寶貴的意見各建議，幫助我取得更大的進(jìn)步!

內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定 篇8

本人在實(shí)習(xí)期間，尊敬老師，熱愛勞動(dòng)，刻苦學(xué)習(xí)。

在帶教老師的幫助下，能掌握常見病與多種病的診斷和治療。這讓我感到很高興。

在實(shí)習(xí)期間，我非常喜歡我的每一位帶教老師。因?yàn)樗齻兌急M最大的努力去教我，而我也努力的去學(xué)習(xí)，彼此都給對(duì)方留下了好印象。

在內(nèi)科的時(shí)候，剛到那什么也不熟悉，只能看到那些醫(yī)生每天都很忙，而我卻坐在那里，看者他們做事。心里很不爽。心想：我回去呀，不實(shí)習(xí)了?？墒欠催^來想，父母都已經(jīng)給我交錢了，不能浪費(fèi)他們掙的血汗錢呀！第2天的時(shí)候，我的帶教老師帶者我去查病房，查病房回來就該開化驗(yàn)單了，我也不知道怎么開，老師就給我講了講，這才明白過來。輪到值班的時(shí)候，老師都給我講了講在內(nèi)科的常見病與多發(fā)病，讓我心里有了個(gè)底。在內(nèi)科我首先會(huì)做的第1個(gè)檢查是：心電圖，緊接著就是問病史，寫病歷，整出院病歷。就這樣在內(nèi)科呆了2個(gè)月。我該往婦科轉(zhuǎn)了，心里有點(diǎn)依依不舍。

在婦科的時(shí)候，我的帶教老師是主任。剛到那，我看到的就是一大堆病歷，我問老師這么多病人，老師說：'病人來了快走了快quot；quot；在婦科，手術(shù)多，學(xué)生少，每天8點(diǎn)上班一直忙到下班，根本沒有休息的時(shí)間。一上班，先查完房，就跟主任上手術(shù)了。手術(shù)室對(duì)我來說很陌生。主任知道我不了解，就跟我說，你先站在旁邊看兩次，到上手術(shù)的時(shí)候你就知道干什么了，我說：恩。開始我一看到血還有點(diǎn)不習(xí)慣了，后來跟主任上了2次手術(shù)就好了。在做手術(shù)的時(shí)候，主任教我怎么開刀，打結(jié).......在兒科的時(shí)候，帶教老師給我講了講常見病，小兒怎么用藥，還告訴我小兒不像成人，不能用的劑量大，否則......在外科的時(shí)候，帶教老師告訴我怎么包扎傷口，換藥，拆線。

在院期間，我對(duì)待病人就像親人一樣，去關(guān)心，去照顧他們，讓他們心里感覺到在醫(yī)院就像在家一樣。有時(shí)候幫病人打打水，聊聊天......

第五篇：內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定

自我鑒定是個(gè)人在一個(gè)階段的自我總結(jié)，自我鑒定可以使我們鍛煉語(yǔ)言組織能力，不如我們來制定一份自我鑒定吧。自我鑒定你想好怎么寫了嗎？以下是小編為大家整理的內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定6篇，歡迎閱讀與收藏。

內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定 篇1

醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生，有自我保護(hù)意識(shí)，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”，站在對(duì)方的角度體驗(yàn)，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認(rèn)真耐心地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。

在內(nèi)科實(shí)習(xí)過程中，我遇見過的一些臨床常見疾病如：腦出血，腦栓塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血，小腦出血，頭痛，急性脊髓炎，麻醉意外性腦癱，周圍性面癱，冠心病心絞痛，急性心肌梗死，高血壓病，慢性腎炎，腎病綜合征，系膜增生性腎小球腎炎，尿毒癥，腎盂腎炎，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾腫大，消化性潰瘍，慢性胃炎，貧血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴細(xì)胞白血病，在這些疾病中我初步學(xué)會(huì)了怎樣用藥，初步懂的了其臨床表現(xiàn)，能夠基本掌握一般知識(shí)要領(lǐng)。

實(shí)習(xí)了一段時(shí)間，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系...最大的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起?！诵?，必有我?guī)煛?，上?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的時(shí)間就過去了，在理論學(xué)習(xí)后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這段學(xué)習(xí)的日子，也開始收獲臨床的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，這些就是我第一次臨床實(shí)習(xí)過程中對(duì)自己學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)，也是我一生中的體會(huì)。

內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定 篇2

在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測(cè)量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓并心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸

液......在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。

內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定 篇3

在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測(cè)量生命體征；詢問病人病史、過敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)做到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄；正確采集血、尿標(biāo)本；積極配合醫(yī)生治療；嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)；認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定 篇4

在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測(cè)量生命體征；詢問病人病史、過敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄；正確采集血、尿標(biāo)本；積極配合醫(yī)生治療；嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)；認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷入黨的申請(qǐng)書。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。

內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定 篇5

轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就結(jié)束了，聽同學(xué)說下個(gè)科室是心內(nèi)，可以說是我們醫(yī)院比較厲害的科室了，為期三周，希望能有個(gè)好的進(jìn)步。

這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個(gè)出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很不好意思。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會(huì)要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學(xué)參與了，等我到的時(shí)候要么穩(wěn)定了，要么轉(zhuǎn)科了，要么就在床上掛紫外線燈了。

這個(gè)科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護(hù)士長(zhǎng)，但是可以預(yù)見她再熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了。年輕，有學(xué)歷，懂管理，技術(shù)也是一流的`。從病人和護(hù)理站的資料看，她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來，就又是組長(zhǎng)又帶新員工的，恩，有前途。雖然長(zhǎng)的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得呢.......書到用時(shí)方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多，我還嘲笑他說他在學(xué)校就沒有讀書，一直是在游戲中度過的?，F(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時(shí)候總是拿不出來，很郁悶。

所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會(huì)用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時(shí)候看到內(nèi)科樓下貼著代理住院醫(yī)師名單，等幾個(gè)七年的同學(xué)取得了代理住院醫(yī)師的稱號(hào)，還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀，提前取得代理護(hù)士的稱號(hào)，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個(gè)夾子，結(jié)果每次都被老師說，我說絕對(duì)不會(huì)有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時(shí)候老師說你不是說不會(huì)有下次了么。然后

我打開了夾子。當(dāng)時(shí)心里叫一個(gè)難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進(jìn)去。

等洗了手，老師去忙了，我換了個(gè)房間，正好另外一個(gè)老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個(gè)。那個(gè)老師爽快的答應(yīng)了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個(gè)針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的，像這種人命關(guān)天的事情有時(shí)是不給你補(bǔ)救的機(jī)會(huì)的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定 篇6

我到醫(yī)院的第三個(gè)月，腎內(nèi)科，其最明顯的臨床征象是水腫，大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個(gè)病人給我的印象最深，在我夜班的時(shí)候，他屬于監(jiān)護(hù)對(duì)象，因?yàn)檠獕罕容^高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200，我們?cè)俅谓o予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90，我們又將滴數(shù)降到一半，總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性，⒉輸液泵的應(yīng)用

檢查腎病最常見的有24小時(shí)蛋白尿的檢查，知道了這個(gè)標(biāo)本留取的方法，從早上七點(diǎn)開始，在那之后的尿液全留在固定的標(biāo)本桶內(nèi)直到第二天的七點(diǎn)，并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。

在著個(gè)科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對(duì)胰島素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了，在打完后要保留七秒鐘。

著里我遇到的老師非常好，真正的做到了放手不放眼的境界?，F(xiàn)在對(duì)自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個(gè)步驟都銜接的很好。在下個(gè)科室我希望自己對(duì)抽血的技術(shù)再加強(qiáng)。

在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注，在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥，不是因?yàn)椴∪藳]有尿液的排出，只是因?yàn)槟I臟的功能出現(xiàn)了問題，我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。

另外，在腎內(nèi)科工作中，我也學(xué)到了很多在大學(xué)里沒學(xué)到的知識(shí)，比如：

急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大小：正常10*5*4，最具價(jià)值鑒別點(diǎn)，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因?yàn)樗秋@示三個(gè)月前的肌酐水平。⒌電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

查房其實(shí)也特別重要，在查房過成中我們應(yīng)注意：⒈長(zhǎng)期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時(shí)，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)⒋男性尿路感染較少，尿白細(xì)胞升高，大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎。⒌腎穿三天內(nèi)，應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

通過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，在科主任和帶教老師的指導(dǎo)下完成了一定數(shù)量臨床患者的收治工作，圓滿完成了腎內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)，自己的專業(yè)技能又提高了一步。

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