第一篇：安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)(鹽酸)

化學(xué)品安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)（鹽酸）

編號(hào)：ALH/SDS-0012010年08月02日

第四部分急救措施

皮膚接觸：立即脫去污染的衣著，用大量流動(dòng)清水沖洗至少15分鐘。

就醫(yī)。

眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動(dòng)清水或生理鹽水徹底沖洗至少

15分鐘。就醫(yī)。

吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給予輸氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。就醫(yī)。

食入：用水漱口，給飲牛奶或蛋清，就醫(yī)。

第五部分消防措施

燃燒性：不燃。

危險(xiǎn)特性：能與一些活性金屬粉末發(fā)生反應(yīng)，放出氫氣。遇氰化物、硫化物分別產(chǎn)生劇毒的氰化氫氣體和有毒的硫化氫氣體。與堿發(fā)生中

和反應(yīng)，并放出大量的熱。具有較強(qiáng)的腐蝕性。

滅火方法：消防人員必須佩戴氧氣呼吸器，穿全身防護(hù)服。用堿性物

質(zhì)如碳酸氫鈉，碳酸鈉，笑石灰等中和。也可用大量水撲救。

第六部分泄漏應(yīng)急處理

迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至安全處，建議應(yīng)急處理人員戴自給正

壓式呼吸器，穿耐酸堿工作服。不要直接接觸泄露物。盡可能切斷泄

漏源。用砂土、干燥石灰或蘇打灰混合，然后收集運(yùn)至廢物處理場(chǎng)所

處置。也可以用大量水沖洗，沖洗水經(jīng)中和后排入廢水系統(tǒng)。如大量

泄漏，可利用圍堤收容，然后收集、轉(zhuǎn)移、回收或中和處理后廢棄。

第七部分操作處置與儲(chǔ)存

操作處置注意事項(xiàng)：操作人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

建議操作人員佩戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡，穿化學(xué)防護(hù)服，戴耐酸手套。

避免產(chǎn)生煙霧。避免與堿類(lèi)、活性金屬粉末接觸。配備泄漏應(yīng)急處理

工具和裝備。

儲(chǔ)存注意事項(xiàng)：儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)的庫(kù)房。庫(kù)溫不超過(guò)30℃，相對(duì)

濕度不超過(guò)85％。保持容器密封。應(yīng)與堿類(lèi)、胺類(lèi)、堿金屬、易

（可）燃物分開(kāi)存放，切忌混儲(chǔ)。儲(chǔ)區(qū)應(yīng)備有泄漏應(yīng)急處理設(shè)備和

合適的收容材料。鹽酸儲(chǔ)槽應(yīng)設(shè)置圍堤，并有明顯標(biāo)志。

第八部分暴露控制和個(gè)體防護(hù)

中國(guó)MAC（mg/m3）:1

5前蘇聯(lián)MAC（mg/m3）:5

美國(guó)TWA：OSHA 5ppm

TLVWN： ACGIH 5ppm , 7.5mg/m3

工程控制：密閉，注意通風(fēng)。盡可能機(jī)械化，自動(dòng)化操作。提供安全

淋浴和洗眼設(shè)備。

呼吸系統(tǒng)防護(hù)：可能接觸其煙氣時(shí)，佩戴過(guò)濾式防毒面具，緊急事態(tài)

搶修或撤離時(shí)，建議佩戴空氣呼吸器。

眼睛防護(hù)：戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡。

身體防護(hù)：穿化學(xué)防護(hù)服。

手防護(hù)：戴耐酸堿手套。

其它防護(hù)：工作完畢，淋浴更衣，單獨(dú)存放被污染的衣物，洗后備用。

保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

第九部分理化特性

外觀(guān)與性狀：無(wú)色或微黃色發(fā)煙液體，有刺鼻的酸味

pH值：一般實(shí)驗(yàn)室使用的鹽酸為0.1mol/L，pH=1

飽和蒸汽壓（kPa）：30.66（21℃）熔點(diǎn)（℃）：-114.8（純）燃燒熱（kJ/mol）:無(wú)意義相對(duì)密度(水＝1)：1.20沸點(diǎn)（℃）：180.6（20%恒沸溶液）溶解性：與水混溶，溶與堿液

第十部分穩(wěn)定性和反應(yīng)性

穩(wěn)定性：穩(wěn)定

聚合危害：不聚合避免接觸的條件：無(wú)

禁配物： 堿類(lèi)、胺類(lèi)、堿金屬、活性金屬粉末、易燃或可燃物。

燃燒(分解)產(chǎn)物：氯化氫。

第十一部分毒理學(xué)信息

急性毒性：LD50900mg/kg(兔經(jīng)口)

LC503124ppm，1小時(shí)(大鼠吸入)

第十二部分生態(tài)學(xué)信息

該物質(zhì)對(duì)環(huán)境有危害，應(yīng)特別注意對(duì)水體的污染。

第十三部分廢棄處置

廢棄方法：用氫氧化鈉或石灰等堿性物質(zhì)中和后，根據(jù)國(guó)家和地方的有關(guān)法規(guī)的要求處置。

第十四部分運(yùn)輸信息

危規(guī)貨物編號(hào)：81013

UN編號(hào)：1789

包裝標(biāo)志：腐蝕品

包裝類(lèi)別：Ⅱ類(lèi)

包裝方法：耐酸壇或陶瓷瓶外普通木箱或半花格木箱；玻璃瓶或塑料桶（罐）外普通木箱或半花格木箱；磨砂口玻璃瓶或螺紋口玻璃瓶外普通木箱；螺紋口玻璃瓶、鐵蓋壓口玻璃瓶、塑料瓶或金屬桶（罐）外普通木箱。

運(yùn)輸注意事項(xiàng)：與堿類(lèi)、金屬粉末、鹵素以及易燃、可燃物等，不可混運(yùn)。搬運(yùn)時(shí)要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。分裝和搬運(yùn)作業(yè)要注意個(gè)人防護(hù)。公路運(yùn)輸時(shí)要按規(guī)定路線(xiàn)行駛。

第十五部分法規(guī)信息

作業(yè)場(chǎng)所安全使用化學(xué)品公約，危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例（2002年3月15日國(guó)務(wù)院發(fā)布），工作場(chǎng)所安全使用化學(xué)品規(guī)定(〔1996〕勞部發(fā)423號(hào))等法規(guī)，針對(duì)化學(xué)危險(xiǎn)品的安全使用、生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、裝卸等方面均做了相應(yīng)規(guī)定；常用危險(xiǎn)化學(xué)品的分類(lèi)及標(biāo)志

(GB13690-92)將該物質(zhì)劃為第8.1類(lèi)酸性腐蝕品。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GBZ2－2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生指標(biāo)作出相應(yīng)規(guī)定，編寫(xiě)按GB16483－2008《化學(xué)品安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)編寫(xiě)規(guī)定》。

第十六部分其它信息

填表單位：深圳市上山化工物流有限公司

填表時(shí)間：2010年08月02日

數(shù)據(jù)審核單位：安全部

修改說(shuō)明：第二版

第二篇：工業(yè)鹽酸安全技術(shù)說(shuō)明

工業(yè)鹽酸安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)

一 化學(xué)品名稱(chēng)

分子式：HCl 相對(duì)分子質(zhì)量：36.46 二

主要組成部分與性狀

主要成分：32%氯化氫

外觀(guān)與性狀：無(wú)色無(wú)臭透明液體，由于純度不同，顏色自無(wú)色、黃色棕色，有時(shí)呈渾濁狀。三 健康危害

侵入途徑： 吸入、食入。

健康危害：對(duì)皮膚、粘膜等組織烈的刺激和腐蝕作用。蒸汽或霧可引起結(jié)膜水腫、角膜混濁，以致失明，引起呼吸道刺激，重者發(fā)生呼吸困難和肺水腫；高濃度引起喉痙攣或聲門(mén)水腫而窒息死亡。口服后引起消化道燒傷以致潰瘍形成；嚴(yán)重者可能有胃穿孔、腹膜炎、腎損害、休克等。皮膚灼傷輕者出現(xiàn)紅斑，重者形成潰瘍；濺入眼內(nèi)可造成灼傷，甚至角膜穿孔、全眼失明。四 急救措施

皮膚接觸：脫去被污染的衣著，用流動(dòng)的清水徹底沖洗皮膚。眼睛接觸：提起眼瞼，用大量流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗至少15分鐘。就醫(yī)

吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。呼吸困難時(shí)給輸氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。就醫(yī)。

食入：飲足量溫開(kāi)水，催吐，就醫(yī)。五 燃爆特性與消防

燃燒性：不易燃 危險(xiǎn)特性：能與一些活性金屬粉末發(fā)生反應(yīng), 放出氫氣。遇氰化物能產(chǎn)生劇毒的氰化氫氣體。與堿發(fā)生中合反應(yīng)，并放出大量的熱。具有較強(qiáng)的腐蝕性。

滅火方法：用堿性物質(zhì)如碳酸氫鈉、碳酸鈉、消石灰等中和。也可用大量水撲救。六 泄漏應(yīng)急處理

迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，并進(jìn)行隔離，嚴(yán)格限制出入。建議應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器，穿防酸堿工作服。不要直接接觸泄漏物。盡可能切斷泄漏源。小量泄漏：用砂土、干燥石灰或蘇打灰混合。也可以用大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水系統(tǒng)。七 儲(chǔ)運(yùn)注意事項(xiàng)

儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)的庫(kù)房。庫(kù)溫不超過(guò)30℃，相對(duì)濕度不超過(guò)85％。保持容器密封。應(yīng)與堿類(lèi)、胺類(lèi)、堿金屬、易（可）燃物分開(kāi)存放，切忌混儲(chǔ)。儲(chǔ)區(qū)應(yīng)備有泄漏應(yīng)急處理設(shè)備和合適的收容材料。八

防護(hù)措施

呼吸系統(tǒng)防護(hù)：可能接觸煙霧時(shí)，佩戴防毒口罩。

眼睛防護(hù)： 一般不需特殊防護(hù)，高濃度接觸可戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡。

身體防護(hù)： 穿耐酸堿工作服

手防護(hù)：

高濃度接觸時(shí)，戴耐酸堿防護(hù)手套。

其他：工作現(xiàn)場(chǎng)禁止吸煙、進(jìn)食和飲水。工作畢，淋浴更衣，注意個(gè)人清潔衛(wèi)生。

第三篇：鹽酸麻黃堿注射液說(shuō)明書(shū)

鹽酸麻黃堿注射液說(shuō)明書(shū)

【藥品名稱(chēng)】

通用名:鹽酸麻黃堿注射液

英文名:Ephedrine Hydrochloride Injection 漢語(yǔ)拼音:Yansuan Mahuangjian Zhusheye 本品主要成分及其化學(xué)名稱(chēng)為:本品主要成分為鹽酸麻黃堿,化學(xué)名稱(chēng)為(1R,2S)-2-甲氨基-苯丙烷-1-醇鹽酸鹽

分子式:C10H15NO.HCl 分子量:201.70 【性狀】本品為無(wú)色的澄明液體

【藥理作用】本品可直接激動(dòng)腎上腺素受體,也可通過(guò)促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動(dòng)腎上腺素受體,對(duì)α和β受體均有激動(dòng)作用.可舒張支氣管并收縮局部血管,其作用時(shí)間較長(zhǎng)；加強(qiáng)心肌收縮力,增加心輸出量,使靜脈回心血量充分；有較腎上腺素更強(qiáng)的興奮中樞神經(jīng)作用 【藥代動(dòng)力學(xué)】肌注或皮下注射很快被吸收,可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液.肌注10～20分鐘起效,持續(xù)作用肌注或皮下注射25～50mg小時(shí).T1/2當(dāng)尿pH 為5時(shí)約3小時(shí),尿pH值為6.3時(shí)約6小時(shí).吸收后僅有少量經(jīng)脫胺氧化,大部分以原形自尿排出

【適應(yīng)癥】用于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血壓癥及慢性低血壓癥 【用法用量】

1.常用量 皮下或肌內(nèi)注射一次15～30mg(05-1支),一日3次 2.極量 皮下或肌內(nèi)注射一次60 mg(2支),一日150 mg 【不良反應(yīng)】

①對(duì)前列腺肥大者可引起排尿困難；

②大劑量或長(zhǎng)期使用可引起精神興奮震顫、焦慮、失眠、心痛、心悸、心動(dòng)過(guò)速等 【禁忌癥】甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛等病人禁用 【注意事項(xiàng)】

⑴交叉過(guò)敏反應(yīng) 對(duì)其他擬交感胺類(lèi)藥,如腎上腺素、異丙腎上腺素等過(guò)敏者,對(duì)本品也過(guò)敏 ⑵如有頭痛、焦慮不安、心動(dòng)過(guò)速、眩暈、多汗等癥狀,應(yīng)注意停藥或調(diào)整劑量

⑶短期內(nèi)反復(fù)用藥,作用可逐漸減弱(快速耐受現(xiàn)象),停藥數(shù)小時(shí)后可以恢復(fù).每日用藥如不超過(guò)3次,則耐受現(xiàn)象不明顯 【孕婦及哺乳期婦女用藥】

⑴剖腹產(chǎn)麻醉過(guò)程中用本品維持血壓,可加速胎兒心跳,當(dāng)母體血壓超過(guò)17.3/10.7kPa(130/80mmHg)時(shí)不宜用 ⑵本品可分泌入乳汁,哺乳期婦女禁用 【兒童用藥】 【老年患者用藥】 【藥物相互作用】

⑴與腎上腺皮質(zhì)激素合用,本品可增加它們的代謝清除率,須調(diào)整皮質(zhì)激素的劑量

⑵尿堿化劑,如制酸藥、鈣或鎂的碳酸鹽、枸櫞酸鹽、碳酸氫鈉等,影響本品在尿中的排泄,增加本品的半衰期,延長(zhǎng)作用時(shí)間,特別是如尿保持堿性幾日或更長(zhǎng),患者大多致麻黃堿中毒,本品用量應(yīng)調(diào)整

⑶與α受體阻滯藥如酚妥拉明、哌唑嗪、妥拉唑林以及酚噻嗪類(lèi)藥合用時(shí),可對(duì)抗本品的加壓作用 ⑷與全麻藥如氯仿、氟烷、異氟烷等同用,可使心肌對(duì)擬交感胺類(lèi)藥反應(yīng)更敏感,有發(fā)生室性心律失常危險(xiǎn),必須同用時(shí),本品用量應(yīng)減小

⑸與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如馬普替林同用時(shí),降低本品的加壓作用 ⑹與洋地黃苷類(lèi)合用,可致心律失常

⑺與麥角新堿、麥角胺或縮宮素同用,可加劇血管收縮,導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓或外圍組織缺血 ⑻與多沙普侖同用,兩者的加壓作用均可增強(qiáng) 【藥物過(guò)量】

【規(guī)格】1ml:30mg 【貯藏】遮光,密閉保存

第四篇：鹽酸二甲雙胍片說(shuō)明書(shū)

鹽酸二甲雙胍片說(shuō)明書(shū)

【功能主治】

.格華止首選用于單純飲食及體育活動(dòng)不能有效控制的型糖尿病.對(duì)于型或型糖尿病止低血糖發(fā)生

具協(xié)同作用

格華止與胰島素合用

特別是肥胖的型糖尿病

防

可增加胰島素的降血糖作用

減少胰島素用量

.格華止也可與磺脲類(lèi)口服降血糖藥合用您認(rèn)為此藥的治療效果如何？

【主要成分】

格華止主要成份為鹽酸二甲雙胍

【包裝規(guī)格】

鋁塑包裝

每片.g每板

片

每盒板

【用法用量】

應(yīng)遵醫(yī)囑服藥

格華止應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用

每日二次

根據(jù)病人的狀況或.克

逐漸增加劑量隨餐服用

通常格華止（鹽酸二可每周增加.克或

毫克

對(duì)需進(jìn)一步控制

為了更

甲雙胍片）的起始劑量為.克每周增加.血糖患者好的耐受

克

每日一次

逐漸加至每日克分次服用成人最大推薦劑量為克

劑量可以加至每日毫克（即每次.每天三次）每日劑量超過(guò)克時(shí)

藥物最好隨三餐分次服用

【不良反應(yīng)】

格華止常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉為大便異常流感癥狀

低血糖潮熱

肌痛

惡心頭昏

嘔吐頭暈

胃脹指甲異常

乏力皮疹 消化不良出汗增加

腹部不適及頭痛味覺(jué)異常

其它少見(jiàn)者

寒戰(zhàn)格華止

胸部不適

心悸體重減輕等二甲雙胍可減少維生素 b 吸收但極少引起貧血

在治療劑量范圍內(nèi)引起乳酸性酸中毒罕見(jiàn)

【注意事項(xiàng)】

.口服格華止期間腎功能

應(yīng)定期檢查腎功能

以減少乳酸酸中毒的發(fā)生

尤其是老年患者更應(yīng)定期檢查

接受外科手術(shù)和碘劑x線(xiàn)攝影檢查前患者應(yīng)暫時(shí)停止口服格華止.肝功能不良某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能損害.應(yīng)激狀態(tài)

在發(fā)熱

昏迷

感染和外科手術(shù)時(shí)

因此有肝臟疾病者應(yīng)避免使用格華止

服用口服降糖藥患者易發(fā)生血糖暫時(shí)控制不良

此時(shí)必須暫時(shí)停用格華止.對(duì)型糖尿病患者

改用胰島素待應(yīng)激狀態(tài)緩解后恢復(fù)使用

而應(yīng)與胰島素合用

不宜單獨(dú)使用格華止

.應(yīng)定期進(jìn)行血液學(xué)檢查

格華止治療引起巨幼紅細(xì)胞性貧血罕見(jiàn)如發(fā)生應(yīng)排除維生素 b缺乏

.即往服用鹽酸二甲雙胍片治療

血糖控制良好的型糖尿病患者出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)異常或臨床異常

測(cè)定包括血清電

（特別是乏力或難于表達(dá)的不適）應(yīng)當(dāng)迅速尋找酮癥酸中毒或乳酸酸中毒的證據(jù)解質(zhì)停用

酮體

血糖

血酸堿度

乳酸鹽

但當(dāng)進(jìn)食過(guò)少

丙酮酸鹽和二甲雙胍水平

存在任何類(lèi)型的酸中毒都應(yīng)立即

開(kāi)始其他恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>

.單獨(dú)接受鹽酸二甲雙胍片治療的患者正常情況下不會(huì)產(chǎn)生低血糖沒(méi)有補(bǔ)充足夠的熱量血糖

須注意 或大運(yùn)動(dòng)量后

與其他降糖藥聯(lián)合使用（例如磺脲類(lèi)藥物和胰島素）飲酒等情況下會(huì)出現(xiàn)低

.老年衰弱或營(yíng)養(yǎng)不良的患者以及腎上腺和垂體功能低下酒精中毒的患者更易發(fā)生低血糖

也應(yīng)知道同時(shí)控制

老年患者和服用β-腎上腺阻滯劑的患者的低血糖很難辨認(rèn).患者應(yīng)當(dāng)了解鹽酸二甲雙胍片治療的潛在危險(xiǎn)和益處飲食

規(guī)律運(yùn)動(dòng)的重要性

以及規(guī)律檢測(cè)血糖

須注意

以及選擇治療的方式

糖化血紅蛋白腎臟功能和血液學(xué)參數(shù)的重要性.須向患者解釋乳酸酸中毒的危險(xiǎn)性度呼氣

肌痛

乏力

癥狀和容易發(fā)生乳酸酸中毒的情況

應(yīng)立即停藥

當(dāng)出現(xiàn)不能解釋的過(guò)在二甲雙胍治療的隨后

嗜睡或其他非特異性的癥狀時(shí)及時(shí)看醫(yī)生

初期常出現(xiàn)胃腸道癥狀一旦患者堅(jiān)持某一劑量治療后出現(xiàn)胃腸道癥狀

通常與藥物本身無(wú)關(guān)

出現(xiàn)的胃腸道癥狀可能是由于乳酸酸中毒或其他嚴(yán)重的疾病造成的【禁忌】

.腎臟疾病或下列情況禁用格華止

心力衰竭（休克）

急性心肌梗塞和敗血癥等引起的腎功能障

礙（血清肌酐水平≥.毫克／分升（男性）.需要藥物治療的充血性心衰和其他嚴(yán)重心.嚴(yán)重感染和外傷外科大手術(shù).已知對(duì)鹽酸二甲雙胍過(guò)敏.急性或慢性代謝性酸中毒島素治療

≥.毫克／分升（女性）或肌酐清除異常）

肺疾患

臨床有低血壓和缺氧等

包括有或無(wú)昏迷的糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒需要用胰.酗酒者

.接受血管內(nèi)注射碘化造影劑者.維生素 b 葉酸缺乏未糾正者

應(yīng)暫時(shí)停用格華止

【孕婦用藥】

不推薦孕婦使用格華止

哺乳期婦女應(yīng)慎用格華止

必須使用格華止時(shí)

應(yīng)停止哺乳

【兒童用藥】-歲型糖尿病患者使用格華止的每日最高劑量為 mg不推薦

歲以下兒童使用格華止

【老年用藥】

歲以上老年患者使用二甲雙胍時(shí)以上的患者使用格華止

應(yīng)謹(jǐn)慎

并定期檢查腎功能

通常不用最大劑量

不推薦

歲

除非其肌酐清除率檢查表明其腎功能未降低

【藥物相互作用】

.單劑聯(lián)合使用二甲雙胍和格列苯脲未發(fā)現(xiàn)二甲雙胍的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)改變.二甲雙胍與呋塞米（速尿）合用auc均下降終末半衰期縮短

二甲雙胍的auc增加但腎清除無(wú)變化

地高辛

嗎啡

普魯卡因胺

奎尼丁

奎寧

雷尼替

同時(shí)呋塞米的cmax和

腎清除無(wú)改變

.經(jīng)腎小管排泌的陽(yáng)離子藥物（例如氨氯吡咪丁用

氨苯蝶啶

甲氧芐氨嘧啶和萬(wàn)古霉素）理論上可能與二甲雙胍競(jìng)爭(zhēng)腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)

調(diào)整格華止及/或相互作用藥物的劑量

發(fā)生相互作

因此建議密切監(jiān)測(cè)

.二甲雙胍與西咪替丁合用除半衰期改變

二甲雙胍的血漿和全血auc增加但兩藥單劑合用

未見(jiàn)二甲雙胍清

西咪替丁的藥代動(dòng)力學(xué)未見(jiàn)變化

.如同時(shí)服用某些可引起血糖升高的藥物狀腺制劑

雌激素

口服避孕藥

苯妥英

如噻嗪類(lèi)藥物或其他利尿劑煙堿酸

擬交感神經(jīng)藥

糖皮質(zhì)激素酚噻嗪甲

鈣離子通道阻滯劑和異煙肼等時(shí)

要密切監(jiān)測(cè)血糖而在這些藥物停用后要密切注意低血糖的發(fā)生

.二甲雙胍不與血漿蛋白結(jié)合因此與蛋白高度結(jié)合的藥物例如水楊酸鹽

后者主要與血清蛋白結(jié)合 氨苯磺胺氯霉素丙

磺舒等與磺脲類(lèi)藥物相比不易發(fā)生相互作用.除氯磺丙脲

患者從其他的口服降糖藥轉(zhuǎn)為用格華止治療時(shí)通常不需要轉(zhuǎn)換期服用氯磺丙脲的患者在換用格華止的最初

周要密切注意量

發(fā)生低血糖

因?yàn)槁然潜逶隗w內(nèi)有較長(zhǎng)滯留易導(dǎo)致藥物作用過(guò).二甲雙胍有增加華法林的抗凝血傾向

.樹(shù)脂類(lèi)藥物與格華止同服可減少二甲雙胍吸收篇二：鹽酸二甲雙胍片

鹽酸二甲雙胍片

【藥品名稱(chēng)】

通用名稱(chēng)：鹽酸二甲雙胍片

英文名稱(chēng)：metformin 【成份】

本品主要成分為:鹽酸二甲雙胍，其化學(xué)名稱(chēng)為:1，1-二甲基雙胍鹽酸鹽。

【適應(yīng)癥】

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

【用法用量】

口服，成人開(kāi)始一次0.25g，一日2~3次，以后根據(jù)血糖和尿糖情況調(diào)整劑量，一般每日1g~1.5g，最多每日不超過(guò)2g。餐前半小時(shí)服用，腸溶片能減輕胃腸道反應(yīng)。

【不良反應(yīng)】

胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛、口中金屬味。2 有時(shí)有乏力、疲倦、體重減輕、頭暈、皮疹。

乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低，但應(yīng)予注意。臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過(guò)度換氣、神志障礙，血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒或水楊酸中毒解釋。

可減少腸道吸收維生素b12，使血紅蛋白減少，產(chǎn)生巨紅細(xì)胞貧血，也可引起吸收不良。

【禁忌】

下列情況應(yīng)禁用：1;2型糖尿病伴有酮癥、酸中毒、肝、腎腎功能不全（血清肌酐超過(guò) 1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況禁用。2;酗酒者，過(guò)度飲酒者、脫水、痢疾、營(yíng)養(yǎng)不良者，對(duì)本品和雙胍類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用。3;糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變）。4;靜脈腎盂造影或動(dòng)脈造影前。5;嚴(yán)重心、肺病患者。6 【注意事項(xiàng)】

ⅰ型糖尿病不應(yīng)單獨(dú)使用。

用藥期間定期空腹檢查血糖、尿糖、尿酮體，定期測(cè)血肌酐、血乳酸濃度。3 既往有乳酸性酸中毒史者慎用。

進(jìn)行腎臟造影者應(yīng)于前3天停用本品。

與胰島素合用治療時(shí)，防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

【特殊人群用藥】

兒童注意事項(xiàng)： 10-16歲2型糖尿病患者使用本品的每日最高劑量為2000毫克。不推薦10歲以下兒童使用本品。

妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)：

不推薦孕婦使用本品。哺乳期婦女應(yīng)慎用本品，必須使用本品時(shí)，應(yīng)停止哺乳。老人注意事項(xiàng)：

65歲以上老年患者使用本品時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，并定期檢查腎功能。通常不用最大劑量。不推薦80歲以上的患者使用本品，除非其肌酐清除率檢查表明其腎功能未降低。

【藥物相互作用】

本藥與胰島素合用會(huì)加強(qiáng)降血糖作用，應(yīng)減少胰島素劑量。2 可加強(qiáng)抗凝藥（如華法林等）的抗凝血作用，導(dǎo)致出血傾向。3 本品如與含醇飲料同服可發(fā)生腹痛、酸血癥及體溫過(guò)低。4 本品與磺酰脲類(lèi)并用時(shí)，可引起低血糖。

西咪替丁可增加本品的生物利用度，減少腎臟清除率，故應(yīng)減少本品劑量。

【藥理作用】

本品為降血糖藥。本品可降低ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，hbalc可下降1%～2%，本品降血糖的機(jī)制可能是：

增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性,增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用；

增加非胰島素依賴(lài)的組織對(duì)葡萄糖的利用，如腦、血細(xì)胞、腎髓質(zhì)、腸道、皮膚等； 3 抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出； 4 抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖；

抑制膽固醇的生物合成和貯存，降低血甘油三酯、總膽固醇水平。

與胰島素作用不同，本品

【貯藏】

密閉保存。

【有效期】 24個(gè)月。

【批準(zhǔn)文號(hào)】

國(guó)藥準(zhǔn)字h50020322 【說(shuō)明書(shū)修訂日期】 2010年10月01日

【生產(chǎn)企業(yè)】

企業(yè)名稱(chēng)：重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司

生產(chǎn)地址：重慶市南岸經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)大石支路2號(hào)篇三：瑞格列奈二甲雙胍片說(shuō)明書(shū)

藥品說(shuō)明書(shū)

此說(shuō)明書(shū)說(shuō)不包括安全并有效使用prandimet的所有信息。請(qǐng)參閱prandimet完整的處方信息。

prandimet(瑞格列奈鹽酸二甲雙胍片)tablets initial u.s.approval: 2008 警告: 乳酸性酸中毒

········································禁忌癥·············································· 不適用于以下患者: ? 腎損傷.(4, 5.2)? 代謝性酸中毒，包括糖尿病酮癥酸中毒.(4, 5.1)? 同時(shí)接受二甲苯氧庚酸和伊曲康唑.(4, 5.7, 7.2, 12.3)請(qǐng)參閱黑框警告完整處方信息 ?由于二甲雙胍蓄積可造成乳酸酸中毒，增加膿毒病、脫水、過(guò)量攝入酒精、肝損傷、腎損傷和充血性心力衰竭的危險(xiǎn)。

? 癥狀表現(xiàn)為不適。肌痛、呼吸抑制、嗜睡增加和非特異性腹部不適。實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)ph值降低和血中乳酸鹽增加。(5.1)重要限制使用: ? 不要用來(lái)治療1型糖尿病或糖尿病酮酸癥。(1)··································用法與用量································· ? prandimet 的用量應(yīng)根據(jù)個(gè)人調(diào)整劑量(2)?從每日兩次1mg/500mg劑量開(kāi)始服用，除非患者已經(jīng)高劑量服用瑞格列奈和二甲雙胍聯(lián)合使用。(2)? 不超過(guò)10mg鹽酸二甲雙胍/瑞格列奈/2500mg每天或4mg瑞格列奈/1000mg鹽酸二甲雙胍每頓飯。(2)? 分劑量在飯前15分鐘內(nèi)給予。(2)? 跳過(guò)一頓飯的病人應(yīng)跳過(guò)那頓飯對(duì)應(yīng)的prandmet的劑量。(2)······························劑型和強(qiáng)度································· 片劑: ? 1 mg repaglinide/500 mg metformin hcl(3)? 2 mg repaglinide/500 mg metformin hcl(3)··································警告和預(yù)防措施·································· ? 鹽酸二甲雙胍禁止適用于腎損傷患者。在使用prandimet之前和以后每年一次腎功能檢查應(yīng)正常。(4, 5.2)? 在接受放射性碘造影的患者暫時(shí)停止使用prandimet(5.3)? 乳酸性酸中毒與肝損害有關(guān)。建議肝損害患者不要使用(5.4)? 酒精能增強(qiáng)二甲雙胍對(duì)乳酸的代謝。警告患者不要過(guò)量飲酒(5.5)? prandimet 不應(yīng)與nph胰島素結(jié)合使用.(5.6)? 吉非貝奇可以大大增加瑞格列奈在體內(nèi)的暴露時(shí)間。不建議prandimet和吉非貝奇何用(4, 5.7, 7.2, 12.3)? 瑞格列奈成分可以導(dǎo)致低血糖。(5.8)? 二甲雙胍可導(dǎo)致維生素b12缺乏癥。應(yīng)當(dāng)每年對(duì)血液指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量.(5.9)? 如果血糖控制能力或者在減少攝入的流體和食物（如感染、手術(shù)）期間惡化，可能需要停止使用prandimet 并暫時(shí)使用胰島素。(5.10)? 沒(méi)有臨床研究證明prandimet或其他口服抗糖尿病藥物能夠減少大血管病變的風(fēng)險(xiǎn)。(5.15)······································不良反應(yīng)·············································.? 低血糖和頭痛是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)（≥ 10%），據(jù)報(bào)道瑞格列奈和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用發(fā)生的不良反應(yīng)事件比患者單獨(dú)使用瑞格列奈或鹽酸二甲雙胍的多(6.2)? 鹽酸二甲雙胍治療的最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)（如腹瀉、惡心和嘔吐），在較高劑量鹽酸二甲雙胍時(shí)發(fā)生更頻繁。(6.1, 6.2)可疑不良反應(yīng)報(bào)告, 聯(lián)系諾和諾德公司

1-888-novo-444 or fda at 1-800-fda-1088 or.········································藥物相互作用·············································

? 陽(yáng)離子藥物通過(guò)腎小管代謝可能會(huì)干擾二甲雙胍消除：謹(jǐn)慎使用。(7.1)? 瑞格列奈會(huì)部分代謝cyp2c8和cyp3a4.在病人服用抑制劑或cyp2c8和cyp3a4的誘導(dǎo)劑時(shí)要謹(jǐn)慎使用。(7.2)患者信息咨詢(xún)請(qǐng)參閱17 修訂: 6/2008 1 全處方信息：內(nèi)容

* 警告-乳酸酸性中毒 1 適應(yīng)癥和用途 2 劑量和用法 3 劑型和優(yōu)勢(shì) 4 禁忌癥 5 警告和預(yù)防措施

5.1乳酸酸中毒 5.2 腎功能評(píng)價(jià)

5.3 血管內(nèi)碘對(duì)比材料與放射性研究 5.4 肝功能受損 5.5 酒精攝入 5.6 與nph-胰島素聯(lián)用 5.7 藥物相互作用 5.8 低血糖癥 5.9 維生素b12 水平5.10 外科治療 5.11 控制血糖失敗

5.12 使用相應(yīng)的藥物影響腎功能或二甲雙胍的代謝 5.13 缺氧狀態(tài) 6.1 最常見(jiàn)的不良反應(yīng)

6.2 臨床試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn) 6.3 上市后的經(jīng)驗(yàn) 7 藥物相互作用 7.1陽(yáng)離子藥物

7.2cyp2c8和cyp3a4抑制劑/誘導(dǎo)劑 8 特殊人群使用 8.1 孕婦

8.3哺乳期母親 8.4 兒童使用 8.5 老年人使用 10 過(guò)量使用 11 描述 12 臨床藥理學(xué) 12.1 作用機(jī)制

12.3 藥物代謝動(dòng)力學(xué) 13 臨床前毒理學(xué)

13.1 致癌致突變，生育能力損害 14 臨床研究

14.1 二甲雙胍治療患者血糖控制不足 16 如何儲(chǔ)存和處理 17 病人咨詢(xún)信息 17.1 醫(yī)生指示 17.2 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

*部分或一小部分的完整的處方信息省略未列出

癥狀表現(xiàn)為不適。肌痛、呼吸抑制、嗜睡增加和非特異性腹部不適。實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)ph值降低和血中乳酸鹽增加。(5.1)? 若疑有酸中毒，應(yīng)停用prandimet，并立即住院治療。1 適應(yīng)癥和用途

prandimet is indicated as an adjunct to diet and exercise to improve glycemic control in adults with type 2 diabetes mellitus who are already treated with a meglitinide and metformin hcl or who have inadequate glycemic control on a meglitinide alone or metformin hcl alone.使用的重要限制: prandimet 不應(yīng)該使用在1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的病人治療中，因?yàn)樗谶@種情況下是無(wú)效的.2 劑量和用法

推薦劑量

prandimet的劑量應(yīng)在病人當(dāng)前病情、有效性和耐受性的基礎(chǔ)上個(gè)體化給藥。prandimet 每天給藥兩到三次，每日最大劑量不超過(guò)10mg瑞格列奈/2500mg鹽酸二甲雙胍.每頓飯不多于4mg瑞格列奈/1000mg鹽酸二甲雙胍。prandimet 的治療和維持應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行聯(lián)合治療，并且聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的處理.應(yīng)執(zhí)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，以確定prandimet的治療反應(yīng).prandimet 通常應(yīng)采取餐前15分鐘內(nèi)給藥，但時(shí)間可以最早提前改變至這頓飯前30分鐘.跳過(guò)一頓飯的病人應(yīng)相應(yīng)的跳過(guò)那頓飯對(duì)應(yīng)的prandimet的劑量.2 用鹽酸二甲雙胍單獨(dú)治療的病人病情未能充分控制

如果用瑞格列奈和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用可以作為那些單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍不能控制2型糖尿病患者的治療方案, 推薦prandimet 劑量是飯時(shí)每天兩次1mg瑞格列奈/500mg鹽酸二甲雙胍，劑量逐漸增加（基于血糖反應(yīng)）以減少瑞格列奈與低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

第五篇：注射用鹽酸萬(wàn)古霉素說(shuō)明書(shū)

注射用鹽酸萬(wàn)古霉素說(shuō)明書(shū)

【功效主治】

本品靜脈滴注主要用于治療對(duì)甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染，對(duì)青霉素過(guò)敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、頭孢菌素類(lèi)，或使用后治療無(wú)效的葡萄球菌、腸球菌和棒狀桿菌、類(lèi)白喉?xiàng)U菌屬等感染患者，如心內(nèi)膜炎、骨髓炎、敗血癥或軟組織感染等。也可用于防治血液透析患者發(fā)生的葡萄球菌屬所致的動(dòng)、靜脈血分流感染。本品口服用于治療由于長(zhǎng)期服用廣譜抗生素所致難辨梭狀桿菌引起的偽膜性結(jié)腸炎或葡萄球菌性腸炎。

【化學(xué)成分】

本品主要成份為鹽酸萬(wàn)古霉素?！舅幚碜饔谩?/p>

萬(wàn)古霉素是由東方鏈霉菌（Ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｅｓ Ｏｒｉｅｎｔａｌｉｓ）菌株產(chǎn)生的一種糖肽類(lèi)窄譜抗生素。主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效，如金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（包括耐甲氧西林菌株）以及鏈球菌（包括化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、無(wú)乳鏈球菌、草綠色鏈球菌）、棒狀桿菌、梭狀芽孢桿菌（對(duì)難辨梭狀芽孢桿菌高度敏感）、放線(xiàn)菌、鏈球菌屬、牛鏈球菌、腸球菌、類(lèi)白喉菌等。在體外試驗(yàn)中對(duì)本品敏感的菌株有單核細(xì)胞增多性李斯特氏菌、乳桿菌屬、放線(xiàn)菌屬、梭狀桿菌屬及桿菌屬。對(duì)多數(shù)敏感菌的ＭＩＣ為０．１～２μｇ／ｍｌ。對(duì)革蘭氏陰性桿菌、分支桿菌或真菌無(wú)效。體外試驗(yàn)顯示本品與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用對(duì)腸球菌有協(xié)同抗菌作用。萬(wàn)古霉素通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮速效殺菌作用。但其作用部位與青霉素類(lèi)及頭孢菌素類(lèi)不同，主要為抑制細(xì)胞壁糖肽的合成，也可能改變細(xì)菌細(xì)胞膜的滲透性，并選擇性地抑制ＲＮＡ的生物合成。本品不與青霉素類(lèi)競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位。細(xì)菌對(duì)其不易產(chǎn)生耐藥性，和其它抗生素之間不會(huì)發(fā)生交叉耐藥性，但最近腸球菌中由質(zhì)粒介導(dǎo)的獲得性耐藥菌已引起關(guān)注。毒理作用：盡管尚無(wú)長(zhǎng)期動(dòng)物試驗(yàn)來(lái)論證致癌的可能性，但在正規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中未發(fā)現(xiàn)萬(wàn)古霉素有致突變的可能性，未進(jìn)行確切的生殖毒性研究。小鼠靜脈注射的ＬＤ５０為４００ｍｇ／ｋｇ小鼠腹腔的ＬＤ５０為１７３４ｍｇ／ｋｇ，皮下注射的ＬＤ５０為５６００ｍｇ／ｋｇ，大鼠靜脈注射的ＬＤ５０為３１９ｍｇ／ｋｇ。

【藥物相互作用】 要注意與各種藥物的相互作用。與氨基糖苷類(lèi)、兩性霉素Ｂ、阿司匹林及其他水楊酸鹽類(lèi)、注射用桿菌肽及布美他尼、卷曲霉素、卡氮芥、順鉑、環(huán)孢素、依他尼酸、巴龍霉素及多粘菌素類(lèi)藥物等合用或先后應(yīng)用，可增加耳毒性及腎毒性。如必須合用，應(yīng)監(jiān)測(cè)聽(tīng)力及腎功能并給予劑量調(diào)整?？菇M胺藥、布克利嗪、賽克利嗪、吩噻嗪類(lèi)、噻噸類(lèi)及曲美芐胺等與本品合用時(shí)，可能掩蓋耳鳴、頭昏、眩暈等耳毒性癥狀。有報(bào)道稱(chēng)同時(shí)使用萬(wàn)古霉素和麻醉藥可能出現(xiàn)紅斑、類(lèi)組織胺樣潮紅和過(guò)敏反應(yīng)。3 本品與堿性溶液有配伍禁忌，遇重金屬可發(fā)生沉淀。

【不良反應(yīng)】

靜滴引起的副作用：快速靜滴萬(wàn)古霉素時(shí)或之后，可能發(fā)生類(lèi)過(guò)敏性反應(yīng)，包括低血壓、喘息、呼吸困難、蕁麻疹或瘙癢。快速靜滴亦可能引起身體上部的潮紅（“紅頸”）或疼痛及胸部和背部的肌肉抽搐。這些反應(yīng)通常在２０分鐘內(nèi)即可解除，但亦有可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。若萬(wàn)古霉素采用６０分鐘以上的緩慢靜滴，此類(lèi)情況罕見(jiàn)發(fā)生。在健康受試者中，若以１０ｍｇ／ｍｉｎ或更低速度滴注，較少會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。腎毒性：在使用本品病人中，很少有血清肌酐或ＢＵＮ濃度增加的情況或間質(zhì)腎炎發(fā)生。此等情況，通常發(fā)生在病人合并使用氨基糖苷類(lèi)藥物，或原本患者有腎功能不全者，當(dāng)停用萬(wàn)古霉素，大部分病人的氮質(zhì)血癥可恢復(fù)正常。耳毒性：有報(bào)道使用萬(wàn)古霉素伴有聽(tīng)覺(jué)喪失的情況，這類(lèi)病人大部分為腎功能失調(diào)、預(yù)先已有聽(tīng)覺(jué)喪失者、或同時(shí)與其他耳毒性藥品并用。頭暈、目眩、耳鳴則罕有報(bào)告。造血機(jī)能：經(jīng)萬(wàn)古霉素治療１周后或數(shù)周，或總劑量多于２５ｇ后，有發(fā)生可逆性中性粒細(xì)胞減少的報(bào)道，當(dāng)停用本品，中性粒細(xì)胞減少癥多可迅速恢復(fù)正常?？赡嫘粤＜?xì)胞缺乏癥（粒細(xì)胞<５００／ｍｍ３）則罕有報(bào)道，其原因尚不明確。血小板減少癥罕有報(bào)道。靜脈炎：曾有報(bào)道在注射部位發(fā)生。其他：使用萬(wàn)古霉素，偶有過(guò)敏反應(yīng)，藥物熱、寒戰(zhàn)、惡心、嗜酸粒細(xì)胞增多、皮疹，史蒂文斯一約翰遜綜合癥，毒性表皮壞死松解，并罕有脈管炎?！窘砂Y】

對(duì)本品過(guò)敏者，嚴(yán)重肝、腎功能不全者，孕婦及哺乳期婦女禁用。

【用法用量】

靜脈滴注：點(diǎn)滴引起的副作用與藥物濃度及輸液速度有關(guān)，成人建議用量５ｍｇ／ｋｇ，給藥速度不高于１０ｍｇ／ｍｉｎ，對(duì)某些需要限制液體的病人，可采用最高不超過(guò)１０ｍｇ／ｋｇ的濃度，但采用高濃度可能增加相應(yīng)不良反應(yīng)，然而不論采用何種濃度均有可能發(fā)生不良反應(yīng)。腎功能正常的病人： 成人：每日常用劑量為２ｇ，可分為每６小時(shí)０．５ｇ或每１２小時(shí)１ｇ，臨用前先用１０ｍｌ注射用水溶解０．５ｇ，再用１００ｍｌ或１００ｍｌ以上０．９％氯化鈉或５％葡萄糖注射液稀釋?zhuān)看戊o脈滴注時(shí)間至少６０分鐘以上或應(yīng)以不高于１０ｍｇ／ｍｉｎ的速度給藥。特殊情況請(qǐng)遵醫(yī)囑。兒童：每次總量１０ｍｇ／ｋｇ，每６小時(shí)滴注一次，每次給藥時(shí)間至少為６０分鐘以上。嬰兒與新生兒：每日劑量可能較低。新生兒及嬰兒，初用劑量建議為每公斤體重１５ｍｇ，以后為每公斤體重１０ｍｇ；出生一周的初生兒，每１２小時(shí)給藥一次，而出生一周后至一月者，則每８小時(shí)一次，每次給藥時(shí)間至少６０分鐘以上。此類(lèi)病人，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其萬(wàn)古霉素的血清濃度。腎功能不全及老年病人：腎功能不全病人，劑量必須調(diào)整。如果肌酐清除率可測(cè)出或可準(zhǔn)確估計(jì)，對(duì)大多數(shù)腎功能受損的病人，所用劑量可用下表計(jì)算出來(lái)。萬(wàn)古霉素每日劑量以ｍｇ為單位，約為腎小球過(guò)濾率（ｍｌ／ｍｉｎ）的１５倍即使對(duì)腎功能有輕度至中度不全的病人，其初次劑量亦應(yīng)不少于每ｋｇ體重１５ｍｇ。上表不適用于功能性無(wú)腎患者，對(duì)此類(lèi)患者初始劑量應(yīng)為１５ｍｇ／ｋｇ體重，以便立即達(dá)到治療血清濃度。給予劑量為１．９ｍｇ／ｋｇ／２４ｈｒ以維持穩(wěn)定濃度，對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全患者，由于給予０．２５ｇ至１ｇ單一劑量較為方便，可能數(shù)天才給藥一次，而不是以每天需求為準(zhǔn)。無(wú)尿患者，建議在７日至１０日內(nèi)，僅給予１ｇ的劑量。當(dāng)只有血清肌酐數(shù)據(jù)者，以下的公式（根據(jù)患者的性別、體重、年齡）可算出肌酐清除率（ｍｌ／ｍｉｎ），計(jì)算出的肌酐清除率為推算值。男性：體重（公斤）×（１４０－年齡）7２×血清肌酐濃度（ｍｇ／ｄｌ）女性：０．８５×以上數(shù)據(jù)血清肌酐應(yīng)代表在穩(wěn)定狀態(tài)下的腎功能，否則肌酐清除率值不能采用。下列情況常會(huì)導(dǎo)致對(duì)病人的清除率估計(jì)過(guò)高（１）具有腎功能減退表現(xiàn)，如休克、嚴(yán)重心功能衰竭或尿量減少。（２）肌肉與體重不呈正常比例，如肥胖患者或肝病、水腫、腹水患者。（３）伴有衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良或無(wú)活動(dòng)能力者?？诜椒ǎ河呻y辨梭狀桿菌Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ引起的與使用抗生素有關(guān)的偽膜性結(jié)腸炎，成人常用每日總劑量為０．５ｇ至２ｇ，分３至４次服，連服７天至１０天。兒童每日總劑量為每公斤體重４０ｍｇ，分３至４次服用，連服７天至１０天。每日總劑量不能超過(guò)２ｇ，所需劑量用３０ｍｌ飲用水稀釋后，由病人飲用。稀釋后的藥物亦可經(jīng)鼻給藥，普通有香味的糖漿，也可加入溶液中，以改善口服液的味道?！举A藏方法】

配制以前的注射用鹽酸萬(wàn)古霉素可在室溫15℃至30℃貯存。

【注意事項(xiàng)】 警告：快速給藥（例如：在數(shù)分鐘內(nèi)）可能伴發(fā)嚴(yán)重低血壓包括休克，罕有心臟停跳現(xiàn)象。應(yīng)以稀釋溶液靜脈點(diǎn)滴，點(diǎn)滴時(shí)間至少在６０分鐘以上，以防止過(guò)快點(diǎn)滴引起的反應(yīng)。如出現(xiàn)點(diǎn)滴過(guò)快引起的反應(yīng)，停止點(diǎn)滴，該反應(yīng)會(huì)很快消失。病人接受本品治療曾發(fā)生暫時(shí)性或永久性耳毒性。但多數(shù)發(fā)生于用藥過(guò)量的病人，或原本有失聰現(xiàn)象或正同時(shí)接受其他耳毒性藥物治療時(shí)。例如氨基糖苷抗生素。腎功能不全的病人使用本藥須謹(jǐn)慎，因長(zhǎng)時(shí)間的高血藥濃度會(huì)增加其毒副作用發(fā)生的危險(xiǎn)。實(shí)際上，幾乎所有廣譜抗生素包括萬(wàn)古霉素都有可能引發(fā)偽膜性腸炎，程度不等，可能從輕度到威脅生命。因此，對(duì)于使用本品出現(xiàn)腹瀉患者明確診斷是非常重要的。對(duì)于輕度患者，只需停藥即可，對(duì)于中度至重度病例，則需采取補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)、蛋白質(zhì)等相應(yīng)治療措施。一般注意事項(xiàng)：①口服多劑量本品，治療由難辨梭狀芽胞桿菌Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ引起的偽膜性結(jié)膜炎，有些病人的血清濃度會(huì)升高，并有臨床意義。②當(dāng)治療的病人有腎功能不全或病人正同時(shí)接受氨基糖苷類(lèi)藥治療，為了減少腎毒性的危險(xiǎn)，應(yīng)進(jìn)行連續(xù)的腎功能檢測(cè)，并依上述劑量表給予特殊調(diào)整。連續(xù)做聽(tīng)力功能試驗(yàn)有助于使耳毒性的危險(xiǎn)減至最低。③給予萬(wàn)古霉素，有發(fā)生可逆性嗜中性粒細(xì)胞減少癥的報(bào)告（請(qǐng)見(jiàn)不良反應(yīng)項(xiàng)），如果病人將進(jìn)行萬(wàn)古霉素長(zhǎng)期療法或是并用藥物會(huì)產(chǎn)生嗜中性粒細(xì)胞減少癥時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)粒細(xì)胞數(shù)。④亦有報(bào)告稱(chēng)，靜脈滴注有關(guān)的不良反應(yīng)（包括低血壓、臉紅、紅斑、蕁麻疹及瘙癢）發(fā)作頻率，隨著合并用麻醉藥而增加，于使用麻醉藥前６０分鐘滴注本品，可使點(diǎn)滴給藥而引起的副作用減至最少。⑤本品不應(yīng)推薦作為常規(guī)用藥或用于輕度感染。⑥本品不宜肌肉注射，靜脈滴注時(shí)盡量避免藥液外漏，以免引起疼痛或組織壞死，且應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，滴速不宜過(guò)快，可使血栓性靜脈炎發(fā)生的頻率及嚴(yán)重程度減至最少。⑦在治療過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度，尤其是需延長(zhǎng)療程者或有腎功能、聽(tīng)力減退者和耳聾病史者。血藥濃度峰值不應(yīng)超過(guò)２０～４０μｇ／ｍｌ，谷濃度不應(yīng)超過(guò)１０μｇ／ｍｌ。血藥濃度高于６０μｇ／ｍｌ為中毒濃度。⑧治療葡萄球菌性心內(nèi)膜炎，療程應(yīng)不少于４周。⑨有報(bào)道顯示在接受持續(xù)非臥床腹膜透析（ＣＡＰＤ）病人中，經(jīng)腹膜給予無(wú)菌萬(wàn)古霉素導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎綜合征的發(fā)生。此種綜合征可表現(xiàn)為僅僅透析液變渾濁或透析液渾濁伴有不同程度的腹痛和發(fā)熱。停止經(jīng)腹膜給予萬(wàn)古霉素后，此綜合征即可消失。配制方法及穩(wěn)定性：使用時(shí)：加入１０ｍｌ注射用蒸餾水于５００ｍｇ萬(wàn)古霉素?zé)o菌干粉小瓶?jī)?nèi)。配成５０ｍｇ／ｍｌ溶液，配制后的溶液應(yīng)貯存于冰箱內(nèi)，且必須再稀釋。含有５００ｍｇ萬(wàn)古霉素的溶液，必須以至少１００ｍｌ的稀釋劑稀釋。經(jīng)此法稀釋后，所需的靜注劑量，至少用６０分鐘時(shí)間滴注給藥。與其他藥物及靜注與之配伍：以下的稀釋劑其物理性質(zhì)及化學(xué)性質(zhì)可與之配伍： ５％葡萄糖注射液 ５％葡萄糖注射液及０．９％氯化鈉注射液 乳酸鈉林革氏液 乳酸鈉林革氏液及５％葡萄糖注射液 Ｎｏｍｏｓｏｌ －Ｍ及５％葡萄糖注射 ０．９％氯化鈉注射液Ｉｓｏｌｙｔｅ Ｅ醋酸鈉林革氏液:本品配制前應(yīng)在室溫１５℃至３０℃貯存。配制后的溶液ｐＨ低，能使與其混合的其他化合物理化性質(zhì)不穩(wěn)定，故使用前應(yīng)仔細(xì)注意是否有微?；蜃兩?。