第一篇：普外科出科練習(xí)

1、Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸是膽總管結(jié)石的主要癥狀。

2、腹膜刺激征：急性腹膜炎時(shí)，病灶部位的腹壁出現(xiàn)的壓痛、肌緊張、反跳痛三項(xiàng)體征。

3、敗血癥：是指致病菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素，引起嚴(yán)重的全身癥狀者。

4、傾倒綜合征：在進(jìn)食高滲性食物后10~20分鐘發(fā)生?；颊呱细姑浲床贿m、心悸、乏力、出汗、頭暈、惡心、嘔吐以至虛脫，并有腸鳴音和腹瀉等，平臥幾分鐘后可緩解。術(shù)后早期指導(dǎo)病人少食多餐，使胃腸逐漸適應(yīng)，飯后平臥20~30分鐘。飲食避免過甜、過熱的流質(zhì)，告訴病人在一年內(nèi)能夠自愈。

5、畢氏Ⅱ式：是胃大部切除后將殘留胃和上段空腸做段側(cè)的吻合，而將十二指腸殘端縫合，此法多用于十二指腸潰瘍。

6、胃腸減壓術(shù)：是利用負(fù)壓吸引原理，將胃腸道內(nèi)積聚的內(nèi)容物吸出，以降低胃腸道內(nèi)壓力的方法。

7、急性腹膜炎：是指化膿性細(xì)菌（包括需氧菌和厭氧菌）感染或復(fù)化學(xué)、物理損傷等因刺激而引起的腹膜的急性炎癥。

8、麥?zhǔn)宵c(diǎn)：在右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處。

9、中心靜脈壓：是指右心房及胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，如與血壓結(jié)合觀察，能反映出病人的血容量、心功能和血管擴(kuò)張的綜合狀況。

10、甲狀腺危象：主要是由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制所致，多

發(fā)生在甲亢術(shù)后12~36小時(shí)，表現(xiàn)為高熱、脈搏快而弱、煩躁不安、譫妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉，如不及時(shí)搶救可危及生命。

11、全胃腸道外營養(yǎng)支持：指通過靜脈途徑補(bǔ)給病人每天所需的全部或部分營養(yǎng)物質(zhì)，以維持機(jī)體正常生理需要和促進(jìn)疾病康復(fù)的治療方法。

12、要素飲食：選用分子水平的化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)人工制備而成的完善食物，它進(jìn)入消化道后，即使沒有消化液的情況下也可全部直接被消化吸收。

13、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：簡稱甲亢，是甲狀腺激素分泌過度所造成的代謝亢進(jìn)和

神經(jīng)亂。

14、基礎(chǔ)代謝率:是指病人在完全安靜和空腹條件下，一定時(shí)間內(nèi)所消耗的氧量。

15、下肢靜脈曲張：是指下肢表淺靜脈，因血液回流障礙，而引起的靜脈迂曲和

擴(kuò)張，晚期常并發(fā)小腿慢性潰瘍。

一、應(yīng)自愈進(jìn)行肛門的坐??？

答：坐浴是清潔肛門、改善血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收的有效方法，并有緩解括約肌痙攣、減輕疼痛的作用。坐浴的盆具應(yīng)足夠大，事先消毒，將沸水降溫至40~43攝氏度時(shí)盛于盆內(nèi)，最好將盆具放在專用的坐浴椅上，使盆具離地面20~30cm。然后將整個(gè)肛門會(huì)陰部浸泡在熱水中，持續(xù)坐浴15~20分鐘，如水溫下降應(yīng)補(bǔ)充熱水加溫。對直腸肛管炎癥性疾病，或術(shù)后病人可用0.02%高錳酸鉀或1.0%苯扎溴銨坐浴。對年老體弱的患者，坐浴后要攙扶起身，以免跌倒。

二、急性重癥膽管炎臨床表現(xiàn)？

答：本病常有膽石癥反復(fù)發(fā)作或膽道手術(shù)史。起病急驟，突然發(fā)生劍突下或右上腹絞痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、伴有惡心、嘔吐和黃疸。短期內(nèi)即出現(xiàn)血壓下降和神志改變，甚至休克昏迷。腹部檢查劍突下和右上腹有明顯壓痛伴不同程度的肌緊張，肝區(qū)叩擊痛。有時(shí)可觸及腫大的膽囊和肝臟。白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，核左移并出現(xiàn)中毒顆粒。多數(shù)此病人有明顯的代謝性酸中毒。

三、全麻后的護(hù)理常規(guī)？

答： 旁備有氧氣導(dǎo)管、吸引器、彎盤、紗布、血壓計(jì)、聽診器、開口器、舌鉗等用物。②患者返回病房后，給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管，清醒后根據(jù)病情改變臥位。③保持呼吸道通暢，舌根下墜時(shí)可將下頜托起用舌鉗將舌拉出，必要時(shí)可放通氣管；分泌物過多時(shí)可用吸引器吸出；如嘔吐時(shí)應(yīng)隨時(shí)清除，防止阻塞呼吸道。④嚴(yán)密觀察病情變化，未清醒前按醫(yī)囑每3060分鐘側(cè)血壓、脈搏、呼吸一次并做好記錄。術(shù)后４小時(shí)還未清醒應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、收縮壓在90mmHg以下。脈搏細(xì)弱或每分鐘達(dá)120次以上、面色蒼白、煩躁不安或神志呆滯、感覺遲鈍、手足冰冷等應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。⑤冬天保暖，防止?fàn)C傷。夏天防暑，避免過度出汗。⑥對全麻恢復(fù)過程興奮，躁動(dòng)的患者，應(yīng)防止其拔除各種引流管，輸液管或墜床。⑦全麻清醒后６小時(shí)內(nèi)禁飲水，以防惡心、嘔吐。清醒后鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸。

四、腹股溝疝的術(shù)后護(hù)理有哪些？

答：術(shù)后護(hù)理：①臥位與活動(dòng)：術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微曲，以松弛腹壁縫合的張力，有利于愈合，并能減輕切口疼痛。術(shù)后次日開始適當(dāng)臥床活動(dòng)，手術(shù)一周后再考慮下床活動(dòng)；②飲食：術(shù)后6～12h可進(jìn)流質(zhì)，逐步改為半流質(zhì)、普食；③預(yù)防陰囊血腫：密切觀察傷口有無滲血。術(shù)后使用陰囊托或丁字帶兜起陰囊，腹股溝手術(shù)區(qū)可用沙袋壓迫，以防發(fā)生陰囊血腫；④預(yù)防感染：注意保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染，尤其是嬰幼兒更應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，如發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，以防傷口感染。嵌頓性或絞窄性疝手術(shù)后，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并做好腸梗阻手術(shù)后的護(hù)理；⑤防止腹部壓力增高：術(shù)后應(yīng)注意保暖，以防受涼而引起咳嗽，如有咳嗽應(yīng)及時(shí)用藥物治療，并囑病人在咳嗽時(shí)用手掌按壓傷口，減少腹內(nèi)壓增高對傷口愈合的不利影響。保持大小便通暢，如有便秘應(yīng)及時(shí)處理；

⑥出院健康指導(dǎo)：出院后應(yīng)適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)不宜參加重體力勞動(dòng)。預(yù)防和治療使腹內(nèi)壓增高的各種疾病。

五、瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？

答：①術(shù)前應(yīng)糾正脫水、低鈉、低氯、低鉀和代謝性堿中毒。②給予流質(zhì)飲食和暫禁食。③由靜脈內(nèi)補(bǔ)給營養(yǎng)以改變營養(yǎng)狀況。④術(shù)前2~3天行胃腸減壓，并每日用溫等滲鹽水洗胃，以減輕粘膜水腫和炎癥。

六、甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥是多少？如何處理？

答：呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后48h內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。主要原因有：①切口內(nèi)出血形成血腫，壓迫氣管，多為手術(shù)時(shí)止血不徹底，或結(jié)扎線脫落所致；②喉頭水腫，由于手術(shù)創(chuàng)傷或氣管插管引起；③氣管塌陷，因較大的甲亢腺腫長期壓迫氣管軟骨環(huán)，當(dāng)腺體切除后，軟化的氣管壁失去周圍組織的支撐而塌陷；④粘痰堵塞氣管。

臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁不安、紫紺甚至窒息。如因切口內(nèi)出血壓迫氣管引起者，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部迅速腫大，切口有大量滲血，應(yīng)立即拆除切口縫線，敞開傷口，去除血塊，再急送手術(shù)室徹底止血，必要時(shí)做床邊氣管切開。當(dāng)痰液阻塞氣管引起呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先用吸痰管吸痰，如無效再做氣管切開或氣管插管。其他原因造成氣管堵塞，均應(yīng)先做氣管切開，然后再做進(jìn)一步處理。

七、大腸癌術(shù)前的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？

答：①心理護(hù)理：要掌握病人的情緒變化，尤其對需做人工肛門者，要做耐心的思想工作，解釋治療的必要性及意義，以取得病人的理解和合作。同時(shí)注意社會(huì)、家庭的相互配合，從多方面給病人以關(guān)懷和心理支持。②加強(qiáng)營養(yǎng)：給高蛋白、高熱量、高維生素飲食。必要時(shí)采取輸液、輸血、輸?shù)鞍椎戎С织煼ā＂鄢浞值哪c道準(zhǔn)備：術(shù)前3日口服新霉素1g或鏈霉素0.5g，每日4次，口服甲硝唑0.4g，每日3次，以預(yù)防術(shù)后感染；術(shù)前3日控制飲食，給流質(zhì)飲食，以減少糞便產(chǎn)生和保證腸道的清潔；術(shù)前1~2日口服液體石蠟30ml和50%硫酸鎂30ml，一日3次；術(shù)前晚和術(shù)日晨做清潔灌腸。也有人用大量含鹽溶液口服，在數(shù)小時(shí)內(nèi)做全腸道灌洗。④數(shù)日晨安置尿管、胃管。⑤直腸癌病人術(shù)前2日每晚用1:5000高錳酸鉀溶液做肛門坐浴；如是女性患者同時(shí)用該濃度藥液做陰道沖洗。⑥術(shù)前備皮、皮試、備血等常規(guī)準(zhǔn)備，并做好3大常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、胸透、心電圖等常規(guī)檢查。⑦備好術(shù)中所用抗癌藥物（如氟尿嘧啶250mg3支）。

八、胃、十二指腸潰瘍手術(shù)前后護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)？

答：①保持體液平衡和血容量充足；②焦慮和恐懼減輕；③病人自述疼痛減輕或者能夠忍受；④逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)；⑤學(xué)會(huì)胃手術(shù)后如何進(jìn)食的知識(shí)，能主動(dòng)合作。⑥避免術(shù)后感染的發(fā)生⑦通過護(hù)士的嚴(yán)密觀察和正確處理，使術(shù)后潛在的并發(fā)癥得到預(yù)防和及時(shí)控制。

九、簡述膽道疾病的術(shù)前護(hù)理？

答：①心理護(hù)理：膽道疾病的特殊檢查比較復(fù)雜，手術(shù)后也較多復(fù)雜，病人疑慮較多，需要耐心解釋，消除顧慮，增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心；②飲食：膽道外科病人對脂肪消化吸收能力較低，且常伴有肝功能不全。宜給低脂、高糖飲食，并補(bǔ)充維生素B、C、K3。不能正常進(jìn)食者需注意輸液，補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正酸堿失衡；③膽道外科病人對脂溶性維生素吸收障礙，可導(dǎo)致血中凝血酶原減少而影響凝血，因此，手術(shù)前應(yīng)自靜脈或肌注維生素K；④皮膚護(hù)理：黃疸病人皮膚有明顯的瘙癢，可外用止癢劑涂擦，溫水擦浴，保持皮膚清潔。

十、列出胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)？

答：①向病人解釋胃腸減壓的意義，取得合作；②檢查減壓裝置是否通暢，有無漏氣等故障；

③胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停止口服藥物。如有需胃內(nèi)注藥時(shí)，應(yīng)注藥后夾管并暫時(shí)減壓1h；④保持胃腸減壓持續(xù)通暢，防止內(nèi)容物阻塞。每天應(yīng)以生理鹽水沖洗胃管，每次30~40ml；⑤觀察并記錄引流液的量和性質(zhì)，如有鮮血等異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；⑥引流裝置每日應(yīng)更換1次；⑦加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染和呼吸道感染；⑧胃管一般在術(shù)后2~3天拔除。

十一、怎樣密切觀察外科急腹癥的病情變化？

答：①定時(shí)觀察生命體征變化。注意有無脫水等體液亂或休克表現(xiàn)；②定時(shí)觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的部位、范圍、性質(zhì)和程度，有無牽涉性痛。腹部檢查見腹膜刺激征出現(xiàn)或加重，示病情變化。同時(shí)注意觀察并分析有關(guān)伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸）以及呼吸、心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn);③動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果變化（三大常規(guī)、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、肝腎功能等）。注意X線、B超、腹穿、直腸指檢等特殊檢查結(jié)果提示的有關(guān)情況；④記錄液體出入量；⑤觀察有無腹腔膿腫形成。

十二、乳腺術(shù)后傷口的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

答：①妥善固定皮瓣；傷口用多層敷料或棉墊加壓包扎，使胸壁與皮瓣緊密貼合，包扎松緊度要適度。若患側(cè)上肢脈搏摸不到、皮膚紫紺、皮溫降低，提示腋部血管受壓，應(yīng)調(diào)整繃帶松緊度；若繃帶松脫應(yīng)重新加壓包扎，必要時(shí)局部用砂袋壓迫； ②肢體制動(dòng)：術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)肩部制動(dòng)，以免腋窩皮瓣移動(dòng)而影響愈合；③保持引流通暢：皮瓣下引流管做持續(xù)負(fù)壓吸引，并保持通暢。密切觀察引流液性質(zhì)和數(shù)量，術(shù)后第一天一般有50~100ml血性滲液，術(shù)后2~3天滲出基本停止，即可拔除引流管，并更換敷料，繼續(xù)用繃帶加壓包扎傷口。若發(fā)現(xiàn)皮瓣下積液，應(yīng)在無菌操作下穿刺抽吸，然后再加壓包扎；若皮瓣邊緣發(fā)黑壞死，應(yīng)予以剪除，待其自行愈合，或待肉芽生長良好后再植皮；④功能鍛煉：乳癌根治術(shù)后3天內(nèi)，可做伸指、握拳、屈腕活動(dòng)；術(shù)后4天，開始活動(dòng)肘關(guān)節(jié)；術(shù)后5天，可做肩部活動(dòng)。傷口愈合后，指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)地增加肩部功能鍛煉，如做手指爬墻運(yùn)動(dòng)，用患側(cè)手梳頭或經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳廓等動(dòng)作。盡量恢復(fù)患側(cè)上肢功能，有利于消除病人的思想顧慮，增加治療的信心。

十三、胃、十二指腸潰瘍急性大出血的治療原則是什么？

答：絕大多數(shù)病人可用非手術(shù)療法止血，包括鎮(zhèn)靜、臥床休息、補(bǔ)液輸血、靜脈點(diǎn)滴甲氰咪胍，經(jīng)胃管行冷生理鹽水灌洗；在胃鏡直視下，局部注射去甲腎上腺素、電凝或噴霧粘合劑多可取得滿意療效。但對年齡60歲以上，或有動(dòng)脈硬化、反復(fù)出血及輸血后血壓仍不穩(wěn)定者，應(yīng)及早施行包含出血潰瘍病灶在內(nèi)的胃大部切除術(shù)。

十四、甲狀腺腫瘤手術(shù)后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

答：①要特別注意保持呼吸道通暢；②保持皮瓣下引流通暢，防止皮瓣下積液引起的皮瓣壞死；③嚴(yán)格無菌操作，勤換滲濕的敷料，應(yīng)用抗菌素預(yù)防切口感染；④觀察引流液的量和性質(zhì)，注意有無乳糜瘺。如術(shù)中損傷胸導(dǎo)管，常在術(shù)后2~3天出現(xiàn)乳白色引流液，其量逐漸增加，每日可達(dá)500ml，早期可先用敷料加壓包扎1~2天，如無效則需手術(shù)治療。

十五、試述T管引流的護(hù)理？

答：①妥善固定：T管接床邊無菌瓶后，即檢查T型管在皮膚外固定情況。一般T型管除縫線結(jié)扎固定外，還應(yīng)在皮膚上加膠布固定。接管長短要適宜，如過短病人翻身時(shí)可能不甚將管子拉出，過長則易扭曲、壓迫，造成引流不暢。②保持引流通暢：如觀察到膽汁突然減少，應(yīng)注意是否有泥沙樣結(jié)石或蛔蟲堵塞，是否管子扭曲受壓。如有阻塞應(yīng)以無菌等滲鹽水緩慢沖洗，不可用力推注。③保持清潔：每天更換接管及引流瓶，注意無菌操作，瓶口應(yīng)用無菌紗布覆蓋保護(hù)，引流瓶吊在床邊，不宜放在地方，以防行走時(shí)碰翻。④觀察記錄膽汁量和性狀：膽汁量每天約500ml。量過少可能因T型管堵塞或肝功能衰竭所致;量過多可能因膽總管下端不夠通暢所致。膽汁色澤正常為深綠色或棕色，較稠厚但清而無渣；倘顏色過淡，過于稀?。ū硎靖喂δ懿患眩?、渾濁（感染）或有泥沙細(xì)渣（結(jié)石）均不正常。⑤觀察病人全身情況：如病人體溫下降，食欲增進(jìn)，大便顏色較深，黃疸消退，說明膽道炎癥消退，部分膽汁已進(jìn)入腸道；否則，表示膽道下端尚不通暢。⑥保護(hù)引流管口皮膚：有些病人對膠布過敏，皮膚起泡，應(yīng)小心抽去泡液，外涂龍膽紫。如有膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)換取濕紗布，局部敷氧氣鋅軟膏保護(hù)。⑦拔管：T型管一般約留置兩周，倘無特殊情況就可以拔管。拔管前必須先試行夾管1~2天。夾管時(shí)應(yīng)注意觀察病人有無腹痛、發(fā)熱、黃疸是否又出現(xiàn)。倘有以上現(xiàn)象，表示膽總管下端仍有阻塞，暫不能拔管，應(yīng)將夾管處開放，繼續(xù)引流。倘觀察無異常，可以拔管。把關(guān)后引流口內(nèi)有少量膽汁溢出，為暫時(shí)現(xiàn)象，可用無菌紗布覆蓋，數(shù)日后即愈合。

十六、什么是傷口的 一期愈合、二期愈合、三期愈合？

答：一期愈合：主要是指傷口直接以手術(shù)縫合沒有感染等并發(fā)癥的傷口愈合。

二期愈合：指傷口感染后逐漸達(dá)到瘢痕組織修復(fù)。

三期愈合：對于污染較重或可能感染的傷口，清創(chuàng)后暫用引流，觀察3～5日，作延期縫合。

第二篇：普外科出科小結(jié)

普外科出科小結(jié)模板

在普外科學(xué)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)上下班，對待患者態(tài)度耐心細(xì)致、親切溫和；工作上一絲不茍，虛心求教，未出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或事故。

在科主任和帶教老師的悉心指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)了普外科的住院病歷和常規(guī)醫(yī)療文書的書寫，以及普外科常規(guī)查體，了解了普外科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷與治療原則，其中完成了神經(jīng)外科病種共14個(gè)，病例共25例；掌握了外科手術(shù)無菌術(shù)，手術(shù)切開、縫合等相關(guān)技能操作，以及臨床合理用血相關(guān)知識(shí)。完成病歷書寫、疝修補(bǔ)術(shù)、體表腫物活檢、闌尾切除術(shù)、甲狀腺手術(shù)病例共18例。熟悉了外科學(xué)基礎(chǔ)理論，術(shù)后急危重癥患者的處理。按照培訓(xùn)和考核要求，較好完成了本科室學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)，并順利通過出科考核。

通過積極參加醫(yī)院和科室的學(xué)習(xí)，提高了臨床技能操作的動(dòng)手能力，增強(qiáng)了對腹部急危重癥患者的處理能力，在今后的學(xué)習(xí)中，還需將所學(xué)理論與實(shí)際相結(jié)合，進(jìn)一步提高自身的綜合素質(zhì)水平。

第三篇：2010年普外科出科試題

2010年普外科實(shí)習(xí)醫(yī)師出科試題

一、選擇題（每題只有一個(gè)正確答案，每題1分，共30分）

1、在感染性休克治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A、處理感染灶

B、補(bǔ)充血容量

C、糾正酸中毒

D、補(bǔ)充鉀糾正低血鉀

E、應(yīng)用大量皮質(zhì)類固醇

2、破傷風(fēng)病人的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A、肌肉收縮最初是嚼肌

B、抽搐時(shí)口吐白沫

C、一般無高熱

D、常引起尿潴留

E、抽搐時(shí)神志往往不清

3、膽總管內(nèi)正常壓力為（1cmH2O=0.098kPa）：（）

A、<6cmH2O

B、6~9cmH2O

C、9~15cmH2O

D、15~20cmH2O

E、20~25cmH2O4、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈位于疝囊頸外側(cè)，應(yīng)診斷為：（A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝

D、臍疝

E、滑動(dòng)性疝

5、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A、空腔臟器穿孔

B、腹壁靜脈炎

C、經(jīng)血運(yùn)傳播

D、腹腔臟器炎癥蔓延擴(kuò)散

E、病原菌由外界直接進(jìn)入腹腔

6、急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療措施是：（）

A、大量使用抗生素

B、應(yīng)用皮質(zhì)類激素

C、膽道減壓手術(shù)

D、糾正酸中毒

E、補(bǔ)液，糾正水電紊亂）

7、細(xì)菌性肝膿腫致病菌侵入的最主要途徑是：（）

A、肝動(dòng)脈

B、門靜脈

C、膽管上行感染

D、肝損傷處

E、新生兒臍帶

8、肛裂常見于截石位：（）

A、3點(diǎn)

B、6點(diǎn)

C、9點(diǎn)

D、11點(diǎn)

E、12點(diǎn)

9、腹部最易損傷的空腔臟器是：（）

A、胃

B、十二指腸

C、小腸

D、結(jié)腸

E、直腸

10、乳腺癌局部皮膚凹陷的原因是：（）

A、癌腫壓迫

B、癌細(xì)胞堵塞淺表淋巴管

C、癌腫侵及Cooper韌帶

D、并發(fā)炎癥

E、癌腫粘連

11、絞窄性疝一般不行疝修補(bǔ)術(shù)，原因?yàn)椋海ǎ?/p>

A、術(shù)前準(zhǔn)備一般不充分

B、易發(fā)生吻合口漏

C、低蛋白血癥影響切口愈合D、術(shù)后腹脹影響切口愈合E、術(shù)后易發(fā)生切口感染

12、正常門靜脈壓力為：（）

A、1~12cmH2O

B、13~24cmH2O

C、25~36cmH2O

D、37~48cmH2O

E、48cmH2O以上13、1歲半男嬰，突然陣發(fā)器鬧不安伴嘔吐1日，腹痛時(shí)，右上腹可觸及

一包塊，輕壓痛，排果醬樣血便，X線腹部立位透視見數(shù)個(gè)小氣液平面。最可

診診斷為：（）

A.蛔蟲性腸梗阻

B.腸套疊

C.急性膽囊炎穿孔伴麻痹性腸梗阻

D.腸粘連

E.腸道炎性狹窄

14、胰腺癌好發(fā)部位是：（）

A、胰頭

B、胰體

C、胰尾部

D、胰體、尾部

E、全胰腺

15、患者，男，40歲，右上腹痛，發(fā)熱（38.5-39.5℃）三天，突然嘔血，量約600ml，鞏膜有輕度黃疸，肝區(qū)有明顯叩擊痛，半個(gè)月前曾行鋇餐透視，食管、胃、十二指腸無陽性發(fā)現(xiàn)，病因最大可能是：（）

A、十二指腸潰瘍出血

B、出血性胃炎

C、門靜脈高壓癥

D、膽道出血

E、小腸腫瘤

16、十二指腸損傷后，X線檢查的征象是：（）

A、膈下積氣

B、胃受壓右移

C、腹膜后積氣

D、左膈抬高

E、胃結(jié)腸間距增大

17、臨床上最容易引起嵌頓的疝是：（）

A、切口疝

B、股疝

C、腹股溝斜疝

D、腹股溝直疝

E、滑動(dòng)性疝

18、下列哪種情況會(huì)引起高血鉀：（）

A.運(yùn)動(dòng)

B.堿中毒

C.血漿滲透壓降低

D.注射胰島素

E.大劑量補(bǔ)鈣

19、某3歲小兒，被燒傷面部和右大腿，他的燒傷總面積是：

A.12%

B.14%

C.16%

D.18%

E.20%

20、大面積燒傷病人休克復(fù)蘇的可靠臨床觀察指標(biāo)是：（）

A.精神狀態(tài)；

B.口渴；

C.血壓；

D.尿量；

E.中心靜脈壓）（21、病人嚴(yán)重腹瀉，動(dòng)脈血?dú)馊缦拢簆H=7.25；Pco2=24mmHg；[HCO3-]=10

mEq/l。靜脈血中鉀離子降低，陰離子間隙正常。該病人正確的診斷是（）

A.代謝性堿中毒；

B.代謝性酸中毒；

C.呼吸性堿中毒；

D.呼吸性酸中毒；

E.呼酸合并代酸

22、一男性患者自述有吞咽時(shí)梗噎感，求診時(shí)，應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目為：（）

A.胸部X線

B.B 超

C.上消化道鋇餐造影

D.MRI23、患者男性，15歲，某中學(xué)初三年級學(xué)生。于5月中旬某日凌晨突然出現(xiàn)

上腹部劇烈疼痛，被家人送來急診。查體：BP120/80mmHg,HR110次/min；鞏膜

無黃染；全腹有壓痛，腹肌緊張，以右側(cè)腹部最為明顯，肝區(qū)叩痛（+），移動(dòng)

性濁音（+），腸鳴音減弱。根據(jù)以上病史及體征，請回答：

1）該患者最可能的診斷是：（）

A急性膽囊炎

B急性胃腸炎

C潰瘍合并穿孔

D急性壞死性胰腺炎

E肝癌破裂合并出血

2）下列哪項(xiàng)檢查對明確病因幫助較大？（）

A.血常規(guī)

B.肝膽、腹腔B超

C.腹部平片

D.心電圖

E.血、尿錠粉酶

3）結(jié)合患者的實(shí)際情況，你認(rèn)為對患者最理想的治療方案是什么？（）

A.保守治療

B.轉(zhuǎn)內(nèi)科治療

C.腹腔鏡診治

D.立即開腹手術(shù)探查

E.先保守治療4~6小時(shí)，保守?zé)o效再考慮腹腔鏡治療

24．一胸部外傷患者胸部X線提示左胸第3、4肋骨骨折合并中量血?dú)庑?，胸?/p>

閉式引流導(dǎo)管應(yīng)放置于：（）

A.左胸鎖骨中線第2肋間

B.左胸腋中線第3、4肋間

C.左胸腋中線第7、8肋間

D.左胸腋后線第7、8肋間

E.左側(cè)胸腔最低點(diǎn)

25、門靜脈高壓癥外科手術(shù)的主要目的是：（）

A、治療脾亢

B、減少腹水

C、預(yù)防和治療消化道出血

D、預(yù)防肝功能衰竭

E、防止癌變

26、膽總管探查術(shù)，術(shù)后T管：（）

A、放置T管1~2周B、至少2周C、2周后常規(guī)拔除

D、術(shù)后3~7天內(nèi)T管盡早拔除E、任何情況不能超過2月

27、急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見原因是：B

A、腫大膽囊壓迫B、膽總管結(jié)石C、膽道蛔蟲

D、肝膿腫合并出血，阻塞膽道E、膽總管腫瘤合并梗阻

28．臨床疑“張力性氣胸”時(shí)應(yīng)即（）

A.拍胸片B.吸氧

C.輸液輸血D.胸腔排氣

E.氣管插管輔助呼吸

29．男性，35歲，因十二指腸潰瘍行胃大部切除（BillrothⅡ式）術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇痛，局部壓痛明顯，肌衛(wèi)及反跳痛，繼發(fā)熱(T:37.8度)，下列

原因首應(yīng)考慮的是（）

A． 急性膽囊炎B.近側(cè)空腸段梗阻

C． 內(nèi)疝D(zhuǎn).急性小腸梗阻

E．十二指腸殘端破裂

二、名詞解釋：（每題3分，共9分。英文縮寫只要寫出英文全稱和中文名

稱）

1、MODS2、ERCP3、膿毒血癥

三、簡答題（每題10分，共20分）

1、簡述低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。

2、簡述張力性氣胸的病理生理改變和臨床表現(xiàn)。

四、病例分析（每題20分，共40分）

1．患者男性，22歲，因被卡車撞傷后35分鐘被他人送入急診室。患者騎摩托車橫穿路口時(shí)被卡車從左側(cè)撞傷后倒地。開始有短暫意識(shí)不清。查體：神志模糊。呼吸急促，約40次/分，心率140次/分，血壓70/45 mmHg。面色蒼白，口唇發(fā)紺，口腔內(nèi)有嘔吐殘留物，四肢濕冷。右枕后有15cm×15cm范圍包塊隆起，質(zhì)軟。右側(cè)瞳孔大于左側(cè)，對光反射遲鈍。左側(cè)胸壁皮膚青紫、腫脹。右肺呼吸音粗糙，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。腹部飽滿，腹肌較緊，肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音陽性。左大腿中部前外側(cè)腫脹明顯，左股部呈向外成角畸形，并有異常活動(dòng)。

問題：

（1）根據(jù)以上檢查，你認(rèn)為目前該傷員可能存在哪些主要問題（初步診斷）？依據(jù)是什么？

（2）對該傷員還能夠?qū)嵤┠男z查項(xiàng)目？其目的是什么？

（3）對該傷員采取的緊急救治措施的步驟是什么？

2、患者女性，72歲。三天前晚夜間突然出現(xiàn)右上腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，但無畏寒發(fā)熱。自服“消炎藥物”后好轉(zhuǎn)。1天前疼痛再度發(fā)作，伴有畏寒、高熱，嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物。今晨起出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，神志模糊，嗜睡，小便少，色如醬油。既往有高血壓病史10余年。查體：患者較肥胖，呈半睡眠狀態(tài)，呼之有反應(yīng)。BP 80/50mmHg，HR120次/min。鞏膜有黃染，瞳孔等大，光反射存在。腹部飽滿，全腹壓痛、反跳痛（+），右上腹可觸到10×8cm腫塊。肝區(qū)叩痛（+），移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb110g/L；WBC：13.1×109/L，N 93%； PLT：152.0×109/L。血生化：K+3.1mmol/L，Na+152mmol/L；CL-94mmol/L；Glu 13.2mmol/L。

（1）該患者病史特點(diǎn)是什么？考慮哪些診斷？當(dāng)前最主要的矛盾是什么？

（2）為明確診斷，既有效又安全的檢查方法有哪些？

（3）是否有手術(shù)治療的適應(yīng)證及手術(shù)時(shí)機(jī)？如果手術(shù)，手術(shù)方法有哪些？哪種方法應(yīng)優(yōu)先考慮？

第四篇：護(hù)士普外科出科小結(jié)

護(hù)士普外科出科小結(jié)

護(hù)士這個(gè)職業(yè)，看是一回事，親身做又是另一回事。見習(xí)和實(shí)習(xí)中的感受是完全的不同，見習(xí)看的多，做的少，實(shí)習(xí)卻是看的多做的更多...在普外科的六周實(shí)習(xí)中受益頗多，即將要出科了卻有好多不舍。對于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們在循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)成長。在此，我要感謝我的帶教老師的悉心指導(dǎo)和病人的理解。給我的進(jìn)步提供了有力的支持和廣闊的空間。

尤記得第一天來到外科的我，帶著惶恐不按的心情在護(hù)士站，聽著護(hù)士張介紹外科的情況，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心情才放松下來，隨著我的帶教老師開始了我的實(shí)習(xí)生活。護(hù)士這個(gè)職業(yè)，看是一回事，親身做又是另一回事。見習(xí)和實(shí)習(xí)中的感受是完全的不同，見習(xí)看的多，做的少，實(shí)習(xí)卻是看的多做的更多。

周日是我待在普外科的作后一天，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)自己的知識(shí)完善自己的技能，希望能用我的微笑與努力帶給病人健康的信心?？释趯W(xué)習(xí)中成長，爭做一名默默唱歌，努力飛翔的白衣天使!

在普外科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了普外科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

以上這篇護(hù)士普外科出科小結(jié)。就為您介紹到這里，希望它對您有幫助。如果您喜歡這篇文章，請分享給您的好友。

第五篇：普外科輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)

普外科輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)

1、普外科輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)

通過在普外科輪轉(zhuǎn)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。

2、普外科輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)

在普外科輪轉(zhuǎn)期間，我尊敬老師，關(guān)愛病人，團(tuán)結(jié)同學(xué)，不僅專業(yè)知識(shí)得到了很大的提高，操作技術(shù)也有很大的進(jìn)步，而且在思想上也有了大的提高!

首先，普外科是一個(gè)手術(shù)特別多的科室，每一個(gè)病人在手術(shù)之前都是惴惴不安，所以帶教老師特別教導(dǎo)我要注意病人的心理護(hù)理，和知識(shí)宣教，只要一接觸到病人，我們就給他們講一些有利于他們疾病恢復(fù)的知識(shí)，減少病人對手術(shù)，醫(yī)院的恐懼，在大家的努力下，每一位在普外科住院的病人，都有一顆輕松的心。我想我學(xué)到這些東西，無論是到別的科室實(shí)習(xí)，還是以后參加工作，都會(huì)對我，對我接觸的病人大有幫助。

其次，在普外科也鍛煉了我的動(dòng)手能力，和對嚴(yán)重組織外傷的心理承受能力。剛到普外科，每次醫(yī)生給患者換藥，每次較大面積創(chuàng)傷的清創(chuàng)，那種揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁學(xué)習(xí)，在帶教老師嚴(yán)厲教導(dǎo)下，我不得不堅(jiān)持學(xué)習(xí)，從只是在一旁咬牙看，到輔助大夫清創(chuàng)包扎，再到小傷口在老師指導(dǎo)下獨(dú)立包扎完畢，一步步，不僅使我更注重?zé)o菌操作，也是我明白，以前理解所謂醫(yī)生，護(hù)士的心狠，一切都是為了病人。

在普外實(shí)習(xí)，我感觸頗多，不能一一細(xì)表，希望今日之學(xué)，能成明日之用。

3、普外科輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)

在普外的輪轉(zhuǎn)眨眼就結(jié)束了，回顧這些日子里，在老師的指導(dǎo)下，自己的收獲頗多，熟悉了醫(yī)院看病的基本流程，多本科室的常見病如（具體科室而定），都有了一定程度的了解和掌握，多一些簡單的操作如（自己實(shí)際出發(fā)）能獨(dú)立完成。對待病人如親人，我的熱情和耐心會(huì)一直保持下去的。

4、普外科輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)

本人在輪轉(zhuǎn)期間在老師的指導(dǎo)下，能夠熟練掌握普外科的?？谱o(hù)理基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。積極參加科室急、危、重患者的搶救，在護(hù)理的過程中能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，爭取了患者的搶救時(shí)間，得到了患者及家屬和醫(yī)護(hù)人員的好評圓滿完成了外科的實(shí)習(xí)內(nèi)容并取得了優(yōu)異的成績。

5、普外科輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)

在普外科的輪轉(zhuǎn)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的輪轉(zhuǎn)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室輪轉(zhuǎn)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了普外科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。