第一篇：三查七對(duì)一注意

三查七對(duì)一注意

三查是指：操作前查、操作中查、操作后查

三查內(nèi)容：

1.查藥品的有效期，配伍禁忌

2.查藥品有無(wú)變質(zhì)、渾濁。配伍禁忌.3.查藥品的安瓿有無(wú)破損,瓶蓋有無(wú)松動(dòng).七對(duì)指的是：查對(duì)床號(hào)、查對(duì)姓名、查對(duì)藥

名、查對(duì)劑量、查對(duì)時(shí)間、查對(duì)濃度、查對(duì)

用法?！叭槠邔?duì)”主要是針對(duì)病人服藥，注射，輸液的查對(duì)制度，減少操作差錯(cuò)。

一注意：注意觀察用藥后的反應(yīng)及藥物的配

伍禁忌。

第二篇：三查七對(duì)一注意

三查七對(duì)一注意

三查：

1、操作前檢查 內(nèi)容：查藥品的有效期，配伍禁忌癥。

2、操作中檢查 內(nèi)容：檢查藥品有無(wú)變質(zhì)、渾濁，配伍禁忌癥。

3、操作后檢查 內(nèi)容：查藥品安碚有無(wú)破損，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)。

七對(duì)：

1、對(duì)姓名

2、對(duì)性別

3、對(duì)年齡

4、對(duì)時(shí)間

5、對(duì)藥品

6、對(duì)劑量

7、對(duì)用法

一注意：注意用藥后的反應(yīng)及配伍禁忌癥。

第三篇：三查七對(duì)一注意

三查七對(duì)一注意

三查：

1、操作前檢查：查藥品的有效期，配伍禁忌癥。

2、操作中檢查：檢查藥品有無(wú)變質(zhì)、渾濁，配伍禁忌癥。

3、操作后檢查：查藥品安碚有無(wú)破損，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)。

七對(duì)：

1、對(duì)姓名

2、對(duì)性別

3、對(duì)年齡

4、對(duì)時(shí)間

5、對(duì)藥品

6、對(duì)劑量

7、對(duì)用法

一注意：注意用藥后的反應(yīng)及配伍禁忌癥。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范

1救死扶傷實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想千方百計(jì)為病人解除病痛。

2尊重病人的人格與權(quán)利對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況都應(yīng)一視同仁。

3文明禮貌服務(wù)。舉止端莊語(yǔ)言文明態(tài)度和藹同情、關(guān)心和體貼病人。

4廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法不以醫(yī)謀私。

5為病人保守秘密實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療不泄露病人隱私與秘密。

6互學(xué)互尊團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。7嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)奮發(fā)進(jìn)取鉆研醫(yī)術(shù)精益求精。不斷更新知識(shí)提高技術(shù)水平。

醫(yī)師崗位工作職責(zé)

1.遵守法律、法規(guī)遵守技術(shù)操作規(guī)范。

2.樹(shù)立敬業(yè)精神遵守職業(yè)道德履行醫(yī)師職責(zé)盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

3.關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者保護(hù)患者的隱私。4.努力鉆研業(yè)務(wù)更新知識(shí)提高專業(yè)技術(shù)水平。5.宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

護(hù)士崗位工作職責(zé)

1.負(fù)責(zé)門診醫(yī)生處方各種針劑的注射、外傷處置工作、出診以及各項(xiàng)醫(yī)療器械 物品的消毒等工作。

2.認(rèn)真做好“三查七對(duì)”盡量減少差錯(cuò)杜絕事故的發(fā)生。3.執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)常規(guī)嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。4.配合門診、急診的搶救工作。

5.負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管各種注射藥品及其所屬物品經(jīng)常清點(diǎn)注射藥物對(duì)超過(guò)治

療期的藥物應(yīng)予及時(shí)處理。

6.發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故及注射反應(yīng)要立即向醫(yī)生報(bào)告并采取有效措施事后要進(jìn)行檢查原因吸取教訓(xùn)杜絕事故發(fā)生。

診所工作制度

1.醫(yī)師要堅(jiān)持掛牌上崗。熱情接待病人詳細(xì)詢問(wèn)病史認(rèn)真進(jìn)行體格檢查

耐心向病人解釋病情。2.認(rèn)真規(guī)范地做好就診記錄真實(shí)詳細(xì)地記錄門診日志、處方及處置單。3.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

4.認(rèn)真觀察并及時(shí)處理患者病情疑難病例、重危病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診并做好轉(zhuǎn) 診登記工作。

5.對(duì)于病情不穩(wěn)定的病人醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在治療過(guò)程中全程陪護(hù)。

6.診室應(yīng)備有一般搶救藥品、器材并保持應(yīng)急狀態(tài) 7.認(rèn)真填寫門診及出診日志、處方及治療單同時(shí)做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作

8.保持環(huán)境整潔嚴(yán)格消毒隔離制度防止醫(yī)源性感染

9.經(jīng)常保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生、空氣流通、定時(shí)觀察床上的被套、床單每日定時(shí) 進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒

10.護(hù)理工作要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度治療時(shí)思想集中認(rèn)真負(fù)責(zé)“三查”、“七 對(duì)”。

11.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程操作時(shí)戴口罩、帽子、藥液現(xiàn)配現(xiàn)用輸液要貼

輸液卡對(duì)需做藥物過(guò)敏試驗(yàn)的必須按規(guī)定做過(guò)敏試驗(yàn)。

12.無(wú)菌物品定期消毒每天監(jiān)測(cè)消毒液的有效濃度并做好記錄。

13.保持治療室的整潔每日用1:200“84”消毒液擦拭臺(tái)面拖地面紫外線 空氣消毒并做記錄。

治療室工作制度

1.保持環(huán)境整潔落實(shí)消毒措施每天定期紫外線空氣消毒。

2.工作人員進(jìn)入治療室要衣帽整潔各種治療須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

3.清潔區(qū)與污染區(qū)要相對(duì)分開(kāi)有菌與無(wú)菌物品嚴(yán)格分柜放置器械與藥品要

分開(kāi)放置口服藥與外用藥分開(kāi)放置。

4.嚴(yán)格各種注射技術(shù)操作規(guī)程按常規(guī)對(duì)致敏藥物做過(guò)敏試驗(yàn)并做好過(guò)敏反 應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備。

5.嚴(yán)格消毒隔離制度各種診療器械嚴(yán)格消毒滅菌消毒浸泡液按要求更換

污物按要求及時(shí)無(wú)害化處理。

6.一次性醫(yī)用器具用后必須嚴(yán)格消毒毀形和無(wú)害化處理并認(rèn)真記錄登記，仔細(xì)核對(duì)進(jìn)出貨數(shù)量嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

醫(yī)療事故防范與報(bào)告制度

1.認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德堅(jiān)持以人為

本提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保護(hù)人民生命健康確保醫(yī)療安全。

2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可證的范圍、地點(diǎn)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)的地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理 操作常規(guī)。

3.醫(yī)療文書健全門診登記、處方符合要求書寫規(guī)范。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱

匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

4.醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患

者或家屬及時(shí)解答其咨詢做好雙向轉(zhuǎn)診工作。5.建立健全重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過(guò)失

行為后應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告不得瞞報(bào)。

藥品、醫(yī)療用品管理制度

1.藥品、醫(yī)療器械的采購(gòu)必須在合法的藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)中采購(gòu)并備有發(fā)票、進(jìn)貨單。并進(jìn)行登記。嚴(yán)禁從非法渠道采購(gòu)藥品和醫(yī)療器械。

2.必須憑處方配發(fā)藥品，認(rèn)真審查和核對(duì)所發(fā)藥品應(yīng)分類貯存，定期檢查和清理如發(fā)現(xiàn)不合格藥品或質(zhì)量問(wèn)題。應(yīng)停止發(fā)貨并及時(shí)處理，如發(fā)現(xiàn)假劣藥品及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。

診所社會(huì)監(jiān)督制度

1.嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生法律、法規(guī)的規(guī)定亮證行醫(yī)。2.不聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不超出診療范圍行醫(yī)。3.嚴(yán)格按照診療護(hù)理規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)。遇到危重病人實(shí)施緊急救護(hù)并做 好轉(zhuǎn)診。

4.執(zhí)行嚴(yán)格的消毒制度盡最大限度地避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。

5.履行傳染病責(zé)任報(bào)告人職責(zé)按照傳染病報(bào)告時(shí)限及時(shí)上報(bào)。

6.按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療廢棄物做好分類收集及無(wú)害化處理。

7.做好門診日志登記及處方的管理。

8.發(fā)生醫(yī)療糾紛按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》做好配合衛(wèi)生行政部門工作。

9.自覺(jué)服從、配合衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)督管理。10.自覺(jué)接受社會(huì)及廣大群眾監(jiān)督。

消毒管理制度

1.對(duì)診療室、注射室均需有嚴(yán)格的消毒隔離制度。2.保持診療室整潔、通風(fēng)、光線良好?？諝庀久刻煊米贤饩€消毒30分鐘

并作記錄。感冒流行期間增用醋酸或食醋薰蒸。3.發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)及時(shí)按照規(guī)定上報(bào)疫情就地隔離并轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院立即

更換床單等用物及時(shí)用84液浸泡消毒、擦抹、噴灑接觸范圍。4.門診醫(yī)生及時(shí)用84液消毒毛巾擦手口表用84液浸泡壓舌板在84液浸 泡后清洗再高壓蒸汽滅菌。

5.門診醫(yī)生合理使用抗菌素并將使用情況在病歷卡上作完整記錄避免二重 感染。

6.治療室內(nèi)應(yīng)保持清潔整齊不允許擺放私人物品清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志鮮明

物品存放有序。無(wú)菌物品須附帶滅菌指示卡并注明消毒日期和失效期。

7.在配藥、注射、輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。8.滅菌物品一經(jīng)打開(kāi)保存時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。9.一次性醫(yī)療器械必須一次使用使用后立即毀形消毒浸泡并集中銷毀。

10.生活垃圾與醫(yī)療垃圾應(yīng)分別放置并統(tǒng)一集中處理。

傳染病疫情管理報(bào)告制度

1.醫(yī)師要認(rèn)真填寫門診日志對(duì)初診病人確診為傳染病的實(shí)行首診負(fù)責(zé)

制必須正確及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡。

2.責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)或

發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)

告未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式電話、傳真

向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。

3.對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診

斷后實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直

報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。4.其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情按《突發(fā)公共衛(wèi)生 事件信息報(bào)告管理規(guī)范》要求報(bào)告。

醫(yī)療廢物管理制度

1.依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行統(tǒng)一管理。

2.有專人負(fù)責(zé)定期檢查有登記且相關(guān)資料保存三年以上。3.對(duì)一次性注射器、皮條等器具使用后須將針頭和器具分開(kāi)皮條剪斷分類后再消毒、浸泡由工作人員統(tǒng)一回收、毀形絕不允許私自出賣。

4.對(duì)醫(yī)療其它廢棄物品也應(yīng)分類作相應(yīng)特殊處理不能作為生活垃圾隨意丟棄。

第四篇：護(hù)士三查七對(duì)一注意

護(hù)士三查七對(duì)一注意

三查：

1、操作前查：查藥品的有效期、配伍禁忌。

2、操作中查：查藥品有無(wú)變質(zhì)、混濁、配伍禁忌。

3、操作后查：檢查藥品安培有無(wú)破損、瓶蓋有無(wú)松動(dòng)。

七對(duì)：

1、對(duì)姓名

2、對(duì)性別

3、對(duì)年齡

4、對(duì)藥名

5、對(duì)時(shí)間

6、對(duì)劑量

7、對(duì)用法

一注意：注意用藥后反應(yīng)

第五篇：三查七對(duì)

護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及程序

為確保石化職工在各自的崗位上順利進(jìn)行工作，保證職工的身體健康，保護(hù)國(guó)家、企業(yè)和職工生命財(cái)產(chǎn)的安全，確保工程實(shí)施中的醫(yī)療救護(hù)安全，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害，最大程度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾健康造成的危害，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，有效地開(kāi)展救援工作，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)，特制定我院護(hù)理部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

一、領(lǐng)導(dǎo)小組：

組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)：

組 員：

1、辦公室設(shè)在護(hù)理部：

電話：

急救站設(shè)在急診室和廠里急救站： 急救電話：120

一部急診室電話：

二部急診室電話：

急救站電話：

主要職責(zé)

2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)審定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案；

（2）負(fù)責(zé)應(yīng)急救護(hù)方面的重大問(wèn)題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動(dòng)等；

（3）負(fù)責(zé)組織應(yīng)急小組成員對(duì)需救治人員的現(xiàn)場(chǎng)處理及進(jìn)一步治療措施的指導(dǎo)；

（4）負(fù)責(zé)向上級(jí)有關(guān)部門及時(shí)報(bào)告事件情況，并請(qǐng)求指導(dǎo)及幫助；

（5）負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案在實(shí)施過(guò)程中發(fā)生的變化和問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)調(diào)整、修訂和補(bǔ)充；

（6）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查各科室的急救演習(xí)，以確保搶救的及時(shí)、準(zhǔn)確。

3、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組人員分工如下：

（1）總指揮由院長(zhǎng)擔(dān)任。發(fā)生事故時(shí)，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)工作的組織和指揮。

（2）副總指揮由各位副院長(zhǎng)擔(dān)任。協(xié)助總指揮按預(yù)案涉及部門的日常分工，負(fù)責(zé)急救的具體指揮和實(shí)施。

（3）領(lǐng)導(dǎo)小組成員的職責(zé)：

①護(hù)理部主任負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員的調(diào)動(dòng)及搶救中護(hù)理疑難問(wèn)題的解決。

②門診部護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診室的搶救工作，確保搶救室的設(shè)備、藥品、人員、車輛的齊備。確保接到報(bào)警后迅速趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。

二、工作規(guī)范：

（一）、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定 ：

1、報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。

2、對(duì)重大急救工作，開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)先處理。

3、啟動(dòng)護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)。

4、重大意外傷害急救程序

4.1.1 院內(nèi)急救程序

（1）傷病員來(lái)院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。

（3）急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。

（4）由護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。

（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。

4.1.2 院外救援程序

（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時(shí)，呼叫護(hù)理急救小組第一梯隊(duì)人員到急診科待命。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。

（3）護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示組建第二救援小分隊(duì)。

（二）、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。

(2)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

(3)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

(4)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

【程序】

接到停電通知 → 備好應(yīng)急燈 → 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) → 開(kāi)啟應(yīng)急燈 → 與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 → 加強(qiáng)巡視病房 → 安撫患者→ 防火、防盜。

（三）、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。

(2)住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。

(3)呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。

(4)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速 將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。

(5)突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)情況。

(6)立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。

(7)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。

(8)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

(9)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電 后,重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。

(10)護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。

【程序】

突然斷電 → 使用簡(jiǎn)易呼吸器 → 通知值班醫(yī)生 → 調(diào)整患者呼吸 → 觀察病情變化 → 立即聯(lián)系有關(guān)部門 → 盡快恢復(fù)通電 → 隨時(shí)處理緊急情況 → 遵醫(yī)囑給藥 → 來(lái)電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī) → 準(zhǔn)確記錄

（四）、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。

(2)加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

(3)介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。

(4)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。

(5)通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作。【程序】

對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn) → 做好安全工作 → 向患者介紹安全知識(shí) → 保管好貴重物品及現(xiàn)金 → 發(fā)生失竊 → 做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作 → 通知保衛(wèi)科或者總值班 → 協(xié)助做好偵破工作。

（五）、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查庫(kù)房、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。

(2)住院患者不允許私用電器。

(3)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

(4)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

(5)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。

(6)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(7)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

(8)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

(9)如室內(nèi)無(wú)人,也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門,以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門，積極滅火。

(10)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開(kāi)燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。

(11)發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

【程序】

做好病房安全管理 → 消除隱患 → 緊急疏散患者 → 立即通知保衛(wèi)科或總值班 → 極積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 → 火情無(wú)法撲救立即撥打“119” → 告知準(zhǔn)確方位

（六）、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(1)檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

(2)當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

(3)對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。

(4)對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

(5)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

(6)對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

(7)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(8)準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

(9)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。【程序】

患者突然摔倒 → 立即通知醫(yī)生 → 檢查患者摔傷情況| → 將患者抬至病床 → 進(jìn)行必要檢查 → 嚴(yán)密觀察病情變化 → 對(duì)癥處理 → 加強(qiáng)巡視 → 觀察效果 → 寫護(hù)理記錄 → 認(rèn)真交班 → 做健康教育

（七）、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(1)對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

(2)對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。

(3)在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。(4)對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。(5)教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，陪護(hù)人員及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

(6)一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(7)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

(8)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。(9)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。【程序】 做好安全防范 → 發(fā)生墜床時(shí) → 護(hù)士立即趕到 → 通知醫(yī)生 → 查看受傷情況 → 判斷病情 → 采取急救措施 → 加強(qiáng)巡視 →嚴(yán)密觀察病情變化 → 準(zhǔn)確記錄 → 做好交接班。

（八）、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。(2)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。

(3)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。

(4)全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

(5)工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。

(6)按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。

(7)敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。

(8)巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

(9)洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

(10)根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。

(11)同時(shí)安排1～2名工人負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。

(12)各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。【程序】

平時(shí)做好準(zhǔn)備 → 熟悉搶救技術(shù) → 按傷情合理安排 → 盡快手術(shù)搶救 → 密切配合 → 做好記錄及時(shí)報(bào)告。

（九）、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(1)在手術(shù)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

(2)如果是一個(gè)手術(shù)間停電，通知電工班立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問(wèn)題，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。

(3)如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)性發(fā)電，若無(wú)蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。

(4)停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。

(5)將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。(6)來(lái)電后，打開(kāi)手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

(7)護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。

(8)每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。

(9)儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。【程序】

查找原因 → 啟用蓄電池維持 → 觀察病情 → 關(guān)閉各儀器參數(shù)→ 來(lái)電后重新調(diào)整各參數(shù) → 記錄停電過(guò)程及患者情況并上報(bào) →蓄電池充電備用。

（十）、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)停電

【應(yīng)急預(yù)案】.消毒員每日檢查電源開(kāi)關(guān)及線路，高壓滅菌前仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班。

2.高壓滅菌過(guò)程中突然停電時(shí)，當(dāng)班人員立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)聯(lián)系電工班或總務(wù)科，來(lái)電后及時(shí)消毒滅菌，保證供應(yīng)。

3.若臨床急用物品，應(yīng)手動(dòng)打開(kāi)高壓鍋取出物品，聯(lián)系手術(shù)室?guī)椭邏簻缇??！境绦颉?/p>

立即查找原因 → 通知電工班 → 急用物品 → 聯(lián)系手術(shù)室協(xié)助高壓滅菌(二)泛水

【應(yīng)急預(yù)案】.各班人員每日檢查水、電、氣管道。2.發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。

3.當(dāng)班人員或護(hù)士長(zhǎng)立即通知維修班，及時(shí)維修。

【程序】

每日檢查 → 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) → 通知維修

(三)消毒鍋遇到冷氣團(tuán) 【應(yīng)急預(yù)案】.消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運(yùn)行。

2.若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止高壓，仔細(xì)查找原因，通知器械維修人員，及時(shí)維修。3.重新啟動(dòng)程序，及時(shí)高壓滅菌?！境绦颉?/p>

立即停止高壓滅菌 → 通知器械維修人員 → 重新高壓滅菌(四)突發(fā)事件 【應(yīng)急預(yù)案】.供應(yīng)室按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品。2.每日檢查，及時(shí)補(bǔ)全，以備急用。

3.若發(fā)生重大突發(fā)事件，應(yīng)保證供應(yīng)，并及時(shí)通知本科無(wú)菌發(fā)放人員及消毒員到崗，將急救物品送到應(yīng)用科室，若供應(yīng)物品不足，立即高壓滅菌，1 h內(nèi)保證供應(yīng)?！境绦颉?/p>

備齊種滅菌物品(一次性物品)→ 及時(shí)送的急用科室。

（十一）、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序

1.立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。

2.發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3.用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。

4.外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。

5.避免患處局部受壓，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷。6.加強(qiáng)交班，密切觀察局部變化。【程序】

發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物→通知主管醫(yī)生及護(hù)士 →局部封閉治療→局部冷敷→根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治療→做好交接班，密切觀察局部變化

（十二）、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】：

1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)匯報(bào) 2.通知主管醫(yī)師

3.做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外

4.通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如果需要離開(kāi)患者時(shí)，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員 5.詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)?！境绦颉浚?/p>

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)→ 向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，通知值班醫(yī)師→ 通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)→ 做好必要的防范措施→ 每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)

（十三）地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、主要準(zhǔn)備

（1）護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)地震的知識(shí)，掌握自救、救護(hù)方法。（2）護(hù)理人員熟悉本科室電源位置。

（3）病區(qū)的走道、安全通道，無(wú)雜物堆放，保持暢通狀態(tài)?！緫?yīng)急預(yù)案】：

1、發(fā)生地震，值班護(hù)理人員應(yīng)鎮(zhèn)定；

2、關(guān)閉電源、大聲呼叫。

3、盡快將患者疏散到廣場(chǎng)、空地。

4、不能撤離時(shí)，囑患者和在場(chǎng)人員尋找有支撐的地方蹲下或坐下。

5、告訴患者保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。

6、維持病區(qū)秩序，盡量保護(hù)患者的生命安全?！境绦颉?/p>

發(fā)生地震，值班人員應(yīng)鎮(zhèn)定，關(guān)閉電源、大聲呼叫等→盡可能將患者疏散到廣場(chǎng)、空地→不能撤離時(shí)，囑患者和在場(chǎng)人員尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻→維持病區(qū)秩序，盡量保護(hù)患者的生命安全 附：兩部護(hù)理急救小分隊(duì)和急救梯隊(duì)名單

醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。422

(三)被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

【程序】

立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗(yàn)檢查 → 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 → 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪

急性食物中毒病人的護(hù)理?yè)尵葢?yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

(二)護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時(shí)與120現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。

(三)病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。

(四)護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施： 1.催吐

無(wú)嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。

2.洗胃

立即用溫開(kāi)水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。

3.導(dǎo)瀉

中毒時(shí)間較長(zhǎng)者，可給硫酸鈉15～30g，一次口服。對(duì)吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。

(五)對(duì)吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

(六)對(duì)腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。

(七)護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。(八)做好病人登記及搶救護(hù)理記錄。

【程序】

分診 → 協(xié)助醫(yī)師作出診斷 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃內(nèi)容物送檢 → 導(dǎo)瀉 → 建立靜脈通道 → 補(bǔ)充水分和電解質(zhì) → 對(duì)癥處理 → 觀察病情 → 做好護(hù)理記錄

常見(jiàn)急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序

來(lái)源：

作者：

(查看評(píng)論)-

護(hù)理【應(yīng)急預(yù)案】

(一)急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應(yīng)有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。

(二)根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；③對(duì)于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。

對(duì)于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。

(三)根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：(1)有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；(3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；

(5)氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。(四)對(duì)癥支持治療：

(1)對(duì)于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；

(2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時(shí)用氧；(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時(shí)做好記錄。

(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識(shí)各種化學(xué)物質(zhì)中毒對(duì)人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時(shí)的應(yīng)急處理措施。

【程序】

中毒 → 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 → 對(duì)癥支持治療→ 觀察病情 → 健康教育指導(dǎo)

傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。同時(shí)對(duì)診療用品進(jìn)行消毒、填寫傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定時(shí)限報(bào)預(yù)防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時(shí)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治 措施。(二)病房辦公室護(hù)士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位(同一病種住同一房間)，立即通知責(zé)任護(hù)士，向病人介紹有關(guān)制度(如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動(dòng)范圍規(guī)定等)，并通知醫(yī)生。

(三)病房應(yīng)布局簡(jiǎn)單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽(yáng)光充足。

(四)根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測(cè)量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時(shí)積極參加搶救,必要時(shí)由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

(五)遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理，對(duì)用過(guò)的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、清潔、滅菌，必要時(shí)進(jìn)行焚燒。

(六)急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。(七)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。(八)觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。(九)對(duì)家屬送來(lái)的事物經(jīng)檢查后方可食用。

(十)做好心理護(hù)理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。

(十一)做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識(shí)。

(十二)認(rèn)真及時(shí)的做好各種記錄，做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防交*感染，防止病菌擴(kuò)散。

(十三)傳染病人治愈出院時(shí)，應(yīng)對(duì)其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。病人出院后對(duì)床單進(jìn)行終末處理。

(十四)病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。

【程序】

確診為傳染病人 → 報(bào)告 → 送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治 → 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 → 密切觀察病情 → 積極參加救治 → 做好個(gè)人防護(hù)

急性喉梗阻護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1，明確診斷后，立即搶救使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，但如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)，要間歇性小量給氧，密切觀察患者面色，呼吸，神志情況，并請(qǐng)旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。

2，建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。

3，患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)，應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。

4，明確病因，根據(jù)不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救藥物和用物，如氣管切開(kāi)包，吸引器等，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。

5，患者在手術(shù)期間，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引器，吸氧裝置，心電監(jiān)護(hù)設(shè)施，準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。

6，手術(shù)后，返回病房，安置于準(zhǔn)備好的病床上，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護(hù)患者生命體征，及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。

7，如患者氣管切開(kāi)，床旁桌上備好搶救設(shè)備（氣管切開(kāi)包，無(wú)影燈，吸引器等）。8，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體怔，神志，特別注意氣管切開(kāi)后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔出內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度和呼吸困難程度有無(wú)改善，四肢，口唇有無(wú)青紫。

9，固定好外套管，并固定牢固，在管口覆蓋無(wú)菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時(shí)吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。10，患者病情穩(wěn)定，神志清醒，生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員還應(yīng)：

（1）嚴(yán)密觀察有無(wú)出血，感染，皮下氣腫，縱隔氣腫，氣管食管瘺等并發(fā)癥發(fā)生。（2）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)，并教會(huì)患者與護(hù)士和家人交流的方式。

（3）根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。

11，待病情完全穩(wěn)定后，向患者詳細(xì)了解具體原因，制定有效的預(yù)防措施，并交代注意事項(xiàng)，常規(guī)做好氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理。

程序：

立即搶救——通知醫(yī)生——繼續(xù)搶救——手術(shù)——觀察生命體征——及時(shí)清理呼吸道分泌物——?dú)夤芮虚_(kāi)護(hù)理——記錄搶救過(guò)程。