第一篇：醫(yī)療訴訟中的醫(yī)療專家意見和法官自由裁量：誰主沉??？

【摘要】在醫(yī)療訴訟領(lǐng)域，醫(yī)療專家意見或行業(yè)“普遍做法”是強有力的證據(jù)但不是最終證據(jù)。著名的bolam

案似乎賦予醫(yī)療行業(yè)的普遍做法以終局性。bolam測試標準不僅在治療領(lǐng)域得到了適用，而且被擴展到了診斷領(lǐng)域

和知情同意領(lǐng)域。但這一標準在澳大利亞和加拿大并沒有得到認可。在bolitho一案，英國的司法觀點與澳大利亞和

加

拿大的司法觀點逐漸接近。法官特別強調(diào)了來自醫(yī)學(xué)界的觀點是“有邏輯基礎(chǔ)的”、“合理的”、“值得尊敬的”。鑒于

醫(yī)學(xué)專家意見的非終局性，盡管專家意見的存在，法官應(yīng)運用風(fēng)險一益處方法具體分析具體案件。

【關(guān)鍵詞】bolam測試標準；普遍做法；法官；醫(yī)學(xué)專家

【中圖分類號】d915．

2【文獻標識碼】a

【文章編號】1007—9297(2007)03—0169—1

3medical expert opinion and judge’s discretion in medical lawsuits：which will be decisive?zha 0 xi-ju．shandong

university oftcm,shandong,jinan 25035

5【abstract】in the field of medical lawsuits，medical expert testimony or common practice is strong evidence，but

not a conclusive one． the famous bolam case seems to deem common practice in medical profession as conclusive one．

th e bolam test is not only applied in treatment cases but also is extended to diagnosis and informed consent cases． but

this test is not recognized in australia and canada．in bolitho case，the judicial opinion in uk changed，making it more

similar to that of australia and canada．in this case the judge specifically emphasized that the medical opinion should

have a logical basis，reasonable and respectable．the judge can learn to utilize risk-benefits analysis to make their’own

decision in particular cases．

【key words】bolam test；common practice；judge；medical expert

在侵權(quán)法中，在判定被告過失方面，除了主觀判

斷．法官往往會參考一些既存的外部證據(jù)，比如某一

行業(yè)的普遍做法，或某一行業(yè)的行業(yè)規(guī)范，或某一行

業(yè)的專家意見。此種做法是有道理的。一方面，我們

不能期望法官去知曉各個行業(yè)的規(guī)范和術(shù)語．特別

是一些專業(yè)性較強、技術(shù)含量較高的行業(yè)(如醫(yī)生、律師、建筑師等)。依照或參考行業(yè)做法和專家意見

是一種現(xiàn)實需求。另一方面．我們也不能期望某一行

業(yè)的執(zhí)業(yè)人員遠離行業(yè)標準而去“孤獨地行走

(plough a lone furrow)”①。利用行業(yè)一般做法去衡量

其成員的行為是一種合理需求。不過，由此引發(fā)的問

題是，這些專家意見或行業(yè)做法在法官對注意義務(wù)

和過失乃至因果關(guān)系的判斷上究竟應(yīng)被置于何等重

要的位置。

在判定行為人是否構(gòu)成義務(wù)上的違反從而構(gòu)成過失方面，法律所適用的是一個“合理人”的標準。此

標準基本上是一個客觀的標準?！昂侠砣恕睒藴蕬?yīng)用

到諸如律師、醫(yī)生、會計師這樣一些需具有特殊技能

fspecial skil1)的領(lǐng)域便演繹成了一個“合理執(zhí)業(yè)人員

freasonable professiona1)”的標準．而不再是公共汽

車、地鐵或大街上之人的標準。再具體一點講，在醫(yī)

療領(lǐng)域法律所適用的標準通常是一個“合理醫(yī)生

(reasonable doctor)”的標準。那么，“合理醫(yī)生”的行

為標準是否也以醫(yī)療某一領(lǐng)域?qū)＜业囊庖娀蛐袠I(yè)做

法

第二篇：醫(yī)療訴訟中的專家證人和鑒定人出庭有何作用

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醫(yī)療訴訟中的專家證人和鑒定人出庭有何作用

對于專業(yè)性問題，往往辦案人員、被告、原告、辯護人、訴訟代理人也并不明白，對于鑒定結(jié)論就難免存在信賴心理。如果由專家在庭審時對專業(yè)性問題提出自己的專業(yè)意見，在詢問案情及鑒定人的基礎(chǔ)上，能夠回答參加庭審各方的疑問，則更有利于事實真相的發(fā)掘，有利于解決雙方對于案件事實部分的矛盾。但專家證人只能對鑒定人做出的鑒定結(jié)論發(fā)表評論性意見，而不能提出新的鑒定結(jié)論。

鑒定人出庭的主要任務(wù)就是回答當(dāng)事人的質(zhì)詢和法官的提問，幫助法庭分析清楚一些具體問題，從而給法庭是否采納其鑒定結(jié)論提供進一步的依據(jù)。尤其是在存在不同鑒定結(jié)論的情況下，采納哪一家的鑒定意見，不通過鑒定人出庭，往往難以抉擇。這樣就徹底改變了以往司法鑒定被普遍質(zhì)疑為“暗箱操作”的現(xiàn)象，一方面可促使鑒定機構(gòu)和鑒定人為法官辦案提供的結(jié)論承擔(dān)其責(zé)任，使法官看到的不僅僅是鑒定結(jié)論，還包括形成這些結(jié)論的切實依據(jù)、必要過程等。從而理順了司法審判和科學(xué)鑒定的關(guān)系，保障了司法權(quán)威；另一方面可從國家法律的層面上賦予案件當(dāng)事人重要的訴訟權(quán)利。

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出庭制度的由來

根據(jù)2002年4月1日實施的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第61條首次將國外的專家證人制度引入中國，第59條第1款明確規(guī)定“鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢”，這兩項制度實施已經(jīng)5年以上。

2017年10月1日實施的《全國人大常委會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》第13條第2款更進一步規(guī)定了鑒定人或者鑒定機構(gòu)拒絕出庭作證的法律責(zé)任。鑒定人出庭至此有了完整的法律制度規(guī)范。

怎樣申請鑒定人出庭

不是所有鑒定結(jié)論的鑒定人都可以出庭。根據(jù)《全國人大常委會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》第11條規(guī)定，鑒定人出庭應(yīng)當(dāng)由對鑒定意見有異議的當(dāng)事人在開庭前一定時間內(nèi)向人民法院申請，由人民法院通知。

申請出庭應(yīng)在何時提出

根據(jù)《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第54條第1款規(guī)定：“當(dāng)事人申請證人出庭作證，應(yīng)當(dāng)在舉證期限屆滿十日前提出，并經(jīng)人民

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法院許可?！痹摋l規(guī)定的舉證期限屆滿十日之前，考慮的是要為法院通知證人留有時間。

一般理解，專家證人和鑒定人都屬于證人的范圍。這兩類人員出庭的申請期限應(yīng)當(dāng)符合上述規(guī)定。有的法院在舉證通知中還會明確告知申請證人出庭的具體截止日期。

出庭費用由誰承擔(dān)

根據(jù)《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第54、61條規(guī)定，鑒定人出庭費用由敗訴方當(dāng)事人承擔(dān)；而專家證人的出庭費用則由申請其出庭的當(dāng)事人承擔(dān)。

如何發(fā)問和質(zhì)詢

一般要通過專業(yè)律師的全面策劃。申請專家證人出庭的一方當(dāng)事人一般針對需要專家證人出庭說明的問題簡明扼要地提出，讓專家向法庭說明。對方當(dāng)事人一般要結(jié)合己方對專門知識的理解，抓住證人可能混淆的問題提問。

根據(jù)《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第61條第2~4款分別規(guī)定：“審判人員和當(dāng)事人可以對出庭的具有專門知識的人員進行詢

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問”、“經(jīng)人民法院準許，可以由當(dāng)事人各自申請的具有專門知識的人員就案件中的問題進行對質(zhì)”、“具有專門知識的人員可以對鑒定人進行詢問”。

對專家證人和鑒定人詢問要經(jīng)人民法院準許。對方當(dāng)事人申請的專家證人的詢問可以通過己方申請的專家證人與其“對質(zhì)”的方式進行；可以由己方申請的專家證人直接對鑒定人進行詢問。

出庭制度的啟示

專家證人和鑒定人出庭給人民法院審理諸如醫(yī)療糾紛這樣專業(yè)性較強的案件提供了便于操作的程序和手段。但是，這些程序和手段一般要基于當(dāng)事人的依法申請才能啟動和采用。所以，要否申請、如何申請、何時申請，以及如何把握申請這類人員出庭的機會等等，既是當(dāng)事人的法定訴訟權(quán)利，也是當(dāng)事人根據(jù)具體案情能夠采取的重要訴訟策略。

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交

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事

起

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件

第二

審

程

序的意

義

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