第一篇：學(xué)生交通安全情況調(diào)查表

通知

各中小學(xué)：

現(xiàn)將關(guān)于開展中小學(xué)生上下學(xué)交通安全情況專項(xiàng)調(diào)研表

發(fā)至各中小學(xué)，請各校如實(shí)摸底抓緊時間在5月23日上午上報。

壽縣小甸中心校

2011年5月19日

關(guān)于開展中小學(xué)生上下學(xué)交通安全情況

專項(xiàng)調(diào)研的通知

壽教基函〔2011〕61號

各中心校、縣屬學(xué)校：

根據(jù)教育部辦公廳《關(guān)于開展中小學(xué)生上下學(xué)交通安全

情況專項(xiàng)調(diào)研的通知》（教基一廳函〔2011〕20號）要求,，現(xiàn)將市教育局六教秘〔2011〕34文件轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請各校對

我縣中小學(xué)生及幼兒上下學(xué)交通安全情況開展專項(xiàng)調(diào)研，認(rèn)真填寫調(diào)查表附件2、3、4（無校車的單位也要填寫附件2、3），并根據(jù)附件1整理文字材料，于5月20日前將電子稿報送縣教育局基教股（郵箱地址：sxjjk244@126.com）。

二〇一一年五月十八日

關(guān)于開展中小學(xué)生上下學(xué)

交通安全情況專項(xiàng)調(diào)研的通知

各縣、區(qū)教育局，市直學(xué)校：

為全面了解中小學(xué)生和幼兒上下學(xué)交通安全情況，推動實(shí)施校車工程，根據(jù)教育部和省教育廳文件要求，決定對全市公辦中小學(xué)生和幼兒上下學(xué)交通安全情況進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)研（不含中等職業(yè)學(xué)校）。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、調(diào)研內(nèi)容

各地公辦中小學(xué)校車的基本情況；在校車管理方面所做的工作、經(jīng)驗(yàn)和取得的成效；存在的主要問題；對加強(qiáng)校車管理、推動實(shí)施校車工程的意見和建議。詳見調(diào)研提綱（附件1）。

二、調(diào)研要求

1、本次調(diào)研是對全市公辦中小學(xué)生和幼兒上下學(xué)交通安全情況的一次全面調(diào)查，對加強(qiáng)校車管理、推動實(shí)施校車工程具有基礎(chǔ)性和指導(dǎo)性作用。各地各校應(yīng)對此給予高度重視，認(rèn)真做好調(diào)研的組織部署工作，確保按時保質(zhì)完成調(diào)研任務(wù)。

2、各縣區(qū)（開發(fā)區(qū)）教育主管部門應(yīng)在對本區(qū)域內(nèi)中小學(xué)生和幼兒上下學(xué)交通安全情況進(jìn)行深入摸底的基礎(chǔ)上對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計匯總，填寫調(diào)查表（附件2、3、4），并根據(jù)附件1整理文字材料。文字材料要客觀反映本地校車管理運(yùn)營的真實(shí)情況，做到情況清楚、材料翔實(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，字?jǐn)?shù)控制在2000字以內(nèi)。市直學(xué)校只提交調(diào)查表，也可參照附件1調(diào)研提綱整理文字材料。

3、請將文字材料和調(diào)查表于2011年5月22日之前報送市教育局，并附交電子文檔。

附件：

1、調(diào)研提綱

2、中小學(xué)生、幼兒上下學(xué)交通情況調(diào)查表

3、中小學(xué)生、幼兒上下學(xué)交通車輛情況調(diào)查表

4、校車運(yùn)營費(fèi)用調(diào)查表

六安市教育局

二〇一一年五月十日

第二篇：中小學(xué)生幼兒交通安全情況調(diào)查表

表1中小學(xué)生、幼兒上下學(xué)交通情況調(diào)查表

﹡此處“專用校車”是指符合國家2010年《專用小學(xué)生校車安全技術(shù)條件》接送學(xué)生車輛

表2中小學(xué)生、幼兒上下學(xué)交通車輛情況調(diào)查表

縣區(qū)：＿＿＿＿單位：輛

﹡此處“專用校車”是指符合國家2010年《專用小學(xué)生校車安全技術(shù)條件》接送學(xué)生車輛

表3專用校車運(yùn)營費(fèi)用調(diào)查表

﹡此處“專用校車”是指符合國家2010年《專用小學(xué)生校車安全技術(shù)條件》接送學(xué)生車輛

第三篇：學(xué)生心理健康調(diào)查表

晉源區(qū)校外未成年人心理健康輔導(dǎo)站

學(xué)生心理健康調(diào)查表

班級姓名（可不填寫）性別

我最近的煩心事有：

學(xué)習(xí)上的：

和同學(xué)之間的：

和老師之間的：

家里的：

其他方面的：

遇到了煩心事，你是怎么處理的？（請在所選項(xiàng)的括號內(nèi)打√或在其它方式

中填寫自己的方法?？啥噙x。）

1、憋在心里（）

2、尋求幫助（）

3、和伙伴交談（）

4、和父親交談（）

5、和母親交談（）

6、和老師交談（）

7、其它方式（）

請同學(xué)們根據(jù)自身情況進(jìn)行如實(shí)填寫，你所寫的煩心事，老師絕不外泄！

第四篇：學(xué)生睡眠情況調(diào)查表

學(xué)生睡眠情況調(diào)查表
學(xué)校: __________ 姓名: __________ 年級: __________ 性別: __________ 班級:__________ 出生年月：______年_____月

1.從周一到周五，我平均每天睡 2.周一到周五，我通常晚上 3.周一到周五，我通常早晨 4.周六和周日，我平均每天睡 5.周六和周日，我通常晚上 6.周六和周日，我通常早上 點(diǎn) 點(diǎn) 點(diǎn) 點(diǎn)

小時。分睡覺。分起床。小時。分睡覺。分起床。

7.在學(xué)校里，中午我會睡一會____。A 從不這樣 B 很少這樣 C 有時這樣 D 經(jīng)常這樣 E 總是這樣 如果午睡，我通常會睡 分鐘。

8．我在上午的課程中會感到很困乏____。A 從不這樣 B 很少這樣 C 有時這樣 D 經(jīng)常這樣 E 總是這樣 9．我在下午的課程中會感到很困乏____。A 從不這樣 B 很少這樣 C 有時這樣 D 經(jīng)常這樣 E 總是這樣 10.我在晚上做家庭作業(yè)的時候會感到困乏____。A 從不這樣 B 很少這樣 C 有時這樣 D 經(jīng)常這樣 E 總是這樣 11.晚上，我會有想睡但睡不著的情況____。A 從不這樣 B 很少這樣 C 有時這樣 D 經(jīng)常這樣 E 總是這樣 12.總體說來，我感覺自己的睡眠時間____。A 嚴(yán)重不足 B 經(jīng)常不足 C 偶爾不足 D 比較充足 E 非常充足 13.我覺得睡眠不夠的主要原因有____（多選）。A 作業(yè)多 B 看課外書 C 看電視 F 其他(請寫出)___________.14.總體說來，我對自己的學(xué)習(xí)成績感到____。A 很不滿意 B 不太滿意 C 基本滿意 D 比較滿意 E 非常滿意 D 玩游戲 E 做家務(wù)

15．我覺得如果睡眠更多一點(diǎn)，我的學(xué)習(xí)成績會更好____。A 非常同意 B 比較同意 C 說不清 D 不太同意 E 非常不同意

第五篇：學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)調(diào)查表

開陽一小學(xué)生問卷

年級：年級（）

親愛的同學(xué)：

你好！學(xué)校要對你們的課業(yè)負(fù)擔(dān)情況進(jìn)行了解，本次調(diào)查我們采用不記名的形式，問卷中的答案沒有對錯，我們只想了知道你的真實(shí)情況和想法。請拿筆開始回答吧！請在相應(yīng)的括號里填序號。

1、你每天參加體育活動時間有多長？（）A.30分鐘B.1小時C.1小時以上

2、你班老師有罰你們重復(fù)抄寫作業(yè)，增加課業(yè)負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象嗎（）A.有B.沒有

3、你是否照學(xué)校制定的作息時間表上學(xué)和放學(xué)回家？（）A.是B.否

4、品德、音、體、美等學(xué)科是否被語、數(shù)、外學(xué)科占用？()A.是B.否

5、你每天完成作業(yè)需要多長時間（）

A．不留書面作業(yè)B.30分鐘左右C.40至60分鐘D.1小時以上

6、你晚上睡眠的時間（）

A.等于或多于10小時B.等于或多于9小時，但少于10小時C.等于或多于8小時，但少于9小時D.少于8小時

7、你班是否要求你們參加學(xué)科輔導(dǎo)班嗎？（）

A.是

B.否

8、雙休日是否有補(bǔ)課？（）A.是B.否

9、你認(rèn)為老師布置的作業(yè)量大嗎？（）A、大B、適中C、小

10、老師能及時批改所有作業(yè)嗎？（）；訂正后有沒有再次批改？（）A.能B.不能C.有D.沒有

11、老師是否讓學(xué)生批改作業(yè)？（）A.是 B.否

12、除了學(xué)生配發(fā)的書本外，老師是否讓全班同學(xué)買一樣的作業(yè)資料或強(qiáng)迫訂報刊。（）

A.是B.否

13、你們班有公布成績排名嗎？（）

A.有B.沒有C.有時有

14、你們課間是否有統(tǒng)一的體育活動安排。（）A.有B.沒有C.有時有

15、你班老師有體罰和變相體罰學(xué)生嗎？（）A.有B.沒有C.有時有

16、你班老師排擠學(xué)困生嗎？（）A.有 B.沒有

17、老師關(guān)愛每一位學(xué)生嗎？（）A.是B.否

18、你班的轉(zhuǎn)入學(xué)生是學(xué)校安排的嗎？（）A.是B.否

19、在你班的課堂上，老師留給你們合作探究和自主探討的機(jī)會嗎？（）A.有B.沒有C.有時有

20、你對學(xué)校開設(shè)的活動課滿意嗎？（）

A.滿意B.基本滿意C.不滿意

21、你班老師對你們進(jìn)行愛國、法制、安全、衛(wèi)生、禮儀、禁毒等教育嗎？（）A.經(jīng)常B.偶爾C.從沒有過

22、你每學(xué)期都進(jìn)行體質(zhì)檢查嗎？（）A.是B.否

23、學(xué)校每學(xué)期都組織你們看電影嗎？（）A.是B.否

24、實(shí)驗(yàn)課時，你們在實(shí)驗(yàn)室上嗎？（）A.是B.否

25、學(xué)校圖書室、微機(jī)室向你們開放了嗎？（）A.按時開放B.偶爾開放C.從不開放

26、在你班上課時間，有無教師遲到、早退及不上課的現(xiàn)象嗎？（）A.有B.無