第一篇：醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表審查證明(報(bào))

附件1：申請(qǐng)受理號(hào)：渝衛(wèi)醫(yī)廣受[2009]號(hào)

醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表

申請(qǐng)日期：2009年8月12日

法定代表人簽名： 吳天平醫(yī)療機(jī)構(gòu)（蓋章）

2009年8月12日

（注：埴報(bào)醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表時(shí)應(yīng)一并埴報(bào)醫(yī)療廣告成品樣件表）

醫(yī)療廣告成品樣件表

提交日期：年月日

注：

1、電視、廣播廣告可以先提交鏡頭腳本和廣播文稿，初審合格后再提交廣告成品樣件。

2、平面廣告提供小樣，網(wǎng)絡(luò)廣告提供頁(yè)面樣件。

3、醫(yī)療廣告成品樣件需標(biāo)注廣告審查證明文號(hào)的位置、形式。

4、申請(qǐng)審查時(shí)至少需提交本文書一式三份，廣告樣件粘貼處加蓋騎縫章。

5、醫(yī)療廣告成品樣件表原件需與《醫(yī)療廣告審查證明》一并作為審定憑證。

第二篇：醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表

申請(qǐng)受理號(hào)

醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：（蓋章）申請(qǐng)單位名稱：

經(jīng)辦人（電話）：申 請(qǐng) 日 期：

醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表

醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu)

第 一 名 稱發(fā) 證 衛(wèi) 生

行 政 部 門

法 定 代 表 人

（主要負(fù)責(zé)人）

身份證號(hào)

校驗(yàn)有效期 壹年/叁年（自年月日起，至年醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址

所有制形式醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別

診療科目

床 位 數(shù)接診時(shí)間

聯(lián)系電話郵編

發(fā)布媒體類別 □影視 □廣播 □報(bào)紙 □期刊

□戶外 □印刷品□網(wǎng)絡(luò)

□其他廣告時(shí)長(zhǎng)

（影視、聲音）秒

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件。

2、醫(yī)療廣告成品樣件表。

3、經(jīng)辦人及法人身份證復(fù)印件。

月日止）

經(jīng)辦人身份證號(hào)

法定代表人簽名：醫(yī)療機(jī)構(gòu)（蓋章）

年月日

（注：填報(bào)醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表時(shí)應(yīng)一并填報(bào)醫(yī)療廣告成品樣件表）

申請(qǐng)受理號(hào)

醫(yī)療廣告成品樣件表

第一名稱

地址

機(jī)構(gòu)類別執(zhí)業(yè)許可證登記號(hào)

法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）聯(lián)系電話

擬發(fā)布媒體類別 □影視□廣播 □報(bào)紙 □期刊□戶外

□印刷品□網(wǎng)絡(luò) □其它--------------------------

廣告成品樣件粘貼處：

（醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）（審查機(jī)關(guān)蓋章）

注：

1、電視、廣播廣告可以先提交鏡頭腳本和廣播文稿，初審合格后再提交廣告成品樣件(四

份)。

2、平面廣告提供小樣，網(wǎng)絡(luò)廣告提供頁(yè)面樣件。

3、醫(yī)療廣告成品樣件需標(biāo)注廣告審查證明文號(hào)的位置、形式。

4、申請(qǐng)審查時(shí)提交本文書一份，電子版一份，廣告樣件粘貼處加蓋騎縫章。

5、醫(yī)療廣告成品樣件表原件需與《醫(yī)療廣告審查證明》一并作為審定憑證。

受理

意見

受理人：年月

審核

意見

簽字：年月

領(lǐng)導(dǎo)

審批

意見

按照《醫(yī)療廣告管理辦法》第三、四條有關(guān)規(guī)定，經(jīng)審查，發(fā)布該醫(yī)療廣告。

（具體內(nèi)容和形式以經(jīng)審查同意的廣告成品樣件為準(zhǔn)）

簽字：年月

證明

文號(hào)（秦）醫(yī)廣【20】第--號(hào)

辦理

結(jié)果

送達(dá)人：年月

經(jīng)領(lǐng)人：年月

辦 理 須 知

日日日日日

一、填寫要求

請(qǐng)用鋼筆填寫，字跡清楚，不得涂改、空項(xiàng)。申請(qǐng)審核中各項(xiàng)內(nèi)容要實(shí)事求是，填報(bào)有虛假者，責(zé)任自負(fù)。

二、材料要求

申請(qǐng)醫(yī)療廣告審查，除填寫申請(qǐng)表外，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料；

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件，復(fù)印件應(yīng)當(dāng)加蓋核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門公章；

2、醫(yī)療廣告成品樣件。電視、廣播廣告可以先提交鏡頭腳本和廣播文稿；

3、其他。

三、辦理時(shí)限

自受理之日起20日內(nèi)。

第三篇：醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表

申請(qǐng)受理號(hào)

醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：（蓋章）申請(qǐng)單位名稱：經(jīng)辦人（電話）：申 請(qǐng) 日 期：

醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表

法定代表人簽名：醫(yī)療機(jī)構(gòu)（蓋章）年月日

申請(qǐng)受理號(hào)

醫(yī)療廣告成品樣件表

注：

1、申請(qǐng)審查時(shí)提交本文書一份，廣告樣件粘貼處加蓋騎縫章。

2、電視、廣播廣告提交鏡頭腳本和廣播文稿，平面廣告提供小樣，網(wǎng)絡(luò)廣告提供

頁(yè)面樣件。初審合格后再提交廣告成品樣件(四份)。

3、醫(yī)療廣告成品樣件需標(biāo)注廣告審查證明文號(hào)的位置、形式。

辦 理 須 知

一、填寫要求

請(qǐng)用鋼筆填寫，字跡清楚，不得涂改、空項(xiàng)。內(nèi)容要實(shí)事求是，填報(bào)有虛假者，責(zé)任自負(fù)。

二、材料要求

申請(qǐng)醫(yī)療廣告審查，除填寫申請(qǐng)表外，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件，復(fù)印件應(yīng)當(dāng)加蓋核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門公章；

2、醫(yī)療廣告成品樣件。電視、廣播廣告提交鏡頭腳本和廣播文稿，平面廣告提供小樣，網(wǎng)絡(luò)廣告提供頁(yè)面樣件；

3、經(jīng)辦人及法定代表人身份證復(fù)印件。

三、辦理時(shí)限

自受理之日起20日內(nèi)。

本廣告審查證明公示網(wǎng)址：http://

郵編：450003

地址：鄭州市緯五路47號(hào)

電話：0371-65927595

第四篇：醫(yī)療廣告審查證明

醫(yī)療廣告審查證明

醫(yī)療器械廣告審查標(biāo)準(zhǔn)

為了保證醫(yī)療器械廣告的真實(shí)、合法、科學(xué)，制定本標(biāo)準(zhǔn)。

一、發(fā)布醫(yī)療器械廣告，應(yīng)當(dāng)遵守《中華人民共和國(guó)廣告法》及國(guó)家有關(guān)

醫(yī)療器械管理的規(guī)定，符合《醫(yī)療器械廣告審查辦法》規(guī)定的程序。

二、下列醫(yī)療器械不得發(fā)布廣告：

(一)未經(jīng)國(guó)家醫(yī)藥管理局或盛自治區(qū)、直轄市醫(yī)藥管理局(或同級(jí)

醫(yī)藥行政監(jiān)督管理部門)批準(zhǔn)進(jìn)入市場(chǎng)的醫(yī)療器械;

(二)未經(jīng)生產(chǎn)者所在國(guó)(地區(qū))政府批準(zhǔn)進(jìn)入市場(chǎng)的境外生產(chǎn)的醫(yī)療器

械;

(三)應(yīng)當(dāng)取得生產(chǎn)許可證而未取得生產(chǎn)許可證的生產(chǎn)者生產(chǎn)的醫(yī)療器

械;

(四)擴(kuò)大臨床試用、試生產(chǎn)階段的醫(yī)療器械;

(五)治療艾滋病，改善和治療性功能障礙的醫(yī)療器械。

三、醫(yī)療器械廣告應(yīng)當(dāng)與審查批準(zhǔn)的產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入說(shuō)明書相符，不得任意

擴(kuò)大范圍。

四、醫(yī)療器械廣告中不得含有表示功效的斷言或者保證，如“療效最佳”、“保證治愈”等。

醫(yī)療器械廣告不得貶低同類產(chǎn)品，不得與其他醫(yī)療器械進(jìn)行功效和安

全性對(duì)比。

五、醫(yī)療器械廣告中不得含有“最高技術(shù)”，“最先進(jìn)科學(xué)”等絕對(duì)化語(yǔ)

言和表示。

六、醫(yī)療器械廣告中不得含有治愈率、有效率及獲獎(jiǎng)的內(nèi)容。

七、醫(yī)療器械廣告中不得含有利用醫(yī)療科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或

者專家、醫(yī)生、患者的名義、形象作證明的內(nèi)容。

八、醫(yī)療器械廣告不得含有直接顯示疾病癥狀和病理的畫面，不得令人感

到已患某種疾病，不得使人誤解不使用該醫(yī)療器械會(huì)患某種疾病或者

加重病情。

九、醫(yī)療器械廣告中不得含有“無(wú)效退款”、“保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)”等承諾。

十、醫(yī)療器械廣告不得利用消費(fèi)者缺乏醫(yī)療器械專業(yè)、技術(shù)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的弱點(diǎn)，以專業(yè)術(shù)語(yǔ)或者無(wú)法證實(shí)的演示誤導(dǎo)消費(fèi)者。

十一、推薦給個(gè)人使用的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)標(biāo)明“請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用”。

十二、醫(yī)療器械廣告的批準(zhǔn)文號(hào)應(yīng)當(dāng)列為廣告內(nèi)容同時(shí)發(fā)布。

十三、違反本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械廣告，廣告經(jīng)營(yíng)者不得設(shè)計(jì)、制作，廣告發(fā)

布者不得發(fā)布。

第五篇：醫(yī)療廣告審查證明

醫(yī)療廣告審查證明

為防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布虛假?gòu)V告，欺騙、誤導(dǎo)廣大患者，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，根據(jù)《醫(yī)療廣告管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告，應(yīng)當(dāng)在發(fā)布前申請(qǐng)醫(yī)療廣告審查。未取得《醫(yī)療廣告審查證明》，不得發(fā)布醫(yī)療廣告。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得發(fā)布醫(yī)療廣告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以內(nèi)部科室名義發(fā)布醫(yī)療廣告。廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告發(fā)布者發(fā)布醫(yī)療廣告，應(yīng)當(dāng)由其廣告審查員查驗(yàn)《醫(yī)療廣告審查證明》，核實(shí)廣告內(nèi)容。

《醫(yī)療廣告管理辦法》第六條明確規(guī)定，醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于由衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱、執(zhí)業(yè)地址、所有制形式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、診療科目、床位數(shù)、接診時(shí)間、聯(lián)系電話等。

《醫(yī)療廣告管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式不得含有以下情形：涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物；保證治愈或者隱含保證治愈；宣傳治愈率、有效率等診療效果；淫穢、迷信、荒誕；貶低他人；利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會(huì)社團(tuán)、組織的名義、形象作證明；使用解放軍和武警部隊(duì)名義以及法律、行政法規(guī)規(guī)定禁止的其他情形。

?日照市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬利用各種媒介或形式直接或間接介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)，均應(yīng)先向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)，經(jīng)初審合格后，再向山東省衛(wèi)生廳提出醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)。審查合格的，由山東省衛(wèi)生廳核發(fā)《醫(yī)療廣告審查證明》。

擬發(fā)布醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需符合以下條件：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)需持有合法有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，且距校驗(yàn)期滿前三個(gè)月以上；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)前3個(gè)月內(nèi)無(wú)發(fā)布違法醫(yī)療廣告的不良記錄；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年內(nèi)因發(fā)布違法醫(yī)療廣告受到行政處罰3次（含3次）以上的，在最后一次行政處罰生效之日起6個(gè)月后方可申請(qǐng)；

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》處理的，自撤銷之日起一年后方可申請(qǐng)，但必須同時(shí)滿足前述三個(gè)條件；

（五）《醫(yī)療廣告審查證明》到期或變更醫(yī)療廣告相關(guān)內(nèi)容的，應(yīng)當(dāng)重新提出審查申請(qǐng)，并符合上述條件。

未取得《醫(yī)療廣告審查證明》或篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告的，均屬于非法醫(yī)療廣告。