第一篇：安全生產(chǎn)執(zhí)法文書(煙花爆竹)現(xiàn)場檢查記錄（推薦）

安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書

現(xiàn)場檢查記錄

被檢查單位：

地址：

法定代表人（負責人）：職務(wù)：聯(lián)系電話：

檢查場所：零售店、經(jīng)營場所

檢查時間：年月日時分至月日時分

我們是廣陵區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局執(zhí)法人員、，證件號碼

為、，這是我們的證件（出示證件）?，F(xiàn)依法對你單位

進行現(xiàn)場檢查，請予以配合。

檢查情況：□ 未取得煙花爆竹經(jīng)營許可證。

□ 煙花爆竹擺放地點與經(jīng)營許可證注冊地點不符。□ 零售店內(nèi)未配備必要的消防器材。

檢查人員（簽名）：、被檢查單位現(xiàn)場負責人（簽名）：

年月日

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第二篇：安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(現(xiàn)場檢查記錄)

安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書

現(xiàn)場檢查記錄

被檢查單位：地址：法定代表人（負責人）：職務(wù)：聯(lián)系電話：檢查場所：檢查時間：年月日時分至月日時分

我們是安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局執(zhí)法人員、，證件號碼為、，這是我們的證件（出示證件）?，F(xiàn)依法對你單位進行現(xiàn)場檢查，請予以配合。

檢查情況：

檢查人員（簽名）：、被檢查單位現(xiàn)場負責人（簽名）：

年月日

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第三篇：廣西壯族自治區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理行政執(zhí)法文書(現(xiàn)場檢查記錄)

廣西壯族自治區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理行政執(zhí)法文書 現(xiàn) 場 檢 查 記 錄被檢查單位：

地址：

法定代表人(負責人)聯(lián)系電話：檢查場所：

檢查時間：年月日時

我們是龍懷鄉(xiāng)政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理人員，現(xiàn)依法對你單位進行現(xiàn)場檢查，請予以配合。

檢查情況：

第五十九條：安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查人員應(yīng)當將檢查的時間、地點、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及其處理情況，作出書面記錄，并由檢查人員和被檢查單位的負責人簽字，被檢查單位的負責人拒絕簽字的，檢查人員應(yīng)當將情況記錄在案，并向負有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責的部門報告。檢查人員（簽名）：

被檢查單位現(xiàn)場負責人（簽名）：

年月日

第四篇：安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書煙花爆竹

安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書

現(xiàn)場檢查記錄

被檢查單位：

地址：

法定代表人（負責人）：職務(wù)：聯(lián)系電話：

檢查場所：零售業(yè)戶、經(jīng)營場所檢查時間：年月日時分至月日時分

我們是 槐蔭區(qū) 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局執(zhí)法人員、，證件號

碼為、，這是我們的證件（出示證件）?，F(xiàn)依法對你單

位進行現(xiàn)場檢查，請予以配合。

檢查情況：□ 銷售人員未持證上崗。□ 有部分超規(guī)格煙花爆竹產(chǎn)品?！?零售店內(nèi)未配備必要的消防器材、存有取暖爐等明火現(xiàn)象。

檢查人員（簽名）：、被檢查單位現(xiàn)場負責人（簽名）：

年月日

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第五篇：醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場監(jiān)督檢查記錄(衛(wèi)生執(zhí)法文書七)

衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書

醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場監(jiān)督檢查記錄

注冊影像專業(yè)的人，放射技師人。

7、公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人，公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：人；未取得執(zhí)業(yè)資格人。

8、口腔類執(zhí)業(yè)醫(yī)師人，口腔類執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：人；未取得執(zhí)業(yè)資格人。

9、取得麻醉藥品處方權(quán)人。

（五）檢查是否存在超范圍執(zhí)業(yè)、是否存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員

1、是否超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》許可科目開展診療活動：

2、是否超出《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》許可科目開展診療活動：

3、是否未取得《放射診療許可證》開展放射診療活動：

4、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上是否校驗：

5、是否存在機構(gòu)名稱、執(zhí)業(yè)地點、主要負責人變化后未進行“三證”變更登記：

6、是否存在未取得資格人員獨立執(zhí)業(yè)：

7、是否存在未取得麻醉處方權(quán)人員開具精麻處方：

檢查方法：抽查上第四季度的病歷外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科各不少于十份，如有輸血病歷應(yīng)全部抽查,不足部份抽上年第三季度補足,并抽查上月全部處方及護理人員排班表，檢查是否存在超范執(zhí)業(yè)、是否存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員，民營機構(gòu)要注意是否是執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立執(zhí)業(yè),同時對照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》查核執(zhí)業(yè)科目、執(zhí)業(yè)地點是否與注冊科目、地點一致，婦產(chǎn)科要重點檢查開展剖宮產(chǎn)的是否取得二級許可。是否存在未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》及考核合格證開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。抽查麻醉處方，比對同一醫(yī)師開具的出方字跡是否相同。

二、醫(yī)療機構(gòu)一般情況

機構(gòu)占地面積：畝，建筑面積㎡，院內(nèi)綠化面積：㎡，醫(yī)療服務(wù)使用建筑面積：㎡公共衛(wèi)生服務(wù)使用建筑面積：㎡ 批準住院床位數(shù)：實際設(shè)立住院床位數(shù)：醫(yī)院等級：

候診室是否辦理《公共場所衛(wèi)生許可證》是否設(shè)臵禁煙標識

開設(shè)臨床科室：

住院管理是否與門診分設(shè)：

是否設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理部門：負責人職務(wù)電話

是否設(shè)立院感管理部門：負責人職務(wù)電話

是否設(shè)立病案管理部門：負責人職務(wù)電話

上門診病員人,上出院病人人,上業(yè)務(wù)收入萬元

三、醫(yī)療廣告及信息公示

XX縣衛(wèi)生執(zhí)監(jiān)督大隊制

醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場監(jiān)督檢查記錄（續(xù)頁）

1、機構(gòu)的印章、牌匾、醫(yī)療文書中使用的名稱與核準登記的機構(gòu)名稱是否相同：

2、人員公示欄是否符合規(guī)范要求：

3、是否公示已取得的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

4、是否公示已取得的《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》

5、是否公示已取得的《放射診療許可證》

6、是否公示醫(yī)用大型診療設(shè)備：

7、是否公示診療時間：

8、是否公示藥品及診療服務(wù)價格：

9、是否公示對醫(yī)療服務(wù)的投訴舉報電話：

10、是否在B超室公示有不得進行非醫(yī)學需要的性別鑒定：

11、婦產(chǎn)科是否公示不得進行非醫(yī)學需要的選擇性終止妊娠：

12、是否在媒體進行醫(yī)療廣告（如是請檢查下列項目）：

是否取得《醫(yī)療廣告審查證明》《醫(yī)療廣告審查證明》是否超出有效期限發(fā)布的醫(yī)療廣告內(nèi)容與審批的內(nèi)容是否相符其它：

四、處方檢查

1、處方是否按照規(guī)定標準和格式印制：

2、處方是否由在本機構(gòu)取得處方權(quán)的醫(yī)師開具：

3、是否存在亂用抗生素：上月處方共張，其中張出現(xiàn)三聯(lián)抗生素

4、是否存在門診處方用藥過多：上月處方共張，其中張出現(xiàn)超過7味藥

5、使用電子處方的是否打印并由醫(yī)師簽字后送藥房存檔：

五、是否存在出租、承包科室的行為檢查提示：重點檢查體外碎石科、肛腸科、口腔科等，查收費記錄是否是每次病員均繳入收費室，人員工資名冊中有無該執(zhí)業(yè)人員，其工資是否與其他職工基本一致。

六、急診急救

（一）是否設(shè)立急診科：

（二）急救車

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醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場監(jiān)督檢查記錄（續(xù)頁）

1、是否存在過期搶救藥品：

2、是否攜帶便攜式心電圖機：

3、是否攜帶氧氣瓶或氧氣枕：

（三）急診搶救室

1、是否存在過期搶救藥品：

2、是否配臵心電監(jiān)護儀：

3、是否配臵氧氣瓶：氧氣瓶是否標注有氧無氧：

4、是否配臵洗胃機：

5、是否保持搶救室的清潔衛(wèi)生：

（四）配有急救車的車輛和人員是否進行了統(tǒng)一標識和作裝：

（五）是否建立急救電話24小時值班制度

急救電話是否進行來電和處理登記

（六）急診科醫(yī)生是否參加急診培訓取得合格證：

七、專項檢查

（一）母嬰保?。ㄒ娽t(yī)療機構(gòu)母嬰保健專項監(jiān)督檢查表）

（二）放射衛(wèi)生（見醫(yī)療機構(gòu)見放射衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查表）

（三）臨床用血（見醫(yī)療機構(gòu)臨床用血專項監(jiān)督檢查表）

（四）傳染病防治與醫(yī)院感染防控（見醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治專項監(jiān)督檢查表）

（五）精麻藥品管理（見醫(yī)療機構(gòu)精麻藥品管理專項監(jiān)督檢查表）

（六）中醫(yī)肛腸科

1、痔瘡手術(shù)是否納入手術(shù)審批：

2、痔瘡手術(shù)室是否設(shè)臵有空氣消毒設(shè)施：

3、開展痔瘡手術(shù)有無護理、麻醉人員參加：

八、職工培訓及各項制度執(zhí)行情況

（一）是否進行依法執(zhí)業(yè)培訓提示：查去年下半年學習記錄，是否按月進行法律法規(guī)培訓

（二）是否制定各類工作制度

（三）是否進行死亡病案、疑難病例討論

XX縣衛(wèi)生執(zhí)監(jiān)督大隊制

醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檢查記錄（續(xù)頁）

九、其他

十、檢查處理

被監(jiān)督單位當事人簽名：監(jiān)督員簽名：時間：

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