第一篇：全國每年人事檔案收費(fèi)數(shù)十億 去向未公布

又到畢業(yè)季，對(duì)高校畢業(yè)生來說，如果不是到機(jī)關(guān)當(dāng)公務(wù)員或者在國企就職，找到工作后還需要操心一件事——給自己薄薄幾頁紙的檔案安個(gè)“家”。安“家”需要花錢，很多人可能不知道，面向龐大群體收取的這筆檔案費(fèi)，著實(shí)是個(gè)“天文”數(shù)字：北京每年收取的檔案費(fèi)超1億元，廣州華南人才市場每年收費(fèi)也有數(shù)億元。據(jù)專家估算，全國每年人事檔案收費(fèi)至少達(dá)數(shù)十億元。

保管檔案，本應(yīng)作為公共服務(wù)部門提供的公益服務(wù)，為什么還要收取費(fèi)用？收取的大量費(fèi)用都花在何處？對(duì)于這筆長期以來受到爭議的管理費(fèi)，記者進(jìn)行了追訪。

□錢去哪了

未曾公布保管費(fèi)支出細(xì)目

2002年到北京打拼的“北漂”李健，其所在的民營公司不管檔案，需要他自己拿到人才市場掛靠。于是，從2002年開始，李健每年都要繳納檔案保管費(fèi)。

2013年前，檔案每年收費(fèi)240元。11年間，李健共花了2640元。2013年1月，這筆收費(fèi)降至一年120元。十幾年加起來，李健在檔案保管上一共花了近3000元。

“來北京10多年了，我自己還沒買房，可是，給幾張檔案找個(gè)落腳的地方，卻已經(jīng)花了幾千元?！崩罱】嘈Α?/p>

“檔案也得‘租房子’，占地比群租房小多了，收費(fèi)卻跟‘豪宅’接軌，算給自己的檔案買了個(gè)豪華臥室。”李健不解：一份薄薄的人事檔案，為什么一年要收一兩百元的保管費(fèi)？

近年來，全國每年高校畢業(yè)生超過700萬人，除了國家機(jī)關(guān)公務(wù)員、部分退役軍人、部分殘疾人、失業(yè)者，按規(guī)定，其余所有人都需要繳納檔案保管費(fèi)，每人每年需繳費(fèi)上百元。

根據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局提供的數(shù)據(jù)，截至2014年6月底，北京市、區(qū)縣存檔機(jī)構(gòu)共管理檔案170萬份，存檔費(fèi)于2013年1月起由240元下調(diào)至120元。不過，即便收費(fèi)下降，每年產(chǎn)生的存檔費(fèi)仍逾億元。

專家估算，全國200多個(gè)地級(jí)市，每個(gè)市每年收費(fèi)少則數(shù)百萬上千萬元，大城市動(dòng)輒上億元，全國每年收取的檔案托管費(fèi)至少達(dá)數(shù)十億元。記者查詢發(fā)現(xiàn)，全國尚無哪個(gè)省市公開過檔案保管費(fèi)的具體使用、支出細(xì)目。

這筆錢到底去了哪兒？北京市人社局表示，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是北京市發(fā)改委制定，采取收支兩條線管理，收費(fèi)統(tǒng)一上繳市財(cái)政，人社局沒有截留，所需檔案管理經(jīng)費(fèi)由財(cái)政局每年下?lián)堋?/p>

□存檔現(xiàn)狀

案管理單位被指效率低檔

按照我國檔案法、干部檔案工作條例、流動(dòng)人員檔案管理暫行規(guī)定等法規(guī)，畢業(yè)生的人事檔案屬于國家法定、強(qiáng)制執(zhí)行、歸口管理的公共信息，個(gè)人不得截留和銷毀。

專家指出，按理說，檔案保管應(yīng)該是公共服務(wù)，就業(yè)和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在國家規(guī)定中也屬于公益服務(wù)性質(zhì)，但現(xiàn)行的檔案托管，采取的卻是商業(yè)運(yùn)作。據(jù)悉，各地人才市場從上世紀(jì)90年代起開始收取檔案保管費(fèi)，一些地方最初年收費(fèi)曾達(dá)七八百元，在社會(huì)各界的呼吁下，近年來，財(cái)政部、發(fā)改委等部門對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了限制，收費(fèi)有所下調(diào)。

一些專家表示，在各種檔案托管群體中，公務(wù)員享受免費(fèi)，國企職工由單位付費(fèi)。這意味著，收入穩(wěn)定的人群享受免費(fèi)檔案托管服務(wù)，而流動(dòng)人員則要為自己的檔案向管理機(jī)構(gòu)付費(fèi)，這讓一些人覺得有失公平。而且，對(duì)于一些繳納費(fèi)用的人來說，其所享受的服務(wù)質(zhì)量也有待提高。

“工作調(diào)動(dòng)或需要開具證明通常要等很久，人員不少但效率不高，手續(xù)煩瑣，一件事得跑好幾趟。打電話提前咨詢基本無人理睬，還會(huì)互相推脫?！痹谌瞬攀?/p>

場掛檔的楊予鵬告訴記者，“人才市場名為市場，但不是市場運(yùn)作，都是掛靠在人社局下的事業(yè)單位?！?/p>

深圳大學(xué)管理學(xué)院教授肖俊表示，檔案托管費(fèi)像一個(gè)“怪胎”：是服務(wù)，但做起來不像服務(wù)；像買賣，但又不是買賣，還具有壟斷性。因?yàn)椤皸墮n”“自揣檔案”是違法違規(guī)的，所以“消費(fèi)者”甚至沒有說“不”的權(quán)利。

“死檔”數(shù)量達(dá)總量30％

人才市場工作人員稱，“沒有戶籍檔案和人事檔案信息，要在當(dāng)?shù)貓?bào)考公務(wù)員、購買住房、子女上學(xué)等，都會(huì)受影響”。

雖然有“必須存檔”的人才管理嚴(yán)格規(guī)定，但由于需要收費(fèi)、手續(xù)煩瑣和服務(wù)不佳等問題，全國每年仍有大量棄檔、“死檔”出現(xiàn)。

2010年畢業(yè)后留在北京一家私企工作的劉云霄表示，自己就只交了第一年240元的存檔費(fèi)?！懊吭鹿べY就3000多元，幾百元的存檔費(fèi)確實(shí)很貴，我沒考上公務(wù)員，也買不起房，所以此后幾年一直沒再交?！彼f。

一些地方人社部門介紹，存檔的“死檔”數(shù)量高達(dá)總量的20％至30％。北京170萬份檔案中，可流動(dòng)的檔案近164萬份，比例在全國較高，由于龐大的體量，目前“失聯(lián)”逾5年的“死檔”也有61334份。

對(duì)于檔案保管完全采取“無視”的態(tài)度是否行得通呢？海淀區(qū)人才市場工作人員對(duì)記者表示，只要檔案有更新或移出的那一天，存檔費(fèi)就要一次性補(bǔ)齊，否則檔案會(huì)被扣留。就算不動(dòng)檔案，存檔費(fèi)最遲也會(huì)在退休時(shí)追繳，否則“將使社保與退休金受到影響”。

一些地方已取消檔案保管費(fèi)

專家指出，面對(duì)棄檔，有關(guān)部門管理者需要反省，為什么提供服務(wù)卻令一些服務(wù)對(duì)象選擇逃避。北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授趙成根認(rèn)為，“讓存檔人付費(fèi)不

合理，公共服務(wù)業(yè)務(wù)應(yīng)由政府買單?！?/p>

記者了解到，這項(xiàng)備受爭議的收費(fèi)，在一些地方已經(jīng)取消。如江蘇省取消了檔案托管收費(fèi)的規(guī)定，山東青島開發(fā)區(qū)則停止了收費(fèi)。但除去江蘇、山東青島等少數(shù)地區(qū)，全國多數(shù)省份仍在收取這筆費(fèi)用，甚至金額更大、名目更多。河北省存檔費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)曾達(dá)到40元/月，2011年之后收費(fèi)下調(diào)為單位委托保管20元/月、個(gè)人委托保管15元/月。

不少檔案管理人員表示，面對(duì)一個(gè)城市動(dòng)輒數(shù)十萬乃至上百萬份紙質(zhì)檔案，丟失、損毀時(shí)有發(fā)生，管理人員數(shù)量有限，這項(xiàng)涉及數(shù)億人命運(yùn)的制度必須在體制、理念和技術(shù)上進(jìn)行改革，建立全國統(tǒng)一的電子檔案系統(tǒng)已經(jīng)迫在眉睫。本版除署名外據(jù)新華社

□支出解讀

檔案管理費(fèi)包括安保及人工費(fèi)

記者昨天從北京有關(guān)部門了解到，目前北京檔案托管費(fèi)主要是由發(fā)改委制定標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)后統(tǒng)一上繳財(cái)政，所需檔案管理經(jīng)費(fèi)再由財(cái)政部門下?lián)堋６鴻n案管理相關(guān)費(fèi)用的具體支出方向，主要是由安保費(fèi)和人工費(fèi)兩部分構(gòu)成。

據(jù)介紹，按照我國檔案管理相關(guān)規(guī)定，檔案管理部門需要對(duì)檔案進(jìn)行安全保護(hù)方面的多項(xiàng)支出，例如通過物理和人工的方式確保一定的溫度和濕度，還要防火、防盜，確保檔案不受到損害。有時(shí)對(duì)于一些易損或歷史久遠(yuǎn)的檔案等，還需要購置一些特殊保管器材，以確保相關(guān)檔案能安全使用。

由于目前人才流動(dòng)日趨頻繁，人事檔案又經(jīng)常被利用在婚育證明等諸多方面，有關(guān)部門人士表示，相比普通檔案，人事檔案的利用頻率和更新、更正頻率更快，保管方面的人工費(fèi)用支出也不容忽視。據(jù)介紹，在檔案材料的增減、收錄、更正等方面，為了重新歸檔、準(zhǔn)確裝訂，乃至為存檔者和有關(guān)部門開具相關(guān)證明或提供有關(guān)檔案材料，維持一定的人員數(shù)量和人工費(fèi)用支出也不可避免。

□專家建議

發(fā)改委應(yīng)公布存檔費(fèi)構(gòu)成明細(xì)

首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院王晶教授接受京華時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，存檔部門并非公益機(jī)構(gòu)，他們提供了存檔、調(diào)檔等服務(wù)，收取管理費(fèi)用是合理的。此事的焦點(diǎn)在于，發(fā)改委作為價(jià)格主管部門，應(yīng)公布存檔費(fèi)的構(gòu)成明細(xì)，使公眾能夠做到明白繳費(fèi)。

王晶認(rèn)為，作為安保費(fèi)用中的一部分，其實(shí)在一些大城市，有些管理部門還需要租用場地來保管人事檔案，包括其他安保費(fèi)用和人工費(fèi)用，在檔案管理費(fèi)用方面，確實(shí)存在著諸多剛性支出，有關(guān)部門恐怕很難對(duì)此提供無償服務(wù)。

她分析，根據(jù)政府部門信息公開的要求，發(fā)改委作為價(jià)格主管部門，應(yīng)公布每年存檔收費(fèi)的構(gòu)成明細(xì)，使公眾能夠了解到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的具體構(gòu)成情況，以及收費(fèi)是否合理，有無價(jià)格下降空間等細(xì)節(jié)。這樣才能促使收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更加合理，也讓公眾能夠做到真正清楚明白地繳費(fèi)。

第二篇：2018年按病種付費(fèi)正全國推開100多項(xiàng)病種目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布

2018年按病種付費(fèi)正全國推開，100多項(xiàng)病種目錄和收費(fèi)標(biāo)

準(zhǔn)公布

2018年按病種付費(fèi)正全國推開2018年伊始，廣西、湖南、海南、寧夏、河南等多地先后發(fā)布按病種收付費(fèi)工作的通知。作為今年醫(yī)改的“重頭戲”之一，醫(yī)保控費(fèi)備受關(guān)注，在付費(fèi)方式改革方面，從國家政策到地方試點(diǎn)，按病種付費(fèi)試點(diǎn)范圍正逐步擴(kuò)大。向上滑動(dòng)閱覽

河南2018年1月2日起在全省公立醫(yī)院啟動(dòng)按病種收費(fèi)改革，根據(jù)國家遴選的320個(gè)病種和日間手術(shù)病種目錄，河南初步遴選了142個(gè)病種供各地開展按病種收費(fèi)工作時(shí)選擇，主要是常見多發(fā)病種，如白內(nèi)障、冠心病、急性闌尾炎、骨折等，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也執(zhí)行統(tǒng)一價(jià)。

湖南2017年12月31日起，在長部省屬公立醫(yī)院對(duì)老年性白內(nèi)障(單眼)等106個(gè)病種實(shí)施按病種收付費(fèi)，按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括患者住院期間發(fā)生的全部費(fèi)用，醫(yī)院可不再向患者出具“每日費(fèi)用清單。對(duì)實(shí)際費(fèi)用超出病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分，由醫(yī)院自行承擔(dān);對(duì)實(shí)際費(fèi)用低于病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)余部分，作為醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入留用。

寧夏2018年1月1日起，寧夏三級(jí)甲等公立醫(yī)院第一批推出107個(gè)病種統(tǒng)一實(shí)行按病種收付費(fèi)，凡主要疾病診斷名稱及主操作符合實(shí)行按病種收費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及自費(fèi)患者均應(yīng)納入按病種收付費(fèi)范圍。超過最高限價(jià)按最高限價(jià)收取，超過部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。在病種費(fèi)用外不得另行收費(fèi)，不得將入院后的檢查檢驗(yàn)轉(zhuǎn)為門診收費(fèi)。廣西2018年廣西醫(yī)保支付方式改革的目標(biāo)是：用1年左右的時(shí)間，在廣西區(qū)域內(nèi)所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作；本，各設(shè)區(qū)市實(shí)施按病種付費(fèi)的病種不少于100種；到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋全區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。其工作任務(wù)是：實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式；重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)2017年6月份，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》，對(duì)下一步全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革做出部署。醫(yī)保支付是基本醫(yī)保管理和深化醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，是調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置的重要杠桿。

專家表示，按病種付費(fèi)監(jiān)管涉及到整個(gè)醫(yī)療流程各個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)還涉及到醫(yī)藥成本、耗材成本、醫(yī)療收費(fèi)成本的核算、醫(yī)療質(zhì)量的控制，醫(yī)院內(nèi)部管理、服務(wù)及內(nèi)部利益分配等多方面，是一個(gè)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程。

“同一疾病的復(fù)雜程度不一樣，診治過程也有較大的個(gè)體差異，把握不好容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛?！币晃还⑨t(yī)院的院長表示，此外，按病種付費(fèi)后，醫(yī)院既要確保醫(yī)療質(zhì)量，又要考慮費(fèi)用問題，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的壓力很大，弄不好還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院推諉病人的現(xiàn)象。

“支付方式的改革是一個(gè)根本，支付方式的改革，必然要牽涉到對(duì)于價(jià)格結(jié)構(gòu)體系的調(diào)整，而這個(gè)價(jià)格結(jié)構(gòu)體系的調(diào)整不是一次性的行動(dòng)，而是需要有一個(gè)合理的價(jià)格機(jī)制來作為一個(gè)保證?！敝袣W國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授表示，醫(yī)保和支付方力量的增長，將會(huì)通過支付方式改革，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)提供方和藥品生產(chǎn)方施加壓力，來推動(dòng)下一步的改革?！拔矣X得，醫(yī)保在今后醫(yī)改當(dāng)中它的作用會(huì)越來越加強(qiáng)?！?/p>

陜西省山陽縣衛(wèi)計(jì)局副局長徐毓才也表示，醫(yī)保支付方式的改革，是醫(yī)改最核心的部分。能否充分發(fā)揮醫(yī)保的作用，對(duì)于解決新醫(yī)改提出的“看病貴、看病難”的問題將會(huì)產(chǎn)生積極作用。

對(duì)于這項(xiàng)改革，業(yè)界持謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度。分析人士認(rèn)為，按病種付費(fèi)，節(jié)余部分用于獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，同樣超支部分也要分析原因扣罰相應(yīng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，這對(duì)過度醫(yī)療的遏制有積極意義。

湖北、浙江、四川等試行按病種收費(fèi)--病種目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在廣西、湖南之前，福建、安徽、北京、四川、浙江等地已經(jīng)開始推行按病種付費(fèi)。根據(jù)國務(wù)院辦公廳去年印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》，按病種付費(fèi)的醫(yī)保支付方式改革正在全國全面推開。按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費(fèi)用。此前，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)主要按項(xiàng)目收費(fèi)，患者就診涉及的服務(wù)項(xiàng)目少則十幾項(xiàng)，多則上百項(xiàng)，使“重復(fù)檢查”“過度醫(yī)療”“亂收費(fèi)”有了運(yùn)作空間，也給行業(yè)監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督帶來困難。

一、湖北收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

12月27日，湖北省物價(jià)局、省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳聯(lián)合發(fā)出通知，決定從31日起，在全省213家二級(jí)以上城市公立醫(yī)院，啟動(dòng)按病種收費(fèi)改革。這也意味著，同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、中南醫(yī)院、解放軍武漢總醫(yī)院等將實(shí)現(xiàn)首批101個(gè)病種收費(fèi)同價(jià)。

湖北省物價(jià)局介紹，根據(jù)國家公布的320個(gè)病種，結(jié)合本地實(shí)際，我省確定了101個(gè)病種和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（計(jì)劃明年底擴(kuò)展到300個(gè)病種以上），主要是常見多發(fā)病種，如白內(nèi)障、冠心病、急性闌尾炎、骨折等，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院等級(jí)執(zhí)行統(tǒng)一價(jià)，如老年性白內(nèi)障的人工晶體植入術(shù)，二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)為2800元、三級(jí)醫(yī)院為3500元。

湖北省衛(wèi)計(jì)委表示，醫(yī)院對(duì)接診患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得因病種標(biāo)準(zhǔn)、年齡、并發(fā)癥等原因推諉拒收危重患者、年老患者；不得將本院有能力治療的患者轉(zhuǎn)診；不得分解住院次數(shù)、縮短住院時(shí)間，降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；不得超過標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；不得將入院后的檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用轉(zhuǎn)為門診收費(fèi)，或讓患者外購藥品等變相增加患者費(fèi)用；各醫(yī)院要在顯著位置公示按病種收付費(fèi)相關(guān)規(guī)定，耐心解答患者關(guān)切，創(chuàng)造良好的改革環(huán)境。

二、浙江收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

浙江本次按病種收費(fèi)改革在浙江全省二級(jí)及以上公立醫(yī)院首次推出107個(gè)按病種收費(fèi)的病種，城市公立醫(yī)院2017年底前實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

公立醫(yī)院對(duì)疾病主診斷名稱及主操作/治療方式符合按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的省內(nèi)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊?，應(yīng)納入按病種收費(fèi)范圍。

首批公布的具體病種及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為省級(jí)公立醫(yī)院的最高價(jià)格，省級(jí)公立醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，按病種醫(yī)保支付政策由省人力社保廳另行制定。

下列內(nèi)容不計(jì)入按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上述表格中“除外內(nèi)容”的耗材?；颊咦栽高x擇的普通病房、特需病房，其床位費(fèi)超出醫(yī)保支付部分?；颊咦栽高x擇在手術(shù)中使用內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)輔助操作或飛秒激光輔助操作。除此之外，公立醫(yī)院不得另收其他費(fèi)用。

三、具體要求

1.建立按病種收費(fèi)管理流程：公立醫(yī)院要建立按病種收費(fèi)管理流程，認(rèn)真遵循臨床路徑規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量。不得因按病種收費(fèi)等原因推諉重病患者，不得無故縮短患者住院時(shí)間、分解患者住院次數(shù)，不得變相收取其它費(fèi)用。2.建立按病種收費(fèi)的進(jìn)入和退出機(jī)制：公立醫(yī)院要建立按病種收費(fèi)的進(jìn)入和退出機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行病種收費(fèi)管理程序。對(duì)治療過程中，患者出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥或病情較重等原因?qū)е掳l(fā)生醫(yī)療費(fèi)用明顯偏離病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的病例，根據(jù)實(shí)際情況或相關(guān)規(guī)定確定退出按病種收費(fèi)管理程序，恢復(fù)按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)。各病種退出率暫控制在15%以內(nèi)。