第一篇：死亡醫(yī)學(xué)證明書

死亡醫(yī)學(xué)證明書

《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》(以下簡(jiǎn)稱《證明書》)的填寫，在生命統(tǒng)計(jì)科學(xué)中具有十分重要的意義。其填寫內(nèi)容的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到死亡原因的真實(shí)性及可靠性，有助于政府部門制定有關(guān)的衛(wèi)生健康政策與決策。在近幾年病歷終末質(zhì)量的監(jiān)控過程中，我們發(fā)現(xiàn)少數(shù)醫(yī)生忽視死亡病歷中《證明書》的填寫，尤其對(duì)死亡原因的填寫，隨意性很大，給死亡病歷統(tǒng)計(jì)工作帶來很大困難。本文就我院《證明書》填寫中存在的一些常見問題進(jìn)行分析，以供參考。

1方法

隨機(jī)抽取2001年1月至2006年3月間在我院住院的死亡病歷454份。采取回顧調(diào)查法，即查閱死亡病歷的首頁、《證明書》、入院記錄、病程記錄、各種檢查報(bào)告單、死亡病歷小結(jié)和死亡病歷討論等有關(guān)內(nèi)容，并制定統(tǒng)一表格進(jìn)行逐項(xiàng)登記，統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

《證明書》各項(xiàng)內(nèi)容填寫完整、沒有缺項(xiàng)的171份，占抽查總數(shù)的37.67%;未填寫《證明書》的7份，占1.54%;填寫有問題的共276份，占60.79%。填寫中的問題有:①一般項(xiàng)目填寫不完整的10份，占2.2%。其中未填寫身份證號(hào)碼6例，占1.32%;未填寫職業(yè)的3份，占0.66%;身份證號(hào)碼及職業(yè)均未填寫的1份，占0.22%。②死亡原因未按死亡鏈，即直接原因(a)、中介原因(b)或(c)和起始前因(d)的順序填寫的共60份，占13.22%。③以多器官或某器官功能衰竭作為直接死因的61份，占13.44%。④死亡原因診斷不規(guī)范的16份，占3.52%。⑤漏填間接死亡原因(即不是直接導(dǎo)致死亡，對(duì)死亡不起主導(dǎo)作用，但是可能促進(jìn)死亡的間接原因，主要是心、肺、肝、腦、腎疾病及高血壓、糖尿病等)的共112份，占24.67%。⑥未填寫發(fā)病到死亡大概時(shí)間間隔的17份，占3.74%。

3討論

從調(diào)查結(jié)果可以看出，漏填間接死亡原因的112份，占總數(shù)的24.67%，是比例最高的。其次是以衰竭作為直接死因和死亡原因未按《證明書》的正確填寫方法填寫，分別為61份和60份，此2項(xiàng)共121份，占26.65%?！蹲C明書》的正確填寫方法是:第ⅰ部分(a)、(b)、(c)3欄的邏輯關(guān)系是:(c)病(根本死因)發(fā)展(b)病(中介原因)發(fā)展(a)病(直接死因)導(dǎo)致死亡。

出現(xiàn)以上問題的主要原因是部分醫(yī)生對(duì)根本死因、直接死因的概念不清楚?；颊吲R終前大多病情危重，雜癥多，使醫(yī)生不容易判斷到底什么是根本死因和直接死因。根本死因與過去要求填寫的主要死因有很大區(qū)別。一般來說，主要死因指最后導(dǎo)致死亡的最主要、最嚴(yán)重的那個(gè)疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習(xí)慣于報(bào)告這種死因，而根本死因則需要根據(jù)患者的病情演變過程找出最早的引起后面一系列疾病并最終導(dǎo)致其死亡的疾病或情況。1967年第20屆世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)應(yīng)記入《證明書》中的死亡原因做出如下定義:“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾并病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴-力的情況?！倍x的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況。這個(gè)定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

問題的另一原因是臨床醫(yī)生對(duì)死亡原因的理解與死亡統(tǒng)計(jì)中所指的死亡原因存在差異。從1987年起，我國衛(wèi)生部要求在我國采用國際疾病分類(簡(jiǎn)稱icd)方法進(jìn)行居民病傷、死亡原因統(tǒng)計(jì)。由于icd方法具有一定的技術(shù)難度，對(duì)臨床醫(yī)生和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員提出了更高的要求。在實(shí)際工作中，臨床醫(yī)生往往較難執(zhí)行icd要求，在填寫《證明書》中的死亡原因時(shí)，按照死因鏈順序同時(shí)填寫直接死因(即第ⅰ部分)和間接死因(即第ⅱ部分)，由此造成了一些非直接導(dǎo)致死亡的慢性疾病如高血壓、糖尿病等重要信息的丟失。

第二篇：死亡醫(yī)學(xué)證明書

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

第一聯(lián)

出證

單

位

保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

第二聯(lián)出

證單

位定

期

送縣

區(qū)疾

控

中

心，由疾控中心保

存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

附件2： 孕 產(chǎn) 婦 死 亡 登 記 副 卡

（與居民死亡醫(yī)學(xué)證明書同時(shí)填寫）

姓名 常住址 省 市 區(qū)(縣)填卡單位 填卡人 日期 5篇二：死亡醫(yī)學(xué)證篇三：居民死亡醫(yī)學(xué)證明書原版格式

居民死亡醫(yī)學(xué)篇四：死亡醫(yī)學(xué)證明書

亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫

培訓(xùn)材料

陳莊中心衛(wèi)生院防疫科

二o一一年十月

《死

目 錄

第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的基本格式

一、根本死亡原因的定義及舉例

二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式

三、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的用途

四、我國的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》

第二節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫基本要求

一、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫基本要求

二、基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求

三、特殊項(xiàng)目的填寫要求

四、調(diào)查記錄填寫要求

五、統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的填寫要求

死亡醫(yī)學(xué)證明書編號(hào) 明書樣本 證明書

六、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第一聯(lián)存根的保存要求

七、常見死亡原因錯(cuò)誤填寫

八、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫舉例

第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)不同死亡地點(diǎn)的注意事項(xiàng)

一、住院死亡

二、急診留院觀察死亡

三、急診未留院觀察短時(shí)間內(nèi)死亡

四、來院已死亡

第四節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中死亡原因報(bào)告的具體說明

一、疾病間順序很不可能的解釋及邏輯關(guān)系

二、有關(guān)疾病報(bào)告的說明

附：職業(yè)代碼

民族代碼

居民病傷死亡的原因監(jiān)測(cè)、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作是一門研究居民死亡原因及其規(guī)律的學(xué)科。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。因?yàn)樗劳鼍哂孝偎劳龅母拍钍呛苊鞔_的，死亡的現(xiàn)象是很容易判定的；②死亡是發(fā)生在一個(gè)時(shí)點(diǎn)上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不會(huì)再活過來，不存在重復(fù)死亡的現(xiàn)象。死亡具有上述的特點(diǎn)，被各國所認(rèn)識(shí)到，因此，國際上都用死亡原因資料來反映一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況。同時(shí)，死因資料也間接反映了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化對(duì)居民健康的影響。連續(xù)、完善的死因資料能夠預(yù)測(cè)評(píng)估疾病死亡態(tài)勢(shì)。為疾病防制決策，合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)的依據(jù)，為提高居民的健康水平服務(wù)。

為便我國的死亡原因監(jiān)測(cè)、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)化要求，并能夠與世界各國的資料直接進(jìn)行交流和比較，從1987年起我國衛(wèi)生部下達(dá)文件要求在我國采用國際疾病分類（簡(jiǎn)稱icd）方法進(jìn)行居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)工作。由于icd方法具有一定的技術(shù)難度，對(duì)臨床醫(yī)生和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員提出了更高的要求。下面我們結(jié)合icd的基本知識(shí)簡(jiǎn)要介紹如何正確填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的基本格式

我們提供的死因判斷是否正確，死亡信息是否足夠，對(duì)于衛(wèi)生工作的影響很大，因?yàn)樗窃S多衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。死因判斷中涉及到兩個(gè)主要問題，一個(gè)是恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)什么判斷死因，另一個(gè)是怎樣判斷死因。為解決這兩個(gè)問題，1948年舉行的第六次icd國際修訂會(huì)議，通過了可同時(shí)用于死因分類和臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)中對(duì)疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國際死亡醫(yī)學(xué)證明書”基本格式和確定死亡原因規(guī)則的要求。并且明確提出：只有按照統(tǒng)一格式填寫的死因證明書才能符合國際標(biāo)準(zhǔn)化的要求。

一、根本死亡原因的定義及舉例

進(jìn)行死因統(tǒng)計(jì)時(shí)，如果只涉及到一個(gè)疾病，則死亡原因分類比較簡(jiǎn)單。在多數(shù)情況下，死亡由兩個(gè)或多個(gè)疾病促成，而死亡原因統(tǒng)計(jì)時(shí)，只能選擇一種死因。為此，第六次國際疾病分類修訂會(huì)議為死亡原因作了嚴(yán)格的定義定名為“根本死亡原因”。世界衛(wèi)生組為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況?！?/p>

這句話的意思是：從防止死亡的角度來尋找?guī)в懈拘缘模鹨幌盗屑膊〔⒆罱K導(dǎo)致死亡的那個(gè)原因，不管那個(gè)原因發(fā)生在死前多長(zhǎng)時(shí)間都應(yīng)給予記錄。那個(gè)原因可能是一個(gè)明確的疾病診斷，可能是意外的損傷或中毒，也可能是不明確的醫(yī)學(xué)情況(如癥狀、體征或臨床表現(xiàn)等)，由于這個(gè)帶有根本的原因引起后面一系列疾病或情況，并最終導(dǎo)致死亡。1967年第二十屆世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)將記入《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中的死亡原因又詳細(xì)地做出了如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成這類損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個(gè)定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。從上述的定義中可以看出根本死因與過去要求填寫的主要死因有很大的區(qū)別，一般來說主要死因指最后導(dǎo)致死亡的最主要、最嚴(yán)重的那個(gè)疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習(xí)慣于報(bào)告這種死因，而根本死因則需要根據(jù)每個(gè)人的病情演變過程找出最早那個(gè)引起后面一系列疾病并最終導(dǎo)致其死亡的疾病或情況，這個(gè)原因也許在病人死前已不存在或不能成為主要致死的原因，但確定是由于它的發(fā)生而最終導(dǎo)致一個(gè)人的死亡，這就需要根據(jù)死者的情況進(jìn)行綜合判斷后再給予報(bào)告。

對(duì)于每一例死亡來說，主要死因常常不等于根本死因，最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)疾病不一定是病人臨死時(shí)影響最大的那個(gè)疾病，在人的一生中，也許由于較早地患了某種病，而逐漸演變，發(fā)展直至最后導(dǎo)致死亡，因此從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來看，要采取措施，減少或消滅的疾病應(yīng)是那些能夠演變發(fā)展直至死亡的較早期的那個(gè)疾病，而不是那些在臨死時(shí)影響較大的那個(gè)疾病，而這些根本死亡原因只有通過較詳細(xì)的報(bào)告才能得到根本。根本死亡原因通俗地理解，最早發(fā)生的病所引起其他疾病，有因果關(guān)系的那個(gè)最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。

例如：①某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：慢性支氣管

炎→肺氣腫→肺心病→死亡，對(duì)此情況，如果醫(yī)生只報(bào)告肺心病，則難以采取措施加以預(yù)防。但醫(yī)生將這三種疾病按其演變順序報(bào)告也來，則很容易看出此人的根本死因是慢性支氣管炎，只有防止發(fā)生慢性支氣管炎才能減少或避免肺心病的死亡。

②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前昏迷死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡。如此人15年前無乙型病毒性肝炎就不會(huì)導(dǎo)致肝硬化，肝昏迷。

③某人在路上行走時(shí)意外地被卡車撞倒，因顱骨骨折、顱內(nèi)損傷而死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列情況為：在路上被卡車撞倒塌→顱骨骨折、顱內(nèi)損傷→死亡。醫(yī)生只有將這些情況按順序報(bào)告出來，才能夠判斷出此人的根本死因是機(jī)動(dòng)車交通事故。如果只報(bào)告顱內(nèi)損傷則無法判斷造成損傷的原因是什么。

從醫(yī)學(xué)上說，每個(gè)人的死亡都可能經(jīng)歷了一系列疾病或者意外損傷中毒的情況，醫(yī)生只有將所掌握的這一系列情況按照合理的順序報(bào)告出來，才能為統(tǒng)計(jì)人員確定根本原因，查找相應(yīng)的icd編碼和分類提供良好的原始資料，以確定死因資料的準(zhǔn)確可靠。

二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式

按照根本死亡原因的定義。who制定了統(tǒng)一格式的國際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書。是為了在兩種以上疾病存在時(shí)同時(shí)載入記錄，能夠根據(jù)其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，其核心的格式如下： 篇五：最新的傳染病卡、死亡醫(yī)學(xué)證明書的樣本

附件1 中華人民共和國傳染病報(bào)告卡

卡片編號(hào)： 報(bào)卡類別：

1、初次報(bào)告

2、訂正報(bào)告

《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》填卡說明

卡片編碼：由報(bào)告單位自行編制填寫。

患者姓名：填寫患者的名字（性病/aids等可填寫代號(hào)），如果登記身份證號(hào)碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長(zhǎng)姓名。

身份證號(hào)：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號(hào)，也可填寫18位身份證號(hào)。性 別：在相應(yīng)的性別前打√。

出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實(shí)足年齡：對(duì)出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。

年齡單位：對(duì)于新生兒和只有月齡的兒童請(qǐng)注意選擇年齡單位，默認(rèn)為歲。工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。

病例屬于：在相應(yīng)的類別前打√。用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系?，F(xiàn)住地址：至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶藉所在地址。

職 業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打√。

病例分類：在相應(yīng)的類別前打√。乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。診斷日期：本次診斷日期。

死亡日期：死亡病例或死亡訂正時(shí)填入。疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。

其他傳染?。喝缬?，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。退卡原因：填寫卡片填報(bào)不合格的原因。報(bào)告單位：填寫報(bào)告?zhèn)魅静〉膯挝弧?bào) 告 人：填寫報(bào)告人的姓名。填卡日期：填寫本卡日期。

備 注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。

注：報(bào)告卡帶“*”部份為必填項(xiàng)目。

死亡醫(yī)學(xué)證

編號(hào)

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

編號(hào)

居民死亡殯葬證

編號(hào)

第一聯(lián)

第二聯(lián)

第三聯(lián)

第四聯(lián)

化手續(xù)。2.此證無醫(yī)生簽字、醫(yī)療單位和派出所蓋章無效。3 死亡醫(yī)學(xué)證明書背面樣式： 1.若為女性死者，在死亡時(shí)或之前一年的時(shí)間里是否懷孕這一問題對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的測(cè)算非常重要。2.主要職業(yè)及工種：盡可能同時(shí)填寫職業(yè)和主要從事的工作。如：工人、農(nóng)民、干部、學(xué)生、軍人、服務(wù)行業(yè)等；還可詳細(xì)填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。3.常住戶口地址：應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號(hào)碼。4.實(shí)足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。5.死亡地點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房含村衛(wèi)生室。在相應(yīng)的項(xiàng)目前打√。6.致死的主要疾病診斷可分兩部分報(bào)告：在第ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個(gè)疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第ⅱ部分中填寫那些與第ⅰ部分無關(guān)，但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。7.根本死亡原因icd編碼：按國際疾病分類第十版（icd-10）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)死者根本死亡原因進(jìn)行編碼，由報(bào)告單位填寫。8.疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第ⅰ部分（a）中報(bào)告的疾病的最高一級(jí)診斷單位。如：?。ㄊ校┽t(yī)院包括相當(dāng)于省級(jí)及以上的各類醫(yī)院，其他依此類推。

第三篇：醫(yī)學(xué)死亡證明書

第一聯(lián)

出證

單位保

存

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

第二聯(lián) 出證

單位定期寄送縣區(qū)疾

控中

心，由

疾

控

中

心

保存

說 明

填 寫 說 明 1.若為女性死者，在死亡時(shí)或之前一年的時(shí)間里是否懷孕這一問題對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的測(cè)算非常重

1.持此證到火葬場(chǎng)辦理尸體火化手續(xù)。2.此證無醫(yī)生簽字、醫(yī)療單位和派出所蓋章無效。

要。

2.主要職業(yè)及工種：盡可能同時(shí)填寫職業(yè)和主要從事的工作。如：工人、農(nóng)民、干部、學(xué)生、軍人、服務(wù)行業(yè)等；還可詳細(xì)填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。3.常住戶口地址：應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號(hào)碼。4.實(shí)足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。5.死亡地點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房含村衛(wèi)生室。在相應(yīng)的項(xiàng)目前打√。6.致死的主要疾病診斷可分兩部分報(bào)告：在第ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個(gè)疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第ⅱ部分中填寫那些與第ⅰ部分無關(guān)，但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。7.根本死亡原因icd編碼：按國際疾病分類第十版（icd-10）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)死者根本死亡原因進(jìn)行編碼，由死因統(tǒng)計(jì)人員填寫。8.疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第ⅰ部分（a）中報(bào)告的疾病的最高一級(jí)診斷單位。如：省（市）醫(yī)院包括相當(dāng)于省級(jí)及以上的各類醫(yī)院，其他依此類推。篇二：《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》格式

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

第一聯(lián)

出證

單

位 保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

第二聯(lián)出

證單

位定

期

送縣

區(qū)疾

控

中

心，由疾控中心保

存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

附件2： 孕 產(chǎn) 婦 死 亡 登 記 副 卡

（與居民死亡醫(yī)學(xué)證明書同時(shí)填寫）

姓名 死亡醫(yī)學(xué)證明書編號(hào) 常住址 省 市 區(qū)(縣)填卡單位 填卡人 日期 5篇三：2014版死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷書)及填表說明

附件1 居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書 ______省(自治區(qū)、直轄市)______市(地區(qū)、州、盟)______縣(區(qū)、旗)第一聯(lián)

填寫單位存根

居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書

行政區(qū)劃代碼□□□□□□ 編號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□

填表說明

《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡(jiǎn)稱《死亡證》）是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明，是人口管理與生命統(tǒng)計(jì)的基本信息來源。因此，要求填寫者及相關(guān)人員以嚴(yán)肅、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度對(duì)待此項(xiàng)工作。

一、填寫范圍

中國大陸境內(nèi)正常死亡的中國公民、臺(tái)港澳居民和外國人，包括未登記戶籍的死亡新生兒。

二、填寫人

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、來院途中死亡者：由負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫。

（二）家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所正常死亡者：由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師根據(jù)死亡申報(bào)材料、調(diào)查詢問結(jié)果并進(jìn)行死因推斷之后，填寫《死亡調(diào)查記錄》及《死亡證》。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫《死亡證》。未經(jīng)救治的非正常死亡證明由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。非正常死亡是指由外部作用導(dǎo)致的死亡，包括火災(zāi)、溺水等自然災(zāi)難致死，或工傷、醫(yī)療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害

等人為致死（含無名尸）。

三、填表要求

（一）《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》要求四聯(lián)填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得勾畫涂改。打印或用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項(xiàng)目，請(qǐng)打印應(yīng)選項(xiàng)目或在應(yīng)選項(xiàng)目上打“√”。

（二）本表分類采用以下國家標(biāo)準(zhǔn)：《人的性別代碼》(gb/t2261.1-2003)、《婚姻狀況代碼》（gb/ t2261.2-2003）、《從業(yè)狀況（個(gè)人身份）代碼》（gb/t2261.4-2003）、《中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼》(gb/t3304-1991)、《世界各國和地區(qū)名稱代碼》（gb/t2659-2000）、《學(xué)歷代碼(文化程度代碼)》（gb4658-2006）。如發(fā)布最新版本，則采用最新版本。請(qǐng)按國家標(biāo)準(zhǔn)填寫，國家或地區(qū)填寫中文簡(jiǎn)稱。

（三）省(自治區(qū)、直轄市)、市(地區(qū)、州、盟)、縣(區(qū)、旗)：指出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的省、市、縣名稱，以民政部編制的上年末《縣級(jí)以上區(qū)劃簡(jiǎn)冊(cè)》為準(zhǔn)。

（四）行政區(qū)劃代碼：填寫出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的縣（區(qū)、旗）6位行政區(qū)劃代碼，以民政部編制的上年末《縣級(jí)以上區(qū)劃簡(jiǎn)冊(cè)》為準(zhǔn)。

（五）編號(hào)：填寫17位代碼（可由信息系統(tǒng)自動(dòng)賦值）。編號(hào)規(guī)則為：《死亡證》出具單位的組織機(jī)構(gòu)代碼（9位）+年份（4位）+流水碼（4位）。

（六）有效身份證件類別及號(hào)碼：證件類別及號(hào)碼不得空缺。中國公民要求填寫18位身份證號(hào)碼。

（七）年齡：按照周歲填寫。嬰兒填寫實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。

（八）出生、死亡日期：填寫死者的出生或死亡的年、月、日，嬰兒死亡填寫到時(shí)、分。

（九）個(gè)人身份：按照死亡前的個(gè)人身份填寫，離退休后死者的個(gè)人身份一律填“離退休人員”。

（十）死亡地點(diǎn)：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”指死于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院部及急診室；“不詳”指未能確定的死亡地點(diǎn)（僅限非正常死亡者）。

（十一）常住、戶籍地址：常住地址填寫死者居住半年以上的地址，詳細(xì)到門牌號(hào)碼；戶籍地址填寫戶口簿上登記的地址，詳細(xì)到門牌號(hào)碼。

（十二）第一聯(lián)“致死的主要疾病診斷”第i部分中“(a)直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯(lián)“死亡原因”填寫第一聯(lián)“（a）直接死亡原因”，如果（a）行填寫的為癥狀、體征、衰竭，則“死亡原因”填寫（a）行之后的主要致死原因。填寫舉例：

例一：如某人因肺癌導(dǎo)致死亡，第一聯(lián)：(a)肺癌； 根本死亡原因：肺癌；篇四：死亡醫(yī)學(xué)證明書

亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫

培訓(xùn)材料

陳莊中心衛(wèi)生院防疫科

二o一一年十月

《死

目 錄

第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的基本格式

一、根本死亡原因的定義及舉例

二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式

三、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的用途

四、我國的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》

第二節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫基本要求

一、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫基本要求

二、基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求

三、特殊項(xiàng)目的填寫要求

四、調(diào)查記錄填寫要求

五、統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的填寫要求

六、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第一聯(lián)存根的保存要求

七、常見死亡原因錯(cuò)誤填寫

八、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫舉例

第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)不同死亡地點(diǎn)的注意事項(xiàng)

一、住院死亡

二、急診留院觀察死亡

三、急診未留院觀察短時(shí)間內(nèi)死亡

四、來院已死亡

第四節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中死亡原因報(bào)告的具體說明

一、疾病間順序很不可能的解釋及邏輯關(guān)系

二、有關(guān)疾病報(bào)告的說明

附：職業(yè)代碼

民族代碼

居民病傷死亡的原因監(jiān)測(cè)、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作是一門研究居民死亡原因及其規(guī)律的學(xué)科。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。因?yàn)樗劳鼍哂孝偎劳龅母拍钍呛苊鞔_的，死亡的現(xiàn)象是很容易判定的；②死亡是發(fā)生在一個(gè)時(shí)點(diǎn)上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不會(huì)再活過來，不存在重復(fù)死亡的現(xiàn)象。死亡具有上述的特點(diǎn)，被各國所認(rèn)識(shí)到，因此，國際上都用死亡原因資料來反映一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況。同時(shí)，死因資料也間接反映了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化對(duì)居民健康的影響。連續(xù)、完善的死因資料能夠預(yù)測(cè)評(píng)估疾病死亡態(tài)勢(shì)。為疾病防制決策，合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)的依據(jù)，為提高居民的健康水平服務(wù)。

為便我國的死亡原因監(jiān)測(cè)、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)化要求，并能夠與世界各國的資料直接進(jìn)行交流和比較，從1987年起我國衛(wèi)生部下達(dá)文件要求在我國采用國際疾病分類（簡(jiǎn)稱icd）方法進(jìn)行居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)工作。由于icd方法具有一定的技術(shù)難度，對(duì)臨床醫(yī)生和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員提出了更高的要求。下面我們結(jié)合icd的基本知識(shí)簡(jiǎn)要介紹如何正確填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的基本格式

我們提供的死因判斷是否正確，死亡信息是否足夠，對(duì)于衛(wèi)生工作的影響很大，因?yàn)樗窃S多衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。死因判斷中涉及到兩個(gè)主要問題，一個(gè)是恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)什么判斷死因，另一個(gè)是怎樣判斷死因。為解決這兩個(gè)問題，1948年舉行的第六次icd國際修訂會(huì)議，通過了可同時(shí)用于死因分類和臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)中對(duì)疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國際死亡醫(yī)學(xué)證明書”基本格式和確定死亡原因規(guī)則的要求。并且明確提出：只有按照統(tǒng)一格式填寫的死因證明書才能符合國際標(biāo)準(zhǔn)化的要求。

一、根本死亡原因的定義及舉例

進(jìn)行死因統(tǒng)計(jì)時(shí)，如果只涉及到一個(gè)疾病，則死亡原因分類比較簡(jiǎn)單。在多數(shù)情況下，死亡由兩個(gè)或多個(gè)疾病促成，而死亡原因統(tǒng)計(jì)時(shí)，只能選擇一種死因。為此，第六次國際疾病分類修訂會(huì)議為死亡原因作了嚴(yán)格的定義定名為“根本死亡原因”。世界衛(wèi)生組為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況?！?/p>

這句話的意思是：從防止死亡的角度來尋找?guī)в懈拘缘?，引起一系列疾病并最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)原因，不管那個(gè)原因發(fā)生在死前多長(zhǎng)時(shí)間都應(yīng)給予記錄。那個(gè)原因可能是一個(gè)明確的疾病診斷，可能是意外的損傷或中毒，也可能是不明確的醫(yī)學(xué)情況(如癥狀、體征或臨床表現(xiàn)等)，由于這個(gè)帶有根本的原因引起后面一系列疾病或情況，并最終導(dǎo)致死亡。1967年第二十屆世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)將記入《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中的死亡原因又詳細(xì)地做出了如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成這類損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個(gè)定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。從上述的定義中可以看出根本死因與過去要求填寫的主要死因有很大的區(qū)別，一般來說主要死因指最后導(dǎo)致死亡的最主要、最嚴(yán)重的那個(gè)疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習(xí)慣于報(bào)告這種死因，而根本死因則需要根據(jù)每個(gè)人的病情演變過程找出最早那個(gè)引起后面一系列疾病并最終導(dǎo)致其死亡的疾病或情況，這個(gè)原因也許在病人死前已不存在或不能成為主要致死的原因，但確定是由于它的發(fā)生而最終導(dǎo)致一個(gè)人的死亡，這就需要根據(jù)死者的情況進(jìn)行綜合判斷后再給予報(bào)告。

對(duì)于每一例死亡來說，主要死因常常不等于根本死因，最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)疾病不一定是病人臨死時(shí)影響最大的那個(gè)疾病，在人的一生中，也許由于較早地患了某種病，而逐漸演變，發(fā)展直至最后導(dǎo)致死亡，因此從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來看，要采取措施，減少或消滅的疾病應(yīng)是那些能夠演變發(fā)展直至死亡的較早期的那個(gè)疾病，而不是那些在臨死時(shí)影響較大的那個(gè)疾病，而這些根本死亡原因只有通過較詳細(xì)的報(bào)告才能得到根本。根本死亡原因通俗地理解，最早發(fā)生的病所引起其他疾病，有因果關(guān)系的那個(gè)最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。

例如：①某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：慢性支氣管

炎→肺氣腫→肺心病→死亡，對(duì)此情況，如果醫(yī)生只報(bào)告肺心病，則難以采取措施加以預(yù)防。但醫(yī)生將這三種疾病按其演變順序報(bào)告也來，則很容易看出此人的根本死因是慢性支氣管炎，只有防止發(fā)生慢性支氣管炎才能減少或避免肺心病的死亡。

②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前昏迷死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡。如此人15年前無乙型病毒性肝炎就不會(huì)導(dǎo)致肝硬化，肝昏迷。

③某人在路上行走時(shí)意外地被卡車撞倒，因顱骨骨折、顱內(nèi)損傷而死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列情況為：在路上被卡車撞倒塌→顱骨骨折、顱內(nèi)損傷→死亡。醫(yī)生只有將這些情況按順序報(bào)告出來，才能夠判斷出此人的根本死因是機(jī)動(dòng)車交通事故。如果只報(bào)告顱內(nèi)損傷則無法判斷造成損傷的原因是什么。

從醫(yī)學(xué)上說，每個(gè)人的死亡都可能經(jīng)歷了一系列疾病或者意外損傷中毒的情況，醫(yī)生只有將所掌握的這一系列情況按照合理的順序報(bào)告出來，才能為統(tǒng)計(jì)人員確定根本原因，查找相應(yīng)的icd編碼和分類提供良好的原始資料，以確定死因資料的準(zhǔn)確可靠。

二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式

按照根本死亡原因的定義。who制定了統(tǒng)一格式的國際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書。是為了在兩種以上疾病存在時(shí)同時(shí)載入記錄，能夠根據(jù)其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，其核心的格式如下： 篇五：居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書填寫培訓(xùn)

居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書填寫培訓(xùn)

一、新版居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書

二、死亡醫(yī)學(xué)證明的意義

三、新版死亡證明書管理辦法

四、居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書開具管理規(guī)定

五、如何正確填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書

六、衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》

一、新版居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書

二、死亡醫(yī)學(xué)證明書的意義 1．研究人口死亡水平、死亡原因及變化規(guī)律和進(jìn)行人口管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作； 2．是制訂社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)化、評(píng)價(jià)居民健康水平、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要依據(jù)；

三、居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書管理辦法

四、居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書開具管理規(guī)定

五、如何正確填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書

（一）填寫要求

居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書（以下簡(jiǎn)稱《死亡證》）要求四聯(lián)填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得勾畫涂改，用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項(xiàng)目，在應(yīng)選項(xiàng)目序號(hào)上打“√”。

死亡證上所有項(xiàng)都為單選項(xiàng)，不允許出現(xiàn)二個(gè)或二個(gè)以

上選項(xiàng)。

死亡證每一項(xiàng)都要詳實(shí)填寫，不允許填寫“同上”或“同前”字樣。

盡量使用漢字書寫，減少英文特別是英文縮寫的使用。

（二）具體內(nèi)容填寫

一、楣欄

1．所有的醫(yī)學(xué)證第一行都填寫：醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在的市、區(qū)、街道 2．行政區(qū)劃代碼：醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在的區(qū)代碼 3．編號(hào)：醫(yī)院代碼（9位）+年份（4位）+流水碼

注：科室在領(lǐng)取死亡證后根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一的編號(hào)即時(shí)填寫，科室不得存放無編號(hào)的死亡證。

二、一般項(xiàng)目

1．姓名：字跡清楚

2.性別：在“1”或“2”上打“√” 3.民族：字跡清楚 4.國家或地區(qū)：填寫“中國”或其他國家 5.有效身份證件類別：在“1”身份證上或“2”戶口薄上打“√”

注：目前建議開死亡證時(shí)必須有身份證或戶口薄，其他證件無效。6.證件號(hào)碼：中國大陸公民要求填寫18位身份證號(hào)碼 7.年齡：實(shí)足年齡

注意：死身份證者出生日期，一定填實(shí)足年齡。8.婚姻狀況:在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)序號(hào)上打“√”

注意：不要選“9”

9.出生日期：根據(jù)身份證填寫 10.文化程度：在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)序號(hào)上打“√” 11.個(gè)人身份：在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)序號(hào)上打“√”

注：填寫死者死亡前的個(gè)人身份，離退休后死亡者一律在 “80離退休人員”序號(hào)上打“√”

12.死亡日期：具體到分鐘，與病歷要一致。13.死亡地點(diǎn)：在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)序號(hào)上打“√”

注：不要選“0不詳”，不詳是僅限于非正常死亡，比如死于刑事案他殺等。14.死亡時(shí)是否處于妊娠期或妊娠終止后42天內(nèi)：在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)序號(hào)上打“√”。15.生前工作單位：生前工作時(shí)間最長(zhǎng)的單位。無工作單位的死者此項(xiàng)填寫“無” 16.戶籍地址：填寫戶口薄上登記的地址，要具體到門牌號(hào)。17.常住地址：死者居住半年以上的地址，要具體到門牌號(hào)。18.可聯(lián)系的家屬姓名：填寫能辦理銷戶及處理死者其他事宜的聯(lián)系人。19.家屬住址或工作單位：填寫規(guī)范的單位名稱，如果填住址要具體到門牌號(hào)。

三、死因填寫 1.致死的主要疾病診斷：第i部分（a）、(b)、（c）、（d）和第ii部分“其他疾病診斷”每行只能填一個(gè)疾病名稱。2.第i部分“（a）直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯(lián)的“死亡原因”與第一聯(lián)（a）中疾病診斷要完全一致。

（1）如果（a）填寫為癥狀、體征、衰歇，則在（a）之后一定要填寫引起（a）的主要致死原因。

（2）“癌癥”患者僅在（a）中填寫“某某癌”，(b)、（c）、（d）不填。注：除肝癌外，其他能寫部位的腫瘤一定要寫部位。肺部腫瘤應(yīng)寫“左/右+葉段+病理”，如：左肺上葉腺癌。

（3）如果患者死于心肌梗死，盡可能填寫心梗部位，比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。

（4）如果患者死于腦血管疾病，盡可能寫明部位，比如腦出血應(yīng)寫腦干的腦內(nèi)出血、小腦的腦內(nèi)出血等。（5）外部損傷造成的死亡：比如某人因騎自行車與汽車相撞造成顱內(nèi)損傷導(dǎo)致死亡。（a）填“顱內(nèi)損傷”（b）填“騎自行車與汽車相撞” 3.生前主要疾病診斷單位：在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)序號(hào)上打“√” 4.生前主要疾病最高診斷依據(jù)：

（1）只要患者死于醫(yī)院不允許填“6死后推斷”，“死后推斷”僅限于死亡地點(diǎn)為“來院途中”“家中”“養(yǎng)老服服務(wù)機(jī)構(gòu)”“其他場(chǎng)所”。

（2）有病理診斷結(jié)果的，生前主要疾病最高診斷依據(jù)選擇“病理”，不選“臨床+理化”。5.醫(yī)師簽名：具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師簽名 6.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章：由病案室收集后統(tǒng)一蓋章。7.填表日期：如實(shí)填寫。

注：“填表日期”和“死亡日期”不是同一個(gè)概念。死亡證遲報(bào)統(tǒng)計(jì)是根據(jù)“填表日期”，而不是“死亡日期”。8.根本死亡原因和icd編碼：由信息中心填寫。

第四篇：醫(yī)學(xué)死亡證明書樣本

篇一：《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》格式

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

第一聯(lián)

出證

單

位

保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

明書

附件2： 孕 產(chǎn) 婦 死 亡 登 記 副 卡

證明書同時(shí)填寫）

死亡醫(yī)學(xué)證明書編號(hào) 常住址 省 市

填卡單位 填卡人 日期

篇二：居民死亡醫(yī)學(xué)證明書原版格式

死亡醫(yī)學(xué)證明書

篇三：死亡證明模板

亡 證 明（存根）

茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址 碼，于 年 月 日死亡注銷戶口。第二聯(lián)出 證單 位定 期 送縣 區(qū)疾 控 中 心，由疾控中心保 存居民死亡醫(yī)學(xué)證（與居民死亡醫(yī)學(xué)姓名 區(qū)(縣)

居民死，身份證號(hào)特此證明

承辦人：

派出所（蓋章）

年月

------------------（年）公 所戶字 號(hào)------------------死 亡 證 明

茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號(hào)碼，于 年 月 日死亡注銷戶口。

年月

篇四：死亡醫(yī)學(xué)證明書

亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫

疫科

目 錄

第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的基本格式

的定義及舉例

書》的格式

書》的用途

死亡醫(yī)學(xué)證明書》

學(xué)證明書》的填寫基本要求

書》的填寫基本要求

寫要求

寫要求

要求

特此證明

培訓(xùn)材料

陳莊中心衛(wèi)生院防二o一一年十月 《死

一、根本死亡原因

二、《死亡醫(yī)學(xué)證明

三、《死亡醫(yī)學(xué)證明

四、我國的《居民第二節(jié) 《死亡醫(yī)

一、《死亡醫(yī)學(xué)證明

二、基礎(chǔ)項(xiàng)目的填

三、特殊項(xiàng)目的填

四、調(diào)查記錄填寫

五、統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的填寫要求

六、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第一聯(lián)存根的保存要求

七、常見死亡原因錯(cuò)誤填寫

八、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫舉例

第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)不同死亡地點(diǎn)的注意事項(xiàng)

一、住院死亡

二、急診留院觀察死亡

三、急診未留院觀察短時(shí)間內(nèi)死亡

四、來院已死亡

第四節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中死亡原因報(bào)告的具體說明

一、疾病間順序很不可能的解釋及邏輯關(guān)系

二、有關(guān)疾病報(bào)告的說明

附：職業(yè)代碼

民族代碼

居民病傷死亡的原因監(jiān)測(cè)、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作是一門研究居民死亡原因及其規(guī)律的學(xué)科。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。因?yàn)樗劳鼍哂孝偎劳龅母拍钍呛苊鞔_的，死亡的現(xiàn)象是很容易判定的；②死亡是發(fā)生在一個(gè)時(shí)點(diǎn)上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不會(huì)再活過來，不存在重復(fù)死亡的現(xiàn)象。死亡具有上述的特點(diǎn)，被各國所認(rèn)識(shí)到，因此，國際上都用死亡原因資料來反映一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況。同時(shí)，死因資料也間接反映了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化對(duì)居民健康的影響。連續(xù)、完善的死因資料能夠預(yù)測(cè)評(píng)估疾病死亡態(tài)勢(shì)。為疾病防制決策，合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)的依據(jù)，為提高居民的健康水平服務(wù)。

為便我國的死亡原因監(jiān)測(cè)、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)化要求，并能夠與世界各國的資料直接進(jìn)行交流和比較，從1987年起我國衛(wèi)生部下達(dá)文件要求在我國采用國際疾病分類（簡(jiǎn)稱icd）方法進(jìn)行居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)工作。由于icd方法具有一定的技術(shù)難度，對(duì)臨床醫(yī)生和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員提出了更高的要求。下面我們結(jié)合icd的基本知識(shí)簡(jiǎn)要介紹如何正確填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的基本格式

我們提供的死因判斷是否正確，死亡信息是否足夠，對(duì)于衛(wèi)生工作的影響很大，因?yàn)樗窃S多衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。死因判斷中涉及到兩個(gè)主要問題，一個(gè)是恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)什么判斷死因，另一個(gè)是怎樣判斷死因。為解決這兩個(gè)問題，1948年舉行的第六次icd國際修訂會(huì)議，通過了可同時(shí)用于死因分類和臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)中對(duì)疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國際死亡醫(yī)學(xué)證明書”基本格式和確定死亡原因規(guī)則的要求。并且明確提出：只有按照統(tǒng)一格式填寫的死因證明書才能符合國際標(biāo)準(zhǔn)化的要求。

一、根本死亡原因的定義及舉例

進(jìn)行死因統(tǒng)計(jì)時(shí)，如果只涉及到一個(gè)疾病，則死亡原因分類比較簡(jiǎn)單。在多數(shù)情況下，死亡由兩個(gè)或多個(gè)疾病促成，而死亡原因統(tǒng)計(jì)時(shí)，只能選擇一種死因。為此，第六次國際疾病分類修訂會(huì)議為死亡原因作了嚴(yán)格的定義定名為“根本死亡原因”。

世界衛(wèi)生組為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況。”

這句話的意思是：從防止死亡的角度來尋找?guī)в懈拘缘?，引起一系列疾病并最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)原因，不管那個(gè)原因發(fā)生在死前多長(zhǎng)時(shí)間都應(yīng)給予記錄。那個(gè)原因可能是一個(gè)明確的疾病診斷，可能是意外的損傷或中毒，也可能是不明確的醫(yī)學(xué)情況(如癥狀、體征或臨床表現(xiàn)等)，由于這個(gè)帶有根本的原因引起后面一系列疾病或情況，并最終導(dǎo)致死亡。

1967年第二十屆世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)將記入《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中的死亡原因又詳細(xì)地做出了如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成這類損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個(gè)定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。從上述的定義中可以看出根本死因與過去要求填寫的主要死因有很大的區(qū)別，一般來說主要死因指最后導(dǎo)致死亡的最主要、最嚴(yán)重的那個(gè)疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習(xí)慣于報(bào)告這種死因，而根本死因則需要根據(jù)每個(gè)人的病情演變過程找出最早那個(gè)引起后面一系列疾病并最終導(dǎo)致其死亡的疾病或情況，這個(gè)原因也許在病人死前已不存在或不能成為主要致死的原因，但確定是由于它的發(fā)生而最終導(dǎo)致一個(gè)人的死亡，這就需要根據(jù)死者的情況進(jìn)行綜合判斷后再給予報(bào)告。

對(duì)于每一例死亡來說，主要死因常常不等于根本死因，最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)疾病不一定是病人臨死時(shí)影響最大的那個(gè)疾病，在人的一生中，也許由于較早地患了某種病，而逐漸演變，發(fā)展直至最后導(dǎo)致死亡，因此從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來看，要采取措施，減少或消滅的疾病應(yīng)是那些能夠演變發(fā)展直至死亡的較早期的那個(gè)疾病，而不是那些在臨死時(shí)影響較大的那個(gè)疾病，而這些根本死亡原因只有通過較詳細(xì)的報(bào)告才能得到根本。根本死亡原因通俗地理解，最早發(fā)生的病所引起其他疾病，有因果關(guān)系的那個(gè)最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。

例如：①某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：慢性支氣管

炎→肺氣腫→肺心病→死亡，對(duì)此情況，如果醫(yī)生只報(bào)告肺心病，則難以采取措施加以預(yù)防。但醫(yī)生將這三種疾病按其演變順序報(bào)告也來，則很容易看出此人的根本死因是慢性支氣管炎，只有防止發(fā)生慢性支氣管炎才能減少或避免肺心病的死亡。

②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前昏迷死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡。如此人15年前無乙型病毒性肝炎就不會(huì)導(dǎo)致肝硬化，肝昏迷。③某人在路上行走時(shí)意外地被卡車撞倒，因顱骨骨折、顱內(nèi)損傷而死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列情況為：在路上被卡車撞倒塌→顱骨骨折、顱內(nèi)損傷→死亡。醫(yī)生只有將這些情況按順序報(bào)告出來，才能夠判斷出此人的根本死因是機(jī)動(dòng)車交通事故。如果只報(bào)告顱內(nèi)損傷則無法判斷造成損傷的原因是什么。

從醫(yī)學(xué)上說，每個(gè)人的死亡都可能經(jīng)歷了一系列疾病或者意外損傷中毒的情況，醫(yī)生只有將所掌握的這一系列情況按照合理的順序報(bào)告出來，才能為統(tǒng)計(jì)人員確定根本原因，查找相應(yīng)的icd編碼和分類提供良好的原始資料，以確定死因資料的準(zhǔn)確可靠。

二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式

按照根本死亡原因的定義。who制定了統(tǒng)一格式的國際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書。是為了在兩種以上疾病存在時(shí)同時(shí)載入記錄，能夠根據(jù)其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，其核心的格式如下：

篇五：最新的傳染病卡、死亡醫(yī)學(xué)證明書的樣本

附件1 中華人民共和國傳染病報(bào)告卡

卡片編號(hào)： 報(bào)卡類別：

1、初次報(bào)告

2、訂正報(bào)告

《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》填卡說明

卡片編碼：由報(bào)告單位自行編制填寫。

患者姓名：填寫患者的名字（性病/aids等可填寫代號(hào)），如果登記身份證號(hào)碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。

家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長(zhǎng)姓名。

身份證號(hào)：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號(hào)，也可填寫18位身份證號(hào)。性 別：在相應(yīng)的性別前打√。

出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實(shí)足年齡：對(duì)出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。

年齡單位：對(duì)于新生兒和只有月齡的兒童請(qǐng)注意選擇年齡單位，默認(rèn)為歲。工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。

病例屬于：在相應(yīng)的類別前打√。用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系?，F(xiàn)住地址：至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。現(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶藉所在地址。

職 業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打√。病例分類：在相應(yīng)的類別前打√。乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。診斷日期：本次診斷日期。

死亡日期：死亡病例或死亡訂正時(shí)填入。疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。

其他傳染?。喝缬?，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。退卡原因：填寫卡片填報(bào)不合格的原因。報(bào)告單位：填寫報(bào)告?zhèn)魅静〉膯挝弧?bào) 告 人：填寫報(bào)告人的姓名。填卡日期：填寫本卡日期。

備 注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。

注：報(bào)告卡帶“*”部份為必填項(xiàng)目。

死亡醫(yī)學(xué)證

編號(hào)

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

編號(hào)

居民死亡殯葬證

編號(hào)

第一聯(lián)

第二聯(lián)

第三聯(lián)

第四聯(lián)

化手續(xù)。2.此證無醫(yī)生簽字、醫(yī)療單位和派出所蓋章無效。

死亡醫(yī)學(xué)證明書背面樣式：

1.若為女性死者，在死亡時(shí)或之前一年的時(shí)間里是否懷孕這一問題對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的測(cè)算非常重要。

2.主要職業(yè)及工種：盡可能同時(shí)填寫職業(yè)和主要從事的工作。如：工人、農(nóng)民、干部、學(xué)生、軍人、服務(wù)行業(yè)等；還可詳細(xì)填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。

3.常住戶口地址：應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號(hào)碼。4.實(shí)足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。5.死亡地點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房含村衛(wèi)生室。在相應(yīng)的項(xiàng)目前打√。

6.致死的主要疾病診斷可分兩部分報(bào)告：在第ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個(gè)疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第ⅱ部分中填寫那些與第ⅰ部分無關(guān)，但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。7.根本死亡原因icd編碼：按國際疾病分類第十版（icd-10）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)死者根本死亡原因進(jìn)行編碼，由報(bào)告單位填寫。

8.疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第ⅰ部分（a）中報(bào)告的疾病的最高一級(jí)診斷單位。如：省（市）醫(yī)院包括相當(dāng)于省級(jí)及以上的各類醫(yī)院，其他依此類推。

第五篇：死亡醫(yī)學(xué)證明書

附件2居民死因報(bào)告卡(死亡醫(yī)學(xué)證明書)

衛(wèi)統(tǒng) 25表

_________省_________市_________區(qū)(縣)_______街道(鄉(xiāng))

編號(hào)：

(以下由統(tǒng)計(jì)人員填寫)根本死亡原因：ICD編碼：統(tǒng)計(jì)分類號(hào)：

（背面）

填表說明：

1、主要職業(yè)及工種：盡可能同時(shí)填寫職業(yè)和主要從事的工作。如工人、農(nóng)民、干部、學(xué)生、軍人、服務(wù)行業(yè)等；還可詳細(xì)填寫工種，如車工、鉗工、電工、紡織工等。

2、常駐戶口地址：應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號(hào)碼。

3、實(shí)足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。

4、致死的主要疾病診斷可分為兩部分報(bào)告：在第I部分(a)中填寫最后造成死亡的那個(gè)疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱內(nèi)損傷（不要填寫呼吸、循環(huán)衰竭等情況)；(b)中填寫引起(a)的疾病或情況，如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；(c)中填寫引起(b)的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第II部分中填寫那些與第I部分無關(guān)但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。

5、疾病的最高診斷單位：一般指死者主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第I疾病的最高一級(jí)診斷單位，如?。ㄊ校┘?jí)醫(yī)院包括相當(dāng)于省級(jí)及以上的各類醫(yī)院，其余依此類推。