第一篇：長沙醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文-附件封面

長沙醫(yī)學(xué)院

畢業(yè)設(shè)計(論文)附件 課 題 名 稱 學(xué) 生 姓 名

目錄

1．畢業(yè)設(shè)計（論文）課題申報表

2．畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)書

3．畢業(yè)設(shè)計（論文）開題報告

4．畢業(yè)設(shè)計（論文）進度考核表

5．畢業(yè)設(shè)計（論文）評閱表

2014 年 6 月 15日

第二篇：長沙醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文

CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY

成人高等教育專科畢業(yè)論文

產(chǎn)后出血的護理體會

CHANHOUCHUXUEDEFULITIHUI

院（系）名稱 專 業(yè) 名 稱 學(xué)考指導(dǎo)生生教姓

長沙醫(yī)學(xué)院 護 理

名

張

三 號 師

X老師 XXXX年X月 完 成 時 間

目 錄

產(chǎn)后出血的護理體會 1 臨床資料 1.1 一般資料 1.2 產(chǎn)前護理 1.3 產(chǎn)時護理

1.4 產(chǎn)后出血的搶救護理 1.5 產(chǎn)后出血的計量方法 2 結(jié)果 3 討論 4 結(jié)語 5 致謝 【參考文獻(xiàn)】

產(chǎn)后出血的護理體會

2010級 作者 田青萍

【摘要】

產(chǎn)后出血發(fā)生快且來勢兇猛，直接危及孕產(chǎn)婦的生命安全，搶救必須爭分奪秒，因此建立一支快速反應(yīng)、訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟的搶救隊伍，完善各種急救物品、設(shè)備、藥品的管理(做到定位、定量放置，完好率達(dá)100%，有專人負(fù)責(zé)，有檢查登記，用后及時補充、維 修)，為搶救工作的順利進行提供保證。

【關(guān)鍵詞】

產(chǎn)后出血;分娩并發(fā)癥;護理

[Abstract] postpartum hemorrhage occurred quickly and ferocious, directly endanger the life safety of maternal, rescue must seize every minute and second, so the establishment of a rapid reaction, be trained with regularity, skilled rescue team, perfect all sorts of first aid supplies, equipment, medication management(do positioning, quantitative placed, intact rate of 100%, personal responsibility, there is check register, after timely supplement, repair), for the rescue work to guarantee the smooth [ Key words ] postpartum hemorrhage;labor complications;nursing care

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要因素。產(chǎn)后出血發(fā)病突然，而且來勢兇猛，如搶救不及時，將危及產(chǎn)婦的生命。為降低孕產(chǎn)婦死亡率，加強對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護理工作至關(guān)重要，護士在搶救患者時，應(yīng)分秒必爭，應(yīng)用護理要點來搶救患者生命，使其轉(zhuǎn)危為安，同時應(yīng)經(jīng)常巡視病房，觀察了解病情，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理[1]?，F(xiàn)對我院第一產(chǎn)房產(chǎn)后出血病例的臨床護理資料進行分析，總結(jié)如下。

臨床資料

1.1 一般資料 2008至2009年在本院第一產(chǎn)房共分娩了9 047例，年齡20～46歲，孕周30～42周，有妊娠合并癥29例，高危因素71例。，其中發(fā)生產(chǎn)后出血132例(1.46%)。經(jīng)陰道分娩4 943例，發(fā)生產(chǎn)后出血69例(1.40%);剖宮產(chǎn)4 104例，發(fā)生產(chǎn)后出血63例(1.54%)，可見剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率略高于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦。出血量：500～1 000 ml 69例;1 001～1 500 ml 27例;1 501～2 000 ml 16例;2 001～3 000 ml 13例;3 000 ml以上者7例。126例產(chǎn)后出血發(fā)生于產(chǎn)后2 h內(nèi)，6例產(chǎn)后出血發(fā)生于產(chǎn)后2～24 h內(nèi)。出血原因:子宮收縮乏力101例，占76.52%;胎盤因素15例，占11.36%;軟產(chǎn)道裂傷10例，占7.58%;凝血功能障礙6例，占4.54%。

1.2 產(chǎn)前護理

1.2.1 要做好孕期保?。憾ㄆ跈z查，向孕婦宣講妊娠生理、孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育等知識。教會孕婦自我監(jiān)測技能，提高孕婦的自我保健意識和能力，從而減少高危妊娠的發(fā)生。

1.2.2 做好產(chǎn)后出血的預(yù)防和監(jiān)測：產(chǎn)前檢查時注意識別高危因素，對高危因素孕婦加強管理，凡高危評分5分以上及有一項危險因

素的孕婦應(yīng)列入專案管理，定期檢查。對有凝血功能障礙史者定期檢查凝血功能。

1.3 產(chǎn)時護理

1.3.1 第一產(chǎn)程：要密切注意觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮變化，定期肛查，了解宮口擴張和胎先露下降的位置，用產(chǎn)程圖描述監(jiān)測產(chǎn)程進展情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯，如需手術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時做好一切術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備。使用催產(chǎn)素者要專人守護，嚴(yán)密監(jiān)測。要注意產(chǎn)婦的休息及營養(yǎng)補充，加強產(chǎn)婦的心理護理，與產(chǎn)婦多溝通，進行心理疏導(dǎo)，排空膀胱。若需使用降壓、鎮(zhèn)靜藥物時，要合理用藥，避免過量，以免影響子宮收縮。

1.3.2 第二產(chǎn)程：要注意胎心變化，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦適時使用腹壓，科學(xué)接生。在分娩前常規(guī)建立靜脈通道(靜脈留置針)，便于及時給藥及補液。分娩時注意保護會陰，防止軟產(chǎn)道損傷，提高接生技術(shù)。還要嚴(yán)密掌握剖宮產(chǎn)及會陰切開的適應(yīng)證及時機，并注意止血，術(shù)后及時縫合止血。對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，如合并雙胎、羊水過多、滯產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊娠高血壓綜合征、經(jīng)產(chǎn)婦、既往有產(chǎn)后出血史等高危因素，做好及早處理準(zhǔn)備?？捎谔呵凹缑涑龊蠹从鑼m體或?qū)m頸注射催產(chǎn)素20 U，米索前列醇400 μg入肛，或卡孕栓2枚舌下含服，促進子宮收縮預(yù)防產(chǎn)后出血。待胎兒娩出后，立即置有刻度標(biāo)志的產(chǎn)盤于產(chǎn)婦臀下，采用容積法監(jiān)測陰道出血量，再進行臍帶處理。

1.3.3 第三產(chǎn)程：要注意識別胎盤剝離征象，在胎盤未剝離前，避免過早粗暴地揉擠子宮或牽拉臍帶，可在娩出前肩時即給予縮宮素，及時鉗夾、切斷臍帶、并適當(dāng)牽引臍帶。主動協(xié)助胎盤娩出。若

陰道出血多或胎兒娩出后10～15 min胎盤尚未娩出者，均應(yīng)查找原因及時處理，胎盤娩出后要仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，可疑或胎盤胎膜殘留者，應(yīng)急時清理。

1.3.4 第四產(chǎn)程：產(chǎn)后2 h是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰期，胎兒娩出后要認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道有無裂傷、血腫，及時縫合止血，一般產(chǎn)婦在分娩后常規(guī)留產(chǎn)房觀察2 h，每15～30分鐘觀察生命體征、按壓宮底、觀察宮縮、膀胱充盈及陰道流血情況1次，及早發(fā)現(xiàn)出血傾向，特別要警惕識別產(chǎn)婦大出血發(fā)生休克的一些癥狀。準(zhǔn)確收集測量產(chǎn)后出血量，如2 h陰道出血量超過200 ml，不管原因如何，均應(yīng)先按摩子宮、使用宮縮劑加強宮縮，并進一步檢查原因做相應(yīng)處理[2]。指導(dǎo)產(chǎn)婦及時排空膀胱，以免影響宮縮或形成尿潴留。協(xié)助母嬰皮膚早接觸、早吸吮，有利于母嬰情感交流，使產(chǎn)婦心情愉快，減輕產(chǎn)后疲勞感，預(yù)防因精神緊張，身體疲勞所至的產(chǎn)后出血。同時，通過吸吮乳頭，可反射性地刺激垂體分泌釋放催產(chǎn)素，從而促進子宮收縮。還要鼓勵產(chǎn)婦多進食水，以保持體力。

1.4 產(chǎn)后出血的搶救護理

1.4.1 當(dāng)出血量>500 ml時，應(yīng)立即報告大夫，吸氧，建立2條以上靜脈通路，盡可能用靜脈留置針頭，而且這2條通路最好選在同一側(cè)上肢的兩個不同的大靜脈上，而在另一側(cè)上肢選一大靜脈用靜脈留置針穿刺并封管，以備采血化驗之用。同時集中人力物力，迅速有效地補充血容量，把握搶救時機，密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色以及面部表情等生命體征的變化。視病情掌握正確的靜脈輸液速度，快速輸液的同時要注意產(chǎn)婦的自覺癥狀，以免輸液過快過多而導(dǎo)致急性肺水腫。要保持呼吸道通暢，有效及時地吸氧，最好予以面罩

給氧，流量為4～6 L/min，觀察氧療效果，如面色、指甲是否紅潤、呼吸是否平穩(wěn)。導(dǎo)尿并保留尿管開放，通過觀察尿色、尿量及性狀以檢測腎臟功能。

1.4.2 產(chǎn)后出血易發(fā)生休克，一旦發(fā)生休克，出現(xiàn)口渴、打哈欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、冷汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等癥狀，護理人員一定要冷靜、鎮(zhèn)定，讓產(chǎn)婦采取平臥位，必要時取頭低足高位，頭偏向一側(cè)。在采取保暖、吸氧、積極促子宮復(fù)舊的同時配合醫(yī)生，邊搶救邊查明原因，及時、有效地止血，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保證搶救工作有條不紊地進行，同時進行血型、交叉配血、全血細(xì)胞記數(shù)、凝血功能檢查，做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。要保持液路通暢，迅速在短時間內(nèi)補足有效血容量，嚴(yán)密觀察生命體征，精確測量出血量和液體的出入量并詳細(xì)做好記錄。

1.4.3 徒手按摩子宮底部，刺激子宮收縮，使子宮壁血竇閉合，方法：①左手在恥骨聯(lián)合上緣按壓將子宮上推，右手于子宮底部拇指在前壁，其余四指在后壁，作均勻有節(jié)律的按摩。②一手置入陰道內(nèi)，把宮體推向上，另一手放在子宮上，將子宮壓向陰道內(nèi)的手。腹部的手按摩子宮的后壁，同時陰道內(nèi)的手按摩子宮的前壁。協(xié)助醫(yī)師完善各項檢查，遵醫(yī)囑及時應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸中毒、防止心力衰竭、利尿劑預(yù)防腎衰竭及預(yù)防感染等藥物，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4.4 出血停止，休克糾正后，應(yīng)安慰產(chǎn)婦安靜休息，鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦進食，同時密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、宮底高度、子宮復(fù)舊和陰道出血情況，產(chǎn)房觀察2 h后無異?？苫夭》俊?/p>

1.4.5 返回母嬰同室病房后，護理人員應(yīng)督促產(chǎn)婦及時排空膀胱，以防脹大的膀胱影響子宮收縮，協(xié)助指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，說明母乳喂

養(yǎng)的優(yōu)點，產(chǎn)褥期囑咐產(chǎn)婦保持外陰清潔，預(yù)防感染，糾正貧血，加強營養(yǎng)，保持情緒穩(wěn)定和心情舒暢，有益于產(chǎn)后康復(fù)、嬰兒成長。

1.4.6 心理護理 保持冷靜，安慰患者，做好解釋工作，對患者細(xì)心、熱情，解除其緊張心理。

1.5 產(chǎn)后出血的計量方法

陰道分娩者待胎兒娩出即置有刻度標(biāo)志的產(chǎn)盤于產(chǎn)婦臀下，胎盤娩出后取出，記錄出血量，隨后在產(chǎn)婦臀下鋪一次性紙墊收集至產(chǎn)后24 h，稱重測出血量，兩者相加得出24 h總出血量;剖宮產(chǎn)者在吸凈羊水后先觀察聚血瓶中羊水量，再統(tǒng)計出血量，術(shù)中所用敷料稱重測出血量，術(shù)后在產(chǎn)婦臀下鋪一次性紙墊收集至產(chǎn)后24 h，稱重測出血量，三者相加得出24 h總出血量。

結(jié)果

121例治愈，介入治療6例，子宮全切5例，無死亡者。討論

3.1 產(chǎn)后出血發(fā)生快且來勢兇猛，直接危及孕產(chǎn)婦的生命安全，搶救必須爭分奪秒，因此建立一支快速反應(yīng)、訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟的搶救隊伍，完善各種急救物品、設(shè)備、藥品的管理(做到定位、定量放置，完好率達(dá)100%，有專人負(fù)責(zé)，有檢查登記，用后及時補充、維修)，為搶救工作的順利進行提供保證。

3.2 做好產(chǎn)前、產(chǎn)時的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，并及早采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防、治療措施，對減少產(chǎn)后出血的發(fā)生有著很重要的意義和作用。本資料顯示發(fā)生產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦多為高危妊娠者，且存在許多發(fā)生產(chǎn)后出血的高危因素，因此，作為產(chǎn)科工作人員要掌握和識別高危妊娠和產(chǎn)后出血高危因素，才能及時發(fā)現(xiàn)其危險因素，并處理。產(chǎn)后出血的高危因素主要有：(1)不良病史如：產(chǎn)后出血史、人工剝離胎盤史、難產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、5次以上分娩史、2次以上人流史、子宮肌瘤史，肝炎、高血壓、貧血、血液病等病史;(2)妊娠期有：雙胎、羊水過多、巨大胎兒、妊高癥、前置胎盤、胎盤早剝、骨盆和胎位異常等;(3)分娩期有：高齡初產(chǎn)、宮縮乏力、產(chǎn)程延長、急產(chǎn)、難產(chǎn)、陰道手術(shù)產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎盤滯留、凝血功能障礙等。

3.3 產(chǎn)后出血搶救重要的一環(huán)在于及時發(fā)現(xiàn)與處理，而及時地發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血主要依靠產(chǎn)房工作人員和護士的認(rèn)真細(xì)致的觀察和豐富的臨床經(jīng)驗。因此，必須以高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)、審慎的科學(xué)態(tài)度做好病情的觀察。對產(chǎn)婦要嚴(yán)密觀察其子宮收縮情況，注意陰道流血量以及宮底的高度。子宮收縮乏力引起出血的特征是宮縮時出血量少，松弛時出血量多，開始先在子宮腔或陰道內(nèi)貯留，以后再流出呈暗紅色或有凝血塊，在短時間內(nèi)大量出血的產(chǎn)婦迅速出現(xiàn)急性失血性休克癥狀。小量持續(xù)不斷的出血，當(dāng)失血量達(dá)到使機體不能再代償時，會出現(xiàn)口渴、打呵欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸促迫、出冷汗、面色蒼白以及脈細(xì)弱血壓下降等休克征象，血呈暗紅、無凝血塊。故對小量持續(xù)出血不可忽視。軟產(chǎn)道損傷的出血特征是有持續(xù)活動的鮮血從陰道不斷流出、凝固。

3.4 準(zhǔn)確收集、測量產(chǎn)后出血量，對積極糾正休克、減少產(chǎn)后出血的并發(fā)癥發(fā)生和降低產(chǎn)婦病死率有重要意義。以免因錯誤的估計出血量而喪失搶救的機會。

3.5 及早及時的建立有效的靜脈通道能迅速補充血容量，使急救藥物得以發(fā)揮作用，為搶救提供保障。

3.6 當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血時，要全力以赴地進行搶救，產(chǎn)科工作人員必須掌握各種急救常規(guī)、急救技術(shù)和各種急救設(shè)備、儀器的使用，才能保證搶救成功。

3.7 產(chǎn)后出血的發(fā)生往往有許多的社會、心理因素存在[3]，如孕產(chǎn)婦為了逃避計劃生育而隱滿生育史，隱瞞有婚前生育史或人流史，經(jīng)濟困難者有手術(shù)指征也不愿意剖宮產(chǎn)等，因此我們要加強對孕產(chǎn)婦的整體護理，以良好的溝通技巧深入地與孕產(chǎn)婦交談，認(rèn)真地收集其信息資料，從而發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素。

另外孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時由于害怕疼痛，擔(dān)心自己不能順利分娩，擔(dān)心胎兒是否正常，或?qū)π律鷥盒詣e不滿意易產(chǎn)生緊張和焦慮的心理，緊張和焦慮易致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，誘發(fā)繼發(fā)性宮縮乏力，引起產(chǎn)程延長，從而增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率[4-6]。因此，要針對其存在的心理問題，給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和心理護理。使孕產(chǎn)婦處于最佳的心理狀態(tài)接受治療、護理。對于已發(fā)生產(chǎn)后出血的患者，應(yīng)在做好搶救的同時，安慰患者解除其緊張心理以增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.8近年來剖宮產(chǎn)率迅速上升，在大城市已上升至40%左右，本資料中剖宮產(chǎn)分娩63例占47.7%。因此，除掌握好剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證外，我們必須做好剖宮產(chǎn)術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的觀察和護理。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，產(chǎn)后出血在產(chǎn)后2 h內(nèi)發(fā)生率最高，我們觀察的132例產(chǎn)后出血中，發(fā)生于產(chǎn)后2 h內(nèi)的126例占95.46%，我院高度重視對產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血多便及早采取有效的預(yù)防措施使產(chǎn)后出血率僅為1.46%，因此，要避免

和減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，就必須提高對產(chǎn)后出血的認(rèn)識，加強對孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的監(jiān)測和護理。

4結(jié)語

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要因素。產(chǎn)后出血發(fā)病突然，而且來勢兇猛，如搶救不及時，將危及產(chǎn)婦的生命。為降低孕產(chǎn)婦死亡率，加強對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護理工作至關(guān)重要，護士在搶救患者時，應(yīng)分秒必爭，應(yīng)用護理要點來搶救患者生命，使其轉(zhuǎn)危為安，同時應(yīng)經(jīng)常巡視病房，觀察了解病情，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理

5致謝

受業(yè)歷城，三載如流。寒窗苦守，故紙窮搜。推文敲字，五內(nèi)出喉。拙論新成，思心悠悠。

恩師王先生，導(dǎo)我于狹路，示我以通途。本論文之撰寫，自題目選定至資料搜集，自研究方法至疑難處理，自整體結(jié)構(gòu)至細(xì)枝末節(jié)，皆得先生悉心指點。回想先生于元旦及春節(jié)之際閱我初稿二稿，低回感動。仰彼高山，余心壯焉。探彼深淵，余心惘焉。游彼滄海，三光璨焉。先生藹如，策我前焉。長念師恩，謝無疆焉！

恩師王先生，出我于幽谷，遷我于喬木。慚無回、商之質(zhì)，屢蒙說項之情。歌彼陽春，余心曠焉。唱彼下里，余心蕩焉。馳彼長天，六氣變焉。先生莞爾，送我前焉。長憶師恩，謝無盡焉！

在本論文的寫作和修改過程中，諸先生都提出了許多意見和建議。屢得金石珠玉之言，受益良多。在此謹(jǐn)向各位先生致謝！

【參考文獻(xiàn)】

王慶芳.18例產(chǎn)后出血的護理體會.中國醫(yī)藥學(xué)刊，2008，12.9199.王月枝，陳桂萍，王金霞.產(chǎn)后出血的護理體會.現(xiàn)代護理，2008，5：121.符敬坦.產(chǎn)后出血預(yù)防及護理體會.河北藥，2008，30：1640.李詩君.產(chǎn)后出血的護理.中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2009，6：666668.王文一，於利剛.雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的護理分析.中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11：1782

1783.李愛芬.產(chǎn)后出血的預(yù)防和護理.河北醫(yī)藥，2008，30：10661067

第三篇：長沙醫(yī)學(xué)院成教畢業(yè)論文[范文]

CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY

成人高等教育本科畢業(yè)論文（設(shè)計）

疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇

院（系）名稱 專 業(yè) 名 稱 學(xué)考指導(dǎo)生生教姓

名 號

長沙醫(yī)學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué) 謝滿蓮

師 楊愛華

副主任醫(yī)師

2014-4-18 完 成 時 間

長沙醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)論文誠信聲明

本人鄭重聲明：所呈交的本科畢業(yè)論文，是本人在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，獨立進行研究工作所取得的成果，成果不存在知識產(chǎn)權(quán)爭議，除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個人和集體均已在文中以明確方式標(biāo)明．本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。

畢業(yè)論文作者簽名：謝滿蓮

2014年 4月 18日

目 錄

1.疤痕子宮再次妊娠臨床資料分析.......................5.6 2.疤痕子宮對妊娠分娩的影響...........................6.7 3.影響疤痕子宮分娩方式選擇的因素....................8 4.疤痕子宮不同分娩方式利弊與可行性...................8 5.輔助檢查..........................................9 6.臨床價值.........................................10 7.陰道試產(chǎn)必須具備的條件............................11 8.陰道試產(chǎn)中的注意事項...............................11

前 言

近年來隨著剖宮產(chǎn)率的不斷上升及子宮肌瘤的年輕化，疤痕子宮再次妊娠也隨之增加。其分娩方式已成為產(chǎn)科臨床突出的問題，臨床要求既要盡可能降低剖宮產(chǎn)率。減少再次剖宮產(chǎn)給母兒造成的不良影 響。又要遇見和避免可能發(fā)生的子宮破裂對母兒導(dǎo)致的危害。

疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇

長沙醫(yī)學(xué)院臨床2012級臨床專業(yè)專升本班 謝滿蓮

摘要

綜述疤痕子宮再次妊娠分娩方式的利弊及對母嬰的結(jié)局的影響，探討陰道分娩的有效性，可行性及臨床管理方案。方法對我院2006年1月-2008年12月收治的78例疤痕子宮再次妊娠的臨床資料進行總結(jié)分析，結(jié)果經(jīng)陰道試產(chǎn)成功率為23%。主要經(jīng)陰道試產(chǎn)成功者為無試產(chǎn)禁忌癥者經(jīng)陰道試產(chǎn)，無骨盆產(chǎn)道異常，無胎位異常。彩超示子宮疤痕厚度大于0.5cm.結(jié)論陰道分娩的選擇嚴(yán)格掌握指征，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，合理運用刨宮產(chǎn)術(shù)。

關(guān)鍵詞：疤痕子宮，妊娠，分娩方式

隨著疤痕子宮的增加，疤痕子宮再次妊娠的分娩方式已成為困擾產(chǎn)科醫(yī)生的難題，回顧我院2006年1月-2008年12月收治的78例疤痕子宮再次妊娠的臨床資料進行總結(jié)和分析，探討疤痕子宮再次妊娠的分娩方式和措施。

1、臨床資料

全部病例來自2006年1月-2208年12月在我院住院的疤痕子宮的足月妊娠產(chǎn)婦78例，年齡23-46歲，平均33歲，孕周38-42周，前次手術(shù)距此次妊娠小于兩年的20例，大約2年的58例，最長時間10年，最短時間為13個月。子宮肌瘤剔除術(shù)后再孕8例，距前次手術(shù)小于一年的3例，間隔大于2年的5例，剖宮產(chǎn)術(shù)后再孕61例，第一次剖宮產(chǎn)術(shù)前有陰道分娩史17例。

2、結(jié)果

2.1陰道試產(chǎn)組28例無試產(chǎn)禁忌者行陰道試產(chǎn)，試產(chǎn)成功18例，占試產(chǎn)組64%，占疤痕子宮組23%，所有病例前次手術(shù)切口為甲級愈合，距前次手術(shù)13個月1例，其余均大于2年，子宮肌瘤剔除術(shù)3例，平均新生兒體重3200g,1-AP-gar氏評分大于7分17例，輕度窒息1例，無新生兒死忙。子宮不完全破裂1例，無產(chǎn)后出血，平均出血量320ml。

2.2陰道試產(chǎn)失敗組28例試產(chǎn)失敗10例，占試產(chǎn)組35.7%,占瘢痕子宮12.8%，第一產(chǎn)程延長新剖宮產(chǎn)3例，產(chǎn)婦高度緊張不能忍受疼痛要求剖宮產(chǎn)術(shù)6例，1例出現(xiàn)先兆子宮破裂，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，書中證實為不完全子宮破裂（原切口處），平均手術(shù)時間45分鐘，新生兒無窒息，平均體重3225g，平均出血量240ml.2.3擇期剖宮產(chǎn)組前次剖宮產(chǎn)的指征依然存在者32例，高度緊張拒絕試產(chǎn)13例，古典式剖宮產(chǎn)及體部較大肌瘤5例。無一例新生兒窒息，平均體重3360g,術(shù)中平均出血量320ml.3.討論

3.1陰道分娩的選擇子宮肌瘤剔除術(shù)者，提出肌瘤的大小，個數(shù)，位置影響陰道試產(chǎn)的選擇，前次剖宮產(chǎn)的術(shù)式，子宮切口愈合情況，再次妊娠間隔時間，胎兒大小，產(chǎn)婦及家屬的經(jīng)濟基礎(chǔ)，醫(yī)患雙方對風(fēng)險的承受能力等均是影響分娩方式選擇的因素?？稍嚠a(chǎn)的條件1.選擇試產(chǎn)前必須詳細(xì)了解前一次手術(shù)切口愈合情況，手術(shù)指征。2.疤痕在2年以上，因為手術(shù)后2年以上子宮疤痕的肌肉化程度達(dá)到最佳狀態(tài)3.陰道分娩式：有陰道分娩史者，宮頸容受條件較好4.無痛分娩的應(yīng)用適合前次無剖宮產(chǎn)指征，因不能耐受疼痛而剖宮產(chǎn)者5，適當(dāng)給予助產(chǎn)技術(shù)，縮短第二產(chǎn)程，在陰道試產(chǎn)中，宮口開大3cm,給地西泮10mg緩慢靜推，人工破膜等。6，解除孕婦呵家屬的思想顧慮。3.2合理運用剖宮產(chǎn)術(shù)，一般認(rèn)為子宮體部切口（體部剖宮產(chǎn)，子宮體部肌瘤大于5cm）子宮子宮切口愈合不良，兩次以上剖宮產(chǎn)史者不論再孕間隔長短，均應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)，對手術(shù)后不足2年，彩超示子宮肌壁小于0.3cm者有明顯的產(chǎn)科指征。如骨盆狹窄，胎位不正，妊娠合并癥，并發(fā)癥等選擇剖宮產(chǎn)。因陰道試產(chǎn)的不可預(yù)測性及手術(shù)的相對安全性，對于胎兒特別珍貴拒絕試產(chǎn)者選擇剖宮產(chǎn)。一．疤痕子宮對妊娠分娩的影響

1.子宮破裂：由于子宮存在疤痕，再次妊娠時子宮增大尤其在分娩過程中，愈合不良的疤痕不能承受子宮壓力的增加而自發(fā)性破裂。2.產(chǎn)后出血：子宮疤痕尤其是位于子宮下段的疤痕，易引起子宮收縮不良，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

3.前置胎盤：由于疤痕處蛻膜發(fā)育不良，加之疤痕影響了早期附著于子宮下段的胎盤向上移行，導(dǎo)致前置胎盤的發(fā)生率增加，而前置胎盤的發(fā)生，是疤痕子宮行剖宮產(chǎn)終止妊娠的中藥原因之一。4.剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥增加：疤痕子宮孕婦行剖宮產(chǎn)分娩時損傷，感染，粘連加重，切口愈合不良等并發(fā)癥增加。

二．影響疤痕子宮分娩方式選擇的因素：總結(jié)目前臨床上影響疤痕子宮再次分娩方式選擇的原因有以下幾點：

1.一旦發(fā)生子宮破裂后果極其嚴(yán)重，為減少醫(yī)療糾紛，臨床醫(yī)生對疤痕子宮有手術(shù)傾向，在交代病情中常側(cè)重于子宮破裂的可能。使孕婦對陰道分娩缺乏信心，不愿試產(chǎn)。

2.前次剖宮產(chǎn)后疤痕子宮的孕婦，本次妊娠時要求絕育率達(dá)67%，有作者提出對有絕育要求者可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。因此對要求絕育的患者，醫(yī)患雙方都有剖宮產(chǎn)手術(shù)傾向性。

3.手術(shù)及麻醉技術(shù)的提高，減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)的安全性得到了患者及其家屬的認(rèn)可，無疑使剖宮產(chǎn)率升高，也影響了疤痕子宮孕婦足月妊娠的陰道分娩率。

三．疤痕子宮不同分娩方式的利弊與可行性。總結(jié)其利弊如下：

1.剖宮產(chǎn)率的大幅上升，使母嬰近期遠(yuǎn)期病率上升。而產(chǎn)婦及新生兒病死率均不能相應(yīng)下降。

2.再次剖宮產(chǎn)是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要因素，而陰道分娩陣痛時子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴張，這種變化使產(chǎn)后子宮收縮力增加，有利于惡露排出，子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血。

3.疤痕子宮由于盆腔粘連使再次手術(shù)的復(fù)雜性和困難性大為增加，臨床上再次剖宮產(chǎn)術(shù)中因腹壁與子宮粘連無法剝離而經(jīng)腹延長切口的病例屢見不鮮。同時再次手術(shù)可使原有腹腔粘連加重，切口痛，慢性盆腔痛，子宮活動受限發(fā)生率明顯增加。此外多次手術(shù)子宮內(nèi)膜損傷破壞或腹腔種植，增加子宮內(nèi)膜異位癥的機會。而陰道分娩可避免再次手術(shù)對子宮的創(chuàng)傷，減少盆腔粘連，減少感染，預(yù)防切口愈合不良。4.由于粘連及疤痕，組織彈性欠佳，暴露不充分，易造成剖宮產(chǎn)術(shù)中取胎頭困難，又由于大部分孕婦未經(jīng)試產(chǎn)，先露高浮，更增加取頭困難，同時也增加了新生兒的窒息率。而分娩過程中子宮有規(guī)律的收縮。能使胎肺得到了鍛煉。有利于出生后呼吸的建立，促使胎肺成熟，而很少發(fā)生肺透明膜病。分娩時宮縮和產(chǎn)道的擠壓作用，可將胎兒上呼吸道的羊水和粘液排擠出來，使新生兒濕肺和吸入性肺炎的發(fā)生率大大減少。免疫球蛋白G在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，而剖宮產(chǎn)兒缺乏這一獲得抗體的過程，因而陰道分娩的新生兒具有更強的抵抗力。

5.陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)快，住院時間短，醫(yī)療費用低。6.多次剖宮產(chǎn)會破壞子宮肌纖維，使疤痕加重，特別是子宮復(fù)舊至未孕狀態(tài)時，峽部攣縮硬化，甚至宮頸上吊，宮體后屈，給日后的計劃生育手術(shù)帶來諸多困難，并易造成子宮損傷。

四．輔助檢查。

以往由于缺乏癥斷子宮疤痕狀態(tài)的可靠手段，產(chǎn)科醫(yī)生常因擔(dān)心子宮破裂而行剖宮產(chǎn)術(shù)，近年來，有許多針對應(yīng)用現(xiàn)代檢查手段診斷子宮疤痕狀態(tài)的研究。尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕狀態(tài)，對預(yù)測再次分娩結(jié)局及降低重復(fù)剖宮產(chǎn)率有重要意義。目前較為常用比較可靠的輔助檢查手段有宮腔鏡和超聲診斷。

宮腔鏡: 在非孕期用宮腔鏡診斷子宮疤痕狀態(tài)，對剖宮產(chǎn)術(shù)后又生育要求者，在月經(jīng)周期第4-5天行宮腔鏡檢查，此時子宮內(nèi)膜功能層已全部剝落，通過菲薄的基底層可以觀察其下面的疤痕組織的狀態(tài)，再次妊娠時可作為選擇分娩方式的參考。具體關(guān)鍵詞（四號Times New B超：在產(chǎn)前及產(chǎn)程啟動后動態(tài)監(jiān)測子宮下段肌層厚度及連續(xù)變化，用B超觀察孕婦子宮下段厚度，發(fā)現(xiàn)子宮下段厚度大于等于35毫米時破裂的危險性明顯降低，根據(jù)宮腔鏡診斷將不同狀態(tài)的子宮疤痕分為三級：一級為子宮峽部未見疤痕組織，已無法分辨，二級為子宮峽部有少許大小形態(tài)不同的疤痕組織成分，疤痕組織內(nèi)血管網(wǎng)明顯減少。三級為子宮峽部有寬窄不等的無血管網(wǎng)，疤痕組織帶且凸凹不平，根據(jù)B超診斷亦將不同狀態(tài)的子宮疤痕分為三級，一級為子宮下段無變薄現(xiàn)象，二級為子宮下段變薄，失去連續(xù)性，但未見胎兒毛發(fā)或胎脂斑點。三級為子宮下段變薄或缺失，可見胎兒毛發(fā)等。

五.臨床價值：用宮腔鏡和B超聯(lián)合檢查可做為評定剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕狀態(tài)的可靠手段，為再次妊娠選擇分娩方式提供依據(jù)。一級疤痕子宮若沒有其他剖宮產(chǎn)指征存在，可以經(jīng)陰道分娩。二級疤痕子宮可在B超的嚴(yán)密監(jiān)護下陰道試產(chǎn)，并適時行陰道助產(chǎn)。如產(chǎn)程進展不順利，可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征

六．陰道試產(chǎn)必須具備的條件

陰道試產(chǎn)的成功率取決于產(chǎn)前對陰道試產(chǎn)指征的合理掌握，對有剖宮產(chǎn)的孕婦經(jīng)陰道試產(chǎn)應(yīng)詳細(xì)詢問本次妊娠經(jīng)過，了解前次剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，術(shù)式，新生兒體重及術(shù)后有無發(fā)熱及出血等異常情況。檢查子宮原切口疤痕區(qū)有無薄弱部分及壓痛，必須具備1.前次剖宮產(chǎn)指征已不復(fù)存在，如雙胎，前置胎盤，胎兒宮內(nèi)窘迫，羊水過少，過期妊娠，臍帶繞頸，胎位異常，骨盆異常等。2.前次剖宮產(chǎn)術(shù)式是子宮下段橫切口，術(shù)后無發(fā)熱，傷口感染，大出血等，如前次剖宮產(chǎn)為子宮體部縱切口，則為陰道試產(chǎn)的禁忌癥。3子宮切口應(yīng)于妊娠晚期行B檢查，觀察子宮前壁厚度及子宮疤痕的回聲狀態(tài)，測量子宮下段厚度大于等于3毫米，為切口愈合良好。如B超檢查若發(fā)現(xiàn)子宮下段疤痕出現(xiàn)缺陷，或下段厚薄不均，或者羊膜囊自菲薄的子宮下段向母體腹部前壁方向膨出，應(yīng)考慮子宮不全破裂4.前次剖宮產(chǎn)于本次妊娠間隔較久。病理檢查證實，術(shù)后2到3年子宮切口疤痕處肌肉化程度達(dá)到最佳狀態(tài)，所以剖宮產(chǎn)術(shù)后2到3年是子宮切口愈合的最佳時期，再孕時間以剖宮產(chǎn)術(shù)后2至3年為宜。5.孕婦全身狀態(tài)良好6.試產(chǎn)過程中宮縮有力，胎頭下降快，宮口開大快，產(chǎn)程進展順利。7.本次妊娠無嚴(yán)重的產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥。8。宮頸成熟良好無頭盆不稱。9.醫(yī)院具備隨時手術(shù)，輸血和搶救條件。10.禁止使用鎮(zhèn)痛分娩，因其將掩蓋下腹壓痛及腹痛的癥狀，致使先兆子宮破裂的診斷處理延誤。七．陰道試產(chǎn)過程中注意事項

臨產(chǎn)后密切觀察宮縮，胎心，宮口，先露下降等產(chǎn)程進展情況，繪好產(chǎn)程圖，最好用胎心監(jiān)護儀監(jiān)護胎心和宮縮，以便及早發(fā)現(xiàn)異常，且產(chǎn)程中不予靜脈滴注催產(chǎn)素，米索前列醇等催產(chǎn)方法，試產(chǎn)中藥密切注意。有無子宮病理性縮復(fù)環(huán)形成，下腹部壓痛，胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

1.張小勤，剖宮產(chǎn)術(shù)后在次妊娠的177例分娩分析[J]中國實用婦科與產(chǎn)科雜志。2006.22:（1）：57—58 2.韓志安，朝麗莉：子宮疤痕狀態(tài)的診斷與分娩方式的選擇[J]現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，1999.8（4）

3.劉素芳，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩的相關(guān)問題[J]中國婦幼保健雜志2008.23（6）：869—870

4，劉春娟，剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩方式的探討[J]基層醫(yī)學(xué)論壇，2008.12（12中旬）

致 謝

感謝在整個論文寫作過程中幫助過我的每一個人。首先，感謝我的指導(dǎo)老師楊愛華老師。在整個過程中她給了我很大的幫助，在論文在題目制定時，她首先肯定了我的題目大方向；在論文提綱制定時，我的思路不是很清晰，經(jīng)過老師的幫忙，讓我具體寫作時思路頓時清晰。在完成初稿后，老師認(rèn)真查看了我的文章，指出了我存在的諸多問題，在此真誠的感謝他們百忙之中能抽出時間幫我完成這篇論文。

第四篇：長沙醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文要求

長沙醫(yī)學(xué)院

畢業(yè)論文的格式及裝訂：

具體格式：

（1）文字和字?jǐn)?shù)不得少于5000字。

（2）論文一律由本人在計算機上輸入、編排并打印在A4幅面白紙上，單面印刷。（3）字體和字號

論文題目： 3號黑體； 論文中的各章標(biāo)題： 4號黑體；

論文中的節(jié)、條、款各級標(biāo)題：4號仿宋體加粗； 正文文字：4號仿宋體；

中文的“摘要”與“關(guān)鍵詞”幾個標(biāo)示字為4號黑體；

英文的“摘要”與“關(guān)鍵詞”幾個標(biāo)示字為4號Times New Roman體。中文摘要內(nèi)容與具體的關(guān)鍵詞為小4號仿宋體；

英文摘要內(nèi)容與具體的關(guān)鍵詞為小4號Times New Roman體。

表格內(nèi)文字及注解、圖解：小四號仿宋； 頁碼： 5號仿宋體；

數(shù)字和字母：Times New Roman體

“參考文獻(xiàn)”四個字為4號黑體加粗；具體的參考文獻(xiàn)為小4仿宋單倍行距

（4）封面：論文一律采用A4白色銅板紙包封面。封面上要求填寫的內(nèi)容一律打印填寫。

（5）論文頁面設(shè)置：上邊距：2.54cm；下邊距：2.54cm；左邊距3.17cm；右邊距：3.17cm。行間距為1.5倍行距。不設(shè)頁眉。

（6）裝訂順序包括：封面；畢業(yè)論文誠信聲明；目錄；插圖或附表索引（必要時）；

畢業(yè)論文正文部分，含題目、作者專業(yè)、年級、姓名、中文摘要、中文關(guān)鍵詞、英文摘要、英文關(guān)鍵詞、引言或緒論、論文主體、結(jié)論、參考文獻(xiàn)、綜述；附錄、致謝等。

（7）答辯完成后，交以下材料。

（1）畢業(yè)論文3份（學(xué)院、系、教研室各1份）

（2）其他相關(guān)材料：本科畢業(yè)論文開題報告書；指導(dǎo)教師指導(dǎo)畢業(yè)論文情況登記表；指導(dǎo)老師及評閱老師成績評定表；本科畢業(yè)論文答辯記錄表；此部分單獨裝訂成冊。

CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY

成人高等教育本科畢業(yè)論文（設(shè)計）

相關(guān)材料（1號黑體居中加粗）

（中文題目）(2號黑體居中加粗)（英文題目）(3號times New Roman居中加粗)

院（系）名稱 專 業(yè) 名 稱 學(xué)考指導(dǎo)生生教姓

名

（小3號黑體）（小3號黑體）（小3號黑體）

號（Times New Roman小3）師（姓名 職稱 小3號黑體）

（小3號黑體）完 成 時 間

第五篇：長沙醫(yī)學(xué)院自薦信

長沙醫(yī)學(xué)院自主招生

優(yōu)秀原創(chuàng)范文

（自主招生個人陳述自薦信）

希望這篇原創(chuàng)范文能助同學(xué)們一臂之力！============================================ 尊敬的長沙醫(yī)學(xué)院招生老師： 您好！

我叫某某某，今年××歲，是來自××省××市××中學(xué)的一名高三學(xué)生。我出生在一個樸素（農(nóng)民/工人/干部/職工）的家庭，勤勞、誠實、質(zhì)樸父母的諄諄教誨，讓我養(yǎng)成了吃苦耐勞精神。在××中學(xué)三年的熏陶，讓我形成了穩(wěn)重踏實的作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)求學(xué)的態(tài)度；同時學(xué)習(xí)生活中所遭遇的挫折與不幸，磨練了我積極樂觀的人生態(tài)度。在××中學(xué)三年時光里，我積極參加各種學(xué)科競賽，并獲得過多次獎項。其中：××××××（列舉有代表性的獲獎證書）。在高中各項學(xué)科競賽中我養(yǎng)成了求真務(wù)實、努力拼搏的求學(xué)精神，并在社會實踐活動中加強自己的創(chuàng)新能力和實際操作動手能力。

在學(xué)習(xí)上，我刻苦進取、兢兢業(yè)業(yè)，無論是高一高二月考、期中考、期末考，還是高三聯(lián)考，我的成績都能在年級名列前茅。（這里列舉有代表性的考試名次和高中學(xué)業(yè)水平考試或會考的成績）在平時，我自學(xué)一些關(guān)于×××專業(yè)相關(guān)知識（表現(xiàn)大學(xué)某專業(yè)的興趣），并在實踐中鍛煉自己。在班級工作上，我曾擔(dān)任過班級班長、學(xué)生會×××、××協(xié)會等職務(wù)，從中鍛煉自己的組織管理能力。

我喜歡文學(xué)，（這里闡述自己的個性特長興趣愛好）對文學(xué)的愛好讓我的眼界更寬廣，讓我的思維更加廣闊。在全國××××××（列舉有代表性的獲獎證書）。在浩瀚的文學(xué)海洋中，我讀懂了人生真諦。自嘲“職業(yè)是生病，寫作是業(yè)余”的史-鐵生，他字里行間透露出對生命和生活的思索給予我深深的感動，他的堅忍不拔精神使我在遭遇生活挫折與不幸時亦能從容淡定。讀《魯濱遜漂-流記》，我沉醉于生命與自然的完美契合，讀《鋼鐵-是怎樣煉成的》，我動容于保爾·柯察金的鋼鐵般意志?? 長沙醫(yī)學(xué)院一直是我心目中向往的象牙塔。長沙醫(yī)學(xué)院有著悠久的歷史，深厚的文化底蘊，豐富的教學(xué)資源，良好的學(xué)術(shù)氛圍，為社會培養(yǎng)出許多杰出人才，（闡述自己所認(rèn)識的長沙醫(yī)學(xué)院歷史背景，以及自己向往的長沙醫(yī)學(xué)院具體專業(yè)，發(fā)展方向）。我期望成為長沙醫(yī)學(xué)院的一名學(xué)生，希望在長沙醫(yī)學(xué)院深造，渴望成為一名對社會、對祖國有用的人才，希望成為長沙醫(yī)學(xué)院光榮歷史的見證人。我母?！痢林袑W(xué)許多學(xué)長學(xué)姐都不約而同的選擇長沙醫(yī)學(xué)院為第一志愿。我也非?？释茉凇痢聊晗奶炷玫劫F校的錄取通知書，我希望這次長沙醫(yī)學(xué)院自主招生考試能夠改變我的人生軌跡，讓我投入到貴校的懷抱，我希望能被貴校錄取。

我的人生座右銘是——“有志者，事竟成,破釜沉舟，百二秦關(guān)終屬楚；苦心人，天不負(fù)，臥薪嘗膽，三千越甲可吞吳”！不斷的刻苦進取造就我扎實的知識，求學(xué)路上的艱辛磨礪出我堅忍不拔的品質(zhì)，傳統(tǒng)生活的熏陶塑造我樸實的作風(fēng)，青春的朝氣賦予我滿懷的信

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我相信：今天我以長沙醫(yī)學(xué)院為榮，明天長沙醫(yī)學(xué)院將以我為傲！感謝長沙醫(yī)學(xué)院老師從百忙之中抽出時間來惠覽我的自薦信！

此致

敬禮!××中學(xué) ×××

2015年2月12日 ============================================ 祝您如愿進入長沙醫(yī)學(xué)院！============================================篇二：長沙醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀個人簡歷 院 校：長沙醫(yī)學(xué)院專 業(yè)： ×××專業(yè)學(xué) 歷：本 科姓 名：杜宗飛 ?????????.?????????????????????????

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您好！今天我懷著對人生事業(yè)的追求，懷著激動的心情向您毛遂自薦，希望您在百忙之中給予我片刻的關(guān)注。我是長沙醫(yī)學(xué)院×專業(yè)的2015屆畢業(yè)生。長沙醫(yī)學(xué)院四年的熏陶，讓我形成了嚴(yán)謹(jǐn)求學(xué)的態(tài)度、穩(wěn)重踏實的作風(fēng)；同時激烈的競爭讓我敢于不斷挑戰(zhàn)自己，形成了積極向上的人生態(tài)度和生活理想。

在大學(xué)四年里，我積極參加長沙醫(yī)學(xué)院×專業(yè)學(xué)科相關(guān)的競賽，并獲得過多次獎項。在各學(xué)科競賽中我養(yǎng)成了求真務(wù)實、努力拼搏的精神，并在實踐中，加強自己的創(chuàng)新能力和實際操作動手能力。

在長沙醫(yī)學(xué)院就讀期間，刻苦進取，兢兢業(yè)業(yè)，每個學(xué)期成績能名列前茅。特別是在長沙醫(yī)學(xué)院×專業(yè)必修課都力求達(dá)到90分以上。在平時，自學(xué)一些關(guān)于長沙醫(yī)學(xué)院*本專業(yè)相關(guān)知識，并在實踐中鍛煉自己。在工作上，我擔(dān)任長沙醫(yī)學(xué)院*01班班級班長、學(xué)習(xí)委員、長沙醫(yī)學(xué)院*協(xié)會部長等職務(wù)，從中鍛煉自己的社會工作能力。我的座右銘是“我相信執(zhí)著不一定能感動上蒼，但堅持一定能創(chuàng)出奇跡”！長沙醫(yī)學(xué)院求學(xué)的艱辛磨礪出我堅韌的品質(zhì)，不斷的努力造就我扎實的知識，傳統(tǒng)的熏陶塑造我樸實的作風(fēng)，青春的朝氣賦予我滿懷的激情。手捧菲薄求職之書，心懷自信誠摯之念，期待貴單位給我一個機會，我會倍加珍惜。

下頁是我的個人履歷表，期待面談。希望貴單位能夠接納我，讓我有機會成為你們大家庭當(dāng)中的一員，我將盡我最大的努力為貴單位發(fā)揮應(yīng)有的水平與才能。

此致

敬禮！

自薦人：××× 2015年11月12日

畢業(yè)綜合測評成績 2 求職意向

? 中學(xué)教師 ? 相關(guān)崗位

自我評價

◆ 專業(yè)基礎(chǔ)知識扎實，動手能力強，能學(xué)以致用 ◆ 有較高的工作熱情和責(zé)任心，熱愛工作崗位 ◆ 組織協(xié)調(diào)能力強，刻苦努力、敢于拼搏

◆ 性格隨和開朗、樂觀向上、集體榮譽感強

附言: 相信有你們的培養(yǎng)和自己的主觀努力，我一定能成為一位務(wù)實創(chuàng)新的優(yōu)秀員工，并為貴單位的事業(yè)發(fā)展錦上添花！

證書復(fù)印件（附）: 3 篇三：長沙醫(yī)學(xué)院封面?zhèn)€人簡歷模板

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姓 名： 杜宗飛 專 業(yè)：計算機科學(xué)與技術(shù) 學(xué) 學(xué)

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手 機：××× e – mail：××× 地 址：長沙醫(yī)學(xué)院

唯圖設(shè)計因為專業(yè)，所

以精美。為您的求職錦自薦信

上添花，word版歡迎

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

下載。

您好！今天我懷著對人生事業(yè)的追求，懷著激動的心情向您毛遂自薦，希望您在百忙之中給予我片刻的關(guān)注。我是長沙醫(yī)學(xué)院計算機科學(xué)與技術(shù)專業(yè)的2014屆畢業(yè)生。長沙醫(yī)學(xué)院大學(xué)四年的熏陶，讓我形成了嚴(yán)謹(jǐn)求學(xué)的態(tài)度、穩(wěn)重踏實的作風(fēng)；同時激烈的競爭讓我敢于不斷挑戰(zhàn)自己，形成了積極向上的人生態(tài)度和生活理想。在長沙醫(yī)學(xué)院四年里，我積極參加各種學(xué)科競賽，并獲得過多次獎項。在各占學(xué)科競賽中我養(yǎng)成了求真務(wù)實、努力拼搏的精神，并在實踐中，加強自己的創(chuàng)新能力和實際操作動手能力。

在長沙醫(yī)學(xué)院就讀期間，刻苦進取，兢兢業(yè)業(yè)，每個學(xué)期成績能名列前茅。特別是在專業(yè)必修課都力求達(dá)到90分以上。在平時，自學(xué)一些關(guān)于本專業(yè)相關(guān)知識，并在實踐中鍛煉自己。在工作上，我擔(dān)任長沙醫(yī)學(xué)院計算機01班班級班長、學(xué)習(xí)委員、協(xié)會部長等職務(wù)，從中鍛煉自己的社會工作能力。

我的座右銘是“我相信執(zhí)著不一定能感動上蒼，但堅持一定能創(chuàng)出奇跡”！求學(xué)的艱辛磨礪出我堅韌的品質(zhì)，不斷的努力造就我扎實的知識，傳統(tǒng)的熏陶塑造我樸實的作風(fēng)，青春的朝氣賦予我滿懷的激情。手捧菲薄求職之書，心懷自信誠摯之念，期待貴單位給我一個機會，我會倍加珍惜。

此致 敬禮！

自薦人：××× 2014年11月12日

畢業(yè)綜合測評成績 2 求職意向

? 中學(xué)信息技術(shù) ? 軟件工程師

自我評價

◆ 專業(yè)基礎(chǔ)知識扎實，動手能力強，能學(xué)以致用 ◆ 有較高的工作熱情和責(zé)任心，熱愛工作崗位 ◆ 組織協(xié)調(diào)能力強，刻苦努力、敢于拼搏 ◆ 性格隨和開朗、樂觀向上、集體榮譽感強

附言: 相信有你們的培養(yǎng)和自己的主觀努力，我一定能成為一位務(wù)實創(chuàng)新的優(yōu)秀員工，并為貴單位的事業(yè)發(fā)展錦上添花！證書復(fù)印件（附）: 3 篇四：長沙醫(yī)學(xué)院精美求職簡歷模板

姓 名： 賈東平專 業(yè)： 經(jīng)濟管理學(xué)

畢業(yè)院校： xxxxxxxx大學(xué)

聯(lián)系方式： 135************ 自 薦 信

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好，首先感謝您在百忙之中審閱我的自薦信，當(dāng)您翻開這一頁的時候，您已經(jīng)為我打開了通往機遇與成功的第一扇大門。我將努力讓您在短時間內(nèi)了解我。

我是****大學(xué)20xx屆的應(yīng)屆畢業(yè)生，我所學(xué)的***********專業(yè)。經(jīng)過4年的大學(xué)生活，在師友的嚴(yán)格教益及個人的不斷努力下，我已經(jīng)具備了扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，同時為了擴大知識面，我閱讀了大量的課外書籍，利用課余時間充分學(xué)習(xí)計算機和攝影基礎(chǔ)技術(shù)，已經(jīng)具有了一定的計算機操作、應(yīng)用能力和影片處理能力。而且，針對我所學(xué)的專業(yè)，利用試講和實習(xí)的機會，使自己的授課能力、分析教材能力，以及把握學(xué)生的能力都有了很大的提高，也是為將來的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

我最大的優(yōu)點——進取，不忘腳踏實地！我最大的資本——年輕，具有很強的可塑性！我有健康的身體，成熟的心理，我有十二分的信心來勝任貴校的工作。因為我相信，我有潛力。

誠然，剛剛才畢業(yè)，缺乏工作經(jīng)驗是我的不足。但我擁有飽滿的熱情以及敬業(yè)精神。我相信我就是一匹千里馬，執(zhí)著地追尋著一位識才重才的伯樂！真誠地希望貴單位能提供我一個發(fā)揮才能，實現(xiàn)人生價值，為教育事業(yè)出力，為社會發(fā)展效力的機會。我愿意將個人價值放在與貴單位全體員工共同努力的工作中去實現(xiàn)。我期待著您的好消息。相信您的眼光，相信您的選擇，相信您會為我開啟通往機遇與成功的第二扇大門。最后再次感謝您瀏覽我的自薦材料，并誠心希望能在您空暇時間前往面試，以展現(xiàn)我的教學(xué)風(fēng)采！真心祝愿貴校教育事業(yè)蒸蒸日上！再創(chuàng)佳績！此致 敬禮！自薦人：賈東平

20xx年xx月xx日

一分耕耘一分收獲，愿我的加入能為貴校教育事業(yè)帶來更大的活力。敬祝：蒸蒸日上。篇五：護士自薦信范文

護士自薦信范文

篇一：護士>自薦信范文

尊敬的貴院領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

首先，衷心感謝您能在百忙之中惠閱我的>個人簡歷，為一位滿腔熱情的大學(xué)生開啟一扇希望之門！

我叫張利霞，是來自達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護理系****屆的一名應(yīng)屆畢業(yè)生。在即將走出大學(xué)校園的我，懷著對未來的美好憧憬和對貴院的無限向往，特向貴院呈上我的自薦書。

我很平凡，但不甘于平庸，我樂觀自信、上進心強、愛好廣泛、為人和善，能夠很好的處理人際關(guān)系，并且有很強的責(zé)任心和使命感。三年的刻苦努力學(xué)習(xí)和鍛煉，使我樹立了正確的人生觀、價值觀和不屈不撓的性格。在全面推行>素質(zhì)教育的今天，我也特別注重在認(rèn)真學(xué)習(xí)好專業(yè)課的同時充分利用課余時間，拓展知識視野，完善知識結(jié)構(gòu)，積極參加各項集體活動，得到了上級領(lǐng)導(dǎo)、老師及同學(xué)們的高度好評。從而，使自己各方面的綜合素質(zhì)能力也得到了相應(yīng)的提高和完善。在競爭日益激烈的今天，我堅信只有多層次、全方位發(fā)展，并熟練掌握專業(yè)知識的人才，才符合社會發(fā)展的需要和用人單位的需求。我在遂寧市中心醫(yī)院實習(xí)期間，跟隨各科室老師的帶領(lǐng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，理論聯(lián)系實際，出色地完成了各科室應(yīng)完成的任務(wù)。在此期間，得到了患者的信賴及帶教老師的高度好評。同時深刻地體到會“愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”對患者的重要性，現(xiàn)在我對各科室的工作都有了一定經(jīng)驗，并從中學(xué)到了不少知識。

今年5月我已參加全國衛(wèi)生執(zhí)業(yè)護士資格證考試并且已通過，6月底領(lǐng)取了畢業(yè)證。普通的院校，普通的我卻擁有一顆不甘于平凡的心。面對新的人生選擇和挑戰(zhàn)，我充滿信心。我要在新的起點，新的層次，以新的姿態(tài)展現(xiàn)新的風(fēng)貌，書寫新的記錄，創(chuàng)造新的成績。盡管在眾多應(yīng)聘者中，我不一定是最優(yōu)秀的，但我仍然很自信，因為我擁有不懈奮斗的精神、踏實肯干的作風(fēng)和吃苦耐勞的品質(zhì)。小草欣沃，得益于沃土；幼鵬展翅，尚需海闊天空。給我一個機會，還您一份滿意，殷切希望我能與貴院達(dá)成協(xié)議，為貴院的發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。如蒙您的栽培，不勝榮幸，我將盡終竭智，用自己的實際行動去證明您的眼光。

最后，真誠地感謝貴院領(lǐng)導(dǎo)能閱讀完我的自薦信！祝貴院宏圖事業(yè)蒸蒸日上！恭候您的佳音！

此致

敬禮

篇二：護士自薦信范文

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

當(dāng)您親手打開這份自薦信，將是對我過去四年的檢閱，當(dāng)您最終合上它，也許又將決定我人生新的旅程。感謝您在百忙中抽空翻閱我的自薦信，自信的我不會讓您失望。

我叫程莉莎，是一名即將于20**年6月畢業(yè)于長沙醫(yī)學(xué)院護理本科專業(yè)的畢業(yè)生，借此擇業(yè)之跡，懷著一顆赤誠的心和對事業(yè)的執(zhí)著追求，真誠地推薦自己。

我學(xué)習(xí)的是護理專業(yè)。在校期間，我學(xué)習(xí)并掌握了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及護理專業(yè)知識，還學(xué)習(xí)了有關(guān)美學(xué)、針灸推拿、大學(xué)生心理與成才等知識，同時我的綜合素質(zhì)也得到很大提高，曾任學(xué)生會宣傳部任副部長，負(fù)責(zé)學(xué)校各項活動的宣傳及組織工作，具有一定組織基礎(chǔ)和創(chuàng)新處事能力。我始終以豐富充實自我為目標(biāo)，以社會對人才的需求為向?qū)?，努力使自己向?fù)合型人才方向發(fā)展。在課余時間，努力學(xué)習(xí)計算機知識，熟悉word,excel等辦公軟件，熟練使用網(wǎng)絡(luò)，能夠快速地在網(wǎng)上查找資料，順利通過了國家英語四級，全國醫(yī)護英語護理專業(yè)水平二級，全國計算機二級考試等。

作為醫(yī)學(xué)生，我在思想上積極要求進步，樂觀向上，不畏難繁，有信心、有責(zé)任感，工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。希望在未來的日子可以盡自己最大的努力作到更好。

四年的大學(xué)生活使一位專注好學(xué)的年輕人增加了技能知識和成熟，在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院一年的實習(xí)經(jīng)歷，使我在具有扎實的專業(yè)理論知識的基礎(chǔ)上，對護理實踐也有了一定的掌握，在老師的細(xì)心教導(dǎo)和自己自學(xué)的基礎(chǔ)上，我可以規(guī)范熟練的進行各項基礎(chǔ)護理操作及?？谱o理操作，可以正確的執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行“三查七對”，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作。認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程。在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了老師和患者的一致好評?？傊視冀K以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本，始終做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?？吹阶约核冻龅男量嗯c汗水換來患者的康復(fù)與微笑，是我內(nèi)心最欣慰最高興的事。

當(dāng)然，我還有很多不足的地方，如實踐經(jīng)驗不足、社會閱歷較淺，但我仍然很有自信，時間是鍛煉與檢驗人最好的武器，勤奮才是真實的內(nèi)涵。對于未來的工作，我相信我能夠很快適應(yīng)工作環(huán)境，熟悉業(yè)務(wù)，并且在實際工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷完善自己，做好本職工作。我想我會成為一名好護士，讓貴院滿意！讓患者滿意！最后祝貴院事業(yè)蒸蒸日上！再次感謝您的審閱！期待您得反饋！此致

敬禮！

篇三：護士自薦信范文

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

感謝您在百忙之中閱讀我的自薦信！我叫栗芳，是北華大學(xué)>護理學(xué)院護理學(xué)專業(yè)****屆本科畢業(yè)生。我來自美麗的北國江城――吉林市，一方水土養(yǎng)育一方人，水滴的靈性、水花的跳躍、水流的舒展造就了一個開朗、熱情、活潑的我。然而，大江東去的舒緩與浩然，又賦予了我務(wù)實、嚴(yán)謹(jǐn)與穩(wěn)重的性格。面對新的人生選擇和挑戰(zhàn)，我信心十足。我學(xué)習(xí)護理專業(yè)已有五年的時間了，在學(xué)校學(xué)習(xí)，以學(xué)好專業(yè)為主，所以在學(xué)校期間我努力學(xué)好專業(yè)知識，努力將理論和實踐相結(jié)合，我的學(xué)習(xí)成績一直不錯，曾獲得獎學(xué)金。課余時間我還出去做兼職。在校的這段時間它不緊磨練了我的意志還提高了我的素養(yǎng)。雖然我現(xiàn)在是剛踏入社會，但我想我會憑著自己真摯的心和拼搏進取的精神盡職盡責(zé)，虛心積極的工作。

在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院實習(xí)期間，我可以規(guī)范熟練的進行各項基礎(chǔ)護理操作及?？谱o理操作，可以正確的執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作。認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程。在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評。總之始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，始終做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤,想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為醫(yī)院為自己樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?？吹阶约核冻龅男量嗯c汗水換來患者的康復(fù)與微笑，是我內(nèi)心最欣慰和高興的事。我無悔自己選擇了這一行業(yè)，我想我會成為一名好護士，以自己的真心，愛心和責(zé)任心來接過前輩手中的蠟燭，把畢生的精力奉獻(xiàn)給護理事業(yè)！愿貴醫(yī)院給我一次嘗試工作的機會，施展自己潛能的空間，我會盡心盡責(zé)，盡我所能，讓貴醫(yī)院滿意，讓患者滿意。

再次感謝您的耐心并熱烈期待您的回音。