第一篇：把有限的護士用“活”——北京協(xié)和醫(yī)院護理部 吳欣娟

把有限的護士用“活”——北京協(xié)和醫(yī)院護理部 吳欣娟

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”在全國范圍內(nèi)開展已經(jīng)一年了，許多醫(yī)院在進行試點過程中，都遇到了不同程度的困難，其中，人力資源不足的問題尤為突出。北京協(xié)和醫(yī)院現(xiàn)已在全院范圍100%開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房，讓我們看看他們是如何克服人力短缺問題的。

北京協(xié)和醫(yī)院共分四批開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房工作，以慎重、穩(wěn)妥、科學(xué)、務(wù)實為原則，每一批試點病房啟動之前，科室從護理人員思想認識、護理模式、排班方式、護士分層管理及績效考核等方面進行全面的改革準備，在該項活動實施過程中，我們也遇到了臨床一線護理人力資源不足、護理人員思想認識不足等問題，為此，醫(yī)院和護理部采取了多項解決措施，并初步建立了長效運行機制，取得了顯著成效。采取靈活的排班方式

在臨床實際工作中，護理人力相對不足現(xiàn)象仍普遍存在，為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，我們推行了護理人員彈性排班制。護士長征求護士排班意愿，采用個性化排班，如實行“12小時班”、“三天工作制”或“四天工作制”等?！?2小時班”是指除每周五天的8小時班次外，可實行早8點—晚8點的“12小時班”?！叭旃ぷ髦啤笔敲恐苌弦粋€8小時白班、兩個16小時班（8點—16點上白班，16點至次日凌晨2點休息，凌晨2點—8點上夜班），然后休息四天。“四天工作制”是每周上三個8小時班，一個16小時班。

這樣的排班方式可以減少護士上班次數(shù)，節(jié)約上下班路途上花費的時間，同時也減少了交接班次數(shù)，增強了護理工作的連續(xù)性。護士長還可根據(jù)病房工作特點和手術(shù)量，增設(shè)特殊班次，如早班從7點—下午2點，下午班從上午11點—晚7點，晚班從下午1點—晚8點等，同時在治療、護理高峰時間段增加護士或護理員，保證了基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

實行全院護理人員動態(tài)調(diào)配

為保證優(yōu)質(zhì)護理的順利實施，醫(yī)院擴大了新護士招聘人數(shù)，全部分配到臨床一線護理崗位，同時鼓勵非護理崗位護理人員歸隊，限制護士向非護理崗位流動。去年，醫(yī)院又出資聘用近80名護理員，保證每10張床配備一名護理員，協(xié)助護士完成輕癥患者的基礎(chǔ)護理。同時向社會招聘志愿者，為不能自理患者提供簡單的生活照顧。

當(dāng)科室因護理工作量增加或?qū)嶋H在崗護理人員減少，造成臨床人力嚴重短缺時，護士長需及時調(diào)整護士班次，不能解決時可向總護士長提出申請，總護士長可隨時在大科內(nèi)進行護理人力調(diào)配，給予支援。若總護士長仍不能協(xié)調(diào)解決，護理部可根據(jù)?？菩枨螅谌悍秶鷥?nèi)進行跨科人力調(diào)配，幫助科室解決困難。如遇突發(fā)事件，護理部啟動護理應(yīng)急小分隊，完成各項救治任務(wù)。

推進護士分層管理

在實施責(zé)任制護理基礎(chǔ)上，對全院護士實行分層管理。護士長根據(jù)護士的工作能力、業(yè)務(wù)職稱、工作年限和學(xué)歷水平，將護士按照能力水平分為N1—N4四個層次，其中以工作能力作為分層的首要指標，N1主要負責(zé)病情較輕患者的護理，N2主要負責(zé)病情相對穩(wěn)定患者的護理，N3主要負責(zé)病情較重患者的護理，N4主要負責(zé)病情危重患者的護理及全院?？茣\。

護士長根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求，按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責(zé)任護士負責(zé)2—8名患者不等，從而在保證護理質(zhì)量的同時充分體現(xiàn)護士自身價值，讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

充分發(fā)揮護士能動性

讓護士盡可能多、盡可能好地完成自己的工作，充分發(fā)揮護士的能動性十分重要。為使護理人員正確理解開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的目的、意義、工作實質(zhì)和具體措施，護理部定期組織召開試點病房經(jīng)驗交流會，將實施責(zé)任包干制護理模式、彈性排班、護士分層管理及績效考核等方面的新方法編寫成《爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”輔導(dǎo)手冊》，便于護理人員學(xué)習(xí)和參考。護理部每月出版“爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”簡報，制作優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)紀實宣傳片，安排護士長實地參觀交流，并派護理骨干參加衛(wèi)生部、衛(wèi)生局及護理學(xué)會的相關(guān)培訓(xùn)班，幫助大家轉(zhuǎn)變觀念，拓寬思路。通過全員培訓(xùn)，使護理管理者和護士們充分認識了護理改革的重要性，在全院營造了推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍。