第一篇：欽州學(xué)院在校大學(xué)生異地和外診門診醫(yī)療費報銷管理辦法

欽州學(xué)院在校大學(xué)生異地和外診門診醫(yī)療

費報銷管理辦法

為規(guī)范基本醫(yī)療保險服務(wù)，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險支付范圍管理，根據(jù)廣西壯族自治區(qū)勞動和社會保障廳、教育廳《關(guān)于做好在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作有關(guān)問題的通知》（桂勞社發(fā)

[2009]208號），《欽州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)范圍和用藥范圍管理辦法》以及《關(guān)于調(diào)整我校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等待遇的報告》有關(guān)精神，結(jié)合學(xué)校實際，制定本辦法。

一、適用范圍

凡參加欽州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的我校在校大學(xué)生（當(dāng)年入學(xué)新生本年不享受外診報銷）。

二、外出就診

普通門診原則上在醫(yī)務(wù)所就診刷醫(yī)保卡直接報銷，學(xué)生在寒暑假、實習(xí)期間或在校因病情較重需要到醫(yī)院治療的應(yīng)在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，治療費用先自行墊付，持有效的醫(yī)療發(fā)票在學(xué)校規(guī)定的時間按相關(guān)規(guī)定報銷。

三、報銷時間

當(dāng)年畢業(yè)的學(xué)生在當(dāng)年4~6月組織報銷，非畢業(yè)班報銷時間集中在12月，每人每年只限報一次，發(fā)票當(dāng)年核報有效，逾期不受理。

四、報銷資料

學(xué)生應(yīng)提供下列報銷資料；

1、醫(yī)?？?。

2、醫(yī)保證或?qū)W生證。

3、有效的醫(yī)療票據(jù)（公立醫(yī)院：提供醫(yī)院門診醫(yī)藥費專用收據(jù)。私立醫(yī)

1院：沒有醫(yī)院門診醫(yī)藥費專用收據(jù)而使用地方發(fā)票的，發(fā)票內(nèi)容應(yīng)列有詳細(xì)的費用清單，不列有詳細(xì)費用項目的發(fā)票，應(yīng)附有詳細(xì)的就診項目產(chǎn)生的各項費用清單，票據(jù)項目不清不能審核）。

五、報銷比例

根據(jù)我校研究通過的《關(guān)于調(diào)整我校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇的報告》有關(guān)規(guī)定；學(xué)生外診門診費報銷比例60%，即60%從學(xué)校門診統(tǒng)籌基金中支付，個人承擔(dān)40%，年度內(nèi)最高報銷限額為300元。

六、報銷流程

學(xué)生憑報銷資料在指定的報銷時間段到本部醫(yī)務(wù)所收費處刷卡查詢醫(yī)?？ㄓ囝~→醫(yī)務(wù)所所長審核報銷金額，學(xué)生確認(rèn)報銷金額并簽名→學(xué)生憑已審核的醫(yī)療發(fā)票到財務(wù)處領(lǐng)款。

七、醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金不予支付費用的診療項目范圍

（一）服務(wù)項目類

1、掛號費、病歷工本費、院外會診費等。

2、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、自請?zhí)貏e護(hù)

士等特需醫(yī)療服務(wù)費。

（二）非疾病治療項目類

1、各種美容、整形項目；如皮膚色素沉著、痤瘡、面膜、疤

痕美容、激光美容、脫痣、祛除紋身、祛雀斑、開雙眼皮、美容性潔齒、治療白發(fā)、禿發(fā)、植發(fā)、脫發(fā)、隆鼻、隆胸、穿耳洞等項目。

2、矯正治療；腋臭、口吃、牙齒不整、義齒修復(fù)（包括樁冠、套冠、安裝義齒），種植牙、鑲牙等。

3、各種健美治療；如減肥、增胖、增高等項目。

4、各種健康體檢項目；如入職體檢、辦證體檢、疾病普查體

檢等項目

5、各種預(yù)防、保健性診療項目；如各種疫苗預(yù)防接種。

（三）、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、微電極導(dǎo)向立體定向治療術(shù)（帕金森病）等大型醫(yī)療儀器、設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目。

2、各種自用的保健、按摩、康復(fù)、檢查、治療器械和用品；如矯形鞋、助力器、護(hù)膝帶、護(hù)腰帶、眼鏡、義齒、義眼、義肢、肋聽器、拐杖、輪椅、健身按摩器、各種磁療用品等。

（四）、其它

1、在各藥店自購藥品。

2、打架斗毆、交通事故、未婚先孕、醉酒等情況發(fā)生的醫(yī)療費用均由本人或當(dāng)事人自理。

3、學(xué)生外診報銷僅限本人享受，若發(fā)現(xiàn)他人假冒頂替，將取消當(dāng)年報銷金額，并通報批評。

以上規(guī)定試實行1年，即2014年1月1日至2014年12月31日

醫(yī)務(wù)所

2014年1月22日

第二篇：關(guān)于大學(xué)生醫(yī)保門診醫(yī)療費報銷的通知

關(guān)于大學(xué)生醫(yī)保門診醫(yī)療費報銷的通知

各學(xué)院：

根據(jù)《市政府辦公廳關(guān)于在寧高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實施意見》和《河海大學(xué)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）》等文件精神，我校將開展2011-2012大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員的門診醫(yī)療費報銷工作。具體安排如下：

一、校內(nèi)門診

報銷對象：凡于2011年9月1日至2012年2月13日在校醫(yī)院、江寧衛(wèi)生所就診的參保學(xué)生；

報銷地點：河海大學(xué)醫(yī)院三樓302室；

報銷時間： 2012年4月12日至4月30日的每周二、四，上午 08：00-11：30，下午14：00-16：00。

二、意外傷害、生育生產(chǎn)（產(chǎn)前檢查）報銷對象：所有產(chǎn)生此類醫(yī)療費的參保學(xué)生； 報銷地點：河海大學(xué)醫(yī)院三樓302室；

報銷時間： 自2012年4月12日起的每周二、四，上午 08：00-11：30，下午14：00-16：00。

三、校外門急診

報銷對象：所有產(chǎn)生此類醫(yī)療費的參保學(xué)生； 報銷地點：河海大學(xué)醫(yī)院三樓302室；

報銷時間： 2012年6月12日至6月30日的每周二、四，上午 08：00-11：30，下午14：00-16：00。

四、注意事項

① 報銷時請攜帶病歷、收據(jù)和校園卡，如是校外門急診需同時攜帶轉(zhuǎn)診單；

② 校外門急診醫(yī)療費中符合學(xué)校公費醫(yī)療報銷的部分全年累計至1000元以上才予以報銷；

③ 意外傷害報銷時需攜帶傷害說明并由學(xué)院蓋章；

④ 大學(xué)生如生育生產(chǎn)需先至南京市醫(yī)保中心備案后方可報銷產(chǎn)前檢查費用；

⑤ 意外傷害、生育生產(chǎn)報銷每位學(xué)生每季度僅可報銷一次。

后勤管理處

第三篇：成都大學(xué)大學(xué)生基本醫(yī)療門診診療費報銷管理辦法

成都大學(xué)大學(xué)生基本醫(yī)療

門診診療費報銷管理辦法（試行）

根據(jù)《成都市人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的通知》，【成辦發(fā)

[2009]33號文件】及成都市人民政府第155號市長令：關(guān)于《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，結(jié)合我校實際情況制定本辦法：

一、報銷對象

凡在我校取得正式學(xué)籍的全日制本科、?？茖W(xué)生，按時繳納“成都市大學(xué)生基本醫(yī)療保險”費用者，均享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險普通門診醫(yī)藥費用報銷的待遇。

二、學(xué)生基本醫(yī)療費報銷管理機(jī)構(gòu)

成都大學(xué)門診部負(fù)責(zé)為本校學(xué)生提供基本醫(yī)療服務(wù)（普通門診、意外傷害門診），并設(shè)立大學(xué)生基本醫(yī)療保險報銷管理領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，負(fù)責(zé)辦理大學(xué)生基本醫(yī)療保險費報銷的具體事務(wù)。大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險的財政補(bǔ)助資金和個人繳費統(tǒng)一納入本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金進(jìn)行管理。大學(xué)生門診醫(yī)療費按每人每年50元核準(zhǔn)，定額使用，在一個保險有效期內(nèi)超支部分由學(xué)校解決，結(jié)余部分用于學(xué)生健康體檢及疾病預(yù)防。

三、報銷起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例：

1、普通門診：在扣除個人應(yīng)承擔(dān)費用外，所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費，按60%報銷，個人承擔(dān)40%；

2、急診：在扣除個人應(yīng)承擔(dān)費用外，所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費，按60%報銷，個人承擔(dān)40%；

3、意外傷害門診：大學(xué)生因外傷發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費，50元以上的部分按90%報銷。

4、門診特殊疾?。洪T診特殊疾病屬住院待遇,按《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和診療范圍》執(zhí)行，不在普通門診報銷之列。

四、保險有效期及報銷限額

一個保險有效期內(nèi)（當(dāng)年9月1日起至次年8月31日止）為一個大學(xué)生支付的：

1、普通門診費用（包含急診費用）不得超過500元；

2、意外傷害門診醫(yī)療費：最高不超過800元；

3、對大學(xué)生中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦，其產(chǎn)前檢查、住院分娩等，按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4、住院醫(yī)療費：最高不超過16.3萬元

五、報銷細(xì)則

1、屬于學(xué)生基本醫(yī)療保險專項基金報銷的范圍是指普通門診費用。即：學(xué)生報銷普通門診費用所包涵的診療項目、用藥范圍與成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的相同。

2、學(xué)生自辦理入學(xué)手續(xù)并繳納參保費用之日起，享受大學(xué)生醫(yī)療保險普通門診醫(yī)藥費用報銷的待遇；自辦理離校手續(xù)，并按學(xué)籍管理規(guī)定注銷學(xué)籍之日起，停止享受大學(xué)生醫(yī)療保險普通門診醫(yī)藥費用報銷的待遇。學(xué)生信息改變時，各學(xué)院應(yīng)及時到校門診部醫(yī)保辦公室辦理變更手續(xù)。

3、因病情較重需轉(zhuǎn)至院外普通門診就診的，須經(jīng)門診部同意后，轉(zhuǎn)診到指定的定點醫(yī)院就診。費用方可按規(guī)定予以報銷。急診費用按急診相關(guān)規(guī)定報銷。

4、未經(jīng)校門診部批準(zhǔn)的自購藥品費用、未經(jīng)批準(zhǔn)的院外就診及本文不予以報銷范圍內(nèi)”所產(chǎn)生的費用，均不予報銷。

5、離開大成都范圍的實習(xí)學(xué)生，普通門診費用不予報銷，急診按規(guī)定報銷。

6、寒暑假、因病休學(xué)及法定不在校期間，普通門診費用不予報銷；住院醫(yī)療費和特殊門診費用按規(guī)定到龍泉醫(yī)保局報銷。

六、就診規(guī)定

1、在校內(nèi)學(xué)習(xí)期間，學(xué)生患病到校門診部就診時，用藥范圍參照《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》。原則上不使用醫(yī)保范圍外藥品，病情確需使用時，需報經(jīng)醫(yī)療保險報銷管理辦公室批準(zhǔn)。門診處方用藥量限急性?。ǔＲ?guī)門診）三天量，慢性病五天量（特殊病種除外）。每次取藥嚴(yán)格處方管理規(guī)定限5種以下。

2、經(jīng)校門診部同意轉(zhuǎn)診的學(xué)生病員，原則上回校門診部取藥，所缺藥品由校門診部酌情使用同類藥品替代。

3、校門診部對學(xué)生病員應(yīng)進(jìn)行針對性檢查，不做與本次疾病不相關(guān)的檢查，嚴(yán)格掌握特殊檢查指征，一般應(yīng)先進(jìn)行普通檢查，普通檢查已明確診斷的不再做特殊檢查，否則不予報銷。

4、因校門診部醫(yī)療條件受限，必須轉(zhuǎn)診到院外進(jìn)行檢查、明確診斷者，由接診醫(yī)師開具院外檢查、治療申請單，學(xué)生病員持申請單到醫(yī)保辦公室審核，領(lǐng)取院外檢查、治療審批表，由接診醫(yī)師填寫，并經(jīng)門診部負(fù)責(zé)人審批簽字后，醫(yī)保辦蓋章后方生效。明確診斷后，原則上應(yīng)回校門診部進(jìn)行治療。

5、因病情需要做其他特殊檢查、治療項目的，由接診醫(yī)師開具特殊檢查、治療申請單。學(xué)生病員持申請單到醫(yī)保辦公室審核，經(jīng)同意后領(lǐng)取特殊檢查、治療審批表，由接診醫(yī)師填寫，校門診部負(fù)責(zé)人審批簽字后，醫(yī)保辦蓋章。特殊檢查、治療費用由學(xué)生病員個人墊付現(xiàn)金，其費用的報銷，依據(jù)社會基本醫(yī)療保險管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（凡經(jīng)批準(zhǔn)后，去院外發(fā)生的各種費用，均按校門診部的收費標(biāo)準(zhǔn)按比例予以報銷）

6、使用他人相關(guān)證件就診者，或替他人開藥者，一律自費，不予報銷。任何集體活動不得從校門診部無償取藥。

7、藥品最小包裝劑量單價超過100元（含100元）、單項檢查、治療單價超過100元（含100元）者，由接診醫(yī)師開具特殊用藥、檢查、治療申請單，由學(xué)生病員持申請單到醫(yī)保辦公室審核，校門診部負(fù)責(zé)人簽字后方可執(zhí)行。

七、報銷程序：

成都大學(xué)門診部是成都市龍泉驛區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)管理局指定的唯一一家首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般情況下只能在校門診部就醫(yī)，在疾病需要的前提下，由醫(yī)生開具轉(zhuǎn)院證明方可院外就醫(yī)；按文件規(guī)定屬于自費的診療項目及藥品費用，須由學(xué)生個人現(xiàn)金支付，不予報銷?？床『髴{醫(yī)藥發(fā)票及相關(guān)資料進(jìn)行報銷：

1、校門診費用報銷：費用發(fā)票、用藥處方、檢查報告單、門診病歷、身份證復(fù)印件、學(xué)生證復(fù)印件。原則報銷費用的60%。

2、校外轉(zhuǎn)診門診費用報銷：本校醫(yī)生的轉(zhuǎn)診同意書、院外檢查治療審批表、轉(zhuǎn)診醫(yī)院的門診病歷、所有費用發(fā)票（治療費需要明細(xì)清單）、用藥處方（需標(biāo)明每種藥物的單價）、檢查報告單、身份證復(fù)印件、學(xué)生證復(fù)印件。原則按校門診部的收費標(biāo)準(zhǔn)按比例報銷。

3、急診門診費用報銷:（只限成都范圍）所有費用發(fā)票（發(fā)票一定為急診門診印章，急診處方，治療費需注明明細(xì)，費用方可按比例報銷）、用藥處方（藥品單價）、檢查報告單、急診病歷、身份證復(fù)印件、學(xué)生證復(fù)印件。報銷按相關(guān)規(guī)定辦理。

4、住院治療或建立了特殊門診治療的報銷咨詢龍泉醫(yī)保局，電話84852334；884508765、交報銷資料時間：每月6、7、8號3天，每天10：00---17:00辦理（遇周末或節(jié)假日順延）。

6、報銷后領(lǐng)錢時間：交報銷手續(xù)的次月10—14號5天，每天10:00—17:00憑學(xué)生證、身份證領(lǐng)取，遇周六、周日、節(jié)假日時間順延。

醫(yī)藥費的有效期為三個月，超過三個月未報銷的不再予以報銷，如：3月份看的病，只能在3、4、5三個月內(nèi)報銷，4月份看的病，只能在4、5、6三個月內(nèi)報銷，以此類推。過時未領(lǐng)報銷經(jīng)費的，醫(yī)院將經(jīng)費退回財務(wù)，事后自行到后勤財務(wù)部領(lǐng)取。

八、不予報銷范圍

1、在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用材料目錄和

支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費；

2、除急救、搶救外在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費；

3、因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費；

4、因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾?。ò滩〕猓┑劝l(fā)生的醫(yī)療費；

5、因美容矯形、生理性缺陷、不孕不育治療等發(fā)生的醫(yī)療費；

6、第三方責(zé)任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費；

7、在境外和港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費；

8、因交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費。

9、學(xué)生先天性疾病或生理缺陷的康復(fù)與治療（如腋臭、齲齒、包皮過長、白癜風(fēng)），或進(jìn)校前已患有的一般慢性疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用。

成都大學(xué)大學(xué)生基本醫(yī)療保險辦公室電話：84616120

聯(lián)系人：許老師李老師

成都大學(xué)門診部

二〇一三年八月二十五日