第一篇：WHO摩根銀行等三個(gè)機(jī)構(gòu)的中國(guó)醫(yī)改評(píng)價(jià)報(bào)告

世界衛(wèi)生組織、美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心、摩根銀行 積極評(píng)價(jià)中國(guó)醫(yī)改取得重要進(jìn)展和階段性成果

國(guó)際社會(huì)高度關(guān)注中國(guó)醫(yī)改。2011 年 10 月，摩根銀行 摩根銀行發(fā) 摩根銀行 布《中國(guó)醫(yī)改的進(jìn)展與未來(lái)》報(bào)告；11 月，世界衛(wèi)生組織 世界衛(wèi)生組織完成 世界衛(wèi)生組織 《幫助中國(guó)建立公平可持續(xù)的衛(wèi)生體系》 獨(dú)立評(píng)估報(bào)告； 月，12 世界著名的國(guó)際政策研究所美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心 美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心發(fā)布《中國(guó) 美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心 踐行衛(wèi)生改革政策：挑戰(zhàn)和機(jī)遇》報(bào)告。三個(gè)報(bào)告從不同視角 對(duì)中國(guó)醫(yī)改取得的重要進(jìn)展和階段性成果給予了積極評(píng)價(jià)。

一、改革方向正確，基本實(shí)現(xiàn) 2011 年階段性目標(biāo) 世界衛(wèi)生組織報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)改在整體上非常正確地把 世界衛(wèi)生組織報(bào)告 居民的需要作為優(yōu)先重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)政府保障人民福利的責(zé)任，即 在目前和未來(lái)都為人們提供負(fù)擔(dān)得起的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，保證 宏觀經(jīng)濟(jì)和社會(huì)穩(wěn)定。醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作的主題將引領(lǐng)中國(guó)衛(wèi) 生體系朝著正確的方向前進(jìn)。美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告 美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告認(rèn) 美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告 為，中國(guó)衛(wèi)生體制經(jīng)歷了兩個(gè)截然相反的發(fā)展階段，從經(jīng)典的 政府提供服務(wù)模式到明顯的利益驅(qū)動(dòng)提供服務(wù)模式。2009 年 4 月中國(guó)啟動(dòng)新一輪醫(yī)改，正在探索一條政府與市場(chǎng)相結(jié)合的中 間道路，雖然道路很艱辛，但已取得了一定成績(jī)。從當(dāng)前的發(fā) 展形勢(shì)來(lái)看，中國(guó)能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)定的 2011 年醫(yī)改目標(biāo)。摩根銀行

報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)改三年政府投入已經(jīng)超過(guò)預(yù)計(jì)的 8500 億元，報(bào)告 需方改革進(jìn)展明顯，城市與農(nóng)村之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐漸縮 小，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)。

二、改革順利推進(jìn)，五項(xiàng)重點(diǎn)取得不同程度進(jìn)展 三個(gè)報(bào)告都認(rèn)為，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和健全基層醫(yī)療服 務(wù)體系取得了巨大成就，但醫(yī)療服務(wù)供方改革進(jìn)展有限，特別 是公立醫(yī)院改革仍處于試點(diǎn)階段。同時(shí)分析，醫(yī)改是漸進(jìn)式的、以證據(jù)為基礎(chǔ)的，通過(guò)試點(diǎn)推進(jìn)改革是必經(jīng)過(guò)程?；踞t(yī)保覆蓋面大幅提高。世界衛(wèi)生組織報(bào)告提出，（一）基本醫(yī)保覆蓋面大幅提高。世界衛(wèi)生組織報(bào)告 全民醫(yī)保覆蓋率包括三個(gè)維度，即覆蓋人數(shù)、服務(wù)范圍和自付 比例，中國(guó)三種基本醫(yī)保計(jì)劃在上述方面取得了不同程度的成 效。美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)正在以歷史上罕見(jiàn) 美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告 美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告 的速度和方式推進(jìn)基本醫(yī)保的廣泛覆蓋，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)超 過(guò) 12 億，提前達(dá)到 90%覆蓋率的目標(biāo)，支付體系也逐步由按項(xiàng) 目付費(fèi)向打包付費(fèi)過(guò)渡。摩根銀行報(bào)告 摩根銀行報(bào)告指出
，新醫(yī)改以來(lái)，新 摩根銀行報(bào)告 農(nóng)合的作用已經(jīng)被廣泛認(rèn)可和利用，受益人口增加了 85%，覆 蓋了 96%的農(nóng)村人口。

（二）基本藥物制度實(shí)施取得明顯成效。世界衛(wèi)生組織報(bào) 基本藥物制度實(shí)施取得明顯成效。明顯成效 告認(rèn)為，實(shí)施基本藥物制度改革目標(biāo)明確，成績(jī)斐然，基本藥 物的質(zhì)量得到保證和提高；基本藥物零差率政策的實(shí)施，使這 些藥物的零售價(jià)格大幅下降，給病人帶來(lái)了好處；采購(gòu)制度的

改革對(duì)改變藥品供應(yīng)鏈歷史問(wèn)題造成影響。美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究 美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究 中心報(bào)告指出，在中國(guó)實(shí)施基本藥物制度是一項(xiàng)制度創(chuàng)新，這 中心報(bào)告 項(xiàng)針對(duì)中國(guó)藥品領(lǐng)域的改革具有決定性作用，改革正在中國(guó)逐 步推開(kāi)，實(shí)施地區(qū)基本藥物價(jià)格平均下降 25-50%，居民獲得實(shí) 惠，預(yù)計(jì)在 3-5 年的時(shí)間內(nèi)可全面建立國(guó)家基本藥物制度，屆 時(shí)將對(duì)藥品市場(chǎng)份額和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的籌資產(chǎn)生重大影響。摩根銀 摩根銀 行報(bào)告分析，實(shí)施基本藥物制度是中國(guó)對(duì)藥品生產(chǎn)、使用、管 行報(bào)告 理的重大舉措，基本藥物價(jià)格的下降，以及藥品生產(chǎn)流通企業(yè) 的整合，將推動(dòng)這些企業(yè)的效率提高和規(guī)范化管理。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系重建力度加大。世界衛(wèi)生組 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系重建力度加 力度 織報(bào)告認(rèn)為，在提高農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，中國(guó)有 報(bào)告 堅(jiān)定的政治承諾，有清晰的愿景為基礎(chǔ)，有深思熟慮的戰(zhàn)略做 支持，其中包括加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、增加專業(yè)衛(wèi)生人員的數(shù)量、合理配置醫(yī)務(wù)人員，尤其是增加農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)生。美國(guó)國(guó)際戰(zhàn) 美國(guó)國(guó)際戰(zhàn) 略研究中心報(bào)告分析，中國(guó)政府對(duì)農(nóng)村和城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 略研究中心報(bào)告 構(gòu)設(shè)施建設(shè)的投入是前所未有的，8500 億元的一半用于加強(qiáng)公 共衛(wèi)生服務(wù)，更新農(nóng)村和城市的基層衛(wèi)生設(shè)施，并培訓(xùn)全科醫(yī) 生。摩根銀行報(bào)告則指出，本次醫(yī)改中央政府關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)，摩根銀行報(bào)告 即減少城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不平衡，中央政府的資金分配 給更加需要的地區(qū)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體，給予農(nóng)村衛(wèi)生體系更多的 關(guān)注。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高。三個(gè)報(bào)告都 公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高。水平進(jìn)一步提高 認(rèn)為，中國(guó)正面臨人口發(fā)展和疾病譜變化的轉(zhuǎn)型，應(yīng)在有效預(yù) 防傳染病和控制慢性非傳染疾病方面做更多工作，好在中國(guó)政 府已經(jīng)意識(shí)到這一點(diǎn)，新醫(yī)改對(duì)公共衛(wèi)生和衛(wèi)生保健非常重視，而且致力于消除城鄉(xiāng)和地區(qū)之間的差異性，中國(guó)政府每年對(duì)城 鄉(xiāng)居民基本公共服務(wù)人均補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由 15 元提高至 25 元，中央 政府給各省分配的補(bǔ)貼金額不同，中西部省份以及特定貧困地 區(qū)

區(qū)獲得更多的補(bǔ)助。

（五）公立醫(yī)院改革試點(diǎn)邁出了第一步。世界衛(wèi)生組織報(bào) 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)邁出了第一步。告指出，醫(yī)院對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系影響很大，而改革難度也較大，試點(diǎn)工作可以幫助了解下一步改革的目標(biāo)和內(nèi)容。美國(guó)國(guó)際戰(zhàn) 美國(guó)國(guó)際戰(zhàn) 略研究中心報(bào)告認(rèn)為，作為中國(guó)醫(yī)療服務(wù)的主要提供機(jī)構(gòu)，公 略研究中心報(bào)告 立醫(yī)院在支撐衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展中承擔(dān)了重要作用。中國(guó)制定 了公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)性政策，選取了一批城市進(jìn)行試點(diǎn)探索，邁出了改革的第一步，為下一步改革積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。摩根銀 摩根銀 行報(bào)告則分析，中央政府對(duì)于推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)的興趣要高于最近行報(bào)告 十年，各級(jí)政府對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)的態(tài)度也發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，目 前各省領(lǐng)導(dǎo)者正積極吸引社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、改革具有政治優(yōu)勢(shì)，獲得社會(huì)各界的廣泛支持 世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出，世界各國(guó)衛(wèi)生體系都在變革，而 世界衛(wèi)生組織報(bào)告 且必須變革，以應(yīng)對(duì)不斷變化的人口結(jié)構(gòu)、疾病模式、干預(yù)機(jī)

會(huì)和公眾期望。中國(guó)政府高層在推動(dòng)醫(yī)改方面有清晰而強(qiáng)烈的 政治意愿，認(rèn)識(shí)到再分配對(duì)創(chuàng)造和維護(hù)“和諧社會(huì)”至關(guān)重要。在醫(yī)改方案的制定和推動(dòng)過(guò)程中，中國(guó)政府展現(xiàn)出高水平的領(lǐng) 導(dǎo)能力，積極、開(kāi)放地與民眾和國(guó)際社會(huì)聯(lián)系在一起，并始終 給予巨大的財(cái)政支持，三年政府投入超出承諾的預(yù)算目標(biāo)，這 是一個(gè)巨大的成就。民意調(diào)查表明，民眾普遍支持醫(yī)改。在 25 個(gè)省份開(kāi)展的全國(guó)居民滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，78.6%的城鎮(zhèn)和農(nóng) 村居民對(duì)過(guò)去兩年的醫(yī)改表示滿意。美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào) 美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào) 告也指出，由于中央政府在政治上和財(cái)政上的優(yōu)勢(shì)，中國(guó)能夠 動(dòng)員國(guó)家資源實(shí)施促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的政策措施，如取消國(guó)家 農(nóng)業(yè)稅、汶川災(zāi)后重建規(guī)劃、教育和醫(yī)療衛(wèi)生改革等。中國(guó)國(guó) 家領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)處理這些關(guān)鍵的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，得到了廣大民眾的 支持。一項(xiàng)調(diào)查顯示，新基本藥物制度受到公眾的歡迎，80% 的被訪居民支持基本藥物零差率政策。報(bào)告還從提高醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)可負(fù)擔(dān)性的角度，對(duì)中美兩國(guó)正在進(jìn)行的醫(yī)改進(jìn)行了比較。報(bào)告認(rèn)為，盡管中國(guó)和美國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和政治體制不同，但 兩國(guó)具有相同的改革目標(biāo)。為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可負(fù)擔(dān)能力，兩國(guó)都采取了一些相似的措施，包括擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面、提高投 保人受益和控制醫(yī)療費(fèi)用上漲等；但兩國(guó)的側(cè)重點(diǎn)有所不同，現(xiàn)階段中國(guó)主要側(cè)重于提高個(gè)人可負(fù)擔(dān)能力，而美國(guó)的改革重 點(diǎn)在于提高社會(huì)可負(fù)擔(dān)能力。由于兩國(guó)改革領(lǐng)域的優(yōu)先性不同，

因此兩國(guó)采取改革措施的強(qiáng)度是

不一樣的，中國(guó)將更多精力用 在增加基本醫(yī)保的廣度和深度上，而美國(guó)眾多改革政策則指向 促使醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用下降。摩根銀行報(bào)告 摩根銀行報(bào)告則指出，不斷增長(zhǎng)的醫(yī) 摩根銀行報(bào)告 療衛(wèi)生花費(fèi)是中國(guó)高水平預(yù)防性儲(chǔ)蓄的重要推力之一，從更廣 的層次考慮，醫(yī)改可以被看做是一項(xiàng)促進(jìn)消費(fèi)、擴(kuò)大國(guó)內(nèi)需求 的機(jī)制。同時(shí)報(bào)告提到，一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村地區(qū)患者對(duì) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度比城市和郊區(qū)患者更高；隨著醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)可利用性的提高和基礎(chǔ)設(shè)施的完善，可以預(yù)料，農(nóng)村居民 的預(yù)期也將逐步提高。同時(shí)，三個(gè)報(bào)告還指出，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革本來(lái)就很 復(fù)雜，加之中國(guó)這個(gè)世界上人口最多的國(guó)家正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn) 型的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)改實(shí)施的環(huán)境不斷變化，醫(yī)改任務(wù)依然十分 艱巨，中國(guó)醫(yī)改還面臨著巨大的挑戰(zhàn)。報(bào)告還提出了統(tǒng)籌推進(jìn) 各項(xiàng)改革、鞏固和擴(kuò)大基本藥物制度改革成果、加快公立醫(yī)院 改革、優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置、加強(qiáng)醫(yī)改信息交流和共享等建 議。

第二篇：對(duì)中國(guó)醫(yī)改的評(píng)價(jià)（精選）

對(duì)中國(guó)醫(yī)改的評(píng)價(jià)

健康具有長(zhǎng)期性，所以現(xiàn)在還不能 用一些直接的指標(biāo)衡量，但是在醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 方面都可見(jiàn)顯著成效。可以說(shuō)我國(guó)取得了階段性成果

1、成功定位了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展方向，確定了正確 發(fā)展目標(biāo)。跟以往醫(yī)改目標(biāo)的鮮明對(duì)比是，過(guò)去的醫(yī)改都 是作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)改革的配套，因此在目標(biāo)和方法上 會(huì)存在偏差。我國(guó)新一輪的醫(yī)改將健康發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生制 度建設(shè)納入到經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治的大環(huán)境里。改革以健康 為目的，把健康作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療衛(wèi)生體系重 構(gòu)的最終目標(biāo)。美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心報(bào)告也指出：中國(guó) 衛(wèi)生體制曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)兩個(gè)截然相反的發(fā)展階段，從政府提 供服務(wù)模式到明顯的利益驅(qū)動(dòng)提供服務(wù)模式。因此，可以 說(shuō)，目前政府主導(dǎo)的醫(yī)改，既是彌補(bǔ)“市場(chǎng)失靈”，更是彌 補(bǔ)以前的“政府失職。” 新一輪醫(yī)改開(kāi)創(chuàng)社會(huì)建設(shè)領(lǐng)域的基本制度建設(shè)。醫(yī)改 方案提出的“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”為我國(guó)在社會(huì)建設(shè)領(lǐng)域 提出的第一個(gè)“基本制度”，也是改革開(kāi)放30年來(lái)第一次 把民生建設(shè)提到“基本制度”的高度，為解決其他民生問(wèn) 題具有指導(dǎo)意義。尤其是在20l2年11月黨的十八大報(bào)告中，衛(wèi)生領(lǐng)域的 闡述為：“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求?！眻?jiān)持 預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，按照?；?、強(qiáng) 基層、建機(jī)制要求，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共 衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革，完善國(guó)民健康政策，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服 務(wù)。因此我們可以說(shuō)從醫(yī)改進(jìn)展和制度建設(shè)方面，中國(guó)實(shí)現(xiàn) 了歷史性的突破，完成了改革的目標(biāo)階段，進(jìn)入下一步深入 改革。

2、為繼續(xù)推進(jìn)改革提供財(cái)政預(yù)算支出。增加的政府投 入是改革的關(guān)鍵。在我國(guó)的公共財(cái)政支出中，衛(wèi)生支出的 比重長(zhǎng)期處于較低水平。從1 995年到2008年，我國(guó)公共財(cái) 政支出中衛(wèi)生支出僅占3．6％，遠(yuǎn)低于國(guó)際水平。這幾年的 財(cái)政衛(wèi)生投入，一年一個(gè)臺(tái)階，2009年是3000多億元，2010 年是4000多億元，2011年是5000多億元。衛(wèi)生總費(fèi)用從 2003年開(kāi)始，政府投入占整個(gè)衛(wèi)生總費(fèi)用當(dāng)中的比重一直 在增加，從2003年到2009年算下來(lái)增加了1 7個(gè)百分點(diǎn)之多。政府投入增加后．衛(wèi)生總費(fèi)用當(dāng)中的比重增加，就意味著 個(gè)人負(fù)擔(dān)的比重在相應(yīng)的下降。其次，中央財(cái)政的支出比例的提高，可見(jiàn)中央財(cái)政責(zé)任 在增強(qiáng)。2009年醫(yī)改出臺(tái)，黨中央、國(guó)務(wù)院決定用三年的 時(shí)間完成醫(yī)療衛(wèi)生方面的五項(xiàng)重點(diǎn)改革，當(dāng)時(shí)經(jīng)測(cè)算，全國(guó) 各級(jí)財(cái)政增加8500億人民幣的投入，其中中央財(cái)政要增加 331 8億投入。實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生支出，在財(cái)政的醫(yī)療衛(wèi)生投入 占整個(gè)財(cái)政支出的比重，從2008年的4．57％提高到2011年的5．35％，提高了0．78個(gè)百分點(diǎn)，年均提高0．2個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生支出占中央財(cái)政支出的比重從2008年2．28％提高 到201 1年的3．1 8％，提高了0．9個(gè)百分點(diǎn)，年均提高0．3個(gè) 百分點(diǎn)。中央財(cái)政向農(nóng)村和城市社區(qū)等基層傾斜，支持基 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件、軟件的建設(shè)，支出在基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度、取消藥品加成。中央財(cái)政一共投 入三年超過(guò)1 100億元，占24％。支持縮小地區(qū)間的醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)的差距，這三年中央財(cái)政整個(gè)補(bǔ)助地方的資金，對(duì)中 西部的補(bǔ)助占到總額的80％以上。

3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的改革已經(jīng)取得了顯著的成效。201 2年3月28日，OECD發(fā)布了題為：“聚焦中國(guó)：經(jīng)驗(yàn)與 挑戰(zhàn)”的研究報(bào)告第七章“中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生：近期趨勢(shì)與 政策挑戰(zhàn)中積極評(píng)價(jià)了我國(guó)今年醫(yī)改取得的進(jìn)展?！笔聦?shí) 上，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，201 1年基本醫(yī)療保 險(xiǎn)覆蓋了95％的人口；國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)有限改革 方案，在一下三方面取得了積極進(jìn)展：一是確定基本藥物目 錄，二是進(jìn)行省級(jí)集中采購(gòu)，三是基本藥物零差率銷售。從 全國(guó)范圍看，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和基本醫(yī)療保障制度的 建設(shè)已經(jīng)讓大多數(shù)人獲益。城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障基本實(shí)現(xiàn)全 覆蓋，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補(bǔ) 助標(biāo)準(zhǔn)提高到年人均不低于200元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào) 銷比例達(dá)到70％左右。國(guó)家基本藥物制度在政府舉辦的 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制 綜合改革及村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度穩(wěn)步推進(jìn)。人均基 本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到年人均25元，重大公共衛(wèi) 生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著增強(qiáng)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)順利推進(jìn)。

4、為改革提供解決問(wèn)題的保障．改革由中央政治局常 委兼任的副總理掛帥，并在各省(區(qū)、市)的常務(wù)副省長(zhǎng)等醫(yī) 改主要負(fù)責(zé)人簽訂了責(zé)任狀，這為醫(yī)改的推動(dòng)建立了政治 保障。這一制度能夠逐部門推行效仿，在中國(guó)當(dāng)前行政體 制背景下，確實(shí)能較好地推動(dòng)部門和地方醫(yī)改的積極性。從地方實(shí)踐看，很多地方開(kāi)展了更加全面、深入的改革 嘗試，陜西省神木縣、子長(zhǎng)縣，都探索了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生全面 覆蓋的改革模式。而從醫(yī)改全局看，醫(yī)改“十二五規(guī)劃”是在三年醫(yī)改 工作基礎(chǔ)上的調(diào)整和深化。在各地方實(shí)踐上看，各地在 對(duì)醫(yī)改過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整，北京新醫(yī)改方案的 “1+N+K”模式，公立醫(yī)院改革“兩條腿走路”的鎮(zhèn)江模 式，異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的泰州經(jīng)驗(yàn)等。都為醫(yī)療體系改革 的探索提供了有效路徑。