第一篇：社會(huì)保障制度源起于19世紀(jì)的工業(yè)化鼻祖英國和19世紀(jì)末的德意志帝國

社會(huì)保障制度源起于19世紀(jì)的工業(yè)化鼻祖英國和19世紀(jì)末的德意志帝國。轟轟烈烈的歐洲工業(yè)革命顛覆了原有的社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序，大量勞動(dòng)者暴露在工業(yè)化大生產(chǎn)帶來的種種風(fēng)險(xiǎn)之中：工傷、醫(yī)療、失業(yè)、貧困、養(yǎng)老等等。工人階級(jí)對(duì)生存權(quán)利的爭(zhēng)取，資產(chǎn)階級(jí)對(duì)維持勞動(dòng)力再生產(chǎn)的需要，國家對(duì)社會(huì)控制的渴求，最后在一點(diǎn)上達(dá)成了妥協(xié)：鋪設(shè)一張基本的社會(huì)保障網(wǎng)。

20世紀(jì)50~60年代，在經(jīng)歷了二戰(zhàn)的巨大創(chuàng)痛之后，西歐、北歐的一些發(fā)達(dá)國家紛紛建立起以高福利為特色的社會(huì)保障制度，人稱“福利國家”。根據(jù)瑞典著名學(xué)者科斯塔〃埃斯平—安德森的理論，福利資本主義可以劃分為“三個(gè)世界”：

（1）“自由主義”的福利國家：具有普遍性的、低水平的轉(zhuǎn)移支付或社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃，受益者主要是低收入群體，在經(jīng)過嚴(yán)格的家庭經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查后領(lǐng)取數(shù)額不高的國家津貼。國家鼓勵(lì)市場(chǎng)提供福利項(xiàng)目，造成貧窮的國家福利接受者和從市場(chǎng)獲取福利的大多數(shù)人之間的二元對(duì)立。典型國家如美國和加拿大。

（2）保守和濃厚“社團(tuán)主義”的福利國家：歷史上具有社團(tuán)主義—國家主義的特色，對(duì)市場(chǎng)或社會(huì)權(quán)利的迷戀都未曾占據(jù)主流，強(qiáng)調(diào)的是公民權(quán)利與階級(jí)和地位相聯(lián)系。國家隨時(shí)準(zhǔn)備取代市場(chǎng)成為福利提供者，但它對(duì)身份差異的支持意味著其再分配功能微弱。典型國家如法國和德國。

（3）“社會(huì)民主”的福利國家：所有階層被包括在一個(gè)全民保險(xiǎn)體系內(nèi)，再根據(jù)相應(yīng)的收入劃分津貼等級(jí)。追求一種最高水準(zhǔn)的平等福利，而非別處所追尋的滿足最低需要的平等。這個(gè)模式將市場(chǎng)擠出，因而建造了一個(gè)全民團(tuán)結(jié)贊成的福利國家。所有人為此付出的代價(jià)是高稅收。典型國家如瑞典和芬蘭。參考資料2：

我國上個(gè)世紀(jì)50年代初建立起的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系，帶有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制之下較為濃厚的“大鍋飯”特征和高福利色彩，在建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的新形勢(shì)下，正在顯示出越來越多的弊端，如醫(yī)藥費(fèi)用由國家和企業(yè)負(fù)擔(dān)過多，缺乏穩(wěn)定充足的資金籌集渠道；企業(yè)與企業(yè)之間經(jīng)營效績(jī)不同，單位與單位之間具體情況不同，職工事實(shí)上能夠享受到的醫(yī)療待遇也會(huì)苦樂不均；衛(wèi)生資源配置條塊分割，重復(fù)建設(shè)，結(jié)構(gòu)不合理，運(yùn)行成本高；醫(yī)藥費(fèi)用支出方式不合理，藥品浪費(fèi)嚴(yán)重，等等。按照中央和國

務(wù)院確立的醫(yī)保改革、衛(wèi)生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革“三改并舉”的原則，北京、上海、深圳等地方積極推進(jìn)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，就是要通過制度建設(shè)和體制創(chuàng)新，協(xié)調(diào)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、用人單位和職工個(gè)人等多方面的權(quán)利和義務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置和優(yōu)化組合，力爭(zhēng)在為城鎮(zhèn)職工提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的問題上，用較低的社會(huì)成本支付實(shí)現(xiàn)較高的社會(huì)公共效益。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革開始實(shí)施之后，傳統(tǒng)的公費(fèi)醫(yī)療、企業(yè)大病統(tǒng)籌將逐漸退出人們的生活，職工生病就醫(yī)之后，將不再回到單位去報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)（也就不再擔(dān)心自己的醫(yī)藥費(fèi)能否及時(shí)報(bào)銷），而轉(zhuǎn)向社會(huì)保障的渠道，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金或個(gè)人醫(yī)療賬戶支付。概括地講，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革將實(shí)現(xiàn)“四個(gè)轉(zhuǎn)變”：由單位自我保障轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)互助共濟(jì)，由單位管理轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)化管理，由企業(yè)自籌資金轉(zhuǎn)變?yōu)槁毠?、企業(yè)雙方負(fù)擔(dān)，社會(huì)籌集，由政府和企業(yè)無限責(zé)任式的福利保障轉(zhuǎn)變?yōu)橄嚓P(guān)各方權(quán)利和義務(wù)的高度統(tǒng)一。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是我國社會(huì)保障體制改革中一個(gè)難度很大的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它切合了當(dāng)前國有企業(yè)改革繼續(xù)推進(jìn)、社會(huì)流動(dòng)和社會(huì)分化步伐加快、社會(huì)老齡化趨勢(shì)越來越明顯等客觀現(xiàn)實(shí)條件，適應(yīng)并滿足了普通社會(huì)成員在健康和醫(yī)療方面的要求和權(quán)利，相信將在人們的日常生活和社會(huì)生活中扮演一個(gè)積極而重要的角色。

參考資料3：

20世紀(jì)80年代開始進(jìn)行的農(nóng)村社會(huì)保障制度改革還存在這樣的背景：首先，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革打破了傳統(tǒng)集體保障賴以存在的基礎(chǔ)。經(jīng)濟(jì)改革帶來了經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的多元化、利益主體的多極化和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈化。原有的建立在人民公社體制基礎(chǔ)上的集體保障逐漸喪失了穩(wěn)固的依托和存在的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，勞動(dòng)力的市場(chǎng)化和勞動(dòng)者的自由流動(dòng)成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本條件，使得大量在城市務(wù)工的農(nóng)村勞動(dòng)人口同樣需要得到與城市勞動(dòng)者相仿的社會(huì)保障，打破了傳統(tǒng)城市勞工保障制度的壁壘。其次，集體保障的制度性缺陷。主要表現(xiàn)為內(nèi)容單一，運(yùn)行缺乏制度、資金支持，結(jié)構(gòu)僵化，根本不適應(yīng)廣大農(nóng)村居民身處多重自然風(fēng)險(xiǎn)和市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)。第三，整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展的需要。在農(nóng)村人口老齡化的大趨勢(shì)下，計(jì)劃生育基本國策和“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念之間的矛盾不可避免，由于農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較低，如果不能在制度上對(duì)農(nóng)村居民實(shí)施一定保障，控制人口增長(zhǎng)將會(huì)困難重重。第四，國際影響。一方面，經(jīng)濟(jì)全球化勢(shì)必帶來相關(guān)經(jīng)濟(jì)制度和社會(huì)政策的國際化趨向，尤其是隨著我國加入WTO，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化會(huì)越來越明顯，農(nóng)業(yè)溢出的剩余勞動(dòng)力越來越多，農(nóng)村居民可能承受的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越來越大；另一方面，改革和完善社會(huì)保障制度已是國際潮流。因此，不要說農(nóng)村，就是城市社會(huì)保障體制也不得不面臨變革。

參考資料4：

自1986年以來，我國民政部等部門進(jìn)行了一系列的改革和探索：

（1）建立社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。1987年3月14日，民政部發(fā)布《關(guān)于探索建立農(nóng)村社會(huì)保障制度的報(bào)告》，上海、大連等城市下的一些農(nóng)村自發(fā)地進(jìn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)。1991年1月，國務(wù)院正式?jīng)Q定由民政部負(fù)責(zé)開展建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革試點(diǎn)工作。民政部在總結(jié)各地實(shí)驗(yàn)探索農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，研究制定了《農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》。同年6月，民政部在山東省組織了較大規(guī)模的試點(diǎn)。1992年，民政部在武漢主持召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，推廣武漢、山東的經(jīng)驗(yàn)。1993年12月，民政部在江蘇省張家港市召開全國農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作會(huì)議，宣布將這項(xiàng)工作推向全國有條件的地區(qū)。1995年10月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作意見的通知》指出，在農(nóng)村群眾溫飽問題已基本解決、基層組織比較健全的地區(qū)，逐步建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系的重要措施，對(duì)于深化農(nóng)村改革、保障農(nóng)民利益、解除農(nóng)民后顧之憂和落實(shí)計(jì)劃生育基本國策、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，都具有深遠(yuǎn)意義。它是我國歷史上第一個(gè)針對(duì)農(nóng)村居民的正式的社會(huì)保障制度。此后，民政部依照國務(wù)院部署和《經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展九五計(jì)劃和2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》的要求，結(jié)合試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，有計(jì)劃地?cái)U(kuò)大試點(diǎn)，進(jìn)一步在有條件的地區(qū)建立了農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。截止到1998年底，全國已有2123個(gè)縣（市）和65%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開展了農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村人口有8025萬人，全年

農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收入314億元。

（2）恢復(fù)和完善醫(yī)療保障。近幾年，不少地區(qū)農(nóng)村認(rèn)真總結(jié)了合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后，根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療條件和群眾意愿，因地制宜地試辦合作醫(yī)療、合作醫(yī)療保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)等多種形式的集資醫(yī)療保障制度。中共中央和國務(wù)院十分重視農(nóng)民的醫(yī)療保障，1993年，黨的十四屆三中全會(huì)決定明確指出要“發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。1997年1月，中共中央、國務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，提出“積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度”的任務(wù)。

（3）改進(jìn)社會(huì)救助。在社會(huì)救助上，20世紀(jì)80年代中期以前，我國的社會(huì)救助主要是以單純性的發(fā)放救濟(jì)救災(zāi)款為主要手段。1985年以后，社會(huì)救助的方法和手段有了重大的改變，體現(xiàn)為：實(shí)行救濟(jì)救災(zāi)同扶貧扶優(yōu)相結(jié)合，把社會(huì)救助的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到全國8000萬貧困戶的脫貧致富上，特別是開展對(duì)“老少邊窮”地區(qū)的重點(diǎn)扶持；救濟(jì)款的使用采取無償使用和有償使用相結(jié)合的方法，縮小無償使用的范圍；救濟(jì)款的管理變單純行政管理為行政與經(jīng)濟(jì)手段相結(jié)合。1985年5月9日，民政部召開扶貧扶優(yōu)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，對(duì)幫助優(yōu)撫對(duì)象和貧困戶脫離貧困的具體方針、措施等一系列具體問題提出辦法。1987年6月26日，民政部發(fā)出《繼續(xù)做好60年代初精簡(jiǎn)退職老職工救濟(jì)工作的通知》。1989年12月4日，民政部發(fā)出《關(guān)于救災(zāi)扶貧周轉(zhuǎn)金使用管理幾個(gè)問題的通知》。同年12月29日，民政部發(fā)布《全國救災(zāi)扶貧經(jīng)濟(jì)實(shí)體管理暫行辦法》。此后，中共中央和國務(wù)院進(jìn)一步重視農(nóng)村貧困問題，加大對(duì)農(nóng)村貧困人口的救助力度，1994年制定了《“八七”扶貧攻堅(jiān)計(jì)劃》，基本內(nèi)容是利用1994-2000年的7年時(shí)間，采取財(cái)政、金融等方面的政策扶持措施，幫助貧困地區(qū)的8000萬絕對(duì)貧困人口擺脫貧困狀態(tài)。到1998年底，全國農(nóng)村凈減少貧困人口近2000萬人，農(nóng)村剩余貧困人口減少到了4210萬人，其中貧困縣減少貧困人口約440萬，剩余農(nóng)村貧困人口減少到2180萬人。

（4）強(qiáng)化優(yōu)撫工作

1986年以后，國家對(duì)優(yōu)撫制度的改革措施主要體現(xiàn)在：擴(kuò)大補(bǔ)助面、提高撫恤標(biāo)準(zhǔn)。自1981年開始，國家就有步驟地改進(jìn)對(duì)烈屬、復(fù)退軍人定期補(bǔ)助和對(duì)家居農(nóng)村的義務(wù)兵家屬的優(yōu)待

辦法，1997年、1999年和2001年先后三次調(diào)高撫恤標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)行國家、社會(huì)、群眾三結(jié)合的管理辦法和優(yōu)撫制度；改進(jìn)優(yōu)撫安置辦法，成立軍地兩用人才開發(fā)中心。1988年7月，國務(wù)院制定和頒布了《軍人優(yōu)撫優(yōu)待條例》，標(biāo)志著我國優(yōu)撫工作向制度化、法制化和社會(huì)化的方向邁進(jìn)。

參考資料5：

解決再就業(yè)問題，要集中力量抓好以下幾個(gè)方面的工作。第一，大力開發(fā)就業(yè)崗位。要堅(jiān)持把抓好發(fā)展作為促進(jìn)就業(yè)和再就業(yè)的根本途徑，確立經(jīng)濟(jì)發(fā)展和擴(kuò)大就業(yè)并舉的發(fā)展戰(zhàn)略，積極培育和發(fā)展新的就業(yè)增長(zhǎng)點(diǎn)，大力發(fā)展吸納勞動(dòng)力容量大的產(chǎn)業(yè)和企業(yè)，鼓勵(lì)勞動(dòng)者自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)和靈活就業(yè)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速健康發(fā)展和就業(yè)崗位增加的目標(biāo)。第二，全面落實(shí)再就業(yè)扶持政策。要全面落實(shí)鼓勵(lì)企業(yè)吸納下崗失業(yè)人員再就業(yè)的政策，充分運(yùn)用稅收減免和社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼等項(xiàng)政策，根據(jù)需求發(fā)展各類服務(wù)性企業(yè)，開辟一批面向社區(qū)的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和實(shí)體，更多地吸納下崗失業(yè)人員。全面落實(shí)鼓勵(lì)下崗失業(yè)人員自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)、合伙經(jīng)營等方面的扶持政策，把減免稅費(fèi)和小額貸款政策落實(shí)到位。全面落實(shí)鼓勵(lì)國有企業(yè)挖掘內(nèi)部潛力分流安置富余人員的政策。全面落實(shí)對(duì)有特殊困難人員實(shí)行再就業(yè)援助的政策。第三，增加再就業(yè)資金投入。充分運(yùn)用財(cái)政、稅收、信貸等手段，加大再就業(yè)資金投入，增強(qiáng)對(duì)下崗失業(yè)人員再就業(yè)的援助。各地要切實(shí)調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，在財(cái)政預(yù)算中安排一定數(shù)量的再就業(yè)資金，并逐步形成再就業(yè)資金的制度性安排。第四，強(qiáng)化再就業(yè)技能培訓(xùn)。各地區(qū)和有關(guān)部門要把增強(qiáng)勞動(dòng)者就業(yè)和創(chuàng)業(yè)能力作為一項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)來抓，推動(dòng)培訓(xùn)模式和工作機(jī)制的創(chuàng)新，廣泛動(dòng)員社會(huì)各方面力量參與再就業(yè)培訓(xùn)。大力推廣一些城市將創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)與開業(yè)指導(dǎo)、小額貸款、稅費(fèi)減免、后續(xù)扶持相結(jié)合，為下崗失業(yè)人員創(chuàng)業(yè)提供一條龍服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。第五，進(jìn)一步搞好再就業(yè)服務(wù)。大力改善公共職業(yè)介紹服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施和手段，進(jìn)一步探索和完善再就業(yè)服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)再就業(yè)服務(wù)體系的制度化、專業(yè)化和社會(huì)化，盡可能為下崗失業(yè)人員提供更好的服務(wù)。第六，引導(dǎo)下崗失業(yè)人員轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。在全社會(huì)加強(qiáng)就業(yè)觀念教育，摒棄只有正規(guī)就業(yè)或端“鐵飯碗”才算就業(yè)的傳統(tǒng)觀念，樹立從事非全日制、臨時(shí)性、季節(jié)性等靈活形式工作也是就業(yè)的觀念，樹立職業(yè)平等和勞動(dòng)光榮的觀念。第七，落實(shí)下崗失業(yè)人員的社會(huì)保障。繼續(xù)做好下崗職工基本生活保障和企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金的按時(shí)足額發(fā)放，進(jìn)一步做好“三條保障線”的銜接工作。