第一篇：關(guān)于2011年對市本級困難群眾大病慈善醫(yī)療救助的實施辦法

關(guān)于2011年對市本級困難群眾

大病慈善醫(yī)療救助的實施辦法

南湖區(qū)、秀洲區(qū)、嘉興經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)慈善總會（分會）：

經(jīng)會長辦公會議研究，決定2011年繼續(xù)與各區(qū)慈善總會（分會）開展對市本級困難群眾大病醫(yī)療救助活動?，F(xiàn)對此項救助活動提出如下實施辦法，希有關(guān)部門要以高度負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真過細(xì)地做好各項工作，把這件好事切實辦好。

一、年度資金及時間安排

2011年市慈善總會安排大病醫(yī)療救助金額100萬元，南湖、秀洲兩區(qū)慈善總會按本會下?lián)軘?shù)1:1.5配套。此項救助活動從2011年1月1日起開始，12月31日前結(jié)束。大病患者可憑2010年11月1日后發(fā)生的醫(yī)療費用（合作醫(yī)療報銷后自費憑證數(shù)額），申請大病慈善救助。

二、救助對象的條件和標(biāo)準(zhǔn)

凡市本級常住戶口，并參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的困難家庭大病患者，符合下列條件之一者，給予2400元—50000元的救助：

1、持有最低生活保障證、特困殘疾人優(yōu)惠證和特困職工優(yōu)惠證的家庭成員大病患者，自負(fù)醫(yī)療費4000元（含）以上的給予救助60%左右。

2、持有低收入家庭援助證家庭成員的大病患者，自負(fù)醫(yī)療費5000元（含）以上的給予救助50%左右。

3、農(nóng)村基層60周歲以上老黨員、老干部積勞成疾造成生活嚴(yán)重困難，自負(fù)醫(yī)療費5000元（含）以上的給予救助50%左右。

4、因天災(zāi)、事故等突發(fā)事件造成身體重傷致殘或符合本救助病種規(guī)定，且造成家庭生活特別困難的患者，自負(fù)醫(yī)療費5萬元（含）以上的，給予救助30%左右。

三、救助的主要病種

1、各種癌癥患者；

2、尿毒癥；

3、重大疾?。ǜ鞣N器官移植、重癥肝病、嚴(yán)重心腦疾病、重癥糖尿病和久治不愈的疑難病癥等）；

4、突發(fā)天災(zāi)、事故造成身體嚴(yán)重傷害（有事故責(zé)任賠償?shù)某猓?/p>

四、符合大病慈善救助條件但有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費不屬于救助范圍：

1、犯罪或違法；

2、自殺或自殘；

3、斗毆、酗酒或蓄意違章；

4、工傷；

5、法律法規(guī)規(guī)定的其它情況。

五、慈善救助資金分配

根據(jù)年度對大病救助的資金安排，現(xiàn)對三區(qū)困難群眾慈善大病醫(yī)療救助資金分配如下：

南湖區(qū)：40萬元（區(qū)配套60萬元）；秀洲區(qū)：40萬元（區(qū)配套60萬元）；嘉興經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)：20萬元。

六、申報手續(xù)和辦理辦法

1、符合救助條件人員，可隨時向戶籍所在地村委會（居委會）提出書面申請，并如實提供病歷診斷書、住院證明及區(qū)、鎮(zhèn)（街道）合作醫(yī)療報銷后自負(fù)部分的醫(yī)藥費憑證，填寫《市本級困難群眾大病慈善救助申請表》，報各鎮(zhèn)（街道）慈善工作站核實并簽署意見。本會對南湖區(qū)、秀洲區(qū)實行審批備案制，每季度救助一次，由慈善工作站報區(qū)慈善總會審批后，于一、四、七、十月的十日前將名單電子稿與紙質(zhì)申請審批表、匯總表報本會備案。經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)慈善分會仍實行審批制，慈善分會審核后報本會審批。

區(qū)慈善總會（分會）根據(jù)申請者的病情程度和困難程度，按照市慈善總會分配的全年救助資金計劃數(shù)，注意把握好全年平衡，統(tǒng)籌安排好全年救助工作。

2、被救助對象，除危急病人和突發(fā)事故造成急、重病情外，市慈善總會每季度在嘉興日報公示一次，公示期為5天。公示后如無異議，由區(qū)慈善總會（分會）發(fā)放助醫(yī)款。

3、區(qū)慈善總會（分會）每季度與本會結(jié)算一次。本會按南湖區(qū)、秀洲區(qū)救助總額的40%給予撥付，經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)按實與本會結(jié)算。

4、同一救助對象，包括已被“心連心”送溫暖領(lǐng)導(dǎo)小組救助的，原則上一年內(nèi)救助一次。對個別情況特殊需救助一次以上的，必須由區(qū)慈善總會（分會）在報送“申請表”前，先與市慈善總會說明情況，經(jīng)同意后再報送“申請表”。

附：市本級困難群眾大病慈善救助申請表

嘉興市慈善總會

二Ｏ一Ｏ年十二月九日

第二篇：淮南市困難群眾醫(yī)療救助實施辦法

淮南市困難群眾醫(yī)療救助實施辦法

根據(jù)《社會救助暫行辦法》（國務(wù)院令第649號）、《十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)?2012?11號）、《關(guān)于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點工作的意見》（民發(fā)?2012?21號）以及省民政廳等四部門聯(lián)合下發(fā)的《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》（皖民社救字?2015?11號）的通知精神，進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，制定本實施辦法。

一、救助對象

凡具有本市戶籍，在我市行政區(qū)域內(nèi)常住的下列困難居民，均可提出困難群眾醫(yī)療救助申請：

（一）最低生活保障對象（以下簡稱低保對象）；

（二）特困供養(yǎng)人員;

（三）低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人（以下簡稱“低收入醫(yī)療救助對象）；

（四）因病致貧家庭重病患者（指因醫(yī)療費用支出超過家庭負(fù)擔(dān)能力，導(dǎo)致家庭實際生活水平低于當(dāng)?shù)氐捅＿吘壖彝?biāo)準(zhǔn)的患者本人）

（五）縣區(qū)級人民政府規(guī)定的其他特殊重病困難人員。有下列情形之一的，不列入救助范圍：

（一）因自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用；

（二）對農(nóng)村0-14周歲（含14歲）兒童急性白血病和先天性心臟病患者救助，按《關(guān)于印發(fā)<安徽省重大疾病按病種付費并提高醫(yī)療保障水平試點工作實施方案（2010版）>的通知》（皖衛(wèi)農(nóng)?2010?34號）確定的治療定額付費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)實施救助。

（三）對特困供養(yǎng)人員的救助：

1、特困供養(yǎng)人員在住院治療時不設(shè)起付線。

2、特困供養(yǎng)人員患病后，不論在門診治療還是住院治療，在獲得城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償后，剩余部分由醫(yī)療救助資金承擔(dān)，每人每年救助金額累計不超過1.5萬元。

（四）對低保對象的救助：

1、對農(nóng)村低保對象在住院治療時不設(shè)起付線；對城市低保對象住院治療時，可適度降低起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、視情實施醫(yī)前救助或“一站式”即時結(jié)算。

3、低保對象如因家庭非常困難，造成暫時沒錢住院治療的，可按病種享受醫(yī)前救助。屬于本《實施辦法》第二條中大病病種，給予一次性4000—6000元定額醫(yī)療救助；屬于重癥慢性病病種，給予一次性2000元定額醫(yī)療救助。

4、對低保對象住院治療時不設(shè)病種限制，在獲得基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險或補(bǔ)充醫(yī)療保險、大學(xué)生醫(yī)保省級調(diào)劑金等（以下簡稱各種保險）各項保險補(bǔ)償后，按照目錄范圍內(nèi)自付費用的70%享受“一站式”即時結(jié)算，每人每年救助金額累計不超過1.5萬元。

（五）對低收入家庭成員的救助：

1、所患必須為大病或重癥慢性病。

2、視情實施醫(yī)中或醫(yī)后救助。

3、醫(yī)中救助按照本《實施辦法》第二條中規(guī)定的大病病種，給予一次性2000元定額醫(yī)療救助。

4、醫(yī)后救助按照在獲得基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險或補(bǔ)充醫(yī)療保險、大學(xué)生醫(yī)保省級調(diào)劑金等各項保險補(bǔ)償后，根據(jù)目錄范圍內(nèi)個人自付額多少、分段救助：個人自付額1萬元—2萬元（含1萬元），給予2000—3000元醫(yī)療救助；個人自付額2萬元—3萬元（含2萬元），給予3000—5000元醫(yī)療救助；個人自付額3萬元（含3萬元）以上的，給予5000—8000元醫(yī)療救助。

（六）對低保對象和特困供養(yǎng)人員患尿毒癥等重特大疾病需要長期門診治療，且個人自負(fù)醫(yī)療費用較高的可給予門診醫(yī)療救助。

（七）本《實施辦法》確定的各項救助標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整的，由市民政局、財政局、衛(wèi)生和計劃生育委員會、人力資源和社會保障局等部門確定調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)后執(zhí)行。

（四）堅持“量入為出，平衡”的資金管理原則，對救助對象實施及時救助。對當(dāng)年結(jié)余資金超過年救助資金總量10%的縣區(qū)，省、市將調(diào)減下醫(yī)療救助資金補(bǔ)助額。

六、部門職責(zé)

（一）困難群眾醫(yī)療救助工作，在各級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門負(fù)責(zé)組織實施、綜合協(xié)調(diào)和日常管理工作，有關(guān)部門配合，共同抓好落實。

（二）民政部門、衛(wèi)生部門、人力資源和社會保障部門應(yīng)相互免費提供數(shù)據(jù)接口，穩(wěn)步推行“一站式”管理服務(wù)平臺，實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的共享，提高管理服務(wù)水平，方便困難群眾。

（三）民政部門應(yīng)認(rèn)真開展調(diào)查研究，會商有關(guān)部門共同制定醫(yī)療救助政策，加強(qiáng)對醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，確保醫(yī)療救助制度的全面落實。同時，加強(qiáng)醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策銜接。

（四）財政部門負(fù)責(zé)會同民政部門研究制定醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展，各級財政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費，并列入同級財政預(yù)算。

（五）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。提倡和鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)對困難群眾開展醫(yī)療優(yōu)惠減免活動。并負(fù)責(zé)落實各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)療救助資金的在院結(jié)算先行墊付工作。

（六）人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險制度與困難群眾醫(yī)療救助制度的銜接，落實即時結(jié)算服務(wù)工作。

（七）實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時結(jié)算的網(wǎng)點，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出院結(jié)算時直接將補(bǔ)助金額扣除、先行墊付，確定專人按月與縣區(qū)民政部門對賬，經(jīng)縣區(qū)民政部門審核后，商同級財政部門將其墊付資金撥付至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定賬戶。

七、監(jiān)督檢查和責(zé)任追究

（一）建立健全醫(yī)療救助工作制度，有關(guān)單位、組織和個人要積級配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查，如實提供所需情況，確保公開、公平、公正。

（二）建立規(guī)范的統(tǒng)計報告制度，醫(yī)療救助資金全部實行社會化發(fā)放，縣區(qū)民政部門按時對本轄區(qū)救助人員、救助資金、賬戶結(jié)余等重要救助數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報市民政部門。

（三）民政部門定期對醫(yī)療救助資金管理、發(fā)放情況進(jìn)行檢查，對相關(guān)單位或個人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者，或延誤救助時限造成嚴(yán)重后果者，將予以嚴(yán)肅處理；觸犯刑律的將追究其刑事責(zé)任。同時接受財政、審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查和

第三篇：順德區(qū)困難群眾醫(yī)療救助實施辦法

順德區(qū)困難群眾醫(yī)療救助實施辦法

（修訂稿）

第一章

總

則

第一條 為進(jìn)一步規(guī)范和完善我區(qū)醫(yī)療救助工作，保障困難群眾的醫(yī)療救助權(quán)益，根據(jù)《社會救助暫行辦法》（國務(wù)院令第649號）和省、市有關(guān)要求，結(jié)合本區(qū)實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)療救助是指資助符合規(guī)定條件的困難群眾參加基本醫(yī)療保險，并按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序為其減免醫(yī)療費用，保障其享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一項社會救助制度。

第三條 醫(yī)療救助遵循托住底線、統(tǒng)籌銜接、公開公正、高效便捷的原則。

第二章

救助對象

第四條 下列人員按本辦法相關(guān)規(guī)定可以申請醫(yī)療救助：

（一）收入型貧困醫(yī)療救助對象（以下稱重點救助對象）。本區(qū)戶籍的最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員（城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象）和最低生活保障臨界對象。

（二）支出型貧困醫(yī)療救助對象（以下稱因病致貧救助對象）的本區(qū)戶籍人員和非本區(qū)戶籍人員。

1.本區(qū)戶籍因病致貧救助對象須同時符合下列條件：（1）當(dāng)年在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院治療疾病和診治門診慢性病種、門診特定病種疾病，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用達(dá)到或超過其家庭年可支配總收入的 50％（計算時間為申請醫(yī)療救助之日前一年）；

（2）申請人的家庭總資產(chǎn)低于規(guī)定的上限（見附表）。2.非本區(qū)戶籍因病致貧救助對象須同時符合下列條件：（1）當(dāng)年在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門診慢性病種、門診特定病種疾病，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用達(dá)到或超過其家庭年可支配總收入的50％（計算時間為申請醫(yī)療救助之日前一年）；

（2）申請人的家庭總資產(chǎn)低于規(guī)定的上限（見附表）；（3）持本區(qū)有效居住證；

（4）參加本市社會保險或醫(yī)療保險。

第五條 我區(qū)因病致貧救助對象的家庭財產(chǎn)須同時符合下列條件：

（一）共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計不超過1套（經(jīng)鑒定為危房的除外）；

（二）共同生活的家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營利性組織的所有權(quán)；

（三）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款）、有價證券和基金的人均市值，合計不超過本區(qū)12個月最低生活保障臨界標(biāo)準(zhǔn)。

第三章

申請審核審批程序

第六條 重點救助對象由我區(qū)民政部門按現(xiàn)有的救助對象認(rèn)定辦法予以認(rèn)定。重點救助對象在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，實行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險、大病保險同步結(jié)算的“一站式”— 2 — 服務(wù)。在廣東省實現(xiàn)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算之前，重點救助對象在市外醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療救助費用回戶籍所在鎮(zhèn)（街道）民政部門報銷。

第七條 因病致貧救助對象申請醫(yī)療救助，須進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定。家庭收入和家庭財產(chǎn)認(rèn)定范圍參照我區(qū)最低生活保障申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對及認(rèn)定有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，申請審核審批程序如下：

（一）本區(qū)戶籍人員向戶籍所在地的鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）民政部門提出書面申請，非本區(qū)戶籍人員向居住所在地的鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）民政部門提出書面申請，需于出院后90日內(nèi)填寫《順德區(qū)醫(yī)療救助申請審批表》（申請人申請有困難的，可以委托村（居）民委員會或他人代為提出申請），并如實提供如下證明材料：

1.本區(qū)戶籍人員提交身份證和戶口簿原件及復(fù)印件，非本區(qū)戶籍人員提交身份證、戶口簿、本市有效居住證原件及復(fù)印件和本市社會保險或醫(yī)療保險參保證明，委托他人申請的同時提供受委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；

2.相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)果、病歷、用藥和診療項目收費明細(xì)清單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知、基本醫(yī)療保險審批表、醫(yī)療收費票據(jù)、醫(yī)療費用結(jié)算單等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費用的有效憑證；

3.申請人銀行存折（卡）及復(fù)印件； 4.申請人家庭收入和家庭資產(chǎn)狀況材料； 5.簽署家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對授權(quán)書；

— 3 — 6.符合申請條件的其他證明材料。

如申請人不按要求提供相關(guān)材料，可要求補(bǔ)齊材料再收件。(二)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）在申請人授權(quán)委托核對后的2個工作日內(nèi)，錄入申請人家庭成員信息，發(fā)起家庭經(jīng)濟(jì)狀況信息化核對。通過廣東省救助申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對系統(tǒng)，進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況信息化核對后，生成《申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對報告》。鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）根據(jù)核對報告結(jié)果，進(jìn)行受理初審。核對報告符合本辦法第四、五條標(biāo)準(zhǔn)的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)受理因病致貧醫(yī)療救助申請。不符合本辦法第四、五條標(biāo)準(zhǔn)的，不予受理，并書面告知申請人。

（三）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受理救助申請后，自受理申請之日起5個工作日內(nèi)，在村（居）民委員會協(xié)助下，組織經(jīng)辦人員對申請人家庭實際情況入戶進(jìn)行調(diào)查核實，每組調(diào)查人員不得少于2人。入戶調(diào)查時，調(diào)查人員須到申請人家中調(diào)查其戶籍狀況、共同生活的家庭成員情況、家庭收入和財產(chǎn)狀況以及吃、穿、住、用等實際生活狀況。根據(jù)申請人申報的家庭收入和財產(chǎn)狀況，核查其真實性和完整性。入戶調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)填寫家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表，并由調(diào)查人員和申請人（被調(diào)查人）分別簽字。非本區(qū)戶籍人員，鎮(zhèn)(街道)民政部門根據(jù)需要可發(fā)函至申請人戶籍所在地要求協(xié)助調(diào)查申請人家庭經(jīng)濟(jì)等相關(guān)情況，在收到申請人戶籍所在地復(fù)函后辦理審核。

（四）對經(jīng)濟(jì)狀況符合條件的申請人，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）根據(jù)入戶調(diào)查情況，在2個工作日內(nèi)對其醫(yī)療救助申請?zhí)帷?4 — 出審核意見，并及時在村（居）民委員會設(shè)置的村（居）務(wù)公開欄公示入戶調(diào)查和審核結(jié)果，公示期為5日。

對經(jīng)濟(jì)狀況不符合條件的申請人，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）根據(jù)入戶調(diào)查情況，在2個工作日內(nèi)書面告知申請人并說明理由。

（五）公示期滿無異議的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）于公示結(jié)束后2個工作日內(nèi)根據(jù)申請材料、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查結(jié)果等相關(guān)材料受區(qū)民政部門委托進(jìn)行審批。公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)組織民主評議，對申請人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評議，作出結(jié)論。鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）要成立民主評議小組，民主評議小組成員由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）工作人員、村（居）民委員會黨組織和村（居）民委員會成員、熟悉村（居）民情況的黨員代表、村（居）民代表等組成，不少于5人。

（六）經(jīng)民主評議認(rèn)為符合條件的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受區(qū)民政部門委托進(jìn)行審批；經(jīng)民主評議認(rèn)為不符合條件的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)自民主評議作出之日起3個工作日內(nèi)書面告知申請人并說明理由。

（七）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）對擬批準(zhǔn)的申請人通過固定的政務(wù)公開欄、村（居）務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等進(jìn)行公示。公示內(nèi)容包括申請人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等，公示期為5日。

（八）公示期滿無異議的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受區(qū)民政部門委托在兩個工作日內(nèi)作出審批決定，在批準(zhǔn)申請后5個

— 5 — 工作日內(nèi)向鎮(zhèn)（街道）財政部門提出申請。財政部門接到民政部門的申請后，在3個工作日內(nèi)將救助資金撥付到指定金融機(jī)構(gòu)，直接支付給醫(yī)療救助對象。

公示期間出現(xiàn)異議的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）重新組織調(diào)查核實，在20個工作日內(nèi)作出審批決定。對擬批準(zhǔn)的申請進(jìn)行重新公示，對不予批準(zhǔn)的申請，在作出決定后3個工作日內(nèi)書面告知申請人并說明理由。

第八條 對獲得醫(yī)療救助的對象名單，由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）在鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會政務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等進(jìn)行為期半年的公示。對非本區(qū)戶籍人員獲得醫(yī)療救助的信息，由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）函告救助對象戶籍所在地的鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）。

第四章

救助方式和標(biāo)準(zhǔn)

第九條 資助參加基本醫(yī)療保險。重點救助對象以居民身份參加基本醫(yī)療保險的，其個人繳費部分全額資助。重點救助對象以職工身份參加基本醫(yī)療保險一檔的，按照個人繳費部分予以資助；參加基本醫(yī)療保險二檔的，按照資助基本醫(yī)療保險一檔的個人繳費部分予以資助。資助參保由各鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)。

第十條 門診醫(yī)療救助。重點救助對象在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收診查費、病歷費。

重點救助對象在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治門診慢性病種、門診特定病種疾病的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，剩余個人需要支付的門診醫(yī)療費用通過醫(yī)療救助“一站式服— 6 — 務(wù)”結(jié)算系統(tǒng)按80％的救助比例予以報銷，報銷最高限額為2萬元。

重點救助對象在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治普通門診疾病的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，剩余個人需要支付的門診醫(yī)療費用累計超過1000元以上的部分按80％的救助比例予以報銷，報銷最高限額為1萬元。

第十一條 住院醫(yī)療救助。醫(yī)療救助不設(shè)病種限制。重點救助對象到市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時，住院起付線納入救助項目，醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收住院押金。

（一）住院首次醫(yī)療救助。重點救助對象到市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用通過醫(yī)療救助“一站式服務(wù)”結(jié)算系統(tǒng)按相應(yīng)比例予以報銷。合規(guī)醫(yī)療費用范圍參照廣東省基本醫(yī)療保險、大病保險相關(guān)規(guī)定確定。其中，全區(qū)低保對象和低保臨界對象在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費用按90％的救助比例予以報銷，報銷最高限額為10萬元；特困供養(yǎng)人員在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費用按100％的救助比例予以報銷。

（二）住院二次醫(yī)療救助。重點救助對象在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和住院首次醫(yī)療救助報銷后，剩余個人需要支付的醫(yī)療費用通過醫(yī)療救助“一站式服務(wù)”結(jié)算系統(tǒng)按95％的救助比例予以報銷，報銷最高限額為8萬元。

（三）按病種付費醫(yī)療救助。重點救助對象因患“按病種付

— 7 — 費的病種”疾病到市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，救助金額計算公式與住院首次、二次醫(yī)療救助相同，救助金額計入最高限額中。

第十二條 因病致貧醫(yī)療救助。因病致貧救助對象在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和診治門診慢性病種、門診特定病種疾病的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，剩余個人需要支付的醫(yī)療費用由其個人先行支付后，本區(qū)戶籍人員回戶籍所在鎮(zhèn)（街道）民政部門、非本區(qū)戶籍人員回居住所在鎮(zhèn)（街道）民政部門按80％的救助比例予以報銷，最高限額為15萬元，區(qū)、鎮(zhèn)（街道）按50%:50%比例分擔(dān)。

第十三條 重點救助對象和因病致貧救助對象因病情需要到市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按以下規(guī)定予以救助：

（一）經(jīng)市、區(qū)屬三級醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案后，到市外醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救助比例予以報銷。

（二）經(jīng)市、區(qū)屬三級醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后因同一疾病需再次到同一市外醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診住院，經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的，按市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救助比例予以報銷。

（三）未經(jīng)本條

（一）（二）款規(guī)定的流程到市外醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)救助比例的60％予以報銷。

（四）因急診、搶救在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院，經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的，按市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救助比例予以報銷。

第十四條 對因各種原因未能參加基本醫(yī)療保險的重點救助— 8 — 對象，其個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用參照參加基本醫(yī)療保險對象個人負(fù)擔(dān)部分的補(bǔ)助政策，按所屬對象類別予以救助，由所在鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)。

第十五條 重點救助對象憑《最低生活保障證》、《特困人員救助供養(yǎng)證》、《最低生活保證臨界證》在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相關(guān)醫(yī)療優(yōu)惠減免政策。

第十六條 對參加本市基本醫(yī)療保險的0—14周歲（含14周歲）兒童治療急性白血病和先天性心臟病的合規(guī)醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險政策核報后，剩余部分由醫(yī)療救助資金予以全額救助，區(qū)、鎮(zhèn)（街道）按50%:50%的比例分擔(dān)。

第十七條 加大對婦女癌癥患者、重殘兒童、嚴(yán)重精神障礙患者、艾滋病機(jī)會性感染患者以及肌萎縮側(cè)索硬化癥、戈謝病等罕見病患者的救助力度。

第十八條 下列情形產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予救助：

（一）自行到非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購買藥品無正規(guī)票據(jù)的費用；

（二）因自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費用；

（三）因自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用（精神障礙患者除外）；

（四）應(yīng)由第三方承擔(dān)的醫(yī)療費用；

（五）其他法律法規(guī)規(guī)定的不予救助的情形。

第五章

資金籌集和管理

第十九條 我區(qū)各級人民政府應(yīng)當(dāng)按屬地管理原則建立醫(yī)療救助專項資金，醫(yī)療救助資金來源主要包括：

（一）各級財政每年按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14%的比例（當(dāng)年低保標(biāo)準(zhǔn)×0.14×12個月×當(dāng)年低保人數(shù))預(yù)算安排的醫(yī)療救助專項資金。

（二）區(qū)、鎮(zhèn)（街道）兩級社會福利彩票公益金本級留成部分每年按20％比例安排的醫(yī)療救助資金；

（三）上級財政補(bǔ)助資金；

（四）社會捐贈用于醫(yī)療救助的資金；

（五）醫(yī)療救助資金形成的利息收入；

（六）按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。

第二十條 我區(qū)各級財政部門應(yīng)當(dāng)會同民政部門根據(jù)醫(yī)療救助對象需求、工作開展情況等因素，科學(xué)合理地安排醫(yī)療救助資金。

第二十一條 區(qū)、鎮(zhèn)（街道）按比例分擔(dān)的醫(yī)療救助金，先由鎮(zhèn)（街道）民政部門進(jìn)行墊付，鎮(zhèn)(街道)民政部門應(yīng)及時向區(qū)民政部門申請墊付的醫(yī)療救助資金。

第二十二條 區(qū)、鎮(zhèn)（街道）民政部門應(yīng)當(dāng)按照財政預(yù)算編制要求，根據(jù)救助對象數(shù)量、患病率、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費用增長情況，以及基本醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)保險報銷水平等因素，準(zhǔn)確測算下醫(yī)療救助資金需求，及時報同級財政部門。經(jīng)同級財政部門審核后，列入預(yù)算草案報本級人民代表大會批準(zhǔn)。各級民政、財政部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于印發(fā)〈廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法〉的通知》（粵財社〔2015〕26號）等文件規(guī)定，加強(qiáng)資金使用管理，提高醫(yī)療救助資金的使用效率。

— 10 —

第六章

部門職責(zé)

第二十三條 醫(yī)療救助實行各級人民政府（街道辦事處）屬地管理和分級負(fù)責(zé)制。

第二十四條 區(qū)民政部門負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助綜合協(xié)調(diào)工作，可委托專業(yè)社會組織負(fù)責(zé)提供醫(yī)療救助相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)意見和業(yè)務(wù)咨詢、開展醫(yī)療救助相關(guān)調(diào)查和制度評估等工作。履行以下職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)對最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和最低生活保障臨界對象等特殊群體的資格進(jìn)行核定；

（二）及時收集匯總醫(yī)療救助對象的詳細(xì)信息并及時提供給社會保險基金管理部門；

（三）負(fù)責(zé)對本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的參保病人結(jié)算費用進(jìn)行審核，并協(xié)調(diào)財政部門及時將救助資金劃入相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（四）對鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處的醫(yī)療救助工作進(jìn)行指導(dǎo)、管理和監(jiān)督。

第二十五條 鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）履行以下職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)本辦法規(guī)定的救助對象在市外醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后的申請救助，并做好救助資金的發(fā)放工作。

（二）負(fù)責(zé)本級救助對象醫(yī)療救助資金的預(yù)算安排和落實，確保?？顚Ｓ?。

（三）受區(qū)民政部門委托，負(fù)責(zé)對因病致貧救助對象的資格進(jìn)行核定。

第二十六條 區(qū)、鎮(zhèn)（街道）財稅部門履行以下職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)救助對象醫(yī)療救助資金的預(yù)算安排和落實，確保?？顚Ｓ?。

（二）配合民政部門制定困難群眾醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。

（三）將困難群眾醫(yī)療救助專項資金納入人民銀行順德支行最低生活保障資金專戶，在低保金專戶中設(shè)立專項，?？顚Ｓ?。

（四）會同民政部門撥付醫(yī)療救助金。第二十七條 區(qū)衛(wèi)生和計生部門履行以下職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的承辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和監(jiān)督，制定并落實相關(guān)優(yōu)惠措施，負(fù)責(zé)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為，為各類參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

（二）加強(qiáng)對救助對象就醫(yī)、用藥的指導(dǎo)和管理，確保救助對象的就醫(yī)、用藥符合我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民門診基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施使用范圍以及支付標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定。

第二十八條 區(qū)社會保險基金管理部門履行以下職責(zé)：

（一）為資助參保對象提供社會醫(yī)療保險權(quán)益記錄及社會醫(yī)療保險咨詢，資助參保對象的就醫(yī)管理及基本醫(yī)療保險待遇審核及支付，辦理資助對象參保，提供醫(yī)療救助住院、門診指定慢性?。ㄒ韵潞喎Q門慢）和門診特定項目（以下簡稱門特）的“一站式”結(jié)算服務(wù)等工作。

（二）協(xié)助民政部門制定困難群眾醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。

（三）協(xié)助醫(yī)療救助信息化建設(shè)工作。

第二十九條 監(jiān)察、審計部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療救助資金的管理使— 12 — 用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第三十條

鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會要主動發(fā)現(xiàn)并及時核實本區(qū)域內(nèi)居民罹患重病等特殊情況，幫助有困難的家庭和個人提出救助申請。

第六章 社會力量參與

第三十一條 鼓勵單位和個人等社會力量通過捐贈、設(shè)立幫扶項目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。

第三十二條 區(qū)、鎮(zhèn)民政部門可以將醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項通過委托、承包、采購等方式，向社會力量購買服務(wù)。

第三十三條 慈善會、紅十會等公益性社會組織積極開展募捐活動，開展個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用超過政府限額救助標(biāo)準(zhǔn)的本區(qū)戶籍居民及居住在本區(qū)的外來人員的人道主義醫(yī)療救助工作，具體救助辦法由社會組織自行制定實施。

第七章

責(zé)任追究

第三十四條 任何單位和個人不得騙取、挪用、克扣、截留醫(yī)療救助資金。

第三十五條 對騙取醫(yī)療救助資金的，一經(jīng)查實立即取消救助資格，由民政部門追回所領(lǐng)救助金，相關(guān)信息記入市公共信用信息管理系統(tǒng)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十六條 醫(yī)療救助經(jīng)辦人員應(yīng)當(dāng)依法對救助申請開展調(diào)查、審核、審批，不得以權(quán)謀私、營私舞弊，不得泄露救助對象公示范圍以外的信息，否則依法追究有關(guān)人員的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

— 13 — 第三十七條 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按有關(guān)規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療救助資金不予結(jié)算；造成醫(yī)療救助資金流失或浪費的，依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員的責(zé)任。

第八章

附

則

第三十八條 本辦法自2018年 月1日起實施，有效期5年。以往的醫(yī)療救助政策與本辦法不一致的，以本辦法的規(guī)定為準(zhǔn)。

第三十九條 各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）可根據(jù)本辦法，結(jié)合本地實際制定實施細(xì)則。

第四十條 本辦法由區(qū)民政和人力資源社會保障局負(fù)責(zé)解釋。

— 14 —

第四篇：天柱縣城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助實施辦法

天柱縣城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助實施辦法（試行）

第一條 為提高醫(yī)療保險水平，妥善解決基本醫(yī)療保險參保人員中，少數(shù)大病人員醫(yī)療費用超出基本醫(yī)療基金支付封頂線的醫(yī)療費問題，使其獲得更多的醫(yī)療救助，進(jìn)一步完善我縣職工醫(yī)療保險制度，結(jié)合上級有關(guān)精神，根據(jù)《天柱縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施辦法（試行）》（天府發(fā)[2004]26號）和《天柱縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施細(xì)則（試行）》（天府辦發(fā)[2004]173號）等文件規(guī)定，特制定本實施辦法。

第二條 大病醫(yī)療救助保險范圍為參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)所有用人單位及其在職職工、退休人員。

第三條 本實施辦法所稱大病是指：

1、各種原因引起的呼吸肌麻痹（中樞性、周圍性），需呼吸機(jī)治療者；

2、各種原因引起的單個或多個器官重度衰竭；

3、各種中、晚期腫瘤（包括白血病、再障血友病等）；

4、各種原因引起的尿毒癥需透析者；

5、各種原因引起的皮膚大瘡松懈癥；

6、II度以上大面積燒傷（大于60%以上），工（公）傷除外；

7、糖尿病合并嚴(yán)重合并癥（如酮癥酸中毒、高滲性錯迷惑或肢體壞疽等）；

8、重癥胰腺炎；

9、各種原因引起的彌漫性腹膜炎或敗血癥、膿毒血癥；

10、關(guān)節(jié)置換、脊椎手術(shù)需鋼板等內(nèi)固定者；

11、各種門脈高壓所至的食道胃低靜脈曲張破裂大出血；

12、經(jīng)醫(yī)療保險專家鑒定小組認(rèn)定的其他疑難重癥疾病;

13、每次住院醫(yī)療費超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額(2萬元)以上的各種疾病;第四條 大病醫(yī)療保險由縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理具體業(yè)務(wù)。第五條 大病醫(yī)療救助基金由用人單位和參保人員（含退休人員）按每人每年100元繳納，用人單位和參保人員各負(fù)擔(dān)50元，一次性繳納。用人單位交納大病醫(yī)療救助基金來源按《天柱縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施辦法（試行）》（天府發(fā)[2004]26號）第二章第二條執(zhí)行。

第六條 大病醫(yī)療救助基金不設(shè)立個人帳戶，由縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨列帳，納入財政專戶管理，接受縣財政、審計部門的監(jiān)督。

第七條 大病醫(yī)療救助基金支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)：

1、參加基本醫(yī)療保險人員在參加大病醫(yī)療保險后，所患疾病符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍，超出基本醫(yī)療保險最高支付限額（即2萬元）以上的醫(yī)療費；

2、大病醫(yī)療救助基金最高支付限額為十萬元，超出部分由患者本人自付；

3、大病醫(yī)療費在基本醫(yī)療保險最高支付限額（2萬元）以上，十萬元以下部分，由大病醫(yī)療救助基金支付90%，個人自付10%；

4、參保人員在住院期間，按照《天柱縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法的通知》（天人勞社發(fā)[2005]4號）、《天柱縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施暫行規(guī)定的通知》（天人勞社發(fā)[2005]2號）的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)由基本醫(yī)療保險支付部分費用的檢查、治療和用藥，所需費用先由個人自付20%，其余80%按上款規(guī)定納入大病醫(yī)療救助基金支付；

第八條 參保人員應(yīng)在本縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。因病情需要轉(zhuǎn)往縣外就醫(yī)的，需有就醫(yī)的醫(yī)院簽署建議書，并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)縣外就醫(yī)。就醫(yī)終結(jié)后，持有關(guān)診斷證明、病歷、票據(jù)、醫(yī)療費用結(jié)算清單，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報銷。

第九條 用人單位和參保人員未繳納大病醫(yī)療救助基金的，不得享受大病醫(yī)療救助待遇。

第十條 本實施辦法由縣醫(yī)療保險行政管理部門負(fù)責(zé)解釋。

第十一條 本實施辦法與《天柱縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施辦法（試行）同時實施。

第五篇：困難群眾大病(醫(yī)后)救助申請書

困難群眾大?。ㄡt(yī)后）救助申請書

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫***，今年**周歲，家里*口人，家住***********，老伴多年以來患有********，常年以藥物維持生活。去年 我去醫(yī)院檢查，診斷為肺癌，現(xiàn)一到晚期。由于家庭收入僅 靠兒子一個人來維持全家生活，合療只能維持一般性治療，不能進(jìn)行相應(yīng)的治療，我和老伴年邁，失去勞動能力，沒有 任何經(jīng)濟(jì)來源，因此，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加劇，在萬般無奈的情 況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话?，特懇?困難補(bǔ)助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解 決實際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！我們?nèi)移诖募岩?。此?敬禮！

申請人：***

****年**月**日