第一篇：搞好大病救助服務(wù)關(guān)懷送到患者心中

搞好大病救助服務(wù)關(guān)懷送到患者心中“看病難、看病貴”是多年來一直困擾百姓的重大難題之一，它不僅僅牽涉到多個(gè)領(lǐng)域、其構(gòu)成因素也糾葛復(fù)雜。自我縣實(shí)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助以來，對(duì)那些患病的困難群眾來說，在一定的程度上減緩了一些實(shí)際困難，但它又是一項(xiàng)普惠工程，在報(bào)銷費(fèi)用時(shí)，避免不了要剔除不少費(fèi)用，并且報(bào)銷金額有上限，對(duì)于那些生活困難的群體，如果要看上一個(gè)較嚴(yán)重的病，就要花上一個(gè)家庭一年甚至幾年的積蓄，由此導(dǎo)致“因病致困、因病返困”的現(xiàn)象日趨顯現(xiàn)。為此，縣政協(xié)專門組織了相關(guān)人員，對(duì)我縣困難群眾大病救助情況進(jìn)行調(diào)研，通過聽取匯報(bào)、組織座談等方式，聽取了解我縣大病救助的現(xiàn)狀、困

難及建議，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、我縣大病救助的現(xiàn)狀

我縣人口總數(shù)為37.9萬人，現(xiàn)有城鄉(xiāng)低保對(duì)象23094人，其中，城市低保對(duì)象6374人，農(nóng)村低保對(duì)象16720人。我縣于2006年開始運(yùn)行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，主要針對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、優(yōu)撫對(duì)象和低保邊緣戶，采取以住院救助和門診救助相結(jié)合的方法，并以慈善救助相補(bǔ)充的救助模式，有效緩解了困難群眾就醫(yī)難的問題，救助范圍和救助金額逐年上升。2011年，全縣所有低保對(duì)象和農(nóng)村五保對(duì)象均參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合），累計(jì)對(duì)1400余戶困難群眾實(shí)施了醫(yī)療救助，救助金額達(dá)730余萬元。

二、大病救助存在的主要問題

通過各級(jí)民政、衛(wèi)生等部門工作人員的共同努力，自我縣大病救助政策實(shí)施以來，貧困群體就醫(yī)難得到了一定緩解，特別是對(duì)患重大疾病的農(nóng)村貧困群體及時(shí)給予了一定的資金救助，充分體現(xiàn)了縣委和縣政府對(duì)貧困群體的關(guān)愛和幫扶。但在看到成績的同時(shí)，我們也看到了大病救助存在著一些困難和問題。

1、救助范圍、病種有待擴(kuò)展。目前，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助有明確的救助對(duì)象和限定的14種救助病種。對(duì)未納入救助范圍的困難人群和病種，一旦患上是醫(yī)療費(fèi)用較高的病種，就無法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，使之因病致貧返貧現(xiàn)象仍有發(fā)生。

2、我縣醫(yī)療救助方式大多為事后救助，救助時(shí)限滯后。目前，我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策除“尿毒癥”外，其它均屬于醫(yī)后救助方式，相當(dāng)多的救助對(duì)象在患病后由于無力及時(shí)支付住院費(fèi)或醫(yī)療費(fèi)，而放棄治療或延誤治療的問題突出。

3、救助標(biāo)準(zhǔn)有待提高。受救助比例和救助封頂線的限制，使困難群眾的受助額度被壓縮在一定的范圍之內(nèi)，對(duì)于患有大病、動(dòng)輒花費(fèi)數(shù)萬元甚至數(shù)十萬元的救助對(duì)象來說只是杯水車薪，無法從根本上解決其實(shí)際困難。

4、醫(yī)療救助程序繁瑣。救助資金發(fā)放環(huán)節(jié)復(fù)雜、手續(xù)繁多，醫(yī)療救助要通過個(gè)人到村（居）委員會(huì)申請(qǐng)，經(jīng)過鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所、縣民政局和縣醫(yī)療救助辦公室等相關(guān)部門審核審批，涉及到多個(gè)部門，而每個(gè)部門都要按照各自的操作流程，自下而上報(bào)批，整個(gè)周期大概需二至三個(gè)月，這就造成了相當(dāng)多的救助對(duì)象在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí)，等待時(shí)間長、所走程序多，沒能給百姓帶來便捷。

三、提升我縣大病救助成效的對(duì)策和建議

建立日益完善的大病救助體系，是當(dāng)前我縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它直接關(guān)系到大局的穩(wěn)定和社會(huì)的和諧，雖然這項(xiàng)工作由于財(cái)力的限制，不可能一蹴而就，但通過社會(huì)各方面的努力，提高大病救助的范圍，提高大病救助的渠道，提高大病救助的成效，還是確實(shí)可行的。

１、廣泛宣傳，加大救助輻射力度。雖然民政部門在大病救助方面做了不少工作，但我們從調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，許多困難群體對(duì)大病救助政策不了解，申請(qǐng)程序不清楚，致使可以享受的大病救助未能享受。這就要通過多種途徑，把大病救助宣傳做到家戶喻曉，深入人心，讓這項(xiàng)惠民政策惠及更多的困難群眾。

２、拓寬渠道，加大救助成效。為了讓大病救助制度惠及更多城鄉(xiāng)困難群眾，讓一些困難家庭能更多地享受黨的溫暖，政府各有關(guān)部門要積極配合，密切協(xié)作，形成上下聯(lián)動(dòng)，左右協(xié)調(diào)的工作格局，增加大病救助經(jīng)費(fèi)的投入，在財(cái)力允許的范圍內(nèi)逐年提高救助標(biāo)準(zhǔn)、逐步取消大病救助病種限制，簡化救助程序，降低救助門檻，確保大病救助制度能夠輻射更多的困難群眾。

（1）探索建立行之有效的比例同步化救助制度。探索建立按醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)行救助的制度，例如二名救助對(duì)象，一樣的病癥，甲在彭澤就醫(yī)，在醫(yī)保報(bào)銷比例是40%，乙在九江就醫(yī)，在醫(yī)保報(bào)銷比例是30%，那么民政救助就應(yīng)該按醫(yī)保報(bào)銷比例對(duì)甲剩余部分救助40%，對(duì)乙剩余部分救助30%，這樣促使救助對(duì)象就近就醫(yī)，也可把有限救助資金救助更多的人。

（2）建立社會(huì)大病救助基金。同時(shí)必須建立政府主導(dǎo)、部門配合、民政牽頭的工作機(jī)制，協(xié)調(diào)社會(huì)各個(gè)方面的力量，深入拓展救助資源，強(qiáng)力推進(jìn)這項(xiàng)工作，針對(duì)癌癥、換腎等重大疾病

設(shè)立救助基金，病人除了報(bào)銷正常基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，享受正常的大病救助外，再從該基金中報(bào)銷部分費(fèi)用。

（3）擴(kuò)大大病救助范圍。目前，大病救助享受對(duì)象為農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保戶、優(yōu)撫對(duì)象和低保邊緣戶等人員，范圍狹窄，而實(shí)際生活中，許多不屬于救助范圍的人群生活水平也較低，一旦得了重病，那生活必將就雪上加霜，如何讓更多的貧困群體科學(xué)納入救助體系成為政府當(dāng)務(wù)之急。

３、整合資源，加大救助主體隊(duì)伍。新聞媒體要加強(qiáng)宣傳力度，營造濃厚氛圍，讓全社會(huì)都來關(guān)注、參與到這個(gè)愛心工程中去。在資金籌集上，要逐步減少對(duì)政策的依賴，積極發(fā)動(dòng)社會(huì)捐款，不斷增強(qiáng)救助能力，對(duì)自覺自愿參與公益性救助的社會(huì)組織應(yīng)在政策上給予傾斜支持。積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入到這個(gè)“愛心”活動(dòng)中來，降低救助對(duì)象的醫(yī)療成本，對(duì)救助對(duì)象實(shí)行掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、住院床位費(fèi)減免；定期開展“慈善門診”，對(duì)農(nóng)村特困戶贈(zèng)醫(yī)施藥；設(shè)立“慈善藥房”，對(duì)特困戶、低保戶、五保戶等特困居民實(shí)行購藥優(yōu)惠，以減輕患者病痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4、夯實(shí)基礎(chǔ)，全面實(shí)行“一站式”服務(wù)。依托全縣醫(yī)療救助網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“一站式”服務(wù)體系，使住院救助在現(xiàn)有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)和“一單清”結(jié)算，救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)院住院，在辦理審批手續(xù)、確認(rèn)身份后，個(gè)人只需交納費(fèi)用中個(gè)人承擔(dān)部分，醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷和醫(yī)療救助部分由醫(yī)院墊付，出院時(shí)即時(shí)結(jié)算，真正實(shí)行網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“一站式”服務(wù)。

5、積極預(yù)治，加大救助對(duì)象的健康意識(shí)。住個(gè)院，少則幾千，多則幾萬，這對(duì)于那些并不寬裕的群體來說，普遍對(duì)醫(yī)院心

懷恐懼，于是就產(chǎn)生“小病挨，大病拖，重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)象。這些人要么不進(jìn)醫(yī)院，一進(jìn)必然發(fā)生的是高額費(fèi)用，這又加劇了困難群體“因病致貧、因病返困”的步伐。如果能整合社會(huì)資源，定期免費(fèi)檢查身體，積極做好預(yù)防，做到“預(yù)防為主”實(shí)現(xiàn)“未病先防”，或群眾在有點(diǎn)小毛病就及時(shí)治療，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)，那花費(fèi)的費(fèi)用就要少得多。

開展城鄉(xiāng)困難群眾大病救助工作，是合乎民心、保障民權(quán)、維護(hù)民利、惠及民生的大好事，直接關(guān)系到困難群眾的切身利益，關(guān)系到黨和政府在人民群眾心目中的形象。各級(jí)黨委、政府和相關(guān)部門一定要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，構(gòu)建救助網(wǎng)絡(luò)，形成救助合力，采取有效措施，落實(shí)相關(guān)政策，搞好救助服務(wù)，把黨和政府的關(guān)懷送到患者心中。

第二篇：大病患者極端案例頻發(fā)誰來救助

一個(gè)全方位、立體、多層次的大病保障體系，已經(jīng)成為當(dāng)前困難群眾抵御大病來襲的最大期盼。破解大病困難群體救助過程中的資金、制度、銜接三重困境，仍然任重道遠(yuǎn)

安徽定遠(yuǎn)縣嚴(yán)橋鄉(xiāng)農(nóng)民劉敦和，因無法忍受病痛的折磨將雙腳用玻璃片割斷;江西萍鄉(xiāng)市患有乳腺癌的農(nóng)婦陳真連，在幼子被查出患非霍奇金淋巴瘤后，為了“要把錢留給孩子治病”，在自家責(zé)任田附近的水塘內(nèi)自盡身亡......“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”，“住上一次院，三年活白干”......這是我國許多中低收入人群面臨大病來襲時(shí)的真實(shí)寫照?！翱床‰y、看病貴”是老百姓不愿面對(duì)而又不得不面對(duì)的沉重話題。

不時(shí)發(fā)生的大病患者極端案例向我國醫(yī)療保障水平發(fā)出考問。新醫(yī)改以來，我國逐步建立了多層次的醫(yī)療保障體系，基本醫(yī)保、民政醫(yī)療救助、慈善大病救助等制度互補(bǔ)，有效緩解了困難群眾就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

《瞭望》新聞周刊記者近日調(diào)研發(fā)現(xiàn)，一個(gè)全方位、立體、多層次的大病保障體系，已經(jīng)成為當(dāng)前困難群眾抵御大病來襲的最大期盼。但在深化醫(yī)改過程中，破解大病困難群體救助過程中面臨的資金、制度和銜接三重困境仍然任重道遠(yuǎn)。

徘徊在希望與絕望邊緣

62歲的山西左權(quán)縣農(nóng)民曹四蛋，直挺挺地躺在自家的炕上，表情和身體一樣僵硬--從被查出腦瘤到癱瘓?jiān)诖玻吣觊g，他除了吃點(diǎn)止痛藥，沒有去醫(yī)院接受過任何正規(guī)治療。

“沒錢治”，他微弱地吐出這三個(gè)字，就再也不肯說話，眼里一直含著淚。

《瞭望》新聞周刊記者在山西、安徽、河南、江西、青海、重慶等多省市采訪了解到，除了像曹四蛋這樣放棄治療的大病患者，基層百姓出于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多方面的原因，健康、親情、尊嚴(yán)在大病來襲時(shí)都受到了巨大的沖擊。

“城里人哪里不快活就去檢查一哈子，我們農(nóng)村人哪里不快活就拖到。農(nóng)村人舍不得花錢，非到了做不得的時(shí)候，才曉得去看病?！敝貞c秀山縣宮頸癌患者秦家鳳說。她從2005年起就感覺不適，但直至2006年6月才到縣醫(yī)院治療。

“怕看病”是基層群眾的普遍心態(tài)。在采訪中，山西、安徽等多地農(nóng)民都這樣說：“在農(nóng)村，頭疼腦熱的誰還去找醫(yī)生看?不是難受得忍不下去了，不會(huì)上醫(yī)院?！彼麄兏嬖V本刊記者，一旦家中有人生了大病，除了巨額的醫(yī)療費(fèi)用帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之外，還會(huì)發(fā)生一系列連鎖效應(yīng)：勞動(dòng)力因病不能正常勞動(dòng);家人為了照顧患者也不能外出務(wù)工;家庭中其他成員患病卻已無錢醫(yī)治;子女因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難選擇輟學(xué)、外出打工掙點(diǎn)錢給患病成員看病。最后，整個(gè)家庭都陷入了困境。

“一人得病、幾代受窮”，“辛辛苦苦奔小康，得場(chǎng)大病全泡湯”等農(nóng)村俗語都真實(shí)地反映了基層群眾面對(duì)疾病的恐懼和無奈。

“越是貧困的地區(qū)、越是貧困戶，他們?cè)诓“l(fā)初期、身體稍有不適的時(shí)候，一般不會(huì)選擇去正規(guī)渠道就診，一旦病重，便會(huì)花費(fèi)更高的醫(yī)藥費(fèi)。”山西省兒童醫(yī)院心外科主任陳瑞說，“越窮越病，越病越不敢看，基層老百姓這種心態(tài)，反映在臨床上就是：因延誤治療導(dǎo)致輕病拖成重病、重病拖成不能治的絕癥的案例比比皆是?！?/p>

本刊記者采訪了解到，近年來由于基本醫(yī)保特別是新農(nóng)合保障力度不斷增強(qiáng)，許多基層百姓對(duì)治療大病有了盼頭，他們積極尋求更好的治療，但是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺、醫(yī)療費(fèi)用高昂、基本醫(yī)保和救助力量有限，都讓他們?cè)谙Ｍc絕望的邊緣徘徊。

基層群眾反映，生活在貧困地區(qū)那些遭受大病沖擊的農(nóng)戶，為了支付大病治療帶來的高額開支，不得已從多個(gè)方面、通過多種方法來籌集資金：動(dòng)用現(xiàn)金和儲(chǔ)蓄、出售家中生活用品、出售生產(chǎn)資料、向親戚朋友借款或者得到親戚朋友的饋贈(zèng)、減少生活支出、子女輟學(xué)、向高利貸借款......投入高額醫(yī)藥費(fèi)后，一旦治療無效，患者家庭就面臨人財(cái)兩失的局面，家庭生計(jì)會(huì)受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致“走極端”的個(gè)案發(fā)生。

60歲的河南老漢王中兵，在短短的三年內(nèi)經(jīng)歷了大兒子事故身亡、老伴突發(fā)腦血管病離世等等不幸，但他依然勉力支撐著，堅(jiān)持在北京打工，希望還清老伴的醫(yī)藥費(fèi)。

但是2013年11月，這個(gè)家庭再次遭遇不幸：正在鄭州打工的二兒子王建民突發(fā)腦出血，進(jìn)行了開顱手術(shù)。醫(yī)藥費(fèi)如水一樣花了出去，兒子卻依然躺在重癥監(jiān)護(hù)室中。已是花甲之年的王中兵奔走于親友間四處籌款，但是實(shí)在借無可借。11月7日，王中兵往身上綁了石塊，跳進(jìn)村頭水塘結(jié)束了自己的生命。

“被借錢的親戚當(dāng)時(shí)對(duì)我伯父說，大家都是窮人，都有孩子要照顧，總不能你把錢都借光，別人沒活路了。”王中兵的侄女說。

“窮人的親朋好友也都是窮人，他們抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力極低?！鄙轿魇∶裾d社會(huì)救助處處長李淑芬對(duì)此深有體會(huì)，“我們的救助政策也就能給個(gè)兩三萬，這對(duì)于大病家庭來說杯水車薪。但是，民政和社會(huì)救助至少可以給大病患者及其親屬一個(gè)信號(hào)：那就是政府和社會(huì)沒有拋棄他們，支撐他們?cè)诮^望中找希望?！?/p>

困難群體救助面臨多重困境

近年來，我國困難群體大病保障工作持續(xù)推進(jìn)，在之前已建立的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工會(huì)救助基礎(chǔ)上，2002年又啟動(dòng)大病救助制度，2003年啟動(dòng)新農(nóng)合，再到國務(wù)院醫(yī)改辦要求今年全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，人社部門、衛(wèi)生部門、民政部門、各級(jí)工會(huì)以及慈善組織、社會(huì)力量和商業(yè)保險(xiǎn)匯聚合力，建起道道屏障，把困難群體從生活的懸崖邊拉回。

據(jù)中國公益研究院數(shù)據(jù)，我國自2003年起建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，目前已建立了以基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助為主體的醫(yī)療保障機(jī)制。2012年，新農(nóng)合、城居保、醫(yī)療救助三項(xiàng)支出總額達(dá)到3287億元。

目前，醫(yī)療救助的“兜底”作用日益凸顯，醫(yī)療救助與基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、慈善救助等共同構(gòu)建了多層次醫(yī)療保障體系。

河南、山西、青海一些救助工作者、醫(yī)療工作者說，他們工作中接觸的都是最窮的人，有些群眾生了大病，窮到借錢也借不來。近年中央不斷加大投入，特別是對(duì)困難群眾大病救助的投入，體現(xiàn)了中央對(duì)基層群眾、對(duì)困難群體大病保障工作的重視，幫助他們獲得了基本醫(yī)療服務(wù)，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，推動(dòng)了基層執(zhí)政方式的轉(zhuǎn)變。

本刊記者調(diào)研所到之處，看到一些困難家庭在喪失勞動(dòng)力、子女收入不高的情況下，因看病四處舉債。在各級(jí)政府、組織和社會(huì)熱心人士幫助下，大病救助的觸角能夠伸及這些需要救助的家庭，使他們生活黯淡的前景有所改善。

然而，本刊記者在調(diào)研中也了解到，困難群體大病救助資金需求量增大，現(xiàn)有保障水平低、覆蓋面小、資金落實(shí)不到位是各地方普遍面臨的問題。

民政部社會(huì)救助司有關(guān)資料顯示，由于救助資金不足，2013年社會(huì)救助資金支出超過當(dāng)年籌集的就有21個(gè)省，中央財(cái)政近年的社會(huì)救助資金撥付年均增長只有0.8%，而測(cè)算救助對(duì)象(保守)為8000萬，還沒有把因病致貧的人算進(jìn)去，財(cái)政壓力很大。

受資金所限，部分地區(qū)做不到應(yīng)保盡保，救助工作開展得捉襟見肘。在中部某省，一位村支書掰著指頭告訴本刊記者，上面每年給村里的低保戶指標(biāo)有25個(gè)，但全村的困難家庭多達(dá)60余戶，這些家庭只能輪流接受救助。

安徽阜南民政局負(fù)責(zé)人告訴本刊記者，2012年當(dāng)?shù)孛裾块T救助了一個(gè)患有先天性食道閉塞的棄嬰，連同治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等在內(nèi)，前后花費(fèi)民政臨時(shí)救助資金13萬余元，而全縣全年的民政臨時(shí)救助資金也只有50萬元，剩余的錢是否夠用可想而知。

許多救助工作者提出，救助資金不能“畫餅充饑”。國家救助政策雖好，但資金撥付不及時(shí)?；鶎痈刹堪颜咝麄飨氯チ耍荒曛唤o半年錢，剩下幾個(gè)月怎么辦?實(shí)際工作做不到，求助的百姓會(huì)更不滿意。

安徽阜南縣一位民政救助工作者說：“每個(gè)患大病的貧困家庭都有故事，每個(gè)故事都很讓人揪心，但是錢從哪兒來?我們沒有這個(gè)底氣去救?！?/p>

李淑芬認(rèn)為，農(nóng)村困難家庭主要是醫(yī)療致貧，有兩個(gè)現(xiàn)象應(yīng)重視：一是近年國家救助金的增長速度低，大盤沒有變;二是真正遇到大病，救助比例太小。目前，給“五保戶”的救助金不夠，給其他困難戶的救助金也不夠。

與此同時(shí)，困難群體大病保障各層面銜接也存在障礙--

一是起付線高。大病保險(xiǎn)設(shè)立的起付線一般都在萬元以上，貧困群體個(gè)人自付達(dá)到起付線才能報(bào)銷，這對(duì)他們來說是很大的壓力。起付就困難，獲得大病保險(xiǎn)更難，甚至?xí)霈F(xiàn)窮幫富的情況。一些地方為了讓貧困群體獲得大病保險(xiǎn)，規(guī)定讓醫(yī)療救助先上，醫(yī)療救助與醫(yī)保救助前后倒置。

二是計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)難銜接。大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)為累計(jì)付費(fèi)，而醫(yī)療救助與基本醫(yī)保是按次結(jié)算，兩者很難銜接。

三是結(jié)算銜接。大病保險(xiǎn)屬商業(yè)保險(xiǎn)，目前未與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)對(duì)接，全部是事后結(jié)算，貧困群體大病就醫(yī)需要墊付費(fèi)用，很多人因?yàn)閴|不起而放棄治療。

中國紅十字基金會(huì)項(xiàng)目管理部部長朱愛晶等認(rèn)為，信息不銜接不共享，使貧困群體大病報(bào)銷增加了流程、拉長了時(shí)間。如果借助共同平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息共享，慈善組織和醫(yī)保兩方都能看到一個(gè)救助對(duì)象得到了哪些救助。目前福建省已經(jīng)開展與紅十字會(huì)的對(duì)接工作，建議具體操作上可考慮先試點(diǎn)再逐步推開。

本刊記者調(diào)研中還發(fā)現(xiàn)，很多困難家庭患大病后，對(duì)我國現(xiàn)有的多途徑救助平臺(tái)一無所知或知之甚少，導(dǎo)致失去獲得救助的機(jī)會(huì)。山西省兒童醫(yī)院血液科主任郝國平等認(rèn)為，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的大病救助貧困家庭，應(yīng)從入院前就有專門機(jī)構(gòu)審核，入院后實(shí)行“綠色通道”，減少此類現(xiàn)象發(fā)生。

亟需構(gòu)筑多元化救助體系

不斷健全由政府力量主導(dǎo)的大病救助機(jī)制，既是一種必然的公共選擇，也漸漸成為基層救治力量的共識(shí)。目前仍為“低水平、廣覆蓋”的基本醫(yī)保，卻讓大病家庭“有勇氣邁進(jìn)醫(yī)院的門”，基本醫(yī)保作為第一道保護(hù)網(wǎng)成為減少大病悲劇滋生的土壤。

夯實(shí)第一道保護(hù)網(wǎng)，還有待進(jìn)一步提升基本醫(yī)保的籌資和保障水平。人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長陳金甫建議，應(yīng)從制度上完善籌資機(jī)制。他認(rèn)為，基本醫(yī)保政府和個(gè)人籌資比為320:70，政府投入壓力大、比例失衡，不利于資金可持續(xù)發(fā)展。而當(dāng)前“真正的困難在支付困難，并非籌資困難”。因此建議，調(diào)整均衡個(gè)人和政府負(fù)擔(dān)比例，適度增加個(gè)人繳費(fèi)。

其次，政府在不斷增加基本醫(yī)保投入的同時(shí)，新增財(cái)力要重點(diǎn)向大病保障傾斜。北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授劉國恩以湖北省為例研究發(fā)現(xiàn)，居民基本醫(yī)保報(bào)銷水平提高5個(gè)百分點(diǎn)，人均籌資將增加30元，各級(jí)政府財(cái)政投入需要增加2.65億元。相應(yīng)地，如果大病醫(yī)保高費(fèi)用段(如3萬元以上)報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，人均籌資僅增加14元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助需增加1.2億元。對(duì)于個(gè)人和政府而言，大病醫(yī)保的增量投入均不到基本醫(yī)保投入的一半，報(bào)銷比例卻可以提高兩倍，效果顯著。他建議，通過基本醫(yī)?；鸷凸藏?cái)政投入為主的籌資方式，重點(diǎn)提高大病醫(yī)保的實(shí)際報(bào)銷比例，適度上調(diào)大病醫(yī)保的封頂線。

民政部門醫(yī)療救助是幫助困難群體抵御大病來襲的最后一道防線。民政醫(yī)療救助制度在農(nóng)村、城市相繼建立，并隨著新一輪醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)療救助和醫(yī)保制度相結(jié)合，除直接進(jìn)行資金救助外，還資助困難群眾參保參合，使重特大疾病救助力度進(jìn)一步加大，在大病保障中的“兜底”作用更加凸顯。

與此同時(shí)，相比官方救助更為靈活的是，在民政部門注冊(cè)登記的慈善組織和民間自發(fā)組建的草根慈善也日益壯大。與來自政府力量的救治并行不悖，在政府救治的薄弱環(huán)節(jié)，慈善組織接過“接力棒”，是完善多層次、立體的大病保障體系不可或缺的力量。

采訪中，一些慈善組織負(fù)責(zé)人談到，慈善組織在大病救治方面存在著較大的提升空間，與社會(huì)保障之間缺乏較好的信息銜接平臺(tái)、有效的溝通機(jī)制，已經(jīng)成為當(dāng)前慈善組織實(shí)施救助的最主要制約瓶頸。

對(duì)此，朱愛晶等人建議，首先，需要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)和國家醫(yī)療救助、慈善組織醫(yī)療救助的銜接，建立并逐步形成“醫(yī)療救治→基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷→國家醫(yī)療救助→慈善組織救助”的報(bào)銷和救助流程，而非目前的“醫(yī)療救治→慈善組織救助→基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷”的模式。

其次，在慈善組織之間、慈善組織與政府部門之間建立一種信息平臺(tái)，使不同的慈善組織之間能夠共享患者求助和救助信息，一方面能避免重復(fù)救助，另一方面，通過政府信息系統(tǒng)，慈善組織也能更加高效、科學(xué)地尋找合適的救助者，為慈善醫(yī)療救助工作降低搜尋成本。

此外，應(yīng)加強(qiáng)慈善立法，對(duì)慈善組織醫(yī)療救助運(yùn)作、監(jiān)管方面加以規(guī)定，明確慈善組織、醫(yī)院、患者的權(quán)責(zé)。通過“慈善市場(chǎng)”自由配置救治資源，加上政府引導(dǎo)規(guī)范，真正構(gòu)建起醫(yī)療救治制度的多元化運(yùn)作體系

第三篇：大病醫(yī)療救助將全面開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋

大病醫(yī)療救助將全面開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋

到2020年，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村絕對(duì)貧困人口兜底脫貧，其他特殊困難群體得到有效救助，基本建成管理法治化、服務(wù)社會(huì)化、手段信息化、隊(duì)伍專業(yè)化，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，城鄉(xiāng)一體的現(xiàn)代化民政事業(yè)體系。昨日，記者從省民政廳獲悉，“十三五”期間，我省將按照“兜底保障、多元共治、改革創(chuàng)新、協(xié)調(diào)發(fā)展”的原則，重點(diǎn)推動(dòng)民政系統(tǒng)“七大體系”建設(shè)。

推動(dòng)社會(huì)救助體系持續(xù)發(fā)展。統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系一體化建設(shè)，建立健全科學(xué)有效的社會(huì)救助對(duì)象認(rèn)定機(jī)制，對(duì)通過精準(zhǔn)脫貧措施后仍無法脫貧的困難群眾，全部納入低保覆蓋范圍。大病醫(yī)療救助和“救急難”工作全面開展，最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)年均增長10%。農(nóng)村五保供養(yǎng)最低限定標(biāo)準(zhǔn)不低于農(nóng)村居民人均消費(fèi)支出的80%，集中供養(yǎng)能力達(dá)到55%以上；居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)機(jī)制和基層“一門受理、協(xié)同辦理”經(jīng)辦機(jī)制100%建立。

推動(dòng)防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)體系不斷完善。優(yōu)化防災(zāi)救災(zāi)聯(lián)動(dòng)機(jī)制和社會(huì)力量參與機(jī)制，自然災(zāi)害發(fā)生12小時(shí)內(nèi)受災(zāi)人員基本生活得到救助，救災(zāi)物資儲(chǔ)備可一次性保障25萬緊急轉(zhuǎn)移安置受災(zāi)群眾需求。建成全省減災(zāi)救災(zāi)應(yīng)急指揮中心，新建綜合減災(zāi)示范社區(qū)，擴(kuò)建陜西中央級(jí)救災(zāi)物資儲(chǔ)備庫。

全面建成覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，加快推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。全省改擴(kuò)建部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和日間照料中心100%覆蓋，農(nóng)村幸福院覆蓋70%農(nóng)村社區(qū)，養(yǎng)老床位達(dá)到千名老年人40張。

健全完善社會(huì)福利服務(wù)體系。完善高齡老人補(bǔ)貼制度，建立生活困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度。建立全省統(tǒng)一的困境兒童分類保障制度，促進(jìn)殘疾人福利事業(yè)和慈善事業(yè)健康有序發(fā)展。支持建設(shè)未成年人保護(hù)中心，在全省人口或孤兒較多的縣（市、區(qū)）建設(shè)兒童福利院或在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)立兒童部；省級(jí)建成肢體殘障人康復(fù)中心和殘疾人治療中心。

推動(dòng)基層社會(huì)治理體系創(chuàng)新發(fā)展。建立健全社區(qū)、社會(huì)組織、社會(huì)工作者“三社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，50%的城市社區(qū)達(dá)到省級(jí)和諧示范社區(qū)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)社區(qū)專職工作人員達(dá)到5-9人；農(nóng)村新型社區(qū)服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到60%以上；全省新增社會(huì)組織5000家以上、社會(huì)工作專業(yè)人才達(dá)到1萬人以上，注冊(cè)志愿者占居民總數(shù)的比例不低于10%。

鞏固提高優(yōu)撫安置保障體系。進(jìn)一步加強(qiáng)擁軍優(yōu)撫安置工作，建立健全各類優(yōu)撫對(duì)象撫恤優(yōu)待標(biāo)準(zhǔn)自然增長機(jī)制，加快推進(jìn)退役士兵安置改革，建立自謀職業(yè)為主、扶持就業(yè)相結(jié)合的多渠道、多形式的退役士兵安置體系。支持省屬優(yōu)撫醫(yī)院創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院，為優(yōu)撫對(duì)象提供專業(yè)化的康復(fù)供養(yǎng)服務(wù)。

規(guī)范發(fā)展社會(huì)事務(wù)管理服務(wù)體系。穩(wěn)步推進(jìn)撤縣設(shè)區(qū)和撤縣設(shè)市工作?；菝駳浽嵴吆头?wù)不斷完善，公益性公墓覆蓋率城市達(dá)到100%，農(nóng)村達(dá)到30%，火化設(shè)備環(huán)保達(dá)標(biāo)率100%。