第一篇：2012年學(xué)生安全穩(wěn)定目標(biāo)管理責(zé)任書

趙湖小學(xué)2012年學(xué)生安全穩(wěn)定目標(biāo)管理責(zé)任書 為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校安全與治安工作，落實(shí)安全責(zé)任，遏制安全事故的發(fā)生，確保各班級(jí)，各幼兒班的安全穩(wěn)定，全面推進(jìn)我校教育事業(yè)的健康發(fā)展，趙湖小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)與各班級(jí)、各幼兒班教師簽訂以下安全與治安目標(biāo)管理責(zé)任書。教師是在校學(xué)生的第一責(zé)任人。以下是要求每一教師要做到的：

1、廣泛開展安全宣傳教育和培訓(xùn)工作，全面落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制

度，遏制師生傷亡事故的發(fā)生。

2、校內(nèi)建筑的建設(shè)和使用過程中不得發(fā)生師生傷亡事故。在上下課及上

學(xué)放學(xué)時(shí)容易發(fā)生擁擠的關(guān)鍵時(shí)段，教師對(duì)重要部位如門口、門前小路、廁所、都要進(jìn)行疏導(dǎo)，以防發(fā)生擁擠、踩踏、或以此引發(fā)打架斗毆等事故。

3、整個(gè)學(xué)校建筑都是D級(jí)危房。且后院墻向后傾斜度很大，教師要嚴(yán)格

禁止學(xué)生去房后玩耍、爬登院墻，以免發(fā)生事故。

4、學(xué)校組織學(xué)生各種形式的勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、集體活動(dòng)，教師必須親歷親為，不得發(fā)生師生傷亡事故。

5、教學(xué)演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)操作以及對(duì)易燃易爆、放射、有毒等危

險(xiǎn)品的儲(chǔ)存、搬運(yùn)與使用中不得發(fā)生師生安全事故。學(xué)生一律不得捎食物飲料進(jìn)校，以防發(fā)生食物中毒現(xiàn)象。

6、學(xué)校在用火用電取暖中，教師要經(jīng)常自行檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)上報(bào)，不得發(fā)生師生傷亡事故和財(cái)產(chǎn)損失，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行消防安全教育，不得組織學(xué)生參加撲救火災(zāi)等危及學(xué)生安全的活動(dòng)。

7、在教育教學(xué)中，不得發(fā)生因管理失當(dāng)造成師生人身傷害等方面的安全

事故。教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行防雷擊、溺水、地震等自然災(zāi)害的知識(shí)教育。

8、教師每周對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次安全教育，其中必須含有遵守交通規(guī)則的交

通安全教育。

9、在學(xué)校內(nèi)部治安及校園周邊治安方面不得發(fā)生師生傷亡事故和師生

刑事治安案件，教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全防范教育，預(yù)防控制在校青少年學(xué)生違法犯罪等行為。

10、教師對(duì)各類學(xué)生安全事故和信息必須及時(shí)、準(zhǔn)確的與第一時(shí)間上報(bào)領(lǐng)

導(dǎo)不得延報(bào)、漏報(bào)、隱瞞不報(bào)、否則嚴(yán)肅處理。

11、教師要履行好門前值班義務(wù)和責(zé)任，不得出現(xiàn)任何意外。

12、凡是本班學(xué)生出現(xiàn)嚴(yán)重人身安全事故或刑事案件，教師評(píng)優(yōu)選模一票

否決。

本責(zé)任書有效期為2012年9月至教師調(diào)離本單位為止，如教師有變動(dòng)本責(zé)任書有接任者繼續(xù)履行。

簽字人：

趙湖小學(xué)（公章）

校長(zhǎng)：教師：

2012年9月1日

第二篇：2012年學(xué)生安全穩(wěn)定目標(biāo)管理責(zé)任書

趙湖小學(xué)2012年學(xué)生安全穩(wěn)定目標(biāo)管理責(zé)任書

為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校安全與治安工作，落實(shí)安全責(zé)任，遏制安全事故的發(fā)生，確保各班級(jí)，各幼兒班的安全穩(wěn)定，全面推進(jìn)我校教育事業(yè)的健康發(fā)展，趙湖小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)與各班級(jí)、各幼兒班教師簽訂以下安全與治安目標(biāo)管理責(zé)任書。教師是在校學(xué)生的第一責(zé)任人。以下是要求每一教師要做到的：

1、廣泛開展安全宣傳教育和培訓(xùn)工作，全面落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，遏制師生傷亡事故的發(fā)生。

2、校內(nèi)建筑的建設(shè)和使用過程中不得發(fā)生師生傷亡事故。在上下課及上學(xué)放學(xué)時(shí)容易發(fā)生擁擠的關(guān)鍵時(shí)段，教師對(duì)重要部位如門口、門前小路、廁所、都要進(jìn)行疏導(dǎo)，以防發(fā)生擁擠、踩踏、或以此引發(fā)打架斗毆等事故。

3、整個(gè)學(xué)校建筑都是D級(jí)危房。且后院墻向后傾斜度很大，教師要嚴(yán)格禁止學(xué)生去房后玩耍、爬登院墻，以免發(fā)生事故。

4、學(xué)校組織學(xué)生各種形式的勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、集體活動(dòng)，教師必須親歷親為，不得發(fā)生師生傷亡事故。

5、教學(xué)演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)操作以及對(duì)易燃易爆、放射、有毒等危險(xiǎn)品的儲(chǔ)存、搬運(yùn)與使用中不得發(fā)生師生安全事故。學(xué)生一律不得捎食物飲料進(jìn)校，以防發(fā)生食物中毒現(xiàn)象。

6、學(xué)校在用火用電取暖中，教師要經(jīng)常自行檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)上報(bào)，不得發(fā)生師生傷亡事故和財(cái)產(chǎn)損失，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行消防安全教育，不得組織學(xué)生參加撲救火災(zāi)等危及學(xué)生安全的活動(dòng)。

7、在教育教學(xué)中，不得發(fā)生因管理失當(dāng)造成師生人身傷害等方面的安全事故。教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行防雷擊、溺水、地震等自然災(zāi)害的知識(shí)教育。

8、教師每周對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次安全教育，其中必須含有遵守交通規(guī)則的交通安全教育。

9、在學(xué)校內(nèi)部治安及校園周邊治安方面不得發(fā)生師生傷亡事故和師生刑事治安案件，教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全防范教育，預(yù)防控制在校青少年學(xué)生違法犯罪等行為。

10、教師對(duì)各類學(xué)生安全事故和信息必須及時(shí)、準(zhǔn)確的與第一時(shí)間上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)不得延報(bào)、漏報(bào)、隱瞞不報(bào)、否則嚴(yán)肅處理。

11、教師要履行好門前值班義務(wù)和責(zé)任，不得出現(xiàn)任何意外。

12、凡是本班學(xué)生出現(xiàn)嚴(yán)重人身安全事故或刑事案件，教師評(píng)優(yōu)選模一票否決。

本責(zé)任書有效期為2012年9月至教師調(diào)離本單位為止，如教師有變動(dòng)本責(zé)任書有接任者繼續(xù)履行。

簽字人：

趙湖小學(xué)（公章）

校長(zhǎng)：

教師：

2012年9月1日

第三篇：2012安全穩(wěn)定工作目標(biāo)管理責(zé)任書

水利局2012安全穩(wěn)定工作目標(biāo)管理

責(zé) 任 書

為了維護(hù)社會(huì)政治穩(wěn)定，確保全市水利系統(tǒng)的社會(huì)治安環(huán)境達(dá)到“發(fā)案少、秩序好、社會(huì)穩(wěn)定、干部職工滿意”和繼續(xù)保持先進(jìn)平安單位的目標(biāo)，根據(jù)中央、自治區(qū)、地區(qū)、市委，關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)治安綜合治理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合水利系統(tǒng)實(shí)際，制定2012社會(huì)治安綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)治安綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)，把社會(huì)治安綜合治理工作納入本單位工作規(guī)劃，主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本系統(tǒng)社會(huì)治安綜合治理工作總負(fù)責(zé)。重大問題，重大行動(dòng)，第一責(zé)任人應(yīng)親自牽頭，親自抓。

二、全力維護(hù)社會(huì)政治穩(wěn)定。自覺抵制邪教組織的滲透破壞。進(jìn)一步加強(qiáng)矛盾糾紛排查調(diào)處工作，實(shí)行重大矛盾糾紛化解領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，努力把問題解決在基層、在單位內(nèi)部、在萌芽狀態(tài)。做到小事不出股（科）室，大事不出單位，確保不發(fā)生影響全局乃至全縣穩(wěn)定的事件。

三、積極配合公安部門開展的“嚴(yán)打”整治工作，確保治安秩序的平穩(wěn)。切實(shí)抓好內(nèi)部治安安全的整治工作，及時(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的治安安全問題，干部職工及家屬的安全感進(jìn)一步增強(qiáng)。

四、加強(qiáng)法制宣傳教育。完成普法任務(wù)。大力表彰見義勇為，努力營(yíng)造良好的法治環(huán)境。嚴(yán)格依法辦事，堅(jiān)持依法行政、文明執(zhí)法，嚴(yán)肅執(zhí)法紀(jì)律，把打擊、保護(hù)、管理、服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，不斷優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展的市場(chǎng)環(huán)境和法制環(huán)境。

五、充分發(fā)揮綜治組織的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)協(xié)調(diào)職能作用。局機(jī)關(guān)各股（室）積極參與社會(huì)治安綜合治理，建立和完善齊抓共管的工作機(jī)制。

六、加強(qiáng)出租房屋的管理。房屋出租要與承租人簽定治安安全管理責(zé)任狀，禁止賭、毒、黃等治安案件的發(fā)生。

七、社會(huì)治安各責(zé)任單位要嚴(yán)格按照本責(zé)任書的要求，制定切實(shí)可行的措施，認(rèn)真抓好落實(shí)。對(duì)工作成效突出的，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)措施不力，工作不到位，導(dǎo)致惡性案（事）件或重大治安災(zāi)害事故發(fā)生，將追究領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

八、凡考評(píng)不合格的單位，取消評(píng)選先進(jìn)的資格，并按規(guī)定實(shí)行一票否決，予以通報(bào)。第一、第二責(zé)任人，取消當(dāng)年評(píng)先表模資格。情節(jié)特別嚴(yán)重者，將按照規(guī)定給予相應(yīng)的黨紀(jì)、政紀(jì)處分。

九、考核不合格包括以下幾個(gè)方面：

（1）考核總分在85分以下；

（2）單位內(nèi)部治安秩序嚴(yán)重混亂的；

（3）對(duì)不安定因素或內(nèi)部矛盾疏導(dǎo)化解不及時(shí)的，處臵不當(dāng)或沒處臵，以至發(fā)生集體上訪，越級(jí)上訪，非法游行，聚眾鬧事，停工停產(chǎn)問題并造成影響本單位和全市穩(wěn)定的；

（4）因社會(huì)治安綜合治理措施不落實(shí)，發(fā)生案件或治安災(zāi)害事故，使國(guó)家、集體財(cái)產(chǎn)受到重大損失的；（5）發(fā)生刑事案件或重大治安問題有意隱瞞不報(bào)或作虛假報(bào)告的。

十、市水利局社會(huì)治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)督辦，制定考評(píng)辦法，組織檢查考評(píng)。

十一、本單位因單位人事調(diào)整，責(zé)任書由接任者繼續(xù)履行。

喀什市水利局（簽字蓋章）

水管總站（簽字蓋章）

自來水總站（簽字蓋章）

2012年1月8日

第四篇：學(xué)校安全穩(wěn)定目標(biāo)管理責(zé)任書

肅寧縣學(xué)校安全穩(wěn)定目標(biāo)管理責(zé)任書

為切實(shí)加強(qiáng)全鎮(zhèn)中小學(xué)、幼兒園的安全與穩(wěn)定工作，進(jìn)一步落實(shí)“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，保護(hù)廣大師生的人身安全和學(xué)校財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序和社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)全鎮(zhèn)教育事業(yè)的健康持續(xù)和諧發(fā)展，萬里鎮(zhèn)中心總校與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)校長(zhǎng)、幼兒園園長(zhǎng)簽訂該責(zé)任書：

一、責(zé)任目標(biāo)

2014年，全鎮(zhèn)學(xué)校安全穩(wěn)定工作目標(biāo)是：進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全穩(wěn)定工作責(zé)任制，完善學(xué)校安全穩(wěn)定工作長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制，完善學(xué)校內(nèi)部安全防范體系，安全工作制度健全，職責(zé)明確，措施扎實(shí)有效。加強(qiáng)師生的安全教育、法制教育和心理健康教育，增強(qiáng)廣大師生安全防范意識(shí)和安全防范能力，教育行政干部、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和廣大師生的安全意識(shí)強(qiáng)。加大學(xué)校安全檢查整改力度，及時(shí)消除學(xué)校內(nèi)部安全隱患。所轄學(xué)校無學(xué)校刑事治安案件、安全衛(wèi)生事故、重大食物中毒事件和傳染病流行得到杜絕，為我鎮(zhèn)教育提供一個(gè)良好的環(huán)境。

二、工作措施

1.加強(qiáng)對(duì)學(xué)校安全穩(wěn)定工作的領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校、幼兒園成立學(xué)校安全穩(wěn)定工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專門安全辦公室，把學(xué)校安全穩(wěn)定工作納入重要議事日程，定期召開專項(xiàng)會(huì)議研究部署學(xué)校安全穩(wěn)定工作。學(xué)校安全穩(wěn)定工作有計(jì)劃、有總結(jié)、有部署、有檢查、有考核、有獎(jiǎng)懲。

2.建立并落實(shí)學(xué)校安全穩(wěn)定工作責(zé)任制。中小學(xué)校長(zhǎng)、幼兒園園長(zhǎng)是學(xué)校安全穩(wěn)定工作的第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)是直接責(zé)任人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心總校長(zhǎng)要與中小學(xué)校長(zhǎng)、幼兒園園長(zhǎng)，學(xué)校校長(zhǎng)要與處室、年級(jí)、班主任、有關(guān)崗位工作人員層層 1

簽訂安全穩(wěn)定工作責(zé)任書，并認(rèn)真抓好落實(shí)。建立社會(huì)、家長(zhǎng)參與的學(xué)校安全穩(wěn)定工作機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)總校、各中小學(xué)幼兒園都要建立突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

3.加強(qiáng)學(xué)校安全穩(wěn)定工作軟、硬件建設(shè)。學(xué)校內(nèi)不存在有安全隱患的房屋、圍墻、門窗、廁所；樓梯、走廊、護(hù)欄、體育設(shè)施、玩教具等符合安全標(biāo)準(zhǔn)要求；食堂建筑、設(shè)備、人員與環(huán)境符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)要求；建立幼兒園及小學(xué)低年齡學(xué)生制度等。認(rèn)真做好“學(xué)校安全工作二十防”：防房屋倒塌、防食物中毒、防樓梯擁擠、防交通事故、防火、防盜、防暑、防爆、防毒（包括煤氣、藥品等）、防觸電、防邪教、防溺水、防地震、防流行傳染病、防體育器械和體育課傷人、防大型活動(dòng)安全事故、防治安刑事事件、防不良網(wǎng)絡(luò)信息侵害、防師生心理疾病、防校園不良時(shí)尚的發(fā)生。

4.建立學(xué)校安全穩(wěn)定工作檢查和報(bào)告制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)總校、中小學(xué)校、幼兒園都要配備學(xué)校安全穩(wěn)定工作專職管理干部，負(fù)責(zé)學(xué)校安全穩(wěn)定信息、安全事故的及時(shí)上報(bào)，定期不定期組織開展安全檢查活動(dòng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心總校每學(xué)期必須保證對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有學(xué)校開展四次學(xué)校安全穩(wěn)定工作全面排查。各中小學(xué)校及幼兒園每月3日前要向鎮(zhèn)中心總校書面報(bào)告一次學(xué)校安全穩(wěn)定工作情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)實(shí)行學(xué)校安全穩(wěn)定工作日清周結(jié)制度。各中小學(xué)校、幼兒園要使用管理好安全臺(tái)賬。發(fā)現(xiàn)重大安全隱患或發(fā)生安全事故必須及時(shí)報(bào)告，并嚴(yán)格落實(shí)肅教發(fā)［2010］16號(hào)《肅寧縣教育系統(tǒng)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)要求。

5.加強(qiáng)師生的安全教育、法制教育。中小學(xué)要充分利用安全課開展安全教育、法制教育，做到教師、教材、計(jì)劃、課時(shí)“四落實(shí)”。校內(nèi)張貼安全知識(shí)宣傳掛圖，充分利用校

內(nèi)宣傳欄、黑板報(bào)、校園網(wǎng)絡(luò)、廣播電視等形式，有計(jì)劃地對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全預(yù)防及養(yǎng)成教育，不斷增強(qiáng)廣大師生的安全防范意識(shí)和自救自護(hù)能力。

三、考核獎(jiǎng)懲

年終，鎮(zhèn)中心總校將對(duì)各中小學(xué)校、幼兒園落實(shí)學(xué)校安全穩(wěn)定工作責(zé)任目標(biāo)情況進(jìn)行考評(píng)，并實(shí)行一票否決制度。對(duì)完成工作目標(biāo)管理責(zé)任的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的單位給予通報(bào)批評(píng)，凡出現(xiàn)學(xué)校安全責(zé)任事故的學(xué)校，不能評(píng)為優(yōu)秀單位，其主要負(fù)責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人不得評(píng)為先進(jìn)個(gè)人。對(duì)學(xué)校安全穩(wěn)定責(zé)任事件隱瞞不報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，將嚴(yán)肅處理主要負(fù)責(zé)人。嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制，對(duì)違反有關(guān)規(guī)定造成重大事故的，給予有關(guān)責(zé)任人黨紀(jì)政紀(jì)處分，構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

萬里鎮(zhèn)中心總校：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)校長(zhǎng)、園長(zhǎng)：

2014年2月19日

第五篇：安全穩(wěn)定工作目標(biāo)管理責(zé)任書

XX小學(xué)

201X年X季期安全穩(wěn)定工作目標(biāo)管理責(zé)任書

為了更好地貫徹落實(shí)上級(jí)黨委、政府、教育部門關(guān)于學(xué)校安全穩(wěn)定工作的有關(guān)文件精神，進(jìn)一步落實(shí)安全穩(wěn)定工作責(zé)任制，強(qiáng)化學(xué)校安全管理，牢固樹立“穩(wěn)定壓倒一切,安全重于泰山”的思想，認(rèn)真貫徹“高度重視，扎實(shí)工作，加強(qiáng)管理，預(yù)防為主，嚴(yán)加防范，樹立信心，確保平安”的安全穩(wěn)定工作方針，確保學(xué)校穩(wěn)定，師生平安，學(xué)校與全體教職工簽訂201x年x季期安全穩(wěn)定工作目標(biāo)管理責(zé)任書。

1、提高思想認(rèn)識(shí)，明確學(xué)校安全穩(wěn)定的重要性，以飽滿的精神，集中精力抓好學(xué)校安全管理工作。

2、健全學(xué)校安全管理制度，制訂學(xué)生安全防范措施，強(qiáng)化學(xué)校班級(jí)安全管理工作。

3、學(xué)校利用周一升旗后，班級(jí)利用班會(huì)課，經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全防范教育，教育學(xué)生自覺遵守學(xué)校紀(jì)律和各項(xiàng)規(guī)章制度。教育學(xué)生在校做到不打架，不罵人，不追逐打鬧，不做危險(xiǎn)游戲，不攀爬走廊護(hù)欄，上、下樓梯靠右走，不擁擠，不從樓梯欄攀滑下，不從樓上往下扔雜物，不玩火、玩電，不帶兇器、易燃、易爆，有毒等危險(xiǎn)物品進(jìn)學(xué)校。

4、教育學(xué)生在家聽從父母、長(zhǎng)輩的教育，嚴(yán)禁學(xué)生私自到江河、池塘游泳、劃船、釣魚，嚴(yán)禁學(xué)生爬車、爬樹、爬墻，嚴(yán)禁未成年人無證駕駛機(jī)動(dòng)車。

5、強(qiáng)化班級(jí)管理，教育學(xué)生按時(shí)上學(xué)，按時(shí)回家，不曠課，不遲到，不早退，有事先請(qǐng)假后回去。

6、教育學(xué)生注意上學(xué)、回家路上的交通安全，橫過公路做到一停二看三通過。

7、不準(zhǔn)組織學(xué)生外出參觀旅游，不準(zhǔn)組織學(xué)生參加搶險(xiǎn)、搶危、救火等工作，不得安排學(xué)生參加過重、有毒、有害的勞動(dòng)或危險(xiǎn)作業(yè)，嚴(yán)禁學(xué)生參加具有危險(xiǎn)性的活動(dòng)。

8、教育學(xué)生自尊、自愛、自律、自強(qiáng)、自潔，注意衛(wèi)生，嚴(yán)防食物中毒。

9、教育學(xué)生自覺遵紀(jì)守法，不進(jìn)網(wǎng)吧、桌球室、游戲室、歌舞廳；不吸毒，不參與賭博和違法活動(dòng)。

10、學(xué)校與全體教職工要密切配合，齊抓共管，通力合作；發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)向?qū)W校匯報(bào)，學(xué)校要派出專人及時(shí)處理并向上級(jí)匯報(bào)。如發(fā)生重大安全事故，立即啟動(dòng)學(xué)校突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

本責(zé)任書一式兩份，學(xué)校存檔一份，教師自存一份。

學(xué)校（蓋章）

學(xué)校負(fù)責(zé)人：（簽名）

教師：（簽名）

201年月日