第一篇：執(zhí)業(yè)藥師資格考試中藥學(xué)專業(yè)知識

2013年執(zhí)業(yè)藥師資格考試中藥學(xué)專業(yè)知識一試題及答案

第1題

下列關(guān)于粉碎目的的敘述哪一個不正確

A．制劑的需要

B．利于浸出有效成分

C．有利于發(fā)揮藥效

D．有利于炮制

E．增加難溶性藥物的溶出

正確答案：D

第2題

有關(guān)粉碎機械的使用敘述錯誤的是

A．首先應(yīng)根據(jù)物料選擇適宜的機械

B．應(yīng)先加人物料再開機

C．應(yīng)注意剔除物料中的鐵渣，石塊

D．電機應(yīng)加防護罩

E．粉碎后要徹底清洗機械

正確答案：B

第3題

下列宜串油粉碎的藥物是

A．蘇子

B．白術(shù)

C．大棗

D．冰片

E．朱砂

正確答案：A

第4題

下列應(yīng)單獨粉碎的藥物是

A．大黃

B．牛黃

C．山萸肉

D．桔梗

E．厚樸

正確答案：B

第5題

非脆性晶形藥材(冰片)受力變形不易碎裂，粉碎時如何處理

A．加入少量液體

B．降低溫度

c．加入粉性藥材

D．加入脆性藥材

E．干燥

正確答案：A

◆B型題

第6-9題

A．過五號篩

B．過六號篩

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C．過七號篩

D．過八號篩

E．過九號篩

1．一般內(nèi)服散劑要求

2．兒科用散劑要求

3．外用散劑要求

4．用于消化道潰瘍面的散劑要求

正確答案：BCCC

第10-13題

A．等量遞增法

B．套色

C．重量法

D．容量法

E．目測法

1．含毒性藥物及貴重藥物散劑制備

2．藥物量比例差別大的散劑制備

3．含貴重藥物散劑分裝

4．工業(yè)生產(chǎn)自動分量機的計量方法

正確答案：AACD

第14-17題

A．倍散

B．含液體成分的散劑

C．單方散劑

D．形成低共熔物

E．含毒性藥的散劑

1．川貝散

2．蛇膽川貝散

3．含冰片和薄荷腦的散劑

4．硫酸阿托晶散

正確答案：CBDA

◆X型題

第18題制散劑應(yīng)注意

A．當藥物量比例相差懸殊時應(yīng)采用等量遞增法混合B．制備毒性藥物的散劑應(yīng)采用等量遞增法混合C．制單味劇毒散劑要用一定量稀釋劑制成倍散

D．當藥物色澤相差較大時采用“套色”法研勻

E．含可形成低共熔物散劑，制備時將低共熔物去除后再混合正確答案：ABCD

第19題下列哪些情況不宜制成散劑

A．劑量大

B．含毒性藥

C．含液體成分

D．含揮發(fā)性成分較多

E．刺激性、腐蝕性藥物

正確答案：ADE

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第二篇：執(zhí)業(yè)藥師資格考試 中藥學(xué)19

執(zhí)業(yè)藥師資格考試中藥學(xué)

第十五章平肝息風(fēng)藥

概 述

概念：凡以平降肝陽或息風(fēng)止痙為主要作用，主治肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動病證的藥物謂之平肝息風(fēng)藥。

藥性 性味不一，皆入肝經(jīng)，藥性沉降。

作用及適應(yīng)證分類：

1.平降肝陽——潛降上亢之肝陽（貝殼類的藥物稱為介類潛陽藥）——適用于肝陽上亢之頭痛，眩暈，目脹。

2.息風(fēng)止痙——平息肝風(fēng)、制止抽搐（其中蟲類藥稱為蟲類息風(fēng)藥）——適用于肝風(fēng)內(nèi)動之抽搐、痙厥。如肝陽化風(fēng)之中風(fēng)、癲癇，溫?zé)岵針O動風(fēng)之抽搐，以及溫?zé)岵『笃陉幰菏軅荒莛B(yǎng)筋而致手足瘈疭等。

配伍：應(yīng)用時當根據(jù)病因及兼證進行不同配伍

①肝陽兼肝熱者，配清肝火藥；

②熱極動風(fēng)者，配清熱瀉火藥；

③肝陽化風(fēng)挾痰者，配伍化痰藥；

④溫?zé)岵『笃陉幪撗亠L(fēng)動者，配養(yǎng)陰補血藥；

⑤兼神志不安或昏迷者，配伍安神及開竅藥。

注意事項：脾虛慢驚、血虛生風(fēng)以及氣血不足之頭暈?zāi)垦５茸C應(yīng)慎用或忌用；其中蟲類息風(fēng)藥大多有毒，用量宜輕，礦物類及貝殼類平肝藥，用量宜重，且入湯劑宜先煎。

考點：平肝潛陽及息風(fēng)止痙藥的適應(yīng)證，配伍原則。

第一節(jié)平抑肝陽藥

一、石決明★★★★、珍珠、珍珠母、牡 蠣★★★★★

藥性 皆屬貝殼類，性味咸寒，歸肝經(jīng)

功用相同點：均能平肝潛陽，用于肝陽上亢所引起的頭痛眩暈，煩躁失眠等。

各藥特點：

石決明、珍珠、珍珠母都有清肝明目作用，用于肝熱或風(fēng)熱上擾之目赤腫痛，配補肝腎之陰藥，也可治療肝腎陰虛之視物模糊。

石決明 亦可治風(fēng)熱上攻所致的羞明流淚、目生翳障；珍珠清肝火作用強，能除翳障胬肉。珍珠 又能鎮(zhèn)心定驚，用于驚悸、癲癇。解毒斂瘡，用于咽喉腫痛，口瘡，潰瘍不斂。用量 0.3～1g，多入丸散。

珍珠母 煅后收濕斂瘡，用于濕瘡、濕疹。

牡蠣：

①平肝潛陽中，有益腎陰作用，除治肝陽上亢外，還可用于治療陰虛風(fēng)動；

②鎮(zhèn)驚安神，用于陰虛陽亢，心神被擾的煩躁不寧，心悸失眠；

③軟堅散結(jié)，用于痰凝氣滯所致的瘰疬、癭瘤、痰核等；

④煅后收斂固澀，用于自汗、盜汗、遺精、崩漏、帶下等滑脫證；

⑤煅品還可制酸止痛，用于胃痛泛酸。

本品收斂固澀宜煅用；平肝益陰，軟堅散結(jié)宜生用。

[龍骨與牡蠣的功用比較]

相同點：

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1.均質(zhì)重沉降、入肝，能平肝潛陽，常相須用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦ＶC；

2.均具澀味，煅用有收斂固澀之效，常以煅龍骨與煅牡蠣相須，治療遺精遺尿、崩漏帶下、自汗盜汗；

3.均能鎮(zhèn)心安神，用于各種心神不安。

不同點：

龍骨 主入心經(jīng)，以鎮(zhèn)驚安神為主，用于心神不寧，心悸失眠，驚癇癲狂等神志失常之患，煅龍骨外用又吸濕斂瘡、生肌，用于濕疹瘙癢、瘡瘍久潰不斂等證。

牡蠣 主入肝經(jīng)，以平肝潛陽為主，尚具咸味，又軟堅散結(jié)，治療痰核，瘰疬，癥瘕積聚等證；煅牡蠣又收斂制酸，用于胃痛泛酸。

考點：四藥的共同功效及兼有功效，特別是牡蠣的功用及與龍骨的功效比較。

二、代赭石（主含三氧化二鐵）★★★★★

藥性 味苦性寒質(zhì)重

功用 本品有清火降逆之功，功用主要體現(xiàn)在降“四降”上，即降肝陽，降胃氣，降肺氣，降氣火：

1.平肝潛陽（降肝陽），用于肝陽上亢之頭痛、眩暈。

2.重鎮(zhèn)鎮(zhèn)逆：

①降胃氣，用于胃氣上逆之惡心、嘔吐、噯氣、呃逆，常與旋覆花同用；

②鎮(zhèn)納肺氣，治肺氣上逆之咳嗽氣喘和肺腎兩虛之久咳虛喘。

3.涼血止血，用于

①氣火上逆，血熱迫血妄行之吐血、衄血；

②血熱崩漏。

用法 一般宜生用，止血宜煅用，入湯劑宜打碎先煎。

用量 本品質(zhì)量沉降，孕婦慎用；脾虛腹脹，納呆便溏，中氣下陷者宜慎。

考點：重點關(guān)注代赭石的苦寒重鎮(zhèn)降逆藥性特點及相對應(yīng)的四方面功效上。及與旋覆花的配伍。

三、刺蒺藜、羅布麻

功用相同點：平降肝陽，用于肝陽上亢之頭痛眩暈。

各藥特點：

刺蒺藜 又能①疏肝，用于肝氣郁結(jié)之胸脅疼痛，乳房脹痛及婦女痛經(jīng)。②祛風(fēng)明目，治風(fēng)熱目赤翳障。③散風(fēng)止癢，用于風(fēng)疹，白癜風(fēng)。

羅布麻 尚可清熱利水，降血壓。

考點：重點關(guān)注刺蒺藜平降肝陽外，又有疏肝、祛風(fēng)明目，散風(fēng)止癢的功效。羅布麻兼有的清熱利水，降血壓功效。

第二節(jié) 息風(fēng)止痙藥

一、羚羊角★★★★ 藥性 味咸，性寒，歸肝、心經(jīng) 功效應(yīng)用 1.平肝息風(fēng)，用于肝陽化風(fēng)或熱極動風(fēng)之肝風(fēng)內(nèi)動證，以及肝陽上亢兼肝火者。2.清肝明目：用于肝火上炎之目赤腫痛。3.清熱解毒：用于溫?zé)岵褵嵘窕?、譫語狂躁，麻疹紫黑或抽搐。用法用量 本品多磨服，或銼末服，用量0.3～0.5g。

考點：功用。

二、天麻★★★★、鉤藤★★★★

藥性 味甘，天麻性平，鉤藤性微寒。均歸肝經(jīng)。

功用相同點：既能息風(fēng)止痙，又能平抑肝陽。藥性平和，可治肝風(fēng)內(nèi)動之痙攣抽搐和肝陽上亢的頭痛、眩暈，常相須為用。

各藥特點：

天麻 性平和，無論寒熱虛實，既為治肝陽上亢，或夾風(fēng)痰的眩暈要藥，又為治各種驚癇抽搐所常用。既息內(nèi)風(fēng)，又祛外風(fēng)，可以祛風(fēng)濕，止痹痛。用于風(fēng)濕痹痛，中風(fēng)手足不遂，筋骨疼痛。鉤藤 性寒又能清熱，常用于熱極生風(fēng)，清熱平肝，用于肝陽上亢或肝火上炎的頭痛頭脹，頭暈?zāi)垦！?/p>

鉤藤入煎劑宜后下，以防有效成分鉤藤堿被破壞，降低藥效。

三、地龍★★★★

藥性 咸，寒。

功用：

1.清熱息風(fēng)，用于溫?zé)岵針O動風(fēng)之高熱煩躁，神昏抽搐，也可用于小兒急慢驚風(fēng)、癲癇。

2.（清肺）平喘，用于熱性咳喘，痰多色黃者。

3.通絡(luò)，用于

①風(fēng)濕痹痛，尤宜于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫疼痛者，與祛風(fēng)濕散寒藥等配伍，亦可治風(fēng)寒濕痹。②中風(fēng)半身不遂，口眼歪斜。

4.利尿，用于熱結(jié)膀胱，小便不利或不通。

考點：重點關(guān)注本病的功用。

四、白僵蠶、蜈蚣、全蝎

藥性 白僵蠶味咸、辛，性平；全蝎味辛，性平，有毒；蜈蚣味辛，性溫，有毒。

功用相同點：皆為蟲類息風(fēng)藥

①息風(fēng)止痙，用于驚風(fēng)、抽搐，中風(fēng)半身不遂、口眼歪斜等，可相互配伍同用。

②攻（解）毒散結(jié)，用于熱毒引起的瘡癰腫痛或痰氣互結(jié)之瘰疬以及蛇蟲咬傷等。各藥特點：

白僵蠶 無毒，藥性較平和。兼能化痰，故對驚風(fēng)、癲癇夾痰者尤宜；又能祛風(fēng)止痛，止癢，可用于外感風(fēng)熱或肝熱目赤頭痛、咽痛及皮膚癢疹等。

全蝎、蜈蚣 長于息風(fēng)止痙，除用于急慢驚風(fēng)，癲癇抽搐外，又治破傷風(fēng)。還能通絡(luò)止痛，用于風(fēng)寒頑痹及頑固性偏正頭痛。全蝎用量2～5g，研末吞服。每次0.6～1g，外用適量。蜈蚣用量1～3g, 研末吞服。每次0.6～1g，外用適量。

考點：關(guān)注三者的功用共同點，特別關(guān)注蜈蚣、全蝎的相同功效，關(guān)注白僵蠶兼有的化痰功效及對應(yīng)的病證。

本章小結(jié)

1.功效小結(jié)： 既能息肝風(fēng)，又能平肝陽的藥物：羚羊角、天麻、鉤藤； 兼能清肝明目的藥物：石決明、珍珠母、珍珠、羚羊角； 兼鎮(zhèn)驚安神的藥物的：牡蠣、珍珠；

兼收斂固澀的藥物：牡蠣；

兼清熱解毒的藥物：羚羊角、牛黃；

兼疏散風(fēng)熱的藥物：刺蒺藜、僵蠶；

兼清熱降壓的藥物：羅布麻、鉤藤；

兼平喘的藥物：代赭石、地龍；

兼化痰的藥物：僵蠶；

兼利尿（水）消腫的藥物：羅布麻、地龍；

兼通絡(luò)止痛的藥物：天麻、全蝎、蜈蚣、地龍、僵蠶；

兼涼血止血的藥物：代赭石；

兼治偏正頭痛的藥物：天麻、全蝎、蜈蚣；

兼散結(jié)的藥物：牡蠣、全蝎、蜈蚣、僵蠶；

其它章節(jié)具有平降肝陽或息（袪）風(fēng)止痙的藥物有：防風(fēng)、蟬蛻、桑葉、菊花、牛黃、熊膽、蘄蛇、烏梢蛇、天南星、白附子、磁石、龍骨、龜甲、鱉甲。

2.重要藥物藥理：

羚羊角：

鎮(zhèn)靜，抗驚厥，解熱，降血壓。

鉤藤：

鎮(zhèn)靜，降血壓，解除支氣管、腸及子宮平滑肌的痙攣，抑制血小板聚集。

天麻：

①鎮(zhèn)靜，抗驚厥；

②降血壓，抗心肌缺血，抗心律失常；

③抑制血小板聚集；

④鎮(zhèn)痛，抗炎，增強細胞和體液免疫功能；

⑤增強大腦學(xué)習(xí)記憶。

地龍：

鎮(zhèn)靜，抗驚厥，解熱，平喘，降血壓，延長血小板血栓和纖維蛋白血栓形成時間。

歷年考題示范

[A型題] 1.旋覆花配伍代赭石同用，可增強 A.消痰行水之功 B.涼血止血之功 C.平肝潛陽之功 D.重鎮(zhèn)安神之功 E.降逆下氣之功 答案：E 2.全蝎與蜈蚣均能 A.平肝潛陽 B.清熱解毒 C.通絡(luò)止痛 D.收斂生肌 E.袪風(fēng)明目

執(zhí)業(yè)藥師資格考試

答案：C[B型題] A.另煎 B.烊化后沖服 C.不宜久煎 D.與其他藥同煎 E.先煎 1.羚羊角入煎劑時應(yīng)答案：A 2.石決明入煎劑時應(yīng) 答案：E 3.天麻入煎劑時應(yīng)答案：D 4.牡蠣入煎劑時應(yīng)答案：E 5.鉤藤入煎劑時應(yīng)答案：C [X型題] 珍珠的功效是 A.息風(fēng)止痙 B.鎮(zhèn)心定驚 C.軟堅散結(jié) D.清肝除翳 E.收斂生肌答案：B、D、E中藥學(xué)

第三篇：執(zhí)業(yè)藥師資格考試 中藥學(xué)23

執(zhí)業(yè)藥師資格考試中藥學(xué)

第十九章 涌吐藥

概 述

概念

凡以促使嘔吐為主要作用的藥物，叫涌吐藥，又稱催吐藥。

藥性 味苦，性寒。升浮上涌。

功效及適應(yīng)證：

功效：涌吐毒物、宿食、痰涎。

適應(yīng)證：誤食毒物，尚停胃中，未及吸收，或宿食不化，脘腹脹痛，痰涎壅盛于胸膈或咽喉，呼吸喘促及癲癇發(fā)狂。

使用注意：1.作用強烈，大都有毒，只適用于體實氣壯邪盛之人。

2.只可暫用，中病即止，不可連服、久服。

3.老人、體弱、產(chǎn)后、小兒，頭暈，心悸，勞嗽失血者忌用。

4.吐后當體息，不能馬上進食，以保護胃氣。

常 山

藥性 味苦、辛，性寒。有毒。

功用 1.涌吐痰飲，用于胸中痰飲積聚。

2.截瘧，用于瘧疾（治間日瘧或三日瘧尤宜）。

用法及使用注意 煎服，或入丸散。涌吐可生用，截瘧則應(yīng)酒炒，以減少致吐作用。體虛者及孕婦忌用。

瓜蒂

藥性 味苦，性寒。有毒，功用 1.涌吐痰食：用于痰涎、宿食、毒物。

2.祛濕退黃：研末吹鼻，令鼻中黃水出，引去濕熱。

用法及使用注意 體虛、出血、胃弱者及孕婦忌用。

考點：兩藥的功效，特殊是常山的截瘧、瓜蒂的祛濕退黃。常山截瘧的用法，酒炒，瓜蒂祛濕退黃的用法。

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第四篇：執(zhí)業(yè)藥師資格考試 中藥學(xué)11

執(zhí)業(yè)藥師資格考試中藥學(xué)

第七章 溫里藥

概 述

概念 凡以溫里祛寒，解除里寒證為主要作用的藥物，謂之溫里藥。

藥性 味辛而性溫?zé)?。主入脾、胃、腎、心經(jīng)。

作用及適應(yīng)證

1.溫里散寒：適用于寒邪侵襲臟腑，陽氣受抑之寒證，如寒邪侵襲脾胃而致脘腹疼痛，嘔吐、泄瀉等證；肺寒痰飲證，咳喘痰鳴，痰白清稀，形寒背冷。

2.溫經(jīng)止痛：適用于寒濕痹痛，及肝寒少腹疼痛，寒疝及寒性痛經(jīng)等。

3.溫助陽氣：部分藥物能溫補心、脾、腎之陽氣，適用于心、脾、腎之臟陽氣衰弱而出現(xiàn)的虛寒證。

4.回陽救逆：適用于大汗，大吐或大瀉后陽氣衰亡證（亡陽），癥見四肢逆冷，冷汗淋漓、面色蒼白、呼吸微弱，脈微欲絕。

配伍：

①兼有表證者配辛溫解表藥；

②寒凝氣滯者，配行氣藥；

③寒濕內(nèi)蘊者，配化濕健脾藥；

④亡陽氣脫者，配補氣固脫藥。

注意事項：辛溫，燥烈，易傷津動血，故陰虛內(nèi)熱，陰虛陽亢，假寒真熱，溫?zé)釋嵒穑獰嵬械茸C忌用，孕婦慎用或忌用。

考點：關(guān)注藥性特點，注意事項。

一、附子★★★★★

藥性 辛、熱，有毒。歸心、脾、腎經(jīng)。

功用：

1.回陽救逆，用于大汗、大吐，大下而致的亡陽證，常配干姜。亡陽氣脫者配人參。

2.補火助陽，本品藥性峻烈，藥力強悍，可上助心陽，中溫脾陽，下補腎陽，用于全身陽虛諸證

①腎陽不足見身冷畏寒、陽萎滑精，腰膝酸軟，小便清長者；

②脾胃陽虛脘腹冷痛，大便溏泄者；

③心陽衰弱，心悸氣短，胸痹心痛，口唇，指甲青紫者；

④陽虛外感，陽虛自汗；

⑤陽虛水腫。

3.散寒止痛，用于風(fēng)寒濕痹，寒凝氣滯之脘腹疼痛者。

用法用量：后用，先煎。

使用注意：實熱及陰虛內(nèi)熱，血虛及孕婦均忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。

考點：附子為必考藥，須重點關(guān)注。內(nèi)容包括藥性、功用、用法及使用注意、配伍、藥理作用。

二、干姜★★★★

藥性 辛、熱。歸脾胃、腎、心、肺經(jīng)。

功用：

1.溫中，用于脾胃寒證，無論虛實證皆可應(yīng)用。多用于寒襲脾胃或脾胃虛寒的脘腹冷痛、嘔吐，泄瀉。

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2.回陽，用于亡陽證，常配附子，本品既可加強回陽之功，又能減輕附子的毒性，尤常用于陽虛欲脫，陰盛陽衰之下利清谷、里寒外熱，四肢厥逆，脈微欲絕者。

3.溫肺化飲，用于寒飲伏肺之咳喘，痰多咳喘。

使用注意 孕婦慎用。

考點：干姜為?？妓?。關(guān)注藥性、功用及使用注意。特別關(guān)注其溫中、回陽功用特點，與附子配伍的意義，溫肺化飲的功用。關(guān)注與生姜的功效比較。

三、肉桂★★★★★

藥性 味辛、甘，性熱。歸腎、脾、心經(jīng)。

功用：

1.補火助陽，引火歸原，用于腎陽虛之陽萎、滑精、腰膝冷痛，畏寒肢冷、小便失禁者。腎陽虛衰，虛陽上浮而見上熱下寒之象，如陽虛眩暈，面赤而色浮紅，咽喉疼痛而色泛淡紫，兩足寒冷者可用本品以“引火歸原”。

2.散寒止痛，用于脾胃虛寒脘腹冷痛，食少便溏，胃痛，腹痛，寒痹，以及婦女痛經(jīng)。

3.溫通經(jīng)脈，用于陰疽、骨疽、漫腫不潰或久潰不斂者。

氣血衰少者，常在補益氣血之藥中加入少量肉桂，以溫通陽氣，鼓舞氣血生長。

用法用量：常研末服；官桂（生長3～5年之肉桂樹之皮或肉桂樹側(cè)枝之皮）作用較弱，用量可大些，并以入煎為主。一般6～10g，后下。

使用注意：有實熱者，陰虛火旺，血證及孕婦忌用。

[肉桂、桂枝功效比較]

肉桂與桂枝為肉桂樹的不同藥用部分，肉桂用樹皮，桂枝用其嫩枝，二者都有溫經(jīng)散寒助陽的作用，但桂枝主上行而偏于散寒解表，肉桂溫里入下焦，而偏于溫腎陽。

[肉桂、附子、干姜功效比較]

三者均屬辛熱溫陽之品，為溫里要藥，但肉桂偏于溫腎，又能溫經(jīng)散血分之寒；附子兼溫脾腎，尤擅回陽救逆，為亡陽者所必用；干姜重在溫脾，兼能化飲，止血。各有所長，應(yīng)予區(qū)別。

考點：肉桂為?？妓帲P(guān)注補火助陽功效的適應(yīng)證，特別關(guān)注“引火歸原”的意義，關(guān)注加入補益氣血方中的意義，關(guān)注用法。特別關(guān)注與桂枝，及附子、肉桂的功效比較。

四、吳茱萸★★★★

藥性 味辛、苦，性熱。有小毒。歸肝、脾、胃經(jīng)。

功用：

1.散寒止痛，疏肝下氣，用于：

①肝胃虛寒，肝氣挾寒飲上逆而致的厥陰頭痛，嘔吐涎沫；

②寒邪犯胃或脾胃虛寒之脘部冷痛，喜熱惡寒；

③肝胃不和的嘔吐吞酸；

④寒疝腹痛，經(jīng)寒痛經(jīng)。

2.燥濕止瀉，用于寒濕腳氣腫痛。或沖腹困悶。脾腎兩虛之久瀉、五更瀉等，可用本品配補骨脂、肉豆蔻、五味子同用。亦可治寒濕泄瀉。

用量：1～5g。

使用注意：辛熱燥烈，易損氣動火，不宜多服久服，陰虛內(nèi)熱者忌服。

考點：亦是常考藥，關(guān)注藥性，及功用、使用注意，特別關(guān)注其散寒疏肝的適應(yīng)證，以及治五更瀉的配伍藥物。

五、花椒、小茴香、丁香、高良姜

功用 諸藥皆可溫中散寒止痛，用于寒性脘腹冷痛，嘔吐、泄瀉者，其區(qū)別點為：

花椒 兼有殺蟲之功，用于蛔蟲腹痛，蛔厥等以本品溫中安蛔止痛。

小茴香 止痛作用較強，兼能理氣和胃，主要用于胃寒嘔吐，寒凝氣滯型脘腹痛。又用于下焦肝腎之寒所致的寒疝腹痛、睪丸偏墜，痛經(jīng)。

丁香 溫中散寒而擅于降逆，用于胃寒嘔吐、呃逆等證，常配柿蒂同用；虛寒呃逆者還可配黨參、生姜等。另有溫腎助陽作用，用于腎陽虛衰而致的腰膝疼痛、陰冷、陽萎等證。

使用注意：花椒辛熱，傷陰助火，陰虛火旺者忌服。丁香畏郁金。

六、高良姜

藥性 辛熱。

功效 散寒止痛，溫中止嘔。

主治 中寒腹痛、嘔吐、泄瀉。

用量 3～10g。

使用注意 辛熱溫散，故熱證及陰虛火旺者忌服。

[高良姜與干姜功效比較]

二者均有溫中止痛之功，用于脘腹冷痛；嘔吐泄瀉等。但溫中作用高良姜不及干姜，而止痛作用則過之。高良姜偏于溫胃，善治胃寒疼痛嘔吐；干姜偏于暖脾，善治脾陽虛寒、腹痛泄瀉。考點：四藥的功效異同點，特別關(guān)注丁香的降胃止呃，溫腎助陽，花椒的殺蟲，小茴香的理氣和胃之功。關(guān)注干姜與高良姜的功效比較。

本章小結(jié)

1.功效小結(jié)

偏于溫心陽的藥物：附子、肉桂；

偏于溫腎陽的藥物：附子、肉桂、烏藥、丁香；

偏于溫脾陽的藥物：附子、干姜；

能回陽救逆的藥物：附子、干姜；

偏于溫胃散寒的藥物：高良姜、干姜、吳茱萸；

偏于止痛止嘔的藥物：肉桂、丁香；

偏于溫脾散寒止瀉的藥物：干姜、附子、吳茱萸；

溫肺化飲的藥物：干姜、細辛；

偏治少腹痛（疝痛）的藥物：吳茱萸、小茴香；

偏治痹痛的藥物：附子、肉桂；

偏治痛經(jīng)的藥物：肉桂、吳茱萸；

兼理氣作用的藥物：丁香、小茴香；

可引火歸原的藥物：肉桂、附子；

其它章節(jié)兼有溫里作用的藥物：桂枝、細辛、生姜、烏藥、艾葉、仙茅、葫蘆巴、硫黃。

2.重要配伍

附子配干姜：附子辛熱，功能回陽救逆；干姜辛熱，功能回陽通脈，溫中散寒。兩藥相合，不但回陽救逆，溫中散寒作用增強，干姜又可減低附子毒副作用。用于亡陽證及中虛實寒重。

附子配肉桂：附子、肉桂均能補火助陽，散寒通絡(luò)止痛。兩藥相須配伍，補腎陽，散寒止痛力增強，用于腎陽虛衰，脾腎陽衰及里寒重證。

吳茱萸配補骨脂，五味子，肉豆蔻：吳茱萸溫陽散寒燥濕；補骨脂溫腎暖脾，澀腸止瀉；五味子滋腎澀腸止瀉；肉豆蔻性溫，功能溫中行氣，澀腸止瀉。四藥相合，既溫補腎陽，又澀腸止瀉，還散寒燥濕和中，治脾腎陽虛之久瀉有功。

丁香配柿蒂：丁香溫中散寒降逆；柿蒂降胃氣止呃。兩藥相合，既溫中散寒，又降氣止呃，用于虛寒呃逆。

附子配細辛、麻黃：附子辛熱，善補陽散寒；麻黃辛溫，善開腠里而發(fā)汗散寒；細辛辛溫氣烈，善祛少陰經(jīng)風(fēng)寒。三藥相合，善補陽發(fā)表散寒，治陽虛外感風(fēng)寒功著。

3.重要藥物藥理

附子：

①強心，抗心率失常，擴張血管，調(diào)節(jié)血壓，提高耐缺氧能力，抗心肌缺損，抗休克，抗寒冷，促進下丘腦-垂體-腎上腺-胸軸功能，增強免疫功能；

②抗炎，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛及局麻。

干姜：

①擴張血管，強心，升血壓，抗缺氧；

②增強腸道運動，促進消化，抗?jié)?，保護黏膜，利膽 止吐；

③鎮(zhèn)痛，解熱，抗炎，提高免疫功能；

④抑制血小板聚集，抗血栓形成；

⑤抗過敏，抗菌及鎮(zhèn)咳祛痰等作用。

肉桂：

①強心，擴張血管，抗血栓行成，抗缺氧，抗氧化；

②改善性功能，保護腎上腺皮質(zhì)功能；

③抗?jié)儯?。④?zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，解熱，抗炎，抑菌。

[名詞解釋]

1.回陽救逆：恢復(fù)陽氣，挽救厥逆之義，簡稱“回陽”?；仃査幮晕缎翢?，適用于大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕的亡陽證，藥如附子，干姜。

2.引火歸原：是指藥物具有使腎陽虧虛而上浮的虛陽（虛火）下歸于腎的作用，為治療虛陽上浮證的一種方法。藥如肉桂、附子。

歷年考題示范

[A型題] 1.久煎附子的目的是 A.減毒B.增效C.增毒D.減效E.以上皆非 答案：A2.吳茱萸的功效是 A.散寒止痛、疏肝下氣B.祛風(fēng)止痛、溫肺化飲 C.回陽救逆、溫腎助陽D.溫中止痛、祛風(fēng)殺蟲 E.溫中降逆、理氣和胃 答案：A

執(zhí)業(yè)藥師資格考試

[B型題] A.蛔蟲腹痛、吐蛔B.氣血虛衰證C.腎陽不足陽痿D.肝腎不足眩暈E.寒飲伏肺咳喘 1.細辛主治的病證是 答案：E2.附子主治的病證是 答案：C3.干姜主治的病證是 答案：EA.亡陽證B.寒濕腳氣C.腎虛陽萎 D.食滯腹痛E.風(fēng)濕痹痛 4.吳茱萸主治的病證是 答案：B5.干姜主治的病證是 答案：A6.細辛主治的病證是 答案：E[X型題] 干姜的功效是 A.溫中B.回陽C.溫肺化飲D.通脈E.散寒 答案：A、B、C、E中藥學(xué)

第五篇：執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)專業(yè)知識(一)講義

執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)

《中藥學(xué)》

第四單元 中藥的應(yīng)用

中藥的應(yīng)用包括配伍、用藥禁忌、劑量和用法等內(nèi)容，掌握這些知識，是確保用藥安全有效所必需的。

第一節(jié) 配伍

一、配伍的含義

配伍是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按照病情、治法和藥物的性能，將兩味以上藥物配合同用。

二、配伍的目的

1.通過配伍，能增強藥物的療效。如麻黃配桂枝，增強發(fā)汗解表的作用。

2.擴大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜病情。

3.通過配伍，減少不良反應(yīng)。如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。

三、內(nèi)容

（一）七情配伍

1.含義：所謂“七情配伍”就是指七種配伍關(guān)系。除“單行”外，皆從雙元配伍用藥角度，論述單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。

它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的基本規(guī)律，是中醫(yī)遣藥組方的基礎(chǔ)。

2.內(nèi)容

（1）單行

即應(yīng)用單味藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果，不需其他藥輔助。如獨參湯，單用人參一味補氣固脫等。

（2）相須

即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強原有療效。石膏與知母配合，能增強清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能增強攻下瀉熱的治療效果。

（3）相使

即性能功效有某些共性的藥物，以一種藥為主，另一種藥為輔的形式配伍，輔藥增強主藥療效。

如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果。

（4）相畏

即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。

（5）相殺

即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜殺生半夏和生南星的毒。

由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相對而言的。

（6）相惡

即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。

辨證看待相惡：兩藥是否相惡，與所治證候有關(guān)。

如用人參治元氣虛脫或脾肺氣虛之證，配以消積導(dǎo)滯的萊菔子，則人參補氣效果降低。

但對脾虛食積氣滯之證，如單用人參益氣，則不利于消除積滯脹滿之證；單用萊菔子行氣消積，又會加重氣虛。兩者合用相制相成，故清《本草新編》說：“人參得萊菔子，其功更神。”

相惡原則上應(yīng)當避免，但也有可利用的一面。

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《中藥學(xué)》

（7）相反

即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應(yīng)或副作用。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。

“十八反”（見“用藥禁忌”）

七情配伍總結(jié)：

七情中，相須、相使屬于增強療效的配伍關(guān)系。

七情中，相畏、相殺屬于降低或消除毒副作用的配伍關(guān)系。

七情中，相惡、相反屬于避免配伍（配伍禁忌）的配伍關(guān)系。

練習(xí)題：

多項選擇題

配伍用藥時應(yīng)加以注意或禁止的是（）

A.相畏 B.相惡

C.相使 D.相反

E.相殺

[答疑編號0019040101]

【正確答案】BD

應(yīng)用毒烈藥時必須考慮選用的配伍關(guān)系有（）

A.相惡

B.相畏

C.相須

D.相殺

E.相反

[答疑編號0019040102]

【正確答案】BD

表示增效的配伍關(guān)系有（）

A.相反

第2頁

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B.相使

C.相殺

D.相須

E.相惡

《中藥學(xué)》

[答疑編號0019040103]

【正確答案】BD

表示減毒的配伍關(guān)系有（）

A.相畏

B.相反

C.相使

D.相惡

E.相殺

（二）君臣佐使

1.含義：所謂“君臣佐使”，即從多元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。

它高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則，是七情配伍的進一步發(fā)展，對學(xué)習(xí)研究中藥成方和指導(dǎo)臨床合理用藥具有極其重要的意義。

2.內(nèi)容

（1）君藥：即對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方劑組成中不可缺少的藥物。

（2）臣藥：意義有二：一是輔助君藥加強治療主病和主證的藥物；二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。

（3）佐藥：意義有三：一為佐助藥，即協(xié)助君、臣藥加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二為佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物；三為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

（4）使藥：意義有二：一是引經(jīng)藥，即引方中諸藥直達病所的藥物；二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力驅(qū)邪。

第二節(jié) 用藥禁忌

用藥禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥食忌、證候禁忌（各論講解）四個方面。

一、配伍禁忌

（一）配伍禁忌的含義

即指在一般情況下不宜相互配合使用的藥物。包括十八反、十九畏。

（二）十八反：

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。

十八反歌訣： [答疑編號0019040104]

【正確答案】AE

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《中藥學(xué)》

本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

（三）十九畏：

硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

二、妊娠禁忌

（一）妊娠禁忌的含義

即指有些中藥能損害胎元或?qū)е聣櫶ィ谌焉锲趹?yīng)予以避忌或慎用。

（二）妊娠禁忌藥確定原則（分類）

在妊娠禁忌藥中，不同的藥對妊娠的危害程度有所不同，因而在臨床上也應(yīng)區(qū)別對待。

近代則多根據(jù)臨床實際，將妊娠禁忌藥分為：禁用與慎用兩大類。

①禁用藥：大多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，如水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)等。

②慎用藥：則主要是活血祛瘀藥、破氣行滯、攻下藥、辛熱及滑利之品。如牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃、?番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子等。

三、服藥食忌

在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、黏滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃腸刺激；或助熱、助升散，以及斂邪等不良作用。

具體應(yīng)用時，須根據(jù)不同病情和治療需要區(qū)別對待：

胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及烈性酒；肝陽上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽之品；脾胃虛弱或消化不良者，忌食油炸、黏膩等不易消化的食物；皮膚病患者，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品；外感表證忌食油膩類食品，等等。

第三節(jié) 劑量

一、含義

劑量即藥劑的用藥量。一般是指單味藥的成人內(nèi)服一日用量。

也有指在方劑中藥與藥之間的比較分量。即相對劑量。

二、市制與公制計量單位及換算

明清以來，采用16位進制.即1斤=16兩=160錢。

現(xiàn)今采用公制，通常按規(guī)定以近似值進行換算，即1兩（16位制）=30g，1錢=3g.1分=0.3g.1厘=0.03g。

一般干品藥為3～9g，部分為15～30g。各單味藥后所標用量即此。

三、確定劑量的依據(jù)

（一）藥物的性質(zhì)性能

1.藥材質(zhì)量：質(zhì)優(yōu)力強者，用量宜小些；質(zhì)次力不足者，用量可大些。

2.藥材質(zhì)地：花葉類質(zhì)輕之品用量宜輕，金石、貝殼類質(zhì)重之品用量宜重；干品用量宜輕，鮮品用量宜重。

3.藥物的氣味：氣味平淡作用緩和的藥，用量宜重；氣味濃厚作用峻猛的藥，用量宜輕。

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《中藥學(xué)》

4.有毒無毒：有毒藥.應(yīng)嚴格控制劑量。不得超出安全范圍；無毒藥，劑量變化幅度較大，可適當增加用量。

（二）用藥方法

1.方藥配伍：單味應(yīng)用時劑量宜大。復(fù)方應(yīng)用時劑量宜小；在方中作主藥時用量宜稍大，而作輔藥時則用量宜小些。

2.劑型：入湯劑用量宜大；入丸散劑時用量宜小。

3.使用目的：如以檳榔行氣消積用6～15g 即可，而驅(qū)絳蟲則需用60～120g。

（三）患者情況

1.體質(zhì)：在以祛邪為主時，體強者用量宜重，體弱者用量宜輕。以補虛為主時，脾胃強健者，用量宜稍大；脾胃虛弱者，用量宜輕小。

2.年齡：小兒發(fā)育未全，老人氣血漸衰，對藥物耐受力均較弱，故用量宜減?。欢鄩涯隁庋?，對藥物耐受力較強，故用量宜大些。小兒5歲以下通常用成人量的四分之一，5歲以上可按成人量減半用。

3.性別：一般說男女用量差別不大，但在婦女月經(jīng)期、妊娠期，投用活血化瘀藥則宜減量。

4.病程：新病正氣損傷較輕，用量可稍重；久病正氣損傷較重，用量宜輕些。

5.病勢：病急病重者用量宜重，病緩病輕者用量宜輕。

6.生活習(xí)慣與職業(yè)：如以辛熱藥療疾，平時不喜食辛辣熱物或常處高溫下作業(yè)的人用量宜輕，反之則用量宜重。

（四）因時、因地制宜

依據(jù)氣候的冷暖和地域的干燥或潮濕增減用量等。

第四節(jié) 煎服法

一、特殊煎法：

一般藥物可以同時入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時間不同。

即使同一藥物，如煎煮時間不同，其性能與臨床應(yīng)用也存在差異。

以下對常用特殊煎法進行介紹。

①先煎

磁石、牡蠣等礦物、貝殼類藥物，有效成分不易煎出，應(yīng)先入煎10～15分鐘左右再納入其它藥；生川

烏、附子等毒藥久煎可以降低毒性。

治療特殊需要，如大黃久煎瀉下力緩，欲減其瀉下力則應(yīng)先下。

②后下

如薄荷、白豆蔻等藥因其有效成分煎煮時容易揮散或破壞而不耐煎者，入藥宜后下，待他藥煎煮將成時投入，煎沸幾分鐘即可。

大黃、番瀉葉等藥甚至可以直接用開水泡服。

③包煎

蒲黃、海金沙等因藥材質(zhì)地過輕，煎煮時易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；

車前子含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化；

辛夷、旋覆花等藥材有毛，對咽喉有刺激性；

以上均宜用紗布包裹入煎。

④另煎

如人參等貴重藥物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費。

⑤烊化

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《中藥學(xué)》

液中融化，再與其它藥汁兌服。

⑥沖服

如阿膠等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬焦，宜放入水中或已煎好的藥

如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥時，宜用煎好的其它藥液或開水沖服。有些不但價格昂貴，而且成分難溶于水或易被破壞的藥，宜研粉沖服，如牛黃、羚羊角、琥珀等。

⑦煎湯代水

如灶心土。

二、服藥方法

（一）服藥時間

具體服藥時間應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、病情需要及藥物特性來確定。

1.空腹服

胃及十二指腸內(nèi)均無食物，藥物可避免與食物混合，能迅速入腸中，充分發(fā)揮藥效。

峻下逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥、驅(qū)蟲藥晨起空腹時服藥，不僅有利于藥物迅速入腸發(fā)揮作用，且可避免頻

頻起床影響睡眠。

2.飯前服

因飯前胃腑空虛，有利于藥物迅速進入小腸消化吸收，故多數(shù)藥特別是補虛藥宜飯前服用。

3.飯后服

胃中存在較多食物，藥物與食物混和，可減輕其對胃腸的刺激，故對胃腸道有刺激性的藥宜飯后服。

消食藥亦宜飯后及時服用。

4.睡前服

如安神藥用于安眠時宜在睡前30分鐘至1小時服，以便安眠；澀精止遺藥宜在臨睡時服，以便治療夢

遺滑精；緩下劑宜在睡前服，以便翌日清晨排便。

5.定時服

截瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前兩小時服藥。

6.不拘時服

病情急險，則當不拘時服，以便力挽狂瀾。

（二）服藥次數(shù)

一般疾病多采用每日一劑，每劑分二服或三服。

病情急重者，可每隔四小時左右服藥一次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，頓挫病勢；

病情緩輕者，亦可間日服或煎湯代茶飲，以圖緩治。

應(yīng)用發(fā)汗藥、瀉下藥時，如藥力較強，一般以得汗得下為度，不必盡劑，以免汗下太過，損傷正氣，嘔吐病人宜小量頻服，以免因量大再致吐。

（三）服藥冷熱

一般湯藥多宜溫服。如治寒證用熱藥，宜熱服；特別是以辛溫發(fā)表藥治風(fēng)寒表實證，不僅宜熱服，服

后還需溫覆取汗。

至于熱病用寒藥，如熱在胃腸，患者欲飲冷者可涼服；如熱在其他臟腑，患者不欲飲冷者仍以溫服為

宜。

此外，用從治法時，也有熱藥涼服，或涼藥熱服者。對于丸散等固體藥劑，除特別規(guī)定外，一般宜用

溫開水送服。

第6頁