第一篇：無抽搐電休克治療安全檢查制度

無抽搐電休克治療安全核查制度

一、無抽搐電休室工作人員應嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)范和工作流程，認真填寫無抽搐電休克治療安全檢查表和治療記錄單。

二、治療醫(yī)師或麻醉醫(yī)師實行術(shù)前查房制，認真核查病人病歷資料、知情同意書、檢查檢驗報告單以及病人一般情況、軀體狀況，藥物治療情況，據(jù)此進行綜合評估，作出是否適于電休克治療的結(jié)論。

三、治療前，護士應對患者禁食水、有無使用禁用藥物及健康教育等情況做術(shù)前評估并制定相應措施，進入入電休治療室時，護士應查看病人腕帶，進一步進行身份確認。

四、治療前醫(yī)護雙方須再次確認病人身份信息及病人一般情況（T、P、R、BP），并互相核對病人所用藥量、電量等指標，經(jīng)雙方確認無誤后方可進行治療。

五、醫(yī)師或麻醉醫(yī)師治療時，應查看病人口腔、牙齒、鼻腔通氣等情況，按預定的藥量、電量等指標實施治療。治療中各項內(nèi)容記錄正確、完整。

六、治療后護士應再次核對病人各種資料，檢查病人口腔牙齒等情況，病房護士及電休室護士簽署交接雙簽字表，并共同做好術(shù)后病人護理，待病人清醒后離開電休克室。

七、科主任、護士長應適時檢查本制度執(zhí)行情況并及時糾偏，不斷改進。

第二篇：無抽搐電休克治療前護理常規(guī)

無抽搐電休克治療

（一）目的對精神藥物治療無效或?qū)袼幬锊荒苣褪苷?，達到快速治療的效果。

（二）注意事項 1.治療前

(1)請配合護士進行體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量，以便了解您的身體狀態(tài)是否適合接受治療。

(2)因為治療時需要打麻藥，為了您的安全，所以請在治療前6h禁食、禁水。

(3)請配合護士取下活動益齒、發(fā)夾和各種飾品、解松衣扣及腰帶，以便治療的順利進行。(4)臨治療前排空大小便。2.治療后

（1）請臥床休息，起床時動作應緩慢，下床活動時走路要慢，如覺不適可與護士聯(lián)系，護士會幫助您。

（2）為了您的安全，還需禁食至少2小時，等意識完全恢復后方可進食、進水。（3）治療后若有何不適請及時告知護士或醫(yī)生。

改良電抽搐治療及護理

改良電抽搐治療是應用肌肉松弛劑與麻醉劑，使患者在麻醉狀態(tài)下接受治療，其并發(fā)癥尤其是運動系統(tǒng)并發(fā)病少于傳統(tǒng)電抽搐治療。因此，它的適用范圍廣，安全性高，已被臨床廣泛運用。

一、適應證、禁忌證及并發(fā)癥 適應證

（1）抑郁癥，尤其重度抑郁癥、有強烈自殺念頭、自殺行為的患者。（2）精神運動性抑制狀態(tài)，如木僵、違拗、緘默、拒食。

（3）精神運動性興奮，如極度興奮躁動、沖動傷人、緊張癥狀群。（4）藥物治療難以控制的精神障礙患者。

無明顯禁忌證，僅因肌松劑可引起心血管和肺部并發(fā)癥，故患有心血管及呼吸系統(tǒng)疾病的患者慎用。

二、治療方法

（1）讓患者仰臥于治療臺上，四肢保持自然伸直姿勢，解松領口和褲帶。

（2）治療前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年齡、體重給予丙泊酚緩慢靜脈推注，誘導患者入睡，待患者出現(xiàn)哈欠、角膜反射遲鈍時，給予0.25%琥珀膽堿（司可林）靜脈注射，觀察肌肉松弛程度。當腱反射消失或減弱，面部全身出現(xiàn)肌纖維震顫，呼吸變淺，全身肌肉放松時，給患者戴上軟泡沫小型牙墊，并用簡易呼吸器給患者持續(xù)加壓給氧，即可通電治療。觀察口角、眼周、手指、足趾的輕微抽動，持續(xù)30～40s，為一次有效的治療。

（3）治療結(jié)束后，取出牙墊，繼續(xù)用簡易呼吸器給氧直至患者自主呼吸恢復為止，即可送休息室繼續(xù)觀察。

三、治療過程的護理

治療過程的護理與電抽搐治療的不同之處有：

（1）治療前禁食、禁水時間一般為6h。因治療時給患者行基礎麻醉，如果禁食、禁水時間短有可能引起患者嘔吐物吸入氣管而導致不良后果。（2）治療前要準備好軟泡沫小型牙墊、麻醉用品及治療儀。

（3）靜脈注射時嚴防因藥液外漏造成局部組織壞死。若注射后出現(xiàn)瘀斑，按攻囑給予外敷。（4）治療過程中積極配合治療師，疏通患者氣管，及時用簡易呼吸器加壓人工呼吸，同時給氧氣吸入至自主呼吸恢復。

（5）如治療過程中或治療后出現(xiàn)麻醉意外或治療并發(fā)癥，應及時配合醫(yī)生急救處理。

（6）在患者意識恢復后1.5～2h方能進食，并在護士的嚴密觀察下進食。

經(jīng)鼻、口腔吸痰并發(fā)癥的預防與處理

一、氣道黏膜損傷

（一）預防

（1）選擇型號合適的吸痰管，調(diào)節(jié)最佳吸痰負壓。

（2）動作應輕柔，應避免反復插入，防止黏膜損傷出血和咽部充血水腫。（3）吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不要盲目插入。

（二）處理

（1）吸痰前，吸痰管必須用生理鹽水浸濕潤滑。（2）負壓勿過高，吸痰停留時間勿長。

二、加重缺氧

一、預防

（1）吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不要盲插入。（2）嚴重缺氧患者慎用口鼻吸痰。

（3）操作過程中注意無菌操作，吸痰時間不超過15s并持續(xù)吸氧。

（一）處理

（1）停止吸痰。

（2）給予高濃度吸氧，觀察氧飽和度。

（3）取側(cè)臥位，床頭抬高15～30度，并將患者頭部后仰，口稍向下。

氧氣吸入并發(fā)癥的預防與處理

一、氧中毒（1）預防

（1）高濃度供氧時間不宜過長。

（2）有效控制吸入氧氣的濃度和時間。

（二）處理

（1）選擇機械通氣。

（2）密切注意觀察出現(xiàn)胸骨后不適及疼痛，吸氣時加重，咳嗽、呼吸困難等。（3）持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測，定期做血氣分析。

二、呼吸道分泌物干燥

（一）預防

（1）吸氧應通過加用無菌蒸餾水濕化瓶裝置，以濕化氧氣。（2）用氧者，應每日更換導管1～2次，并由另一側(cè)鼻孔插入。

（3）停氧時應先拔出導管再關閉氧氣開關，以免關錯開關，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷組織。（1）處理

（1）報告醫(yī)生。

（2）及時安裝濕化氧氣裝置。

無抽搐電休克治療前護理常規(guī)

(1)向患者介紹MECT的目的和過程、術(shù)前用藥及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，做好心理護理，解除患者顧慮。

(2)做好術(shù)前各類常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、生化全項、心電圖、X線片等。(3)術(shù)前禁食禁水6h。

(4)術(shù)前測T、BP,詢問女患者月經(jīng)情況，T >37.5·C、血壓異?；蚺曰颊咴陆?jīng)來潮，應通知醫(yī)生暫停MECT。

（5）取下患者活動性假牙、眼鏡、手表、發(fā)夾等金屬物品。（6）患者術(shù)前必須由2名護士核對腕帶信息并簽名。

（7）病房護士落實各項MECT術(shù)前評估后與無抽搐治療室接收人員做好交接工作。

無抽搐電休克治療后護理常規(guī)

（1）做好心理護理，注意觀察患者術(shù)后有無不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，采取相應護理措施。

（2）MECT后患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，觀察自主呼吸恢復情況。（3）全麻未清醒前，為防意外發(fā)生，必須專人看護，直到清醒為止。

(4)無抽搐治療室護士落實各項術(shù)后評估并與病房護士做好術(shù)后交接工作。（5）患者返室休息時應加強看護，防墜床，必要時給予約束保護。

（6）術(shù)后禁食、禁水2小時，待患者完全清醒后方可進食、進水。

無抽搐電休克治療后觀察要點

一、MECT觀察要點

（1）嚴密監(jiān)測患者血氧飽和度及自主呼吸恢復的情況，包括節(jié)律、頻率，是否有異常呼吸，末梢循環(huán)有無發(fā)紺，直至自主呼吸恢復平穩(wěn)停止人工呼吸及吸氧。（2）判斷患者意識情況，護士可通過呼喚、對話或給予痛覺刺激以及患者是否睜眼或定位動作來判斷，若出現(xiàn)意識模糊、煩燥不安等情況，應時報告醫(yī)生并給予處理。

（3）嚴密觀察患者血壓，心率變化，每10分鐘記錄1次，如有異常及時報告醫(yī)生。

（4）觀察患者呼吸道分泌物情況，保持呼吸道通暢。如伴有痰液產(chǎn)生，應仔細觀察痰液的色，氣味、顏色和黏稠度。若分泌物過多及時吸出，舌后墜要給予及時解除。

二、病房觀察要點

（1）繼續(xù)觀察患者的生命體征及意識恢復情況，如出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安等癥狀時，應由專人護理，必要時給予保護，并通知醫(yī)生。

（2）觀察患者有無治療后不良反應，如有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、煩躁不安等。（3）患者進餐時，護士應觀察其進餐情況。

（4）患者起床活動后，觀察患者步態(tài)，防止跌倒。

（5）詢問患者的體驗，是否對治療有恐懼心理，及時向患者做好解釋工作，以防影響患者以后的治療。

無抽搐電休克治療后不良反應及處理

一、自主呼吸恢復時間延長

護士必須保持呼吸道通暢，提高吸入氧濃度，必要時根據(jù)醫(yī)囑注射呼吸興奮劑，直至恢復自主呼吸。

二、呼吸道梗阻

護士應及時托起患者下頜，去忱平臥，頭偏向一側(cè)，分泌物過多可用吸引器吸除。

三、患者治療后出現(xiàn)意識譫妄狀態(tài)的表現(xiàn)，意識恢復后躁動癥狀會很快好轉(zhuǎn)。護士給予氧氣吸入，必要時遵醫(yī)囑給予保護約束或藥物注射。

四、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)

護士應看護好患者，下床活動、如廁、洗澡均要有人伴攙扶，給予防滑軟底鞋，清除環(huán)境中障礙物，防止跌倒。

五、記憶障礙

可能與治療中大腦缺氧有關，也有可能與治療后神經(jīng)遞質(zhì)改變有關。護士應做好患者的心理護理和解釋工作，記憶障礙是暫時的，多在停止治療后數(shù)小時或數(shù)日恢復。

六、頭痛

護士應囑患者多休息，不要過分緊張，勿進行劇烈運動，特別是頭部運動，必要時可使用鎮(zhèn)痛劑和擴血管藥物。

七、局部疼痛、靜脈炎

護士可用理療、熱敷、抬高患肢減輕患者疼痛和腫脹。

第三篇：無抽搐電休克護理常規(guī)

無抽搐電休克治療

（一）目的對精神藥物治療無效或?qū)袼幬锊荒苣褪苷?，達到快速治療的效果。

（二）注意事項 1.治療前

(1)請配合護士進行體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量，以便了解您的身體狀態(tài)是否適合接受治療。

(2)因為治療時需要打麻藥，為了您的安全，所以請在治療前6h禁食、禁水。(3)請配合護士取下活動益齒、發(fā)夾和各種飾品、解松衣扣及腰帶，以便治療的順利進行。

(4)臨治療前排空大小便。2.治療后

（1）請臥床休息，起床時動作應緩慢，下床活動時走路要慢，如覺不適可與護士聯(lián)系，護士會幫助您。（2）為了您的安全，還需禁食至少2小時，等意識完全恢復后方可進食、進水。（3）治療后若有何不適請及時告知護士或醫(yī)生。

改良電抽搐治療及護理

改良電抽搐治療是應用肌肉松弛劑與麻醉劑，使患者在麻醉狀態(tài)下接受治療，其并發(fā)癥尤其是運動系統(tǒng)并發(fā)病少于傳統(tǒng)電抽搐治療。因此，它的適用范圍廣，安全性高，已被臨床廣泛運用。

一、適應證、禁忌證及并發(fā)癥 適應證

（1）抑郁癥，尤其重度抑郁癥、有強烈自殺念頭、自殺行為的患者。（2）精神運動性抑制狀態(tài)，如木僵、違拗、緘默、拒食。

（3）精神運動性興奮，如極度興奮躁動、沖動傷人、緊張癥狀群。（4）藥物治療難以控制的精神障礙患者。禁忌證，1.大腦占位性病變、腦血管病及其他增加顱內(nèi)壓的病變。2.骨關節(jié)疾病

3.嚴重的心血管疾病。4.急性全身感染性疾病。

5.嚴重的肝、腎、呼吸系統(tǒng)疾病。6.青光眼、視網(wǎng)膜脫落。7.嗜鉻細胞瘤。

8.老人、兒童及孕婦

治療方法

（1）讓患者仰臥于治療臺上，四肢保持自然伸直姿勢，解松領口和褲帶。

（2）治療前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年齡、體重給予丙泊酚緩慢靜脈推注，誘導患者入睡，待患者出現(xiàn)哈欠、角膜反射遲鈍時，給予0.25%琥珀膽堿（司可林）靜脈注射，觀察肌肉松弛程度。當腱反射消失或減弱，面部全身出現(xiàn)肌纖維震顫，呼吸變淺，全身肌肉放松時，給患者戴上軟泡沫小型牙墊，并用簡易呼吸器給患者持續(xù)加壓給氧，即可通電治療。觀察口角、眼周、手指、足趾的輕微抽動，持續(xù)30～40s，為一次有效的治療。

（3）治療結(jié)束后，取出牙墊，繼續(xù)用簡易呼吸器給氧直至患者自主呼吸恢復為止，即可送休息室繼續(xù)觀察。

二、治療過程的護理

治療過程的護理與電抽搐治療的不同之處有：

（1）治療前禁食、禁水時間一般為6h。因治療時給患者行基礎麻醉，如果禁食、禁水時間短有可能引起患者嘔吐物吸入氣管而導致不良后果。（2）治療前要準備好軟泡沫小型牙墊、麻醉用品及治療儀。

（3）靜脈注射時嚴防因藥液外漏造成局部組織壞死。若注射后出現(xiàn)瘀斑，按攻囑給予外敷。

（4）治療過程中積極配合治療師，疏通患者氣管，及時用簡易呼吸器加壓人工呼吸，同時給氧氣吸入至自主呼吸恢復。

（5）如治療過程中或治療后出現(xiàn)麻醉意外或治療并發(fā)癥，應及時配合醫(yī)生急救處理。

（6）在患者意識恢復后1.5～2h方能進食，并在護士的嚴密觀察下進食。無抽搐電休克治療前護理常規(guī)

(1)向患者介紹MECT的目的和過程、術(shù)前用藥及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，做好心理護理，解除患者顧慮。

(2)做好術(shù)前各類常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、生化全項、心電圖、X線片等。(3)術(shù)前禁食禁水6h。

(4)術(shù)前測T、BP,詢問女患者月經(jīng)情況，T >37.5·C、血壓異?；蚺曰颊咴陆?jīng)來潮，應通知醫(yī)生暫停MECT。

（5）取下患者活動性假牙、眼鏡、手表、發(fā)夾等金屬物品。（6）患者術(shù)前必須由2名護士核對腕帶信息并簽名。

（7）病房護士落實各項MECT術(shù)前評估后與無抽搐治療室接收人員做好交接工作。

無抽搐電休克治療后護理常規(guī)

（1）做好心理護理，注意觀察患者術(shù)后有無不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，采取相應護理措施。

（2）MECT后患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，觀察自主呼吸恢復情況。（3）全麻未清醒前，為防意外發(fā)生，必須專人看護，直到清醒為止。

(4)無抽搐治療室護士落實各項術(shù)后評估并與病房護士做好術(shù)后交接工作。（5）患者返室休息時應加強看護，防墜床，必要時給予約束保護。

（6）術(shù)后禁食、禁水2小時，待患者完全清醒后方可進食、進水。無抽搐電休克治療后觀察要點

一、MECT觀察要點

（1）嚴密監(jiān)測患者血氧飽和度及自主呼吸恢復的情況，包括節(jié)律、頻率，是否有異常呼吸，末梢循環(huán)有無發(fā)紺，直至自主呼吸恢復平穩(wěn)停止人工呼吸及吸氧。（2）判斷患者意識情況，護士可通過呼喚、對話或給予痛覺刺激以及患者是否睜眼或定位動作來判斷，若出現(xiàn)意識模糊、煩燥不安等情況，應時報告醫(yī)生并給予處理。

（3）嚴密觀察患者血壓，心率變化，每10分鐘記錄1次，如有異常及時報告醫(yī)生。（4）觀察患者呼吸道分泌物情況，保持呼吸道通暢。如伴有痰液產(chǎn)生，應仔細觀察痰液的色，氣味、顏色和黏稠度。若分泌物過多及時吸出，舌后墜要給予及時解除。

二、病房觀察要點

（1）繼續(xù)觀察患者的生命體征及意識恢復情況，如出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安等癥狀時，應由專人護理，必要時給予保護，并通知醫(yī)生。

（2）觀察患者有無治療后不良反應，如有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、煩躁不安等。（3）患者進餐時，護士應觀察其進餐情況。

（4）患者起床活動后，觀察患者步態(tài)，防止跌倒。

（5）詢問患者的體驗，是否對治療有恐懼心理，及時向患者做好解釋工作，以防影響患者以后的治療。

無抽搐電休克治療后不良反應及處理

一、自主呼吸恢復時間延長

護士必須保持呼吸道通暢，提高吸入氧濃度，必要時根據(jù)醫(yī)囑注射呼吸興奮劑，直至恢復自主呼吸。

二、呼吸道梗阻

護士應及時托起患者下頜，去忱平臥，頭偏向一側(cè)，分泌物過多可用吸引器吸除。

三、患者治療后出現(xiàn)意識譫妄狀態(tài)的表現(xiàn)，意識恢復后躁動癥狀會很快好轉(zhuǎn)。護士給予氧氣吸入，必要時遵醫(yī)囑給予保護約束或藥物注射。

四、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)

護士應看護好患者，下床活動、如廁、洗澡均要有人伴攙扶，給予防滑軟底鞋，清除環(huán)境中障礙物，防止跌倒。

五、記憶障礙

可能與治療中大腦缺氧有關，也有可能與治療后神經(jīng)遞質(zhì)改變有關。護士應做好患者的心理護理和解釋工作，記憶障礙是暫時的，多在停止治療后數(shù)小時或數(shù)日恢復。

六、頭痛

護士應囑患者多休息，不要過分緊張，勿進行劇烈運動，特別是頭部運動，必要時可使用鎮(zhèn)痛劑和擴血管藥物。

七、局部疼痛、靜脈炎

護士可用理療、熱敷、抬高患肢減輕患者疼痛和腫脹。

第四篇：安全檢查“無有”、“六查”制度

安全檢查“無有”、“六查”制度

實行安全生產(chǎn)大檢查“五有六查”制度（“五有”即：有計劃、有方案、有內(nèi)容、有目標、有責任。“六查”即：企業(yè)自查、專家檢查、政府抽查；定期排查、動態(tài)暗查、重點督查），健全完善長效機制；進一步細化檢查方案、增強科學性；進一步優(yōu)化檢查人員、增強實戰(zhàn)性；進一步量化檢查指標、增強可操作性；進一步固化檢查程序、增強實效性；進一步明晰檢查責任、嚴防前面檢查后面出事；力求實現(xiàn)全過程、全覆蓋、全維度管控，著力提高安全生產(chǎn)大檢查的法治化、科學化、規(guī)范化、實效化水平。

企業(yè)自查：重點查安全管理制度和安全管理機構(gòu)、安全措施現(xiàn)場落實、安全隱患日常排查、隱患整改等，并定期向當?shù)匕踩O(jiān)管部門報告。

專家檢查：主要借鑒煤礦“三位一體”執(zhí)法機制，發(fā)揮安全生產(chǎn)專家?guī)熘袑＜易饔?，從企業(yè)安全系統(tǒng)的可靠性、安全技術(shù)的實用性、措施方案的可行性等方面開展檢查。

政府抽查：主要組織開展聯(lián)合執(zhí)法，重點檢查企業(yè)及安全監(jiān)管、行業(yè)管理部門是否落實安全生產(chǎn)工作職責。

定期排查：主要是監(jiān)管部門按照分類分級監(jiān)督管理的要求，科學制定安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查計劃，經(jīng)上級部門批準后，按監(jiān)督檢查計劃進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患，及時處理。

動態(tài)暗查：主要是各部門、各單位針對夜間、節(jié)假日等安全監(jiān)管薄弱環(huán)節(jié)，采用不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同和接待，直奔基層、直插現(xiàn)場的“四不兩直”方式，開展安全檢查。

重點督查：主要是在冬春季節(jié)、“元旦、春節(jié)”兩節(jié)、全國和全省“兩會”、“五

一、國慶”等重要節(jié)假日和重要時段，結(jié)合各自行業(yè)領域安全規(guī)律和安全特點，開展階段性集中督查。

第五篇：安全檢查制度

安全檢查制度

第一條 為了及時了解采石場安全生產(chǎn)情況,發(fā)現(xiàn)和消除各類安全隱患，督促安全生產(chǎn)規(guī)章制度的落實，制止違章指揮和違章作業(yè)行為，預防工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生,促進采石場安全生產(chǎn)工作,根據(jù)有關法律法規(guī)要求和本采石場安全生產(chǎn)的實際需要,制定本制度。

第二條本制度適用于本采石場各部門。

第三條安全生產(chǎn)檢查的內(nèi)容：

一、從思想和管理方面入手，嚴格落實查思想、查制度、查紀律、查現(xiàn)場、查安全設施等“五查”制度。

二、檢查安全技術(shù)措施執(zhí)行情況。

1．設備的安全裝置和工業(yè)衛(wèi)生設施是否良好。

2．安全操作規(guī)程、制度的執(zhí)行情況。

3．整改意見落實執(zhí)行情況。

4．個人勞動防護用品的正確使用情況。

5．工作地點和生產(chǎn)組織情況是否符合安全要求。

第四條安全檢查的方式

一、安全檢查實行三級(場部、班組、崗位)安全檢查制。

1．作業(yè)人員上下班前都要對自己的工作場所和設備的安全情況進行自檢。

2．班組每周組織一次安全檢查。

3．場部每月組織一次安全檢查。

二、采石場根據(jù)需要和季節(jié)特點組織專項安全檢查。

三、積極配合上級有關部門對本采石場進行安全檢查。

第五條檢查要認真貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針。堅持在生產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。堅持檢查與整改相結(jié)合。

第六條現(xiàn)場安全管理人員實行每天值班巡查。及時排除各種危險征兆，并做好安全生產(chǎn)日記。對所有隱患都必須立即整改，不得拖延。一時無法解決的，應即時報告礦長并制定整改方案和計劃，限期解決，同時還要制訂應急措施以防意外。