第一篇：再論艾艾灸在中醫(yī)藥辨治艾滋病中的應(yīng)用

再論艾艾灸在中醫(yī)藥辨證論治艾滋病中的應(yīng)用

王慶雷 路聚更 李中堂 陳書(shū)秀 樊翠紅 王紅全 路寬

（河北省沙河市中醫(yī)院沙河054100）

[關(guān)鍵詞] 艾艾灸，艾滋病，中醫(yī)藥。

中醫(yī)藥治療艾滋?。℉IV/AIDS）已經(jīng)列入國(guó)家重大傳染病防治項(xiàng)目，中醫(yī)藥界正在廣泛參與，聯(lián)合攻關(guān)，自從應(yīng)用艾艾灸[1]治療艾滋病取得初步效果以來(lái)，我們?cè)谑≈嗅t(yī)院毛宇湘等專(zhuān)家指導(dǎo)下，不斷完善施治方法，對(duì)20例應(yīng)用灸療的患者又進(jìn)行了2年時(shí)間的治療觀察，對(duì)HIV/AIDS療效肯定，尤其對(duì)患者精神、體力、睡眠癥狀改善明顯，患者的免疫功能基本穩(wěn)定，現(xiàn)報(bào)告如下： 1 資料與方法

1.1一般資料 本組20例患者仍為中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目?jī)?nèi)的原入組病人，其中男性7例,女性13例；年齡13-56歲，平均年齡37歲；傳播途徑：血液傳播16例，性傳播2例，母嬰傳播2例；病史10-17年，平均14年；20例中無(wú)癥狀期患者9人，發(fā)病期患者11人；目前中醫(yī)藥辨證論治三期十二型分布情況：氣血兩虧型12人（其中5人伴腎陰不足），氣陰兩虛型3人，氣虛血瘀型2人，脾腎虧虛型3人。1.2基本情況 隨機(jī)選取的原入組20例患者，根據(jù)目前癥狀變化，在中醫(yī)藥辨證論治基礎(chǔ)上，繼續(xù)加用艾艾條施以灸療。1.3治療方法 1.3.1辨證論治法

證候無(wú)明顯變化者，繼用原法和方藥[1]，若伴腎陰不足者，加服六味地黃丸或地黃、山茱萸、杜仲、龜板膠等；偏于腎精不足則加菟絲子、女貞子、枸杞子、鹿角膠等；伴陽(yáng)虛加肉桂、仙茅、淫羊藿、補(bǔ)骨脂等。1.3.2艾艾灸療法（艾艾灸法）

于雙側(cè)足三里穴施灸的基礎(chǔ)上，加用神闕穴，仍以艾葉、白芷、丁香、樟腦等組方，制成之艾艾條供患者使用。3年來(lái)使用該艾艾灸法，觀察發(fā)現(xiàn)艾艾條除具有辛香走竄，開(kāi)表透里，提神醒腦之功外，還具有健脾開(kāi)胃，固表止汗效果。

用法：擦凈施灸部位，堅(jiān)持灸療，每周最少1-2次，有條件者則可每日施灸，時(shí)間每次30分鐘，以局部溫?zé)崮苣褪転槎龋苊庾苽? 結(jié)果

2.1 臨床療效比較截止2010年2月，20例原入組病人經(jīng)連續(xù)治療，臨床癥狀和CD4數(shù)值基本穩(wěn)定，部分患者還有不同程度改善。CD4數(shù)值治療前后有3例下降，17例還有升高。2.2治療前后臨床癥狀改善情況比較見(jiàn)表1表1治療前后臨床癥狀改善情況比較

癥狀 乏力 納呆 多汗 睡眠 精神

治療前 20 20 8 15 16

治療后 14 16 4 10 1

2從表中看到，乏力、納呆、多汗、睡眠、精神均有明顯改善。改善率分別為70%、80%、50%、66.7%、75%。

2.3 治療前后CD4數(shù)值變化情況比較見(jiàn)表

2表2治療前后20個(gè)月CD4值變化情況比較

編號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

2008.03 CD4值

222 175 356 460 576 196 324 385 554 713 490 425 274 317 439 453 488 374 81 38

12009.11CD4值

293+ 200 483 523 279 453+ 324 434+ 582 330 450 542 296 261 496 383 477 431 204 431

升降值（±）

+71

+25 +127 +63-297 +257 0 +49 +28-383-30 +117 +22-56 +57-70-11 +57 +123 +50

從上表中看，CD4數(shù)值治療前后比較：1例無(wú)變化，6例下降，總值847，均降141.17；13例升高，總值1046，均升80.46。穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)率達(dá)70％，CD4數(shù)值的變化，反映出多數(shù)患者免疫功能穩(wěn)定并有恢復(fù)重建趨勢(shì)。

一般認(rèn)為艾滋病患者CD4值每年下降50，用藥20個(gè)月比較，僅2例大于此值，顯示出艾艾灸在中醫(yī)藥辨證論治艾滋病中的良好應(yīng)用前景。4 典型病例

4.1 劉某，男，45歲，農(nóng)民，沙河市柴關(guān)村人。因其妻受血感染HIV而接觸感染，2004年被CDC診斷為艾滋病。2004年10月接受中醫(yī)藥治療，患者素有乏力，納呆，時(shí)伴腹脹，惡心，關(guān)節(jié)酸痛數(shù)年，經(jīng)中醫(yī)藥辨證治療后，癥狀明顯減輕。2006年12月CD4檢測(cè)為549；2007年7月CD4為555；2008年1月CD4為356；2008年7月15日CD4為538；2009年11月CD4為483。血常規(guī)：2006年WBC為5.0×109/L，Ly為2.2×109/L；2007年WBC7.7×109/L；Ly為3.3×109/L。2008年WBC5.0×109/L，Ly為2.2×109/L。2009年11月WBC5.9×109/L，Ly為2.8×109/L。自艾艾灸以來(lái)，疲勞感消失，一直正常參加工作和勞動(dòng)?；颊叩拿庖吖δ芊€(wěn)定。

4.2 王某，男，37歲，沙河市柴關(guān)村人，1997年因其妻分娩受血感染HIV，2003年其本人經(jīng)CDC診斷為艾滋病。患者經(jīng)常感覺(jué)困倦，乏力，納呆，關(guān)節(jié)痛，時(shí)見(jiàn)皮疹。2005年接受中醫(yī)藥治療后，癥狀明顯改善，已下地參加勞動(dòng)。2006年12月CD4檢測(cè)為416；2007年7月CD4檢測(cè)為459；2008年1月CD4檢測(cè)為425；2008年7月16日CD4為552；2009年11月CD4為542。血常規(guī)：2006年12月WBC 6.0×109/L，Ly為2.7×109/L；2007年7月WBC6.9×109/L，Ly為3.4×109/L；2008年1月WBC6.8×109/L，Ly為3.4×109/L，2009年11月WBC6.5×109/L，Ly為3.7×109/L。從檢測(cè)結(jié)果看，患者免疫力得到提高。5 討論

5.1 中醫(yī)藥辨證論治合艾艾灸治療艾滋病，確實(shí)可改善患者的臨床癥狀和客觀指標(biāo)[1]，從我們臨床治療的病例中，以及表

1、表2觀察發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持艾艾灸，患者主觀感覺(jué)及試驗(yàn)室檢查指標(biāo)均達(dá)到預(yù)期目的，若配合神闕穴灸療，效果更佳。

5.2一般認(rèn)為艾滋病患者CD4值每年下降50，用藥20個(gè)月比較，僅2例大于此值，顯示出艾艾灸在中醫(yī)藥辨證論治艾滋病中的良好應(yīng)用前景。5.3 艾艾灸療法機(jī)理探討

灸法可以激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力[2]，灸法本身偏重于補(bǔ)。而歷代醫(yī)家多認(rèn)為足三里穴具有保健和強(qiáng)壯作用[3]。如唐代著名醫(yī)家、養(yǎng)生家、長(zhǎng)壽之星孫思邈提出：“若要安，三里常不干”，該穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，為強(qiáng)壯要穴?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為，足三里穴有抗衰老作用[3]。而神闕穴也為保健要穴，如明代著名醫(yī)家張景岳在其所著《類(lèi)經(jīng)圖翼》中就提出該穴“不惟愈疾，也且延年”；現(xiàn)代研究，隔鹽灸神闕穴能提高免疫功能，改善中老年人因機(jī)體功能低下?tīng)顟B(tài)而導(dǎo)致免疫功能下降現(xiàn)象。選取足三里、神闕穴作為艾艾灸施治部位，具有易學(xué)易用，經(jīng)濟(jì)方便，實(shí)用適宜之特色。而艾滋病病毒主要侵襲人體免疫系統(tǒng)，減弱破壞人體免疫力，最終使艾滋病患者喪失抵抗力。艾灸本身具有扶正補(bǔ)益作用，足三里、神闕穴有雙向調(diào)節(jié)功能，既養(yǎng)生又治病，適合于艾滋病患者應(yīng)用。

一般認(rèn)為“正虛之處，便是容邪之地”，抵抗力的降低，容易合并各種感染。艾滋病具有濕濁穢毒[4]的性質(zhì)，病毒長(zhǎng)期潛伏于人體之中，不斷損耗人體正氣，終致五臟氣血陰陽(yáng)虛損，尤其是脾氣虧虛為主要病機(jī)的證候特點(diǎn)，故常見(jiàn)乏力、納呆、腹瀉等癥狀。因此培土固元，健脾益腎法則為艾滋病治療用藥的基本法則。而選足三里、神闕二穴施灸正合此理，且選取方便，施灸容易，特別適合艾滋病患者居家治療。

5.4根據(jù)以上思路，配制艾艾條開(kāi)展艾艾灸，通過(guò)足三里、神闕穴部位施灸，經(jīng)患者使用20個(gè)月觀察總結(jié)，從臨床表現(xiàn)看，患者體力、飲食、出汗以及精神、睡眠等癥狀有明顯改善，CD4數(shù)值多數(shù)穩(wěn)定或有不同程度改善，反映出多數(shù)患者免疫功能穩(wěn)定并有恢復(fù)重建趨勢(shì)。值得進(jìn)一步觀察探討。

參考文獻(xiàn)樊翠紅，路聚更.中醫(yī)辨證論治和艾灸治療HIV/AIDS20例療效分析.河北中醫(yī)，2009，31（8）：1151-1167徐恒澤主編.針灸學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.2

313 邱茂良主編.針灸學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985.41-

424王紅全，路聚更.艾滋病的病因病機(jī)、證候分布及演變規(guī)律初探.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，8：

4作者簡(jiǎn)介：路聚更（1963—）男，主任中醫(yī)師,學(xué)士。長(zhǎng)期從事中醫(yī)外科工作，尤其擅長(zhǎng)痔 瘡、皮膚病及疑難雜癥的中醫(yī)治療研究。