第一篇：成肇仁和法驗(yàn)案兩則

成肇仁和法驗(yàn)案兩則

□ 馬昆 湖北中醫(yī)藥大學(xué)

全國(guó)著名傷寒學(xué)者成肇仁教授從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研40余年，對(duì)《傷寒論》中八法的研究造詣?lì)H深，尤擅和法運(yùn)用。筆者在跟隨成老抄方學(xué)習(xí)之余，亦注意收集和體會(huì)其和法的匠心獨(dú)運(yùn)，活法圓機(jī)，茲擇錄兩則于下：

膽結(jié)石：熊某，女，49歲。2010年4月15日初診，訴胃脘陣發(fā)行疼痛已半月，多于午后發(fā)作，牽引右肩背不適，伴惡心干嘔，大便偏干，舌質(zhì)偏紅少苔，脈弦細(xì)。B超示多發(fā)性膽囊結(jié)石。處方：柴胡10克，黃芩10克，法夏10克，枳實(shí)10克，白芍15克，北沙參30克，麥冬10克，當(dāng)歸12克，枸杞子15克，炒川楝子10克，元胡12克，郁金12克，金錢(qián)草30克，雞內(nèi)金10克，大黃6克，楂曲各15克，甘草6克。7劑，水煎服。二診時(shí)疼痛減輕，大便正常，舌脈同上。守上方加廣木香10克。后以此方隨癥加減，病獲痊愈?！秱摗?7條：“血弱氣盡，腠理開(kāi)，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng)，往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食。藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之?！北静僦嗅t(yī)“膽脹”、“脅痛”范疇，多因感受外邪，或內(nèi)傷七情，或過(guò)食肥甘，或蛔蟲(chóng)上擾，阻滯氣機(jī)，引起肝失疏泄，膽汁淤積，日久熬煉成石，木郁克土，故多伴胃痛，嘔吐，納呆等胃腸見(jiàn)癥，正合條文所述。舌紅少苔，脈細(xì)提示兼有陰虛。故治以疏泄肝膽的小柴胡湯和調(diào)和肝胃的四逆散合滋陰疏肝的一貫煎加減，方中元胡為血中之氣藥，既可活血又可行氣，郁金、金錢(qián)草、雞內(nèi)金為排石要藥，大黃通腑泄熱，調(diào)理氣機(jī)，芍藥合甘草緩急止痛，助石外排，楂曲健脾益胃，全方配伍謹(jǐn)守病機(jī)，絲絲入扣，以肝為中心，以和為大法，故獲良效。

痞證：程某，男，60歲，2011年8月3日初診。訴脘痞多年，現(xiàn)兼見(jiàn)臍左隱痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，日行2~3次，伴噯氣，矢氣則舒。舌紅苔黃膩，脈沉弦滑。處方：法夏10克，黃芩10克，黃連6克，干姜6克，紅參（另煎）10克，枳殼10克，防風(fēng)10克，炒白術(shù)12克，白芍10克，陳皮10克，廣木香6克，砂仁6克，焦三仙各15克，葛根10克，炙甘草6克。7劑，水煎服。二診時(shí)，腹痛泄好轉(zhuǎn)，仍脘痞脹不適，舌脈同上。守上方去紅參，加太子參15克，厚樸10克，佛手10克。繼服7劑而愈。

《傷寒論》149條 “但滿(mǎn)而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯”，《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證并治》篇“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之”等所述，正與此證相符，另本證還兼有土虛木乘、脾虛肝實(shí)之證，故痛則欲瀉，瀉后痛減。處方以寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)的半夏瀉心湯合補(bǔ)脾瀉肝，緩?fù)粗篂a的痛瀉要方加減，另兼以枳殼、廣木香、砂仁行氣化濕，葛根升陽(yáng)止瀉，焦三仙健脾和胃。全方配伍融經(jīng)方時(shí)方于一體，仍以和法為大法，寒熱并用以和其陰陽(yáng)，辛苦合用以復(fù)其升降，補(bǔ)瀉兼施以調(diào)其虛實(shí)，故療效顯著。

第二篇：驗(yàn) 收 方 案

驗(yàn) 收 方 案

1、新投入的設(shè)備由專(zhuān)業(yè)公司提供、安裝、測(cè)試，確保正常使用.2、校方提供的原有設(shè)備在暑期內(nèi)做到逐一檢測(cè)、維護(hù)、維修或更換，確保開(kāi)學(xué)之前所有設(shè)備能正常使用.3、所有設(shè)備安裝到位并于使用之前請(qǐng)校方領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收并提出寶貴意見(jiàn).

第三篇：“兩案”主持詞

2010年“兩案”交辦工作會(huì)議主持詞

縣政府辦公室主任陳核心

（2010年3月日）

同志們：

縣十五屆人大四次會(huì)議和縣政協(xié)七屆四次會(huì)議已經(jīng)勝利閉幕，縣政府在這里及時(shí)召開(kāi)“兩案”交辦工作會(huì)議，主要任務(wù)是總結(jié)2009年人大代表建議、政協(xié)委員提案辦理工作，安排部署今年辦理工作，動(dòng)員政府系統(tǒng)積極行動(dòng)起來(lái)，以高度的政治責(zé)任感抓好辦理工作任務(wù)的落實(shí)，保證代表委員們滿(mǎn)意，確保全年各項(xiàng)工作任務(wù)的完成。

參加這次會(huì)議的有：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)，縣政府各部門(mén)主要負(fù)責(zé)人。出席這次會(huì)議的領(lǐng)導(dǎo)有縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)鄭維國(guó)同志，縣人大常委會(huì)副主任同志、縣政協(xié)副主席同志。這次會(huì)議共有三項(xiàng)議程。

下面進(jìn)行第一項(xiàng)，請(qǐng)縣人大常委會(huì)副主任同志講話(huà)。

……………………………………………………… 第二項(xiàng)，請(qǐng)縣政協(xié)副主席同志講話(huà)。

1……………………………………………………… 第三項(xiàng)，請(qǐng)縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)鄭維國(guó)同志講話(huà)。……………………………………………………… 同志們：

剛才，縣人大、縣政府、縣政協(xié)三位領(lǐng)導(dǎo)分別就做好“兩案”辦理工作作了重要講話(huà)，希望大家認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，積極貫徹落實(shí)。下面，我就會(huì)議落實(shí)強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：

一是高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門(mén)要高度重視辦理工作，以飽滿(mǎn)的熱情和高度的政治責(zé)任感，以對(duì)人民群眾根本利益高度負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的工作作風(fēng)，將辦理工作作為一項(xiàng)重要的政務(wù)工作來(lái)抓，將辦理工作與本單位的工作緊密結(jié)合起來(lái)抓，建立班子、明確責(zé)任、落實(shí)任務(wù)、確定經(jīng)辦人員、規(guī)范程序、審核把關(guān)，切實(shí)提高辦理質(zhì)量。

二是完善制度，切實(shí)落實(shí)責(zé)任。在辦理工作中，要繼續(xù)強(qiáng)化“一把手”責(zé)任制，單位主要負(fù)責(zé)同志要親自調(diào)查研究，聽(tīng)取代表意見(jiàn)，積極參與辦理，與代表共商解決辦法，使得一些疑難件及時(shí)得到落實(shí)；還要對(duì)答復(fù)件親自把關(guān)修改，增強(qiáng)辦理工作的力度，提高辦理質(zhì)量。

三是突出重點(diǎn)，切實(shí)解決問(wèn)題。代表建議和委員提

2案大多涉及民生問(wèn)題，事關(guān)廣大人民群眾切身利益和社會(huì)和諧。對(duì)此，各承辦單位在辦理過(guò)程中，要不回避矛盾和困難，本著少說(shuō)空話(huà)、多做實(shí)事的原則，自覺(jué)接受人民群眾監(jiān)督，把解決問(wèn)題作為辦理工作的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，采取切實(shí)可行的辦法和措施，切實(shí)解決一些群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。

同志們，辦理好人大代表建議和政協(xié)委員提案是我們的法定職能，是我們義不容辭的責(zé)任和義務(wù)，要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，爭(zhēng)取把辦理工作做得更深、更細(xì)、更好、更扎實(shí)，在踐行 “以人為本”思想中取得實(shí)實(shí)在在的成效。

散會(huì)！

第四篇：竣 工 驗(yàn) 收 方 案

竣 工 驗(yàn) 收 方 案

一、工程概況

工程名稱(chēng)：白銀公司建安小區(qū)南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)經(jīng)濟(jì)適用房工程 工程地點(diǎn)：白銀區(qū)王峴東路

建設(shè)單位：甘肅銅城房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司

施工單位：甘肅銅城工程建設(shè)有限公司

開(kāi)工日期：二0一0年三月二十五日

竣工日期：二0一一年四月三十日

本建筑為六層住宅，建筑主體高度17.700米，總建筑面積地上為142258.13M2。本建筑結(jié)構(gòu)為磚混結(jié)構(gòu)，外墻裝飾為土黃色彈性涂料，±

3.6米以下貼墨綠色面磚。單元門(mén)為防盜、防火、保溫、呼叫門(mén)，入戶(hù)門(mén)為防盜門(mén)。中空鋁合金窗，玻璃厚度為5mm，兩玻璃之間距12mm。該工程施工嚴(yán)格按照施工合同、圖紙、會(huì)審紀(jì)要、設(shè)計(jì)變更、施工及驗(yàn)收規(guī)范執(zhí)行。施工過(guò)程中，監(jiān)理，施工單位均能?chē)?yán)格按照施工程序進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收。工程資料與工程進(jìn)度同步，且完整齊全。本工程各環(huán)節(jié)建設(shè)程序符合要求。

二、驗(yàn)收依據(jù):

1、《中華人民共和國(guó)建筑法》

2、《建筑工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》

3、《中華人民共和國(guó)合同法》

4、《工程建設(shè)監(jiān)理規(guī)范》

5、《建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》(GB50300-2001)

6、《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》(GB50202-2002)

7、《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》（GB50204－2002）

8、《建筑節(jié)能工程施工驗(yàn)收規(guī)范》（GB50411-2007）

9、《建筑裝飾裝修工程質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》（GB50210-2001）

10、《建筑電氣工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》(GB50205-2001)

11、《建筑給水排水及采暖工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》

（GB50242-2002/11/21）

12、施工圖紙、設(shè)計(jì)說(shuō)明和設(shè)計(jì)指定的標(biāo)準(zhǔn)圖集

三、驗(yàn)收時(shí)間、地點(diǎn)、參驗(yàn)人員及分組：

1、時(shí)間：2011年4月30日

2、地點(diǎn)：建安小區(qū)項(xiàng)目部會(huì)議室

3、驗(yàn)收領(lǐng)導(dǎo)小組、成員及分組情況：

（1）驗(yàn)收領(lǐng)導(dǎo)小組及成員：

組長(zhǎng)：路平

副組長(zhǎng)：張維安

成員：見(jiàn)附表

（2）驗(yàn)收專(zhuān)業(yè)組分組情況：見(jiàn)附表

四、驗(yàn)收主持人、參建方匯報(bào)人：

1、驗(yàn)收主持人： 路平

2、參建方匯報(bào)人：

（1）勘察單位： 蘇學(xué)坤

（2）設(shè)計(jì)單位： 權(quán)建忠、付曉紅

（3）施工單位： 曾善勇

（4）監(jiān)理單位： 徐文生、閆萬(wàn)榮

（5）建設(shè)單位： 張維安

五、驗(yàn)收程序、內(nèi)容和組織形式：

（一）、驗(yàn)收程序

1、工程完工后，由施工單位向建設(shè)單位提交交工竣工報(bào)告申請(qǐng)竣工驗(yàn)收。工程竣工報(bào)告經(jīng)總監(jiān)理工程師簽署意見(jiàn)。

2、建設(shè)單位收到工程竣工報(bào)告，經(jīng)核查符合竣工驗(yàn)收要求，由建設(shè)單位組織，各參建單位（即勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位）組成驗(yàn)收組，制定驗(yàn)收方案，驗(yàn)收方案經(jīng)驗(yàn)收各方負(fù)責(zé)人簽認(rèn)。

3、在竣工驗(yàn)收7個(gè)工作日前，將驗(yàn)收時(shí)間、地點(diǎn)及驗(yàn)收組名單書(shū)面通知質(zhì)量監(jiān)督站，并確定驗(yàn)收日期。

（二）、驗(yàn)收步驟和組織形式

1、建設(shè)單位首先對(duì)參加竣工驗(yàn)收的勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、建設(shè)單位的參驗(yàn)人員資格、齊全情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)，經(jīng)確認(rèn)無(wú)疑后，進(jìn)行下一步驗(yàn)收程序。

2、施工單位匯報(bào)工程合同履約情況和工程建設(shè)各個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的情況，并匯報(bào)自檢情況。

3、監(jiān)理單位匯報(bào)本工程施工監(jiān)理情況并通報(bào)對(duì)該工程質(zhì)量評(píng)估情況。

4、設(shè)計(jì)單位匯報(bào)工程施工中執(zhí)行設(shè)計(jì)文件的情況，并通報(bào)設(shè)計(jì)檢查報(bào)告。

5、勘察單位匯報(bào)工程施工中執(zhí)行勘探文件的情況，并通報(bào)勘察檢查報(bào)告。

6、分組驗(yàn)收，分組情況見(jiàn)附頁(yè)。根據(jù)分組情況同時(shí)對(duì)該工程進(jìn)行施工資料檢查、觀(guān)感質(zhì)量檢查及實(shí)測(cè)實(shí)量。

查驗(yàn)地點(diǎn)安排情況：

按每棟樓抽查三層，分別選取頂層、標(biāo)準(zhǔn)層、一層進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容：室外墻面，變形縫，地暖，水落管，屋面，室內(nèi)墻、頂、地面，樓梯、踏步、欄桿、門(mén)窗。

室外：涂料，面磚大墻各4個(gè)點(diǎn)，共16點(diǎn)。大角全數(shù)檢查。水落管全數(shù)檢查。下水井、采暖井全檢。

室內(nèi)：檢查項(xiàng)目分為墻面，門(mén)窗，玻璃，樓地面。檢查3層6戶(hù)，合計(jì)抽查15%，大于10%，符合規(guī)范要求。樓梯間于檢查房間的同時(shí)檢查。電氣照明工程、給排水工程、地暖工程的檢查部位，隨同建筑工程檢查的房間進(jìn)行全數(shù)檢查。

7、根據(jù)五大責(zé)任主體對(duì)本工程主體工程資料的審查，實(shí)測(cè)實(shí)量和觀(guān)感質(zhì)量的檢查情況，由驗(yàn)收組對(duì)該工程質(zhì)量做出評(píng)定，并簽署驗(yàn)收意見(jiàn)

8、驗(yàn)收中不確定因素：驗(yàn)收時(shí)如不能形成一致意見(jiàn)，應(yīng)協(xié)調(diào)提出解決的辦法，待意見(jiàn)一致后，重新組織工程竣工驗(yàn)收。

六、備案的程序:

1、建設(shè)單位向備案機(jī)關(guān)領(lǐng)取《房屋建設(shè)工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表》。

2、建設(shè)單位持加蓋單位公章和單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名的《房屋建設(shè)工

程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表》一式四份及上述規(guī)定的材料,向備案機(jī)關(guān)備案。

3、備案機(jī)關(guān)在收齊,驗(yàn)證備案材料后 15 個(gè)工作日內(nèi)在《房屋建設(shè)工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表》上簽署備案意見(jiàn)(蓋章),建設(shè)單位,施工單位,監(jiān)理單位,監(jiān)督站和備案機(jī)關(guān)各持一份.七、參建單位簽字：

1、甘肅銅城房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司

2、白銀有色建筑設(shè)計(jì)院

3、甘肅聯(lián)眾建筑設(shè)計(jì)有限責(zé)任公司

4、白銀惠通地質(zhì)基礎(chǔ)工程公司

5、甘肅銅城工程建設(shè)有限公司

6、白銀銅盛建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司

7、白銀銀科建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)有限公司

歡迎白銀市建設(shè)局質(zhì)量監(jiān)督站各位領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督指導(dǎo)驗(yàn)收工作!

甘肅銅城房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司

白銀公司建安小區(qū)經(jīng)濟(jì)適用房工程項(xiàng)目部

2011年4月10日

注：本方案一式五份，建設(shè)、施工、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、監(jiān)督站一份。

第五篇：張磊外科驗(yàn)案三則

張磊外科驗(yàn)案三則

王艷玲謝世平指導(dǎo)：張磊

（河南中醫(yī)學(xué)院，河南鄭州 450008）

關(guān)鍵詞：張磊，內(nèi)科，驗(yàn)案

張磊教授,河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，為第二批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人指導(dǎo)老師。張師博及醫(yī)源，醫(yī)理純熟，注重實(shí)踐，精于辨證，不僅擅長(zhǎng)治療內(nèi)科疑難疾病，而且對(duì)外科疾病也能治得其當(dāng)，處方用藥直指病所，療效顯著。他常說(shuō)：醫(yī)既要明理，更要會(huì)用理，可以一理而應(yīng)變?nèi)f癥、萬(wàn)變?，F(xiàn)例舉三例張師治驗(yàn)的外科病癥以見(jiàn)其端倪。案一

張某，男，53歲，教師

患者平素寐差，今年春節(jié)操勞后失眠加重，一夜僅能睡1—2個(gè)小時(shí)，半月前不明原因出現(xiàn)雙手背紅腫熱痛，心情急躁。雖服中藥按陰虛火旺，養(yǎng)陰清熱治療而療效不佳。近日雙手背紅腫熱痛明顯加重，常放入冷水中以求緩解，致使雙手背肌膚出現(xiàn)脹裂?？滔掳Y：雙手背紅腫熱痛，觸之焮熱。雙手背肌膚有數(shù)道深裂紋，無(wú)滲出?？诳?，不多飲，心煩失眠。納食尚可，二便如常。舌質(zhì)紅，苔厚膩稍黃，脈數(shù)。此為熱毒熾盛，發(fā)于手背，治以清熱解毒，直泄其火熱毒邪熾盛之勢(shì)。

處方：野菊花30克蒲公英30克紫花地丁30克 赤芍30克防風(fēng)10克制乳香10克制沒(méi)藥10克白芷10克 生甘草10克。

復(fù)診：服藥六劑后雙手腫脹大輕，仍紅熱痛較甚，晨輕暮重，雙手背出現(xiàn)數(shù)個(gè)潰瘍面，有稍許液體滲出，口仍干，心煩失眠，舌質(zhì)紅，苔厚膩稍黃，脈數(shù)。

腫脹之勢(shì)見(jiàn)緩，藥已中病。經(jīng)曰：諸痛瘡癢，皆歸于心。心經(jīng)有熱，發(fā)于手背。仍清熱解毒佐以清心降火，燥濕涼血，以窮其源。于原方去乳香、沒(méi)藥加炒棗仁30克 竹葉10克 燈心3克 丹皮10克黃柏10克 炒蒼術(shù)10蜈蚣2克。

另：雄黃3克，冰片2克，輕粉2克。

共研為細(xì)面，外撒患處一日三次。

三診：用外用藥后瘡面明顯縮小。內(nèi)服藥服七劑后熱痛感大減，一日熱痛三到四次，多在飯后痛。睡眠亦大有改善。舌淡紅，苔白略厚，脈沉略數(shù)。藥已對(duì)癥，只須守方，以期全功。囑其繼用外用藥。

按：本案患者素體陰虛火旺，春節(jié)操勞虛火內(nèi)盛，而擾心則不寐、心煩急躁。虛火內(nèi)燔隨手少陽(yáng)三焦之經(jīng)絡(luò)聚火為毒乃為手背發(fā)。如金鑒云：“此證生于手背，屬手三陽(yáng)經(jīng)，由風(fēng)火與濕凝滯而成。初起形如芒刺，漸覺(jué)疼痛，高腫紅活，焮熱潰速為癰。”熱毒熾盛，故用五味消毒飲清熱解毒，直折其火毒，使癰腫速潰，熱毒外泄?jié)u愈。本案治療當(dāng)先以清熱解毒之劑直折其火毒之勢(shì)，待火毒勢(shì)減后再以養(yǎng)陰清熱等法，若不分標(biāo)本緩急，一味執(zhí)其陰虛，養(yǎng)陰滋液，必致留邪，難以速潰，久則變?yōu)閴淖C。

案二

王某，女，26歲，理發(fā)師

患者近3年因工作性質(zhì)常接觸石灰、化學(xué)制劑，出現(xiàn)雙手掌起白色小水皰，流白粘水，奇癢，干裂，脫皮，疼痛，如此循環(huán)往復(fù)。有診為癬，有診為真菌感染，有診為過(guò)敏等等眾說(shuō)不一，疊經(jīng)中西醫(yī)治療幾無(wú)效可言?，F(xiàn)在癥：雙手掌起白色小水皰，流白粘水，奇癢，干裂，脫皮，疼痛。舌淡，有齒痕，尖稍紅，苔厚，脈細(xì)。

張老師綜合脈癥診斷為風(fēng)、濕毒壅盛，日久傷陰血。法以清熱燥濕，養(yǎng)血祛風(fēng)。

內(nèi)服藥處方：

苦參10克黃柏10克炒蒼術(shù)10克制首烏30克荊芥（炒黑）10克

外用藥處方：

當(dāng)歸15克丹參15克紫草15克黃蠟（另包）15克

一付，用香油浸泡一夜后，文火炸至焦枯，去渣入蠟沸后即成，瓶貯外涂患處。

內(nèi)服藥服六劑后雙手掌流白色粘水減輕，癢亦有所緩解，已不疼痛。守上方去苦參，加澤瀉10克，白茅根30克，蜈蚣1克。

又服六劑后，雙手掌平復(fù)光潔。

按：醫(yī)宗金鑒所載“此證生于指掌之中，形如茱萸，兩手相對(duì)而生。亦有成攢者，起黃白膿皰，癢痛無(wú)時(shí)，破津流黃水，時(shí)好時(shí)發(fā)，極其疲頑，由風(fēng)濕客于肌腠而成，以潤(rùn)肌膏擦之。若日久不愈，其癢倍增，內(nèi)必生蟲(chóng)，治以殺蟲(chóng)為主”。本患者因工作性質(zhì)經(jīng)常接觸化學(xué)制劑后，風(fēng)熱邪毒挾濕浸淫血脈，郁于肌腠而發(fā)。治以清熱利濕，養(yǎng)血疏風(fēng)。方中黃柏，苦參清熱燥濕，蒼術(shù)苦溫燥濕。荊芥疏散風(fēng)邪，首烏養(yǎng)血活血，滋陰潤(rùn)燥，此亦“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。二診藥已中病，加澤瀉，白茅根利濕導(dǎo)邪下行；蜈蚣搜剔風(fēng)、蟲(chóng)之邪。了了數(shù)味，功效卓著。誠(chéng)如張師平日教誨：中醫(yī)看病開(kāi)方不在藥多而關(guān)鍵在于藥證相符，在保證療效的原則上盡量以最少的藥治好最大的病。這樣不僅為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且節(jié)約我們有限的中藥資源。

張師特別指出中醫(yī)外科用藥，價(jià)廉效驗(yàn)，為中醫(yī)一大特色。由于目前對(duì)這方面繼承發(fā)展的忽視，致使很多中醫(yī)外科用藥的配制方法都已失傳，誠(chéng)為我們中醫(yī)界的一大損失！

案三

張某，男，78歲，退休

5個(gè)月前無(wú)明顯誘因右足踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)紫暗硬塊，如杏子大小，無(wú)疼熱，按之色退，硬而不堅(jiān)，無(wú)明顯異常感覺(jué)。曾用中藥外敷，西藥口服，效不佳。納眠及二便可，舌質(zhì)紫暗，有齒痕，苔白厚，脈沉有力。

張師曰 ：此陰癥也！痰瘀交結(jié)為其因也，治法當(dāng)仿陽(yáng)和湯之意。

制半夏10克陳皮10克炒白芥子10克蜈蚣1條昆布30克海藻30克蘇木10克赤芍30克川芎10克皂刺10克丹皮10克麻黃3克

間斷服上藥共30付，紫暗硬塊已消如花生米大，根部尚微硬，守上方又服十五劑后，痊愈。

按；此案起病緩，顏色紫暗，無(wú)疼熱，硬而不堅(jiān)，屬于陰疽，宜漸消緩攻。用制半夏、陳皮燥濕化痰，昆布、海藻軟堅(jiān)散結(jié)，蘇木、赤芍、丹皮活血化瘀，張師常以川芎配皂刺代替穿山甲消腫排膿，麻黃開(kāi)腠理以達(dá)表，炒白芥子祛皮里膜外之痰，蜈蚣加強(qiáng)散結(jié)之功。張師辨證精當(dāng)，立法嚴(yán)明，用藥有度，進(jìn)退有矩，取效令人嘆服。

結(jié)語(yǔ)：

從此三個(gè)醫(yī)案可以看出，張師注重辨證，緊扣癥狀、舌、脈等臨床實(shí)際癥狀，從紛繁復(fù)雜的癥狀中抓住疾病的本質(zhì)。臨證要心無(wú)成見(jiàn)，知常達(dá)變。中醫(yī)治療疾病之關(guān)鍵在于辨證論治，無(wú)論外科內(nèi)科皆當(dāng)遵此。

治療過(guò)程中要處處顧護(hù)脾胃，對(duì)乳香、沒(méi)藥、苦參等礙胃的藥物要中病即止。以上雖僅為張師外科驗(yàn)案中之一鱗半爪，從中亦可領(lǐng)略其處方用藥之精妙。余不敏，學(xué)識(shí)膚淺，對(duì)張師之學(xué)驗(yàn)掌握不夠，不當(dāng)之處，誠(chéng)望同道教正為幸。

作者簡(jiǎn)介: 王艷玲（1973-），女，河南新鄉(xiāng)人，河南中醫(yī)學(xué)院在讀研究生。研究方向：經(jīng)方治療疑難雜病。