第一篇：執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加劇 注冊(cè)會(huì)計(jì)責(zé)任險(xiǎn)門庭冷落

執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加劇 注冊(cè)會(huì)計(jì)責(zé)任險(xiǎn)門庭冷落

在中國４０００余家會(huì)計(jì)師事務(wù)所中，購買注冊(cè)會(huì)計(jì)責(zé)任險(xiǎn)者比例極小。業(yè)內(nèi)分析人士認(rèn)為，注會(huì)責(zé)任險(xiǎn)需要健全的民事賠償責(zé)任推動(dòng)。但在中國，對(duì)注冊(cè)會(huì)計(jì)師承擔(dān)的民事責(zé)任，《民法》中并未明確規(guī)定。

“國慶７天長(zhǎng)假我全跟書本打交道了，哪兒也沒去成?！北本┮晃粓?zhí)業(yè)注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)記者說。將于下周六（１０月１９日）舉行的注冊(cè)會(huì)計(jì)師證券期貨執(zhí)業(yè)資格考試已經(jīng)扼殺了一大批會(huì)計(jì)師的休息日，被中國注冊(cè)會(huì)計(jì)師行業(yè)視為“最高級(jí)別”的這一考試，近兩年通過率僅為１％。

“其實(shí)，考過了我也得掂量掂量是否做上市公司的簽字注冊(cè)會(huì)計(jì)師，因?yàn)楝F(xiàn)在的風(fēng)險(xiǎn)太大了。”他說，很多參加證券期貨執(zhí)業(yè)資格考試的人都有這樣的想法。隨著銀廣夏造假案中簽字注冊(cè)會(huì)計(jì)師和助理人員最近被處以承擔(dān)刑事責(zé)任，注冊(cè)會(huì)計(jì)師行業(yè)人員已經(jīng)感到執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)明顯加大。

還有另外一些與會(huì)計(jì)業(yè)毫無關(guān)系的人也在假日中忙碌，他們是國內(nèi)各大保險(xiǎn)公司注冊(cè)會(huì)計(jì)師責(zé)任險(xiǎn)的開發(fā)和推廣者。然而，他們并未如預(yù)期中的市場(chǎng)前景那樣，得到注冊(cè)會(huì)計(jì)師們的歡迎。

責(zé)任險(xiǎn)原地踏步走注冊(cè)會(huì)計(jì)師職業(yè)責(zé)任險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司為注冊(cè)會(huì)計(jì)師執(zhí)業(yè)提供的一個(gè)險(xiǎn)種。會(huì)計(jì)師事務(wù)所購買這一保險(xiǎn)后，其注冊(cè)會(huì)計(jì)師在執(zhí)業(yè)過程中如果出現(xiàn)非故意行為的過失，并引發(fā)對(duì)受害人的民事賠償責(zé)任，就可以由保險(xiǎn)公司代為賠償。

北京注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“北注協(xié)”）綜合部龐俊在接受《財(cái)經(jīng)時(shí)報(bào)》采訪時(shí)說，２０００年年底，在北注協(xié)的協(xié)調(diào)下，第一批北京會(huì)計(jì)師事務(wù)所投保注冊(cè)會(huì)計(jì)師責(zé)任險(xiǎn)。目前北京共有會(huì)計(jì)師事務(wù)所２００多家，其中參與投保的有６０余家，保險(xiǎn)人都是中國人民保險(xiǎn)公司北京分公司；一般會(huì)計(jì)師事務(wù)所按照營(yíng)業(yè)收入的１％進(jìn)行投保，估計(jì)一年保費(fèi)為２００多萬元。

人保海淀支公司負(fù)責(zé)這一險(xiǎn)種的劉中華先生對(duì)記者說，２０００年１２月２７日北京市第一批投保的會(huì)計(jì)師事務(wù)所僅有２０家，現(xiàn)在這一數(shù)字上升到了６１家?！肮鈴乃俣葋砜催€可以?！眲⒄f，注冊(cè)會(huì)計(jì)師責(zé)任險(xiǎn)作為新興險(xiǎn)種，需要有一個(gè)發(fā)展過程。但同時(shí)他承認(rèn)：“盡管銀廣夏、麥科特事件后，注冊(cè)會(huì)計(jì)師行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在加強(qiáng)，但注冊(cè)會(huì)計(jì)師責(zé)任險(xiǎn)的投保還是很緩慢的。”

注冊(cè)會(huì)計(jì)師的職業(yè)性質(zhì)決定這是一個(gè)很容易遭遇法律訴訟的行業(yè)。在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，會(huì)計(jì)師事務(wù)所普遍購買這種責(zé)任險(xiǎn)，世界著名的四大會(huì)計(jì)師事務(wù)所每年購買保險(xiǎn)的金額占到其營(yíng)業(yè)收入的８％，總額則數(shù)以億計(jì)。同時(shí)，法律也規(guī)定某些會(huì)計(jì)師事務(wù)所——主要是從事上市公司審計(jì)業(yè)務(wù)的事務(wù)所——必須購買這種責(zé)任險(xiǎn)。

國際慣例難植中國“在西方，法律對(duì)注冊(cè)會(huì)計(jì)師購買責(zé)任險(xiǎn)有規(guī)定。而在中國，購買責(zé)任險(xiǎn)屬于自愿的范疇，注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)對(duì)此并無硬性規(guī)定?！饼嬁?duì)《財(cái)經(jīng)時(shí)報(bào)》說。她介紹說，在西方國家，注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)業(yè)務(wù)涉及許多相關(guān)利益人，一旦出現(xiàn)審計(jì)失敗——不論是主觀審計(jì)失敗還是客觀審計(jì)失敗，會(huì)計(jì)師事務(wù)所都要承擔(dān)民事賠償責(zé)任；而一旦引發(fā)民事賠償責(zé)任，會(huì)計(jì)師事務(wù)所即使傾家蕩產(chǎn)也無法彌補(bǔ)受害人的損失。

另外，會(huì)計(jì)師事務(wù)所自身的法律意識(shí)比較強(qiáng)。一些事務(wù)所為了長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，寧可每年多花一些錢買保險(xiǎn)，以使自己不至于因?yàn)橐恍┱５膶徲?jì)失敗而破產(chǎn)。

一位注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)記者說，中國的法律對(duì)會(huì)計(jì)師事務(wù)所購買責(zé)任險(xiǎn)其實(shí)早就有規(guī)定。１９９３年頒布的《注冊(cè)會(huì)計(jì)師法》規(guī)定，會(huì)計(jì)師事務(wù)所按照國務(wù)院財(cái)政部門的規(guī)定建立職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)基金，辦理職業(yè)保險(xiǎn)。但盡管這一規(guī)定已有９年之久，由于保險(xiǎn)領(lǐng)域還處于開拓階段，保險(xiǎn)條款還不完善，致使會(huì)計(jì)師事務(wù)所投保職業(yè)保險(xiǎn)的比例較低。

中國的注冊(cè)會(huì)計(jì)師責(zé)任險(xiǎn)最初是平安保險(xiǎn)公司與深圳注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)共同推出的。１９９８年國內(nèi)會(huì)計(jì)師事務(wù)所與原來的掛靠單位脫鉤改制，獨(dú)立出來的會(huì)計(jì)師事務(wù)所，尤其是改成合伙制的事務(wù)所將對(duì)自己的執(zhí)業(yè)行為承擔(dān)無限連帶責(zé)任。深圳注協(xié)意識(shí)到，一旦出現(xiàn)審計(jì)失敗，事務(wù)所將面臨很大的風(fēng)險(xiǎn)，于是最后與平安保險(xiǎn)達(dá)成一致，雙方于２０００年７月１４日簽定了中國第一份《注冊(cè)會(huì)計(jì)師執(zhí)業(yè)責(zé)任險(xiǎn)承保協(xié)議書》。

盡管注會(huì)責(zé)任險(xiǎn)已經(jīng)有法律條文規(guī)定，也得到了行業(yè)協(xié)會(huì)的支持，不過會(huì)計(jì)師事務(wù)所積極性仍不夠高，且地區(qū)之間投保的差距較大。業(yè)內(nèi)估計(jì)，目前中國４０００多家會(huì)計(jì)師事務(wù)所中買了保險(xiǎn)的比例極小。如深圳、上海、北京、廣州等大城市的會(huì)計(jì)師事務(wù)所買保險(xiǎn)的熱情較高，其中深圳６０多家事務(wù)所買了保險(xiǎn)的已達(dá)８０％，其他很多地方對(duì)此卻不夠踴躍。

民事責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)尚未充分暴露“會(huì)計(jì)師事務(wù)所投保積極性不高，不能全部歸結(jié)為中國注冊(cè)會(huì)計(jì)師風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠。通常，責(zé)任保險(xiǎn)最發(fā)達(dá)的國家，必然是民事法律最健全、最完備的國家。完善的法律制度是責(zé)任保險(xiǎn)存在和發(fā)展的基礎(chǔ)。而在中國，對(duì)注冊(cè)會(huì)計(jì)師承擔(dān)的民事責(zé)任，《民法》并未做出明確規(guī)定。”龐俊對(duì)《財(cái)經(jīng)時(shí)報(bào)》說。

注冊(cè)會(huì)計(jì)師因違約和過失，可能承擔(dān)行政責(zé)任和民事責(zé)任，因欺詐則可能承擔(dān)民事責(zé)任和刑事責(zé)任。注冊(cè)會(huì)計(jì)師責(zé)任險(xiǎn)僅針對(duì)民事責(zé)任。龐認(rèn)為，目前注冊(cè)會(huì)計(jì)師的民事責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)還沒有充分暴露出來，所以會(huì)計(jì)師事務(wù)所投保的積極性不大。

美國安然事件發(fā)生后，其簽字注冊(cè)會(huì)計(jì)師面臨最大的麻煩是集團(tuán)訴訟，也就是承擔(dān)巨額的民事責(zé)任。而中國“銀廣夏造假”**后，相應(yīng)的注冊(cè)會(huì)計(jì)師和助理人員更多面臨的是行政責(zé)任和刑事責(zé)任，暫時(shí)還沒提及民事賠償?shù)膯栴}。盡管目前中國注冊(cè)會(huì)計(jì)師行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在加強(qiáng)，但注冊(cè)會(huì)計(jì)師責(zé)任險(xiǎn)并未得到更廣程度的發(fā)展，主要是責(zé)任追究機(jī)制還不太完善。

“比如在北京，至今還沒有一家注冊(cè)會(huì)計(jì)師遇到承擔(dān)民事賠償責(zé)任問題，所以也就沒有要求保險(xiǎn)公司賠付的問題?！饼嫿榻B說，目前國內(nèi)很少有具體案例表明有會(huì)計(jì)師事務(wù)所因執(zhí)業(yè)過失而得到保險(xiǎn)公司的理賠。

也有注冊(cè)會(huì)計(jì)師認(rèn)為，盡管責(zé)任險(xiǎn)能夠提高會(huì)計(jì)師事務(wù)所抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，但如果出險(xiǎn)，投保者與保險(xiǎn)公司之間也會(huì)在“非故意的過失”還是“故意的欺詐”的界定問題上出現(xiàn)麻煩，最終難免還得通過法律程序解決。據(jù)了解，目前深圳注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)已經(jīng)因平安保險(xiǎn)深圳分公司未按原定協(xié)議賠償，雙方的繼續(xù)合作面臨著變數(shù)。

責(zé)任險(xiǎn)是會(huì)計(jì)師事務(wù)所的必需品一位即將參加證券期貨執(zhí)業(yè)資格考試的注冊(cè)會(huì)計(jì)師說：“我不太知道我們的事務(wù)所是不是已經(jīng)投保責(zé)任險(xiǎn)了——這與我的關(guān)系不是很密切，盡管我已經(jīng)充分意識(shí)到執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的存在?！辈贿^他同時(shí)認(rèn)為，“這個(gè)險(xiǎn)種以后會(huì)有一個(gè)大發(fā)展。今年財(cái)政部發(fā)文，會(huì)計(jì)師事務(wù)所會(huì)計(jì)核算新增加了‘管理費(fèi)用——職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)’。有這么一個(gè)科目專門核算會(huì)計(jì)師事務(wù)所投保的責(zé)任險(xiǎn)，說明政策方面鼓勵(lì)事務(wù)所投保責(zé)任保險(xiǎn)?！?/p>

“隨著注冊(cè)會(huì)計(jì)師的地位和作用逐漸提高，對(duì)注冊(cè)會(huì)計(jì)師的執(zhí)業(yè)質(zhì)量要求也越來越高。所以投保責(zé)任險(xiǎn)遲早會(huì)成為一項(xiàng)強(qiáng)制規(guī)定?！彼芸隙ǖ貙?duì)記者說。在西方，投保充分的責(zé)任保險(xiǎn)是會(huì)計(jì)師事務(wù)所一項(xiàng)極為重要的保護(hù)措施。盡管保險(xiǎn)不能免除可能受到的法律訴訟，但能防止或減少訴訟失敗時(shí)事務(wù)所發(fā)生的財(cái)務(wù)損失。

最高人民法院針對(duì)證券民事賠償責(zé)任問題，今年已經(jīng)出臺(tái)了“司法解釋”——盡管只是給出了框架，并未對(duì)承擔(dān)多少責(zé)任做出具體規(guī)定。在證券市場(chǎng)，證券信息披露義務(wù)人（包括中介服務(wù)機(jī)構(gòu)）如果違反《中華人民共和國證券法》規(guī)定的信息披露義務(wù)，在提交或公布的信息文件中做出違背事實(shí)的陳述或記載，侵犯投資者的合法權(quán)益，應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。

推行注會(huì)責(zé)任險(xiǎn)不僅有利于化解會(huì)計(jì)師事務(wù)所的風(fēng)險(xiǎn)，而且也有利于《注冊(cè)會(huì)計(jì)師法》的貫徹實(shí)施，使會(huì)計(jì)師事務(wù)所逐步向合伙制過渡。江西財(cái)經(jīng)大學(xué)會(huì)計(jì)學(xué)院的周歆指出，如今會(huì)計(jì)師事務(wù)所多采取有限責(zé)任形式，以３０萬元人民幣為限承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，卻從事著百萬、千萬乃至上億元資產(chǎn)的驗(yàn)資、審計(jì)業(yè)務(wù)，顯然權(quán)力與責(zé)任不匹配。合伙制下的會(huì)計(jì)師事務(wù)所

是由注冊(cè)會(huì)計(jì)師合伙設(shè)立，合伙人對(duì)事務(wù)所的債務(wù)承擔(dān)無限責(zé)任，這樣雖有利于保護(hù)委托人的利益，但無限責(zé)任的存在卻使注冊(cè)會(huì)計(jì)師執(zhí)業(yè)與事務(wù)所經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)巨大。

第二篇：電力行業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加劇

【電力行業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加劇】

中國電力企業(yè)聯(lián)合會(huì)近日在官方網(wǎng)站公布，7月，華能、大唐、華電、國電、中電投五大發(fā)電集團(tuán)電力業(yè)務(wù)合計(jì)虧損擴(kuò)大，達(dá)9.8億元，比6月增虧1.8億元，上年同期盈利22.6億元。除了傳統(tǒng)的電價(jià)不到位煤價(jià)上漲導(dǎo)致的虧損原因外，電力企業(yè)財(cái)務(wù)費(fèi)用大增值得關(guān)注，電力行業(yè)利息支出超過利潤(rùn)總額。這已不是第一個(gè)行業(yè)組織關(guān)注會(huì)員企業(yè)的財(cái)務(wù)費(fèi)用問題，之前，中國鋼鐵工業(yè)協(xié)會(huì)方面也表示，隨著國內(nèi)貨幣政策調(diào)整，作為資本密集型行業(yè)，鋼鐵行業(yè)財(cái)務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。據(jù)中電聯(lián)的行業(yè)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，1－7月份，華能、大唐、華電、國電、中電投五大發(fā)電集團(tuán)電力業(yè)務(wù)合計(jì)虧損74.6億元，同比增虧82.7億元。其中，7月份電力業(yè)務(wù)虧損9.8億元（上年同期為盈利22.6億元），環(huán)比增虧1.8億元。其中，電力業(yè)務(wù)中，火電虧損的情況正在加劇。4－7月份各月，火電業(yè)務(wù)分別虧損17.1億、16.9億、29.0億和28.5億元，月度虧損額擴(kuò)大。同時(shí)，7月份，五大發(fā)電集團(tuán)的風(fēng)電業(yè)務(wù)利潤(rùn)虧損1.4億元，今年以來首次出現(xiàn)虧損；同時(shí)，由于水電大幅減發(fā)，導(dǎo)致水電利潤(rùn)在豐水期的六七月份連續(xù)出現(xiàn)同比下降情況，并且下降幅度逐月擴(kuò)大。比五大發(fā)電集團(tuán)電力業(yè)務(wù)虧損惡化更值得關(guān)注的是，1－7月份，五大發(fā)電集團(tuán)合計(jì)財(cái)務(wù)費(fèi)用528億元，同比增長(zhǎng)32.5%；7月份財(cái)務(wù)費(fèi)用同比增長(zhǎng)42.9%，增速環(huán)比提高11個(gè)百分點(diǎn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過發(fā)電量及主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增速，企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難局面進(jìn)一步加劇。事實(shí)上，截至6月底，電力行業(yè)資產(chǎn)負(fù)債率高達(dá)66.3%，于2010年下半年以來已經(jīng)連續(xù)4次提高存貸款利率，1－6月份，電力行業(yè)的利息支出達(dá)到766億元，超過同期電力行業(yè)實(shí)現(xiàn)的利潤(rùn)總額。（LZW）

第三篇：護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)士執(zhí)業(yè)中存在的風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策

隨著人們法制觀念增強(qiáng)、健康意識(shí)的普遍提高以及醫(yī)院防病、治病、教學(xué)、科研任務(wù)的不斷增加，護(hù)理任務(wù)變得更加繁重，護(hù)理人員經(jīng)常處于心理高度應(yīng)激狀態(tài)，工作壓力也越來越大。長(zhǎng)此以往，對(duì)護(hù)理人員的健康容易造成損害，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。如何在工作中規(guī)避執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，降低不良事件的發(fā)生，成為我們廣大護(hù)理工作者迫切需要重視的問題。

一、護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)：

是指護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)過程中存在與護(hù)理工作相關(guān)的，對(duì)病人、醫(yī)院工作人員等造成的身體傷害或者財(cái)產(chǎn)損失的可能性。

二、護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)：

大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有一定的關(guān)系，單獨(dú)發(fā)生的護(hù)理事故少，護(hù)理事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果，護(hù)理糾紛處理上非常麻煩。

三、護(hù)理行為與執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

護(hù)士既是進(jìn)行臨床治療的基本力量，又是健康教育、醫(yī)療服務(wù)的重要力量；既是醫(yī)囑的具體執(zhí)行者，又是醫(yī)生的密切配合者，同時(shí)又是觀察病情的“哨兵”。由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性，護(hù)士與病人接觸最早，機(jī)會(huì)亦最多，因此護(hù)士的諸多護(hù)理行為構(gòu)成了諸多風(fēng)險(xiǎn)因素。

四、護(hù)士執(zhí)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)因素

（一）護(hù)士執(zhí)業(yè)義務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

1、存在無護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)證未變更。

2、未執(zhí)行規(guī)章制度和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

3、患者出現(xiàn)緊急情況未實(shí)施必要的緊急救護(hù)。

4、出現(xiàn)問題醫(yī)囑：不報(bào)告依然執(zhí)行。

5、對(duì)患者不尊重泄露病人的家庭住址、電話等隱私。

6、不服衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)等突發(fā)事件。

（二）護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)

1、注射、輸液、輸血等：

（1）液體滲漏，周圍皮膚、組織壞死、肢體壞死截肢。。。（2）輸錯(cuò)液體、輸錯(cuò)血。發(fā)生輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)或者藥物反應(yīng)不能夠及時(shí)處理。（3）服錯(cuò)藥。

2、護(hù)士擅自給熟人注射、輸液。病人手續(xù)不全、沒有病歷、無法舉證，一旦患者出現(xiàn)過敏性休克發(fā)生不良后果，醫(yī)方難以舉證而面臨承擔(dān)法律責(zé)任。

3、患者自帶藥問題風(fēng)險(xiǎn)：既要堅(jiān)持原則、執(zhí)行操作規(guī)范，也要注重人性化?；颊咦詭帲枰o(hù)理人員執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)告知患方自帶藥風(fēng)險(xiǎn)，并簽署《患方自帶藥風(fēng)險(xiǎn)告知書》，同時(shí)仔細(xì)檢查藥品包裝、批號(hào)、日期、藥品外觀質(zhì)量，加強(qiáng)用藥后的觀察。

4、在院期間護(hù)理措施不到位發(fā)生壓瘡，導(dǎo)致投訴。

5、消毒隔離措施不落實(shí)導(dǎo)致院內(nèi)感染事件發(fā)生。

6、盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑，補(bǔ)記不及時(shí)、不準(zhǔn)確，一般有糾紛，護(hù)士無法提供有效證據(jù)為自己辯護(hù)。

（三）護(hù)理安全管理風(fēng)險(xiǎn)

1、患者日常生活存在的風(fēng)險(xiǎn)：跌倒、墜床、壓瘡。

2、患者外出存在的風(fēng)險(xiǎn)：患者不得擅自外出，做檢查、會(huì)診允許外出時(shí)，要注意安排陪同人員?；颊呱米酝獬龅娘L(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)有：

（1）潛在疾病突發(fā)引發(fā)患者猝死；（2）發(fā)生交通事故致患者傷殘、死亡；（3）患者實(shí)施其他不當(dāng)行為的風(fēng)險(xiǎn)。

3、患者財(cái)物被盜風(fēng)險(xiǎn)

（1）護(hù)士是否告知患方不得帶貴重物品、大量現(xiàn)金到病房；（2）醫(yī)院范圍內(nèi)是否必要的安全保障措施。

4、患者出院存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)

（1）沒有書面的出院健康教育導(dǎo)致病人暴飲暴食，再次復(fù)發(fā)。（2）對(duì)于死亡患者尸體的料理：傷口暴露等家屬不滿。

5、標(biāo)本丟失、標(biāo)本未檢費(fèi)已收。

6、病歷保管不善、頁碼不全、丟失。

7、護(hù)理記錄涂改、字跡不清、記錄不及時(shí)。醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境管理不善帶來的風(fēng)險(xiǎn)

8、醫(yī)療設(shè)備管理不善。如在使用醫(yī)療器械、醫(yī)用材料時(shí)，沒發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或抱有僥幸心理使用不良設(shè)備、材料或環(huán)境管理缺陷產(chǎn)生的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。

（四）護(hù)理人員工作性質(zhì)等因素

1、事故性危害因素

護(hù)理人員針刺傷、燙傷、跌倒、砸傷、用電等對(duì)人身安全的威脅,下班交通事故等。

其中針刺傷傳播職業(yè)性血液病的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于皮膚接觸和黏膜接觸，約占80%。護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，不可避免地接觸到危急重癥患者，此時(shí)精神會(huì)處于高度緊張狀態(tài)，可能會(huì)造成針刺傷等情況，特別是經(jīng)常接觸各種穿刺針、剪刀等銳利器械的護(hù)理人員，這些情況對(duì)于毫無防備的護(hù)理人員來說，危險(xiǎn)性較大。

護(hù)理人員在給物品滅菌時(shí)，尤其是在夏季滅菌溫度明顯增高，長(zhǎng)期處于高溫、高濕的環(huán)境下對(duì)健康不利，裸露的皮膚易被蒸汽灼傷。

2、物理性危害因素

包括電離性輻射、非電離性輻射和噪音污染等。護(hù)理人員在操作采用紫外線作為消毒設(shè)備的儀器時(shí)，直接接觸過量的紫外線會(huì)對(duì)機(jī)體造成損害。在清洗設(shè)備及不銹鋼器械的過程中互相碰撞產(chǎn)生噪音，長(zhǎng)期在此環(huán)境下工作會(huì)引起疲勞、煩躁、頭暈、聽力下降等不良影響，導(dǎo)致焦慮、耳鳴、血壓升高、失眠等癥狀。

3、化學(xué)性危害因素

醫(yī)院中各種對(duì)人體有潛在危害的化學(xué)因素,如各種消毒劑、固定劑,各種藥物,各種廢氣、污染氣體、乳膠等。長(zhǎng)期接觸一些腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性的化學(xué)藥劑會(huì)使人體產(chǎn)生頭痛、鼻炎、皮膚過敏及某些呼吸道刺激癥狀。

4、生物性危害因素

常見的生物性因素為由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染。護(hù)士的工作環(huán)境比較復(fù)雜，經(jīng)常接觸到患者的血液、排泄物、分泌物等污染物，護(hù)士手部有破損后接觸患者的血液、體液噴濺使皮膚、黏膜受到污染時(shí)，極易造成感染，最常見的是乙肝病毒，傳染性極高，一次即可感染。

5、工作環(huán)境危害因素

指工作場(chǎng)所和工作內(nèi)容與勞動(dòng)者的心理、身體的極限和能力不相適應(yīng)等。護(hù)士長(zhǎng)期工作在充滿了應(yīng)激源的環(huán)境，既要處理各種應(yīng)急情況，又要完成繁重的本職工作，面對(duì)這些不良的環(huán)境因素，使身心疲憊的護(hù)士，易遭受疾病的侵襲。

五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

（一）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)定

1、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格認(rèn)定

2、履行護(hù)士相關(guān)職責(zé)

（二）減少護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生

1、學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)部門頒布的操作規(guī)程，如交接班制度、查對(duì)制度、三級(jí)護(hù)理制度及病房管理制度等。

2、集中對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)搶救及特殊事件報(bào)告處理制度。

3、認(rèn)真執(zhí)行制度、常規(guī)、預(yù)案等，病人發(fā)生輸液反應(yīng)或者藥物反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告與處理。住院患者輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理、藥物反應(yīng)（過敏）的應(yīng)急處理等。

4、增進(jìn)與患者家屬溝通，加強(qiáng)告知、簽署《壓瘡防范風(fēng)險(xiǎn)告知書》，建立《褥瘡病人翻身卡》。

5、加強(qiáng)病歷管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。改造現(xiàn)有病案柜，護(hù)士站的病歷應(yīng)該加強(qiáng)防盜措施。

6、外送工人要加強(qiáng)規(guī)范培訓(xùn)，送檢標(biāo)本要及時(shí)、正確，并履行簽字制度。

7、出院指導(dǎo)到位?？陬^告知的注意事項(xiàng)，缺陷：難以獲得證據(jù)，訴訟中被動(dòng)，必要時(shí)口頭告知可轉(zhuǎn)變成書面告知。

8、加強(qiáng)無菌觀念和消毒隔離措施的落實(shí)。

（三）加強(qiáng)護(hù)理安全管理

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)、掌握護(hù)理理論技能，把技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低點(diǎn)。因此，醫(yī)療設(shè)備需專人負(fù)責(zé)管理，需定期檢查設(shè)備是否完好。

2、護(hù)理上需按護(hù)理級(jí)別要求定時(shí)巡視病房，多與患者溝通，及時(shí)處理潛在問題，而且還需持有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，在崗要求保證精力充沛，全身心投入。

3、執(zhí)行醫(yī)囑認(rèn)真執(zhí)行 “三查七對(duì)”保持清醒靈活的頭腦，利用掌握的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以評(píng)判性思維進(jìn)行工作。

4、認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》，加強(qiáng)?？评碚搶W(xué)習(xí)，客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄護(hù)理文件。

5、構(gòu)建非懲罰的護(hù)理安全文化，主動(dòng)上報(bào)不良事件。積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，通過學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫”能力，通過醫(yī)院在質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)工作的過程，提升保障患者安全的能力。

四、加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)

1、實(shí)施屏障保護(hù)：對(duì)有可能發(fā)生血液、體液飛濺和粘膜暴露等危險(xiǎn)時(shí), 應(yīng)實(shí)施屏障保護(hù)措施: 做介入性檢查和治療,如氣管插管、吸痰、動(dòng)靜脈抽血和動(dòng)靜脈置管操作等, 接觸患者血液、體液、分泌物和排泄物, 處理被患者血液、體液、污染的物體表面和醫(yī)療器具時(shí), 均應(yīng)佩戴乳膠手套和口罩, 遇特殊感染患者穿隔離衣, 戴護(hù)眼罩。如患者的血液或體液不慎飛濺到臉上或眼中, 應(yīng)立即用消毒液清洗顏面部, 并用抗菌滴眼液做好眼的清洗和保護(hù)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行接觸患者和操作后洗手制度。按照衛(wèi)生消毒技術(shù)規(guī)范要求安置循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī), 并進(jìn)行動(dòng)態(tài)空氣消毒。

3、物理因素防護(hù)：

3． 1防止銳器傷：減少銳器傷害的關(guān)鍵是每一位操作者按安全程序使用銳器。安全使用銳器, 重點(diǎn)是使用器前、中、后的正確操作及對(duì)用后銳器的安全銷毀, 制定和完善避免銳器傷的防護(hù)措施: 用過的針頭和銳器應(yīng)裝入防水、耐刺的利器盒集中儲(chǔ)存, 并及時(shí)焚燒或作無害化處理。避免用手分離污染過的針頭和注射器。禁止直接傳遞針頭及銳器物, 應(yīng)用金屬容器盛放后傳遞。在處理使用過的銳利器械時(shí), 應(yīng)佩戴防護(hù)手套, 且工作要細(xì)心, 避免銳器傷。一旦發(fā)生銳器劃傷或刺傷, 立即從傷口近心端至遠(yuǎn)心端擠壓出血液, 用肥皂清洗傷口并用大量流動(dòng)水沖洗傷口, 再用碘酒、酒精消毒后敷料包扎傷口。同時(shí)抽血做相關(guān)病原學(xué)檢查, 確認(rèn)是否存在感染, 并進(jìn)行隨訪觀察。疑有特異性感染上報(bào)醫(yī)院感染科, 必要時(shí)注射疫苗和免疫球蛋白進(jìn)行早期預(yù)防。3.2 應(yīng)用安全醫(yī)療器具： 安全器具是一種設(shè)有安全功能裝置的注射器或其他銳器, 被用來降低使用銳器時(shí)所造成的針頭扎傷或其他銳器傷的危險(xiǎn), 有自動(dòng)毀形式注射器、安全留置針、無針密閉輸液接頭等, 安全醫(yī)療器具在臨床的投入使用可用以阻止和減少銳器傷的發(fā)生, 但仍不能絕對(duì)保證操作安全。提供可移動(dòng)的鉛板用于床邊攝片檢查, 當(dāng)守護(hù)患者做CT 和核磁共振檢查時(shí), 護(hù)士應(yīng)穿鉛衣以預(yù)防X 線對(duì)身體的傷害。3.3化學(xué)藥物因素防護(hù)：掌握各種藥物不良反應(yīng)、給藥途徑及排泄方式, 尤其是給患者輸注細(xì)胞毒性藥物時(shí), 護(hù)士戴口罩和乳膠手套操作, 有條件應(yīng)配置垂直層流生物安全柜, 由于在操作時(shí)柜內(nèi)形成負(fù)壓狀循環(huán)氣體, 可避免藥物向空氣中彌散,同時(shí)避免藥液濺到面部、眼睛。配置室內(nèi)要有良好的通風(fēng)設(shè)備, 細(xì)胞毒性藥物為化學(xué)性廢棄物, 要嚴(yán)格管理, 空安瓿、使用過的注射用具應(yīng)密閉保存, 并放于堅(jiān)固、防漏、有蓋的容器中,避免藥物揮發(fā)。合理使用化學(xué)消毒劑, 掌握其使用方法、濃度、時(shí)間, 并嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作和使用, 解決好消毒和環(huán)境污染的矛盾。接觸各種化學(xué)消毒劑前應(yīng)先了解該消毒劑的性能和不良反應(yīng), 進(jìn)行消毒操作時(shí)戴較厚的合成橡膠手套, 可以有效避免皮膚與消毒液的接觸, 并注意將消毒液存放于有蓋的容器內(nèi)。3．4護(hù)理人員因素防護(hù)： 培訓(xùn)護(hù)士增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)能力: 提高業(yè)務(wù)素質(zhì)確?；颊甙踩Ｗo(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系, 是維護(hù)護(hù)理安全最重要的基礎(chǔ)。因此, 只有不斷的學(xué)習(xí), 才能解決護(hù)理過程中遇到的問題, 才會(huì)提高觀察、分析、判斷、解決問題的能力, 確?；颊甙踩?。將風(fēng)險(xiǎn)降至最低程度。對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行各種應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn), 培訓(xùn)后考核, 尤其對(duì)年輕護(hù)士還要加強(qiáng)其專業(yè)知識(shí)、?？萍夹g(shù)操作的培訓(xùn)并請(qǐng)專家和高年資護(hù)士授課, 如多發(fā)傷的救治、宮外孕休克補(bǔ)液原則、護(hù)理人員如何釋放心理 壓力、心肌梗塞的醫(yī)護(hù)配合等。另外在工作中隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)解決, 隨時(shí)給予講解并指導(dǎo), 使新護(hù)士盡快掌握?？频淖o(hù)理技術(shù)。強(qiáng)調(diào)藝術(shù)溝通技巧的學(xué)習(xí)與巧妙運(yùn)用。

另外護(hù)理人員的配備要充足, 盡可能避免護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài), 注意人力資源合理安排, 采用彈性排班, 以保證護(hù)士的休息和體力。以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化、醫(yī)療文書表格化、后勤工作服務(wù)化來減少護(hù)士的非臨床護(hù)理工作時(shí)間, 減輕工作的勞動(dòng)強(qiáng)度。還要注意合理的飲食營(yíng)養(yǎng)和休息, 保持樂觀向上的情緒,加強(qiáng)鍛煉, 增強(qiáng)自身抵抗力。

我國衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局，從2005年4月開始，在全國組織開展 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，目的是保障患者安全。當(dāng)前醫(yī)療糾紛多，與護(hù)理工作相關(guān)的糾紛也不少。護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)多種多樣，形形色色，因此我們廣大護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)防范，從而降低我們的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

第四篇：醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)承諾書

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)承諾書

（注冊(cè)機(jī)關(guān)名稱）：

（姓名），（身份證號(hào)）確認(rèn)本人在提交本次注冊(cè)時(shí)，不存在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》第六條規(guī)定的任一情形，特此承諾。

承諾人： 承諾日期：

附：《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》第六條規(guī)定：

（一）不具有完全民事行為能力的；

（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；

（三）受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；

（四）甲類、乙類傳染病傳染期、精神疾病發(fā)病期以及身體殘疾等健康狀況不適宜或者不能勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)工作的；

（五）重新申請(qǐng)注冊(cè)，經(jīng)考核不合格的；

（六）在醫(yī)師資格考試中參與有組織作弊的；

（七）被查實(shí)曾使用偽造醫(yī)師資格或者冒名使用他人醫(yī)師資格進(jìn)行注冊(cè)的；

（八）國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

第五篇：執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)

執(zhí)業(yè)藥師首注冊(cè)

1.《執(zhí)業(yè)藥師首次注冊(cè)申請(qǐng)表》一式一份（考核意見欄內(nèi)需如實(shí)填寫申請(qǐng)人的德、能、勤、績(jī)及有無違法違紀(jì)行為等情況，并注明是否同意注冊(cè)；相片粘貼在框內(nèi)）；

2.《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》原件及其復(fù)印件一份（需有資格證書編號(hào)和姓名）；

3.身份證原件及其復(fù)印件一份；

4.近期一寸免冠正面半身彩色照片2張；

5.縣級(jí)以上（含縣）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（或二甲以上醫(yī)院）出具的最近一年內(nèi)的健康體檢證明原件及其復(fù)印件一份；

6.執(zhí)業(yè)單位合法開業(yè)證明（藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可證或醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證）的復(fù)印件一份；

7.取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》一年后申請(qǐng)注冊(cè)的，還需同時(shí)提交載有本人申請(qǐng)注冊(cè)前每參加繼續(xù)教育所獲學(xué)分證明的《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育登記證書》原件；

8.執(zhí)業(yè)藥師在職在崗承諾書。

申請(qǐng)材料應(yīng)真實(shí)、完整，統(tǒng)一用A4紙打印或復(fù)印，所有復(fù)印件需加蓋執(zhí)業(yè)單位公章，原件經(jīng)審核后退還。

執(zhí)業(yè)藥師再注冊(cè)

1.《執(zhí)業(yè)藥師再次注冊(cè)申請(qǐng)表》一式一份（考核意見欄內(nèi)需如實(shí)填寫申請(qǐng)人的德、能、勤、績(jī)及有無違法違紀(jì)行為等情況，并注明是否同意注冊(cè)；相片粘貼在框內(nèi)）；

2.《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》原件及其復(fù)印件一份（需有資格證書編號(hào)和姓名）；

3.近期一寸免冠正面半身彩色照片2張；

4.縣級(jí)以上（含縣）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（或二甲以上醫(yī)院）出具的最近一年內(nèi)的健康體檢證明原件及其復(fù)印件一份；

5.執(zhí)業(yè)單位合法開業(yè)證明（藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可證或醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證）的復(fù)印件一份；

6.載有本人申請(qǐng)注冊(cè)前每參加繼續(xù)教育所獲學(xué)分證明的《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育登記證書》原件及復(fù)印件；

7.原執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證原件； 8.執(zhí)業(yè)藥師在職在崗的承諾書。

申請(qǐng)材料應(yīng)真實(shí)、完整，統(tǒng)一用A4紙打印或復(fù)印，所有復(fù)印件需加蓋執(zhí)業(yè)單位公章，原件經(jīng)審核后退還。

執(zhí)業(yè)藥師變更注冊(cè)

1.《執(zhí)業(yè)藥師變更注冊(cè)申請(qǐng)表》一式一份（考核意見欄內(nèi)需如實(shí)填寫申請(qǐng)人的德、能、勤、績(jī)及有無違法違紀(jì)行為等情況，并注明是否同意注冊(cè)；執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)機(jī)構(gòu)審查意見欄內(nèi)需經(jīng)原執(zhí)業(yè)單位所在地食品藥品監(jiān)督管理局簽署是否同意變更注冊(cè)的意見，相片粘貼在框內(nèi)）；

2.《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》原件及其復(fù)印件一份（需有資格證書編號(hào)和姓名）；

3.近期一寸免冠正面半身彩色照片2張；（1寸）

4.縣級(jí)以上（含縣）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（或二甲以上醫(yī)院）出具的最近一年內(nèi)的健康體檢證明原件及其復(fù)印件一份；

5.執(zhí)業(yè)單位合法開業(yè)證明（藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可證或醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證）的復(fù)印件一份；

6.載有本人前次注冊(cè)到申請(qǐng)變更注冊(cè)之間每參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育所獲學(xué)分證明的《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育登記證書》原件；

7.因企業(yè)名稱變更需要變更注冊(cè)的，申請(qǐng)變更注冊(cè)時(shí)需提供工商行政管理部門關(guān)于企業(yè)名稱變更核準(zhǔn)通知書；

8.執(zhí)業(yè)藥師與上一個(gè)執(zhí)業(yè)單位的《離職證明》； 9.原執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證原件； 10.執(zhí)業(yè)藥師在職在崗承諾書。

申請(qǐng)材料應(yīng)真實(shí)、完整，統(tǒng)一用A4紙打印或復(fù)印，所有復(fù)印件需加蓋執(zhí)業(yè)單位公章，原件經(jīng)審核后退還。

在職在崗自我保證聲明

潛江市食品藥品監(jiān)督管理局：

經(jīng)雙方協(xié)商同意，本人申請(qǐng)注冊(cè)到 執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)期間，本人承諾：

1、保證在職在崗，無兼職、空掛、脫崗行為。

2、自覺遵守職業(yè)道德，忠于職守，以保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全有效，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益為基本準(zhǔn)則。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定，不參與違法違規(guī)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為；對(duì)執(zhí)業(yè)單位違反《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定的行為或決定，及時(shí)予以勸告、制止、拒絕執(zhí)行，并向所在地食品藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。

4、主動(dòng)協(xié)助食品藥品監(jiān)督管理部門對(duì)執(zhí)業(yè)單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為及藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和管理，并協(xié)助處理有關(guān)違法違規(guī)案件；監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)業(yè)單位全面實(shí)施藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量管理規(guī)范，提高質(zhì)量管理水平。

5、嚴(yán)格按規(guī)定審核處方并監(jiān)督調(diào)配，為患者提供用藥咨詢與信息，指導(dǎo)合理用藥，開展治療藥物的監(jiān)測(cè)及藥品療效的評(píng)價(jià)等臨床藥學(xué)工作。

6、本人如有違法違紀(jì)行為，自愿接受有關(guān)部門的處理。法定代表人簽字： 執(zhí)業(yè)藥師簽字：(單位公章)年 月

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