第一篇：法律援助申請審批表

法律援助申請審批表

編號：（）援申字[]第號

申請人：

受理申請時間：年月日

法律援助申請事項：

申請個人情況： □殘疾人□老年人（60歲以上）□未成年人□婦女□一般貧困者□其他

其他情況：

審查意見：

概況：

經(jīng)濟困難證明：□有□無

申請人家庭月平均收入元

是否達(dá)到當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)：□是□否

審查意見：

申請人經(jīng)濟狀況：

案件情況：

1、案件來源：□當(dāng)事人申請□人民法院指定，指定理由： □公安機關(guān)轉(zhuǎn)交 □檢察機關(guān)轉(zhuǎn)交□社會團體轉(zhuǎn)交□律師事務(wù)所代為申請或上報□上級機關(guān)指定□其他來源

2、申請人在申請事項中的法律地位：

民事（行政仲裁）：□原告□被告□第三人

刑事：□犯罪嫌疑人□被告人□被害人□被害人近親屬

3、民事法律援助事項案由： □婚姻、家庭□贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)□工傷□勞動糾紛□損害賠償□請求撫恤金等□其他

4、刑事法律援助案件（按受援人）分類： □盲聾啞□未成年人□可能被判處死刑的□一般貧困者

5、申請事項所處法律程序 □尚未進(jìn)入法律程序□訴訟中（□偵查 □起訴 □一審 □二審 □重審□再審）□仲裁中□調(diào)解中□行政處理中□行政復(fù)議中□投訴無答復(fù)

6、法律援助工作方式： □行事辯護□刑事被害人代表□民事訴訟代理□行政訴訟代理□仲裁代理 □辦理公證□非訴訟調(diào)解代理

7、案情概要：

審查意見：

主任審批意見：

簽名：

年月日

第二篇：格式02-法律援助申請審批表

法律援助申請審批表

說明：

1、申請人填寫本申請表前須仔細(xì)閱讀法律援助機構(gòu)提供的有關(guān)資料。

2、申請人應(yīng)如實填寫本人的實際情況。

3、請按照欄目要求使用正楷文字填寫，或在適當(dāng)□內(nèi)打√。

申請人信息

申請人姓名：性別：出生日期：國籍:中國 民族：

文化程度：婚姻狀況:□未婚□初婚□再婚□復(fù)婚□喪偶□離婚□其他

健康狀況：□健康或良好□一般或弱弱□殘疾（殘疾部位：）

□嚴(yán)重疾?。膊∶Q：）

具體職業(yè)：聯(lián)系電話：

證件類型:身份證號碼：

戶籍地：省(市、自治區(qū))市（州、地區(qū)）縣（區(qū)）戶籍地址：

住所地：省(市、自治區(qū))市（州、地區(qū)）縣（區(qū)）

住所地址：工作單位（雇主）：

人群類別（可重復(fù)交叉）：□農(nóng)村“五”保戶□低保對象□社會福利機構(gòu)

中由政府供養(yǎng)人員 □特困職工 □優(yōu)撫對象□災(zāi)民 □農(nóng)民（□農(nóng)民工）□軍

人□軍屬 □無業(yè)、失業(yè)人員 □離退休人員 □老年人□未成年人（□學(xué)齡

前兒童 □輟學(xué)生 □單親家庭兒童）□在校生 □其他

申請事項信息

受理時間：案件來源：□直接申請 □轉(zhuǎn)交（轉(zhuǎn)交部門：）

申請事項類型：□民事 □行政 □刑事 □國家賠償案由：

法律狀態(tài)：□司法程序（□一審 □二審 其他：）□勞動仲裁 □非訴訟調(diào)解

申請人的法律地位 □原告 □被告 □第三人：□申請人（起訴人）□被申請人

案情概述：

申請理由：

申請人家庭經(jīng)濟信息

申請人提交的證件、證明材料信息

身份證明：□提交 □沒有提交代理申請人代理權(quán)證明：□提交 □沒有提交 經(jīng)濟困難證明：□提交 □沒有提交 □不需要提交

與申請法律援助事項有關(guān)的案件材料共件：

1．2．

3．4.5.以上所填情況及提交的證明材料：□屬實□不屬實。

申請人（法定代理人）簽字：

年月日

受理審查

申請援助方式：□民事訴訟代理□勞動仲裁代理 □刑事法律幫助 □刑事辯護□刑事代理□刑事附帶民事訴訟□刑事自訴代理□行政訴訟代理□行政復(fù)議代理□國家賠償代理□執(zhí)行代理□其他非訴訟代理

審查意見：

簽名及日期：

審批意見：

簽名及日期：

第三篇：法律援助審批表

法律援助格式文書五

法律援助審批表

援審字[]第號

申請人：

申請事項：受理申請時間：年月日 申請人及其家庭經(jīng)濟狀況：

□職業(yè)收入（含離退休金）每月元

□救濟金每月元

□其他收入每月元

□無收入

□申請人家庭人口：人

□家庭月平均收入元

□家庭月基本開支元

是否符合法律援助經(jīng)濟困難標(biāo)準(zhǔn)：□是□否經(jīng)濟困難證明：□有□無 案件來源：

□當(dāng)事人申請□人民法院指定□公安機關(guān)轉(zhuǎn)交□檢察機關(guān)轉(zhuǎn)交

□社會組織轉(zhuǎn)交□律師事務(wù)所轉(zhuǎn)交□其他來源（注明）法律援助事項類別：

□刑事案件

□請求國家賠償□請求給予最低生活保障待遇或社會保險待遇

□請求發(fā)給撫恤金、救濟金□請求給付贍養(yǎng)費、撫養(yǎng)費、扶養(yǎng)費

□請求支付勞動報酬□主張因見義勇為行為產(chǎn)生的民事權(quán)益

□其他（省、自治區(qū)、直轄市人民政府補充規(guī)定的法律援助事項，請注明）

受援人分類：

□殘疾人□老年人（60歲以上）□未成年人□婦女□優(yōu)撫對象 □農(nóng)村：“五”保戶□低保對象□農(nóng)民工 □失業(yè)人員□少數(shù)民族 □軍人

軍屬 □盲聾啞□可能被判處死刑的□其他（請注明）提供法律援助方式：

□刑事辯護□刑事被害人代理 □刑事附帶民事訴訟 □自訴代理 □民事訴訟代理 □行政訴訟代理□非訴訟代理（□勞動仲裁代理 □其他）案情概要：

審查意見：

簽名及日期：主任審批意見：

簽名及日期：

第四篇：法律援助申請表、法律援助審批表

法律援助申請表

援審字[ ]第號

說明：

1、申請人填寫本申請表前須仔細(xì)閱讀法律援助機構(gòu)提供的有關(guān)資料。

2、申請人應(yīng)如實填寫本人的實際情況。

3、請按照欄目要求使用正楷文字填寫，或在適當(dāng)□內(nèi)打√。

申請人基本情況

申請人：性別：出生日期：民族：

法定代理人（申請人為無民事行為或限制行為能力時填寫）：

身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□

戶籍所在地：

工作單位：聯(lián)系電話：

住所地址：郵政編碼：

文化程度：□文盲□小學(xué)□中學(xué)□大專以上

身體狀況：□健康□殘疾□嚴(yán)重疾病

人群類別（可重復(fù)交叉）

□殘疾人□老年人（60歲以上）□未成年人□婦女□優(yōu)撫對象□

農(nóng)村“五”保護□低保對象□農(nóng)民工□失業(yè)人員□少數(shù)民族□軍人軍屬□盲聾啞□可能被判處死刑的□其他（請注明）

申請法律援助事項的類別

□ 刑事案件

□ 請求國家賠償□請求給予最低生活保障待遇或社會保險待遇

□請求給付贍養(yǎng)費、撫養(yǎng)費、扶養(yǎng)費□請求給付贍養(yǎng)費、撫養(yǎng)費、扶養(yǎng)費 □請求支付勞動報酬□主張見義勇行為產(chǎn)生的民事權(quán)益

□ 其他（省、自治區(qū)、直轄市人民政府補充規(guī)定的法律援助事項，請注明）

申請人在申請事項中的法律地位

民事訴訟：□原告（上訴人）□被告（被上訴人）□第三人行政訴訟：□原告（上訴人）□被告（被上訴人）□第三人 勞動仲裁：□申請人□被申請人

非訴訟：□申請人□被申請人

刑事：□犯罪嫌疑人□被害人□被害人的法定代理人或其近親屬□自訴人□自訴人的法定代理人□被告人

申請事項法律狀態(tài)

□ 尚未進(jìn)入法律程序□偵查□起訴□訴訟（□一審□二審□審判監(jiān)督程序）□申訴□仲裁□調(diào)解□行政處理□行政復(fù)議

申請法律援助援助方式

□刑事辯護□刑事被害人代理□刑事附帶民事訴訟□自訴代理□民

事訴訟代理□行政訴訟代理□非訴訟代理（□勞動仲裁代理□其他）

申請人及家庭經(jīng)濟狀況

□職業(yè)收入（含離退休金）每月元

□救濟金每月元

□無收入

□申請人家庭人口：人

□家庭月平均收入元

□家庭月基本開支元

申請人家庭現(xiàn)有價值千元以上財產(chǎn)狀況：總價值（元）

申請人家庭自有房產(chǎn)建筑面積：平方米使用狀況：□自用

申請法律援助的案情及理由概述：

以上所填情況均為屬實。

申請人（法定代理人）簽字：

年月日

□出租

法律援助審批表

申請人：

申請事項：受理申請時間：年月日□申請人及其家庭經(jīng)濟狀況：

□職業(yè)收入（含離退休金）每月元

□救濟金每月元

□其他收入每月元

□無收入

□申請人家庭人口：人

□家庭月平均收入元

□家庭月基本開支元

是否符合法律援助經(jīng)濟困難標(biāo)準(zhǔn)：□是 □否經(jīng)濟困難證明:□有 □無案件來源：

□當(dāng)事人申請□人民法院指定□公安機關(guān)轉(zhuǎn)交□檢察機關(guān)轉(zhuǎn)交

□社會組織轉(zhuǎn)交□律師事務(wù)所轉(zhuǎn)交□其他來源（注明）

法律援助事項類別：

□刑事案件

□請求國家賠償□請求給予最低生活保障待遇或社會保險待遇

□請求發(fā)給撫恤金、經(jīng)濟金□請求給付贍養(yǎng)費、撫養(yǎng)費、扶養(yǎng)費

□請求支付勞動報酬□主張見義勇行為產(chǎn)生的民事權(quán)益

□ 其他（省、自治區(qū)、直轄市人民政府補充規(guī)定的法律援助事項，請注明）

受援人分類：

□殘疾人□老年人（60歲以上）□未成年人□婦女□優(yōu)撫對象

□農(nóng)村：“五”保護□低保對象□農(nóng)民工□失業(yè)人員□ 少數(shù)民族□

軍人軍屬□盲聾啞□可能被判處死刑的□其它（請注明）提供法律援助方式：

□刑事辯護□形式被害人代理□刑事附帶民事訴訟 □自訴代理 □民事

訴訟代理□行政訴訟代理□非訴訟代理（□勞動仲裁代理□其他）案情概要：

審查意見：

簽名及日期：主人審批意見

簽名及日期：

第五篇：法律援助申請

法律援助申請

吉木薩爾縣司法局

我叫甘小莉，女，漢族，18歲，家住三臺老莊灣村。2010年8月25日15時21分，在X180吉木薩爾縣轄區(qū)29公里加90米處發(fā)生道路交通事故，造成了我奶奶重傷，后經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡，我的媽媽當(dāng)場死亡，我的爺爺當(dāng)場死亡的重特大交通事故。至使我失去3位親人，打亂了我平靜的生活，現(xiàn)在善后處理已經(jīng)完成。已經(jīng)支出一大筆錢，債臺高筑，醫(yī)院還在追債，到現(xiàn)在肇事方?jīng)]有出一分錢，我本人是一名腦癱殘疾貳級，須專人陪護，我失去了媽媽，沒有人監(jiān)護我。我的家境也不好，父親在外打工，還有一個弟弟在上學(xué)，已無力支付這高昂的費用，被逼無奈，現(xiàn)在家里已經(jīng)無力聘請律師為我追討各項醫(yī)療費用和我的一切費用，我懇請縣司法局能給我法律援助。

申請人：甘小莉

2010年8月31日