第一篇：臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)好法醫(yī)學(xué)的意義

臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)好法醫(yī)學(xué)的意義

【摘要】結(jié)合貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院當(dāng)前臨床專業(yè)人體解剖學(xué)及法醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，通過(guò)對(duì)貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)司法鑒定中心近年來(lái)醫(yī)療糾紛相關(guān)案件鑒定工作的分析，闡述了臨床專業(yè)學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)的必要性，以此加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后從業(yè)素質(zhì)及對(duì)醫(yī)療糾紛防范的培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】臨床專業(yè)； 法醫(yī)學(xué)； 醫(yī)療糾紛； 解剖學(xué)

隨著我國(guó)國(guó)民人文素質(zhì)及法律意識(shí)逐漸提高，在網(wǎng)絡(luò)信息及各類媒體傳播高度發(fā)達(dá)的今天，各種醫(yī)療糾紛案件逐年增多，醫(yī)患矛盾日益突出，公眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任使得臨床工作者面臨更多的壓力。為了適應(yīng)現(xiàn)代法律及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，結(jié)合對(duì)貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)、法醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及鑒定中心近年醫(yī)療糾紛相關(guān)案件分析，提出當(dāng)前臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)好法醫(yī)學(xué)的重要意義。臨床專業(yè)人體解剖學(xué)及法醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 臨床專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

近年來(lái)，隨著高校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，人體教學(xué)標(biāo)本匱乏，使得我院人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中每組（10~30 人）才能解剖一具尸體。而人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，是臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，其實(shí)際應(yīng)用意義很強(qiáng)。具有描述多、解釋少、名詞多、推理少、理論抽象、實(shí)踐性強(qiáng)、易懂難記等特點(diǎn)，涉及醫(yī)學(xué)名詞多達(dá)6 184 條，決定了人體解剖學(xué)是一門較難學(xué)的課程[1]。而臨床專業(yè)只有牢固掌握所要學(xué)習(xí)的人體解剖學(xué)知識(shí)，才能為后續(xù)學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前教學(xué)資源匱乏加上擴(kuò)招后學(xué)生基礎(chǔ)差異大，以致很多醫(yī)學(xué)生在學(xué)完人體解剖學(xué)相關(guān)課程后，理論與實(shí)踐脫節(jié)，基礎(chǔ)不扎實(shí)，嚴(yán)重制約了后期其它專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，同時(shí)也增大了將來(lái)從事臨床工作中發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患。

1.2 臨床專業(yè)本科生法醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

我院臨床專業(yè)法醫(yī)學(xué)開設(shè)時(shí)間為五年級(jí)第二學(xué)期，教學(xué)大綱結(jié)合我院教學(xué)實(shí)際而制定，總學(xué)時(shí)為24 學(xué)時(shí)，指定為選修課。教學(xué)目的主要是使學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)課程，明確臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)知識(shí)的意義，掌握法醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，使學(xué)生能使用所學(xué)法醫(yī)學(xué)知識(shí)去解決今后在臨床實(shí)踐中可能遇到的各種與法醫(yī)學(xué)有關(guān)的問(wèn)題，為司法部門提供必要的科學(xué)依據(jù)。

課程開設(shè)時(shí)間恰逢醫(yī)學(xué)生畢業(yè)面臨考研及找工作，就業(yè)的壓力大及教學(xué)內(nèi)容陳舊導(dǎo)致學(xué)生遲到、曠課、請(qǐng)假的人數(shù)較大，教學(xué)取得的實(shí)效很少。學(xué)生不能真正理解學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)的重要性，選修法醫(yī)學(xué)僅僅是為了完成學(xué)分。臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)好法醫(yī)學(xué)的必要性

2.1 強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，鞏固人體解剖學(xué)知識(shí)

盡管我院人體解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心已將上千張照片、多個(gè)視頻、動(dòng)畫傳到網(wǎng)上多媒體教學(xué)系統(tǒng)中，仍不能很好地滿足教學(xué)的直觀需要。而隨著高校招生規(guī)模的擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)不斷增加，用于人體解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)的資源已無(wú)法完全滿足每位學(xué)生動(dòng)手參加尸體解剖，在一定程度上限制了學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖的基礎(chǔ)知識(shí)，只能從網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)及圖譜等資料中學(xué)習(xí)。

理論與實(shí)際脫節(jié)，一方面可以通過(guò)改善教學(xué)條件，爭(zhēng)取更多的尸源。另一方面就是讓學(xué)校教務(wù)部門重視法醫(yī)學(xué)課程，根據(jù)當(dāng)前形式，針對(duì)開課時(shí)間、教學(xué)內(nèi)容等做出調(diào)整，以適應(yīng)當(dāng)前臨床專業(yè)學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)的需求。在掌握法醫(yī)學(xué)理論體系的前提下，讓臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生到現(xiàn)場(chǎng)觀摩尸檢，可以在一定程度上重新回顧

人體解剖學(xué)知識(shí)，彌補(bǔ)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的缺陷。依托法醫(yī)教研室組建的鑒定中心近年的尸檢量成逐年上升趨勢(shì)，2008 年239 具，2009 年為282 具。當(dāng)前學(xué)校臨床專業(yè)學(xué)生每屆為1 000 人左右，每次可以根據(jù)尸檢的性質(zhì)適當(dāng)安排同學(xué)現(xiàn)場(chǎng)觀摩。以此達(dá)到強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，鞏固人體解剖學(xué)知識(shí)的目的。

2.2 提高從醫(yī)素質(zhì)，防范醫(yī)療糾紛

國(guó)務(wù)院第351 號(hào)頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》于2002 年9 月1 日施行。醫(yī)療鑒定包括了三個(gè)方面的內(nèi)容：首先是醫(yī)療行為的性質(zhì)，即是否違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德的過(guò)失行為。再次是該行為與損害后果是否有因果關(guān)系，應(yīng)注意醫(yī)療事故的“多因一果”、“多因多果”、“偶合因素”等特點(diǎn)。再其次是過(guò)失行為在損害中所占的責(zé)任程度?，F(xiàn)在由于公眾的法律意識(shí)日益增強(qiáng)，在臨床診療工作中與法醫(yī)鑒定相關(guān)案例時(shí)有發(fā)生。另外，社會(huì)矛盾的轉(zhuǎn)嫁造成的糾紛增多，各種復(fù)雜的社會(huì)矛盾表現(xiàn)在醫(yī)療糾紛事件較前增加。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)療技術(shù)存在某些問(wèn)題，醫(yī)療事故也時(shí)有發(fā)生。貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)鑒定中心2009 年尸檢量為282 具，其中涉及醫(yī)療糾紛的案件達(dá)到41%，在涉及醫(yī)療糾紛的115 具中，主要是全省疑難病理尸檢。因此，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系較為緊張。

讓臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生觀摩法醫(yī)尸檢，同時(shí)進(jìn)行案例討論，分析醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生的原因和預(yù)防措施[2]。通過(guò)具體案例介紹與討論，使學(xué)生理解醫(yī)療行為具有高敏感性、高科技性、高職業(yè)性和高風(fēng)險(xiǎn)性。高敏感性表現(xiàn)在醫(yī)療行為的服務(wù)對(duì)象是人，服務(wù)的好壞、質(zhì)量的高低、效果的優(yōu)劣非常直觀地?cái)[在面前，稍有疏忽和不慎便會(huì)引起一系列的敏感反應(yīng)。高科技性體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門高難的學(xué)科，是集自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)于一身的綜合性學(xué)科，需要在長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不斷摸索和掌握。高職業(yè)性體現(xiàn)在醫(yī)生要有救死扶傷的良好職業(yè)道德，對(duì)于急?；颊撸坏镁芙^搶救，否則便應(yīng)當(dāng)追究其不作為的法律責(zé)任，在災(zāi)害、疫情、重大傷亡事故發(fā)生時(shí)，醫(yī)師應(yīng)服從調(diào)遣。高風(fēng)險(xiǎn)性體現(xiàn)在由于醫(yī)學(xué)科學(xué)有太多的未知領(lǐng)域，比其他服務(wù)行業(yè)有更多的不確定因素，每一項(xiàng)不確定因素均可能成為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)原因[3]。新技術(shù)、新療法、新設(shè)備的使用不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛也有增加趨勢(shì)。這些都要求醫(yī)學(xué)生不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，而且還要在今后的醫(yī)療實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)，不斷探索。通過(guò)學(xué)習(xí)，明確醫(yī)療事故的界定范圍、舉證倒置原則、發(fā)生醫(yī)療事故賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的解決途徑，了解常見醫(yī)療事故的原因、防范原則，從而減少醫(yī)療事故的發(fā)生，為今后的臨床工作中保障醫(yī)療安全打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?？偨Y(jié)

對(duì)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生而言，法醫(yī)學(xué)開課的時(shí)間最好提前到臨床實(shí)習(xí)前一個(gè)學(xué)期，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)當(dāng)前形式，結(jié)合典型案例，采取逆向思維學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)。臨床專業(yè)的主要目的是治病救人，而法醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)是對(duì)損傷或死亡進(jìn)行逆向分析，查出造成這一結(jié)果的原因，所以臨床專業(yè)學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用臨床專業(yè)的角度分析如何避免出現(xiàn)的結(jié)果。在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中，更多的是讓臨床專業(yè)的同學(xué)在醫(yī)療事故實(shí)例中意識(shí)到，其工作對(duì)象是活人，職責(zé)是救死扶傷，工作中的任何疏忽都有可能造成十分嚴(yán)重的后果。因此，在今后的工作中，必須珍惜生命，同時(shí)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高度的責(zé)任心，既要維護(hù)患者的基本權(quán)益，又要保障自身的基本權(quán)益。

第二篇：醫(yī)學(xué)生法醫(yī)學(xué)心得體會(huì)

作為一位醫(yī)學(xué)生，大二的時(shí)候已學(xué)習(xí)了《病例解剖學(xué)》，觀察了各種臟器的病變標(biāo)本和病例切片，并且在學(xué)期末一次偶然的機(jī)會(huì)親眼目擊了一次尸體解剖過(guò)程，是由我的代教老師完成的，當(dāng)時(shí)我就對(duì)法醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了極大地愛好，為了進(jìn)一步學(xué)習(xí)，期末選課是我選修了《法醫(yī)學(xué)》這門課程，通過(guò)一學(xué)期的學(xué)習(xí)收獲了很多。

通過(guò)老師的講授，初步熟悉了現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)，了解了法醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史、主要的研究?jī)?nèi)容和司法鑒定程序和司法鑒定人必備的素質(zhì)等。課堂上看了很多老師為我們搜集的圖片，學(xué)習(xí)了死亡的定義、尸體死后的變化和死亡時(shí)間的大概推測(cè)等知識(shí)。

上完課后我對(duì)法醫(yī)學(xué)有了初步的熟悉，法醫(yī)學(xué)（forensicmedicine）是利用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)和其他自然科學(xué)理論和技能解決法律題目的科學(xué)，用于偵察犯法和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。法醫(yī)學(xué)是利用醫(yī)學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與方法，研究并解決立法、偵察、審判實(shí)踐中觸及的醫(yī)學(xué)題目的一門科學(xué)。法醫(yī)學(xué)是一門利用醫(yī)學(xué)，又相當(dāng)于法學(xué)的一個(gè)分支。醫(yī)學(xué)為制定法律提供根據(jù)，為偵察、審判提供科學(xué)證據(jù)，因此法醫(yī)學(xué)是聯(lián)結(jié)醫(yī)學(xué)與法學(xué)的一門交叉科學(xué)?，F(xiàn)代法醫(yī)學(xué)分基礎(chǔ)法醫(yī)學(xué)和利用法醫(yī)學(xué)兩部份：前者研究法醫(yī)學(xué)的原理和基礎(chǔ)：后者則應(yīng)用法醫(yī)學(xué)的理論和方法，解決司法、立法和行政上的有關(guān)題目。這包括受理殺人、傷害交通事故、親子鑒定等案件的鑒定，為偵察、審判提供線索和證據(jù)，為制定死亡判定、臟器移植、現(xiàn)代生殖技術(shù)和解決由此帶來(lái)的社會(huì)題目的法律提供根據(jù)；我國(guó)刑事訴訟法一向堅(jiān)持必須以事實(shí)為根據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩重證據(jù)，重調(diào)查研究，不輕信口供的原則，從而保證正確、及時(shí)地查明犯法事實(shí)，正確利用法律，懲罰犯法份子，保障無(wú)罪的人不受刑事追究。法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論作為各種訴訟活動(dòng)中重要的科學(xué)證據(jù)，在刑事、民事和行政訴訟等案件的偵察、審判過(guò)程當(dāng)中發(fā)揮側(cè)重要的作用。另外通過(guò)對(duì)非正常死亡的尸體檢驗(yàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)傳染病，進(jìn)行中毒和災(zāi)難事故的防治及行政處理。法醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象包括人(活體、尸體)和物。法醫(yī)學(xué)的研究方法有醫(yī)學(xué)的、生物學(xué)的、化學(xué)的和物理學(xué)的四類。而其觸及的內(nèi)容有死亡與尸體現(xiàn)象檢驗(yàn)，各種機(jī)械性窒息的發(fā)生機(jī)制、征象、后果和檢驗(yàn)方法，機(jī)械性損傷的分類、構(gòu)成機(jī)制，各種猝死與自殺、他殺引發(fā)的忽然死亡，醫(yī)療事故的鑒定、醫(yī)療工作中的刑事和民事責(zé)任，法醫(yī)人類學(xué)的個(gè)人辨認(rèn)等。12老師還講到了猝死的定義和猝死的多種病發(fā)緣由，讓我對(duì)猝死有了很深入的理解，通過(guò)老師的講授，我知道了猝死的最直接的緣由是在血汗管系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)病變,即使局部解剖病灶不在心臟或大血管。大量的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、宮外孕破裂、咯血、嘔血和肺動(dòng)脈栓塞,比如,合并存在心臟病和動(dòng)脈瘤而引發(fā)血管系統(tǒng)猝死。還給我們結(jié)合實(shí)例講了不同機(jī)制下的猝死緣由，并談到法醫(yī)在檢驗(yàn)死因的重要性，其中有關(guān)于各種血汗管疾病的猝死的誘因。雖然提到的死因眾多,但大多數(shù)死因繼發(fā)血汗管病,主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。忽然的、出乎意料的死亡時(shí)間階段的不同,解釋了為何有些死因找不到,或沒(méi)有代表性。肺炎、腦膜炎、敗血癥和休克經(jīng)常死前癥狀延遲1小時(shí)以上。猝死的典型緣由,諸如主動(dòng)脈瓣狹窄或冠狀動(dòng)脈起始部的異常,不常被發(fā)現(xiàn)。猝死通常發(fā)生在成年男性患者,在家里、休息時(shí),劇烈活動(dòng)時(shí)很少發(fā)生。最近的研究提示,習(xí)慣性的精力消耗能消除精力開釋時(shí)發(fā)生猝死的危險(xiǎn)。心肌肥大是忽然死于冠脈病的常見現(xiàn)象。

第三篇：臨床法醫(yī)學(xué)習(xí)題

一、名詞解釋:

臨床法醫(yī)學(xué) 重傷

勞動(dòng)能力、職業(yè)勞動(dòng)能力、勞動(dòng)能力喪失 對(duì)沖傷 視網(wǎng)膜震蕩 外傷性視網(wǎng)膜脫離 交感性眼炎 骨折、病理性骨折 連枷胸、張力性氣胸 延遲性脾破裂 騎跨傷 詐病 妊娠 分娩 流產(chǎn) 墮胎 挫傷 銳器創(chuàng) 挫裂創(chuàng) 二期愈合 瘢痕疙瘩 凹陷性瘢痕

二、選擇題： 哪種表述是正確的？臨床法醫(yī)學(xué)是 A 臨床醫(yī)學(xué)與法學(xué)的融合 B 法醫(yī)學(xué)的發(fā)展成果

C 法醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用 D 法醫(yī)學(xué)的重要分支學(xué)科

E 研究與解決臨床問(wèn)題的法醫(yī)學(xué)分支 在我國(guó)，臨床法醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立的主干課程起始于 A 二千多年前的戰(zhàn)國(guó)時(shí)代

B 上世紀(jì)初葉，西醫(yī)在我國(guó)開始傳播時(shí) C 上世紀(jì)中期，前蘇聯(lián)學(xué)科體系影響我國(guó)時(shí) D 上世紀(jì)80年代，我國(guó)獨(dú)創(chuàng)法醫(yī)學(xué)專業(yè)教育時(shí) E 21世紀(jì)初，我國(guó)高等教育大發(fā)展時(shí)期 臨床法醫(yī)學(xué)對(duì)被鑒定人明確診斷的目的是 A 解除患者的疾苦和恢復(fù)健康 B 為了正確地治療 C 對(duì)疾病進(jìn)行鑒別

D 明確被鑒定人有無(wú)損傷和損傷程度 E 以上都不是 下列哪項(xiàng)表述最合適？臨床法醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是 A 受害者 B 原告 C 活體 D 鑒定人 E 損傷 下列哪項(xiàng)不屬于臨床法醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容？ A 致傷原因 B 詐病

C DNA親緣關(guān)系鑒定 D 活體醫(yī)療事故鑒定 E 虐待兒童的鑒定 下列哪項(xiàng)不屬于臨床法醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容？ A 致傷方式 B 損傷程度 C 致傷工具推斷 D 造作病

E 人身?yè)p害賠償金額 下列哪項(xiàng)不是臨床法醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)目的 A 提供罪與非罪的證據(jù)

B 為揭露犯罪事實(shí)提供科學(xué)的證據(jù)

C 為正確處理民事糾紛矛盾提供科學(xué)的依據(jù) D 為醫(yī)療糾紛的處理提供科學(xué)的證據(jù) E 為加害人的賠償確定金額 在鑒定標(biāo)準(zhǔn)方面，目前我國(guó)還缺乏全國(guó)統(tǒng)一的 A 道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn) B 職工工傷、職業(yè)病致殘程度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) C 人身傷害輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn) D 人身傷害輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn) E 人身傷害傷殘的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 下列哪項(xiàng)不是鑒定人的權(quán)利 A 有權(quán)了解全部案情及所有相關(guān)資料

B 有權(quán)拒絕承擔(dān)鑒定人的技術(shù)條件或水平無(wú)法解決的問(wèn)題 C 有權(quán)在與鑒定一方有利害關(guān)系時(shí)申請(qǐng)回避 D 有權(quán)在多人鑒定時(shí)保留自己的鑒定意見 E 有權(quán)在不方便時(shí)拒絕出庭質(zhì)證 下列哪項(xiàng)不是臨床法醫(yī)鑒定人拒絕鑒定的合法理由 A 鑒定人的技術(shù)條件無(wú)法解決的問(wèn)題 B 鑒定人其他工作繁忙無(wú)暇鑒定 C 鑒定人專業(yè)水平無(wú)法解決的問(wèn)題

D 鑒定的資料不足，委托方拒絕補(bǔ)充鑒定所需的資料 E 鑒定的資料不足，又無(wú)法彌補(bǔ)而可能會(huì)影響鑒定結(jié)論 啟動(dòng)重新鑒定的條件是

A 受司法機(jī)關(guān)的委托，對(duì)委托的鑒定事項(xiàng)進(jìn)行討論分析，作出鑒定結(jié)論 B 司法機(jī)關(guān)或當(dāng)事人對(duì)原鑒定有異議

C 辦案人員審理案件時(shí)，認(rèn)為鑒定結(jié)論不夠完備

D 辦案人員在審理案件時(shí)，發(fā)現(xiàn)可能影響鑒定結(jié)論的新材料 E 鑒定的問(wèn)題涉及面廣、難度大，難以作出準(zhǔn)確鑒定結(jié)論時(shí) 組織碳化除了見于燒傷外，還見于下列何種損傷？ A 挫傷 B 銳器創(chuàng) C 強(qiáng)堿腐蝕傷 D 電擊傷 E 凍傷 創(chuàng)緣不整、創(chuàng)角不齊、創(chuàng)口內(nèi)有組織間橋，見于 A 擦傷 B 切創(chuàng) C 挫傷 D 挫裂創(chuàng) E 刺創(chuàng) 下列哪項(xiàng)表述不正確

A 銳器創(chuàng)創(chuàng)緣、創(chuàng)壁平整，創(chuàng)角銳利，出血多。B 爆炸傷常為復(fù)合性損傷 C 濃硫酸腐蝕皮膚呈溶解性壞死

D 挫裂創(chuàng)是鈍性物體直接挫壓造成全層皮膚離斷所致 E 貫通槍彈傷常傷及重要內(nèi)臟而導(dǎo)致死亡 以下哪項(xiàng)不屬于銳器創(chuàng) A 挫裂創(chuàng) B 切創(chuàng) C 砍創(chuàng) D 刺創(chuàng) E 剪創(chuàng) 下列哪項(xiàng)表述錯(cuò)誤 A 挫傷的特征是皮下軟組織挫裂、真皮及皮下出血 B 擦傷是局限于皮膚表面的損傷 C 內(nèi)臟器官的刺創(chuàng)容易被誤診

D 典型的貫通性槍彈創(chuàng)包括射入口和射出口 E 三度燒傷局部組織可碳化呈黑色，疼痛感消失 以下哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的

A 挫裂創(chuàng)肉芽組織增生很明顯，常形成增生性疤痕。B 典型的咬傷在皮膚上形成兩條平行的線狀疤痕。

C 高溫?zé)齻毯鄣奶攸c(diǎn)是皮膚損傷面積較大，局部燒傷多位于體表無(wú)遮蓋區(qū)。D 鋒利銳器切創(chuàng)疤痕呈現(xiàn)狀或條狀。E 深二度及三度燒傷多形成增生性疤痕。下列哪項(xiàng)不會(huì)形成增生性疤痕 A 擦傷 B 挫裂創(chuàng) C 砍創(chuàng) D 三度燒傷 E 貫通性槍彈創(chuàng)

三、填空題： 在臨床法醫(yī)鑒定實(shí)踐中，損傷與疾病的關(guān)系可以歸納為以下四種：損傷與疾病無(wú)因果關(guān)系、、、損傷與疾病直接因果關(guān)系。

同一損傷工具由于打擊面的不同，可形成不同形狀的損傷。如斧頭用斧刃砍擊可形成典型的 創(chuàng)，而用 打擊則可形成鈍器傷。

單刃刺切器垂直進(jìn)入和退出人體，其疤痕呈 狀，一側(cè) 一側(cè)，疤痕長(zhǎng)度常比刺切器的橫斷面。而雙刃刺切器造成的刺創(chuàng)疤痕長(zhǎng)度常比刺切器的橫斷面。

擠壓綜合征最常發(fā)生在交通事故、或 所致房屋倒塌等災(zāi)害事故中，也常見于長(zhǎng)時(shí)間 的傷害案件中。擠壓綜合征最典型的臨床表現(xiàn)為 或。

X線拍片見骨折清晰，骨折斷端銳利者為 骨折；骨折線已模糊，骨折處有密度較淡的纖維骨痂影像時(shí)，骨折已發(fā)生 以上；骨折處已形成骨性骨痂影像時(shí)，骨折的發(fā)生已經(jīng)在 左右。（時(shí)間）

四、簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述臨床法醫(yī)鑒定中衣物檢查的意義和內(nèi)容 簡(jiǎn)述判定傷情輕重的依據(jù)原則（輕重傷判定原則）簡(jiǎn)述火器傷的特點(diǎn)

簡(jiǎn)述常見的鈍器傷類型以及各自的損傷特點(diǎn) 臨床法醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容? 活體損傷鑒定注意問(wèn)題? 勞動(dòng)能力喪失分類(按程度、按時(shí)間)? 顱腦損傷臨床表現(xiàn)? 腦挫裂傷分類? 顱前窩骨折、顱中窩骨折最重要的體征? 顱腦損傷并發(fā)癥及后遺癥? 脊髓損傷診斷內(nèi)容及診斷方法? 周圍神經(jīng)損傷原因? 臂叢主要分支? 脊柱損傷常見于? 骨折畸形愈合種類? 關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)四項(xiàng)要素? 關(guān)節(jié)功能障礙分類? 肋骨骨折常發(fā)生在? 氣胸分類? 胸部骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥? 判斷胸部損傷的標(biāo)準(zhǔn)? 脾破裂分類? 腎損傷形成? 輸尿管損傷的臨床表現(xiàn)? 非法性墮胎法醫(yī)鑒定任務(wù)？ 詐病的特點(diǎn)及表現(xiàn)形式 ？ 失血性休克? 關(guān)節(jié)功能判定？ 診斷腦震蕩必備條件？ 外傷性癲癇？ 聽覺(jué)功能障礙原因？ 皮膚斑痕？

聽力障礙與損傷鑒定 ？ 女性骨盆骨折致產(chǎn)道破壞? 眼損傷鑒定時(shí)限？ 傷者是否出現(xiàn)呼吸困難的鑒定原則? 骨折早期并發(fā)癥？ 延遲性脾破裂及發(fā)生原因？ 眼外傷視力下降和喪失常見病因 ？ 聽力障礙?及常用檢查方法 ？ 臂叢、腰骶叢的重要分支 面神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn) ？

虐待兒?對(duì)虐待者進(jìn)行法醫(yī)鑒定有哪些注意事項(xiàng) ？ 女性器官損傷分類？

心理性陽(yáng)痿和器質(zhì)性陽(yáng)痿的鑒定? 外傷性流產(chǎn)的法醫(yī)學(xué)鑒定原則 ？ 損傷與疾病關(guān)系及其法律責(zé)任 ？ 損傷程度鑒定的主要法律依據(jù) ？ 活體損傷臨床法醫(yī)學(xué)涉及的問(wèn)題？

第四篇：臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生見習(xí)總結(jié)報(bào)告

2014年臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生暑期見習(xí)總結(jié)報(bào)告

作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，這是我的第二次在醫(yī)院實(shí)習(xí)。在經(jīng)過(guò)深思熟慮之后，我決定去醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍，真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實(shí)踐，找出自己的不足，為以后的學(xué)習(xí)增添動(dòng)力！于是我選擇了XX縣XX醫(yī)院，在征得院方的同意后，進(jìn)行了為期一周的見習(xí)實(shí)踐工作。由于僅僅是大一的學(xué)生，沒(méi)有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)，我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí)，但短短一周對(duì)我來(lái)說(shuō)，仍然受益匪淺。我所實(shí)踐的科室是神經(jīng)內(nèi)科，我所做的工作，就是觀察醫(yī)護(hù)人員的日常工作，以及同醫(yī)生一起查房。這些看似簡(jiǎn)單的工作，卻處處都蘊(yùn)藏著學(xué)問(wèn)。

下面我將從制度、技術(shù)、思想和個(gè)人方面闡述我的心得體會(huì)。

一、制度嚴(yán)格

醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。按時(shí)交接班并在8點(diǎn)正式上班前提前15分鐘上崗。交班完畢，各負(fù)責(zé)人員即隨主任或上級(jí)醫(yī)師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對(duì)病人進(jìn)行必要檢查。在言語(yǔ)方面，必須親和友善，不能命令、不能冷淡，要對(duì)病人及其家屬如親人一般耐心詢問(wèn)。查房完畢，各個(gè)醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦，每天都要微笑面對(duì)每一個(gè)病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問(wèn)題，也由于制度嚴(yán)格，從來(lái)沒(méi)有見到過(guò)。這種嚴(yán)謹(jǐn)，這種一切為了病人的心，真的讓人感動(dòng)。我所追求的，不正是如此么？

二、技術(shù)方面

在幾天的觀察中，對(duì)于醫(yī)護(hù)方面的常識(shí)我了解了不少。掌握了測(cè)量血壓的要領(lǐng)。下面簡(jiǎn)述血壓測(cè)量方法：患者坐位或者臥位，血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進(jìn)一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時(shí)為舒張壓（低壓）。

三、醫(yī)德方面

醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠(chéng)有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實(shí)踐觀察中，每位醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)笑容，對(duì)病人和家屬的親切問(wèn)候，都深深地打動(dòng)著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個(gè)好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會(huì)牢記于心的。

四、個(gè)人方面

雖然我不是真正意義上的見習(xí)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在一周與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識(shí)是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：

1、待人真誠(chéng)，學(xué)會(huì)微笑；

2、對(duì)工作對(duì)學(xué)習(xí)有熱情有信心；

3、善于溝通，對(duì)病人要細(xì)致耐心，對(duì)老師要勤學(xué)好問(wèn)；

4、主動(dòng)出擊，不要等問(wèn)題出現(xiàn)才想解決方案；

5、踏踏實(shí)實(shí)，不要驕傲自負(fù)，真正在實(shí)踐中鍛煉能力。再過(guò)三年我將真正走進(jìn)醫(yī)院見習(xí)實(shí)習(xí)，這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗(yàn)。

以上就是我一周的醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)實(shí)踐的體會(huì)。通過(guò)實(shí)踐，我更加堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)的信念。相信在以后的學(xué)習(xí)中，我將時(shí)刻以三甲醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為圓我的醫(yī)學(xué)之夢(mèng)而奮斗下去。

特此報(bào)告

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2014年8月18日

第五篇：臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南

臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南

第一章 臨床法醫(yī)學(xué)常規(guī)活體檢查及簡(jiǎn)釋一、一般檢查

二、腦和脊髓損傷檢查

三、眼損傷

四、耳鼻損傷

五、口腔、頜面部損傷

六、脊柱損傷七、四肢損傷

八、周圍神經(jīng)損傷

九、外陰及生殖器損傷

十、陰-莖勃起功能障礙

十一、體表瘢痕

第二章 臨床法醫(yī)學(xué)活體損傷鑒定

第一節(jié) 顱腦損傷

一、帽狀腱膜下血腫

二、腦挫傷

三、硬腦膜外血腫

四、硬腦膜下血腫

五、蛛網(wǎng)膜下腔出血

六、外傷性腦積水

七、外傷性癲癇

八、外傷性腦梗死

九、顱底骨折

十、外傷性尿崩癥

第二節(jié) 椎間盤及脊髓損傷

一、外傷性椎間盤突出

二、脊髓損傷

第三節(jié) 周圍神經(jīng)損傷

一、臂叢神經(jīng)損傷

二、正中神經(jīng)損傷

三、橈神經(jīng)損傷

四、尺神經(jīng)損傷

五、挫：骨神經(jīng)損傷

六、腓總神經(jīng)損傷

七、脛神經(jīng)損傷

第四節(jié) 眼損傷

一、眼瞼損傷

二、淚器損傷

三、眼外肌損傷

四、眼眶骨折

五、外傷性前房積血

六、外傷性瞳孔散大

七、虹膜根部離斷

八、挫傷性虹膜睫狀體炎

九、挫傷性白內(nèi)障

十、晶狀體脫位

十一、玻璃體積血

十二、脈絡(luò)膜破裂

十三、視網(wǎng)膜震蕩

十四、視網(wǎng)膜挫傷

十五、外傷性黃斑裂孔

十六、外傷性視網(wǎng)膜脫離

十七、視神經(jīng)損傷

十八、眼球穿孔傷

十九、外傷性青光眼

二十、挫傷性近視

二十一、外傷性眼內(nèi)炎

二十二、外傷性增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變

第五節(jié) 耳損傷

一、耳廓裂傷

二、鼓膜穿孔

三、聽骨鏈損傷

四、迷路震蕩

第六節(jié) 口腔頜面部損傷

一、牙損傷

二、頜面部穿透創(chuàng)

三、面部瘢痕

四、鼻骨骨折

第七節(jié) 骨折

第八節(jié) 胸部損傷

一、肋骨骨折

二、外傷性氣胸

三、外傷性血胸

四、呼吸困難

五、心臟損傷

第九節(jié) 腹部損傷

一、肝臟損傷

二、脾臟損傷

三、剖腹探查的法醫(yī)學(xué)鑒定

第十節(jié) 泌尿生殖系統(tǒng)損傷

一、外傷性流產(chǎn)

二、外傷性性功能障礙

第十一節(jié) 其他

一、休克

二、體表創(chuàng)口

第三章 顱腦外傷性精神損傷的法醫(yī)學(xué)評(píng)定

第一節(jié) 概述

一、顱腦外傷性精神損傷的病因與臨床分類

二、顱腦外傷性精神損傷的因果關(guān)系判定

三、顱腦外傷所致精神損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定原則

四、顱腦外傷性精神損傷的鑒定檢查提綱

五、顱腦外傷性精神損傷量化測(cè)評(píng)的選擇及結(jié)果分析

六、顱腦外傷性精神損傷的臨床資料分析

第二節(jié) 顱腦外傷所致的精神病性障礙與情感障礙綜合征

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第三節(jié) 顱腦外傷所致的遺忘綜合征

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第四節(jié) 顱腦外傷所致的人格改變

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第五節(jié) 顱腦外傷所致的癡呆

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第六節(jié) 顱腦外傷所致的神經(jīng)癥綜合征

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第七節(jié) 顱腦外傷與應(yīng)激相關(guān)障礙

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第八節(jié) 顱腦外傷誘發(fā)的內(nèi)源性精神障礙

一、基本概念

二、臨床特征

三、法醫(yī)學(xué)鑒定

第四章 交通事故傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)釋

第五章 工傷致殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)釋

第六章 人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)釋

第七章 典型案例

第一節(jié) 顱腦損傷

第二節(jié) 耳損傷

第三節(jié) 眼損傷

第四節(jié) 內(nèi)臟器官損傷

第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)損傷

第六節(jié) 其他

附錄1 臨床法醫(yī)學(xué)常用臨床檢驗(yàn)正常參考值

附錄2 重傷、輕傷、輕微傷標(biāo)準(zhǔn)

附錄3 人身?yè)p害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則，臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南，鑒定材料《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南》。