第一篇：義教回訪調(diào)查表

義教效果問卷調(diào)查

親愛的同學(xué)：

你好！簡單而匆忙的義教已經(jīng)過去一個(gè)學(xué)期，與老師們度過的幾天雖然短暫卻是人生中一段美好的回憶，充滿著無數(shù)懷念?，F(xiàn)在，我們希望了解大家與老師們以及本次活動(dòng)的的一些狀況。請協(xié)助填寫如下問題。

1、喜歡寫信與老師聯(lián)系？

A、是B、否

2、與老師聯(lián)系的常用方式是？

A、手機(jī)發(fā)短信B、上網(wǎng)C、寫信D、不聯(lián)系

3、喜歡與老師聊的話題？

A、學(xué)習(xí)B、與家里有關(guān)C、同學(xué)關(guān)系D、其它：

4、通過與老師聯(lián)系幫助你解決過什么問題？

答：

5、覺得老師如何？

A、非常很好B、好C、不滿意

6、這個(gè)學(xué)期有沒有遇到學(xué)習(xí)上的問題？

A、有B、沒有

7、和同學(xué)的關(guān)系如何？

A、非常好B、很好C、一般D、不太好E、不好

8、放假了，最想做的事是什么？

答：

9、自己的理想是什么？

答：

10、長這么大，遇到的最大困難是？

A、沒有B、有（答：）

11、這個(gè)學(xué)期最值得開心的事是？

答：

12、在和老師通信過程中有沒有遇到什么問題？

答：

第二篇：出院病人回訪調(diào)查表

出院病人回訪調(diào)查表

尊敬的女士/先生：

您好！非常感謝您對我院的信任和支持！出院以后，您的身體狀況如何？是否已經(jīng)康復(fù)？ 為不斷提高我院服務(wù)水平，請您抽出少許時(shí)間，對您在我院住院的感受填寫此份問卷。請您在相應(yīng)的欄目內(nèi)劃“√”，并在十天內(nèi)寄回我們。此問卷采用不記名方式，請不要有顧慮，謝謝合作！

您住院的科別：_____________

1.醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度□ 滿意□一般□不滿意

2.醫(yī)生的技術(shù)水平□ 滿意□一般□不滿意

3.護(hù)士的服務(wù)態(tài)度□ 滿意□一般□不滿意

4.護(hù)士的技術(shù)水平□ 滿意□一般□不滿意

5.陪護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度□ 滿意□一般□不滿意

6.陪護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量□ 滿意□一般□不滿意

7.護(hù)送檢查人員的服務(wù)態(tài)度與護(hù)送措施□ 滿意□一般□不滿意

8.放射科工作人員的服務(wù)態(tài)度□ 滿意 □一般□不滿意 □未接觸

9.B超/心電圖室工作人員的服務(wù)態(tài)度

□ 滿意□一般□不滿意 □未接觸

10.藥房工作人員的服務(wù)態(tài)度□ 滿意□一般□不滿意

11.辦理出院手續(xù)的便捷程度□ 滿意□一般□不滿意

12.辦理出院收費(fèi)人員的服務(wù)態(tài)度□ 滿意□一般□不滿意

13.辦理出院收費(fèi)人員的操作熟練程度□ 滿意□一般 □不滿意

14.醫(yī)務(wù)人員是否向你索要過錢或物品？□無□有

15.您對醫(yī)保政策的解釋□ 滿意□一般 □不滿意您對我院最滿意和最不滿意的是什么？有何建議？

填表日期:201年月日

第三篇：金筆作文學(xué)員學(xué)習(xí)情況回訪調(diào)查表

金筆作文學(xué)員學(xué)習(xí)情況回訪調(diào)查表
學(xué)生姓名 杜夢瑤 年級 五 所在小學(xué) 南莊小學(xué) 金筆作文四級 金筆教師 宋明欣

學(xué)習(xí)金筆時(shí)間

2013 年 9 月

金筆級別

所在教研中心 石家莊橋西區(qū)第二教研中心 學(xué)習(xí)情況

在本期作文課的學(xué)習(xí)中，雖然夢瑤同學(xué)不善表現(xiàn)自己，但在實(shí)際的寫作 中有所表現(xiàn)。做到了圍繞中心選取素材，也能夠?qū)⑺夭脑敿?xì)的表達(dá)出來，在形 象的、具體的描述上還須琢磨，希望通過“有話慢慢說”的學(xué)習(xí)，給你這方面 的幫助。課上的口頭表達(dá)很重要，它能夠幫助你鍛煉思維的敏銳力，通過師生的共 同糾正，會(huì)讓自己感受更深，進(jìn)步更快。2011 年 11 月 15 日 家長意見

年

月

日

說明：本表在該級金筆作文（或金筆閱讀）課程進(jìn)度一半時(shí)請學(xué)員和家長共同填寫，各教 研中心整理匯總后統(tǒng)一上交金筆作文師大文科社教學(xué)站。

第四篇：2016義教工作總結(jié)

2016義教工作總結(jié)