第一篇：中醫(yī)學(xué)習(xí)筆記001

夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出。針太...夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故在上也。

高，在頭。風(fēng)熱邪氣多中人頭也，故曰在上也。

編者按：“故”字后，《靈樞》有“邪氣”二字。

濁氣在中者，言水谷皆入于胃，其精氣上注于肺，濁氣留于腸胃，言寒溫不適，飲食不節(jié)，而病生于腸胃，故命曰濁氣在中也。

谷入于胃，化為二氣，清而精者，上注于肺，以成呼吸，行諸經(jīng)隧；其濁者留于腸胃之間，因于飲食不調(diào)為病，故曰在中也。

編者按：“濁氣留于”《靈樞》作“濁溜于”。

清氣在下者，言清濕地之氣之中人也，必從足始。故曰：邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。

清，寒氣也。寒濕之氣多從足上，故在下也。

編者按：“地之氣”，《靈樞》無(wú)“之”字；“邪氣在上，濁氣在中”二句，《靈樞》無(wú)；“清氣在下”后，《靈樞》有“也”字。

針陷脈則邪氣出者，取之上。

上，謂上脈，頭及皮膚也。

針中脈則濁氣出者，取之陽(yáng)明合也。

中者，中脈，謂之陽(yáng)明，是胃脈也。陽(yáng)明之合者，胃足陽(yáng)明合三里，至巨虛上廉與大腸合，至巨虛下廉與小腸合也。

針太深則邪氣反沉者，言淺浮之疾，不欲深刺也，深則邪從之入，故曰反沉也。

針過(guò)其分，邪從針入，病更益深，故曰反沉也。

編者按：“太”《靈樞》作“大”；“疾”作“病”；“從之入”前，有“氣”字。

皮肉筋脈，各有所處，言經(jīng)絡(luò)各有所生也。

言經(jīng)在筋肉，絡(luò)在皮膚也。

編者按：“處”字后，《靈樞》有“者”字；“生”作“主”。

取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。

五臟中虛，用針者大瀉五臟之脈，陰絕，故死也。

取三脈者恇，言盡瀉三陽(yáng)之氣，令病人恇然不復(fù)也。

一時(shí)盡三陽(yáng)之脈，陽(yáng)絕，故恇然不復(fù)也。

編者按：“取三脈者恇”《靈樞》作“取三陽(yáng)之脈者，唯”。

奪陰者死，言取尺之五里，五往者也。

五里在肘上，不在尺中，而言尺之五里者，寸為陽(yáng)，尺為陰也。陰尺動(dòng)，脈動(dòng)于五里，故曰取尺五里也。五往者，五瀉也。

奪陽(yáng)者狂，正言。

奪陽(yáng)陽(yáng)虛，故狂。此為禁之正言。

編者按：“言”字后，《靈樞》有“也”字。

第二篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記

知識(shí)提綱

上篇

總論

第一節(jié)

感冒

第一節(jié)

水腫

第二節(jié)

咳嗽

第三節(jié)

哮病

第二節(jié)

淋證

第四節(jié)

喘證

第一章

肺系病證

第五節(jié)

肺癰

第五章

腎系病證

第三節(jié)

癃閉

第六節(jié)

肺癆

第七節(jié)

肺脹

第四節(jié)

陽(yáng)痿

中

醫(yī)

內(nèi)

科

學(xué)

第八節(jié)

肺痿

第一節(jié)

心悸

第五節(jié)

遺精

第二節(jié)

胸痹

第一節(jié)

郁證

第三節(jié)

不寐

第二節(jié)

血證

第二章

心系病證

第四節(jié)

癲狂

第六章

氣血津液

第三節(jié)

痰飲

第五節(jié)

癇病

第四節(jié)

消渴

第六節(jié)

癡呆

第五節(jié)

自汗

第七節(jié)

厥證

盜汗

第一節(jié)

胃痛

第六節(jié)

內(nèi)傷

第二節(jié)

痞滿(mǎn)

發(fā)熱

第三節(jié)

嘔吐

第七節(jié)

虛勞

第四節(jié)

噎膈

第八節(jié)

肥胖

第三章

脾胃病證

第五節(jié)

呃逆

第九節(jié)

癌病

第六節(jié)

腹痛

第一節(jié)

痹證

第七節(jié)

泄瀉

第八節(jié)

痢疾

第二節(jié)

痙證

第九節(jié)

便秘

下篇

各論

第一節(jié)

脅痛

第七章

肢體經(jīng)絡(luò)

第三節(jié)

痿證

第二節(jié)

黃疸

第三節(jié)

積聚

第四節(jié)

顫證

第四章

肝膽病證

第四節(jié)

鼓脹

第五節(jié)

頭痛

第五節(jié)

腰痛

第六節(jié)

眩暈

第七節(jié)

中風(fēng)

第八節(jié)

癭病

第九節(jié)

瘧疾

第一章

肺系疾病

第一節(jié)

感冒

一、定義：由于感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病。臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為特征。

二、源流：1、《內(nèi)經(jīng)》提出病因和主證。

2、《傷寒論》認(rèn)識(shí)到風(fēng)寒感冒有輕重之別。

3、《諸病源候論》倡導(dǎo)時(shí)行致病。

4、《仁齋直指方》首提感冒一名。

5、《丹溪心法》認(rèn)為病位在肺，提出治療大法。

6、《類(lèi)證治裁》提出時(shí)行感冒之名。

7、從溫病學(xué)說(shuō)興起之后，把風(fēng)熱感冒納入溫病的衛(wèi)分證，創(chuàng)立了銀翹散、桑菊飲等著名方劑。

三、病因病機(jī)：

（一）發(fā)病學(xué)特點(diǎn)：衛(wèi)外功能減弱，外邪乘襲致病。

（二）病理關(guān)鍵：邪襲肺衛(wèi)，以衛(wèi)表失和為主。

（三）病理性質(zhì)有寒熱兩類(lèi)：

（四）預(yù)后良好，少有傳變。

四、辨證論治：

（一）、辨證要點(diǎn)：辨寒熱虛實(shí)、辨不同兼夾、辨虛實(shí)

（二）、治療原則：解表達(dá)邪

（三）、分型論治：

1、風(fēng)寒束表證：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減

2、風(fēng)熱犯表證：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減

3、暑濕傷表證：新加香薷飲加減

4、氣虛感冒：參蘇飲

5、陰虛感冒：加減葳蕤湯

五、感冒與溫病早期的鑒別診斷、普通感冒與時(shí)行感冒的鑒別診斷

六、預(yù)防及預(yù)后

第二節(jié)

咳嗽

一、定義：定義：由于外感（六淫外邪侵襲肺系）、內(nèi)傷（臟腑功能失調(diào)傷及于肺）各種因素導(dǎo)致肺失宣降肺氣上逆，出現(xiàn)以咳嗽咯痰為主要表現(xiàn)時(shí)，謂之咳嗽病。

二、源流：1、《內(nèi)經(jīng)》論述咳嗽的病因病理。

2、《景岳全書(shū)》明確分為外感內(nèi)傷兩類(lèi)。提出了治外感咳嗽宜辛溫發(fā)散為主，治內(nèi)傷咳嗽甘平養(yǎng)陰為宜的著名觀點(diǎn)。

3、《醫(yī)學(xué)正傳》強(qiáng)調(diào)調(diào)暢氣機(jī)。

4、《醫(yī)門(mén)法律》論述燥的病機(jī)和治法，提出溫潤(rùn)、涼潤(rùn)兩大方法。

5、《醫(yī)宗必讀》談治療咳嗽的動(dòng)靜原則。

6、《臨證指南醫(yī)案》進(jìn)一步談外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽的治療。

7、解放以后：

三、病因病機(jī)：

1、病位主要在肺，與肝脾腎有關(guān)。

2、病理特點(diǎn)是邪干于肺，肺失宣肅，肺氣上逆。

3、病理演變：外感咳嗽的四條演變、內(nèi)傷咳嗽的四條演變

四、辨證論治：

（一）、辨證要點(diǎn)：辨外感內(nèi)傷

（二）、治療原則：外感咳嗽：祛邪利肺；內(nèi)傷咳嗽：調(diào)理臟腑、祛邪止咳

（三）、分型論治：

（1）外感咳嗽

1、風(fēng)寒襲肺證：三拗湯合止嗽散

2、風(fēng)熱犯肺證：桑菊飲

3、風(fēng)燥傷肺證：桑杏湯；涼燥用杏蘇散

（2）內(nèi)傷咳嗽

1、痰濕蘊(yùn)肺證：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯；平穩(wěn)后可用六君子湯

2、痰熱郁肺證：清金化痰湯

3、肝火犯肺證：加減瀉白散合黛蛤散

4、肺陰虧耗證：沙參麥冬湯

五、風(fēng)寒感冒與風(fēng)寒咳嗽的鑒別、風(fēng)熱感冒與風(fēng)熱咳嗽的鑒別

六、感冒與咳嗽的疾病轉(zhuǎn)化、外感內(nèi)傷咳嗽的轉(zhuǎn)化

第三節(jié)

哮證

一、定義：哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，其特征是發(fā)時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難，緩解后一如常人，重證反復(fù)發(fā)作者在緩解期亦常有氣短。

二、源流：1、內(nèi)經(jīng)至秦漢階段：

2、隋唐階段：

3、宋金元階段：朱丹溪：首創(chuàng)哮喘之名；病理上專(zhuān)主于痰；治療上提出了分期論治的思想。

4、明清階段：虞摶“哮以聲響名，喘以氣息言”。

三、病因病機(jī)：

（一）病因：津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙根”

（二）病機(jī)：

1、病位在肺系，關(guān)系到肺腎。

2、病理因素以痰為主。

3、病理關(guān)鍵為痰氣壅塞氣道，肺失肅降。

4、病理性質(zhì)：發(fā)作期以邪實(shí)為主，緩解期以正虛為主。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：辨邪實(shí)正虛

（二）治療原則：發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本；

（三）分證論治：

（1）發(fā)作期：

1、冷哮證：射干麻黃湯；表寒里飲者用小青龍湯；上實(shí)下虛用蘇子降氣湯

2、熱哮期：定喘湯或越婢加半夏湯；熱盛傷陰用麥冬湯；痰氣壅實(shí)用三子養(yǎng)親湯

3、寒包熱哮證：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

4、風(fēng)痰哮證：三子養(yǎng)親湯

5、虛哮證：平喘固本湯

附：喘脫危證：回陽(yáng)急救湯合生脈飲

（2）緩解期：

1、肺脾氣虛證：六君子湯

2、肺腎兩虛證：生脈地黃湯合金水六君煎

五、哮證與喘證的鑒別

六、哮證與喘證轉(zhuǎn)化

第四節(jié)

喘證

一、定義：喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥為特征的病證.嚴(yán)重者可致喘脫，見(jiàn)于多種急、慢性疾病的過(guò)程中。

二、源流：1、《內(nèi)經(jīng)》對(duì)喘證的癥狀、病因病位有詳細(xì)論述。

2、《金匱要略》總結(jié)了外感喘證治療的經(jīng)驗(yàn)。

3、金元醫(yī)家充實(shí)了內(nèi)傷致喘的證治。

4、明代明確提出了虛喘、實(shí)喘的辨證綱領(lǐng)?！额?lèi)證治裁》“喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎”

三、病因病機(jī)：

1、病位在肺和腎，主要病機(jī)為氣機(jī)升降出納失常。①肺為氣之主②腎為氣之根

2、病理性質(zhì)有虛實(shí)之分：①實(shí)喘在肺②虛喘在肺和腎③虛實(shí)并見(jiàn)

3、重證多影響到心：①心與肺②心與腎

四、辨證論治

（一）辨證要點(diǎn)：辨虛實(shí)

（二）治療原則：實(shí)：袪邪利氣；虛：培補(bǔ)攝納

（三）分證論證：

（1）實(shí)喘

1、風(fēng)寒襲肺證：麻黃湯合華蓋散；汗而喘不平用桂枝加厚樸杏子湯；支飲復(fù)感外寒而喘咳用小青龍湯

2、表寒肺熱證：麻杏石甘湯

3、痰熱郁肺證：桑白皮湯

4、痰濁阻肺證：二陳湯合三子養(yǎng)親湯

5、肺氣郁痹證：五磨飲子

（2）虛喘

1、肺氣虛耗證：生脈散合補(bǔ)肺湯；中氣虛而腹中氣墜者用補(bǔ)中益氣湯

2、腎虛不納證：金匱腎氣丸合參蛤散

3、正虛喘脫證：參附湯送黑錫丹、配合蛤蚧散

第五節(jié)

肺癰

一、定義：肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳吐腥味臭濁痰、甚則膿血相兼為主要特征。

二、源流：

三、病因病機(jī)：熱壅血瘀。初期為肺衛(wèi)表證；成癰期為熱壅血瘀；潰膿期為痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，肉腐血敗化膿；恢復(fù)期則為邪去正虛，陰傷氣耗

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：清熱解毒，化瘀排膿

（三）分型論治：

1、初期：銀翹散

2、成癰期：千金葦莖湯合如金解毒散

3、潰膿期：加味桔梗湯

4、恢復(fù)期：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

五、肺癰與風(fēng)熱咳嗽鑒別

六、肺癰的預(yù)后及調(diào)攝

第六節(jié)

肺癆

一、定義：肺癆是由癆蟲(chóng)襲肺引起的具有傳染性的慢性虛弱性疾患。以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要特征。輕者諸證間作，重者相繼發(fā)生或兼見(jiàn)并存。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》對(duì)本病的臨床特點(diǎn)即有較具體的記載，認(rèn)為本病屬于“虛勞”范圍的慢性虛損性疾病。

2、張仲景《金匱要略》篇敘述了本病及其合并癥。

3、《中藏經(jīng)·傳尸》已認(rèn)識(shí)到本病具有傳染性。

4、許叔微《普濟(jì)本事方》提出病因是由“肺蟲(chóng)”引起。

5、朱丹溪倡導(dǎo)“癆瘵主乎陰虛”之說(shuō)．確立了滋陰降火的治療大法。

6、《仁齋直指方》提出“治瘵疾，殺瘵蟲(chóng)”的論點(diǎn)。

7、元代葛可久著《十藥神書(shū)》是第一本肺癆專(zhuān)著。

8、《醫(yī)學(xué)正傳》提出“殺蟲(chóng)”和“補(bǔ)虛”的兩大治則。

三、病因病機(jī)：

（一）病因：感染“癆蟲(chóng)”、正氣虛弱

（二）病機(jī)：

1、病位主要在肺，影響到脾腎。

2、發(fā)病學(xué)方面，癆蟲(chóng)是發(fā)病的條件，正虛是發(fā)病的關(guān)鍵。

3、病理性質(zhì)主要是陰虛。

4、病理演變：初起多陰虛，繼則陰虛火旺，氣陰兩虛，后期陰陽(yáng)兩虛。

5、多生變證：

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：補(bǔ)虛培元，抗癆殺蟲(chóng)

（三）分型論治：

1、肺陰虧損證：月華丸

2、虛火灼肺證：百合固金丸合秦芄鱉甲散

3、氣陰耗傷證：保真湯或參苓白術(shù)散

4、陰陽(yáng)兩虛證：補(bǔ)天大造丸

五、肺癰與肺癆的鑒別

第七節(jié)

肺脹

一、定義：肺脹是多種慢性肺系疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿(mǎn)，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿(mǎn)，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗．或唇甲紫紺，脘腹脹滿(mǎn)，肢體浮腫等。其病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。

二、源流：1

病名見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。

《金匱要略》記載表現(xiàn)和治法方劑。

《諸病源候論》認(rèn)識(shí)病理特點(diǎn)。

朱丹溪提出“痰夾瘀血礙氣而病”。

李用粹認(rèn)為治療要分虛實(shí)。

三、病因病機(jī)：

1、病位主要在肺，繼則累及脾腎，后期涉及于心。

2、病理關(guān)鍵是肺氣脹滿(mǎn)，不能斂降。

3、病理因素有痰濁、水飲、瘀血。

4、病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)：復(fù)感外邪時(shí)偏于標(biāo)實(shí)、平時(shí)偏于本虛

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：標(biāo)實(shí)：祛邪宣肺、降氣化痰、溫陽(yáng)利水、甚或開(kāi)竅、熄風(fēng)、止血；本虛：補(bǔ)養(yǎng)心肺、益腎健脾

（三）分型論治：

1、痰濁壅肺證：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯

2、痰熱郁肺證：越婢加半夏湯或桑白皮湯

3、痰蒙神竅證：滌痰湯；另服安宮牛黃丸或至寶丹

4、肺腎氣虛證：平喘固本湯合補(bǔ)肺湯

5、陽(yáng)虛水泛證：真武湯合五苓散

五、預(yù)后及調(diào)攝

第八節(jié)

肺痿

一、定義：肺葉痿弱不用，為肺臟的慢性虛損性疾患。臨床以咳吐濁唾涎沫。

二、病因病機(jī)：

（一）病因：肺燥津傷、肺氣虛冷

（二）病機(jī)：虛熱肺痿、虛寒肺痿

三、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：虛熱、虛寒

（二）治療原則：補(bǔ)肺生津

（三）分型論治：

1、虛熱：麥冬湯合清燥救肺湯

2、虛寒：甘草干姜湯或生姜甘草湯

第二章

心系疾病

第一章

心悸

一、定義：心悸是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證。臨床多呈發(fā)作性，每因情緒波動(dòng)或勞累過(guò)度而誘發(fā)。常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡，可呈持續(xù)性。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》雖無(wú)心悸的名稱(chēng)，但有驚惕、驚駭、驚狂、驚惑、驚躁等名。

2、張仲景在《傷寒論》、《金醫(yī)要略》稱(chēng)心悸為驚悸、心下悸、心中悸等。并以炙甘草湯等為治療心悸的常用方劑。

3、宋嚴(yán)用和《濟(jì)生方》對(duì)驚悸、怔忡的病因病機(jī)、病情演變和治法方藥都有詳細(xì)的記載。

4、朱丹溪進(jìn)一步提出“責(zé)之虛與痰”的理論，認(rèn)為“血虛”、“痰迷”、“痰火”是驚悸的主要原因。

5、清代《醫(yī)林改錯(cuò)》重視瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致心悸怔忡，記載了用血府逐瘀湯治療心悸。

三、病因病機(jī)：

1、病位主要在心，涉及脾腎。

2、病理關(guān)鍵為心失所養(yǎng)，擾動(dòng)心神，心神不寧。

3、病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。虛為氣、血、陰、陽(yáng)虧損，心失所養(yǎng)；實(shí)為邪擾于心，心神不寧。

4、病理轉(zhuǎn)變：后期可出現(xiàn)心陽(yáng)欲脫的危重證候。

四、辨證論治

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：虛當(dāng)養(yǎng)心安神；實(shí)因瘀血，當(dāng)活血化瘀；因痰熱，當(dāng)清熱化痰

（三）分型論治：

1、心虛膽怯證：安神定志丹；痰熱內(nèi)擾，胃失和降，心神不安，用黃連溫膽湯

2、心血不足證：歸脾湯

3、陰虛火旺證：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸；陰虛火不旺用天王補(bǔ)心丹；陰虛相火妄動(dòng)用知柏地黃丸

4、心陽(yáng)不振證：桂甘龍牡湯合參附湯

5、水飲凌心證：苓桂術(shù)甘湯；腎陽(yáng)虛衰不能制水，水氣凌心，用真武湯

6、瘀阻心脈證：桃仁紅花煎合桂甘龍牡湯

7、痰火擾心證：黃連溫膽湯

五、驚悸與怔忡的鑒別

第二節(jié)

胸痹

一、定義：胸痹是由胸中氣血痹阻所引起的疾病。

臨床以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為特征。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》雖無(wú)胸痹一名，但其臨床表現(xiàn)卻在內(nèi)經(jīng)描述得相當(dāng)詳細(xì)。描述了真心痛的表現(xiàn)及預(yù)后。

2、東漢張仲景正式提出了胸痹這一名稱(chēng)。將胸痹的病機(jī)歸納為“陽(yáng)微陰弦”。

3、宋代《圣濟(jì)總錄》專(zhuān)列胸痹門(mén)討論胸痹病。

4、明清時(shí)代，對(duì)胸痹的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提高?；钛龇ㄖ委熜乇杂辛税l(fā)展。

三、病因病機(jī)：

1、病位在心，涉及肝、脾、腎。

2、素體陽(yáng)虛，胸陽(yáng)不振是形成胸痹的病理基礎(chǔ)。

3、病理因素為陰寒，痰濁，瘀血相互為患。

4、病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實(shí)。

5、病理轉(zhuǎn)化可以因?qū)嵵绿?，亦可以因虛致?shí)。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：先治其標(biāo)，后顧其本；治標(biāo)?；钛?、辛溫通陽(yáng)、泄?jié)峄硖?；扶正常溫?yáng)補(bǔ)氣、益氣養(yǎng)陰、滋陰益腎

（三）分型論治：

1、心血瘀阻證：血府逐瘀湯；血瘀輕者可用丹參飲

2、氣滯心胸證：柴胡疏肝散

3、痰濁閉阻證：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯

4、寒凝心脈證：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯；陰寒極盛，胸痹重證，用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸

5、心腎陰虛證：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯

6、氣陰兩虛證：生脈散合人參養(yǎng)榮湯

7、心腎陽(yáng)虛證：參附湯合右歸飲

五、胸痹與真心痛，胸痹與胃痛、脅痛、懸飲的鑒別

六、胸痹與心悸的轉(zhuǎn)化

第三節(jié)

不寐

一、定義：不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為持征的一類(lèi)病證，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐。重則徹夜不寐。

二、源流：

三、病因病機(jī)：

1、病位主在心腦，涉及到腎脾肝。

2、病理關(guān)鍵為陰陽(yáng)失交，神不歸舍，心神不寧。

3、.病理轉(zhuǎn)化：

四、辨證論治

（一）辨證要點(diǎn)：明確主要特征，分清虛實(shí)

（二）治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。虛宜補(bǔ)其不足，益氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎；實(shí)宜瀉其有余，消導(dǎo)和中，清火化痰。

（三）分型論治：

（1）實(shí)證

1、肝火擾心證：龍膽瀉肝湯

2、痰熱擾心證：黃連溫膽湯；痰食阻滯，胃中不和用半夏秫米湯加神曲、山楂、萊菔子；痰熱重而大便不通者用礞石滾痰丸

（2）虛證

1、心腎不交證：六味地黃丸合交泰丸

2、心脾兩虛證：歸脾湯；亦歸脾湯、養(yǎng)心湯化裁同用

3、心膽氣虛證：安神定志丸合酸棗仁湯；血虛陽(yáng)浮，虛煩不寐用酸棗仁湯；氣血不足可用歸脾湯；病后血虛肝熱而不寐者，用琥珀多寐丸；心腎不交、虛陽(yáng)上擾者，用交泰丸。

五、心悸與不寐的轉(zhuǎn)化

第四節(jié)

癲狂

一、定義：癲狂為臨床常見(jiàn)的精神失常疾病。癲證以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而少動(dòng)為特征；狂證以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動(dòng)而多怒為特征。二者既有區(qū)別又有聯(lián)系，很難截然分開(kāi)，故癲狂并稱(chēng)，以青壯年多見(jiàn)。

二、源流：

1、內(nèi)經(jīng)對(duì)本病的病因病機(jī)、表現(xiàn)特征、治療已有較系統(tǒng)的記載：

2、難經(jīng)提出了癲與狂的鑒別（重陰者癲，重陽(yáng)者狂）、表現(xiàn)。

3、朱丹溪：“癲屬陰，狂屬陽(yáng)，……大率多因痰結(jié)于心胸間”。提出了癲狂與“痰”的關(guān)系。

4、明代王肯堂才將癲、狂、癇區(qū)分開(kāi)來(lái)。

5、王清任首倡瘀血，開(kāi)辟了活血化瘀法治療癲狂的先河。

三、病因病機(jī)：

1、病位在心（腦），涉及肝、脾、腎等臟。

2、病理因素以氣、痰、火、瘀為主。

3、病理關(guān)鍵是神明逆亂。

4、病理性質(zhì)以實(shí)證為主，病理類(lèi)型有癲與狂兩種。

總之：癲與狂的病機(jī)特點(diǎn)各有不同。癲為痰氣郁結(jié)，蒙蔽神機(jī)；狂為痰火上擾，神明失主。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：初發(fā)時(shí)宜清熱滌痰、疏肝理氣或安神定志；病久宜健脾益氣，滋陰養(yǎng)血；如有瘀血，當(dāng)活血化瘀

（三）分型論治：

（1）癲證

1、痰氣郁結(jié)證：逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯

2、心脾兩虛證：養(yǎng)心湯合越鞠丸；亦可用甘麥大棗湯

（2）狂證

1、痰火擾神證：生鐵落飲；陽(yáng)明熱盛，大便秘結(jié)，用加減承氣湯；神志較清，痰熱未盡，用溫膽湯

2、痰熱瘀結(jié)證：癲狂夢(mèng)醒湯

3、火盛陰傷證：二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹

五、癲狂的轉(zhuǎn)歸預(yù)后與調(diào)攝

第五節(jié)

癇證

一、定義癇病是一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證，其特征是發(fā)作性精神恍惚，突然意識(shí)喪失，發(fā)則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，一如常人。

二、源流：

1、內(nèi)經(jīng)及秦漢階段

①最早源于《內(nèi)經(jīng)》∶“胎病”，癲疾，發(fā)病與先天因素有關(guān)。

2、隋唐階段，對(duì)癇證認(rèn)識(shí)有較大提高。

①巢元方將癇病分為風(fēng)癇、驚癇、食癇、痰癇。提出了發(fā)作周期有長(zhǎng)有短。孫思

邈分為心癇、肝癇、肺癇、腎癇和腸癇。

3、宋元時(shí)代

在病因病機(jī)和治療上有所發(fā)展。

①陳無(wú)擇認(rèn)為是臟氣不平、陰陽(yáng)失調(diào)，神亂而病。

②朱丹溪強(qiáng)調(diào)痰迷心竅引發(fā)?！盁o(wú)非痰涎壅塞，迷悶孔竅”

4、明清以來(lái)，癇證認(rèn)識(shí)上有較大發(fā)展。

①王肯堂首先將癲狂癇區(qū)分開(kāi)來(lái)以如前述。虞摶也主張從痰論治。葉天士補(bǔ)充了癇病虛證的治法。王清仁補(bǔ)充了氣虛血瘀型的治法。

三、病因病機(jī)：

1、病位主在心、腦，涉及肝。

2、病理因素以痰為主，常兼氣、火、風(fēng)、瘀等邪。

3、病理關(guān)鍵為痰聚氣逆，風(fēng)痰閉阻，神機(jī)失用，元神失控。

4、病理轉(zhuǎn)化：病機(jī)轉(zhuǎn)化決定于正氣的盛衰及痰邪深淺。癇病之痰，具有隨風(fēng)氣而聚散和膠固難化兩大特點(diǎn)。癇病之所以久發(fā)難愈，反復(fù)不止，正是由于膠痼于心胸的“頑痰”所致。至于發(fā)作時(shí)間的久暫、間歇期的長(zhǎng)短，則與氣機(jī)順逆和痰濁內(nèi)聚程度有關(guān)。

5、癇證日久，邪傷精氣，可致心腎虧虛。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：

1、頻繁發(fā)作者，以治標(biāo)為主，著重清瀉肝火，豁痰熄風(fēng)，開(kāi)竅定癇。

2、平時(shí)則補(bǔ)虛以治其本，宜益氣養(yǎng)血，健脾化痰，滋補(bǔ)肝腎，寧心安神。

（三）分型論治：

1、風(fēng)痰閉阻證：定癇丸

2、痰火擾神證：龍膽瀉肝湯合滌痰湯；若痰火壅實(shí)，大便秘結(jié)，用竹瀝達(dá)痰丸

3、瘀阻腦絡(luò)證：通竅活血湯

4、必脾兩虛證：六君子湯合歸脾湯

5、心腎虧虛證：左歸丸合天王補(bǔ)心丹；偏于腎虛者，可用河車(chē)大造丸；日久不愈見(jiàn)神志恍惚，恐懼，抑郁，可合甘麥大棗湯

五、癲狂癇的鑒別

六、癇的預(yù)防調(diào)攝

第六節(jié)

疾呆

一、定義：由髓減腦消，神機(jī)失用所導(dǎo)致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等主要臨床表現(xiàn)。其輕者可見(jiàn)神情淡漠，寡言少語(yǔ)，反應(yīng)遲頓，善忘；重則表現(xiàn)為終日不語(yǔ)，或閉門(mén)獨(dú)居，或口中喃喃，言矢顛倒，行為失常，忽笑忽哭，或不欲食，數(shù)日不知饑餓。

二、源流：

三、病因病機(jī)：髓海不足，神機(jī)失用

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：開(kāi)郁逐痰，活血通竅，平肝瀉火

（三）分型論治：

1、髓海不足證：七福飲

2、脾腎兩虛證：還少丹

3、痰濁蒙竅證：滌痰湯

4、瘀血內(nèi)阻證：通竅活血湯

五、預(yù)后轉(zhuǎn)歸及調(diào)攝

第七節(jié)

厥證

一、定義：厥證是指由于氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行失常所致的以突然發(fā)生的一時(shí)性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證。病情輕者，一般在短時(shí)間內(nèi)蘇醒；病情重者，則昏厥時(shí)間較長(zhǎng)；嚴(yán)重者甚至一厥不復(fù)導(dǎo)致死亡。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》論厥主要有三種情況。

①以暴死為厥。

②以四末逆冷為厥。

③以逆亂為厥。

2、繼承中發(fā)展，認(rèn)識(shí)深化階段。

①《傷寒論》、《金匱要略》論厥為四肢厥冷。“厥者，手足逆冷是也”（厥陰篇）

②病機(jī)為陰陽(yáng)不貫?！胺藏收?，陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥。”（厥陰篇）

3、系統(tǒng)認(rèn)識(shí)階段。

①《景岳全書(shū)·厥逆》總結(jié)明代以前對(duì)厥證的認(rèn)識(shí)，提出以虛實(shí)論治厥證，符合臨床實(shí)際。

三、病因病機(jī)：

（一）病理要點(diǎn)：氣機(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血運(yùn)行失常。

（二）病理性質(zhì)

有虛實(shí)兩類(lèi)：

1、實(shí)證病機(jī)是氣血上沖逆亂，清竅壅塞。

2、虛證病機(jī)是氣血虛虧，不能上榮清竅。

（三）病機(jī)轉(zhuǎn)化

與體質(zhì)有關(guān)：

1、氣盛有余之人，容易上沖逆亂。

2、氣血虛損之人，容易下陷虛脫。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：

（三）分型論治：

（1）氣厥：

1、實(shí)證：通關(guān)散合五磨飲子；平時(shí)可服逍遙散

2、虛證：生脈注射液、參附注射液、四味回陽(yáng)飲；平時(shí)可服香砂六君丸，另可加用甘麥大棗湯

（2）血厥：

1、實(shí)證：羚角鉤藤湯或通瘀煎

2、虛證：急用獨(dú)參湯，繼用人參養(yǎng)營(yíng)湯

（3）痰厥：尋痰湯；痰濕化熱，礞石滾痰丸

第三章

肝膽病證

第一章

胃痛

一、定義：胃痛，又稱(chēng)為胃脘痛，是由于脾胃受損、氣血不調(diào)所引起的胃脘部疼痛為主證的病證。

二、源流：

1、“胃痛”之名首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，并且對(duì)胃痛的病因病機(jī)作了論述。《內(nèi)經(jīng)》諸多論述為后世治療和研究胃痛奠定了基礎(chǔ)。

2、張仲景《金匱要略》涉及到胃痛的論治，提出“按之不痛者為虛，痛者為實(shí)”。創(chuàng)立了大建中湯、小建中湯、黃芪建中湯、理中湯、吳茱萸湯，芍藥甘草湯等治療胃痛有效的方劑。

3、唐代孫思邈有九種心痛之說(shuō)，但總的說(shuō)來(lái)這九種心痛多指胃痛。

4、李東垣《蘭室秘藏》立“胃脘痛”一門(mén)，創(chuàng)益氣、溫中、理氣、和胃之法。

5、《醫(yī)學(xué)正傳》認(rèn)為孫思邈所指的九種心痛“皆在胃脘，而實(shí)不在于心也?！?/p>

6、《景岳全書(shū)》著重強(qiáng)調(diào)了“氣滯”這一病機(jī)并主張治

以“理氣為主”。

7、李中梓《醫(yī)宗必讀》、孫一奎《赤水玉珠》對(duì)“胃無(wú)補(bǔ)法”“痛無(wú)補(bǔ)法”提出了批評(píng)，強(qiáng)調(diào)要辨證治療。

8、葉天士《臨癥指南醫(yī)案》

“初病在經(jīng)，久病入絡(luò)，以

經(jīng)主氣，絡(luò)主血?！敝赋鑫覆〔粌H與氣滯有密切關(guān)

系，而且“久痛入絡(luò)”必然引起血行不暢，在治療上施以理氣活血之法。

9、林佩琴《類(lèi)證治裁·胃脘痛》則概括了胃痛之寒、熱、虛、實(shí)及在氣、在血的病機(jī)、主癥、治法。從而使本

病的辨證論治更加完善。

三、病因病機(jī)：

1、病位在胃,與肝、脾關(guān)系密切

2、病理性質(zhì)有虛實(shí)兩類(lèi)：不通則痛（實(shí)）不榮則痛（虛）

3、病理因素有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。

4、病理演變：胃痛各型之間可以轉(zhuǎn)化。胃熱熾盛、迫血妄行或脾不統(tǒng)血可以轉(zhuǎn)為吐血、便血；氣滯血瘀、胃失和降可以轉(zhuǎn)為嘔吐、反胃；痰瘀壅塞胃脘可以轉(zhuǎn)為噎膈。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：理氣和胃止痛

（三）分型論治：

1、寒邪客胃證：香蘇散合良附丸

2、飲食傷胃證：保和丸；胃脘痛脹而便閉者，合用小承氣湯；胃痛急劇而拒按，苔黃燥便秘，合用大承氣湯

3、肝氣犯胃證：柴胡疏肝散，也可用沉香降氣散

4、濕熱傷中證：清中湯

5、瘀血停胃證：失笑散合丹參飲；脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血，可用黃土湯；失血日久，心悸少氣，多夢(mèng)少寐，唇白舌淡，可用歸脾湯

6、胃陰虧耗證：一貫煎合芍藥甘草湯

7、脾胃虛寒證：黃芪建中湯；寒勝而疼甚，哎吐肢冷，可用大建中湯或理中丸；寒熱錯(cuò)雜，干噫食臭，腹中雷鳴下利，用甘草瀉心湯

第二章

痞滿(mǎn)

一、定義：痞滿(mǎn)是由各種因素導(dǎo)致中焦氣機(jī)不利，升降失常的病證。以心下痞塞，胸膈脹滿(mǎn)，觸之無(wú)形，按之柔軟，壓之不痛為特征。

二、源流：

三、病因病機(jī)：

1、病位在脾胃，病理要點(diǎn)是氣機(jī)升降失常。

2、病理關(guān)鍵：中焦氣機(jī)不利，升降失職。

3、病理性質(zhì)有虛實(shí)兩類(lèi)：

4、病理因素有氣滯、食滯、痰濕、濕熱。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：先虛實(shí)，后寒熱

（二）治療原則：調(diào)理脾胃升降，行氣除痞消滿(mǎn)

（三）分型論治：

（1）實(shí)痞

1、飲食內(nèi)停證：保和丸

2、痰濕中阻證：二陳平胃湯

3、濕熱阻胃證：瀉心湯合連樸飲

4、肝胃不和證：越鞠丸合枳術(shù)丸

（2）虛痞

1、脾胃虛弱證：補(bǔ)中益氣湯

2、胃陰不足證：益胃湯

第三節(jié)

嘔吐

一、定義：胃失和降，氣逆于上，胃內(nèi)容物經(jīng)食道、口腔吐出的一種病證。

二、源流：

三、病因病機(jī)：

1、病理要點(diǎn)為胃失和降，胃氣上逆。

2、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩大類(lèi)

3、病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切。

4、病理轉(zhuǎn)化

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：虛實(shí)

（二）治療原則：和胃降逆

（三）分型論治：

（1）實(shí)證：

1、外邪犯胃證：藿香正氣散；感受穢濁之氣，忽然嘔吐，可先吞服玉樞丹

2、食滯內(nèi)停證：保和丸；積滯較多，腹?jié)M便秘，合用小承氣湯；胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，竹茹湯

3、痰飲內(nèi)阻證：小關(guān)夏湯合苓桂術(shù)甘湯；痰郁化熱，壅阻于肺，可用溫膽湯

3、肝氣犯胃證：四七湯（半夏厚樸湯合左金丸）

（2）虛證：

1、脾胃氣虛證：香砂六君子

2、脾胃陽(yáng)虛證：理中湯；嘔吐日久，肝嗵俱虛，沖氣上逆，用來(lái)復(fù)丹

3、胃陰不足證：麥門(mén)冬湯

第四節(jié)

噎膈

一、定義：噎膈是指吞咽時(shí)梗噎不順，飲食難下，或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞，指吞咽時(shí)哽噎不順；膈為格拒，指飲食不下。噎雖可單獨(dú)出現(xiàn)，又常為膈的前驅(qū)，故噎膈并稱(chēng)。

二、源流：

三、病因病機(jī)：

1、病位在食道，屬胃氣所主。病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關(guān)。

2、病理關(guān)鍵是食管狹窄，胃失通降，津液干涸。

3、病理因素有氣滯、痰阻、瘀血。

4、病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：虛實(shí)

（二）治療原則：

（三）分型論治：

1、痰氣交阻證：?jiǎn)㈦跎ⅲ騻忝?，增液湯加白?/p>

2、瘀血內(nèi)結(jié)證：通幽湯；服藥即吐，難于下咽，先服玉樞丹

3、津虧熱結(jié)證：沙參麥冬湯；大便不通，用大黃甘草湯

4、氣虛陽(yáng)微證：補(bǔ)氣運(yùn)脾湯

第五節(jié)

呃逆

一、定義：氣逆上部，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主的一種疾病。

二、源流：

三、病因病機(jī)：胃失和降，膈間氣機(jī)不利，胃氣上逆動(dòng)膈

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：和胃降氣平呃

（三）分型論治：

1、胃中寒冷證：丁香散

2、胃火上逆證：竹葉石膏湯；大便秘結(jié)，合小承氣湯

3、氣機(jī)郁滯證：五磨飲子；氣逆痰阻，合旋復(fù)代赭湯、二陳湯

4、脾胃陽(yáng)虛證：理中丸；呃逆不止，心下痞硬，合旋復(fù)代赭湯；中氣大虧，用補(bǔ)中益氣湯

5、胃陰不足證：益胃湯合橘皮竹茹湯

第六章

腹痛

一、定義：胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛。

二、源流：

三、病因病機(jī)：

1、基本病理是臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，不通則痛；或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮則痛。

2、病理性質(zhì)不外寒、熱、虛、實(shí)四端。

3、病理因素有寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：寒熱虛實(shí)，在氣在血，在腑在臟

（二）治療原則：“通”

《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌罚悍蛲▌t不痛，理也。但通之之法，各有不同，調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通氣；下逆者使之旁達(dá)，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也。若必以下泄為能，則妄矣。

（三）分型論治：

1、寒邪內(nèi)阻證：良附丸合正氣天香散；手足厥逆，脈微欲絕，通脈四逆湯；下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄，暖肝煎；腹中冷痛，手足逆冷，烏頭桂枝湯；腹中雷鳴切痛，附子粳米湯

2、濕熱壅滯證：大承氣湯

3、飲食積滯證：枳實(shí)導(dǎo)滯丸

4、肝郁氣滯證：柴胡疏肝散

5、瘀血內(nèi)停證：少腹逐瘀湯

6、中虛臟寒證：小建中湯；虛寒腹痛見(jiàn)證較重，嘔吐肢冷脈微，用大建中湯；脾腎陽(yáng)虛，附子理中湯

第七章

泄瀉

一、定義：泄瀉是由于脾胃功能障礙，造成水谷停滯，清濁混雜而下，引起以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為特征的病證。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》首載病名，病因有風(fēng)、寒、濕、熱，病位在脾、胃、大腸、小腸。

2、《難經(jīng)》提出五泄。

3、隋以前將泄瀉和痢疾統(tǒng)稱(chēng)“下利”。《諸病源候論》將泄與痢分開(kāi)。

4、《景岳全書(shū)》提出利水法治療泄瀉。

5、李中梓提出“治瀉九法”。

6、林佩琴論述五更瀉的機(jī)理。

三、病因病機(jī)：

1、病位主要在脾胃，與肝、腎、大小腸有關(guān)。

2、病理關(guān)鍵是脾虛濕盛。

3、病理因素以濕為主，可以?shī)A寒、夾熱、夾滯。

4、病理性質(zhì)有虛實(shí)兩大類(lèi)

5、病理轉(zhuǎn)化

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：寒熱虛實(shí)

（二）治療原則：治瀉九法：淡滲，升提，清涼，疏利，甘緩，酸收，燥脾，溫腎，固澀

（三）分型論治：

（1）暴瀉：

1、寒濕內(nèi)盛證：藿香正氣散；濕邪偏重，胃苓湯

2、濕熱傷中證：葛根芩連湯；濕邪偏重，苔黃厚膩，合平胃散

3、食滯腸胃證：保和丸；食滯較重化熱，枳實(shí)導(dǎo)滯丸

（二）久瀉：

1、脾胃虛弱證：參苓白術(shù)散；脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛，附子理中丸加吳萸，肉桂；久瀉不止，中氣下陷，補(bǔ)中益氣湯

2、腎陽(yáng)虛衰證：四神丸；久瀉不止，中氣下陷，合桃花湯

3、肝氣乘脾證：痛瀉要方

五、泄瀉與痢疾鑒別

六、泄瀉與痢疾轉(zhuǎn)化

七、預(yù)防

第八章

痢疾

一、定義：痢疾是因外感時(shí)邪疫毒、內(nèi)傷飲食而致邪蘊(yùn)腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，以腹痛腹瀉，里急后重，排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)的具有傳染性的外感疾病。好發(fā)于夏秋季。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)本病為“腸澼”。素問(wèn)．大陰陽(yáng)明論說(shuō)：“食飲不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之，.....陰受之則入五臟，......入五臟則滿(mǎn)閉塞，下為飧泄，久為腸澼”。

2、《難經(jīng)》謂之大瘕泄。難經(jīng)五十七難說(shuō)：“大瘕泄者，里急后重，數(shù)至圊而不能便”。

3、《傷寒論》稱(chēng)“下利”。并提出了“休息利”一說(shuō)。

4、《金匱要略》稱(chēng)之為“熱利下重”與“下利便膿血”，在治療上提供了白頭翁湯、桃花湯等有效方劑。

5、東晉葛洪以“痢”稱(chēng)本病，區(qū)別于一般泄瀉，為后世醫(yī)家所接受。葛洪首次提出“傳染性”一說(shuō)。

6、唐孫思邈《千金要方》稱(chēng)本病為“滯下“，立“熱痢”、“冷痢”、“疳溫痢”、“小兒痢”四論，立方一百零二首。

7、宋嚴(yán)用和《嚴(yán)氏濟(jì)生方》正式啟用“痢疾”之病名稱(chēng)?！敖裰^痢疾者，古之所謂滯下是也”，沿用至今。

8、元朱丹溪《丹溪心法．痢篇》指出：“時(shí)疫作痢，一方一家，上下相染相似”并論述痢疾的病為“濕熱為本”。治療方面提出：“壯實(shí)病宜下，虛弱老久病宜升之”。并首先提出“噤口痢“。

9、劉河間強(qiáng)調(diào)：行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除。

10、喻嘉言倡“逆流挽舟法”一說(shuō)。

11、《顧松園醫(yī)鏡》治痢四忌：忌汗，忌補(bǔ)，忌大下，忌分利小便。

12、《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》載“奇恒痢”一證。

13、痢疾專(zhuān)著：孔毓禮的《痢疾論》吳道源的《痢疾匯參》

三、病因病機(jī)：

1、病位在腸，與脾胃有關(guān)。

2、病理要點(diǎn)是邪滯于腸，壅阻氣血。邪蘊(yùn)腸腑，氣血凝滯，腸壁脂膜血絡(luò)腐敗化為膿血，氣機(jī)阻滯，腑氣不通。

3、病理性質(zhì)有虛實(shí)寒熱之分：

4、病理演變：由于感邪和體質(zhì)的不同，可以演變成各種類(lèi)型。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：清熱化濕解毒、調(diào)氣行血導(dǎo)滯

（三）分型論治：

1、濕熱痢：芍藥湯；初起見(jiàn)表證者，活人敗毒散

表邪未解而里熱已盛者，葛根芩連湯；表證已減，痢猶未止，香連丸

2、疫毒?。喊最^翁湯合芍藥湯；神昏譫語(yǔ)，合用神犀丹或紫雪丹

3、寒濕?。翰粨Q金正氣散

4、陰虛?。狐S連阿膠湯合駐車(chē)丸

5、虛寒?。禾一险嫒损B(yǎng)臟湯；脾虛氣陷，補(bǔ)中益氣湯

6、休息痢：連理湯；久痢頑固不愈，寒熱錯(cuò)雜，烏梅丸；噤口痢，嘔逆不食，口氣穢臭，開(kāi)噤散

第九章

便秘

一、定義：便秘是指糞便在腸道滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)；或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但排便不暢的一類(lèi)病證。

二、源流：

三、病因病機(jī)：

1、病位在大腸，與肺、脾、胃、肝、腎有關(guān)?；静±硎谴竽c傳導(dǎo)失常。

2、病理性質(zhì)有寒、熱、虛、實(shí)四類(lèi)。

3、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后：

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：通下

（三）分型論治：

（1）實(shí)秘：

1、熱秘：麻子仁丸；兼郁怒傷肝，可另服更衣丸

2、氣秘：六磨湯

3、冷秘：溫脾湯合半硫丸

（2）虛秘：

1、氣虛秘：黃芪湯

2、血虛秘：潤(rùn)腸丸

3、陰虛秘：增液湯

4、陽(yáng)虛秘：濟(jì)川煎

第四章

肝膽病證

第一節(jié)

脅痛

一、定義：脅，指脅肋部，在胸壁兩側(cè)，由腋以下至第十二肋骨。脅痛，指一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。

二、源流：

三、病因病機(jī)：

1、病位：表現(xiàn)在脅肋,但病位主要在肝膽,與脾胃腎有關(guān).2、病機(jī)要點(diǎn):肝郁氣滯,疏泄不利,絡(luò)脈失和.3、病理性質(zhì):分虛實(shí)兩類(lèi),實(shí)為絡(luò)脈不通,虛為絡(luò)脈失養(yǎng).4、病機(jī)轉(zhuǎn)化:一是氣血轉(zhuǎn)化,二是虛實(shí)轉(zhuǎn)化,三是疾病轉(zhuǎn)化.四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：辨在氣在血，辨虛實(shí)

（二）治療原則：疏肝和絡(luò)止痛

（三）分型論治：

1、肝郁氣滯證：柴胡疏肝散

2、肝膽濕熱證：龍膽瀉肝湯

3、瘀血阻絡(luò)證：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯

4、肝絡(luò)失養(yǎng)證：一貫煎

第二節(jié)

黃疸

一、定義：黃疸是以身黃、目黃、小便黃為主證的病證。其中以目睛黃染為確定診斷的重要依據(jù)。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》首創(chuàng)病名，奠定理論基礎(chǔ)。

⑴病名：‘尿黃赤安臥者，黃疸……目黃者，曰黃疸’?！端貑?wèn)·平人氣象論》

⑵主證：身黃，目黃，尿黃，爪甲上黃。

2、張仲景論黃，確定分類(lèi)和治法。

⑴病因病機(jī)：濕邪，寒濕，瘀熱。

⑵分類(lèi)：黃疸，谷疸，女勞疸，酒疸，黑疸。

⑶治療：利尿，發(fā)汗，瀉下。

⑷預(yù)后：“黃疸之病，當(dāng)以十八日為期”

3、隋唐時(shí)期，黃疸分類(lèi)有發(fā)展。

《諸病源候論》將黃疸分為二十八候，并首次提出了“陰黃”、“急黃”的名稱(chēng)。

《千金要方》重提五疸：將黃汗易黑疸。

4、元代羅天益在《衛(wèi)生寶鑒》中將黃疸按陰黃、陽(yáng)黃進(jìn)行分類(lèi)。

5、《景岳全書(shū)》首提“膽黃”一名。

6、《沈氏尊生書(shū)》對(duì)黃疸的傳染性、嚴(yán)重性有認(rèn)識(shí)。

7、葉天士提出了“陽(yáng)主明，治在胃；陰主晦，治在脾”的著名觀點(diǎn)。

三、病因病機(jī)：

1、病位在肝膽，涉及脾胃：“脾胃不病則無(wú)濕，肝膽不病則不黃”。

2、病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主。仲景曰“黃家所得，從濕得之”。后世有“無(wú)濕不成疸”之說(shuō)。

3、病理性質(zhì)有陰陽(yáng)之分：

4、病理轉(zhuǎn)化與感邪及體質(zhì)有關(guān)：

5、預(yù)后：

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：化濕邪，利小便

（三）分型論治：

（1）陽(yáng)黃

1、熱重于濕證：茵陳蒿湯；因砂石阻滯膽道，宜用大柴胡湯加茵陳、金錢(qián)草，郁金

2、濕重于熱證：茵陳五苓散合甘露消毒丹；

3、膽腑郁熱證：大柴胡湯

4、疫毒熾盛證（急黃）：《千金》犀角散

（二）陰黃

1、寒濕阻遏證：茵陳術(shù)附湯

2、脾虛濕滯證：黃芪建中湯

（三）黃疸消退后的調(diào)治

1、濕熱留戀證：茵陳四苓散

2、肝脾不調(diào)證：柴胡疏肝散或歸芍六君子湯

3、氣滯血瘀證：逍遙散合鱉甲丸

第三節(jié)

積聚

一、定義：積聚是指腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛的病癥，其中積屬有形，固定不移，痛有定處，病屬血分，乃為臟??；聚是無(wú)形，聚散無(wú)常，痛有定處，病屬氣分，乃為腑病。積：積累、堆積之意，引申為病氣積蓄。此處指腫塊明顯、固定不移的病證。聚：聚集之意，有聚有散。此處指腫塊不明顯、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、病位不固定的病證。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》首先提出病名，并對(duì)形成和治則作了探討。

2、《難經(jīng)》明確了積與聚的病理及臨床表現(xiàn)。

3、《金匱要略》記載了一些著名方劑。

4、《景岳全書(shū)》提出了攻、消、散、補(bǔ)四大治法。

5、《醫(yī)宗必讀》提出分初、中、末三個(gè)階段治療的原則。

6、清代：治法方藥更加豐富，名賢輩出。

三、病因病機(jī)：

（一）病機(jī)關(guān)鍵：氣滯血瘀。

（二）發(fā)病與肝脾關(guān)系密切。

（三）積聚形成與正氣強(qiáng)弱有關(guān)。

（四）積聚的病理轉(zhuǎn)歸有黃疸、鼓脹、血證、昏迷。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：積證治療宜分初、中、末三個(gè)階段：積證初期屬邪實(shí)．應(yīng)予消散；中期邪實(shí)正虛，予消補(bǔ)兼施；后期以正虛為主，應(yīng)予養(yǎng)正除積。

聚證多實(shí)，治療以行氣散結(jié)為主。

（三）分型論治：

（1）聚證：

1、肝氣郁結(jié)證：逍遙散、木香順氣丸

2、食滯痰阻證：六磨湯

（2）積證

1、氣滯血阻證：柴胡疏肝散合失笑散；氣滯血阻較甚，兼有寒象，用大七氣湯

2、瘀血內(nèi)結(jié)證：膈下逐瘀湯合六君子湯；積志腫大堅(jiān)硬而正氣受損，可并服鱉甲煎丸

3、正虛瘀結(jié)證：八珍湯合化積丸

第四節(jié)

鼓脹

一、定義：鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類(lèi)病證，臨床以腹大脹滿(mǎn)，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》：最早提出了鼓脹的病名和臨床表現(xiàn)。

2、《病源論》：認(rèn)為鼓脹的發(fā)病與感受水毒有關(guān)。成因是陽(yáng)氣外虛，陰氣內(nèi)積，脾虛作脹。亦有因大病久病，積勞成損而成者。

3、《外臺(tái)秘要》：認(rèn)為臌脹是由于正虛邪留，脾氣虛

弱。

4、《丹溪心法》：認(rèn)為是清濁相混，隧道壅塞。

5、《蘭室秘藏》：認(rèn)為脾胃虛弱是致病之本。

6、《景岳全書(shū)》：認(rèn)為病機(jī)以氣水互結(jié)為主；辨證則

寒熱虛實(shí)都有。

7、李梴提出了治療法則；喻昌、唐容川拓寬了病因；

三、病因病機(jī)：

（一）鼓脹的病理變化總屬于肝脾腎損傷。

（二）病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)。

（三）病理因素為氣、血、水互結(jié)。

（四）病理變化膠痼難解，預(yù)后較差，易生變證。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：標(biāo)實(shí)為主者．當(dāng)根據(jù)氣、血、水的偏盛，分別采用行氣、活血、祛濕利水或暫用攻逐之法，同時(shí)配以疏肝健脾；本虛為主者，當(dāng)根據(jù)陰陽(yáng)的不同，分別采取溫補(bǔ)脾腎或滋養(yǎng)肝腎之法，同時(shí)配合行氣活血利水。

（三）分型論治：

1、氣滯濕阻證：柴胡疏肝散合胃苓湯

2、水濕困脾證：實(shí)脾飲

3、水熱蘊(yùn)結(jié)證：中滿(mǎn)分消丸合茵陳蒿湯

4、瘀結(jié)水留證：調(diào)營(yíng)飲

5、陽(yáng)虛水盛證：附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸

6、陰虛水停證：六味地黃丸合一貫煎

第五節(jié)

頭痛

一、定義：又名頭風(fēng)，頭疼。它既是一種常見(jiàn)病癥，又是臨床上常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀。

二、源流：

1、《東垣十書(shū)》：按經(jīng)絡(luò)分類(lèi)治療頭痛的開(kāi)始。將頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛，根據(jù)癥狀和病機(jī)的不同而有傷寒頭痛、濕熱頭痛、偏頭痛、真頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛、氣血俱虛頭痛，并補(bǔ)充了太陰頭痛和少陰頭痛。李東垣還是頭痛分經(jīng)用藥的創(chuàng)始人。

2、丹溪心法》：朱丹溪認(rèn)為頭痛偏主于痰與火。他又是痰病大家，在內(nèi)傷頭痛的治療中有重要意義。提出頭痛加引經(jīng)藥的觀點(diǎn)。

三、病因病機(jī)：

1、頭痛可以分外感與內(nèi)傷兩兩大類(lèi)：

2、病理性質(zhì)有虛實(shí)兩大類(lèi)

3、病位在頭，累及肝脾腎三臟。

4、病理因素有風(fēng)、火、痰、瘀、虛五類(lèi)。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

1、陽(yáng)明頭痛，多在前額及眉棱等處；

2、少陽(yáng)頭痛，多在頭兩側(cè)，并連及耳部；

3、太陽(yáng)頭痛，多在頭后部，下連于項(xiàng)；

4、厥陰頭痛，則在巔頂部位，或連于目系。

（二）治療原則：

1、外感頭痛，治以疏風(fēng)祛邪為主，根據(jù)兼邪的不同，兼以散寒、清熱、祛濕；內(nèi)傷頭痛需分虛實(shí)，虛證治當(dāng)滋陰養(yǎng)血、益腎填精為主；實(shí)證當(dāng)平肝、祛痰、化瘀。

2、引經(jīng)藥的應(yīng)用：太陽(yáng)頭痛：羌活、蔓荊子、川芎；陽(yáng)明頭痛：葛根、白芷、知母、少陽(yáng)頭痛：柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛：吳茱萸、蒿本

（三）分型論治：

（1）外感頭痛：

1、風(fēng)寒頭痛：川芎茶調(diào)散

2、風(fēng)熱頭痛：芎芷石膏湯；大便秘結(jié)，可用黃連上清丸

3、風(fēng)濕頭痛：羌活勝濕湯

（2）內(nèi)傷頭痛

1、肝陽(yáng)頭痛：天麻鉤藤飲

2、血虛頭痛：加味四物湯

3、痰濁頭痛：半夏白術(shù)天麻湯

4、腎虛頭痛：大補(bǔ)元煎

5、瘀血頭痛：通竅活血湯

第六節(jié)

眩暈

一、定義：眩暈是指因清竅失養(yǎng)而出現(xiàn)頭暈、眼花為主癥的一類(lèi)病證。

二、源流：

1、內(nèi)經(jīng)稱(chēng)為“眩冒”，認(rèn)為屬肝所主，與髓海不足，血虛、邪中等因素有關(guān)?！端貑?wèn)至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”----與肝有關(guān)《靈樞衛(wèi)氣》“上虛則?！?---氣血虧虛

2、張仲景從痰飲立論。

3、金元時(shí)期：劉河間主風(fēng)火、朱丹溪-----無(wú)痰不作眩----痰濁

明清以來(lái)：張景岳------下虛作眩----腎陰虛、虞摶：根據(jù)肥瘦分痰濕與虛火、葉天士：主內(nèi)風(fēng)、張介賓-----無(wú)虛不能作眩也

4、后代醫(yī)家-----瘀血有關(guān)

三、病因病機(jī)：

1、病位在頭（腦）、與肝、脾、腎有關(guān)。

2、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩類(lèi)：虛多為氣血虧虛、髓?？仗?、肝腎不足；實(shí)多為痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)、肝陽(yáng)上亢

3、病理因素有風(fēng)火痰虛瘀為主

四、眩暈的鑒別診斷

五、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。補(bǔ)虛：補(bǔ)氣血、補(bǔ)腎精。瀉實(shí)：平肝潛陽(yáng)、化痰熄風(fēng)、活血化瘀。調(diào)陰陽(yáng)：陰虛火旺者主要滋陰降火，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者主要潛陽(yáng)熄風(fēng)或育陰熄風(fēng)。

（三）分型論治：

1、肝陽(yáng)上亢證：天麻鉤藤飲；見(jiàn)目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸

2、氣血虧虛證：歸脾湯

3、腎精不足證：左歸丸

4、痰濕中阻證：半夏白術(shù)天麻湯

5、瘀血阻竅證：通竅活血湯

第七節(jié)

中風(fēng)

一、定義：中風(fēng)是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼渦斜、語(yǔ)言不利為主證的病證。病輕者可無(wú)昏仆而僅見(jiàn)半身不遂及口眼渦斜等癥狀

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》對(duì)中風(fēng)的病因和臨床表現(xiàn)論述

2、張仲景《金匱要略．中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》首創(chuàng)中風(fēng)的病名及臨證分類(lèi)法，“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。”

3、“唐宋”年代是對(duì)病因重新認(rèn)識(shí)的分水嶺唐宋以前：認(rèn)為“內(nèi)虛邪中”以外風(fēng)立論。唐宋以后：以“內(nèi)風(fēng)”立論。金元：劉河間：“心火暴甚”李東垣：“正氣自虛”朱丹溪：“濕痰生熱”王履：“真中風(fēng)”、“類(lèi)中風(fēng)”明代：張景岳：“內(nèi)傷積損”李中梓：“閉證、脫證”

4、清代：葉天士：“肝陽(yáng)化風(fēng)”王清任：“氣虛血瘀”創(chuàng)立補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療偏癱。

5、晚清：張伯龍、張山雷、張錫純中西貫通，認(rèn)識(shí)到中風(fēng)是因年老體衰，陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂，直充犯腦。

三、病因病機(jī)：

1、基本病機(jī)是陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎有關(guān)。

2、病理因素有虛、火、氣、血、風(fēng)、痰六端。

3、病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)。

4、病理類(lèi)型分中經(jīng)絡(luò)和中臟腑

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑；中臟腑之閉證、脫證；閉證當(dāng)辨陽(yáng)閉、陰閉

（二）治療原則：中經(jīng)絡(luò)以平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀通絡(luò)為主；中臟腑閉證，要熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅，通腑泄熱；脫證要救陰回陽(yáng)固脫；恢復(fù)期及后遺癥期，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。

（三）分型論治：

（1）中經(jīng)絡(luò)

1、風(fēng)痰入絡(luò)證：真方白丸子

2、風(fēng)陽(yáng)上擾證：天麻鉤藤飲

3、陰虛風(fēng)動(dòng)證：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

（2）中臟腑

1、閉證

1．1痰熱腑實(shí)證：桃仁承氣湯

1．2痰火瘀閉證：羚角鉤藤湯

1．3痰濁瘀閉證：滌痰湯；見(jiàn)戴陽(yáng)證者，宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯

2、脫證（陰竭陽(yáng)亡）：參附湯合生脈散

（3）恢復(fù)期

1、風(fēng)痰瘀阻證：解語(yǔ)丹

2、氣虛絡(luò)瘀證：補(bǔ)陽(yáng)還五湯

3、肝腎虧虛證：左歸丸合地黃飲子

第八節(jié)

癭病

一、定義：頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)疾病。

二、源流：：《莊子.德充符》有癭的病名

三、病因病機(jī)：氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前

四、鑒別診斷

五、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：理氣化痰，消癭散結(jié)

（三）分型論治：

1、氣郁痰阻證：四海舒郁丸

2、痰結(jié)血瘀證：海藻玉壺湯

3、肝火旺盛證：梔子清肝湯合消瘰丸

4、心肝陰虛證：天王補(bǔ)心丹或一貫煎

第九節(jié)

瘧疾

一、定義：

二、源流：

三、病因病機(jī)：

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療要點(diǎn)：袪邪截瘧

（三）分型論治：

1、正瘧：柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲

2、溫瘧：白虎加桂枝湯或白虎加人參湯

3、寒瘧：柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲

4、瘴瘧：熱瘴：清瘴湯；冷瘴：加味不換金正氣散

5、勞瘧：何人飲

加：耳鳴、耳聾

一、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：治肝膽從實(shí)，治脾腎從虛，上宜清疏，中宜升補(bǔ)，下宜滋降。

（三）辨證論治：

1、肝膽火盛證：龍膽瀉肝湯

2、痰火郁結(jié)證：溫膽湯；痰多胸悶大便不暢，用礞石滾痰丸

3、風(fēng)熱上擾證：銀翹散

4、腎精虧虛證：耳聾左慈丸；腎虧復(fù)為外風(fēng)所乘，下虛上實(shí)，可合用本事地黃湯；腎陽(yáng)不足，下肢清冷，陽(yáng)痿腰酸，可用貞元飲送服黑錫丹；腎精不足，肝熱內(nèi)郁，用滋水清肝飲。

第五章

腎系病證

第一節(jié)

水腫

一、定義：水腫是指由多種原因引起的體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，臨床以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的病證。嚴(yán)重者可以伴有胸水、腹水。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》中稱(chēng)為“水”，并根據(jù)不同癥狀分為“風(fēng)水”、“石水”、“涌

水”。水腫的治療，提出“平治與權(quán)衡，去苑陳莝……開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府“的治療原則，2、《金匱要略》張仲景稱(chēng)為水氣，分風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五類(lèi)。提出了發(fā)汗、利尿兩大治法。

3、宋代嚴(yán)用和將水腫分陽(yáng)水、陰水。治療上倡導(dǎo)溫脾暖腎，開(kāi)創(chuàng)了補(bǔ)法。

4、《仁齋直指方》創(chuàng)活血利水法。

5、《醫(yī)學(xué)入門(mén)》提出瘡毒導(dǎo)致水腫的說(shuō)法。

三、病因病機(jī)：

1、病位在肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎，基本病理變化：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸

2、病理因素有風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。

3、病理性質(zhì)有陰水、陽(yáng)水之分。

4、病理基礎(chǔ)以陽(yáng)氣虛損為主。

5、病理轉(zhuǎn)化以陽(yáng)轉(zhuǎn)陰、實(shí)轉(zhuǎn)虛為主，虛中夾實(shí)臨床多見(jiàn)。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：發(fā)汗，利尿，瀉下逐水

（三）分型論治：

（1）陽(yáng)水

1、風(fēng)水相搏證：越婢加術(shù)湯

2、濕毒浸淫證：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3、水濕浸漬證：五皮飲合胃苓湯

4、濕熱壅盛證：疏鑿飲子；濕熱久羈，化燥傷陰，用豬苓湯

（2）陰水

1、脾陽(yáng)虛衰證：實(shí)脾飲

2、腎陽(yáng)衰微證：濟(jì)生腎氣丸合真武湯

3、瘀水互結(jié)證：桃紅四物湯合五苓散

第二節(jié)

淋證

一、定義：淋證是指小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹的病證。

二、源流：

1、淋之名稱(chēng)，始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。

2、在《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》中對(duì)本病的癥狀作了描述：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”。

3、《諸病源候論》概括了病機(jī)：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”。論述了石淋的成因。

4、唐代《千金方》、《外臺(tái)秘要》將淋證歸納為石、氣、膏、勞、熱五淋，宋代《濟(jì)生方》又分為氣、石、血、膏、勞淋五種。

5、《景岳全書(shū)》認(rèn)為寒熱虛實(shí)都有，完善了辨證論治的內(nèi)容。

三、病因病機(jī)：

1、病位：腎、膀胱，與肝脾有關(guān)

2、基本病理：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。

3、病理變化：熱淋：濕熱下注，膀胱氣化不利；血淋：濕熱灼傷血絡(luò)，迫血妄行；石淋：濕熱煎熬尿液，形成砂石；膏淋：濕熱阻滯，脂液不循常道；氣淋：肝氣郁滯，氣火郁于膀胱；勞淋：久淋傷正，濕熱留戀

4、病理性質(zhì)：有虛實(shí)兩類(lèi)，實(shí)證——濕熱、氣滯；虛證——脾腎不足

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益

（三）分型論治：

1、熱淋：八正散

2、石淋：石韋散；見(jiàn)神疲乏力，少腹墜脹，用補(bǔ)中益氣湯加金錢(qián)草，海金沙，冬葵子

3、血淋：小薊飲子；腎陰不足，虛火擾動(dòng)陰血，用知柏地黃丸

4、氣淋：沉香散

5、膏淋：程氏萆解分清飲；脾腎兩虛，氣不固攝，膏淋湯；偏于脾虛中氣下陷，配用補(bǔ)中益氣湯；偏于腎陰虛，用七味都?xì)鉁?；偏于腎陽(yáng)虛，用金匱腎氣丸

6、勞淋：無(wú)比山藥丸；中氣下陷，補(bǔ)中益氣湯；陰虛火旺，知柏地黃丸

第三節(jié)

癃閉

一、定義：癃閉--是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。常因腎和膀胱氣化失司而致。癃：小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩慢。閉：小便閉塞，點(diǎn)滴全無(wú)，欲解不能，病勢(shì)較急暴。

二、源流：

1、“癃閉”之名，首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，該書(shū)稱(chēng)其為“癃閉”或“閉癃”?！挫`樞·本輸〉：“三焦者…實(shí)則閉癃，虛則遺溺”《素問(wèn)·宣明五氣篇》：“膀胱不利為癃，不約為遺溺”?！端貑?wèn)·標(biāo)本病傳篇》：“膀胱病，小便閉”。

2、《傷寒論》和《金匱要略》有“淋病”和“小便不利”的記載：五苓散、豬苓湯、蒲灰散或滑石白魚(yú)散等。

3、孫思邈在《千金要方》中載有導(dǎo)尿術(shù)治小便不通的方法，這是世界上最早關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的記載。

4、朱丹溪運(yùn)用“探吐法”來(lái)治療小便不通。

5、明以后，從張景岳開(kāi)始將淋、癃分開(kāi)，成為獨(dú)立的疾病。他將癃閉分為四型。強(qiáng)調(diào)“氣化”的重要性。

6、李用粹分為五型四法：稱(chēng)滋腎滌熱為正治，清金潤(rùn)燥為隔二之治，燥脾健胃為隔三之治。

三、病因病機(jī)：

1、病位在膀胱與腎，基本病理變化為膀胱氣化失調(diào)。

2、病理因素：濕熱、熱毒、氣滯及痰瘀

3、病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。

4、病理轉(zhuǎn)化：

四、鑒別診斷及轉(zhuǎn)化

五、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：

1、原則：“腑以通為用”，以通利為主。

2、方法：實(shí)證--清濕熱，散瘀結(jié)，利氣機(jī)；虛證--補(bǔ)脾腎，助氣化。

（三）分型論治：

1、膀胱濕熱證：八正散；兼心煩，口舌生瘡，合導(dǎo)赤散；濕熱久戀下焦，腎陰灼傷，用滋腎通關(guān)丸；濕熱蘊(yùn)結(jié)三焦，用黃連溫膽湯

2、肺熱壅盛證：清肺飲；兼尿赤灼熱，小腹脹滿(mǎn)，合八正散

3、肝郁氣滯證：沉香散；肝郁氣滯，合六磨湯

4、濁瘀阻塞證：代抵當(dāng)丸

5、脾氣不升證：補(bǔ)中益氣湯合春澤湯；氣虛及陰，脾陰不足，參苓白術(shù)散；脾虛及腎，濟(jì)生腎氣丸

6、腎陽(yáng)衰憊證：濟(jì)生腎氣丸；精血俱虧，病及督脈，香茸丸；腎陽(yáng)衰憊，千金溫脾湯合吳茱萸湯

附：關(guān)格

一、定義：關(guān)格是以脾腎虛衰，氣化不利，濁邪壅塞三焦，而致小便不通與嘔吐并見(jiàn)的臨床危重病證。小便不通謂之關(guān)，嘔吐時(shí)作稱(chēng)之格。

二、源流：

三、病因病機(jī)：脾腎衰憊，氣化不利，濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn)三焦。

四：鑒別診斷：

五、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧

（三）分型論治：

1、脾腎陽(yáng)虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)證：濕脾湯合吳茱萸湯；水氣凌心，用己椒藶黃丸；尿少或小便不通，合滋痛通關(guān)丸

2、肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證：杞菊地黃合羚角鉤藤湯

3、腎氣衰微，邪陷心包證：參附湯合蘇合香丸；繼用滌痰湯；若狂躁痙厥，可服紫雪丹；若心陽(yáng)欲脫，可用參附龍牡湯；此外，還可用灌腸法

第四節(jié)

陽(yáng)痿

第五節(jié)

遺精

一、辨證論治

（一）辨證要點(diǎn)：有夢(mèng)在心，無(wú)夢(mèng)在腎

（二）治療原則：實(shí)證以清泄為主，虛證以補(bǔ)益為要

（三）分型論治：

1、君相火旺證：黃連清心飲合三才封髓丹；心腎不交，火灼心陰，天王補(bǔ)心丹加石菖蒲、蓮子心；陰虛火旺，知柏地黃丸，或用大補(bǔ)陰丸；心神不寧或心悸易驚，安神定志丸

2、濕熱下注證：程氏萆薢分清飲；濕熱下注肝經(jīng)，龍膽瀉肝湯；兼見(jiàn)胸腹脘悶，頭暈肢困，蒼術(shù)二陳湯加黃柏、升麻、柴胡

3、勞傷心脾證：妙香散；中氣下陷，補(bǔ)中益氣湯；心脾血虛，歸脾湯

4、腎氣不固證：金鎖固精丸

第六節(jié)

氣血津液病證

第一節(jié)

郁證

一、定義：郁證是由于情志不暢、氣機(jī)郁滯所導(dǎo)致的病證，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿(mǎn)悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)病證。

二、病因病機(jī)：

1、病位主要在肝，涉及心、脾、腎。

2、病理要點(diǎn)是肝氣郁滯，疏泄情志的功能失常。

3、病理因素有氣、血、痰、火、濕、食。

4、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩類(lèi)：初起多實(shí)，以氣血痰火濕食的阻滯為主；日久多虛或虛中夾實(shí)；長(zhǎng)期遷延不愈可以轉(zhuǎn)為虛勞。

三、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：疏通氣機(jī)

（三）分型論治：

（1）實(shí)證：

1、肝氣郁結(jié)證：柴胡疏肝散

2、氣郁化火證：丹梔消遙散

3、痰氣郁結(jié)證：半夏厚樸湯；痰熱可用溫膽湯

（2）虛證

1、心神失養(yǎng)證：甘麥大棗湯

2、心脾兩虛證：歸脾湯

3、心腎陰虛證：天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸

第二節(jié)

血證

一、定義：凡由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，導(dǎo)致血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的出血性疾患，統(tǒng)稱(chēng)為血證。

二、源流：

1、早在《內(nèi)經(jīng)》即對(duì)血的生理及病理有較深人的認(rèn)識(shí)。《靈樞·百病始生》“陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血”。

2、《金匱要略》對(duì)吐血、衄血、便血的辨證論治作了具體論述。并最早記載了瀉心場(chǎng)、柏葉湯、黃土湯等治療吐血、便血的方劑，沿用至今。提出了“衄家不可發(fā)汗”的明訓(xùn)。

3、《諸病源候論》稱(chēng)血病。

4、《備急千金要方》用的犀角地黃場(chǎng)治療血證。

5、《濟(jì)生方》對(duì)于失血的病機(jī)，則強(qiáng)調(diào)熱盛迫血妄行為主。

6、朱丹溪對(duì)陰虛導(dǎo)致的出血有新的見(jiàn)解。

7、《醫(yī)學(xué)正傳》首先將各種出血病證歸納在統(tǒng)稱(chēng)為“血證”。

8、《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記·吐血》提出了著名的治吐血三要法，強(qiáng)調(diào)了行血、補(bǔ)肝、降氣在治療吐血中的重要作用。

9、《景岳全書(shū)》將引起出血的病機(jī)提綱摯領(lǐng)地概括為“火盛”及“氣虛”兩個(gè)方面。

10、《醫(yī)貫》重視氣血的關(guān)系，明確提出“血脫必先益氣”的主張。

11、《血證論》是論述血證的專(zhuān)書(shū)，對(duì)各種血證的病因病機(jī)、辨證論治均有許多精辟論述，提出治血四法：止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血等，乃通治血證之大綱。

三、病因病機(jī)：

（一）病機(jī)關(guān)鍵：火熱熏灼，迫血妄行和氣虛不攝，血溢脈外二類(lèi)。

（二）病理性質(zhì)分虛實(shí)兩大類(lèi)

（三）失血過(guò)多，可導(dǎo)致氣血兩虛甚則厥脫。

（四）蓄積體內(nèi)而成瘀血。

（五）血證的轉(zhuǎn)歸與三種因素有：與引起血證的病因有關(guān)、與出血量及出血速度有關(guān)、與兼見(jiàn)病癥有關(guān)。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：辨出血部位及臟腑病位

（二）治療原則：治火、治氣、治血

（三）分型論治：

（1）鼻衄

1、熱邪犯肺證：桑菊飲

2、胃熱熾盛證：玉女煎

3、肝火上炎證：龍膽瀉肝湯

4、氣血志虛證：歸脾湯

（2）齒衄

1、胃火熾盛證：加味清胃散合瀉心湯

2、陰虛火旺證：六味地黃丸合茜根散

（三）咳血

1、燥熱傷肺證：桑杏湯

2、肝火犯肺證：瀉白散合黛蛤散

3、陰虛肺熱證：百合固金湯

（四）吐血

1、胃熱壅盛證：瀉心湯合十灰散

2、肝火犯胃證：龍膽瀉肝湯

3、氣虛血溢證：歸脾湯；若出血過(guò)多，氣隨血脫，急用獨(dú)參湯

（五）便血

1、腸道濕熱證：地榆散或槐角丸

2、氣虛不攝證：歸脾湯

3、脾胃虛寒證：黃土湯

（六）尿血

1、下焦溫?zé)嶙C：小薊飲子

2、腎虛火旺證：知柏地黃丸

3、脾不統(tǒng)血證：歸脾湯，有氣虛下陷者，可用補(bǔ)中益氣湯

4、腎氣不固證：無(wú)比山藥丸

（七）紫斑

1、血熱妄行證：十灰散

2、陰虛火旺證：茜根散；腎陰虧虛者可用六味地黃丸

3、氣不攝血證：歸脾湯

五、相同病理，導(dǎo)致不同血證；相同處方，治療不同血證

第三節(jié)

痰飲

一、定義：痰飲是指體內(nèi)水液輸市、運(yùn)化失常，停積于某些部位的一類(lèi)病證。亦稱(chēng)“淡飲”、“流飲

”。其臨床特征隨飲停位置不同而異，臨床有痰飲（狹義）、懸飲、支飲、溢飲等類(lèi)型。

二、源流：

（一）《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)“積飲”。

（二）《金匱要略》首創(chuàng)痰飲病名，張仲景被后世稱(chēng)為痰飲病的鼻祖，他在《金匱要略》里設(shè)專(zhuān)篇討論，提出“四飲”及其治法方藥。這些至今仍是辨證論治的基礎(chǔ)。

（三）自隋唐至金元，漸有痰證、飲證之分。

朱丹溪?jiǎng)?chuàng)立痰病學(xué)說(shuō)，成為內(nèi)傷雜病的重要內(nèi)容。

楊士瀛將痰和飲的概念作了明確區(qū)分。

葉天士提出了“外飲治脾，內(nèi)飲治腎”的大法。

三、病因病機(jī)：

（一）三焦氣化失宣。

（二）肺脾腎功能障礙：1、肺脾腎障礙的生理病理；2、痰飲的生成重點(diǎn)在脾。

（三）病理性質(zhì)總屬陽(yáng)虛陰盛，本虛標(biāo)實(shí)。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：溫化

（三）分型論治：

（1）痰飲

1、脾陽(yáng)虛弱證：苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

2、飲留胃腸證：甘遂半夏湯或己椒藶黃丸

（2）懸飲

1、邪犯胸肺證：柴枳半夏湯

2、飲停胸脅證：椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹

3、絡(luò)氣不和證：香附旋覆花湯

4、陰虛內(nèi)熱證：沙參麥冬湯合瀉白散

（3）溢飲

1、表寒里飲證：小青龍湯

（4）支飲

1、寒飲伏肺證：小青龍湯；體虛表不著用苓甘五味姜辛湯；飲多寒少，外無(wú)表證，喘咳痰稀不得息用葶藶大棗瀉肺湯；邪實(shí)正虛，飲郁化熱，用木防己湯

2、脾腎陽(yáng)虛證：金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

五、苓桂術(shù)甘湯與甘遂半夏湯治療飲停于胃的鑒別

六、痰飲的疾病變化

第四節(jié)

消渴

一、定義：是以多尿、多飲、多食、形體消瘦（三多一少），或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的病證。常因陰虧燥熱，五臟虛弱所致。

二、源流：

（一）病名始于內(nèi)經(jīng)，方藥創(chuàng)于金匱。

1、消渴之名，首見(jiàn)于《素問(wèn)·奇病論》，根據(jù)病機(jī)及癥狀的不同，《內(nèi)經(jīng)》還有消癉、肺消、膈消、消中等名稱(chēng)的記載。認(rèn)為五臟不足、情志失調(diào)、過(guò)食肥甘是本病的主要病因，并強(qiáng)調(diào)體質(zhì)因素在本病發(fā)病中的重要作用；而胃腸熱結(jié)、耗傷津液是其主要的病機(jī)。

2、漢·張仲景《金匱要略》有專(zhuān)篇討論．并最早提出治療方藥，主要有白虎加人參湯、腎氣九等。

（二）隋唐宋之際，認(rèn)識(shí)又有發(fā)展。

1、《小品方》有新意。

2、巢源方的觀點(diǎn)。

3、《千金要方》《外臺(tái)秘要》重視將息與調(diào)養(yǎng)。

4、陳無(wú)擇漸定三消分治。

（三）金元四大家的貢獻(xiàn)

1、劉完素作三消論2、張子和3、朱丹溪4、李東垣和朱丹溪共同完成了三消分治的方案。

（四）明代以后，理論上和治療方法上都有了較大發(fā)展

上消轉(zhuǎn)重治肺、對(duì)腎更加重視、闡發(fā)命門(mén)火衰、重提三消、重視補(bǔ)脾生津、辨非消之渴。

1、《證治準(zhǔn)繩.消癉》“渴而多飲為上消（經(jīng)謂膈消），消谷善饑為中消（經(jīng)謂消中），渴而便數(shù)有膏為下消（經(jīng)謂腎消）”

2、《醫(yī)學(xué)心悟》“渴而多飲為上消；消谷善饑為中消；口渴，小水如膏者為下消”

三、病因病機(jī)

（一）病位病機(jī)：上消在肺，火刑肺燥；中消在胃，火盛陰傷；下消在腎，陰陽(yáng)失調(diào)

（二）病理要點(diǎn)是陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。

（三）氣陰兩傷，陰陽(yáng)俱虛。

（四）陰虛燥熱，變證百出。

（五）慢性久病可導(dǎo)致瘀血。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津

（三）分型論治：

（1）上消：

1、肺熱津傷證：消渴方；肺熱津傷，氣陰兩傷，用玉泉丸或二冬湯

（2）中消：

1、胃熱熾盛證：玉女煎；大便秘結(jié)不行，用增液承氣湯；本證亦可用白虎加人參湯

2、氣陰虧虛證：七味白術(shù)散

（3）下消：

1、腎陰虧虛證：六味地黃丸

2、陰陽(yáng)兩虛證：金匱腎氣丸

五、預(yù)防調(diào)攝

六、轉(zhuǎn)歸及并發(fā)癥：血瘀是其重要病機(jī)之一，其中醫(yī)病機(jī)以血脈澀滯，瘀血痹阻為核心，活血化瘀是防治糖尿病的關(guān)鍵

第五節(jié)

自汗、盜汗

一、定義：由于陰陽(yáng)失調(diào)，腠理不固而致汗液外泄失常的病證。

二、源流：

三、病因病機(jī)：病機(jī)總屬陰陽(yáng)失調(diào)，腠理不固，營(yíng)衛(wèi)失各，汗液外泄失常。

1、肺氣不足或營(yíng)衛(wèi)不和，致衛(wèi)外失司而津液外泄；

2、陰虛火旺或邪熱郁蒸，逼津外泄。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：虛當(dāng)益氣養(yǎng)陰，固表斂汗；實(shí)當(dāng)清肝泄熱，化濕和營(yíng)

（三）分型論治：

1、肺衛(wèi)不固證：桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散

2、陰虛火旺證：當(dāng)歸六黃湯；以陰虛為主，火熱不甚，可改用麥味地黃丸

3、邪熱郁蒸證：龍膽瀉肝湯；熱勢(shì)不盛，可改用四妙丸

4、心血不足證：歸脾湯

五、自汗與脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗鑒別

第六節(jié)

內(nèi)傷發(fā)熱

一、定義：是以?xún)?nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的病證。一般起病緩慢，病程較長(zhǎng)，熱勢(shì)輕重不一，但以低熱為多，或自覺(jué)發(fā)熱而體溫不高。

二、源流：金元李東垣對(duì)氣虛發(fā)熱的辨證及治療做出了重要的五獻(xiàn)，以其所擬定的補(bǔ)中益氣湯作為治療的重要力劑．使甘溫除熱的治法具體化。

三、病因病機(jī)：

（一）病理性質(zhì)可歸納為虛、實(shí)兩類(lèi)。

1、氣郁化火、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實(shí)，其基本病機(jī)為氣、血、濕等郁結(jié)，壅遏化熱而引起發(fā)熱。

2、中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽(yáng)氣虛哀所致者屬虛。其基本病機(jī)是氣、血、陰、陽(yáng)虧虛，或因陰血不足，陰不配陽(yáng)，水不濟(jì)火，陽(yáng)氣亢盛而發(fā)熱，或因陽(yáng)氣虛衰，陰火內(nèi)生，陽(yáng)氣外浮而發(fā)熱。

（二）病理要點(diǎn)總屬臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡所致。

（三）病理轉(zhuǎn)歸與起病的原因、患者的體質(zhì)、治療的影響等因素有關(guān)。

四、鑒別診斷：

五、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)

1、實(shí)證：行氣、活血、化濕；

2、虛證：益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)

（三）分型論治：

1、陰虛發(fā)熱證：清骨散

2、血虛發(fā)熱證：歸脾湯

3、氣虛發(fā)熱證：補(bǔ)中益氣湯

4、陽(yáng)虛發(fā)熱證：金匱腎氣丸

5、氣郁發(fā)熱證：丹梔逍遙散

6、痰濕郁熱證：黃連溫膽湯合中和湯

7、血瘀發(fā)熱證：血府逐瘀湯

第七節(jié)

虛勞

一、定義：虛勞是虛損勞傷的總稱(chēng)。是由多種原因引起的以臟腑虧損、氣血陰陽(yáng)不足為主要病機(jī)的多種慢性衰弱證候的總稱(chēng)。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》在《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》所說(shuō)的“精氣奪則虛”可視為虛證的總綱。同時(shí)提出了虛證的分類(lèi)、治療方面的綱領(lǐng)。

2、《難經(jīng)·十四難》論述了“五損”的癥狀，并提出治療大法。

3、《金醫(yī)要略·血痹虛勞病脈證并治》首先提出了虛勞的病名。治療方面突出溫補(bǔ)脾腎，辨證論治。

4、《諸病源候論》比較詳細(xì)地論述了虛勞的多種證候及癥狀，提出了對(duì)五勞、六極、七傷的名稱(chēng)及具體內(nèi)容。

5、李東垣在《脾胃論》中對(duì)虛勞的理論認(rèn)識(shí)及臨床治療都有較大的發(fā)展。重視脾胃，長(zhǎng)于甘溫補(bǔ)中。朱丹溪重視肝腎，善用滋陰降火。

6、明代張景岳對(duì)虛勞的病因、證候及論治均作了全面的歸納論述，提出了“陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰”的治則。

7、《理虛元鑒》是一本虛勞專(zhuān)書(shū)，對(duì)虛勞的病因、病機(jī)、治療、預(yù)防及護(hù)理均有較詳細(xì)的論述。著名的“理虛三本”就是他提出的。

8、清代吳澄《不居集》對(duì)歷代研究虛勞的資料做了比較系統(tǒng)的匯集整理，是研究虛勞的有價(jià)值的參考書(shū)，三、病因病機(jī)：

（一）病損部位以五臟為主。

（二）病理性質(zhì)為氣血陰陽(yáng)的虧耗，純屬虛癥。

（三）病理關(guān)鍵在于脾腎。

（四）氣血陰陽(yáng)的虧損五臟各有所側(cè)重。

（五）虛勞的轉(zhuǎn)歸預(yù)后與體質(zhì)強(qiáng)弱，脾腎功能，病因情況，治療護(hù)理等因素有關(guān)。

四、鑒別診斷：

五、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：

（三）分型論治：

（1）氣虛：

1、肺氣虛證：補(bǔ)肺湯證

2、心氣虛證：七福飲

3、脾氣虛證：加味四君子湯

4、腎氣虛證：大補(bǔ)元煎

（2）血虛：

1、心血虛證：養(yǎng)心湯；亦可用歸脾湯

2、肝血虛證：四物湯；干血瘀結(jié)，新血不生，羸瘦，可同服大黃庶蟲(chóng)丸

（3）陰虛：

1、肺陰虛證：沙參麥冬湯

2、心陰虛證：天王補(bǔ)心丹

3、脾胃陰虛證：益胃湯

4、肝陰虛證：補(bǔ)肝湯

5、腎陰虛證：左歸丸

（4）陽(yáng)虛：

1、心陽(yáng)虛證：保元湯

2、脾陽(yáng)虛證：附子理中湯

3、腎陽(yáng)虛證：右歸丸

六、預(yù)后及調(diào)攝

第八節(jié)

肥胖

第九節(jié)

癌病

第七章

肢體經(jīng)絡(luò)病證

第一節(jié)

痹證

一、定義：痹癥是由于風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的疾病，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、重著、麻木、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫脹灼熱、僵硬變形為臨床特征。輕者病在肢體，重者侵犯內(nèi)臟。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》：有專(zhuān)篇討論痹癥。對(duì)痹證的貢獻(xiàn)有四：病名；病因；分類(lèi)；病理演變。

2、《金匱要略》：將痹癥稱(chēng)為歷節(jié)亦有專(zhuān)篇討論。

3、《諸病源候論》：巢元方認(rèn)為體虛受邪是痹癥的發(fā)病基礎(chǔ)。

4、《千金要方》：收載了較多的痹癥方劑，常用的獨(dú)活寄生湯即首載于此。

5、宋金元明：嚴(yán)用和稱(chēng)“白虎歷節(jié)”；朱丹溪稱(chēng)“痛風(fēng)”；王肯堂根據(jù)表現(xiàn)稱(chēng)“鶴膝風(fēng)”，“鼓槌風(fēng)”。

6、李中梓論述三痹的治療

7、葉天士對(duì)久痹用活血化瘀法治療，并重用蟲(chóng)類(lèi)藥物搜風(fēng)通絡(luò)。

三、病因病機(jī)：

（一）病機(jī)要點(diǎn)是病邪阻滯經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行

不暢，不通則痛。

（二）病理因素有風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀幾種。

（三）病理演變：痹癥初病多實(shí)，久則虛實(shí)夾雜。容易出現(xiàn)三種病理變化

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：祛邪通絡(luò)

（三）分型論治：

（1）風(fēng)寒濕痹：

1、行痹：防風(fēng)湯；邪有化熱之象者，用桂枝芍藥知母湯

2、痛痹：烏頭湯

3、著痹：薏苡仁湯；風(fēng)寒濕不明顯者，可用蠲痹湯

（2）風(fēng)濕熱證：白虎加桂枝湯合宣痹湯；熱毒熾盛化火傷津，可用五味消毒飲合犀黃丸

（3）痰瘀痹阻證：雙合湯

（4）肝腎兩虛證：補(bǔ)血榮筋丸；日久，氣血不足，肝腎虧虛，可選獨(dú)活寄生湯

第二節(jié)

痙證

一、定義：以項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反張為主要表現(xiàn)的一種病證

二、源流：

三、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：

（三）分型論治：

1、邪壅經(jīng)絡(luò)證：羌活勝濕湯；寒邪較甚，項(xiàng)背強(qiáng)急，肢痛拘攣，用葛根湯；風(fēng)邪偏盛，栝蔞桂枝湯

2、肝經(jīng)熱盛證：羚角鉤藤湯

3、陽(yáng)明熱盛證：白虎湯合增液承氣湯

4、心營(yíng)熱盛證：清營(yíng)湯

5、痰濁阻滯證：導(dǎo)痰湯

6、陰血虧虛證：四物湯合大定風(fēng)珠

第三節(jié)

痿證

一、定義：痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無(wú)力，日久不用，引起肌肉萎縮癱瘓的一種病證。痿者萎也，枯萎之義，即指肢體痿弱，肌肉萎縮。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》論痿頗詳：論述了病因病機(jī)、證候分類(lèi)及治痿大法，提出了“痿躄”、“脈痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的命名和分類(lèi)；并提出了“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的著名觀點(diǎn)。

2、《丹溪心法》提出“瀉南方，補(bǔ)北方”的治療原則。

3、《景岳全書(shū)》提出虛證治法。

4、葉天士認(rèn)為痿證乃“肝腎肺胃四經(jīng)之病”

三、病因病機(jī)：

1、病變?cè)诮蠲}肌肉，根源在五臟虛損。

2、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩類(lèi)，外感溫邪、濕熱導(dǎo)致者屬實(shí)；內(nèi)傷所致的脾胃虛、肝腎虛者屬虛。且常見(jiàn)本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)錯(cuò)雜的病機(jī)。

3、病理因素有溫邪、濕熱、瘀血。

4、本病虛多實(shí)少，熱多寒少；腎虛為本，肺熱為標(biāo)；陽(yáng)明失職，尤常參見(jiàn)。

5、病理轉(zhuǎn)化及預(yù)后：外感致痿，邪祛正復(fù)，多數(shù)預(yù)后較好；內(nèi)傷致痿，病程漫長(zhǎng)，其間多夾熱、夾痰、夾瘀，治愈難度較大，預(yù)后較差。

四、鑒別診斷：

五、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：實(shí)證宜祛邪和絡(luò)；虛證宜扶正補(bǔ)虛

1、治痿獨(dú)取陽(yáng)明：①補(bǔ)益后天；②“取”者，取去陽(yáng)明之熱邪，即清陽(yáng)明之熱。

2、痿病不可妄用風(fēng)藥。

（三）分型論治：

1、肺熱津傷證：清燥救肺湯

2、濕熱侵淫證：加味二妙散

3、脾胃虛弱證：參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯；痰多或脾虛濕盛，六君子湯

4、肝腎虧損證：虛潛丸；病久陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛，用鹿角膠丸、加味四斤丸；熱甚者，可去鎖陽(yáng)，干姜，或用六味地黃丸加牛骨髓、鹿角膠、枸杞子；陽(yáng)虛畏寒，加右歸丸

5、脈絡(luò)瘀阻證：圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯；瘀血久留，可用圣愈湯送服大黃庶蟲(chóng)丸

六、預(yù)后調(diào)攝及研究進(jìn)展

第四節(jié)

顫證

一、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：

（三）分型論治：

1、風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證：天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

2、痰熱風(fēng)動(dòng)證：導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯

3、氣血虧虛證：人參養(yǎng)榮湯

4、髓海不足證：龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠

5、陽(yáng)氣虛衰證：地黃飲子

第五節(jié)

腰痛

一、定義：腰痛—是指腰部疼痛為主要癥狀的一類(lèi)病證，可表現(xiàn)在腰部一側(cè)或兩側(cè)或腰脊當(dāng)中，常因腎虛邪客腰部，導(dǎo)致血?dú)膺\(yùn)行不暢，脈絡(luò)絀急，腰府失養(yǎng)所致。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》首先提出腎與腰痛的關(guān)系。

2、《金匱要略》創(chuàng)“腎著病”，立寒濕腰痛治法。

3、《七松巖集》提出腰痛分虛實(shí)。

4、《證治匯補(bǔ)》倡導(dǎo)補(bǔ)腎為先，分標(biāo)本虛實(shí)。

三、病因病機(jī)：

1、病理要點(diǎn)：

病在經(jīng)絡(luò)，根源在腎。腎虛為發(fā)病的基礎(chǔ)。

2、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩類(lèi)：實(shí)證腰痛的機(jī)理是邪阻經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢；虛證腰痛的機(jī)理是經(jīng)脈失于濡養(yǎng)。

3、虛為腎虛，實(shí)非腎實(shí)。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：虛：補(bǔ)腎壯腰；實(shí)：袪邪通絡(luò)

（三）分型論治：

1、寒濕腰痛：甘姜苓術(shù)湯（腎著湯）；肝腎虛損，氣血虧虛，獨(dú)活寄生湯加附子

2、濕熱腰痛：四妙丸

3、瘀血腰痛：身痛逐瘀湯

4、腎虛腰痛：

腎陰虛：左歸丸；相火偏亢，可用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸；虛蘇腰痛，陰陽(yáng)俱虛，陰虛內(nèi)熱，杜仲丸

腎陽(yáng)虛：右歸丸；無(wú)明顯陰陽(yáng)偏盛者，青娥丸；房勞過(guò)度而致腎虛腰痛，可用河車(chē)大造丸、補(bǔ)髓丹

第三篇：中醫(yī)針灸學(xué)筆記整理（推薦）

針 灸 學(xué) 筆 記

第一部分

一、針灸發(fā)展簡(jiǎn)史

1、最早的針灸學(xué)文獻(xiàn)：《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》

2、標(biāo)志著針灸學(xué)理論體系的形成：《內(nèi)經(jīng)》

3、又稱(chēng)《針經(jīng)》的是：《靈樞》

4、針灸第一次總結(jié)：《內(nèi)經(jīng)》；第二次總結(jié)：《針灸甲乙經(jīng)》；第三次總結(jié)：《針灸大成》

5、起承前啟后作用的是：《針灸甲乙經(jīng)》

6、最早的彩色經(jīng)絡(luò)腧穴圖：唐代孫思邈繪制的“明堂三人圖”

7、首次把任、督二脈和十二靜脈并稱(chēng)十四經(jīng)：元代滑壽編撰的《十四經(jīng)發(fā)揮》

二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

1、十二經(jīng)脈在四肢的分布規(guī)律：手足三陽(yáng)經(jīng)：陽(yáng)少太。手三陰經(jīng)：太厥少。足三陰經(jīng)：厥太少（內(nèi)踝上8寸以下）；太厥少（內(nèi)踝上8寸以上）

2、十二經(jīng)脈循行走向：手三陰經(jīng)從胸走手；手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭；足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足；足三陰經(jīng)從足走腹胸。

3、十二經(jīng)脈交接規(guī)律：相表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在手足末端交接；同名的陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接；相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接。

⑴表里的陰陽(yáng)經(jīng)在四肢末端交接：

①手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)交接于食指端（商陽(yáng)）

②足陽(yáng)明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)交接于足大趾內(nèi)端（隱白）

③手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)交接于小指端（少?zèng)_、少澤）

④足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)交接于小趾端（至陰）

⑤手厥陰心包經(jīng)與手少陽(yáng)三焦經(jīng)交接于無(wú)名指端（關(guān)沖）

⑥足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)交接于大趾外端（大敦）

⑵同名陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接：

①手足陽(yáng)明經(jīng)交接于鼻旁（迎香）②手足太陽(yáng)經(jīng)交接于目?jī)?nèi)眥（睛明）③手足少陽(yáng)經(jīng)交接于目外眥（瞳子髎）⑶相互銜接的陰經(jīng)在胸中交接：

①足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接于心中 ②足少陰腎經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)交接于胸中 ③足厥陰肝經(jīng)與手太陰肺經(jīng)交接于肺中

4、奇經(jīng)八脈：督脈：陽(yáng)脈之海 任脈：陰脈之海 沖脈：十二經(jīng)之海；血海 帶脈：約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈 陰維脈：調(diào)節(jié)六陰經(jīng)經(jīng)氣 陽(yáng)維脈：調(diào)節(jié)六陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣 陰陽(yáng)澀脈：調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)；司眼瞼開(kāi)合

5、十五絡(luò)脈：十二經(jīng)脈、任督二脈、脾之大絡(luò)。加強(qiáng)表里兩經(jīng)的外部聯(lián)系，補(bǔ)充十二經(jīng)脈循行之不足。任脈的別絡(luò)名鳩尾，從鳩尾分出后散布于腹部。溝通腹部經(jīng)氣。

督脈的別絡(luò)名長(zhǎng)強(qiáng)，從長(zhǎng)強(qiáng)分出，經(jīng)背部向上散布于頭部，左右別走足太陽(yáng)經(jīng)。溝通背部經(jīng)氣。脾之大絡(luò)名大包，從大包分出后散布于胸脅部。溝通全身經(jīng)氣。

6、十二經(jīng)別：十二經(jīng)別從肘膝關(guān)節(jié)附近的正經(jīng)別出（離）；經(jīng)過(guò)軀干深入體腔，與相關(guān)的臟腑聯(lián)系（入）；再淺出于體表上行頭項(xiàng)部（出）；在頭項(xiàng)部，陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于其體表的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈（合）。

7、十二經(jīng)筋：起始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼部，走向軀干頭面。行于體表，不入內(nèi)臟。

主要作用：約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié)、維持人體正常運(yùn)動(dòng)功能。

足三陽(yáng)經(jīng)筋走于足趾，循股外上行結(jié)于賁（面）；足三陰經(jīng)筋起于足趾，循股內(nèi)上行結(jié)于陰器（腹）；手三陽(yáng)經(jīng)筋起于手指，循臑外上行結(jié)于角（頭）；手三陰經(jīng)筋起于手指，循臑內(nèi)上行結(jié)于賁（胸）。

三、經(jīng)絡(luò)的作用 聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外 運(yùn)行氣血、營(yíng)養(yǎng)全身 抗御病邪、保衛(wèi)機(jī)體

四、腧穴分類(lèi)：十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴 手太陰肺經(jīng)11穴、手厥陰心包經(jīng)9穴、手少陰心經(jīng)9穴、手陽(yáng)明大腸經(jīng)20穴、手少陽(yáng)三焦經(jīng)23穴、手太陽(yáng)小腸經(jīng)19穴、足太陰脾經(jīng)21穴、足厥陰肝經(jīng)14穴、足少陰腎經(jīng)27穴、足陽(yáng)明胃經(jīng)45穴、足少陽(yáng)膽經(jīng)44穴、足太陽(yáng)膀胱67穴。

頭部：手足陽(yáng)明循行于面額、手足少陽(yáng)循行于頭側(cè)、手足太陽(yáng)循行于面頰、頭頂及頭后。軀干：手三陽(yáng)循行于肩胛部、手三陰從腋下走出、足三陰循行于腹面部、足三陽(yáng)行于中、陽(yáng)明行走于前胸腹、太陽(yáng)行走于后背、少陽(yáng)行走于側(cè)面。

五、腧穴的骨度定位方法

1、頭部

前發(fā)際至后發(fā)際 12 印堂至前發(fā)際第7頸椎至后發(fā)際 3 眉間（印堂）至后發(fā)際正中第七頸椎棘突下（大椎）18 前額兩發(fā)角（頭維）9 耳后兩乳突（完骨）9

2、胸腹脅部

胸骨上窩至胸劍胸劍（歧骨）至臍中8 臍中至恥骨聯(lián)合上緣5 兩乳頭之間腋窩頂點(diǎn)至第11肋12

3、背腰部

肩峰緣至后正中線 8 肩胛骨內(nèi)緣至后正中3

4、上肢

腋前、后紋至肘橫紋9 肘橫紋至腕側(cè)橫紋 12

5、下肢部

恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣 18 脛骨內(nèi)側(cè)髁下方到內(nèi)踝尖 13 股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋腘橫紋至外踝尖

6、胸部：距正中線：旁開(kāi)2寸→足少陰腎經(jīng)； 旁開(kāi)4寸→足陽(yáng)明胃經(jīng)；旁開(kāi)6寸→足太陰脾經(jīng)。

7、腹部：距正中線：旁開(kāi)0.5寸→足少陰腎經(jīng)；旁開(kāi)2寸→足陽(yáng)明胃經(jīng)；旁開(kāi)4寸→足太陰脾經(jīng)。

8、背部：距正中線：1.5寸→足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線

3寸→足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第二側(cè)線

9、側(cè)面：足少陽(yáng)膽經(jīng)

10、相距12寸：前發(fā)跡正中至后發(fā)跡正中，腋窩頂點(diǎn)至第11肋游離端（章門(mén)），肘橫紋（平肘尖）至腕掌（背）側(cè)橫紋。

11、相距9寸：前兩額發(fā)角（頭維）之間，耳后兩乳突（完骨）之間，胸骨上窩（天突）至胸劍聯(lián)合中點(diǎn)（岐骨），腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）。

12、八會(huì)穴：筋會(huì)→陽(yáng)陵泉；脈會(huì)→太淵；骨會(huì)→大杼；髓會(huì)→懸鐘；臟會(huì)→章門(mén)；腑會(huì)→中脘；氣會(huì)→膻中；血會(huì)→膈俞。

13、四海：髓?！X；氣?！?；水谷之?！福皇?jīng)之?！鷽_脈；

14、附近穴位：

⑴臍相平的腧穴：肓俞，天樞，大橫，腰陽(yáng)關(guān)，大腸俞，腰眼，第16椎的華佗、夾脊穴。

⑵膻中相平的腧穴：神封，天池，乳中。⑶瞳孔之下的腧穴：承泣，四白，巨廖(骨),地倉(cāng)。

⑷肘橫紋附近6穴：①小海②天井③曲池④尺澤⑤曲澤⑥少海。⑸腕橫紋附近6穴：①陽(yáng)谷②陽(yáng)池③陽(yáng)溪④太淵⑤大陵⑥神門(mén) ⑹與腦連：督脈，膀胱

⑺耳前穴位3個(gè)：聽(tīng)宮，聽(tīng)會(huì)，耳門(mén)

15、肩三針：肩中，肩髃，肩髎

16、四關(guān)穴：合谷，太沖

17、七星臺(tái)：肩貞，臑俞，天宗，秉風(fēng)，曲垣，肩外俞，肩中俞

18、四天穴：天窗，天容，天牖，天鼎

19、四彎穴：曲澤，委中

20、三小膽：耳門(mén)，聽(tīng)宮，聽(tīng)會(huì)

21、治療中風(fēng)后遺癥：天柱，完骨，風(fēng)池

22、治療面神經(jīng)麻痹：翳風(fēng)，完骨，風(fēng)池

23、孕婦禁穴：除小腹部諸穴還有三陰交，合谷，次髎，中極，昆侖、至陰。24三合穴：足三里，上巨虛，下巨虛

25、前發(fā)跡上0.5寸6穴：神庭，眉沖，頭臨泣，曲差，本神，頭維

26、任脈上特定穴：（木）中極膀胱募穴，關(guān)元小腸募穴，氣海肓之原穴，石門(mén)三焦募穴，中脘胃募穴八會(huì)穴之腑會(huì)，巨闕心募穴，膻中心包募穴八會(huì)穴之氣會(huì)，鳩尾絡(luò)穴膏之原穴。

六、毫針刺法

1、提插捻轉(zhuǎn)的補(bǔ)瀉：

①捻轉(zhuǎn)：補(bǔ)，角度小、用力輕、頻率慢、時(shí)間短、大指向前、食指向后；瀉，角度大、用力重、頻率快、時(shí)間長(zhǎng)、大指向后、食指向前。②提插：補(bǔ)，先淺后深、重插輕提、幅度小、頻率慢、時(shí)間短、以下插為主；瀉，先深后淺、輕插重提、幅度大、頻率快、時(shí)間長(zhǎng)、以上提為主。

2、雙手進(jìn)針的種類(lèi)：指切進(jìn)針?lè)?，挾持進(jìn)針?lè)?，提捏進(jìn)針?lè)?，舒張進(jìn)針?lè)ā?/p>

3、暈針表現(xiàn)及定義：是指在針刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象；頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌氣短、惡心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。

4、三棱針又稱(chēng)鋒針；刺法4種點(diǎn)刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法；

5、豹紋刺：（散刺法）是對(duì)病變局部周?chē)M(jìn)行點(diǎn)刺的一種方法

6、行針：又名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后為使之得氣，調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補(bǔ)瀉而施行的各種針刺手法。

7、得氣：是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)，又名針感。

8、侯氣：將針留置于所刺腧穴之內(nèi)，安靜地較長(zhǎng)時(shí)間的留針，也可間歇的運(yùn)針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等催氣手法，直待氣之所至之謂。

9、基本手法：提插法、捻轉(zhuǎn)法；輔助手法：循法、彈柄法、刮柄法、搖柄法、挫柄法、震顫法。

七、拔罐方法

幾種火罐法（閃火法、投火法、貼棉法、架火法、滴酒法），水罐法，抽氣罐法

八、常用灸法

1、艾灸：⑴艾炷灸→直接灸→①瘢痕灸；②無(wú)瘢痕灸

→間接灸→①隔姜灸；②隔蒜灸；③隔鹽灸；④隔附子餅灸

⑵艾條灸：懸起灸→①溫和灸；②雀啄灸；③回旋灸 實(shí)按灸→①太乙針灸；②雷火針灸

⑶溫針灸：針和灸并用，不屬于艾條灸

⑷溫灸器灸

2、其他灸法：⑴燈火灸 ⑵天灸→①白芥子灸；②蒜泥灸；③斑螯灸 隔蒜灸作用（不治嘔）：治療肺結(jié)核、腹中積塊及未潰瘡瘍等

太乙神針：雷火神針屬實(shí)按灸 施灸注意事項(xiàng)：

1、對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療

2、對(duì)顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，一般不適宜用瘢痕灸

3、孕婦的腹部和腰骶部也不適宜施灸 第二部分 主要腧穴

一、手太陰肺經(jīng)

肺系疾患，經(jīng)脈循行部位的其他病證。

1、中府（肺之募穴）

位于胸前壁外上方，前正中線旁開(kāi)6寸，平第一肋間隙處。

主治：咳嗽、氣喘、胸痛等肺部病證；肩背痛。

2、尺澤（合穴）

肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處

主治：肺系實(shí)熱病；肘臂攣痛；急性吐瀉，中暑，小兒驚風(fēng)

3、孔最（郄穴）

位于尺澤穴與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處。

主治：咳嗽、咳血、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證；肘臂攣痛。

4、列缺（絡(luò)穴；八脈交會(huì)穴通于任脈）橈骨莖突上方，腕橫紡上1.5寸

主治：肺系病證；頭痛、牙痛、項(xiàng)部強(qiáng)痛、口眼歪斜等頭項(xiàng)部疾患。

5、太淵（輸穴、原穴；八會(huì)穴之脈會(huì)）腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈的橈側(cè)凹陷中 主治：肺系疾患；無(wú)脈癥；腕臂痛。

6、魚(yú)際（滎穴）

第1掌骨中點(diǎn)橈側(cè)，赤折肉際處 主治：肺系熱性病（失音）；小兒疳積。

7、少商（井穴）

拇指橈側(cè)指甲根解旁0.1寸

主治：肺系實(shí)熱證（熱病、昏迷）；癲狂。

二、手陽(yáng)明大腸經(jīng)

頭面、五官疾患，熱病，皮膚病，腸胃病，神志病，及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

1、商陽(yáng)（井穴）

食指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸

主治：齒痛、咽喉腫痛五官疾患；熱病、昏迷等熱證、急證。

2、合谷（原穴）

在手背，第1、2掌骨之間，第2掌骨橈側(cè)中點(diǎn)處。

主治：頭面五官諸疾；外感；熱?。唤?jīng)閉、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病

3、陽(yáng)溪（經(jīng)穴）位于腕背橫紋橈側(cè)端，拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱之間的凹陷中。

主治：手腕痛；頭痛、目赤腫痛、耳聾等頭面五官疾患。

4、偏歷（絡(luò)穴）

屈肘，在陽(yáng)溪穴和曲池穴連線上，腕橫紋上3寸。

主治：耳鳴、鼻衄等五官疾患；手臂酸痛；腹部脹滿(mǎn)；水腫。

5、手三里

陽(yáng)溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸

主治：上肢病證；腹痛、腹瀉；齒痛，頰腫。

6、曲池（合穴）

在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn) 主治：上肢病證；熱??；高血壓；癲狂；腹痛、吐瀉等胃腸??；五官熱性?。话a疹，濕疹，瘰疬等皮外科疾患。

7、臂臑

曲池與肩髃連線，曲池上7寸，三角肌止點(diǎn)處

主治：肩臂疼痛不遂，頸項(xiàng)??；瘰疬；目疾

8、肩髃

位于肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。主治：肩臂攣痛、上肢不遂等肩、上肢病證；癮疹。

9、扶突

位于喉結(jié)旁開(kāi)3寸，當(dāng)胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間。

主治：咽喉腫痛、暴喑等咽喉病證；癭氣、瘰疬；咳嗽、氣喘；頸部手術(shù)針麻用穴。

10、迎香

在鼻翼外緣中點(diǎn)旁開(kāi)約0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中，主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；膽道蛔蟲(chóng)癥。

三、足陽(yáng)明胃經(jīng)

胃腸病，頭面五官病，神志病，皮膚病，熱病

1、承泣

目正視，瞳孔直下，當(dāng)眶下緣與眼球之間。主治：目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，目疾，夜盲等目疾；口眼歪斜，面肌痙攣。

2、四白

目正視，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷中。主治：目赤痛癢、眼瞼瞬動(dòng)、面痛、目翳等目疾；口眼歪斜、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等面部病證；頭痛、眩暈。

3、地倉(cāng)

口角旁約0.4寸，上直對(duì)瞳孔。主治：局部病證

4、頰車(chē)

下頜角前上方約1橫指

主治：齒痛，牙關(guān)不利，頰腫，口歪等局部病

5、下關(guān)

耳屏前，下頜骨髁狀突前方，閉口取穴。主治：面口??；耳部疾病。

6、頭維

額角發(fā)際上0.5寸。頭正中線旁開(kāi)4.5寸 主治：頭痛，目眩，目痛等頭目病。

7、人迎

喉結(jié)旁1.5寸，在胸鎖乳突肌的前緣，頸總動(dòng)脈后。

主治：癭氣、瘰疬；咽喉腫痛；高血壓；氣喘。

8、梁門(mén)

位于臍上4寸，前正中線旁開(kāi)2寸。主治：胃痛、嘔吐、食欲不振等胃疾。

9、天樞（大腸之募穴）臍中旁開(kāi)2寸。

主治：腹痛，腹脹，便秘，泄瀉，痢疾；婦科病。

10、水道

臍下3寸，前正中線旁開(kāi)2寸。

主治：小腹脹滿(mǎn)、小便不利等水液輸布排泄失常疾患；疝氣；痛經(jīng)、不孕等婦科疾患。

11、歸來(lái)

臍中下4寸，前正中線旁開(kāi)2寸。

主治：小腹痛，疝氣；痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺等婦科病。

12、伏兔

在髂前上棘與髕骨底外緣連線上，髕骨外上緣上6寸。

主治：下肢萎痹、腰痛、膝冷等腰及下肢病證。

13、梁丘（郄穴）

在髂前上棘與髕骨外緣連線上，髕骨外上緣上2寸。

主治：急性胃病，膝腫痛，下肢不遂等下肢病證；乳癰，乳痛等乳疾。

14、足三里（合穴；胃下合穴）犢鼻穴下3寸，脛骨前棘外1橫指。主治：胃腸病；下肢痿痹；癲狂；乳癰腸癰；虛勞，為保健要穴。

15、上巨虛（大腸下合穴）

犢鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。

主治：腸鳴，腹痛，泄瀉，便秘，腸癰；下肢痿痹。

16、條口

上巨虛穴下2寸

主治：下肢萎痹，轉(zhuǎn)筋；肩臂痛；脘腹痛。

17、下巨虛（小腸下合穴）位于上巨虛穴下3寸。

主治：腹瀉、痢疾、小腹痛等胃腸疾病；下肢萎痹；乳癰。

18、豐?。ńj(luò)穴）

外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指。

主治：頭痛，眩暈；癲狂；痰飲病；腹脹，便秘；下肢痿痹。

19、解溪（經(jīng)穴）位于足背踝關(guān)節(jié)橫紋的中央凹陷處，拇長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間。主治：下肢萎痹，踝關(guān)節(jié)病、足下垂等下肢、踝關(guān)節(jié)疾患；頭痛、眩暈；癲狂；腹脹、便秘。

20、內(nèi)庭（滎穴）足背第2、3趾間

主治：齒痛，咽喉腫痛，鼻衄五官熱性?。粺岵?；吐酸，泄瀉，痢疾，便秘；足背腫痛，跖趾關(guān)節(jié)痛。

21、厲兌（井穴）

位于第2趾外側(cè)趾甲角旁0．1寸。

主治：齒痛、鼻衄、咽喉腫痛等實(shí)熱性五官病證；熱?。欢鄩?mèng)、癲狂等神志疾患。

四、足太陰脾經(jīng)

循腹正中線旁開(kāi)4寸，胸正中線旁開(kāi)6寸脾胃病，婦科，前陰病

1、隱白（井穴）

足大趾內(nèi)側(cè)趾甲根角旁0.1寸。

主治：月經(jīng)過(guò)多、崩漏等婦科病；出血證；癲狂、多夢(mèng)；慢驚風(fēng)；腹?jié)M；暴泄

2、太白（輸穴；原穴）

位于第一跖骨小頭后緣，赤白肉際凹陷處。主治：腹脹、腹痛、泄瀉、便秘、胃痛、嘔吐等脾胃病證。

3、公孫｛絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴（通于沖脈）｝ 第1跖骨基底部的前下方，赤白肉際處。主治：脾胃腸腑病；心煩失眠，發(fā)狂等神志病；逆氣里急，氣上沖心（奔豚氣）等沖脈病。

4、三陰交

內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。

主治：脾胃虛弱諸證；婦產(chǎn)科?。幻谀蛳到y(tǒng)??；高血壓；中風(fēng)；下肢痿痹；陰虛諸證。

5、地機(jī)（郄穴）

位于陰陵泉穴下3寸。

主治：痛經(jīng)、崩漏、月經(jīng)不調(diào)等婦科??；腹痛、腹瀉等脾胃病證；小便不利、水腫等脾不運(yùn)化水濕病證。

6、陰陵泉（合穴）

脛骨內(nèi)側(cè)髁下方凹陷處。

主治：水濕；腹脹，腹瀉，水腫，黃疸，小便不利等；膝痛。

7、血海

在髕骨內(nèi)上緣上2寸。

主治：月經(jīng)病；癮疹，濕疹，丹毒等血熱性皮膚病。

8、大橫

肚臍中旁開(kāi)4寸。主治：腹脹、腹痛、泄瀉、便秘等脾胃病證。

9、大包（脾之大絡(luò)）

位于側(cè)胸腋中線上，第六肋間隙處

主治：氣喘；胸脅痛；全身疼痛；岔氣；四肢無(wú)力。

五、手少陰心經(jīng) 心，胸??；神志病.1、極泉

位于腋窩正中，腋動(dòng)脈搏動(dòng)處。

主治：心痛、心悸等心疾；肩臂疼痛、脅肋疼痛、臂神經(jīng)損傷等痛證；瘰癘；腋臭；上肢針麻用穴。

2、少海（合穴）

在肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線的中點(diǎn)處。

主治：心病，神志??；頭項(xiàng)痛，腋脅部痛；瘰疬；肘臂病。

3、通里（絡(luò)穴）

腕橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)緣。主治：心悸、怔忡等心??； 舌強(qiáng)不語(yǔ)，暴喑；腕臂痛。

4、陰郄（郄穴）

腕橫紋上0.5寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。主治：心痛、驚悸等心??；骨蒸盜汗；吐血衄血等血證。

5、神門(mén)（原穴，輸穴）

腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。

主治：心與神志??；高血壓；胸脅痛。

6、少府（滎穴）

在手掌面，第4、5掌骨之間，握拳時(shí)，當(dāng)小指與無(wú)名指指端之間。

主治：心悸、胸痛等心胸病；陰癢、陰痛；癰瘍；小指攣痛。

7、少?zèng)_（井穴）

小指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸。

主治：熱?。恍募吧裰静。恍孛{痛。

六、手太陽(yáng)小腸經(jīng)

頭面五官病，熱病，神志病

1、少澤（井穴）

小指尺側(cè)指甲根角旁0.1寸。

主治：乳癰、乳汁少等乳疾；急癥熱證；頭痛、目翳、咽喉腫痛等頭面五官病。

2、后溪（輸穴，八脈交會(huì)穴通于督脈）第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。

主治：耳聾，目赤；癲狂癇；瘧疾；頭項(xiàng)強(qiáng)痛，腰背、手痛

3、腕骨(原穴)

位于第五掌骨基底與鉤骨之間的凹陷處，赤白肉際。

主治：指攣腕痛、頭項(xiàng)強(qiáng)痛；目翳；黃疸；熱病、瘧疾。

4、養(yǎng)老（郄穴）

尺骨莖突橈側(cè)骨縫凹陷中。

主治：目視不明；肩背肘臂酸痛。

5、支正(絡(luò)穴)

位于陽(yáng)谷穴與小海穴的連線上，腕背橫紋上5寸。

主治：頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、肘臂酸痛；熱??；癲狂；疣證。

6、肩貞

臂內(nèi)收，腋后紋頭上1寸。

主治：肩臂疼痛，上肢不遂；瘰疬。

7、天宗

肩胛骨岡下窩中央凹陷處。

主治：肩胛痛、肩背部損傷；氣喘。

8、顴髎

位于目外眥直下，顴骨下緣凹陷中。

主治：口眼歪斜、眼瞼瞬動(dòng)、齒痛、三叉神經(jīng)痛等面部病證。

9、聽(tīng)宮

耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口取穴。主治：耳鳴，耳聾，聤耳；齒痛。

七、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

頭面五官病，項(xiàng)背腰下肢病；神志病

1、睛明

目?jī)?nèi)眥角稍?xún)?nèi)上方凹陷處。

主治：目疾；急性腰扭傷，坐骨神經(jīng)痛；心動(dòng)過(guò)速。

2、攢竹

眉頭凹陷中，約在目?jī)?nèi)眥直上。主治：眼部疾病；呃逆。

3、天柱

后發(fā)際正中直上0.5寸，旁開(kāi)1.3寸。主治：后頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，肩背腰痛痹證；鼻塞；癲狂癇；熱病

4、大杼（八會(huì)穴之骨穴）

第1胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。主治：咳嗽；項(xiàng)強(qiáng)，肩背痛。

5、風(fēng)門(mén)

位于第二胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

主治：感冒、咳嗽、發(fā)熱、頭痛等表證；項(xiàng)強(qiáng)、胸背痛。

6、肺俞（肺之背俞穴）

第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

主治：肺疾；盜汗，骨蒸潮熱等陰虛病。

7、心俞（心之背俞穴）

第5胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

主治：心與神志病；咳嗽，吐血；盜汗；遺精。

8、膈俞（八會(huì)穴之血會(huì)）

第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

主治：嘔吐，呃逆，氣喘等上逆證；貧血；癮疹，皮膚瘙癢；潮熱，盜汗。

9、肝俞（肝之背俞穴）

第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。主治：脅痛、黃疸等肝膽??；目疾；癲狂癇；脊背痛。

10、膽俞（膽之背俞穴）

位于第十胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸 主治：黃疸、口苦、脅痛等肝膽病證；肺癆、潮熱。

11、脾俞（脾之背俞穴）

第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

主治：腹脹，納呆，嘔吐，泄瀉，痢疾，便血，水腫；背痛。

12、胃俞

位于第十二胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。主治：胃脘痛、嘔吐、腹脹、腸鳴等胃疾。

13、三焦俞（三焦之背俞穴）第1腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

主治：腸鳴、腹脹、腹瀉、水腫等脾胃腸腑病證；小便不利、水腫等三焦氣化不利病證；腰背強(qiáng)痛。

14、腎俞（腎之背俞穴）

第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

主治：腎虛病證；泌尿生殖系統(tǒng)病；婦科病

15、大腸俞（大腸之背俞穴）第4腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。主治：腰腿痛；胃腸病證。

16、小腸俞（小腸之背俞穴）在第1骶椎棘突下旁開(kāi)1.5寸，約平第1骶后孔。

主治：遺精、遺尿、尿痛、帶下、等泌尿生殖系統(tǒng)疾患；腹瀉、痢疾、疝氣；腰骶痛。

17、膀胱俞（膀胱之背俞穴）

位于第2骶椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

主治：小便不利、遺尿等膀胱氣化功能失調(diào)病證；腰骶痛；腹痛；泄瀉、便秘。

18、次髎

第2骶后孔中，約當(dāng)髂后上棘下與后正中線之間。主治：婦科病；小便不利；遺精陽(yáng)痿，疝氣；腰骶痛；下肢痿痹。

19、承扶 臂橫紋的中點(diǎn)

主治：腰、骶、臀、股部疼痛；痔疾。20、委陽(yáng)（三焦下合穴）

位于腘橫紋外側(cè)端，股二頭肌腱內(nèi)側(cè)。主治：腹?jié)M、小便不利；腰脊強(qiáng)痛，腿足攣痛。

21、委中（合穴，膀胱下合穴）腘橫紋中點(diǎn)。

主治：腰及下肢病證；腹痛，急性吐瀉；小便不利，遺尿；丹毒。

22、膏盲

位于第4胸椎棘突下，旁開(kāi)3寸。

主治：咳嗽、氣喘、肺癆等肺之虛損證；盜汗、健忘、遺精等虛勞諸疾；肩胛痛。

23、志室

位于第2腰椎棘突下，旁開(kāi)3寸。

主治：遺精、陽(yáng)痿等腎虛病證；小便不利、水腫；腰脊強(qiáng)痛。

24、秩邊平第4骶后孔，骶正中嵴旁開(kāi)3寸。主治：腰骶痛、下肢萎痹等腰及下肢病證；小便不利；便秘、痔疾；陰痛。

25、承山 委中與昆侖連線之中點(diǎn)。主治：腿痛拘急，疼痛；痔疾。

26、飛揚(yáng)（絡(luò)穴）位于昆侖穴直上7寸，承山穴外下方1寸處。主治：頭痛、目眩；腰腿痛疼；痔疾。

27、昆侖（經(jīng)穴）

外踝尖與跟腱之間的凹陷處。

主治：后頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，腰骶痛，足踝腫痛；癲癇；滯產(chǎn)。

28、申脈{八脈交會(huì)穴（通于陽(yáng)蹻脈）} 外踝直下方凹陷中。主治：頭痛，眩暈；癲狂癇，失眠等神志病；腰腿酸痛。

29、束骨（輸穴）

位于第5跖骨小頭后緣，赤白肉際。

主治：頭痛、頸強(qiáng)、目眩等頭部疾患；腰腿痛；癲狂。

30、至陰（井穴）

足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。

主治：胎位不正、滯產(chǎn)；頭痛，目痛；鼻塞，鼻衄。

八、足少陰腎經(jīng)

婦科病，前陰病，腎臟病及與腎有關(guān)的肺、心、肝、腦及咽喉病、舌病。

1、涌泉（井穴）足底前1/3凹陷處。

主治：急癥及神志?。活^痛，頭暈，目眩，失眠；咳 血、咽喉腫痛、喉痹肺系??；大便難，小便不利；奔豚氣；足心熱。

2、然谷（滎穴）

位于足舟骨粗隆下緣凹陷中。

主治：月經(jīng)不調(diào)、陰挺、陰癢、白濁等婦科病證；遺精、陽(yáng)痿、小便不利等泌尿生殖系疾病；咳血、咽喉腫痛；消渴；腹瀉；小兒臍風(fēng)、口噤。

3、太溪（輸穴，原穴）

內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷中。主治：腎虛證；陰虛性五官病；肺部病；腰脊痛，下肢厥冷；消渴，小便頻數(shù)，便秘；月經(jīng)不調(diào)。

4、大鐘（絡(luò)穴）

位于太溪穴下0.5寸稍后，跟腱內(nèi)緣。主治：癡呆；癃閉、遺尿、便秘；月經(jīng)不調(diào)；咯血、氣喘；腰脊強(qiáng)痛、足跟痛。

5、照海｛八脈交會(huì)穴（通于陰蹻脈）｝ 內(nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處

主治：失眠，癲癇；五官熱性??；月經(jīng)不調(diào)帶下陰挺；小便頻數(shù)；癃閉。

6、復(fù)溜（經(jīng)穴）

太溪直上2寸，當(dāng)跟腱的前緣。

主治：水腫，汗證；腹脹腹瀉；腰脊強(qiáng)痛，下肢痿痹。

7、陰谷（合穴）

腘窩內(nèi)側(cè)，當(dāng)半腱肌肌腱與半膜肌肌腱之間。

主治：癲狂；陽(yáng)痿，小便不利，月經(jīng)不調(diào)，崩漏；膝股內(nèi)痛

8、肓俞

臍中旁開(kāi)0.5寸。

主治：腹痛、泄瀉、便秘等胃腸疾?。辉陆?jīng)不調(diào)；疝氣。

九、手厥陰心包經(jīng)

心、心包、胸、胃病，神志病

1、天池

乳頭外側(cè)1寸，當(dāng)?shù)?肋間隙中。

主治：咳嗽、痰多、胸悶、氣喘、胸痛等肺心病證；乳癰；瘰疬。

2、曲澤（合穴）

肘橫紋中，肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。

主治：心系?。粺嵝晕覆?；暑熱病；肘臂攣痛。

3、郄門(mén)（郄穴）腕橫紋上5寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

主治：心胸??；嘔血，咳血；疔瘡；癲癇。

4、間使（經(jīng)穴）位于腕橫紋上3寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

主治：胸痛、心悸等心疾；胃痛、嘔吐等熱性胃??；熱病、瘧疾；癲狂癇。

5、內(nèi)關(guān)｛絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴（通于陰維脈）｝ 腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

主治：心疾；胃腑??；中風(fēng)；失眠、郁證，癲狂；眩暈

6、大陵（輸穴、原穴）位于腕橫紋中點(diǎn)，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

主治：心痛、心悸、胸脅滿(mǎn)痛；胃痛、嘔吐、口臭等胃腑病證；喜笑悲恐、癲狂癇等神志疾患；肘臂攣痛。

7、勞宮（滎穴）

掌心橫紋中，第2、3掌骨之間。

主治：中風(fēng)昏迷、中暑；神志??；口瘡，口臭；鵝掌風(fēng)。

8、中沖（井穴）位于中指尖端的中央

主治：中風(fēng)昏迷、舌強(qiáng)不語(yǔ)、中暑、昏厥、小兒驚風(fēng)等急癥。

十、手少陽(yáng)三焦經(jīng)

頭、目上、耳、頰、咽喉??；胸脅病，熱病

1、關(guān)沖（井穴）

無(wú)名指尺側(cè)指甲角旁0.1寸。

主治：頭痛、目赤、耳鳴、耳聾、喉痹、舌強(qiáng)等頭面五官病證；熱病、中暑。

2、中渚（輸穴）

手背，第4、5掌骨小頭后緣之間凹陷中。主治：頭面五官??；熱??；肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸。

3、陽(yáng)池（原穴）

位于腕背橫紋中，指總伸肌腱尺側(cè)緣凹陷外。

主治：目赤腫痛、耳聾、喉痹等五官病證；消渴、口干；腕痛、肩臂痛。

4、外關(guān)｛絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴（通于陽(yáng)維脈）｝ 腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間。主治：熱??；頭面五官病；瘰疬；脅肋痛；上肢痿痹不遂。

5、支溝（經(jīng)穴）

腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間。

主治：便秘；耳鳴，耳聾；暴喑；瘰疬；脅肋痛；熱病

6、肩髎

肩峰后下方，止臂外展時(shí)，當(dāng)肩髃穴后寸許凹陷中。

主治：肩臂疼痛不舉，上肢痿痹。

7、翳風(fēng)

乳突前下方與下頜角之間的凹陷處。

主治：耳鳴耳聾；口眼歪斜，面風(fēng)，牙關(guān)緊閉，頰腫；瘰疬

8、角孫

折耳郭向前，當(dāng)耳尖直上入發(fā)際處。

主治：頭痛、項(xiàng)強(qiáng)；目赤腫痛、目翳；齒痛、頰腫。

9、耳門(mén)

位于耳屏上切跡前，下頜骨髁狀突后緣，張口凹陷處。

主治：耳聾、耳鳴等耳疾；齒痛；頸頜痛。

10、絲竹空

眉梢的凹陷處。

主治：癲癇；頭痛，目眩，目赤腫痛，眼瞼瞤動(dòng)；齒痛。

十一、足少陽(yáng)膽經(jīng)

肝膽病，側(cè)頭、目、耳、咽喉病，胸脅病

1、瞳子髎

位于目外眥旁0．5寸，眶骨外緣凹陷處。主治：頭痛、目赤腫痛、羞明流淚、內(nèi)障、目翳等目疾。

2、聽(tīng)會(huì)

耳屏間切跡前，下頜骨髁狀突后緣，張口凹陷處。

主治：耳鳴，耳聾，聤耳等。齒痛，面痛，口眼歪斜，口噤

3、完骨

耳后，乳突后下方凹陷中。

主治：頭痛、頰腫、口眼歪斜、喉痹、齒痛等頭面五官病證；頸項(xiàng)強(qiáng)痛；癲癇。

4、陽(yáng)白

目正視，瞳孔直上，眉上1寸。

主治：前頭痛；目痛、視物模糊，眼瞼瞤動(dòng)等。

5、頭臨泣

位于瞳孔直上，人前發(fā)際0.5寸處，神庭與頭維連線的中點(diǎn)。

主治：頭痛、目痛、目眩、流淚、目翳等目疾；鼻塞、鼻淵；小兒驚癇。

6、風(fēng)池

胸鎖乳突肌與余方肌上端之間的凹陷中，平風(fēng)府穴。

主治：內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)所致的病證。頸項(xiàng)強(qiáng)痛。

7、肩井 位于大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)。

主治：頸項(xiàng)強(qiáng)痛、肩背疼痛、上肢不遂；難產(chǎn)、乳癰、乳汁不下等婦產(chǎn)科及乳房疾患，瘰疬。

8、日月（膽的募穴）

位于乳頭直下，第七肋間隙處。

主治：黃疸、脅肋疼痛等肝膽病證；嘔吐、吐酸、呃逆等肝膽犯胃病證。

9、帶脈

位于第11肋骨游離端直下平臍處。

主治：月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、赤白帶下等婦科經(jīng)帶病證；疝氣；腰痛；脅痛。

10、環(huán)跳

股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)處。

主治：腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患；風(fēng)疹。

11、風(fēng)市

大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7寸。

主治：下肢痿痹、麻木及半身不遂；遍身瘙癢。

12、陽(yáng)陵泉（合穴；膽下合穴；八會(huì)穴之筋會(huì)）

腓骨小頭前下方凹陷中。

主治：肝膽犯胃病證；膝腫痛，下肢痿痹及麻木；小兒驚風(fēng)。

13、光明（絡(luò)穴）

位于外踝高點(diǎn)上5寸，腓骨前緣。

主治：目痛、夜盲、近視、目花等目疾；胸乳脹痛；下肢萎痹。

14、懸鐘（八會(huì)穴之髓會(huì)）外踝高點(diǎn)上3寸，腓骨前緣。

主治：髓海不足證；頸項(xiàng)強(qiáng)痛，胸脅滿(mǎn)痛，下肢痿痹。

15、丘墟（原穴）

足外踝前下方，趾長(zhǎng)伸肌腱的外側(cè)凹陷中。主治：目赤腫痛、目翳等目疾；頸項(xiàng)痛，腋下腫，胸脅痛，外踝腫痛；足內(nèi)翻、足下垂。

16、足臨泣｛輸穴，八脈交會(huì)穴（通于帶脈）｝ 第4跖趾關(guān)節(jié)的后方，足小趾伸肌腱的外側(cè)。

主治：偏頭痛，目赤腫痛，脅肋疼痛，足跗腫痛；月經(jīng)不調(diào)，乳癰，瘰疬。

17、俠溪（滎穴）

足背，第4、5趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處紋頭上凹陷處。

主治：頭痛、耳鳴、耳聾、目痛、眩暈等頭面五官病證；胸脅脹滿(mǎn)；足跗腫痛；熱病。

18、足竅陰（井穴）

位于第4趾外側(cè)，趾甲角旁0．1寸處。主治：頭痛、耳鳴、耳聾、目赤腫痛、咽喉腫痛等頭面五官實(shí)熱病證；喉痹；胸脅痛、足跗腫痛。

十二、足厥陰肝經(jīng) 肝、膽、脾、胃病證，婦科、少腹、前陰病證

1、大敦（井穴）

足大趾外側(cè)跟上甲根角旁約0.1寸。

主治：疝氣、少腹痛；遺尿，癃閉，五淋，尿血；月經(jīng)病及前陰??；癲癇，善寐。

2、行間（滎穴）

足背，當(dāng)?shù)?、2趾間趾蹼上方紋頭處。主治：中風(fēng)，癲癇，頭痛，目眩，目赤痛，青盲，口；婦科經(jīng)帶??；陰中痛，疝氣；遺尿，癃閉，五淋等；胸脅滿(mǎn)痛。

3、太沖（輸穴，原穴）

足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。主治：中風(fēng)，癲狂癇，小兒驚風(fēng)，肝經(jīng)風(fēng)熱病；婦科經(jīng)帶?。桓挝覆?；遺尿，癃閉；下肢痿痹，足跗腫痛。

4、蠡溝（絡(luò)穴）

內(nèi)踝尖上5寸，脛骨內(nèi)側(cè)面的中央。

主治：月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、陰挺、睪丸腫痛、遺尿等婦科及前陰病證；疝氣；小便不利；足脛疼痛。

5、曲泉（合穴）

屈膝，膝內(nèi)側(cè)橫紋頭上方凹陷處。

主治：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下、陰挺、陰癢、產(chǎn)后腹痛等婦科病證；疝氣、陽(yáng)痿、遺精；小便不利；膝髕腫痛、下肢痿痹。

6、章門(mén)（脾的募穴；八會(huì)穴之臟會(huì)）位于第11脅游離端的下方。

主治：腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉、嘔吐、等胃腸病證；脅痛、黃疸、痞塊等肝脾病證。

7、期門(mén)（肝之募穴）乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開(kāi)4寸。主治：嘔吐，吞酸，呃逆腹脹等肝胃??；奔豚氣；乳癰。

十三、督脈

神志病，熱病，腰骶、背、頭項(xiàng)等局部病證

1、長(zhǎng)強(qiáng)：（絡(luò)穴）跪伏或胸膝位，當(dāng)尾骨尖端與肛門(mén)連線的中點(diǎn)處。

主治：腹瀉、痢疾、便血、便秘、痔瘡、脫肛等腸腑病證；癲狂癇；腰脊和尾骶部疼痛。

2、腰陽(yáng)關(guān)

后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中。主治：月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下；男科病證；腰骶痛，下肢痿痹

3、命門(mén)

后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。主治：腰脊強(qiáng)痛、下肢萎痹；月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、痛經(jīng)、經(jīng)閉、不孕等婦科病證；遺精、陽(yáng)痿、精冷不育、小便頻數(shù)等男性腎陽(yáng)不足性病證；小腹冷痛、腹瀉。

4、至陽(yáng)

位于第七胸椎棘突下。

主治：黃疸、胸脅脹滿(mǎn)等肝膽病證；咳喘；脊強(qiáng)、腰背疼痛。

5、身柱

后正中線上，第3胸椎棘突下凹陷中，約與兩側(cè)肩胛岡高點(diǎn)相平。

主治：咳嗽、喘息；脊背強(qiáng)痛；癲狂、小兒風(fēng)癇。

6、大椎

后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。主治：熱病，瘧疾，外感??；骨蒸潮熱；神志病；項(xiàng)強(qiáng)脊痛；風(fēng)疹，痤瘡。

7、啞門(mén)

第1頸椎下，后發(fā)際正中直上0.5寸。主治：暴喑，舌緩不語(yǔ)；癲狂癇，癔??；頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛。

8、風(fēng)府

位于后發(fā)際正中直上1寸處。

主治：中風(fēng)、癲狂癇、癔病等內(nèi)風(fēng)為患的神志病證；頭痛、眩暈、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、咽喉腫痛、失音、目痛、鼻衄等內(nèi)外風(fēng)。

9、百會(huì)

后發(fā)際正中直上7寸 主治：神志?。活^風(fēng)，頭痛，眩暈耳鳴；下陷性病證。

10、神庭

前發(fā)際正中直上0.5寸。

主治：癲狂癇，失眠，驚悸；頭痛，目眩，目翳，鼻淵鼻衄

11、上星

位于前發(fā)際正中直上1寸處。

主治：頭痛、目痛、鼻衄、鼻淵等頭面部病證；熱病、瘧疾；癲狂。

12、素髎

位于鼻尖正中。

主治：昏厥、驚厥、新生兒窒息、休克、呼吸衰竭等危重證；鼻塞、鼻衄、鼻淵等鼻病。

13、水溝

人中溝的上1/3與下2/3交點(diǎn)處。

主治：急危重證；神志??；面鼻口部??；閃挫腰痛。

十四、任脈

腹、脘、胸、頸、頭面的局部病證，及相應(yīng)的內(nèi)臟病。

1、中極（膀胱之募穴）前正中線上，臍下4寸。

主治：泌尿系??；男科病；婦科病。

2、關(guān)元（小腸之募穴）前正中線上，臍下3寸。主治：元?dú)馓摀p證；少腹痛，疝氣；腸腑病；泌尿系??；男科婦科病。

3、氣海（肓之原穴）

前正中線上，臍下1.5寸。

主治：氣虛病證；腸腑病；疝氣；婦科男科??；泌尿病

4、神闕 臍窩中央。主治：元陽(yáng)暴脫；腸腑病；水腫，小便不利。

5、下脘

前正中線，臍上2寸。

主治：腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐、飲食不化、小兒疳積等脾胃病證；痞塊。

6、建里

前正中線上，臍上3寸

主治：胃痛、腹痛、腹脹、嘔逆、食欲不振等脾胃病證；水腫。

7、中脘（胃之募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)）前正中線上，臍上4寸。

主治：脾胃??；黃疸；癲狂，臟躁。

8、上脘

前正中線上，臍上5寸 主治：胃痛、腹脹、嘔吐、呃逆等胃腑病證；癲癇。

9、膻中（心包之募穴，八會(huì)穴之氣會(huì)）前正中線上，平第4肋間隙

主治：咳嗽、氣喘、胸悶、噎膈、呃逆；乳少、乳癰、乳癖

10、天突 胸骨上窩正中

主治：哮喘、咳嗽、胸痛、咽喉腫痛、暴喑等肺系病證；癭氣、梅核氣、噎膈等氣機(jī)不暢病證。

11、廉泉

微仰頭，在喉結(jié)上方，當(dāng)舌骨體上緣的凹陷處。

主治：中風(fēng)失語(yǔ)，暴喑，吞咽困難、喉痹、口舌生瘡等

12、承漿

頦唇溝的正中凹陷。主治：口眼歪斜，齒齦腫痛，流涎等；暴喑，癲狂。

十五、奇穴

1、四神聰

頭頂部，百會(huì)前后左右處1寸，共4穴。主治：中風(fēng)，頭痛，眩暈失眠，癲癇，狂亂；目疾。

2、印堂

額部，當(dāng)兩眉頭的中間。

主治：癡呆，癇證，失眠，健忘；頭痛，眩暈；鼻淵，鼻衄；小兒急慢驚風(fēng)；產(chǎn)后血暈、子癇。

3、太陽(yáng) 位于眉梢與目外眥之間，向后約1寸凹陷處。

主治：頭痛，目疾，面癱。

4、球后 位于眶下緣外1／4與內(nèi)3／4交界處。主治：目疾。

5、夾承漿 在面部，承漿穴旁開(kāi)1寸處。主治：齒齦腫痛，口歪。

6、金津、玉液

位于舌系帶兩側(cè)靜脈上，左為金津，右為玉液。

主治：口瘡，舌強(qiáng)，舌腫，嘔吐，消渴。

7、牽正

位于耳垂前0．5～1寸處。主治：口蝸，口瘡。

8、翳明

位于翳風(fēng)穴后1寸處。

主治：頭痛，眩暈，目疾，耳鳴，失眠。

9、安眠

在項(xiàng)部，當(dāng)翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn)，主治：頭痛、眩暈、失眠；心悸；癲狂。

10、子宮

位于中極穴旁開(kāi)3寸處。

主治：陰挺，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，不孕。

11、三角灸

以患者兩口角之間的長(zhǎng)度為一邊，作等邊三角形，將頂角置于患者臍心，底邊呈水平線，兩底角處是穴。主治：疝氣，腹痛。

12、定喘

位于大椎穴旁開(kāi)0．5寸處。主治：哮喘，咳嗽，肩背痛。

13、夾脊

第1胸椎至第5腰椎棘穴下兩側(cè)，后正中線旁開(kāi)0.5寸。

主治：心肺、上肢??；胃腸??；腰腹及下肢病。

14、胃脘下俞

在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。主治：胃痛、腹痛、胸脅痛、消渴。

15、腰眼

在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開(kāi)約3.5寸凹陷中。

主治：腰痛；月經(jīng)不調(diào)、帶下；虛勞。

16、四縫

第2至5指掌側(cè)，近端指關(guān)節(jié)的中央，一手4穴，左右共8穴。

主治：小兒疳積；百日咳。

17、十宣 手十指尖端。

主治：昏迷，暈厥，高熱，中暑，癲癇，癔

病，小兒驚厥

18、八邪

位于手背各指縫赤白肉際處，左右共8穴。主治：手背腫痛，手指麻木，煩熱，目痛，毒蛇咬傷。

19、外勞宮（落枕穴）

在手背側(cè)，當(dāng)?shù)?、3掌骨間，掌關(guān)節(jié)后約0.5寸處。

主治：落枕、手臂腫痛、臍風(fēng)。20、腰痛點(diǎn)

在手背側(cè)，當(dāng)?shù)?、3掌骨及第4、5掌骨之間，當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處，一側(cè)2穴，左右共4穴。主治：急性腰扭傷

21、二白

在前臂掌側(cè)，腕橫紋上4寸，橈側(cè)脘屈肌腱的兩側(cè)，一側(cè)個(gè)1穴，一臂2穴，左右共4穴。

主治：痔瘡、脫肛、前臂痛、胸脅痛。

22、肩前

在肩部，正座垂臂，當(dāng)腋前皺襞頂端與肩髃穴連線的中點(diǎn)。

主治：肩臂痛，肩不能舉。

23、百蟲(chóng)窩

位于血海穴上1寸處。

主治：風(fēng)濕瘙癢，下部生瘡，蟲(chóng)積。

24、鶴頂

在膝上部，髕底中點(diǎn)上方凹陷處。主治：膝痛、足脛無(wú)力、下肢癱瘓。

25、膝眼

屈膝，在髕韌帶兩側(cè)凹陷處。主治：膝痛，腿痛，腳氣。

26、膽囊

小腿外側(cè)上部，腓骨小頭前下方凹陷處直下2寸。主治：急慢性膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲(chóng)癥；下肢痿痹。

27、闌尾

小腿前側(cè)上部，犢鼻下5寸，脛骨前緣旁開(kāi)1橫指。

主治：急慢性闌尾炎，消化不良，下肢痿痹

28、八風(fēng)

位于足背各趾縫赤白肉際處，左右共8穴。主治：足跗腫痛，毒蛇咬傷，腳氣，趾痛。

第三部分 針灸臨床治療

一、頭面軀體痛證

1、頭痛

①外感頭痛：【外感太池列會(huì)】 陽(yáng)明攢谷印、太陽(yáng)天溪申、少陽(yáng)率外足、厥陰沖四關(guān)、風(fēng)寒風(fēng)門(mén)熱椎池、濕陰陵。

選經(jīng)：督脈，手太陰，足少陽(yáng)經(jīng)穴 主穴：百會(huì) 列缺 太陽(yáng) 風(fēng)池 配穴 風(fēng)寒頭痛：風(fēng)門(mén)

風(fēng)熱頭痛：大椎 曲池 風(fēng)濕頭痛：陰陵泉

②陽(yáng)明經(jīng)痛：印堂 攢竹 合谷 內(nèi)庭 ③太陽(yáng)經(jīng)痛：天柱 后溪 申脈 ④少陽(yáng)經(jīng)痛：率谷 外關(guān) 足臨泣 ⑤厥陰經(jīng)痛：四神聰 太沖 內(nèi)關(guān)

⑵、內(nèi)傷頭痛：【(實(shí))維池會(huì)】 陽(yáng)亢沖太俠、痰濁陵太豐、瘀血內(nèi)關(guān)膈。

【(虛)風(fēng)三百】 血虛三肝

脾、腎虛腎太懸。

①實(shí)證：選經(jīng)：足陽(yáng)明經(jīng)，足少陽(yáng)經(jīng) 主穴：百會(huì) 頭維 風(fēng)池

配穴 陽(yáng)亢：太沖 太溪 俠溪

痰濁：陰陵泉 豐隆 太陽(yáng)

瘀血：阿是穴 血海 膈俞 內(nèi)關(guān) ②虛證：選經(jīng)：督脈，足陽(yáng)明經(jīng)，足少陽(yáng)經(jīng) 主穴：百會(huì) 風(fēng)池 足三里

配穴 血虛：三陰交 肝俞 脾俞

腎虛：腎俞 太溪 懸鐘

2、面痛：【四白下地?cái)€谷池】 眼白絲關(guān)上香顴、下翳風(fēng)承車(chē)、寒列熱池澤、瘀血沖三陰。

治法：疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛。以手、足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

主穴：攢竹、四白、下關(guān)、地倉(cāng)、合谷、風(fēng)池

配穴 眼部痛者，加絲竹空、陽(yáng)白、外關(guān)；

上頜部痛者，加顴髎、迎香；

下頜部痛者，加承漿、頰車(chē)、翳風(fēng)； 風(fēng)寒證者，加列缺； 風(fēng)熱證者，曲池、尺澤；

氣血瘀滯者，加太沖、三陰交。

3、落枕：【肩溪懸外勞】 寒谷池、瘀內(nèi)關(guān)、肩痛髃關(guān)背天宗。選經(jīng)：阿是穴，手太陽(yáng)，足少陽(yáng) 主穴：阿是穴 外勞宮 肩井 后溪 懸鐘 配穴 風(fēng)寒襲絡(luò)：風(fēng)池 合谷

氣血瘀滯：內(nèi)關(guān) 阿是穴

肩痛：肩髃 外關(guān)

背痛：肩外俞 天宗

4、漏肩風(fēng)：【髃貞前髎】 太陽(yáng)后、陽(yáng)明谷、少陽(yáng)外、邪谷池、瘀關(guān)膈、虛里海。選經(jīng)：阿是穴，手三陽(yáng)經(jīng) 主穴：阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞 肩前 配穴：手陽(yáng)明經(jīng)證：合谷

手太陽(yáng)經(jīng)證：后溪

手少陽(yáng)經(jīng)證：外關(guān)

外邪內(nèi)侵：合谷 風(fēng)池

氣滯血瘀：內(nèi)關(guān) 膈俞

氣血兩虛：足三里 氣海

5、肘勞 治法：疏筋通絡(luò)。以局部阿是穴為主。主穴：阿是穴 配穴：肘關(guān)節(jié)外上方：曲池、肘髎、手三里、合谷； 『三里髎谷池』

肘關(guān)節(jié)內(nèi)下方：陽(yáng)谷、小海 『小陽(yáng)』

肘關(guān)節(jié)外部：外關(guān)、天井 『天外』

6、腰痛 【腰痛阿委大】 寒腰瘀膈督后太陽(yáng)申 選經(jīng)：阿是穴 主穴：阿是穴 委中 大腸俞 配穴：寒濕：腰陽(yáng)關(guān)

瘀血：膈俞

督脈?。汉笙?/p>

足太陽(yáng)經(jīng)：申脈

7、痹證：行血膈、痛關(guān)腎、著三陵、熱椎池 選經(jīng)：局部穴為主 主穴：阿是穴 局部經(jīng)穴 配穴：行痹：膈俞 血海

痛痹：腎俞 關(guān)元

著痹：陰陵泉 足三里

熱痹：大椎 曲池

二、內(nèi)科病

1、中風(fēng) ⑴中經(jīng)絡(luò) 【中經(jīng)絡(luò)關(guān)泉水、交委尺】 陽(yáng)亢沖溪、痰阻豐谷、痰熱曲內(nèi)豐、氣虛三里海、陰虛太溪風(fēng)、囗歪頰地倉(cāng)、上肢髃三谷、下肢跳陰陽(yáng)市、頭暈完天風(fēng)、足內(nèi)翻丘照海、便秘歸水豐支、復(fù)視球風(fēng)天睛、尿留中曲關(guān)。選經(jīng)：手厥陰經(jīng)，督脈，足太陰 主穴：內(nèi)關(guān) 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中 配穴：肝陽(yáng)暴亢：太溪、太沖；

風(fēng)痰阻絡(luò)：豐隆、合谷；

痰熱腑實(shí)：曲池、內(nèi)庭、豐??；

氣虛血瘀：足三里、氣海；

陰虛風(fēng)動(dòng)：太溪、風(fēng)池；

口角歪斜：頰車(chē)、地倉(cāng)；

上肢不遂：肩髃、手三里、合谷；

下肢不遂：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市；

頭暈：風(fēng)池、完骨、天柱；

足內(nèi)翻：丘墟透照海

便秘：水道、歸來(lái)、豐隆、支溝；

復(fù)視者：風(fēng)池、天柱、睛明、球后；

尿失禁、尿潴留：中極、曲骨、關(guān)元 ⑵中臟腑：【中臟腑關(guān)水溝】 閉證督脈十二井、水溝太沖與豐??；脫證關(guān)元神闕氣海灸 選經(jīng)：手厥陰經(jīng)，督脈 主穴：內(nèi)關(guān) 水溝 配穴：閉證：十二井穴 太沖 水溝 豐隆

脫證：關(guān)元 氣海 神闕

2、眩暈 ⑴實(shí)證：【百池沖關(guān)】 肝行二溪、痰陵豐中維。選經(jīng)：足少陽(yáng)經(jīng)，手足厥陰經(jīng)，督脈 主穴：風(fēng)池 百會(huì) 內(nèi)關(guān) 太沖 配穴 肝陽(yáng)上亢：行間 俠溪 太溪

痰濕中阻：頭維 豐隆 中脘 陰陵泉 ⑵虛證：【百池三肝腎】 虛脾胃氣、精鐘太陰。選經(jīng)：足少陽(yáng)經(jīng)，背俞穴，督脈 主穴：風(fēng)池 百會(huì) 肝俞 腎俞 足三里 配穴：氣血兩虛：氣海 脾俞 胃俞

腎精虧虛：太溪 懸鐘 三陰交 高血壓

（1）曲尺、足三里。（2）風(fēng)池、太沖。頭痛配印堂、太陽(yáng)。失眠配安眠、神門(mén)。心悸配郄門(mén)、內(nèi)關(guān)。

3、面癱：【昆侖車(chē)顴魚(yú)陽(yáng)白攢谷倉(cāng)】 寒風(fēng)熱曲復(fù)三里 選經(jīng)：手足陽(yáng)明，手足太陽(yáng)經(jīng) 主穴：攢竹 魚(yú)腰 陽(yáng)白 四白 顴髎 頰車(chē) 地倉(cāng) 合谷 昆侖 配穴：風(fēng)寒：風(fēng)池

風(fēng)熱：曲池

恢復(fù)期：足三里 人中溝歪斜：水溝

鼻唇溝淺者：迎香

4、痿證 治法：祛邪通絡(luò)、濡養(yǎng)筋脈。以手足陽(yáng)明經(jīng)穴和夾脊穴為主。主穴：上肢：肩髃、曲池、合谷、頸胸部夾脊穴 『頸髃曲谷』

下肢：髀關(guān)、伏兔、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、腰部夾脊穴 『腰髀伏兔三足』 配穴：肺熱津傷：尺澤、肺俞、二間 『肺二澤』

濕熱浸淫：陰陵泉、大椎、內(nèi)庭 『椎庭泉』

脾胃虛弱：太白、中脘、關(guān)元 『白中關(guān)』

肝腎虧虛：太溪、肝俞、腎俞 『肝腎溪』

上肢萎縮：手陽(yáng)明經(jīng)排刺

下肢萎縮：足陽(yáng)明經(jīng)排刺

5、癇病 ⑴發(fā)作期：【百泉溪關(guān)水】 治法：醒腦開(kāi)竅。以手厥陰、督脈及足少陰經(jīng)穴為主。主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、百會(huì)、后溪、涌泉 ⑵間歇期：【太豐鳩使印】 痰門(mén)池內(nèi)、風(fēng)谷陰池、心脾三里、肝腎太陰瘀膈內(nèi)。治法：豁痰開(kāi)竅，熄風(fēng)定癇。以督脈、任脈和手、足厥陰經(jīng)穴為主。主穴：印堂、鳩尾、間使、太沖、豐隆 配穴：痰火擾神者，加曲池、神門(mén)、內(nèi)庭； 風(fēng)痰閉阻者，加合谷、陰陵泉、風(fēng)池； 心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里； 肝腎陰虛者，加肝俞、腎俞、太溪、三陰交； 瘀阻腦絡(luò)者，加膈俞、內(nèi)關(guān)

6、不寐：【申海堂四神門(mén)安眠】 痰內(nèi)豐池火間溪、心脾足三里、膽墟心內(nèi)、腎水太心脾、脾胃白孫三關(guān)。選經(jīng)：八脈交會(huì)穴，手少陰經(jīng)，督脈 主穴：照海 申脈 神門(mén) 印堂 四神聰 安眠 配穴：肝火擾心：行間 俠溪

痰熱內(nèi)擾：豐隆 內(nèi)庭 曲池

心脾兩虛：心俞 脾俞 足三里

心膽氣虛：丘墟 心俞 內(nèi)關(guān)

心腎不交：太溪 水泉 心俞 脾俞

脾胃不和：太白 公孫 內(nèi)關(guān) 足三里

7、郁證：【關(guān)水神太】 肝中泉門(mén)、火行關(guān)溪、痰豐陰天廉、神通交心太、虛心脾兩

三、肝腎交太。

治法：調(diào)神理氣，疏肝解郁。以督脈、手厥陰、手少陰和足厥陰經(jīng)穴為主。主穴：水溝 內(nèi)關(guān) 神門(mén) 太沖 配穴 肝氣郁結(jié)者，加曲泉、膻中、期門(mén)； 氣郁化火者，加行間、俠溪、外關(guān)； 痰氣郁結(jié)者，加豐隆、陰陵泉、天突、廉泉； 心神惑亂者，加通里、心俞、三陰交、太溪； 心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里、三陰交； 肝腎虧虛者，加太溪、三陰交、肝俞、腎俞。

8、心悸：【神門(mén)郄關(guān)陰厥】 心脾虛脾足三里、陰虛腎俞與太溪、凌中海、瘀膻膈，驚陵汗膏煩勞宮、耳鳴渚溪腫水中。治法：調(diào)理心氣，安神定悸。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。

主穴：內(nèi)關(guān)、郄門(mén)、神門(mén)、厥陰俞、巨闕 配穴 心膽虛怯者，加膽俞；

心脾兩虛者，加脾俞、足三里； 陰虛火旺者，加腎俞、太溪； 水氣凌心者，加膻中、氣海； 心脈瘀阻者，加膻中、膈俞； 善驚者，加大陵； 多汗者，加膏肓； 煩熱者，加勞宮；

耳鳴者，加中渚、太溪； 浮腫者，加水分、中極。

9、感冒：【谷池缺大陽(yáng)】 寒肺門(mén)、熱魚(yú)曲尺塞迎香、虛三喉商酸身柱、濕陰陵、暑委中。

選經(jīng)：手太陰，手陽(yáng)明，督脈

主穴：列缺 合谷 大椎 太陽(yáng) 風(fēng)池 配穴：風(fēng)寒：風(fēng)門(mén) 肺俞

風(fēng)熱：曲池 尺澤 魚(yú)際

鼻塞：迎香

體虛：足三里

咽喉疼痛：少商

全身酸楚：身柱

夾濕者：陰陵泉

夾暑者：委中

10、咳嗽

⑴ 外感咳嗽：【肺谷缺】 寒風(fēng)熱椎咽少商 治法：疏風(fēng)解表，宣肺止咳。以手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

主穴：列缺 合谷 肺俞 配穴：風(fēng)寒者，加風(fēng)門(mén)；

風(fēng)熱者，加大椎；

咽喉痛者，加少商放血。

⑵內(nèi)傷咳嗽：【肺太陰】 痰陰豐、肝行間、陰膏血孔最

治法：肅肺理氣，止咳化痰。以手、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴：太淵 三陰交 肺俞

配穴：痰濕侵肺者，加豐隆、陰陵泉；

肝火灼肺者，加行間； 肺陰虧虛者，加膏肓； 咯血者，加孔最。

11、哮喘

⑴實(shí)證：【肺喘缺中澤】 寒風(fēng)熱椎池、痰豐隆、喘天突。

選經(jīng)：手太陰 背俞穴

主穴：列缺 尺澤 膻中 肺俞 定喘 配穴：風(fēng)寒者，加風(fēng)門(mén)；

風(fēng)熱者，加大椎，曲池；

痰熱者，加豐??；

喘甚者，加天突

⑵虛證：【足太太膏、肺腎喘】 肺氣海、腎氣元陰

選經(jīng)：手太陰經(jīng)，足少陰經(jīng)，背俞穴 主穴：肺俞 膏肓 腎俞 定喘 太淵 太溪 足三里

配穴：肺氣虛者，加氣海；

腎氣虛者，加陰谷、關(guān)元

12、嘔吐：【三關(guān)中】 寒上胃、熱金合玉、食梁天、痰中豐、肝陽(yáng)沖、虛脾胃、脹天樞、鳴脾腸干孫

選經(jīng)：手厥陰經(jīng)，足陽(yáng)明經(jīng)，募穴 主穴：內(nèi)關(guān) 足三里 中脘 配穴 寒吐配上脘、胃俞；

熱吐配金津、玉液放血； 食滯配梁門(mén)、天樞； 痰飲配膻中、豐隆；

肝氣犯胃配太沖、陽(yáng)陵泉； 脾胃虛寒配脾俞、胃俞； 腹脹者配天樞；

腸鳴者配脾俞、大腸俞； 泛酸干嘔者，加公孫。

13、胃痛：【三關(guān)中】 寒胃食下梁、氣沖瘀膈俞、脾胃虛海關(guān)、胃陰三陰內(nèi) 選經(jīng)：足陽(yáng)明經(jīng)，手厥陰經(jīng)，募穴 主穴：足三里 內(nèi)關(guān) 中脘 配穴：寒證：胃俞

飲停：下脘 梁門(mén)

肝氣犯胃：太沖

氣滯血瘀：膈俞

脾胃虛寒：氣海 關(guān)元 脾俞 胃俞

胃陰不足：三陰交 內(nèi)庭

14、泄瀉：【（急性）陰分上天】 寒厥熱庭食中脘

【（慢性）三公天神】 脾白肝太腎命門(mén)

選經(jīng)：足陽(yáng)明經(jīng)，足太陰經(jīng)

主穴：急性：天樞 上巨虛 陰陵泉 水分 配穴：寒濕者加神厥；濕熱者加內(nèi)庭；食滯者加中脘。

慢性：（任脈）神闕 天樞 足三里 公孫 配穴：脾虛者加脾俞、太白；肝郁者加太沖；腎虛者加腎俞、命門(mén)。

15、痢疾：【天上下關(guān)谷】 濕池內(nèi)寒中氣海、疫椎沖宣噤關(guān)中、休息脾腎脫會(huì)強(qiáng) 治法：清熱化濕，通腸導(dǎo)滯。以足陽(yáng)明、任脈、手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

主穴：天樞 下脘 關(guān)元 上巨虛 合谷 配穴：濕熱痢者，加曲池、內(nèi)庭；

寒濕痢者，加中脘、氣海； 疫毒痢者，加大椎、太沖、十宣放血； 噤口痢者，加內(nèi)關(guān)、中脘； 休息痢者，加脾俞、腎俞； 久痢脫肛者，加百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)。

16、便秘：【天溝水來(lái)豐】 熱谷庭、氣沖中、虛脾氣血三里交、陽(yáng)元神 選經(jīng)：足陽(yáng)明經(jīng)，手少陽(yáng)經(jīng)

主穴：天樞 支溝 水道 歸來(lái) 豐隆 配穴：熱秘：合谷 內(nèi)庭

氣秘：太沖 中脘

氣虛秘：脾俞 氣海

血虛：足三里 三陰交

陽(yáng)虛：神闕 關(guān)元

17、陽(yáng)痿：【三關(guān)腎】 陽(yáng)門(mén)陰溪留、心脾足三里、驚恐志膽濕會(huì)陰、瘀膈沖海食脘

三、眠神心關(guān)酸門(mén)陽(yáng)

治法：補(bǔ)益腎氣。以任脈、足太陰經(jīng)及背俞穴為主。

主穴：關(guān)元、三陰交、腎俞 配穴：腎陽(yáng)不足者，加命門(mén)；

腎陰虧虛者，加太溪、復(fù)溜； 心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里； 驚恐傷腎者，加志室、膽俞；

濕熱下注者，加會(huì)陰、陰陵泉； 氣滯血瘀者，加太沖、血海、膈俞； 失眠或多夢(mèng)者，加內(nèi)關(guān)、神門(mén)、心俞； 食欲不振者，加中脘、足三里； 腰膝酸軟者，加命門(mén)、陽(yáng)陵泉

18、癃閉 ⑴實(shí)證：【陰極泉旁邊】 濕痿邪尺滯沖敦、瘀滯曲骨次髎血

治法：清熱利濕，行氣活血。以足太陽(yáng)、足太陰經(jīng)及任脈穴為主。

主穴：秩邊、陰陵泉、三陰交、中極、膀胱俞

配穴：濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，加委陽(yáng)；

邪熱壅肺者，加尺澤；

肝郁氣滯者，加太沖、大敦；

瘀血阻滯者，加曲骨、次髎、血海。⑵虛證：【脾腎三邊關(guān)】 中氣里、腎溪溜、無(wú)力排尿氣海骨

治法：溫補(bǔ)脾腎，益氣啟閉。以任脈及背俞穴為主。

主穴：秩邊關(guān)元 脾俞 三焦俞 腎俞 配穴 中氣不足者,加氣海、足三里；

腎氣虧虛者，加太溪、復(fù)溜； 無(wú)尿意或無(wú)力排尿者，加氣海、曲骨。

19、消渴

消渴：【脾肺腎交太胰】 上太少、中內(nèi)地、下復(fù)沖、煩泉漿、饑谷豐中上、秘樞結(jié)陽(yáng)敦、汗溜元、陰陽(yáng)關(guān)門(mén)、視明維竹、暈上星、上池髃谷、下陰解陽(yáng)風(fēng)、皮血照風(fēng)椎池。治法：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津。以背俞穴、足少陰經(jīng)及足太陰經(jīng)穴為主。

主穴：胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、太溪、三陰交

配穴：上消者，加太淵、少府；

中消者，加內(nèi)庭、地機(jī)； 下消者，加復(fù)溜、太沖；

煩渴、口干舌燥者，加廉泉、承漿或金津、玉液；

多食善饑者，加合谷、上巨虛、豐隆、中脘；

便秘者，加天樞、腹結(jié)、陽(yáng)陵泉、大敦； 多尿、盜汗者，加復(fù)溜、關(guān)元； 陰陽(yáng)兩虛者，加關(guān)元、命門(mén)；

合并視物模糊者，加光明、頭維、攢竹；

頭暈者，加上星；

上肢疼痛或麻木者，加肩髃、曲池、合谷；

下肢疼痛或麻木者，加風(fēng)市、陰市、陽(yáng)陵泉、解溪；

皮膚瘙癢者，加風(fēng)池、大椎、曲池、血海、照海。

三、婦兒科病

1、月經(jīng)不調(diào)

⑴月經(jīng)先期（經(jīng)早）：【三海關(guān)】 熱沖間、虛太溪、氣足脾、多隱白、骶腎次。治法：清熱調(diào)經(jīng)。以任脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴：關(guān)元、三陰交、血海

配穴：實(shí)熱證者，加太沖或行間；

虛熱證者，加太溪；

氣虛證者，加足三里、脾俞； 月經(jīng)過(guò)多者，加隱白；

腰骶疼痛者，加腎俞、次髎。

⑵月經(jīng)后期（經(jīng)遲）：【三海歸】 寒宮虛門(mén)陽(yáng)

治法：溫經(jīng)散寒，和血調(diào)經(jīng)。以任脈、足太陰、足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

主穴：氣海、三陰交、歸來(lái) 配穴：寒實(shí)證者，加足三里；

虛寒證者，加命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)。⑶月經(jīng)先后無(wú)定期（經(jīng)亂）：【三元肝】 郁門(mén)沖、腎俞溪、脅脹中關(guān)。治法：調(diào)補(bǔ)肝腎。以任脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴：關(guān)元 三陰交 肝俞 配穴：肝郁者，加期門(mén)、太沖；

腎虛者，加腎俞、太溪； 胸脅脹痛者，加膻中、內(nèi)關(guān)。

2、痛經(jīng)：

⑴實(shí)證：【三次中】 寒歸地、滯太沖、脹天氣、脅陽(yáng)明、悶內(nèi)關(guān)

治法：行氣散寒、通經(jīng)止痛 選經(jīng)：足太陰經(jīng)，任脈 主穴：三陰交 中極 次髎 配穴：寒濕：歸來(lái) 地機(jī)

氣滯：太沖

腹脹：天樞 氣穴

脅痛：陽(yáng)陵泉 光明

胸悶：內(nèi)關(guān)

⑵虛證：【三海里】 氣血脾胃、肝溪肝腎鳴懸鐘

治法：調(diào)補(bǔ)氣血、溫養(yǎng)沖任 選經(jīng)：足太陰，足陽(yáng)明經(jīng) 主穴：三陰交 足三里 氣海 配穴：氣血虛：脾俞 胃俞

肝腎不足：太溪 肝俞 腎俞

頭暈耳鳴：懸鐘

3、崩漏

⑴實(shí)證：【白交關(guān)公】 熱血濕陰郁太沖、瘀地機(jī)

治法：通調(diào)沖任、祛邪固經(jīng) 選經(jīng)：任脈，足太陰經(jīng)

主穴：三陰交 關(guān)元 公孫 隱白 配穴：血熱：血海；

濕熱：陰陵泉；

氣郁：太沖；

血瘀：地機(jī)。

⑵虛證：【交三?！?氣血脾胃肝腎溪、鳴懸鐘

治法：調(diào)補(bǔ)沖任、益氣固經(jīng)

選經(jīng)：任脈，足太陰經(jīng)，足陽(yáng)明經(jīng) 主穴：氣海 三陰交 足三里 配穴：氣血虧虛：脾俞、胃俞；

肝腎不足：太溪、肝俞、腎俞；

頭暈耳鳴：懸鐘

4、絕經(jīng)前后諸癥：【三海肝脾腎】 陰溪照、陽(yáng)關(guān)門(mén)、肝會(huì)沖風(fēng)痰中豐陰陵、心神不寧通心神

治法：滋補(bǔ)肝腎，調(diào)理沖任。以任脈、足太陰經(jīng)及背俞穴為主。

主穴：氣海、三陰交、肝俞、脾俞、腎俞 配穴：腎陰虧虛者，加太溪、照海；

腎陽(yáng)不足者，加關(guān)元、命門(mén)；

肝陽(yáng)上亢者，加百會(huì)、風(fēng)池、太沖； 痰氣郁結(jié)者，加中脘、陰陵泉、豐??； 心神不寧者，加通里、神門(mén)、心俞。

5、帶下?。骸玖曛袔О篆h(huán)】 熱次水、脾氣三陰、腎關(guān)腎海、癢溝沖中都、紅間使、酸眼小腸溏中天

治法：固攝帶脈，利濕化濁。以足少陽(yáng)經(jīng)、任脈、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴：帶脈、中極、白環(huán)俞、陰陵泉 配穴：濕熱下注者，加水道、次髎；

脾氣虛者，加氣海、足三里、三陰交； 腎虛者，加關(guān)元、腎俞、照海； 陰癢者，加蠡溝、中都、太沖； 帶下色紅者，加間使；

腰部酸痛者，加腰眼、小腸俞； 納少便溏者，加中脘、天樞。

6、缺乳：【膻中少乳】 氣血三里脾胃俞、肝沖關(guān)溏沖天，血多肝膈脹期門(mén)，胃脹中脘足三里

治法：調(diào)理氣血，疏通乳絡(luò)。取足陽(yáng)明經(jīng)，任脈為主

主穴：乳根 膻中 少澤

配穴：氣血不足：足三里、脾俞、胃俞；

肝氣郁滯：太沖、內(nèi)關(guān)； 食少便溏：中脘、天樞； 失血過(guò)多：肝俞、膈俞；

胸脅脹滿(mǎn)：期門(mén)；

胃脘脹滿(mǎn)：中脘、足三里；

7、遺尿：【關(guān)中三膀】 陽(yáng)腎氣虛氣肺

三、夢(mèng)多百會(huì)及神門(mén)

治法：健脾益氣，溫腎固澀，取任脈，足太陰經(jīng)，相應(yīng)背俞穴為主

主穴：關(guān)元 中極 膀胱俞 三陰交 配穴：腎陽(yáng)虛：腎俞

脾肺氣虛：氣海 肺俞 足三里

夜夢(mèng)多：百會(huì) 神門(mén)

四、皮外骨傷、五官科病

1、癮疹：【谷中海隔曲池】 風(fēng)關(guān)池、熱三天、濕邪陰陵三陰交、風(fēng)燥三里三陰交、呼吸困難天突剌、惡心嘔吐選內(nèi)關(guān)。

治法：疏風(fēng)和營(yíng)。以手陽(yáng)明經(jīng)，足太陰經(jīng)穴為主

主穴：曲池 合谷 血海 膈俞 委中 配穴：風(fēng)邪：外關(guān) 風(fēng)池

胃腸積熱：足三里 天樞

濕邪重：陰陵泉 三陰交

血虛風(fēng)燥：足三里 三陰交

呼吸困難：天突

惡心嘔吐：內(nèi)關(guān)

2、蛇串瘡：【阿是夾脊】 肝間敦陽(yáng)、脾海內(nèi)白。

治法：瀉火解毒，清熱利濕。局部阿是穴，夾脊穴

配穴：肝郁火盛：行間 大敦 陽(yáng)陵泉

脾胃濕熱：血海 隱白 內(nèi)庭

3、痄腮：【翳車(chē)合沖關(guān)】 熱椎商、睪沖泉、抽搐人中宣十二

治法：清熱解毒，消腫散結(jié)。以手少陽(yáng)、手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

主穴：翳風(fēng)、頰車(chē)、外關(guān)、合谷、關(guān)沖 配穴：高熱者，加大椎、商陽(yáng)；

睪丸腫痛者，加太沖、曲泉； 神昏抽搐者，加人中、十宣或十二井。

4、腸癰：【闌天上是】 熱池嘔內(nèi)便腹結(jié) 治法：清瀉濕熱、通調(diào)腑氣。以足陽(yáng)明經(jīng)穴為主

主穴：闌尾、天樞、上巨虛、阿是穴 配穴：發(fā)熱者，加曲池；

嘔吐者，加內(nèi)關(guān)； 便秘者，加腹結(jié)。

5、扭傷

腰：腎腰委中(正中：人中后。一側(cè)：三里三間。遠(yuǎn)取)

踝部：中丘解溪(上取血海下陰陵，上下取。對(duì)側(cè)養(yǎng)老陽(yáng)谷，對(duì)應(yīng)取)

膝部：溪眼陽(yáng)關(guān)梁(膝內(nèi)上取選尺澤，對(duì)應(yīng)取)

肩部：玉貞了。局部腧穴為主

配穴：腰：阿是穴 腎俞 腰痛穴 委中 『腎腰委中』

踝：阿是穴 申脈 解溪 丘墟 『申丘解溪』

膝：阿是穴 膝眼 膝陽(yáng)關(guān) 梁丘 『膝眼陽(yáng)關(guān)梁』

肩：阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞 『髃貞髎』

肘：阿是穴 曲池 小海 天井 『小天池』

腕：阿是穴 陽(yáng)溪 陽(yáng)池 陽(yáng)谷 『三陽(yáng)溪池谷』 選經(jīng)：足少陰經(jīng)

髖：阿是穴 環(huán)跳 秩邊 承扶 主穴：太溪 照海 魚(yú)際 『扶邊跳』 五、五官科病證

1、目赤腫痛：【太晴合陽(yáng)池】 熱商星、肝行俠 治法：清瀉風(fēng)熱，消腫定痛。取手陽(yáng)明經(jīng)，足厥陰經(jīng)，足少陽(yáng)經(jīng)為主 主穴：合谷 太沖 風(fēng)池 睛明 太陽(yáng) 配穴：風(fēng)熱：少商 上星

肝膽火盛：行間 俠溪

2、耳聾、耳鳴 ⑴實(shí)證：【俠聽(tīng)中翳】 肝火沖墟風(fēng)關(guān)谷 選經(jīng)：足少陽(yáng)經(jīng)，手少陰經(jīng) 主穴：聽(tīng)會(huì) 翳風(fēng) 俠溪 中渚 配穴：肝膽風(fēng)火：太沖 丘墟

外感風(fēng)邪：外關(guān) 合谷 ⑵虛證：【溪聽(tīng)?！?腎氣腎海肝腎肝 選經(jīng)：足少陰經(jīng)，手太陽(yáng)經(jīng) 主穴：聽(tīng)宮 太溪 照海 配穴：腎氣不足：腎俞、氣海； 肝腎虧虛：腎俞、肝俞；

3、鼻淵：【迎風(fēng)列谷堂】 肺熱少商濕陰池 治法：清熱宣肺，通利鼻竅。以手太陰、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴：列缺、合谷、迎香、印堂、風(fēng)池 配穴 肺經(jīng)風(fēng)熱者，加少商點(diǎn)刺出血； 濕熱阻竅者，加曲池、陰陵泉。

4、牙痛：【下谷車(chē)】 風(fēng)火關(guān)風(fēng)火二庭、陰虛太溪及行間。選經(jīng)：手足陽(yáng)明經(jīng) 主穴：合谷：頰車(chē) 下關(guān) 配穴：風(fēng)火牙痛：外關(guān)、風(fēng)池

胃火牙痛：內(nèi)庭、二間

腎虛牙痛：太溪、行間

5、咽喉腫痛 ⑴實(shí)熱證：【少尺關(guān)內(nèi)合】 風(fēng)熱關(guān)池肺兌魚(yú) 選經(jīng)：手太陰經(jīng)，手足陽(yáng)明經(jīng) 主穴：少商 合谷 尺澤 內(nèi)庭 關(guān)沖 配穴：外感風(fēng)熱：風(fēng)池 外關(guān)

肺胃實(shí)熱：厲兌 魚(yú)際 ⑵虛熱：【溪照魚(yú)】 入夜發(fā)熱三陰留 配穴：入夜發(fā)熱：三陰交 復(fù)溜

六、急癥

1、暈厥：【涌水沖三里】 實(shí)沖谷、虛海關(guān)元會(huì) 治法：蘇厥醒神。以督脈、手厥陰經(jīng)穴為主。主穴：水溝、中沖、涌泉、足三里 配穴：虛證者，加灸氣海、關(guān)元、百會(huì)； 實(shí)證者，加合谷、太沖

2、內(nèi)臟絞痛 ⑴心絞痛：【內(nèi)郄中】 治法：通陽(yáng)行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。主穴：內(nèi)關(guān)、陰郄、膻中 配穴：氣滯血瘀者，加血海、太沖； 陽(yáng)氣欲脫者，加水溝、百會(huì)。⑵膽絞痛 ① 膽囊炎：【肝膽日期陽(yáng)陵泉】 嘔三關(guān)、黃至陽(yáng)、熱椎池 治法：疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽(yáng)經(jīng)穴及俞募穴為主

主穴：膽囊穴、陽(yáng)陵泉、膽俞、肝俞、日月、期門(mén) 配穴：嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里； 黃疸者，加至陽(yáng)； 發(fā)熱者，加曲池、大椎。

②膽道蛔蟲(chóng)癥：【迎香透四白、鳩尾透日月、陽(yáng)陵膽囊穴】 嘔三關(guān) 治法：解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。以足少陽(yáng)經(jīng)及手、足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴：膽囊穴、陽(yáng)陵泉、迎香、四白、鳩尾、日月 配穴 嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里。3.腎絞痛：【關(guān)元三焦腎絞痛、腎俞三陰陰陵泉】 尿血沖海、濕重委合。治法：清利濕熱，通淋止痛。以背俞穴、足太陰經(jīng)穴為主。主穴：腎俞、三焦俞、關(guān)元、陰陵泉、三陰交 配穴：血尿者，加血海、太沖； 濕熱重者，加委陽(yáng)、合谷

第四篇：中醫(yī)內(nèi)科筆記9

第七節(jié) 中風(fēng)

一、定義：中風(fēng)是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼渦斜、語(yǔ)言不利為主證的病證。病輕者可無(wú)昏仆而僅見(jiàn)半身不遂及口眼渦斜等癥狀

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》對(duì)中風(fēng)的病因和臨床表現(xiàn)論述

2、張仲景《金匱要略．中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》首創(chuàng)中風(fēng)的病名及臨證分類(lèi)法，“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。”

3、“唐宋”年代是對(duì)病因重新認(rèn)識(shí)的分水嶺唐宋以前：認(rèn)為“內(nèi)虛邪中”以外風(fēng)立論。唐宋以后：以“內(nèi)風(fēng)”立論。金元：劉河間：“心火暴甚”李東垣：“正氣自虛”朱丹溪：“濕痰生熱”王履：“真中風(fēng)”、“類(lèi)中風(fēng)”明代：張景岳：“內(nèi)傷積損”李中梓：“閉證、脫證”

4、清代：葉天士：“肝陽(yáng)化風(fēng)”王清任：“氣虛血瘀”創(chuàng)立補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療偏癱。

5、晚清：張伯龍、張山雷、張錫純中西貫通，認(rèn)識(shí)到中風(fēng)是因年老體衰，陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂，直充犯腦。

三、病因病機(jī)：

1、基本病機(jī)是陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎有關(guān)。

2、病理因素有虛、火、氣、血、風(fēng)、痰六端。

3、病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)。

4、病理類(lèi)型分中經(jīng)絡(luò)和中臟腑

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑；中臟腑之閉證、脫證；閉證當(dāng)辨陽(yáng)閉、陰閉

（二）治療原則：中經(jīng)絡(luò)以平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀通絡(luò)為主；中臟腑閉證，要熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅，通腑泄熱；脫證要救陰回陽(yáng)固脫；恢復(fù)期及后遺癥期，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。

（三）分型論治：

（1）中經(jīng)絡(luò)

1、風(fēng)痰入絡(luò)證：真方白丸子

2、風(fēng)陽(yáng)上擾證：天麻鉤藤飲

3、陰虛風(fēng)動(dòng)證：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

（2）中臟腑

1、閉證

31/51

1．1痰熱腑實(shí)證：桃仁承氣湯

1．2痰火瘀閉證：羚角鉤藤湯

1．3痰濁瘀閉證：滌痰湯；見(jiàn)戴陽(yáng)證者，宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯

2、脫證（陰竭陽(yáng)亡）：參附湯合生脈散

（3）恢復(fù)期

1、風(fēng)痰瘀阻證：解語(yǔ)丹

2、氣虛絡(luò)瘀證：補(bǔ)陽(yáng)還五湯

3、肝腎虧虛證：左歸丸合地黃飲子

第八節(jié) 癭病

一、定義：頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)疾病。

二、源流：：《莊子.德充符》有癭的病名

三、病因病機(jī)：氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前

四、鑒別診斷

五、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：理氣化痰，消癭散結(jié)

（三）分型論治：

1、氣郁痰阻證：四海舒郁丸

2、痰結(jié)血瘀證：海藻玉壺湯

3、肝火旺盛證：梔子清肝湯合消瘰丸

4、心肝陰虛證：天王補(bǔ)心丹或一貫煎

第九節(jié) 瘧疾

一、定義：

二、源流：

三、病因病機(jī)：

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

32/51

（二）治療要點(diǎn)：袪邪截瘧

（三）分型論治：

1、正瘧：柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲

2、溫瘧：白虎加桂枝湯或白虎加人參湯

3、寒瘧：柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲

4、瘴瘧：熱瘴：清瘴湯；冷瘴：加味不換金正氣散

5、勞瘧：何人飲

加：耳鳴、耳聾

一、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：治肝膽從實(shí)，治脾腎從虛，上宜清疏，中宜升補(bǔ)，下宜滋降。

（三）辨證論治：

1、肝膽火盛證：龍膽瀉肝湯

2、痰火郁結(jié)證：溫膽湯；痰多胸悶大便不暢，用礞石滾痰丸

3、風(fēng)熱上擾證：銀翹散

4、腎精虧虛證：耳聾左慈丸；腎虧復(fù)為外風(fēng)所乘，下虛上實(shí)，可合用本事地黃湯；腎陽(yáng)不足，下肢清冷，陽(yáng)痿腰酸，可用貞元飲送服黑錫丹；腎精不足，肝熱內(nèi)郁，用滋水清肝飲。

第五章 腎系病證

第一節(jié) 水腫

一、定義：水腫是指由多種原因引起的體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，臨床以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的病證。嚴(yán)重者可以伴有胸水、腹水。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》中稱(chēng)為“水”，并根據(jù)不同癥狀分為“風(fēng)水”、“石水”、“涌 水”。水腫的治療，提出“平治與權(quán)衡，去苑陳莝……開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府“的治療原則，2、《金匱要略》張仲景稱(chēng)為水氣，分風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五類(lèi)。提出了發(fā)汗、利尿兩大治法。

3、宋代嚴(yán)用和將水腫分陽(yáng)水、陰水。治療上倡導(dǎo)溫脾暖腎，開(kāi)創(chuàng)了補(bǔ)法。

33/514、《仁齋直指方》創(chuàng)活血利水法。

5、《醫(yī)學(xué)入門(mén)》提出瘡毒導(dǎo)致水腫的說(shuō)法。

三、病因病機(jī)：

1、病位在肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎，基本病理變化：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸

2、病理因素有風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。

3、病理性質(zhì)有陰水、陽(yáng)水之分。

4、病理基礎(chǔ)以陽(yáng)氣虛損為主。

5、病理轉(zhuǎn)化以陽(yáng)轉(zhuǎn)陰、實(shí)轉(zhuǎn)虛為主，虛中夾實(shí)臨床多見(jiàn)。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：發(fā)汗，利尿，瀉下逐水

（三）分型論治：

（1）陽(yáng)水

1、風(fēng)水相搏證：越婢加術(shù)湯

2、濕毒浸淫證：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3、水濕浸漬證：五皮飲合胃苓湯

4、濕熱壅盛證：疏鑿飲子；濕熱久羈，化燥傷陰，用豬苓湯

（2）陰水

1、脾陽(yáng)虛衰證：實(shí)脾飲

2、腎陽(yáng)衰微證：濟(jì)生腎氣丸合真武湯

3、瘀水互結(jié)證：桃紅四物湯合五苓散

第二節(jié) 淋證

一、定義：淋證是指小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹的病證。

二、源流：

1、淋之名稱(chēng)，始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。

2、在《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》中對(duì)本病的癥狀作了描述：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”。

3、《諸病源候論》概括了病機(jī)：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”。論述了石淋的成因。34/514、唐代《千金方》、《外臺(tái)秘要》將淋證歸納為石、氣、膏、勞、熱五淋，宋代《濟(jì)生方》又分為氣、石、血、膏、勞淋五種。

5、《景岳全書(shū)》認(rèn)為寒熱虛實(shí)都有，完善了辨證論治的內(nèi)容。

三、病因病機(jī)：

1、病位：腎、膀胱，與肝脾有關(guān)

2、基本病理：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。

3、病理變化：熱淋：濕熱下注，膀胱氣化不利；血淋：濕熱灼傷血絡(luò)，迫血妄行；石淋：濕熱煎熬尿液，形成砂石；膏淋：濕熱阻滯，脂液不循常道；氣淋：肝氣郁滯，氣火郁于膀胱；勞淋：久淋傷正，濕熱留戀

4、病理性質(zhì)：有虛實(shí)兩類(lèi)，實(shí)證——濕熱、氣滯；虛證——脾腎不足

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益

（三）分型論治：

1、熱淋：八正散

2、石淋：石韋散；見(jiàn)神疲乏力，少腹墜脹，用補(bǔ)中益氣湯加金錢(qián)草，海金沙，冬葵子

3、血淋：小薊飲子；腎陰不足，虛火擾動(dòng)陰血，用知柏地黃丸

4、氣淋：沉香散

5、膏淋：程氏萆解分清飲；脾腎兩虛，氣不固攝，膏淋湯；偏于脾虛中氣下陷，配用補(bǔ)中益氣湯；偏于腎陰虛，用七味都?xì)鉁?；偏于腎陽(yáng)虛，用金匱腎氣丸

6、勞淋：無(wú)比山藥丸；中氣下陷，補(bǔ)中益氣湯；陰虛火旺，知柏地黃丸

第三節(jié) 癃閉

一、定義：癃閉--是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。常因腎和膀胱氣化失司而致。癃：小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩慢。閉：小便閉塞，點(diǎn)滴全無(wú)，欲解不能，病勢(shì)較急暴。

二、源流：

1、“癃閉”之名，首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，該書(shū)稱(chēng)其為“癃閉”或“閉癃”?！挫`樞·本輸〉：“三焦者…實(shí)則閉癃，虛則遺溺”《素問(wèn)·宣明五氣篇》：“膀胱不利為癃，不約為遺溺”?！端貑?wèn)·標(biāo)本病傳篇》：

第五篇：學(xué)習(xí)中醫(yī)

學(xué)習(xí)中醫(yī)

入門(mén)之法

學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)就是最好的捷徑

易學(xué)

學(xué)而即用，用而即效

十二經(jīng)，表里陰陽(yáng)；走向；認(rèn)順序；壓痛點(diǎn)；

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六經(jīng)氣化

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當(dāng)用與不當(dāng)用，中藥的道地--時(shí)空

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看不懂注解，就聽(tīng)名師講座，感受現(xiàn)場(chǎng)氣氛

疾病的起源--周老師

梁冬對(duì)話(huà)倪海廈

傷寒論講座，通俗

郝萬(wàn)山、劉渡舟、胡希恕

黃帝內(nèi)經(jīng)（大型六十集電視紀(jì)錄片）verycd 有下載

養(yǎng)生防病，中華醫(yī)藥電視節(jié)目 verycd 有下載

聽(tīng)王正龍講課錄音王正龍、盧崇漢、李可、劉力紅、我的路線，給你參考

1、《思考中醫(yī)》

2、《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》下載內(nèi)經(jīng)素問(wèn)傷寒論（文本版）

傷寒論中的用方

湯頭歌訣白話(huà)解（第三版）

朗朗上口，易于記憶。

3、聽(tīng)王正龍講課錄音

王正龍、盧崇漢、李可、劉力紅、從陰陽(yáng)入手比較直接

講陰陽(yáng)最直接了當(dāng)?shù)哪^(guò)鄭欽安先生

所以《醫(yī)理真?zhèn)鳌凡豢刹蛔x

醫(yī)理真?zhèn)骺赐炅?以前俺師傅的一些用藥思路終于明白了

五行則宜從黃坤載《四圣心源》入手

《傷寒論》所示為萬(wàn)古不易之法，明其理方能得用，理在《內(nèi)經(jīng)》，開(kāi)合樞為關(guān)鍵

如出入之從門(mén)。

學(xué)醫(yī)從《傷寒》入手，始則難，繼而大易；從雜癥入手，始則易，繼而大難。

開(kāi)合樞為陰陽(yáng)二氣三陰三陽(yáng)轉(zhuǎn)化之門(mén)戶(hù)

陽(yáng)在外主入，陰在內(nèi)主出：陽(yáng)注于陰，陰滿(mǎn)之外。

在外則向內(nèi)為(陽(yáng))合為(陰)開(kāi)（陽(yáng)明太陰，先合后開(kāi)），在內(nèi)則向外為(陰)合為(陽(yáng))開(kāi)（厥陰太陽(yáng)，先合后開(kāi)）。

樞為轉(zhuǎn)動(dòng)之軸（少陰主降，少陽(yáng)主升：君火以明，相火以位），樞機(jī)不轉(zhuǎn)，則開(kāi)合不利，升降不調(diào)，否塞不通。

最先僅讀黃元御

黃元御的六經(jīng)辯證

再對(duì)傷寒懸解

再讀素問(wèn).難經(jīng).靈樞及黃元御解

易學(xué)

其它醫(yī)書(shū),但觀其方

兩種學(xué)習(xí)方法

由淺入深

先讀陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《藥性賦》等顯淺易懂的醫(yī)籍

然后逆流而上閱讀各朝醫(yī)家名著最后窮及張仲景的《傷寒雜病論》、黃帝岐伯的《內(nèi)經(jīng)》

深入淺出

先學(xué)中醫(yī)經(jīng)典如《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱》

然后沿流而下，涉獵各朝名醫(yī)著作

從醫(yī)典入手，這是一。二是從藥物入手。三是從方劑湯頭入手。

記熟藥性，最好能背誦藥性賦

用方的時(shí)候，藥物加減能夠非常得心應(yīng)手，往往一味加減，即有起廢振頹之殊功，莫要小瞧幾根草，依理組合奧妙深

初識(shí)本草

《湯頭歌訣》要我背

本草問(wèn)答(唐容川著)

本草思辯錄(周巖著)

陳修園醫(yī)學(xué)全書(shū)

醫(yī)案方面

經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄

傷寒名案選新注

治驗(yàn)回憶錄

中醫(yī)成才之道

慧眼識(shí)中醫(yī)（意義）

不信醫(yī)，不信佛的人，都是吃虧太少！

中醫(yī)是人與自然高度合一的一種境界，是以不對(duì)自然界進(jìn)行結(jié)構(gòu)性破壞而產(chǎn)生價(jià)值的一種科學(xué)。

是人類(lèi)的最高智慧之一

專(zhuān)心學(xué)好四大經(jīng)典著作

《內(nèi)經(jīng)》.《易經(jīng)》.《神農(nóng)本草經(jīng)》.《傷寒雜病論》

內(nèi)經(jīng)比較難，需先對(duì)中醫(yī)有了解才能通讀此書(shū)。不然必是混混然。倪海廈推薦路徑

針灸

神龍本草

黃帝內(nèi)經(jīng)

傷寒論

不能只看到字，要當(dāng)成圖讀，可視化；

四小經(jīng)典

醫(yī)學(xué)三字經(jīng) ,瀕湖脈學(xué) ,湯頭歌訣,雷公藥性賦

中醫(yī)必讀八大經(jīng)典

1易經(jīng) 2內(nèi)經(jīng) 3神農(nóng)本經(jīng) 4傷寒論 5金匱 6陳士鐸醫(yī)書(shū) 7脾胃論8瘟病

辨證論治的理論與技術(shù), 讀書(shū)——臨 證——讀書(shū)——臨床

學(xué)中醫(yī)不難 難在現(xiàn)代中醫(yī)教育太垃圾

中醫(yī)不是學(xué)出來(lái)的，大部分是自己通過(guò)臨床悟出來(lái)

“讀書(shū)是學(xué)習(xí),使用也是學(xué)習(xí),而且是更重要的學(xué)習(xí).從戰(zhàn)爭(zhēng)中學(xué)習(xí)戰(zhàn)爭(zhēng),這是我們的主要方法.”

要學(xué)習(xí)西醫(yī)，學(xué)習(xí)外語(yǔ)

注意新科技、新成就，走學(xué)科交叉發(fā)展的路

<醫(yī)學(xué)集成>

如何較快學(xué)會(huì)上乘中醫(yī)學(xué)

雜書(shū)勿看,先以黃元御醫(yī)書(shū)十一種搭個(gè)骨架.先背頌四圣心源,再背頌長(zhǎng)沙藥解,小病就可以上手了

再對(duì)傷寒懸解.金匱懸解下手,拿出考研沖刺的猛勁來(lái)

再讀素問(wèn).難經(jīng).靈樞及黃元御解,奠一個(gè)深而寬廣厚的基礎(chǔ)

道德經(jīng)僅五千文,來(lái)回多耙?guī)状?將歷代老解都看看

易學(xué).拙文先天橫圖稍有,點(diǎn)滴心得,可拿來(lái)作墊腳石

鄭壽全的不朽功勛在于已悟到一元嬴縮及一點(diǎn)元陽(yáng)真種子

其它醫(yī)書(shū),但觀其方

學(xué)習(xí)方法

每天靜坐

要有悟性,每天靜坐,反觀內(nèi)視,久之澄心絕慮,神清志明,智慧開(kāi)而悟性出,學(xué)醫(yī)事半功倍.切莫輕視!

陰陽(yáng)為本

不信陰陽(yáng)五行八卦就很難學(xué)好中醫(yī)

明其理,而勿流于窮辨

明陰陽(yáng)之理是為了更好的學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù),所以仍然要把主要精力放在臨床醫(yī)書(shū)上內(nèi)經(jīng)中就有很多僅僅是在講道,并不是講醫(yī)的.千萬(wàn)不能鉆牛角尖

博覽群書(shū),取眾家之所長(zhǎng),學(xué)其偏而勿執(zhí)其偏.學(xué)醫(yī)三難

一者，古文基礎(chǔ)不好

難于專(zhuān)

二者，學(xué)醫(yī)方向不明

難于精

三者，學(xué)習(xí)方法不對(duì)

難于平和

中醫(yī)發(fā)展三大難與處理方法

學(xué)習(xí)(內(nèi)容多)，分類(lèi)化，輔助智能，原理(無(wú)法科學(xué)化)，簡(jiǎn)單化、形象化、自然之理、服用(麻煩)，超微縮固化、超微飲片、生藥顆粒、生藥袋包顆粒、免煎顆粒、相似中成藥、各味中藥面兒回家按要求開(kāi)水一沖就好的純中藥

學(xué)習(xí)打算

從觀看黃帝內(nèi)經(jīng)紀(jì)錄片

閱讀民間中醫(yī)網(wǎng)，到閱讀思考中醫(yī)，閱讀黃帝內(nèi)經(jīng)，到自服桂附地黃丸、附子理中丸有效已有數(shù)月

信、愿、行的原則。不懷疑、不討論、正面思考，做下去3年再說(shuō)

黃帝內(nèi)經(jīng)視頻，講座文稿

身體力行，時(shí)間各種養(yǎng)生調(diào)治的方式方法。比如早睡，比如人體使用手冊(cè)上的內(nèi)容，比如食療及其原理

勤練太極拳。

一證一得