第一篇：自行回家申請表

申請

尊敬的茅箭小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)：

原因，父母無法按時到校接送孩子，現(xiàn)向?qū)W校申請自行回家，校外安全問題自行負(fù)責(zé)，特此申請。

申請人：

2012年9月3日

申請

尊敬的茅箭小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)：

原因，父母無法按時到校接送孩子，現(xiàn)向?qū)W校申請自行回家，校外安全問題自行負(fù)責(zé)，特此申請。

申請人：

2012年9月3日

第二篇：自行回家申請

申 請

＿＿＿＿＿老師：

我是星光學(xué)校

級

班學(xué)生＿＿＿＿＿的家長＿＿＿＿＿，這學(xué)期因為＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿我們決定下午放學(xué)不來接孩子，由孩子自行回家。放學(xué)后一切安全責(zé)任由家長和孩子自行負(fù)責(zé)，與學(xué)校、老師無關(guān)。我們會加強(qiáng)對孩子的安全、防范教育，請老師放心！

學(xué)

生

監(jiān)護(hù)人＿＿＿＿＿

＿＿＿年＿＿＿月＿＿日

第三篇：學(xué)生自行回家申請書

學(xué)生自行回家申請書

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

你好！我是年級 班的學(xué)生的家長。因為個人原因，這個學(xué)期，學(xué)校放學(xué)時我不能到校接孩子，需要孩子自行回家。我會教育孩子上、下學(xué)途中遵守交通規(guī)則、注意交通安全。我的孩子在上、下學(xué)途中出現(xiàn)的安全問題與學(xué)校無關(guān)。請求學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

家長：

日期：

第四篇：放學(xué)自行回家承諾書

放學(xué)自行回家承諾書1

尊敬的家長：

關(guān)愛孩子的身心健康，保證孩子的人身安全，是學(xué)校和家長的共同責(zé)任，為確保學(xué)生的安全，特制定如下安全接送協(xié)議，望家長理解配合。

一、早上8：00、下午2：00在家長的陪送下準(zhǔn)時入校，中午10：50、下午5：00（星期五4：00以前）準(zhǔn)時在校門口將孩子接走（如遇雷雨等特殊天氣，請家長根據(jù)情況提前到校與老師聯(lián)系）。

二、送孩子入校時，必須將孩子親自送進(jìn)校門，防止意外事故發(fā)生，在孩子未進(jìn)校門之前，一切安全問題由家長負(fù)責(zé)。

三、孩子不得以任何理由無故缺席、遲到，如果身體不適，應(yīng)及時打電話或親自向本班教師請假。

四、接送孩子入?；螂x校時，原則上由孩子監(jiān)護(hù)人接送，如有困難委托他人接送時，請將委托人的姓名、年齡、特征及與孩子之間的關(guān)系告訴本班教師，方可履行接送手續(xù)，安全責(zé)任由家長和被委托人負(fù)責(zé)。被委托人在法律上不具備完全行為能力的，由家長負(fù)全責(zé)。

五、孩子來校、離校路上及在校外的一切安全責(zé)任由家長負(fù)責(zé)。

六、請各位家長按時來校接送學(xué)生，如有特殊情況請與班主任老師聯(lián)系，否則出現(xiàn)任何意外事故，由家長負(fù)全責(zé)。

承諾人：

日期：xxxx年xx月xx日

放學(xué)自行回家承諾書2

尊敬的家長：

學(xué)生是祖國的未來，家庭的希望。學(xué)生的安全是學(xué)生健康發(fā)展、成長的基礎(chǔ)，也是全社會普遍關(guān)注的問題。你的學(xué)生送到我校就讀，是你們對我校的信任。我校根據(jù)國家相關(guān)的法律、法規(guī)和各級教育行政主管部門有關(guān)的安全管理的規(guī)定，制訂了此《安全責(zé)任協(xié)議》，使你的學(xué)生能在我校安全、健康、快樂地全面發(fā)展?，F(xiàn)就學(xué)生的安全接送問題提出如下條約，望你們遵守：

一、家長必須配合學(xué)校對子女進(jìn)行交通安全教育，熟知交通規(guī)則，并教育子女認(rèn)真嚴(yán)格遵守交通秩序，必須向子女講清楚乘坐車輛的相關(guān)規(guī)定。

二、家長必須要準(zhǔn)時、定點(diǎn)接送子女，超出等候時間，由此帶來的后果，責(zé)任自負(fù)。

三、家長接送子女必須做到以下幾條：

1、接送學(xué)生的家長必須告知學(xué)生上下車及過馬路存在安全隱患。

2、接送學(xué)生不得超載。

3、家長不得酒后駕駛車輛來接送學(xué)生。

4、家長不得出現(xiàn)超速行駛等交通違法行為的。

5、如果學(xué)生患有先天性疾病，請主動告訴老師，如果學(xué)生患有傳染性疾病，請在家醫(yī)治好方可入校。

6、中午教師下班休息時間，走讀學(xué)生必須回家吃飯休息，不得自行上街閑逛及買零食，不得在學(xué)校逗留，作息時間之外，家長自負(fù)學(xué)生安全職責(zé)；

四、學(xué)生上學(xué)時，家長應(yīng)按時將學(xué)生送到指定地點(diǎn)侯車，不得隨意遲到。放學(xué)時提前在指定點(diǎn)接學(xué)生。要時常教育自己的學(xué)生，注意乘車紀(jì)律和行車安全。

五、學(xué)生乘坐的車輛應(yīng)負(fù)責(zé)被接送學(xué)生在接送途中的人身安全，如在接送途中學(xué)生發(fā)生安全事故，各項損失應(yīng)由車輛運(yùn)營方承擔(dān)賠償，學(xué)校方不承擔(dān)責(zé)任。

六、家長有責(zé)任了解接送子女車輛的基本情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時檢修。學(xué)生的安全，是學(xué)校教育工作重中之重，是學(xué)生健康成長的前提，希望各位長高度重視學(xué)生安全接送工作，請自覺遵守以上條約。

承諾人：

日期：xxxx年xx月xx日

放學(xué)自行回家承諾書3

我區(qū)創(chuàng)城工作已經(jīng)到了關(guān)鍵階段，為切實改善校園周邊交通擁堵現(xiàn)象，規(guī)范上下學(xué)交通秩序，確保學(xué)生生命安全，棗莊市公安局山亭分局交通警察大隊向廣大家長發(fā)出如下倡議：

一、在道路通行中，右轉(zhuǎn)彎通行是通行效率最高的通行方式，接送學(xué)生車輛應(yīng)盡量選擇右轉(zhuǎn)行駛，減少交通擁堵。

二、各位家長要根據(jù)學(xué)校建議的學(xué)生上下車接送點(diǎn)接送學(xué)生。離學(xué)校較近的，請家長盡量步行接送學(xué)生。

三、建議各學(xué)校選擇距離校門50米以外的開闊地帶為接送點(diǎn)，讓孩子步行一小段路進(jìn)校門。

四、家長駛離接送點(diǎn)時應(yīng)按照順行方向通行，嚴(yán)禁隨意掉頭。確需掉頭的，應(yīng)在距離學(xué)校門口500米以外的地方選擇合理地點(diǎn)掉頭，以免造成交通擁堵。

五、請家長鼓勵孩子步行或乘坐公交車上、下學(xué)，盡量減少或避免開車接送。

六、駕駛車輛通過學(xué)校門口時要互相禮讓，依次行駛，自覺做到不占道停車、不逆向行駛，更不能隨意調(diào)頭。家長開車送學(xué)生上下學(xué)時，要聽從老師、家長志愿者和交警指揮，做到：家長不下車、車輛不熄火、實現(xiàn)即停即走。

七、上下學(xué)高峰時段，除接送學(xué)生的家長外，建議過往車輛在此期間主動繞行，避開學(xué)校路段。

八、文明規(guī)范停車，以實際行動告別車輛隨意停放的陋習(xí)。

希望廣大家長及駕駛?cè)藛T將移車電話卡片放置于車內(nèi)，必要時方便聯(lián)系。創(chuàng)建文明城市，沒有旁觀者，只有共享者，您的一言一行、一舉一動，都代表了山亭的形象。讓我們共同攜手，做文明交通的踐行者，為學(xué)校安全和諧的環(huán)境貢獻(xiàn)自身的力量，并為我區(qū)創(chuàng)建全國文明城市助力！

承諾人：

日期：xxxx年xx月xx日

放學(xué)自行回家承諾書4

為了保證我校學(xué)生在校內(nèi)外安全，確保學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中的安全，特別是確保學(xué)生途中上、放學(xué)的'安全，特簽定本協(xié)議：

一、學(xué)校明確表示，在學(xué)生上學(xué)、放學(xué)時禁止學(xué)生乘坐無牌、無證、無保險等三無車輛，禁止學(xué)生乘坐私人超員車輛和農(nóng)用拖拉機(jī)。

二、確因各種原因需乘車進(jìn)校、放學(xué)的同學(xué)，家長一定要驗證考察所乘車輛的一切運(yùn)營合法手續(xù)，禁止乘坐手續(xù)不完備、車況較差的車輛或受利益驅(qū)動超員拉學(xué)生的車輛。

三、要經(jīng)常教育孩子自學(xué)遵守交通規(guī)則，增強(qiáng)道路交通安全意識，注意人身安全，提高自我保護(hù)能力，能切實履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，加強(qiáng)對學(xué)生的安全教育和管理，配合學(xué)校落實有關(guān)乘車安全管理制度和安全保護(hù)措施，確保學(xué)生安全。

四、學(xué)生進(jìn)校、放學(xué)期間因乘車所發(fā)生的一切后果由家長和車主承擔(dān)與學(xué)校無關(guān)。

為明確學(xué)校的告知義務(wù)，家長的監(jiān)護(hù)義務(wù)責(zé)任，決定以上雙方簽定乘車協(xié)議，各執(zhí)一份。

承諾人：

日期：xxxx年xx月xx日

放學(xué)自行回家承諾書5

各位家長：

關(guān)注安全，關(guān)注孩子的健康成長，是我們共同的心愿。履行監(jiān)護(hù)責(zé)任，按時接送孩子是家長的責(zé)任。加強(qiáng)青少年安全教育、管理，增強(qiáng)防范能力，需要社會、家庭、學(xué)校形成合力，讓我們攜手為孩子撐起一片平安的藍(lán)天!

現(xiàn)就家長按時接送孩子問題提出如下要求，并請家長作出保證。

一、每天上午7：20將孩子送到學(xué)校大門口，11：00在大門以外接孩子;下午2：00將孩子送到學(xué)校大門口，5：05在大門以外接孩子。

二、家長要按規(guī)定的時間接送孩子，且必須堅持天天接送。凡因事不能接送孩子上下學(xué)時，應(yīng)提前30分鐘電話告知班主任，并明確告知委托接送孩子上下學(xué)代理人的姓名和電話，便于班主任與代理人聯(lián)系;若班主任沒有接到電話，則視為家長親自來校接送孩子，對沒有按時接送孩子而造成的責(zé)任事故，家長自負(fù)。

三、請家長接送學(xué)生在校門口止步，無事不得進(jìn)入校園。

四、教育孩子不要過早到?；驕粜@時間太長。

五、禁止學(xué)生和家長以任何理由和方式攜帶管制刀具等危險物品進(jìn)校園。

六、孩子有事有病不來上學(xué)，必須向班主任老師請假。家長有事來接孩子出校門，必須帶孩子到班主任老師處辦理請假手續(xù)，將持由班主任老師親筆簽名的請假條交給門衛(wèi)確認(rèn)后方可離校。

七、教育孩子放學(xué)不要跟陌生人走，不要隨便跟親戚或鄰居走，不要在家長不知情的情況下到同學(xué)、朋友家玩。

八、教育孩子遵守交通規(guī)則，注意交通安全，上下學(xué)不在路上逗留、玩耍，過路要左右看，避開車輛，行走要走人行道，坐公交要有序上下，不要擁擠。

九、家長接送孩子往返學(xué)校時，不要乘坐無牌照、無駕駛證、無行駛證的車輛，超員、超速車輛和其它不具備接送學(xué)生用車資質(zhì)的車輛，不允許以包車和租車等形式上下學(xué)。以上各條希望家長認(rèn)真做到，確保孩子上下學(xué)的安全。

我保證：為了孩子的安全，一定按學(xué)校要求按時接送孩子，否則，我負(fù)全責(zé)。

承諾人：

日期：xxxx年xx月xx日

放學(xué)自行回家承諾書6

為了孩子平平安安上學(xué)，高高興興地回家，培養(yǎng)孩子生活的獨(dú)立性，給孩子一個鍛煉的機(jī)會，針對目前學(xué)校家長接送孩子的一些不良現(xiàn)狀和存在的安全隱患。懇切家長支持與配合學(xué)校工作:

1、希望讓孩子自己能夠獨(dú)立上下學(xué);

2、家長如有必要接送的，盡量不能帶其他孩子，特別是超載;

3、家長接送孩子不準(zhǔn)到校門口接送，等孩子到馬路口再接送;

4、學(xué)生不準(zhǔn)坐非自己家長接送的車輛。

承諾人：

日期：xxxx年xx月xx日

放學(xué)自行回家承諾書7

尊敬的家長：

孩子是祖國的未來，家長是孩子的監(jiān)護(hù)人，擔(dān)負(fù)著孩子安全的重任。我園地處靈順南路旁，交通安全尤為重要，家長要充分認(rèn)識到幼兒安全的重要性，牢固樹立安全第一的思想，對幼兒的接送安全不能有絲毫的麻痹和僥幸心理。為了確保您的孩子在入園、離園時段、路段接送幼兒的安全，我們真誠地希望得到家長的鼎力支持，密切配合我園做好幼兒的安全接送工作。請家長作以下保證：

1、我們保證在幼兒園規(guī)定的時間送孩子到幼兒園和接回孩子。

(上午8：00——8：30入園，下午3：40——4：00離園)

2、我們保證每天把孩子安全送到教室內(nèi)，并按幼兒園規(guī)定憑接送卡接送孩子。

3、我們保證自行車、電動車、摩托車不駛?cè)胗變簣@內(nèi)。

4、我們保證不乘坐非法營運(yùn)的機(jī)動三輪車、超員車、殘疾車、面包車接送幼兒。

5、我們保證，我們將嚴(yán)格遵守以上的安全事項。如果不遵守以上安全事項，發(fā)生安全問題，自行全權(quán)負(fù)責(zé)。

承諾人：

日期：xxxx年xx月xx日

放學(xué)自行回家承諾書8

第一小學(xué)：

我的孩子xx，性別xx，今年xx歲，在xx年級xx班就讀，因為孩子的（哥哥姐姐）現(xiàn)在在一小就讀，我們監(jiān)護(hù)人工作繁忙也不便及時接送孩子。因此，我們監(jiān)護(hù)人決定從即日起讓孩子放學(xué)后和（哥哥，姐姐）一起回家，孩子在校外的一切安全問題由我們?nèi)珯?quán)負(fù)責(zé)，一切安全責(zé)任皆與老師與學(xué)校無關(guān)。

特立此書為證！

本承諾書有效期從20xx年xx月xx日。

承諾人：xxx

20xx年xx月xx日

第五篇：自行回家申請書

自行回家申請書

尊敬的×××××學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

我是就讀于本校初三·一班×××同學(xué)的家長，本學(xué)期×××同學(xué)周末放學(xué)回家、上學(xué)返校均由父母自行接送。期間，我們將遵守相關(guān)安全事項，注意交通安全。校外安全問題自行負(fù)責(zé)與學(xué)校無關(guān)。

特此為謝！

家長：×××

××× 年××月××日