第一篇：瘧疾評(píng)估報(bào)告

瘧疾防治自查報(bào)告

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃》的有關(guān)精神，及時(shí)掌握瘧疾疫情動(dòng)態(tài)和各項(xiàng)防控措施的落實(shí)情況，我們于2013年5月份開(kāi)展了瘧疾自查?，F(xiàn)將上半年情況總結(jié)如下：

一、檢查內(nèi)容：2013年以來(lái)我園對(duì)瘧疾防治工作及各項(xiàng)防治措施落實(shí)情況，主要包括疫情發(fā)現(xiàn)、疫情報(bào)告等，瘧疾防治措施及人員培訓(xùn)情況，發(fā)熱病人登記情況，流動(dòng)人口瘧疾管理情況等。

二、基本情況：我園2013年無(wú)瘧疾患者。

三、存在問(wèn)題：本次檢查共采取聽(tīng)、查、看等方法，但是存在以下問(wèn)題：

1、教師對(duì)瘧疾防治工作思想認(rèn)識(shí)不夠，存在麻痹大意想法，有些防控措施落實(shí)不到位。

2、瘧疾防治知識(shí)宣傳力度不夠，部分家長(zhǎng)瘧疾防治知識(shí)缺乏。

四、下步工作措施：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化對(duì)消除瘧疾工作的認(rèn)識(shí)，加大工作力度和防控措施的落實(shí)。

2、全面加強(qiáng)鏡檢工作，對(duì)來(lái)園就診的發(fā)熱學(xué)生及時(shí)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

3、加強(qiáng)瘧疾防控知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)，強(qiáng)化教師防控知識(shí)的掌握和群眾的知曉率。

第二篇：2010年世界瘧疾報(bào)告簡(jiǎn)要

2010年世界瘧疾報(bào)告簡(jiǎn)要

瘧疾報(bào)告表明已朝著實(shí)現(xiàn)國(guó)際目標(biāo)取得快速進(jìn)展

為有需要的人提供防瘧干預(yù)措施的行動(dòng)正在產(chǎn)生效果

2010年12月14日 | 日內(nèi)瓦-2008年至2010年，瘧疾控制規(guī)劃的規(guī)模得到很大擴(kuò)展，為撒哈拉以南非洲5.78億人民提供了可以保護(hù)他們的藥浸蚊帳。2009年，室內(nèi)滯留噴灑也保護(hù)了7500萬(wàn)人，或者說(shuō)面臨風(fēng)險(xiǎn)人群的10%。根據(jù)《2010年世界瘧疾報(bào)告》所述，自2008年聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)發(fā)出呼吁以來(lái)，為有需要的人提供防瘧干預(yù)措施的行動(dòng)正在產(chǎn)生效果。

瘧疾病例呈下降趨勢(shì)

過(guò)去10年間，共有11個(gè)非洲國(guó)家的確診瘧疾病例或瘧疾入院病例和死亡病例降低了50%以上。同期，非洲以外56個(gè)瘧疾流行國(guó)中也有32個(gè)國(guó)家的瘧疾確診病例減少了50%以上，另外8個(gè)國(guó)家減少了25%-50%。2009年，世衛(wèi)組織總干事認(rèn)證摩洛哥和土庫(kù)曼斯坦已消除瘧疾。2009年，世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域首次未報(bào)告惡性瘧原蟲(chóng)瘧疾病例。過(guò)去十年所看到的最好成果

世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士強(qiáng)調(diào)了正在的發(fā)生變化：“本報(bào)告所列結(jié)果是過(guò)去十年所看到的最好的成果。在瘧疾形勢(shì)多年惡化和停滯之后，各國(guó)及其發(fā)展合作伙伴現(xiàn)在終于能夠采取攻勢(shì)。目前的戰(zhàn)略是有用的?！?/p>

聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)瘧疾問(wèn)題特使Ray Chambers表示：“正如《2010年世界瘧疾報(bào)告》所指出的那樣，擴(kuò)展防瘧干預(yù)措施直接挽救了生命。干預(yù)措施的戰(zhàn)略性推廣削弱了瘧疾的影響，這是應(yīng)對(duì)與貧困相關(guān)的衛(wèi)生威脅的關(guān)鍵一步。如果能夠保持住這些成果，到2015年，我們將能夠終結(jié)瘧疾造成的死亡。” 抗瘧戰(zhàn)略

抗瘧戰(zhàn)略還在演變。今年早些時(shí)候，世衛(wèi)組織建議所有瘧疾疑似病例先經(jīng)診斷測(cè)試確診后再使用抗瘧藥。不應(yīng)當(dāng)再假設(shè)每位發(fā)燒患者均患有瘧疾并且需要抗瘧治療?，F(xiàn)在有便宜的、質(zhì)量有保證的快速診斷測(cè)試法，邊遠(yuǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生工作者都能使用。使用這些測(cè)試法可以提高給每位患者的醫(yī)療質(zhì)量，減少對(duì)以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療藥物的過(guò)度使用，并要防范使耐藥性擴(kuò)大到這些藥物。瘧疾控制依然脆弱

雖然減少瘧疾負(fù)擔(dān)的成就是顯著的，但是至少有三個(gè)非洲國(guó)家（盧旺達(dá)、圣多美和普林西比、贊比亞）的部分地區(qū)出現(xiàn)了病例回升。出現(xiàn)病例回升的原因還不是很明確，但這種現(xiàn)象表明瘧疾控制還是脆弱的，如要大幅度減少病例，還需繼續(xù)保持干預(yù)措施的廣泛覆蓋。為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)還需要做大量工作 報(bào)告強(qiáng)調(diào)，雖然已取得重大進(jìn)展，但還需要做大量工作才能實(shí)現(xiàn)控制瘧疾的國(guó)際目標(biāo)：

? 2009年，財(cái)務(wù)支持力度達(dá)到了歷史上最高的15億美元，但2010年用于瘧疾控制的新承諾并未大幅度增加，只有18億美元。承諾用于瘧疾的數(shù)額雖然不小，但仍不能滿(mǎn)足2010年估計(jì)約60多億美元的瘧疾控制支出需要。

? 和以前相比，2010年，更多非洲家庭（42%）擁有至少一頂藥浸蚊帳，更多五歲以下兒童（35%）用上了藥浸蚊帳。19個(gè)非洲國(guó)家有一半以上家庭擁有藥浸蚊帳。使用藥浸蚊帳的兒童仍低于世界衛(wèi)生大會(huì)所確定的80%的目標(biāo)，部分是由于到2009年，在一些非洲大國(guó)，擁有藥浸蚊帳的家庭仍只占較低比例。

? 非洲經(jīng)診斷測(cè)試法確診病例占報(bào)告病例之比已從這十年開(kāi)始時(shí)的不到5%上升到2009年的35%，但在大部分非洲國(guó)家和一小部分其它地區(qū)國(guó)家，這一比例仍然很低。

? 到2009年底，11個(gè)非洲國(guó)家向所有公立醫(yī)院接診的瘧疾患者提供了充足的以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療藥物療程用藥；另有5國(guó)提供的藥物可以治療50-100%的病例。這比2005年大大增加了，當(dāng)時(shí)，只有5個(gè)國(guó)家向其公立醫(yī)院接診的一半以上瘧疾患者中提供了足夠的以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療藥物療程用藥。

? 據(jù)估計(jì)，瘧疾死亡人數(shù)已從2000年的98.5萬(wàn)下降到2009年的78.1萬(wàn)。世衛(wèi)組織各區(qū)域的瘧疾死亡人數(shù)均已降低，其中降幅最大的是歐洲區(qū)域，其次是美洲區(qū)域。非洲區(qū)域瘧疾死亡減少的絕對(duì)數(shù)字最大。

總之，報(bào)告強(qiáng)調(diào)，要保持過(guò)去十年發(fā)展起來(lái)的預(yù)防、控制和消除瘧疾的勢(shì)頭。雖然最近所取得的重大進(jìn)展仍很脆弱，但要加以保持。至關(guān)重要的是，國(guó)際社會(huì)應(yīng)確保提供足夠的和可預(yù)測(cè)的資金以實(shí)現(xiàn)控制瘧疾的宏大目標(biāo)，進(jìn)而到2015年實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生有關(guān)的千年發(fā)展目標(biāo)。

第三篇：瘧疾主動(dòng)偵查報(bào)告

高陽(yáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院

主

動(dòng)

病

例

偵

查

報(bào)

告

小

結(jié)

高陽(yáng)鄉(xiāng)主動(dòng)病例偵查報(bào)告

時(shí)間：2010年12月25日上午8：30

地點(diǎn)：高陽(yáng)鎮(zhèn)高陽(yáng)西村

為落實(shí)2014年實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)，貫徹預(yù)防為主，科學(xué)防治的方針，進(jìn)一步做好杜絕瘧疾傳染源的擴(kuò)散。在瘧疾流行季節(jié)進(jìn)行開(kāi)展瘧疾督導(dǎo)工作。我鎮(zhèn)防保股工作人員來(lái)到高陽(yáng)西村進(jìn)行瘧疾督導(dǎo)工作。在該村督導(dǎo)發(fā)熱病人2名，病人姓名：張美玲，黃亦然。發(fā)熱病人均無(wú)傳染源，均不是瘧疾病人，同時(shí)對(duì)2名發(fā)熱病人的四周鄰居開(kāi)展調(diào)查詢(xún)問(wèn)70人，均未發(fā)現(xiàn)有傳染個(gè)人，排除瘧疾懷疑。

督導(dǎo)同時(shí)又為群眾詳細(xì)講解瘧疾的臨床癥狀，傳播途徑，預(yù)防方法和國(guó)家免費(fèi)治療政策，進(jìn)一步使群眾了解掌握瘧疾防治知識(shí)，提倡居民使用科學(xué)方法防病治療，切斷傳播途徑，在有蚊蟲(chóng)季節(jié)正確使用蚊帳，蚊香，驅(qū)蟲(chóng)劑等防蚊措施，清楚戶(hù)外垃圾，污水，根除蚊子孽生場(chǎng)所，搞好個(gè)人衛(wèi)生防治疾病，促進(jìn)健康！

高陽(yáng)鎮(zhèn)全球基金瘧疾項(xiàng)目辦公室 2010年12月25日

2010年高陽(yáng)鎮(zhèn)瘧疾督導(dǎo)計(jì)劃

根據(jù)2010年高陽(yáng)鎮(zhèn)全球基金瘧疾項(xiàng)目工作計(jì)劃需要，開(kāi)展2010年第二季度瘧疾項(xiàng)目工作，完成三個(gè)村督導(dǎo)工作，包括：頓屯村，黃崗村，西黃莊村。和高陽(yáng)西村村的主動(dòng)偵查工作。確保我鎮(zhèn)2010年全球基金瘧疾項(xiàng)目順利實(shí)施，暗示保質(zhì)保量完成任務(wù)。

高陽(yáng)鎮(zhèn)全球基金瘧疾項(xiàng)目組

2010年10月15日

高陽(yáng)鎮(zhèn)全球基金瘧疾項(xiàng)目辦 對(duì)高陽(yáng)鎮(zhèn)高陽(yáng)西村瘧疾項(xiàng)目辦的督導(dǎo)反饋意見(jiàn) 為了更好了解全球瘧疾項(xiàng)目在我縣的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，提高鄉(xiāng)級(jí)對(duì)村級(jí)的督導(dǎo)質(zhì)量，即使發(fā)現(xiàn)并解決項(xiàng)目運(yùn)轉(zhuǎn)中存在的問(wèn)題，確保瘧疾項(xiàng)目在我鎮(zhèn)的順利實(shí)施。根據(jù)《河南省全球基金瘧疾項(xiàng)目管理與技術(shù)方案》的要求，圍繞《項(xiàng)目督導(dǎo)工作手冊(cè)》的內(nèi)容，結(jié)合我鎮(zhèn)項(xiàng)目督導(dǎo)重點(diǎn)，鎮(zhèn)瘧疾項(xiàng)目辦組織有關(guān)人員于2010年12月25日對(duì)高陽(yáng)鎮(zhèn)高陽(yáng)西村盡享項(xiàng)目督導(dǎo)，其結(jié)果如下：

由于我鎮(zhèn)全球基金瘧疾項(xiàng)目剛剛啟動(dòng)，村醫(yī)生對(duì)全球瘧疾積基金的認(rèn)識(shí)，理念，管理要求及實(shí)施不太了解，具體表現(xiàn)在以下方面： 1，環(huán)境衛(wèi)生差。

2，未見(jiàn)宣傳欄進(jìn)資料

針對(duì)存在的上述問(wèn)題，要求村衛(wèi)生室盡快完善瘧疾宣傳資料，加大宣傳力度，改善村內(nèi)壞境，利用各種方式和機(jī)會(huì)提高村民對(duì)瘧疾防治知識(shí)的了解。

高陽(yáng)鎮(zhèn)全球基金瘧疾項(xiàng)目辦公室

2010年12月25日

第四篇：瘧疾培訓(xùn)資料

瘧 疾 防 治 培 訓(xùn) 講 義

瘧疾是由瘧原蟲(chóng)通過(guò)蚊子傳播的寄生蟲(chóng)病，俗稱(chēng)“打擺子”。瘧原蟲(chóng)經(jīng)血侵入人體，在肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)寄生繁殖，使紅細(xì)胞周期性成批破壞而發(fā)病。其臨床特點(diǎn)為周期性、規(guī)律性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱和出汗，嚴(yán)重時(shí)可致貧血和脾腫大。傳染源為有成熟配子體的現(xiàn)癥病人和帶蟲(chóng)者，傳播媒介為雌性按蚊，寄生部位是人體的肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)，致病和診斷階段是紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)。寄生于人體的瘧原蟲(chóng)有四種，即間日瘧原蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)，在我國(guó)常見(jiàn)的為間日瘧原蟲(chóng)和惡性瘧原蟲(chóng)。

1.瘧原蟲(chóng)生活史

瘧原蟲(chóng)發(fā)育的整個(gè)過(guò)程，稱(chēng)為生活史。瘧原蟲(chóng)生活史分為按蚊體內(nèi)的有性生殖和人體內(nèi)的無(wú)性生殖兩大部分。

1.1 瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)的階段

1.1.1 紅細(xì)胞外期：指瘧原蟲(chóng)在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時(shí)期，間日瘧的子孢子分為速發(fā)型和遲發(fā)型兩種。速發(fā)型子孢子隨蚊唾液侵入人體血液內(nèi)，約經(jīng)半小時(shí)，子孢子陸續(xù)侵入肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成裂殖體，約經(jīng)8天后，裂殖體增殖成數(shù)千或數(shù)萬(wàn)個(gè)圓形的裂殖子使肝細(xì)胞破裂，逸出大量裂殖子進(jìn)入血液，一部分裂殖子被吞噬細(xì)胞消滅，一部分侵入紅細(xì)胞成為紅細(xì)胞內(nèi)期，引起初發(fā)瘧疾。遲發(fā)型子孢子侵入肝細(xì)胞后經(jīng)過(guò)一段或長(zhǎng)或短的休眠期后再分批完成紅外期發(fā)育，成為瘧疾復(fù)發(fā)的根源。惡性瘧原蟲(chóng)無(wú)遲發(fā)型子孢子，所以不引起復(fù)發(fā)。

1.1.2 紅細(xì)胞內(nèi)期：由肝細(xì)胞釋放出的裂殖子侵入紅細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行裂體增殖，稱(chēng)為紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）。

1.1.2.1 裂體增殖：裂殖子侵入紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成環(huán)狀體或小滋養(yǎng)體，攝食紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白，其未被利用而剩下的分解產(chǎn)物蓄積在原漿內(nèi)呈棕色，稱(chēng)為瘧色素。環(huán)狀體或小滋養(yǎng)體進(jìn)行裂體增殖，最后發(fā)育為成熟裂殖體，內(nèi)含一定數(shù)量的裂殖子，成熟裂殖體脹破紅細(xì)胞釋放出全部裂殖子、瘧色素和代謝產(chǎn)物，引起臨床癥狀發(fā)作。釋放的裂殖子一部分被吞噬細(xì)胞消滅，另一部分侵入其他紅細(xì)胞重復(fù)上述裂體增殖引起周期性臨床發(fā)作。各種瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育周期長(zhǎng)短不同，間日瘧為48小時(shí)，惡性瘧為36-48小時(shí)，因發(fā)作時(shí)間亦不相同。

1.1.2.2 配子體的形成：上述紅細(xì)胞內(nèi)的裂殖體增殖3-4代以后，其中一部分裂殖子開(kāi)始有性發(fā)育，發(fā)育成雌或雄配子體，配子體在人體內(nèi)可生存60-80日，如被雌按蚊吸入胃內(nèi)，則在蚊體內(nèi)進(jìn)行有性生殖，反之則被吞噬或退變而被消滅。

1.2 瘧原蟲(chóng)在蚊體內(nèi)的階段

1.2.1 蚊體內(nèi)的有性生殖：病人血液中的瘧原蟲(chóng)被雌蚊吸入胃后，僅雌雄配子體能生存，在適宜的溫度下，雄配子體伸出數(shù)條鞭毛狀細(xì)絲，鉆入雌配子體內(nèi)受精，成為園形的合子。不久，合子變長(zhǎng)并能蠕動(dòng)，稱(chēng)為動(dòng)合子，動(dòng)合子穿過(guò)胃壁，在彈性纖維膜下發(fā)育成園形的囊合子。

1.2.2 蚊體內(nèi)的孢子增殖：囊合子在適宜的溫度（25℃左右下），經(jīng)10日左右的孢子增殖發(fā)育成孢子囊，內(nèi)含數(shù)千乃至上萬(wàn)個(gè)鐮刀狀的子孢子，最后孢子囊中的子孢子相繼逸出，其大部分進(jìn)入唾液腺內(nèi)，當(dāng)叮咬人時(shí)，部分孢子隨唾液侵入人體。

2.臨床表現(xiàn)

2.1 潛伏期

從人體感染瘧原蟲(chóng)到發(fā)?。谇粶囟瘸^(guò)37.8℃），稱(chēng)潛伏期。潛伏期包括整個(gè)紅外期和紅內(nèi)期的第一個(gè)繁殖周期。一般間日瘧為14天，惡性瘧為12天，輸血感染者潛伏期為7-10天。有一定免疫力的人或服過(guò)預(yù)防藥的人，潛伏期可延長(zhǎng)。

2.2 間日瘧

起病急，初次感染者常有前驅(qū)癥狀，如乏力、倦怠、打呵欠、頭痛、四肢酸痛、食欲不振、腹部不適或腹瀉、不規(guī)則低熱。一般持續(xù)2～3天，長(zhǎng)者一周，隨后轉(zhuǎn)為典型發(fā)作。典型發(fā)作分為三期： 2.2.1 發(fā)冷期

驟感畏寒，先為四肢末端發(fā)涼，迅覺(jué)背部、全身發(fā)冷。皮膚起雞皮疙瘩，口唇、指甲發(fā)紺，顏面蒼白，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛。進(jìn)而全身發(fā)抖，牙齒打顫，有的人蓋幾床被子不能制止，持續(xù)約10分鐘，約一小時(shí)許，寒戰(zhàn)自然停止，體溫上升。此期患者常有重病感。

2.2.2 發(fā)熱期

冷感消失以后，面色轉(zhuǎn)紅，紫紺消失，體溫迅速上升，通常發(fā)冷越顯著，則體溫就愈高，可達(dá)40℃以上。高熱患者痛苦難忍。有的輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止；有的譫妄，甚至抽搐或不省人事；有的劇烈頭痛，頑固嘔吐?；颊呙娉啵瑲獯?，結(jié)膜充血，皮灼熱而干燥，脈洪而速，尿短而色深。多訴說(shuō)心悸，口喝，欲冷飲。持續(xù)2-6小時(shí)，個(gè)別達(dá)10余小時(shí)。

2.2.3 出汗期

高熱后期，顏面手心微汗，隨后遍及全身，大汗淋漓，衣服濕透，約2～3小時(shí)體溫降低，常至35.5℃?；颊吒杏X(jué)舒適，但十分困倦，常安然入睡。一覺(jué)醒來(lái)，精神輕松，食欲恢復(fù)，又可照常工作。此刻進(jìn)入間歇期。

整個(gè)發(fā)作過(guò)程約6～12小時(shí)，典型者間歇48小時(shí)又重復(fù)上述過(guò)程。一般發(fā)作5～10次，因體內(nèi)產(chǎn)生免疫力而自然終止。

多數(shù)病例早期發(fā)熱不規(guī)律，可能是因?yàn)檠獌?nèi)有幾批先后發(fā)育成熟的瘧原蟲(chóng)所致。部分病人在幾次發(fā)作后，由于某些批次瘧原蟲(chóng)被自然淘汰而變得同步。

數(shù)次發(fā)作以后患者常有體弱，貧血，肝脾腫大。發(fā)作次數(shù)越多，脾大、貧血越顯著。由于免疫力的差異或治療的不徹底，有的病人可成慢性。

2.3 惡性瘧

起病緩急不一，臨床表現(xiàn)多變，其特點(diǎn)：①起病后多數(shù)僅有冷感而無(wú)寒戰(zhàn)；②體溫高，熱型不規(guī)則。初期常呈間歇發(fā)熱，或不規(guī)則，后期持續(xù)高熱，長(zhǎng)達(dá)20余小時(shí)，甚至一次剛結(jié)束，接著另一次又發(fā)作，不能完全退熱；③退熱出汗不明顯或不出汗；④脾大、貧血嚴(yán)重；⑤可致兇險(xiǎn)發(fā)作；⑥前驅(qū)期血中即可檢出瘧原蟲(chóng)，無(wú)復(fù)發(fā)。

2.4 兇險(xiǎn)型瘧疾

絕大多數(shù)由惡性瘧引起，偶可因間日瘧或三日瘧所致。在暴發(fā)流行時(shí)5歲以下的幼兒和外來(lái)無(wú)免疫力的人群發(fā)生率更高；即便當(dāng)?shù)厝巳?，治療不及時(shí)也可發(fā)生。臨床上可觀察患者原蟲(chóng)數(shù)量作為監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，若厚片每視野達(dá)300～500個(gè)原蟲(chóng)，就可能發(fā)生；如每視野600個(gè)以上則極易發(fā)生。臨床上主要有下列幾種類(lèi)型。

2.4.1 腦型

最常見(jiàn)。其特點(diǎn)：①常在一般寒熱發(fā)作2～5天后出現(xiàn)，少數(shù)突然暈倒起病；②劇烈頭痛，惡心嘔吐；③意識(shí)障礙，可煩燥不安，進(jìn)而嗜睡，昏迷；④抽搐，半數(shù)患者可發(fā)生，兒童更多；⑤如治療不及時(shí)，發(fā)展成腦水腫，致呼吸、循環(huán)或腎功能衰竭；⑥查體有脾大，2/3的患者在出現(xiàn)昏迷時(shí)肝脾已腫大；貧血、黃疸、皮膚出血點(diǎn)均可見(jiàn)；神經(jīng)系統(tǒng)檢查，腦膜刺激征陽(yáng)性，可出現(xiàn)病理反射；⑦實(shí)驗(yàn)室檢查：血涂片可查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)。腰椎穿刺腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)常在50個(gè)/ um以下，以淋巴細(xì)胞為主；生化檢查正常。

2.4.2 胃腸型

除發(fā)冷發(fā)熱外，尚有惡心嘔吐、腹痛腹瀉，瀉水樣便或血便，可似痢疾伴里急后重。有的僅有劇烈腹痛，而無(wú)腹瀉，常被誤為急腹癥。吐瀉重者可發(fā)生休克、腎衰而死。

2.4.3 過(guò)高熱型

瘧疾發(fā)作時(shí)，體溫迅速上升，達(dá)42℃或更高?；颊邭馄?，譫妄，抽搐，昏迷，常于數(shù)小時(shí)后死亡。

2.4.4 黑尿熱

急性血管溶血，并引起血紅蛋白和溶血性黃疸，重者發(fā)生急性腎功能不全。其原因可能是自身免疫反應(yīng)，還可能與G-6-P脫氫酶缺乏有關(guān)。臨床以驟起、寒戰(zhàn)高熱、腰痛、醬油色尿、排尿刺痛感，以及嚴(yán)重貧血、黃疸、蛋白、管型尿?yàn)樘攸c(diǎn)。

2.5 再燃和復(fù)發(fā)

瘧疾發(fā)作數(shù)次后，由于機(jī)體產(chǎn)生的免疫力或經(jīng)徹底治療而停發(fā)作，血中原蟲(chóng)也被徹底消滅，但遲發(fā)性子孢子經(jīng)過(guò)一段休眠期的原蟲(chóng)增殖后再入血流并侵入紅細(xì)胞，引起發(fā)作，稱(chēng)為復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)主要見(jiàn)于間日瘧。再燃指經(jīng)治療后臨床癥狀受到控制，但血中仍有瘧原蟲(chóng)殘存，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)，瘧原蟲(chóng)增殖，臨床癥狀出現(xiàn)。再燃多在初發(fā)后3個(gè)月內(nèi)。復(fù)發(fā)則不一，間日瘧復(fù)發(fā)多在一年內(nèi)，個(gè)別時(shí)間較長(zhǎng)。

3.診斷

3.1 診斷原則：根據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果，予以診斷。

3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

3.2.1 流行病學(xué)史：曾于瘧疾流行季節(jié)，在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近2周內(nèi)有輸血史。

3.2.2 臨床癥狀：周期性發(fā)作，每天或隔天或隔兩天發(fā)作一次。發(fā)作時(shí)有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀。發(fā)作多次可出現(xiàn)脾大和貧血。重癥病例可出現(xiàn)昏迷等癥狀。

3.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

3.2.3.1 血涂片查找瘧原蟲(chóng)

是診斷瘧疾最可靠的方法，現(xiàn)常用厚薄血膜同一玻片吉氏染色法檢查瘧原蟲(chóng)。

3.2.3.2 瘧原蟲(chóng)免疫學(xué)抗原檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。4.治療

（三）病例治療

1、治療原則

對(duì)所有臨床診斷和確診的瘧疾病例及帶蟲(chóng)者均應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗瘧疾藥物治療。

（1）間日瘧治療

首選磷酸氯喹片（以下簡(jiǎn)稱(chēng)氯喹）加磷酸伯氨喹片（以下簡(jiǎn)稱(chēng)伯氨喹）八日療法進(jìn)行治療（此療法也適用于卵形瘧和三日瘧患者的治療）。治療無(wú)效時(shí)，可選用以青蒿素類(lèi)藥物為基礎(chǔ)的復(fù)方或聯(lián)合用藥的口服劑型（以下簡(jiǎn)稱(chēng)ACT）進(jìn)行治療。

（2）惡性瘧治療

采用ACT進(jìn)行治療。包括青蒿琥酯片加阿莫地喹片、雙氫青蒿素哌喹片、復(fù)方磷酸萘酚喹片、復(fù)方青蒿素片等。（3）重癥瘧疾治療

首選青蒿素類(lèi)藥物的注射劑型進(jìn)行搶救性治療。包括：蒿甲醚注射劑、青蒿琥酯注射劑等。同時(shí)給予對(duì)癥治療和支持療法，以減少并發(fā)癥和合并感染。待患者病情緩解并且能夠進(jìn)食后，可選用任意一種ACT，再進(jìn)行一個(gè)療程的鞏固性治療。

（4）孕婦瘧疾治療

孕婦患間日瘧可采用氯喹治療。孕期在3個(gè)月以?xún)?nèi)的惡性瘧患者可選用磷酸哌喹片治療，孕期在3個(gè)月以上的惡性瘧患者可采用ACT治療。孕婦患重癥瘧疾應(yīng)選用蒿甲醚或青蒿琥酯注射劑治療。

（5）臨床診斷瘧疾病例的治療

根據(jù)患者流行病學(xué)史和發(fā)病史等相關(guān)信息，判斷其可能的感染地點(diǎn)，確定治療方案。

①感染地為單一間日瘧流行區(qū)，可采用氯喹加伯氨喹八日療法進(jìn)行治療。

②感染地為間日瘧和惡性瘧混合流行區(qū)，特別是由國(guó)外輸入的瘧疾病例，可直接采用ACT進(jìn)行治療；若該病例進(jìn)一步確診為惡性瘧原蟲(chóng)和其他瘧原蟲(chóng)的混合感染，須加服一個(gè)療程（八日療法）的伯氨喹。

③如無(wú)法判斷其感染地點(diǎn)，可按照本地感染的瘧疾病例進(jìn)行治療。抗瘧藥使用原則和用藥方案見(jiàn)附件1。

（6）疑似病例治療

對(duì)不能及時(shí)排除的疑似病例，可按臨床診斷病例治療，但在治療前應(yīng)采集血涂片和濾紙血或抗凝血送檢。病人明確診斷后，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。

2.治療管理

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有瘧疾病例進(jìn)行抗瘧治療時(shí)，須規(guī)范開(kāi)具病人治療處方，并提示患者應(yīng)全程足量服藥。

市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員和村醫(yī)對(duì)間日瘧治療對(duì)象進(jìn)行督導(dǎo)服藥（填寫(xiě)督導(dǎo)服藥表）和登記，做好服藥宣傳、送藥上門(mén)、看服到口、服后簽名工作，確保全程、足量服藥，并密切觀察病人服藥情況，及時(shí)報(bào)告和處理可能發(fā)生的副反應(yīng)。

第五篇：瘧疾小結(jié)

瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)小結(jié)

為進(jìn)一步做好瘧疾宣傳工作，及上級(jí)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，于2017年5月07日在我院會(huì)議室舉辦了瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)，參加培訓(xùn)的人員主要為我院各科室醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)將培訓(xùn)情況小結(jié)如下： 會(huì)議開(kāi)始由院長(zhǎng)傳達(dá)了瘧疾有關(guān)文件精神，使大家對(duì)我省瘧疾消除計(jì)劃和目前瘧疾防控形勢(shì)有一個(gè)總體認(rèn)識(shí)。并就瘧疾報(bào)告程序和處理原則等相關(guān)知識(shí)做了詳細(xì)的講解，希望各位醫(yī)生通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和自身學(xué)習(xí)，不斷提高瘧疾防治和診斷水平，杜絕瘧疾的發(fā)生和傳播。針對(duì)我院實(shí)際情況，要求各位臨床醫(yī)生做好相關(guān)工作。

培訓(xùn)后進(jìn)行了瘧疾防治知識(shí)測(cè)試。此次培訓(xùn)有力地提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)瘧疾防治的業(yè)務(wù)工作水平，為規(guī)范開(kāi)展瘧疾病人診斷、治療、報(bào)告及健康教育工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。