第一篇：申請(qǐng)二胎生育指標(biāo)家庭病殘兒病因分析

【摘要】 目的 掌握重慶市北碚區(qū)病殘兒的發(fā)生情況，以期達(dá)到出生缺陷監(jiān)控的目的。方法 采用臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室特殊檢查相結(jié)合的手段對(duì)疾病進(jìn)行診斷，疾病確診的依據(jù)是（1）具有某種疾病的典型病史或體征;（2）有明確的或特異的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果;（3）經(jīng)臨床?？漆t(yī)生集體會(huì)診認(rèn)可或經(jīng)過縣級(jí)以上醫(yī)院?？拼_診，并出具證明者。結(jié)果 在2000年1月～2002年12月申請(qǐng)二胎生育指標(biāo)的212例病例兒鑒定中，確診病種59種，198例，14例診斷不明確。結(jié)論 重慶市北碚區(qū)殘疾患兒涉及的病種廣泛，應(yīng)加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)控。

關(guān)鍵詞 病殘兒鑒定 生育 出生缺陷預(yù)防

計(jì)劃生育是我國的基本國策，經(jīng)過近30年的努力，我國人口數(shù)量的控制取得了長足進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)了從“高出生、低死亡、高增長”到“低出生、低死亡、低增長”的歷史性轉(zhuǎn)變，但穩(wěn)定低生育水平的任務(wù)卻十分艱巨，而且人口質(zhì)量的矛盾也日漸突出。因此，按國家政策照顧生育第二胎的病殘兒鑒定工作便顯得尤為重要，它是控制人口數(shù)量和監(jiān)控人口質(zhì)量的重要保障。鑒于此，我們對(duì)重慶市北碚區(qū)2000年1月～2002年12月在區(qū)生殘健康中心進(jìn)行病殘兒鑒定的資料作一分析，以利在全區(qū)進(jìn)行出生缺陷監(jiān)控，達(dá)到提高人口素質(zhì)的目的。資料與方法

1.1 一般資料 病例來源重慶市北碚區(qū)17個(gè)鎮(zhèn)和2 個(gè)街道辦事處申請(qǐng)第二胎生育指標(biāo)需作鑒定的病殘兒，男114例，女98例，年齡1～15歲，均為第一胎生育。

1.2 方法 申請(qǐng)第二胎生育指標(biāo)的家庭，首先需經(jīng)過鎮(zhèn)級(jí)計(jì)劃生育指導(dǎo)站初步鑒定，符合條件者，由鎮(zhèn)級(jí)計(jì)劃生育指導(dǎo)站報(bào)送北碚區(qū)人口與計(jì)劃生育生殖健康中心進(jìn)行病殘鑒定。由生殖健康中心邀請(qǐng)相應(yīng)臨床?？漆t(yī)師集體會(huì)診，并結(jié)合某些特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)疾病作出準(zhǔn)確診斷。某些病殘的確定可通過縣級(jí)以上醫(yī)院?？拼_診，并出具診斷證明。結(jié)果

在2000年1月～2002年12月申請(qǐng)生育二胎的212例病殘兒鑒定中男120例，女92例，確診病種59種，198例。其中遺傳因素引起的44例，占20.75%，包括單基因遺傳因素引起的殘疾10例，占4.72%，染色體異常引起的殘疾8例，占3.77%，多基因病26例，占2.26%，見表1。非遺傳因素引起的殘疾154例，占72.64%，14例診斷不明確，占6.61，見表2。表1 212例病例兒中與遺傳相關(guān)疾病病種（略）討論

計(jì)劃生育工作最重要的兩個(gè)方面是控制人口數(shù)量和提高人口質(zhì)量。我國30年來的人口政策有效地控制了人口的增長，使現(xiàn)在處于低生育水平，但人口質(zhì)量的矛盾日漸突出。因此，控制人口質(zhì)量，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生顯得尤為重要。申請(qǐng)第二胎生育指標(biāo)是基層計(jì)劃生育部門每年的常規(guī)工作，對(duì)申請(qǐng)者家庭病殘兒的鑒定顯得非常重要，它既關(guān)系到人口數(shù)量的控制，又關(guān)系到人口質(zhì)量的提高。然而，基層單位卻很少對(duì)每年的病殘兒鑒定工作作出一個(gè)較為全面的分析。鑒于此，我們對(duì)重慶市北碚區(qū)2000～2002年3年中在我區(qū)人口與計(jì)劃生育生殖健康中心進(jìn)行病殘兒鑒定的病例作出了分析。北碚區(qū)面積約755平方公里，人口約64萬，屬重慶市的園林區(qū)。該區(qū)每年約80人申請(qǐng)第二胎生育指標(biāo)。

在3年鑒定的212例病殘兒中，確診的病種59種，198例，從病種上看，涉及比較廣泛，其中先天性心臟病所占比例最高23例，這與其他學(xué)者對(duì)出生缺陷的綜合分析相一致 ［1］。其次是癲癇病18例。但這些病殘兒都是隨機(jī)分布在全區(qū)各地，并非集中在某一區(qū)域，因而由特定環(huán)境因素造成的可能性不大。在病殘兒中男性明顯多于女性，男性占56.6%，女性占43.4%。什么原因造成的這種差異目前尚不清楚，是否與某些X連鎖隱性遺傳病相 關(guān)，尚待進(jìn)一步研究。在所鑒定的病殘兒中，由遺傳因素引起的44例，占20.75%，其中單基因病和染色體病18例，占8.49%，多基因病遺傳與環(huán)境因素共同作用26例，占12.26%，而這一比例低于一些學(xué)者對(duì)出生缺陷分析所得到的結(jié)果。我們認(rèn)為，重慶市北碚區(qū)近幾年來一直堅(jiān)持開展出生缺陷干預(yù)工程，特別是對(duì)遺傳病發(fā)生的監(jiān)控尤為重視 ［2］。對(duì)那些高風(fēng)險(xiǎn)生育遺傳病患兒的夫婦實(shí)施產(chǎn)前診斷或建議其最好不生育，可能是該區(qū)遺傳病發(fā)生頻率較低的一個(gè)重要原因。一些與遺傳和環(huán)境因素共同相關(guān)的疾病發(fā)病率低，可能與該區(qū)環(huán)境污染程度小，森林覆蓋面大有關(guān)。

在鑒定的病殘兒中，有3例21三體，其中一個(gè)患兒是易位型21三體（21和21號(hào)染色體同源羅伯遜易位），對(duì)雙親染色體檢查，確定其母為相同的21號(hào)染色體同源羅伯遜易位，該夫婦不能獲得二胎生育標(biāo)，因母親妊娠的胎兒不是21三體，就是21單體。另2個(gè)患兒為完全型21三體，與遺傳無關(guān)。我們?cè)阼b定中還發(fā)現(xiàn)4例脆性X染色體綜合征，均由母親傳遞。我們對(duì)其進(jìn)行了優(yōu)生遺傳咨詢，使夫婦認(rèn)識(shí)到了再次妊娠時(shí)必須進(jìn)行產(chǎn)前診斷，只有當(dāng)妊娠正常胎兒時(shí)才能獲得生育指標(biāo)。此外，我們還對(duì)母親家族中其他尚未生育的女性進(jìn)行了染色體檢查，其中一位母親的妹妹為同樣的脆性X染色體攜帶者，我們對(duì)此作了遺傳病登記，并告知其在生育時(shí)需作產(chǎn)前診斷，以防生育異?；純骸?/p>

值得一提的是我們發(fā)現(xiàn)3例睪丸女性化患者（核型:46，XY。社會(huì)性別女性），三個(gè)患者均為先天性無子宮，陰道盲端。經(jīng)腹腔探查，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)存在睪丸組織，并實(shí)施切除。因隨著年齡增長，腹腔內(nèi)睪丸組織癌變的風(fēng)險(xiǎn)，這是臨床醫(yī)生應(yīng)注意的問題。綜上所述，我們認(rèn)為，在病殘兒鑒定工作中，除了關(guān)注遺傳因素外，還要注意他們所接觸的環(huán)境，因?yàn)橛性S多異常是有遺傳和環(huán)境因素共同作用而誘發(fā)的。此外，還要特別重視患者家族中其他成員的調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，避免異?；純涸诩易逯性俅伟l(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳春林, 張隨學(xué).在體女性盆腔動(dòng)脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型構(gòu)建方法及意義[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.

第二篇：申請(qǐng)二胎生育指標(biāo)家庭病殘兒病因分析

【摘要】 目的 掌握重慶市北碚區(qū)病殘兒的發(fā)生情況，以期達(dá)到出生缺陷監(jiān)控的目的。方法 采用臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室特殊檢查相結(jié)合的手段對(duì)疾病進(jìn)行診斷，疾病確診的依據(jù)是（1）具有某種疾病的典型病史或體征;（2）有明確的或特異的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果;（3）經(jīng)臨床?？漆t(yī)生集體會(huì)診認(rèn)可或經(jīng)過縣級(jí)以上醫(yī)院?？拼_診，并出具證明者。結(jié)果 在2000年1月～2002年12月申請(qǐng)二胎生育指標(biāo)的212例病例兒鑒定中，確診病種59種，198例，14例診斷不明確。結(jié)論 重慶市北碚區(qū)殘疾患兒涉及的病種廣泛，應(yīng)加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)控。

關(guān)鍵詞 病殘兒鑒定 生育 出生缺陷預(yù)防

計(jì)劃生育是我國的基本國策，經(jīng)過近30年的努力，我國人口數(shù)量的控制取得了長足進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)了從“高出生、低死亡、高增長”到“低出生、低死亡、低增長”的歷史性轉(zhuǎn)變，但穩(wěn)定低生育水平的任務(wù)卻十分艱巨，而且人口質(zhì)量的矛盾也日漸突出。因此，按國家政策照顧生育第二胎的病殘兒鑒定工作便顯得尤為重要，它是控制人口數(shù)量和監(jiān)控人口質(zhì)量的重要保障。鑒于此，我們對(duì)重慶市北碚區(qū)2000年1月～2002年12月在區(qū)生殘健康中心進(jìn)行病殘兒鑒定的資料作一分析，以利在全區(qū)進(jìn)行出生缺陷監(jiān)控，達(dá)到提高人口素質(zhì)的目的。資料與方法

1.1 一般資料 病例來源重慶市北碚區(qū)17個(gè)鎮(zhèn)和2 個(gè)街道辦事處申請(qǐng)第二胎生育指標(biāo)需作鑒定的病殘兒，男114例，女98例，年齡1～15歲，均為第一胎生育。

1.2 方法 申請(qǐng)第二胎生育指標(biāo)的家庭，首先需經(jīng)過鎮(zhèn)級(jí)計(jì)劃生育指導(dǎo)站初步鑒定，符合條件者，由鎮(zhèn)級(jí)計(jì)劃生育指導(dǎo)站報(bào)送北碚區(qū)人口與計(jì)劃生育生殖健康中心進(jìn)行病殘鑒定。由生殖健康中心邀請(qǐng)相應(yīng)臨床?？漆t(yī)師集體會(huì)診，并結(jié)合某些特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)疾病作出準(zhǔn)確診斷。某些病殘的確定可通過縣級(jí)以上醫(yī)院專科確診，并出具診斷證明。結(jié)果

在2000年1月～2002年12月申請(qǐng)生育二胎的212例病殘兒鑒定中男120例，女92例，確診病種59種，198例。其中遺傳因素引起的44例，占20.75%，包括單基因遺傳因素引起的殘疾10例，占4.72%，染色體異常引起的殘疾8例，占3.77%，多基因病26例，占2.26%，見表1。非遺傳因素引起的殘疾154例，占72.64%，14例診斷不明確，占6.61，見表2。表1 212例病例兒中與遺傳相關(guān)疾病病種（略）討論

計(jì)劃生育工作最重要的兩個(gè)方面是控制人口數(shù)量和提高人口質(zhì)量。我國30年來的人口政策有效地控制了人口的增長，使現(xiàn)在處于低生育水平，但人口質(zhì)量的矛盾日漸突出。因此，控制人口質(zhì)量，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生顯得尤為重要。申請(qǐng)第二胎生育指標(biāo)是基層計(jì)劃生育部門每年的常規(guī)工作，對(duì)申請(qǐng)者家庭病殘兒的鑒定顯得非常重要，它既關(guān)系到人口數(shù)量的控制，又關(guān)系到人口質(zhì)量的提高。然而，基層單位卻很少對(duì)每年的病殘兒鑒定工作作出一個(gè)較為全面的分析。鑒于此，我們對(duì)重慶市北碚區(qū)2000～2002年3年中在我區(qū)人口與計(jì)劃生育生殖健康中心進(jìn)行病殘兒鑒定的病例作出了分析。北碚區(qū)面積約755平方公里，人口約64萬，屬重慶市的園林區(qū)。該區(qū)每年約80人申請(qǐng)第二胎生育指標(biāo)。

在3年鑒定的212例病殘兒中，確診的病種59種，198例，從病種上看，涉及比較廣泛，其中先天性心臟病所占比例最高23例，這與其他學(xué)者對(duì)出生缺陷的綜合分析相一致 ［1］。其次是癲癇病18例。但這些病殘兒都是隨機(jī)分布在全區(qū)各地，并非集中在某一區(qū)域，因而由特定環(huán)境因素造成的可能性不大。在病殘兒中男性明顯多于女性，男性占56.6%，女性占43.4%。什么原因造成的這種差異目前尚不清楚，是否與某些X連鎖隱性遺傳病相 關(guān)，尚待進(jìn)一步研究。在所鑒定的病殘兒中，由遺傳因素引起的44例，占20.75%，其中單基因病和染色體病18例，占8.49%，多基因病遺傳與環(huán)境因素共同作用26例，占12.26%，而這一比例低于一些學(xué)者對(duì)出生缺陷分析所得到的結(jié)果。我們認(rèn)為，重慶市北碚區(qū)近幾年來一直堅(jiān)持開展出生缺陷干預(yù)工程，特別是對(duì)遺傳病發(fā)生的監(jiān)控尤為重視 ［2］。對(duì)那些高風(fēng)險(xiǎn)生育遺傳病患兒的夫婦實(shí)施產(chǎn)前診斷或建議其最好不生育，可能是該區(qū)遺傳病發(fā)生頻率較低的一個(gè)重要原因。一些與遺傳和環(huán)境因素共同相關(guān)的疾病發(fā)病率低，可能與該區(qū)環(huán)境污染程度小，森林覆蓋面大有關(guān)。

在鑒定的病殘兒中，有3例21三體，其中一個(gè)患兒是易位型21三體（21和21號(hào)染色體同源羅伯遜易位），對(duì)雙親染色體檢查，確定其母為相同的21號(hào)染色體同源羅伯遜易位，該夫婦不能獲得二胎生育標(biāo)，因母親妊娠的胎兒不是21三體，就是21單體。另2個(gè)患兒為完全型21三體，與遺傳無關(guān)。我們?cè)阼b定中還發(fā)現(xiàn)4例脆性X染色體綜合征，均由母親傳遞。我們對(duì)其進(jìn)行了優(yōu)生遺傳咨詢，使夫婦認(rèn)識(shí)到了再次妊娠時(shí)必須進(jìn)行產(chǎn)前診斷，只有當(dāng)妊娠正常胎兒時(shí)才能獲得生育指標(biāo)。此外，我們還對(duì)母親家族中其他尚未生育的女性進(jìn)行了染色體檢查，其中一位母親的妹妹為同樣的脆性X染色體攜帶者，我們對(duì)此作了遺傳病登記，并告知其在生育時(shí)需作產(chǎn)前診斷，以防生育異常患兒。

值得一提的是我們發(fā)現(xiàn)3例睪丸女性化患者（核型:46，XY。社會(huì)性別女性），三個(gè)患者均為先天性無子宮，陰道盲端。經(jīng)腹腔探查，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)存在睪丸組織，并實(shí)施切除。因隨著年齡增長，腹腔內(nèi)睪丸組織癌變的風(fēng)險(xiǎn)，這是臨床醫(yī)生應(yīng)注意的問題。綜上所述，我們認(rèn)為，在病殘兒鑒定工作中，除了關(guān)注遺傳因素外，還要注意他們所接觸的環(huán)境，因?yàn)橛性S多異常是有遺傳和環(huán)境因素共同作用而誘發(fā)的。此外，還要特別重視患者家族中其他成員的調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，避免異?；純涸诩易逯性俅伟l(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳春林, 張隨學(xué).在體女性盆腔動(dòng)脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型構(gòu)建方法及意義[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.http:///?18648.html

第三篇：獨(dú)生子女病殘兒家庭生育二胎優(yōu)生監(jiān)護(hù)檢查項(xiàng)目

獨(dú)生子女病殘兒家庭生育二胎

孕前優(yōu)生監(jiān)護(hù)檢查項(xiàng)目

內(nèi)科常規(guī)檢查+優(yōu)生咨詢：7.00

婦科健康檢查：7.00

血液分析：15.00

尿液分析：4.00

肝功能檢測(cè)+乙肝五項(xiàng)：40.00

優(yōu)生四項(xiàng)：95.00

血型測(cè)定：5.00

梅毒檢測(cè)：20.00

陰道彩超：100.00

三導(dǎo)心電圖：10.00

合計(jì)：303.00

2012年12月6日

第四篇：申請(qǐng)生育二胎指標(biāo)婚育證明

婚育證明

茲證明我***村****組村民****，身份證號(hào)碼：****************，與*******鄉(xiāng)*****村村民******，身份證號(hào)碼：************，于*****年***月***日登記結(jié)婚，****系初婚初育，特此證明

****系再婚。

**********村民委員會(huì)

*****年***月***日

第五篇：二胎生育申請(qǐng)

二胎生育申請(qǐng)

我名叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年32歲，初中文化程度，退役軍人，土橋鄉(xiāng)王塬村王塬自然村村民。

我名叫xxx，女，漢族，現(xiàn)年27歲，初中文化程度，土橋鄉(xiāng)王塬村王塬自然村村民。

我們遵守國家晚婚晚育計(jì)生政策，三十歲結(jié)婚，年后生一女孩。我本是單傳，兄弟皆無、孤身一人?，F(xiàn)根據(jù)省計(jì)生政策和管理?xiàng)l例，我申請(qǐng)生育第二胎，敬請(qǐng)組織批準(zhǔn)。特此申請(qǐng)。

慎呈

申請(qǐng)人：xxx

xx

2012.6.28