第一篇：病殘兒鑒定管理辦法

病殘兒鑒定管理辦法

重慶市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法

第一章 總則

第一條 為進一步規(guī)范病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作，根據(jù)《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》、《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》(國家計劃生育委員會令第7號)、《重慶市人口與計劃生育條例》(重慶市人民代表大會常務(wù)委員會公告第32號)及有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，制定本辦法，病殘兒鑒定管理辦法。

第二條 凡戶籍在本市的公民其生育的第一個子女因各種原因致并致殘，要求再生育而申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的，均適用本辦法。

第三條 本辦法中的病殘兒是指因先天(遺傳性和非遺傳性疾病)或后天患并意外傷害而致殘，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療不能成長為正常勞動力的。

第四條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定是指病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的專門組織，運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)和手段，對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并根據(jù)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。

第五條 我市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作實行市、區(qū)縣兩級鑒定。區(qū)縣級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定為一級鑒定，市級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定為終局鑒定。

第六條 重慶市人口和計劃生育委員會負責(zé)全市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的管理、監(jiān)督和市級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織實施工作。

區(qū)縣人口和計劃生育行政部門負責(zé)轄區(qū)內(nèi)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織實施、管理和監(jiān)督工作。

鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街)人口和計劃生育管理部門負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的材料核實與整理上報工作。

第一條 為加強我市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作，落實計劃生育政策，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)國務(wù)院頒布的《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》、國家計劃生育委員會頒布的《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》以及江蘇省有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。

第二條 凡戶口在無錫市的中華人民共和國公民，其生育的獨生子女因各種原因致并致殘，要求再生育而申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的，均適用本辦法。

第三條 本辦法中的病殘兒是指因先天(包括遺傳性和非遺傳性疾病)或后天患并意外傷害而致殘，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動力的。

第四條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定是指病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的專門組織，運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)和手段，對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并根據(jù)國家計劃生育委員會頒布的《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。

第五條 無錫市計劃生育委員會負責(zé)全市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織實施、管理和監(jiān)督工作，鑒定材料《病殘兒鑒定管理辦法》。

第六條 無錫市計劃生育技術(shù)專家委員會病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組具體負責(zé)鑒定工作。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組在市計劃生育委員會領(lǐng)導(dǎo)下，履行以下職責(zé)：

(一)進行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，現(xiàn)場實施醫(yī)學(xué)檢查并確定相關(guān)的輔助檢查項目，提出疾病診斷(包括病名、病因、遺傳方式)、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險分析，并根據(jù)指導(dǎo)原則，提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議;

(二)對暫時難以明確診斷和需要治療觀察的病例，提出處理意見和再次鑒定的時間;

(三)為被鑒定者的父母、親屬做好醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)。

第七條 每次鑒定前根據(jù)申請鑒定的數(shù)量和病種的分類，從市計劃生育技術(shù)專家委員會病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組中抽取5名以上專家組成鑒定小組負責(zé)鑒定工作。鑒定小組設(shè)組長1名(原則上由市級醫(yī)院專家擔(dān)任)，副組長1名，鑒定工作由組長主持。鑒定診斷、鑒定結(jié)論必須由鑒定小組集體討論作出。不同意見應(yīng)當(dāng)如實記錄。參加鑒定的成員應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論上署名，并加蓋鑒定專用章，印章為“無錫市獨生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專用章”。

鑒定小組確定的有關(guān)輔助檢查項目，應(yīng)在市(縣)、區(qū)級以上醫(yī)療機構(gòu)或計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行。

病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家在鑒定期間履行職責(zé)。非鑒定期間，任何機構(gòu)和個人的意見不作為病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的依據(jù)。

第八條 凡認為其獨生子女有明顯傷殘或患有嚴重疾病，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求安排再生育的夫婦，均可申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。

第九條 申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，原則上應(yīng)向女方戶籍所在地的村(居)委會申請?zhí)顖蟆恫垉横t(yī)學(xué)鑒定申請表》，并提交戶口簿、有關(guān)病史資料及其它相關(guān)資料。若男方戶籍在本地，女方戶籍在外地的半家戶可向男方戶籍所在地的村(居)委會申請。

第十條 村(居)委會對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進行初步審核，出具書面意見，加蓋公章，在接到申請材料之日起20個工作日內(nèi)報女方(半家戶男方)戶籍所在地的鎮(zhèn)、街道計劃生育管理部門。

第十一條 鎮(zhèn)、街道計劃生育管理部門應(yīng)對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進行再次核實并進行必要的社會和家系調(diào)查后，在《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表》上簽署意見，加蓋公章，并在接到申報材料之日起20個工作日內(nèi)報市(縣)、區(qū)計劃生育局。

第十二條 市(縣)、區(qū)計劃生育局負責(zé)審查申請鑒定的材料是否完備和真實可靠，并在《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表》上簽署意見，加蓋公章，于鑒定日前20個工作日將所有材料上報市計劃生育行政部門。

第十三條 市計劃生育委員會根據(jù)情況定期組織鑒定。為方便群眾，鑒定工作在江陰、宜興、錫山、惠山、城區(qū)五個點分別進行，由各點所在的市(縣)、區(qū)計劃生育局、市計劃生育科學(xué)技術(shù)指導(dǎo)中心負責(zé)鑒定材料的收集整理和鑒定場所的準(zhǔn)備工作。

第二篇：病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法

病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法

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病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法

（中華人民共和國國家計劃生育委員會令第7號)

《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》已經(jīng)國家計劃生育委員會委務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予發(fā)布，自即日起施行。

主

任： 張維慶

二 ＯＯ二年一月十八日

病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法

第一章

總 則

第一條 為加強病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作，落實計劃生育政策，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》及國家其他有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。

第二條 凡居住在中華人民共和國境內(nèi)的中華人民共和國公民，其生育的子女因各種原因致病、致殘，要求再生育而申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的，均適用本辦法。

第三條

本辦法中的病殘兒是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性疾?。┗蚝筇旎疾　⒁馔鈧Χ職?，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動力的。

第四條

病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定是指病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的專門組織,運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)和手段，對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并根據(jù)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。

第五條

國家計劃生育委員會負責(zé)全國病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作。省、設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門負責(zé)轄區(qū)內(nèi)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織實施、管理和監(jiān)督工作。

第二章

鑒定組織

第六條

省級和設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門建立病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)?。專家?guī)斐蓡T由計劃生育行政部門聘請認真負責(zé)、秉公辦事、技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗豐富、熱心計劃生育事業(yè)，具有副高級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的相關(guān)專業(yè)人員組成。每次鑒定前根據(jù)申請鑒定的數(shù)量和病種的分類，從專家?guī)熘谐槿＜以O(shè)若干鑒定組，每個鑒定組由5名以上專家組成。每個鑒定組設(shè)組長1名，副組長1-2 名。

第七條

鑒定組在計劃生育行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，履行以下職責(zé)：

（一）審查申報病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的材料是否完備、真實可靠，提出需要補充的有關(guān)材料；

（二）進行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，現(xiàn)場實施體格檢查并確定相關(guān)的輔助檢查項目，提出疾病診斷（包括病名、病因、遺傳方式）、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險分析，并根據(jù)指導(dǎo)原則，提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議；

（三）對暫時難以明確診斷和需要治療觀察的病例，提出處理意見和再次鑒定的時間；

（四）為被鑒定者的父母、親屬做好醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)；

（五）總結(jié)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作情況，提出改進鑒定工作的建議；

（六）對本級計劃生育行政部門委托的本次病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定負責(zé)。

病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家在鑒定期間履行職責(zé)。非鑒定期間，任何機構(gòu)和個人的意見不作為病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的依據(jù)。

第八條

鑒定組確定的有關(guān)輔助檢查項目，應(yīng)在計劃生育行政部門指定的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)進行。

第九條

鑒定工作由組長或副組長主持。鑒定診斷、鑒定結(jié)論必須由鑒定組集體討論作出。不同意見應(yīng)當(dāng)如實記錄。參加鑒定的成員應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論上署名，并加蓋鑒定專用章。

第三章

鑒定申請與審批

第十條

凡認為其子女有明顯傷殘或患有嚴重疾病，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求安排再生育的，均可申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。

第十一條 申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定原則上應(yīng)向女方單位或女方戶籍所在地的村（居）委會提出書面申請，并提交戶口簿、有關(guān)病史資料及縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門規(guī)定的其它資料。

第十二條

單位或村（居）委會對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進行初步審核，出具書面意見，加蓋公章，在接到申請材料之日起20個工作日內(nèi)報女方戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計劃生育管理部門。

第十三條

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計劃生育管理部門應(yīng)對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進行再次核實并進行必要的社會和家系調(diào)查后，在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表上簽署意見，加蓋公章，并在接到申報材料之日起20個工作日內(nèi)報縣級計劃生育行政部門。

第十四條

縣級計劃生育行政部門負責(zé)審查申請鑒定的材料是否完備和真實可靠，并簽署意見，加蓋公章，于鑒定日前30個工作日將所有材料上報設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門。

第十五條

設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門根據(jù)情況半年或一年組織一次鑒定。

第十六條

受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制不能作出鑒定結(jié)論的，由設(shè)區(qū)的市級鑒定組提出進行省級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的書面意見，經(jīng)同級計劃生育行政部門核準(zhǔn)后，申請省級鑒定。

第十七條 當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級鑒定組所作的鑒定結(jié)論有異議的，在接到鑒定結(jié)論通知書之日起1個月內(nèi)，可向設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門申請省級鑒定。

設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門應(yīng)在收到當(dāng)事人提交的省級鑒定申請后30個工作日內(nèi)將有關(guān)材料上報省級計劃生育行政部門。第十八條 省級計劃生育行政部門根據(jù)情況定期對申請再鑒定者組織鑒定。省級鑒定為終局鑒定。

第十九條 省級或設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門將鑒定結(jié)果以書面形式于30個工作日內(nèi)逐級通知縣級計劃生育行政部門及申請鑒定者。

第四章

管理監(jiān)督與法律責(zé)任

第二十條 負責(zé)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的各級計劃生育行政部門建立健全檔案管理制度。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定資料由作出鑒定結(jié)論的同級計劃生育行政部門長期保存?？h級以上計劃生育行政部門應(yīng)對再生育子女健康狀況進行隨訪登記。

第二十一條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的費用（包括鑒定費和輔助檢查費）由申請者自理，收費標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市物價部門核定。

第二十二條

鑒定組織依法獨立開展工作，任何組織和個人不得干涉鑒定工作。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定涉及的家系調(diào)查、社會調(diào)查和醫(yī)學(xué)鑒定均實行回避制度。

第二十三條

在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定過程中有下列行為之一者，由其所在單位給予行政處分，依據(jù)有關(guān)法規(guī)給予經(jīng)濟處罰，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)追究刑事責(zé)任：

（一）為當(dāng)事人提供偽證或出具假醫(yī)學(xué)診斷證明的；

（二）收受賄賂或向當(dāng)事人索取財物的；

（三）鑒定人員弄虛作假、循私舞弊、提供不實材料，導(dǎo)致不正確鑒定結(jié)論的；

（四）未經(jīng)正常醫(yī)學(xué)鑒定程序隨意作出維持或變更原鑒定結(jié)論的；

（五）有其他嚴重妨礙鑒定工作行為的。

第五章

附 則

第二十四條 省級計劃生育行政部門可根據(jù)本地實際情況制定實施本辦法的補充規(guī)定。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表、鑒定結(jié)論通知書由省級計劃生育行政部門自行制定，報國家計劃生育委員會備案。

第二十五條 本辦法由國家計劃生育委員會負責(zé)解釋。

第二十六條

本辦法自發(fā)布之日起施行。國家計劃生育委員會于1990年9月30日發(fā)布的《獨生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷暫行管理辦法》同時廢止。

附件：病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則

病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則

一、非遺傳性疾病因患非遺傳性疾病致殘，其父母再生育一般不會發(fā)生相同疾病。

(一)呼吸系統(tǒng)疾病

1．支氣管擴張并發(fā)肺膿腫、肺氣腫，嚴重影響肺功能并出現(xiàn)肺功能不全，經(jīng)胸部X線或支氣管造影以及肺功能檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)正常功能者。

2．特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，經(jīng)胸部X線片和實驗室檢查證實，并出現(xiàn)肺功能不全者。

3．嚴重的支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟病，有典型臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)胸部X線、心電圖、血氣分析等檢查證實伴肺氣腫和肺、心功能不全者。

4．鼻、咽、喉呼吸道嚴重畸形，嚴重影響生理功能，手術(shù)治療不能矯正者。

5．嚴重胸廓畸形、胸膜病變、肺囊腫等不能手術(shù)或手術(shù)后兩年仍影響肺功能者。

（二）消化系統(tǒng)疾病

1．先天性消化道畸形及各種原因引起的消化道損傷，經(jīng)X線檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后仍嚴重影響正常發(fā)育，不能成為正常勞動力者。

2．肝硬變，經(jīng)臨床和各種輔助檢查證實，經(jīng)過兩年以上系統(tǒng)治療，肝功能仍有嚴重障礙者。

（三）心血管系統(tǒng)疾病

1．非遺傳性心血管畸形，如：嚴重的法洛氏四聯(lián)癥、房間隔缺損、室間隔缺損、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等，有青紫、缺氧、心衰等典型臨床表現(xiàn)。經(jīng)心臟檢查和X線、心電圖、超聲心動圖、心導(dǎo)管、心血管造影等檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者。

2．風(fēng)濕性心臟病，有典型癥狀和體征，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。

3．感染性心肌炎，有典型癥狀和體征，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療，仍遺留重度心律失常及心功能不全者。

4．原發(fā)性心肌病，有臨床癥狀和體征，并有心衰，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。

5．其它心臟疾病，已出現(xiàn)心功能不全，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未愈者。

（四）泌尿生殖系統(tǒng)疾病

1．嚴重泌尿生殖系統(tǒng)畸形及發(fā)育不全，影響生理功能，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)功能者。

2．各種病因所致的慢性腎功能障礙，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療仍無效者。

3．腎病綜合征，有典型臨床表現(xiàn)，并經(jīng)化驗檢查證實，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未能緩解或發(fā)展成為慢性腎衰者。

4．腎血管性高血壓，有高血壓為主的癥狀和體征，經(jīng)核素腎圖、腎動脈造影、血漿腎素活性測定等項檢查證實，手術(shù)治療無效者。

（五）血液系統(tǒng)疾病

1．再生障礙性貧血、溶血性貧血、特發(fā)性血小板性紫癜等，有典型臨床表現(xiàn)，并有周圍血象和骨髓象檢查證實，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。

2．各種白血病，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)周圍血象和骨髓象或其它檢查證實者。

（六）結(jié)締組織疾病

結(jié)締組織疾病，如：皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、風(fēng)濕熱等，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效，并造成組織器官損害或肢體功能障礙者。

（七）神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1．各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的殘疾，伴有嚴重的神經(jīng)功能障礙及中度以上智力低下，經(jīng)智商測定，智商指數(shù)低于55分者。

2．腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓炎等疾患造成嚴重后遺癥和神經(jīng)功能障礙，有確切的病史、癥狀和體征，經(jīng)其它輔助檢查證實者。

3．大腦發(fā)育不全、腦積水、腦性癱瘓，有典型的癥狀和體征，經(jīng)檢查證實，不能成為正常勞動力者。

4．腦、脊髓血管畸形，有癥狀和體征，經(jīng)輔助檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后效果不佳者。

5．繼發(fā)性癲癇，有明顯病因和兩年以上詳細病史，經(jīng)系統(tǒng)治療無效，發(fā)作頻繁，經(jīng)腦電圖及其它檢查證實者。

（八）內(nèi)分泌疾病

1．非遺傳性的垂體性侏儒、垂體性巨大畸形、散發(fā)性克汀病、兒童期甲狀腺功能低下等，有典型癥狀和體征，經(jīng)實驗室檢查證實，已嚴重影響發(fā)育，不能治療或經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。

2．地方性克汀病其疾病嚴重程度同散發(fā)性克汀病，但再現(xiàn)率高，一般不宜再生育。其母親經(jīng)系統(tǒng)治療有效后，可考慮再生育。

（九）運動系統(tǒng)疾病

各種因素引起的骨骼系統(tǒng)畸形、關(guān)節(jié)運動障礙、脊柱和肢體殘疾等，不能正?；顒?，嚴重影響生長發(fā)育，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無明顯效果或不能手術(shù)矯正，不能成為正常勞動力者。

（十）后天性眼、耳疾病

1．各種后天性原因造成的盲（含單盲）、聾、啞者。

2．外傷或其它眼疾所致的視力障礙，經(jīng)治療，雙眼矯正視力仍低于0．3，或一眼視力低于0．2，另一眼視力在0．5以下，生活難以自理者。

（十一）其它疾病

1．經(jīng)各種檢查證實，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療后效果仍不佳的疾病，并嚴重影響生理功能，不能成為正常勞動力者。

2．各種惡性腫瘤、惡性組織細胞病、組織細胞增生癥等，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)各種檢查證實者。

3．大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等，嚴重影響功能，不能手術(shù)矯正治療或治療效果不佳者。

二、遺傳性疾病

子女患有下列遺傳性疾病致殘不能成長為正常勞動力者，根據(jù)遺傳方式和能否做產(chǎn)前診斷等因素，按指導(dǎo)原則，綜合判斷確定是否適宜再生育。無家族史者不一定不是遺傳病，如隱性性連鎖遺傳，隔代才能完全表現(xiàn)出來，故家族史不能只看父母兄弟姊妹，還需擴大范圍了解其祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯叔舅姨，繪出系譜圖。有些隱性遺傳疾病由于群體基因頻率高，雖然血緣關(guān)系很遠，有時也會偶合而使子女致病，必須了解雙方家族史。

（一）常染色體顯性遺傳病

1．常見病種：如軟骨發(fā)育不全、缺指、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎（成年型）、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性小角膜、先天性無虹膜、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細胞瘤、先天性球形紅細胞增多癥、地中海貧血、魚鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細血管擴張癥、慢性進行性舞蹈病、毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎等。

2．指導(dǎo)原則

（1）病殘兒的父母之一患病者，其再發(fā)風(fēng)險率很高(50％)。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。

（2）病殘兒父母正常，家系調(diào)查又除外家族遺傳病史、可能為基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險率較低，可考慮再生育。

（二）常染色體隱性遺傳病

l．常見病種：如白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、糖元儲積癥、低磷酸酯酶癥、神經(jīng)鞘磷脂儲積癥、粘多糖儲積癥（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿癥、尿黑尿酸癥、家族性黑蒙性癡呆、肝豆?fàn)詈俗冃?、先天性聾啞、小頭畸形、多囊腎（嬰兒型）、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進行性肌營養(yǎng)不良（臍帶型）、勞蒙畢綜合癥、惡性貧血（先天型）、遺傳性小腦性共濟失調(diào)、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網(wǎng)膜色素變性、著色性干皮病、垂體性侏儒、早老癥、肝腦腎綜合征、遺傳性Q?T延長綜合癥、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、嬰兒型遺傳性粒細胞缺乏癥、嬰兒型進行性脊肌萎縮癥、肺泡微結(jié)石癥、肺泡性蛋白沉積癥、散發(fā)性克汀病等。

2．指導(dǎo)原則

（1）病殘兒的父母外表雖然正常，但都是致病基因攜帶者，所生子女每胎都有25％的發(fā)病機會，50％為攜帶者，再發(fā)風(fēng)險率很高。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。

（2）對新生兒期可以防治的病種，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、散發(fā)性克汀病等，如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等，有條件進行新生兒篩查和實驗室檢查的，可考慮再生育。但生后必須作篩查和實驗室檢查。若是病兒，應(yīng)及時用藥或飲食治療；無早期篩查和診斷治療條件的，不宜再生育。

（三）X連鎖隱性遺傳病

1．常見病種：如進行性肌營養(yǎng)不良（Duchenne型）、血友?。?、乙型）。無丙種球蛋白血癥、無汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖儲積癥（Ⅱ型）、自毀容貌綜合征、腎性尿崩癥、慢性肉芽腫、導(dǎo)水管阻塞性腦積水等。

2．指導(dǎo)原則

（1）X連鎖隱性遺傳病的再發(fā)風(fēng)險率很高，每胎男性有50％機會發(fā)病，女性有50％機會為攜帶者，不宜再生育。

（2）對于Duchenne型進行性肌營養(yǎng)不良，甲或乙型血友病等能做產(chǎn)前診斷的疾病，依產(chǎn)前診斷的結(jié)果確定是否適宜再生育。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。

（3）母系家族（舅、外甥、姨表兄弟）無發(fā)病者，病兒可能是基因突變所致，可考慮再生育。

（四）X連鎖顯性遺傳病

1．常見病種：如抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。

2．指導(dǎo)原則

（1）病殘兒的一級和二級親屬均無病時，可能是基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險率比較低，可考慮再生育。

（2）病殘兒母親患病時，每胎子女各有 50％機會患病，再發(fā)風(fēng)險率高，不宜再生育。

（3）病殘兒的父親患病時，每胎女性均患病，男性則全部正常，經(jīng)產(chǎn)前診斷可考慮生育男性第二胎。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。

（五）多基因遺傳病

1．常見病種：如先天性心臟病、小兒精神分裂癥、家族性智力低下、脊柱裂、無腦兒、少年型糖尿病、先天性肥大性幽門狹窄、重度肌無力、先天性巨結(jié)腸、氣道食道瘺、先天性腭裂、先天性髖脫位、先天性食道閉鎖、馬蹄內(nèi)翻足、原發(fā)性癲癇、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、睪丸下降不全、腦積水等。

2．指導(dǎo)原則

（1）動脈導(dǎo)管未閉、先天性肥大性幽門狹窄、先天性巨結(jié)腸、先天性腭裂、先天性髖脫位等，手術(shù)效果較好，不宜再生育。

（2）對脊柱裂、無腦兒等可做產(chǎn)前診斷的病種，原則上可考慮再生育，但須在產(chǎn)前診斷監(jiān)測下。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。

（3）不能做產(chǎn)前診斷的病種，做家系調(diào)查。

一、二級親屬無發(fā)病者，再發(fā)風(fēng)險率低于5%，可考慮再生育；

一、二級親屬為相同疾病的患者，再發(fā)風(fēng)險高于10％，不宜再生育。

（六）染色體病

1．常見病種：如21-三體綜合征、13-三體綜合征、18-三體綜合征、貓叫綜合征、杜納氏綜合征、克氏綜合征、不平衡重排及脆性X綜合征等。

2．指導(dǎo)原則

（1）染色體病的病兒，應(yīng)同時進行父母染色體檢查，正常時可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。

（2）染色體病的病兒，若其父母之一為同源染色體易位攜帶者，再發(fā)率為100%，不宜再生育；若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者，可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。

三、其它

1．上述以外的其他遺傳病或遺傳性質(zhì)難以確定的疾病，應(yīng)組織會診，將初診意見、全部檢查資料與家系調(diào)查資料一起上報省級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組進一步確診。

2．病殘兒父母患有嚴重疾病，如傳染性肝炎、肺結(jié)核、性病、愛滋?。ˋIDS）、心臟病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿病、甲狀腺功能亢進、癲癇、惡性腫瘤等，從指導(dǎo)原則考慮，在治愈前不宜再生育。批準(zhǔn)再生育指標(biāo)后，應(yīng)在計劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療保健部門指導(dǎo)下生育，進行咨詢和孕前、孕期檢查。

（國家計生委科技司提供）

第三篇：病殘兒鑒定材料

另見地樣詳圖資料)

（二）乙方投資聯(lián)合開發(fā)都該宗土地，應(yīng)合法無任何糾紛，如因該宗土地四址界限圖內(nèi)遺留產(chǎn)生的糾紛，以及相關(guān)民事責(zé)任和經(jīng)濟責(zé)任由甲方解決，所產(chǎn)生的費用由甲方全部承擔(dān)；如因該宗土地宗地圖外新規(guī)劃涉及到周邊相鄰單位及居民因建設(shè)所發(fā)生的糾紛由乙方解決，產(chǎn)生的費用由乙方承擔(dān)，與甲方無關(guān)。該項目建設(shè)實施中需甲方提供的相關(guān)資料和需要和甲方出面協(xié)商的，甲方應(yīng)積極提供并參與協(xié)調(diào)。

第三條 合作方式

（一）甲方以現(xiàn)有全部土地約1847㎡為出資，四址界線以土地使用權(quán)宗地圖為準(zhǔn)（宗地圖見附件）。

（二）乙方負責(zé)該項目開發(fā)資金籌集、工程前期的報批、對規(guī)劃設(shè)計單位、工程監(jiān)理單位及施工單位的選擇和確定、工程的營造、工程款支付、除甲方400㎡門面以外的房屋銷售、工程的驗收以及工程竣工后材料的備案、房屋的保修、物業(yè)管理單位都選擇等事宜，并承擔(dān)該項目的全部法律責(zé)任。

第四條 合作時間

甲乙雙方合作時間從簽訂本協(xié)議時起，到全部條款履行完畢后止。全部條款履行完畢應(yīng)理解為：（1）該項目工程完全按照設(shè)計圖紙全部建設(shè)完畢；（2）該項目的銷售部分的房屋銷售完畢或甲乙雙方認為銷售完畢的；（3）該項目完成各種行政報批手續(xù)、辦理各種竣工手續(xù)、完成法律、法規(guī)、政策規(guī)定的其他手續(xù)的：（4）其他雙方認為應(yīng)該完成的事宜。

第五條 項目規(guī)模

（一）雙方協(xié)定新建門面底層門面全框架建筑，前后安裝好卷簾門，有雨罩，雨罩寬不低于1米，不計算門面使用面積。門面底層高不少于4.5米，寬3.6米，徑深15米內(nèi)，不得超過15米，保證質(zhì)量安全，水、電安裝好，每個門面要有廁所，門面柱子用紅色瓷磚，質(zhì)量安全使用一年。

（二）其余新建房屋面積按乙方的規(guī)定辦。

第六條 利益分配

（一）在該項目方案確定后，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商后，甲方取得了胡國芳門面相鄰的也就是獸醫(yī)站對面的文星街400平方米的所有權(quán)，門牌號為43、45、47、49、53、55、57、59號，51號是到后面的通道。如門面面積超過400平方米的，凡超1個平方米按4500元每平方米計算差價，由甲方補給乙方。在2010年6月30日前乙方必須負責(zé)分戶辦好該門面400平方米左右的房產(chǎn)證、土地使用證拿給甲方。辦此證所發(fā)生的一切費用甲方不負任何責(zé)任，由乙方負責(zé)。（注：扣除樓梯間面積、通道面積、外墻以外的面積）

（二）在雙方未簽定協(xié)議前或簽訂協(xié)議時由乙方打30萬元保證金到甲乙雙方帳上，等樓封頂，退還保證金30萬元。門面的房產(chǎn)證、土地使用證辦理好拿到甲方手上時，等甲方退還保證金。

（三）在該項目方案確定后，乙方取得除甲方400平方米門面以外的其它房產(chǎn)，由乙方自行處理。

第七條 甲方的權(quán)利和義務(wù)

（一）協(xié)助乙方落實合作開發(fā)項目用地規(guī)劃手續(xù)，辦理合建項目占地的使用規(guī)劃批文。

（二）完成合作開發(fā)項目規(guī)劃用地的拆遷、安置及補償工作，甲乙雙方協(xié)商由乙方拿出1萬元作為補償門面費損失，甲方在簽定協(xié)議一月內(nèi)完成拆遷工作，并交付土地于乙方進行施工。甲方在拆除舊房子時，只負責(zé)把磚、瓦、木料、預(yù)制扳運走，不包括廢渣清理，也不包括平整場地。

第八條 乙方的權(quán)利和義務(wù)

（一）乙方委托顏加寬同志全權(quán)負責(zé)該項目的相關(guān)事項。

（二）乙方負責(zé)合作項目的全部安全、消防，整體供水、污水處理、供電、供公共用電、通訊報裝手續(xù)及產(chǎn)生的一切費用由乙方承擔(dān)。

（三）乙方負責(zé)合作項目開工手續(xù)的辦理，獲得開工許可證，使合作項目可以合法開工建設(shè)。

（四）工期必須在2010年6月前完工，門面在2010年元月20日前交李洪剛臨時使用。

（五）乙方應(yīng)保質(zhì)保量按期完成項目建設(shè)。

（六）乙方應(yīng)及時繳納本協(xié)議規(guī)定的各種稅費，否則由此產(chǎn)

第四篇：病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法(2002年)

? ? ? ? ? ? ? 【法規(guī)標(biāo)題】病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法 【頒布單位】國家計劃生育委員會 【發(fā)文字號】

【頒布時間】2002-1-18 【失效時間】0:00:00

【全文】

病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法

國家計劃生育委員會

中華人民共和國國家計劃生育委員會令(第7號)

《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》已經(jīng)國家計劃生育委員會委務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予發(fā)布，自即日起施行。

主 任： 張維慶

二 ○ ○ 二年一月十八日

病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法

第一章 總 則

第一條 為加強病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作，落實計劃生育政策，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》及國家其他有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。

第二條 凡居住在中華人民共和國境內(nèi)的中華人民共和國公民，其生育的子女因各種原因致病、致殘，要求再生育而申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的，均適用本辦法。

第三條 本辦法中的病殘兒是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性疾?。┗蚝筇旎疾?、意外傷害而致殘，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動力的。

第四條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定是指病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的專門組織,運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)和手段，對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并根據(jù)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。

第五條 國家計劃生育委員會負責(zé)全國病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作。省、設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門負責(zé)轄區(qū)內(nèi)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織實施、管理和監(jiān)督工作。

第二章 鑒定組織

第六條 省級和設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門建立病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)?。專家?guī)斐蓡T由計劃生育行政部門聘請認真負責(zé)、秉公辦事、技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗豐富、熱心計劃生育事業(yè)，具有副高級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的相關(guān)專業(yè)人員組成。每次鑒定前根據(jù)申請鑒定的數(shù)量和病種的分類，從專家?guī)熘谐槿＜以O(shè)若干鑒定組，每個鑒定組由5名以上專家組成。每個鑒定組設(shè)組長1名，副組長1-2 名。

第七條 鑒定組在計劃生育行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，履行以下職責(zé)：

（一）審查申報病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的材料是否完備、真實可靠，提出需要補充的有關(guān)材料；

（二）進行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，現(xiàn)場實施體格檢查并確定相關(guān)的輔助檢查項目，提出疾病診斷（包括病名、病因、遺傳方式）、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險分析，并根據(jù)指導(dǎo)原則，提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議；

（三）對暫時難以明確診斷和需要治療觀察的病例，提出處理意見和再次鑒定的時間；

（四）為被鑒定者的父母、親屬做好醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)；

（五）總結(jié)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作情況，提出改進鑒定工作的建議；

（六）對本級計劃生育行政部門委托的本次病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定負責(zé)。

病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家在鑒定期間履行職責(zé)。非鑒定期間，任何機構(gòu)和個人的意見不作為病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的依據(jù)。

第八條 鑒定組確定的有關(guān)輔助檢查項目，應(yīng)在計劃生育行政部門指定的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)進行。

第九條 鑒定工作由組長或副組長主持。鑒定診斷、鑒定結(jié)論必須由鑒定組集體討論作出。不同意見應(yīng)當(dāng)如實記錄。參加鑒定的成員應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論上署名，并加蓋鑒定專用章。

第三章 鑒定申請與審批

第十條 凡認為其子女有明顯傷殘或患有嚴重疾病，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求安排再生育的，均可申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。

第十一條 申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定原則上應(yīng)向女方單位或女方戶籍所在地的村（居）委會提出書面申請，并提交戶口簿、有關(guān)病史資料及縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門規(guī)定的其它資料。

第十二條 單位或村（居）委會對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進行初步審核，出具書面意見，加蓋公章，在接到申請材料之日起20個工作日內(nèi)報女方戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計劃生育管理部門。

第十三條 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計劃生育管理部門應(yīng)對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進行再次核實并進行必要的社會和家系調(diào)查后，在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表上簽署意見，加蓋公章，并在接到申報材料之日起20個工作日內(nèi)報縣級計劃生育行政部門。

第十四條 縣級計劃生育行政部門負責(zé)審查申請鑒定的材料是否完備和真實可靠，并簽署意見，加蓋公章，于鑒定日前30個工作日將所有材料上報設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門。

第十五條 設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門根據(jù)情況半年或一年組織一次鑒定。第十六條 受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制不能作出鑒定結(jié)論的，由設(shè)區(qū)的市級鑒定組提出進行省級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的書面意見，經(jīng)同級計劃生育行政部門核準(zhǔn)后，申請省級鑒定。

第十七條 當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級鑒定組所作的鑒定結(jié)論有異議的，在接到鑒定結(jié)論通知書之日起1個月內(nèi)，可向設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門申請省級鑒定。設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門應(yīng)在收到當(dāng)事人提交的省級鑒定申請后30個工作日內(nèi)將有關(guān)材料上報省級計劃生育行政部門。

第十八條 省級計劃生育行政部門根據(jù)情況定期對申請再鑒定者組織鑒定。省級鑒定為終局鑒定。

第十九條 省級或設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門將鑒定結(jié)果以書面形式于30個工作日內(nèi)逐級通知縣級計劃生育行政部門及申請鑒定者。

第四章 管理監(jiān)督與法律責(zé)任

第二十條 負責(zé)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的各級計劃生育行政部門建立健全檔案管理制度。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定資料由作出鑒定結(jié)論的同級計劃生育行政部門長期保存?？h級以上計劃生育行政部門應(yīng)對再生育子女健康狀況進行隨訪登記。

第二十一條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的費用（包括鑒定費和輔助檢查費）由申請者自理，收費標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市物價部門核定。

第二十二條 鑒定組織依法獨立開展工作，任何組織和個人不得干涉鑒定工作。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定涉及的家系調(diào)查、社會調(diào)查和醫(yī)學(xué)鑒定均實行回避制度。

第二十三條 在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定過程中有下列行為之一者，由其所在單位給予行政處分，依據(jù)有關(guān)法規(guī)給予經(jīng)濟處罰，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)追究刑事責(zé)任：

（一）為當(dāng)事人提供偽證或出具假醫(yī)學(xué)診斷證明的；

（二）收受賄賂或向當(dāng)事人索取財物的；

（三）鑒定人員弄虛作假、循私舞弊、提供不實材料，導(dǎo)致不正確鑒定結(jié)論的；

（四）未經(jīng)正常醫(yī)學(xué)鑒定程序隨意作出維持或變更原鑒定結(jié)論的；

（五）有其他嚴重妨礙鑒定工作行為的。

第五章 附 則

第二十四條 省級計劃生育行政部門可根據(jù)本地實際情況制定實施本辦法的補充規(guī)定。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表、鑒定結(jié)論通知書由省級計劃生育行政部門自行制定，報國家計劃生育委員會備案。

第二十五條 本辦法由國家計劃生育委員會負責(zé)解釋。

第二十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。國家計劃生育委員會于1990年9月30日發(fā)布的《獨生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷暫行管理辦法》同時廢止。

附件：病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則

一、非遺傳性疾病因患非遺傳性疾病致殘，其父母再生育一般不會發(fā)生相同疾病。

(一)呼吸系統(tǒng)疾病

1．支氣管擴張并發(fā)肺膿腫、肺氣腫，嚴重影響肺功能并出現(xiàn)肺功能不全，經(jīng)胸部X線或支氣管造影以及肺功能檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)正常功能者。

2．特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，經(jīng)胸部X線片和實驗室檢查證實，并出現(xiàn)肺功能不全者。

3．嚴重的支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟病，有典型臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)胸部X線、心電圖、血氣分析等檢查證實伴肺氣腫和肺、心功能不全者。

4．鼻、咽、喉呼吸道嚴重畸形，嚴重影響生理功能，手術(shù)治療不能矯正者。

5．嚴重胸廓畸形、胸膜病變、肺囊腫等不能手術(shù)或手術(shù)后兩年仍影響肺功能者。

（二）消化系統(tǒng)疾病

1．先天性消化道畸形及各種原因引起的消化道損傷，經(jīng)X線檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后仍嚴重影響正常發(fā)育，不能成為正常勞動力者。

2．肝硬變，經(jīng)臨床和各種輔助檢查證實，經(jīng)過兩年以上系統(tǒng)治療，肝功能仍有嚴重障礙者。

（三）心血管系統(tǒng)疾病

1．非遺傳性心血管畸形，如：嚴重的法洛氏四聯(lián)癥、房間隔缺損、室間隔缺損、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等，有青紫、缺氧、心衰等典型臨床表現(xiàn)。經(jīng)心臟檢查和X線、心電圖、超聲心動圖、心導(dǎo)管、心血管造影等檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者。

2．風(fēng)濕性心臟病，有典型癥狀和體征，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。

3．感染性心肌炎，有典型癥狀和體征，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療，仍遺留重度心律失常及心功能不全者。

4．原發(fā)性心肌病，有臨床癥狀和體征，并有心衰，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。

5．其它心臟疾病，已出現(xiàn)心功能不全，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未愈者。

（四）泌尿生殖系統(tǒng)疾病

1．嚴重泌尿生殖系統(tǒng)畸形及發(fā)育不全，影響生理功能，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)功能者。

2．各種病因所致的慢性腎功能障礙，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療仍無效者。

3．腎病綜合征，有典型臨床表現(xiàn)，并經(jīng)化驗檢查證實，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未能緩解或發(fā)展成為慢性腎衰者。

4．腎血管性高血壓，有高血壓為主的癥狀和體征，經(jīng)核素腎圖、腎動脈造影、血漿腎素活性測定等項檢查證實，手術(shù)治療無效者。

（五）血液系統(tǒng)疾病 1．再生障礙性貧血、溶血性貧血、特發(fā)性血小板性紫癜等，有典型臨床表現(xiàn)，并有周圍血象和骨髓象檢查證實，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。

2．各種白血病，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)周圍血象和骨髓象或其它檢查證實者。

（六）結(jié)締組織疾病

結(jié)締組織疾病，如：皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、風(fēng)濕熱等，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效，并造成組織器官損害或肢體功能障礙者。

（七）神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1．各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的殘疾，伴有嚴重的神經(jīng)功能障礙及中度以上智力低下，經(jīng)智商測定，智商指數(shù)低于55分者。

2．腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓炎等疾患造成嚴重后遺癥和神經(jīng)功能障礙，有確切的病史、癥狀和體征，經(jīng)其它輔助檢查證實者。

3．大腦發(fā)育不全、腦積水、腦性癱瘓，有典型的癥狀和體征，經(jīng)檢查證實，不能成為正常勞動力者。

4．腦、脊髓血管畸形，有癥狀和體征，經(jīng)輔助檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后效果不佳者。

5．繼發(fā)性癲癇，有明顯病因和兩年以上詳細病史，經(jīng)系統(tǒng)治療無效，發(fā)作頻繁，經(jīng)腦電圖及其它檢查證實者。

（八）內(nèi)分泌疾病

1．非遺傳性的垂體性侏儒、垂體性巨大畸形、散發(fā)性克汀病、兒童期甲狀腺功能低下等，有典型癥狀和體征，經(jīng)實驗室檢查證實，已嚴重影響發(fā)育，不能治療或經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。

2．地方性克汀病其疾病嚴重程度同散發(fā)性克汀病，但再現(xiàn)率高，一般不宜再生育。其母親經(jīng)系統(tǒng)治療有效后，可考慮再生育。

（九）運動系統(tǒng)疾病

各種因素引起的骨骼系統(tǒng)畸形、關(guān)節(jié)運動障礙、脊柱和肢體殘疾等，不能正?；顒?，嚴重影響生長發(fā)育，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無明顯效果或不能手術(shù)矯正，不能成為正常勞動力者。

（十）后天性眼、耳疾病

1．各種后天性原因造成的盲（含單盲）、聾、啞者。

2．外傷或其它眼疾所致的視力障礙，經(jīng)治療，雙眼矯正視力仍低于0．3，或一眼視力低于0．2，另一眼視力在0．5以下，生活難以自理者。

（十一）其它疾病

1．經(jīng)各種檢查證實，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療后效果仍不佳的疾病，并嚴重影響生理功能，不能成為正常勞動力者。

2．各種惡性腫瘤、惡性組織細胞病、組織細胞增生癥等，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)各種檢查證實者。

3．大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等，嚴重影響功能，不能手術(shù)矯正治療或治療效果不佳者。

二、遺傳性疾病

子女患有下列遺傳性疾病致殘不能成長為正常勞動力者，根據(jù)遺傳方式和能否做產(chǎn)前診斷等因素，按指導(dǎo)原則，綜合判斷確定是否適宜再生育。無家族史者不一定不是遺傳病，如隱性性連鎖遺傳，隔代才能完全表現(xiàn)出來，故家族史不能只看父母兄弟姊妹，還需擴大范圍了解其祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯叔舅姨，繪出系譜圖。有些隱性遺傳疾病由于群體基因頻率高，雖然血緣關(guān)系很遠，有時也會偶合而使子女致病，必須了解雙方家族史。

（一）常染色體顯性遺傳病

1．常見病種：如軟骨發(fā)育不全、缺指、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎（成年型）、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性小角膜、先天性無虹膜、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細胞瘤、先天性球形紅細胞增多癥、地中海貧血、魚鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細血管擴張癥、慢性進行性舞蹈病、毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎等。

2．指導(dǎo)原則

（1）病殘兒的父母之一患病者，其再發(fā)風(fēng)險率很高(50％)。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。

（2）病殘兒父母正常，家系調(diào)查又除外家族遺傳病史、可能為基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險率較低，可考慮再生育。

（二）常染色體隱性遺傳病

l．常見病種：如白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、糖元儲積癥、低磷酸酯酶癥、神經(jīng)鞘磷脂儲積癥、粘多糖儲積癥（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿癥、尿黑尿酸癥、家族性黑蒙性癡呆、肝豆?fàn)詈俗冃?、先天性聾啞、小頭畸形、多囊腎（嬰兒型）、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進行性肌營養(yǎng)不良（臍帶型）、勞蒙畢綜合癥、惡性貧血（先天型）、遺傳性小腦性共濟失調(diào)、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網(wǎng)膜色素變性、著色性干皮病、垂體性侏儒、早老癥、肝腦腎綜合征、遺傳性Q—T延長綜合癥、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、嬰兒型遺傳性粒細胞缺乏癥、嬰兒型進行性脊肌萎縮癥、肺泡微結(jié)石癥、肺泡性蛋白沉積癥、散發(fā)性克汀病等。

2．指導(dǎo)原則

（1）病殘兒的父母外表雖然正常，但都是致病基因攜帶者，所生子女每胎都有25％的發(fā)病機會，50％為攜帶者，再發(fā)風(fēng)險率很高。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。

（2）對新生兒期可以防治的病種，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、散發(fā)性克汀病等，如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等，有條件進行新生兒篩查和實驗室檢查的，可考慮再生育。但生后必須作篩查和實驗室檢查。若是病兒，應(yīng)及時用藥或飲食治療；無早期篩查和診斷治療條件的，不宜再生育。

（三）X連鎖隱性遺傳病

1．常見病種：如進行性肌營養(yǎng)不良（Duchenne型）、血友?。?、乙型）。無丙種球蛋白血癥、無汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖儲積癥（Ⅱ型）、自毀容貌綜合征、腎性尿崩癥、慢性肉芽腫、導(dǎo)水管阻塞性腦積水等。

2．指導(dǎo)原則

（1）X連鎖隱性遺傳病的再發(fā)風(fēng)險率很高，每胎男性有50％機會發(fā)病，女性有50％機會為攜帶者，不宜再生育。（2）對于Duchenne型進行性肌營養(yǎng)不良，甲或乙型血友病等能做產(chǎn)前診斷的疾病，依產(chǎn)前診斷的結(jié)果確定是否適宜再生育。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。

（3）母系家族（舅、外甥、姨表兄弟）無發(fā)病者，病兒可能是基因突變所致，可考慮再生育。

（四）X連鎖顯性遺傳病

1．常見病種：如抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。

2．指導(dǎo)原則

（1）病殘兒的一級和二級親屬均無病時，可能是基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險率比較低，可考慮再生育。

（2）病殘兒母親患病時，每胎子女各有 50％機會患病，再發(fā)風(fēng)險率高，不宜再生育。

（3）病殘兒的父親患病時，每胎女性均患病，男性則全部正常，經(jīng)產(chǎn)前診斷可考慮生育男性第二胎。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。

（五）多基因遺傳病

1．常見病種：如先天性心臟病、小兒精神分裂癥、家族性智力低下、脊柱裂、無腦兒、少年型糖尿病、先天性肥大性幽門狹窄、重度肌無力、先天性巨結(jié)腸、氣道食道瘺、先天性腭裂、先天性髖脫位、先天性食道閉鎖、馬蹄內(nèi)翻足、原發(fā)性癲癇、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、睪丸下降不全、腦積水等。

2．指導(dǎo)原則

（1）動脈導(dǎo)管未閉、先天性肥大性幽門狹窄、先天性巨結(jié)腸、先天性腭裂、先天性髖脫位等，手術(shù)效果較好，不宜再生育。

（2）對脊柱裂、無腦兒等可做產(chǎn)前診斷的病種，原則上可考慮再生育，但須在產(chǎn)前診斷監(jiān)測下。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。

（3）不能做產(chǎn)前診斷的病種，做家系調(diào)查。

一、二級親屬無發(fā)病者，再發(fā)風(fēng)險率低于5%，可考慮再生育；

一、二級親屬為相同疾病的患者，再發(fā)風(fēng)險高于10％，不宜再生育。

（六）染色體病

1．常見病種：如21-三體綜合征、13-三體綜合征、18-三體綜合征、貓叫綜合征、杜納氏綜合征、克氏綜合征、不平衡重排及脆性X綜合征等。

2．指導(dǎo)原則

（1）染色體病的病兒，應(yīng)同時進行父母染色體檢查，正常時可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。

（2）染色體病的病兒，若其父母之一為同源染色體易位攜帶者，再發(fā)率為100%，不宜再生育；若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者，可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。

三、其它

1．上述以外的其他遺傳病或遺傳性質(zhì)難以確定的疾病，應(yīng)組織會診，將初診意見、全部檢查資料與家系調(diào)查資料一起上報省級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組進一步確診。

2．病殘兒父母患有嚴重疾病，如傳染性肝炎、肺結(jié)核、性病、愛滋病（AIDS）、心臟病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿病、甲狀腺功能亢進、癲癇、惡性腫瘤等，從指導(dǎo)原則考慮，在治愈前不宜再生育。批準(zhǔn)再生育指標(biāo)后，應(yīng)在計劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療保健部門指導(dǎo)下生育，進行咨詢和孕前、孕期檢查。

第五篇：病殘兒鑒定須知

病殘兒鑒定須知：

一、申請條件

凡夫妻雙方或女方戶籍在本省的中華人民共和國公民，或戶籍不在本省但為本省國家工作人員的，認為其第一胎子女有明顯傷殘或患有嚴重疾病，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求再生育子女的，均可申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。

二、申請材料 1.申請報告；

2.申請人公民身份證或其他有效身份證明； 3.申請人戶口簿；

4.申請人結(jié)婚證（再婚夫妻需提交離婚證或法院民事調(diào)解書或判決書或離婚協(xié)議書或原配偶死亡證明書）；

5.申請人與患兒近期2寸合影彩色免冠照片5張； 6.被鑒定人的有關(guān)病歷資料（包括門診病歷、住院病歷、出院證明和各類檢查報告單等）；

7.省、市州人口和計劃生育行政部門規(guī)定的其它資料。

出生缺陷干預(yù)篩查

一級預(yù)防，抓孕前 一級預(yù)防是指防止出生缺陷兒的發(fā)生。主要在婚前和孕前。包括：

1、婚前檢查。通過科學(xué)的健康咨詢、家族史調(diào)查、體格檢查以及其他輔助檢查，新婚夫婦可了解各自的健康狀況，還能獲得性生活和預(yù)防出生缺陷的指導(dǎo)，這是優(yōu)生優(yōu)育的第一道關(guān)；

2、避免新婚后立即懷孕。最好是婚后半年，這期間使用避孕套是最佳的避孕選擇；

3、選擇最佳的生育年齡。生育的最佳年齡，女性25～30歲，最遲不超過35歲，男性25～35歲。在此期間，人的體質(zhì)好，精子和卵子的質(zhì)量好，更有利于生育健康寶寶；

4、選擇最佳的受孕時間：6～9月，可以避開冬春流行病的高發(fā)期，孩子出生后便于護理和喂養(yǎng)；

5、做好孕前優(yōu)生檢測。避免帶病懷孕，如生育過出生缺陷兒，應(yīng)進行咨詢及相應(yīng)的體格檢查。孕前3個月及孕后3個月口服小劑量的葉酸補充劑；

6、孕前合理營養(yǎng)、預(yù)防感染、謹慎用藥、戒煙戒酒、避免接觸放射及有害有毒氣體，避免接觸貓狗，遠離家畜動物。

二級預(yù)防，抓產(chǎn)前 二級預(yù)防是指減少出生缺陷兒的出生，主要是在孕期通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早采取措施，以預(yù)防出生缺陷兒的出生。對已確診的畸形胎兒，動員孕婦及其家屬做選擇性終止妊娠手術(shù)。

哪些孕婦需要做產(chǎn)前篩選或產(chǎn)前診斷：

1、夫婦雙方或家族成員患有某些遺傳性疾病或先天性畸形者。

2、曾生育遺傳病患兒、不明原因智力低下或先天畸形兒的夫婦。

3、不明原因反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況的夫婦。4、35歲以上準(zhǔn)備懷孕的婦女。

5、長期接觸高危環(huán)境因素的夫婦。

常用的產(chǎn)前篩選和產(chǎn)前診斷方法有哪些？

超聲波檢查（B超）：孕后18－20周做，可查出多種缺陷。對孕婦和胎兒無影響。

孕婦血液檢查：孕后16－18周做，可查出唐氏綜合征（先天愚型），對孕婦和胎兒無影響。

絨毛檢查：孕后10－12周做，主要可查唐氏綜合征，要求在有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行。

羊水檢查：孕后16－18周做，主要是唐氏綜合征等染色體病和先天性遺傳代謝病的診斷。胎兒臍帶血檢查：孕后18－36周做，可查出染色體異常、貧血或血小板功能障礙等。

三級預(yù)防，抓早期 三級預(yù)防是指對出生缺陷的治療。發(fā)現(xiàn)出生缺陷的嬰兒，及早治療，避免對嬰兒成長造成精神傷害。

有些先天性疾患如能及時診斷、治療，可阻止癥狀的發(fā)生和發(fā)展。

先天性甲狀腺功能減退癥患兒如在出生后3個月內(nèi)開始用甲狀腺素治療，80%以上的患兒智力發(fā)育可達到正常，如早期不及時治療，可造成發(fā)育落后，智力低下等嚴重殘疾。

苯丙酮尿癥患兒如早期發(fā)現(xiàn)，采用低苯氨酸奶粉治療，患兒的智力水平可以接近正常。

先天性聽力障礙患兒，在出生六個月內(nèi)采取干預(yù)措施，進行康復(fù)治療，到3歲時，聽力就能與正常兒一樣。

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