第一篇：閩南地區(qū)部隊(duì)保障醫(yī)院設(shè)立疼痛診室的必要性

閩南地區(qū)部隊(duì)保障醫(yī)院設(shè)立疼痛門診的必要性

陳建洪吳志云蔡驊王永盛鄧莎

（福建泉州解放軍第180醫(yī)院麻醉科36200）

摘要 ：目的分析閩南沿海地區(qū)部隊(duì)廣大官兵各類慢性疼痛疾病的診治情況探討在部隊(duì)保障醫(yī)院設(shè)立疼痛門診的必要性。方法歸納收集解放軍第180醫(yī)院門診部2年期間，各類部隊(duì)疼痛患者的就診情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果因各類疼痛疾病而就醫(yī)的部隊(duì)患者占總體部隊(duì)就診人數(shù)的68.5%，主要分布在康復(fù)理療科、骨科、普外科、神經(jīng)內(nèi)科等臨床科室，接受疼痛門診診治的達(dá)到52.8%，并且到疼痛門診就診的部隊(duì)患者逐漸增多。結(jié)論在閩南沿海地區(qū)部隊(duì)有大量各類疼痛患者，保障醫(yī)院設(shè)立疼痛門診，可規(guī)范診治，保障部隊(duì)日常訓(xùn)練，提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

關(guān)鍵詞：閩南地區(qū)；部隊(duì)醫(yī)院；疼痛門診；必要性

疼痛一直是影響人類活動的最重要因素之一，幾乎沒有一個(gè)人一生能夠免受疼痛的折磨[1]。閩南地區(qū)由于其地理位置的戰(zhàn)略特殊性，廣大官兵刻苦訓(xùn)練，各類慢性疼痛疾病及訓(xùn)練傷常影響官兵的正常訓(xùn)練，甚至日常生活。雖然某些疼痛類疾病得到相關(guān)臨床科室的診治，但很大一部分沒有接受科學(xué)規(guī)范的治療，導(dǎo)致遷延不愈，甚至更不良的后果。解放軍第180醫(yī)院自2010年1月份設(shè)立疼痛門診，2年期間，對因疼痛疾病就診我院門診部的部隊(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，調(diào)查各類疼痛疾病及疼痛患者就診科室的分布情況，現(xiàn)報(bào)告如下：資料與方法

1.1 一般資料受調(diào)查患者納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者年齡在18周歲以上，參照《臨床

診療指南、疼痛分冊》[2]對各類疾病患者的劃分，包括頭面部、頸肩部、上肢、胸背部、腰骶下肢疼痛，以及內(nèi)臟、周圍血管性疼痛，癌癥疼痛，神經(jīng)病理痛，軟組織關(guān)節(jié)疼痛，心因性疼痛等，也包括非疼痛性疾病的患者。（2）門診處方中含有各類止痛藥物，或接受封閉、神經(jīng)阻滯、針刀微創(chuàng)治療等患者。（3）在理療科接受推拿按摩、針灸、微波等物理治療的患者。

1.2 方法我院門診就診管理為全數(shù)字化信息系統(tǒng)，地方患者和部隊(duì)患者分開

管理，歸納整理2年來部隊(duì)就診患者的門診日志和門診處方，通過全數(shù)字His醫(yī)院管理系統(tǒng)對門診疼痛類疾病就診情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3]。結(jié)果2年來，部隊(duì)就診患者5868人次（含復(fù)診患者），其中疼痛類患者3013例，占總部隊(duì)患者就診量的51.34%。各類疼痛疾病所占比例見表1，疼痛類患者就診科室分布見表2，各季度就診疼痛門診部的患者人數(shù)見表3

表1各類疼痛疾病所占比例

疼痛頭痛 頸肩胸背腰腿四肢癌痛 神經(jīng)心因特殊分類 痛 痛 痛 關(guān)節(jié)病理性疼疼痛

痛 痛 痛

例數(shù) 98 754 358 1129 586 2 74 7 5 % 3.25 25.02 11.88 37.47 19.44 0.06 2.45 0.23 0.16

表2疼痛類患者就診科室分布

科室 骨科 理療神經(jīng)普外口腔耳鼻疼痛皮膚婦科

科 內(nèi)科 科 頜面喉科 科 科

科

例數(shù) 952 364 117 101 25 19 1419 11 5 % 31.59 12.08 3.88 3.35 0.83 0.63 47.09 0.36 0.16 表3各季度疼痛門診患者人次

第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 2010年 45 89 108 199 2011年 216 224 233 30

討論

閩南地區(qū)地處臺灣海峽西岸，具有特殊的戰(zhàn)略地位，沿海駐軍肩負(fù)著捍衛(wèi)祖國領(lǐng)土完整統(tǒng)一、保家衛(wèi)國的神圣使命。閩南地區(qū)地形復(fù)雜，山地、丘陵、灘涂不均分布，廣大官兵野外訓(xùn)練環(huán)境多樣，很多官兵患上各種急慢性疼痛疾病，特別是入伍新兵，由于不適應(yīng)部隊(duì)高強(qiáng)度的訓(xùn)練，發(fā)病率尤為普遍。急性疼痛類疾病主要是各類訓(xùn)練外傷、急腹癥等，慢性疼痛包括各型慢性頭痛，慢性頸、肩、腰、腿痛、如頸椎病、肩周炎、肌 筋膜炎、腱鞘炎、跟痛癥、強(qiáng)直性脊柱炎、椎管狹窄、椎間盤突出癥，以及神經(jīng)病理性疼痛等。從表2可以看出，疼痛類疾病分布范圍很廣，有許多疾病又存在學(xué)科交叉，導(dǎo)致許多疼痛傷病員不知到哪個(gè)科室就診，延誤了病情治療。從上述表1可以看出，廣大官兵以頸肩腰腿痛占的比率最高，占門診量的74.37%,大部分患者在駐地衛(wèi)生所治療，由于衛(wèi)生所條件技術(shù)有限，許多疼痛疾病為未得到及時(shí)有效的治療，往往傷病員又帶病堅(jiān)持訓(xùn)練，導(dǎo)致了很多疼痛疾病遷延不愈，逐漸加重，甚至更不良后果，造成非戰(zhàn)斗性減員。此類傷病員主要是肩部擲彈傷、肩袖損傷、肩周炎、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)炎、慢性跟腱炎、跟痛癥等，這些傷病員保守藥物及理療治療效果有限，又沒有外科手術(shù)適應(yīng)癥，大部分需要疼痛醫(yī)師注射、針刀松解、射頻等微創(chuàng)治療。從表3各季度疼痛門診患者次可以看出，就診疼痛門診的傷病員逐漸增多，說明以前很多疼痛類疾病在其他相關(guān)科室未得到有效徹底的診治，改變了以前骨關(guān)節(jié)疼痛就診骨科，肌肉筋膜痛就診理療科、頭痛就診神經(jīng)內(nèi)科的簡單狀態(tài)，極大拓展了傷病員就診的視野和途徑，從而及時(shí)止痛更治痛，從根本上解決疼痛病因，恢復(fù)功能。

在韓濟(jì)生院士帶領(lǐng)下，中國疼痛學(xué)分會多方呼吁，衛(wèi)生部經(jīng)過近3 年的填密調(diào)研，于2007 年7 月發(fā)出了《 醫(yī)衛(wèi)發(fā)2007 年227 號》 文件，確定在《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》 中增加一級診療科目“疼痛科”，在我國二級以上醫(yī)院開展“疼痛科”診療服務(wù)。疼痛作為一個(gè)專業(yè)學(xué)科，在慢性疼痛診療已形成了一個(gè)完整的體系，以現(xiàn)有的疼痛理論和技術(shù)可以使95%以上的疼痛類疾病得到滿意治療[4]。閩南沿海由于其地理戰(zhàn)略特性，保障醫(yī)院尤其需要設(shè)立專業(yè)的疼痛診療學(xué)科，服務(wù)于廣大官兵，解除病痛，保障正常訓(xùn)練，提升戰(zhàn)斗力。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋文閣，王春亭，傅志儉.實(shí)用臨床疼痛學(xué)[M].河南：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2008.3

[2]中華醫(yī)學(xué)會編著.臨床診療指南.疼痛分冊.北京.人民衛(wèi)生出版社,2007,1-4

[3]江青山，張學(xué)學(xué).縣級醫(yī)院疼痛診療調(diào)查及建立疼痛科的必要性.實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2009,05（4）:296-298

[4]韓濟(jì)生。建立疼痛診療科對我國發(fā)展疼痛事業(yè)的重要性。中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2005,11（S）：4

作者簡介：陳建洪（1978.08）男（漢族）

福建省泉州市主治醫(yī)師學(xué)士

研究方向：臨床疼痛治療

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通訊作者：陳建洪

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