第一篇：基層醫(yī)生應該熟練掌握的臨床急救常規(guī)（定稿）

基層醫(yī)生應該熟練掌握的臨床急救常規(guī)

一、如發(fā)現(xiàn)患者異常

（一）立即停藥，保留靜脈通道，使病員平臥，進行就地搶救，并立即報告醫(yī)生。

（二）觀察生命體征，測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，可根據(jù)情況遵醫(yī)囑給藥。

（三）遵醫(yī)囑給予在塞米松10毫克肌注、靜注。

（四）如屬藥物過敏，立即該皮下注射或深部肌注0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0毫升，如癥狀不緩解可每隔半小時再皮下或靜脈注射0.5毫升,直至脫離危險期。

（五）給予持續(xù)低流量吸氧,呼吸受抑制時應立即進行口對口人工呼吸并肌內(nèi)注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑,喉頭水腫影響呼吸時做氣管切開。

（六）根據(jù)醫(yī)囑立即給氫化可的松200毫克或地塞米松,并根據(jù)病情給予血管活性藥物多巴胺、阿拉明等。-

（七）如屬輸液反應，應按照輸液反應的防治來護理，如發(fā)熱反應，應減慢速度，通知醫(yī)生。

（八）循環(huán)負荷過重應注意速度不宜過快，有癥狀使病員端坐兩腿下垂，加壓給氧，使氧經(jīng)20~30%酒精濕化后吸入。

（九）如發(fā)現(xiàn)靜脈炎，使患者肢端抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷。

（十）如發(fā)現(xiàn)空氣栓塞，應置病人左側(cè)臥位和頭低足高位給予氧氣吸入。

（十一）密切觀察病員體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化并做好記錄。

二、過敏性休克的前驅(qū)癥狀

全身癥狀 口腔內(nèi)感覺異常、不安、無力、虛脫感，頭痛、惡寒、冷汗、突然失語

循環(huán)系統(tǒng)癥狀 脈快、心悸

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 肢瑞及口唇發(fā)麻、痙攣、眩暈、耳鳴

呼吸系統(tǒng)癥狀 喉部發(fā)緊、噴嚏、反射性咳嗽發(fā)作、胸部壓迫感、哮喘

輸液反應：

（一）發(fā)熱反應、癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱、嚴重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達40~410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生。

（二）（肺水腫）循環(huán)負荷過量癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕羅音。

防治：

（1）輸液過程中注意滴注速度不宜過快，液量不可過多；

（2）如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流；

（3）加壓給氧，使氧氣20~30%酒精濕化后吸入；

（4）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴血管藥及毛地黃等強化劑；

（5）必要時四肢輪流結(jié)扎

（三）靜脈炎癥狀：出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹灼熱、疼痛。

防治：

（1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管刺激性的藥物，要有計劃更換注射部位。

（2）患肢抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷。

（四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

防治：

（1）置病人左側(cè)臥位和頭低足高位；

（2）氧氣吸入；

（3）加壓輸液時嚴密觀察，護士不得離開病員。

消化系統(tǒng)癥狀 吞咽困難、味覺異常、腹痛、腸鳴、便意、惡心、嘔吐

皮膚粘膜癥狀 潮紅、皮疹、眼結(jié)膜充血、水腫

三、過敏性休克的搶救程序

過敏性休克 0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時重復 抗組織胺藥：如非那根25~50毫克肌注 保證呼吸道通暢，必要時氣管切開、吸氧 氫化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴 酌情選用血管活性藥。過敏性休克診斷要點及搶救措施

診斷：

1、有過敏接觸史；2表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；

3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；

4、意識障礙，四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細弱、血壓下降

搶救：

1、立即應用腎上腺素；

2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；

3、擴容；

4、吸氧或高壓給氧；

5、給予鈣劑及抗組織胺藥物；

6、及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；

措施：

1、0.1%腎上腺素0.5~1.0毫升肌注或靜注;

2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；

4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；

5、氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注;

6、平衡晶水：500~1000毫升靜滴。

四、肺水腫診斷要點及搶救措施

診斷；

1、嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；

2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；

3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音；

搶救：

1、吸氧或高壓給氧；

2、選用血管擴張劑；

3、選用強心、利尿劑；

4、給激素藥物；

5、四肢結(jié)扎、半坐位。

急救：

1、嗎啡10毫克，皮下注射；

2、西地蘭0.4~0.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服;

5、硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分鐘靜注完)

五、輸液反應和防治

輸液反應：

（一）反熱反應，癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達40-410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；

防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生；

（二）（肺水腫）循環(huán)負荷過量：癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕羅音。

防治：

（1）輸液過程中注意滴注速度不宜過快，液量不可過多；

（2）如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流；

（3）加壓給氧，使氧氣經(jīng)20~30%酒精濕化后吸入；

（4）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴血管藥物及毛地黃等強心劑；

（5）必要時四肢輪流結(jié)扎；

（三）靜脈炎癥狀：出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。

防治：

（1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管刺激的藥物，要有計劃更換注射部位。

（2）患肢抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷；

（四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的，持續(xù)的“水泡聲”

防治：

（1）置病有左側(cè)臥位和頭低足高位；

（2）氧氣吸入；

（3）加壓輸液時嚴密觀察；護士不得離開病員。

第二篇：基層醫(yī)生和護士應該熟練掌握的臨床急救常規(guī)

基層醫(yī)生和護士應該熟練掌握的臨床急救常規(guī)

2010年7月20日授講人；王水燕：地點：九市鎮(zhèn)衛(wèi)生院會議廳

一、如發(fā)現(xiàn)患者異常

（一）立即停藥，保留靜脈通道，使病員平臥，進行就地搶救，并立即報告醫(yī)生。

（二）觀察生命體征，測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，可根據(jù)情況遵醫(yī)囑給藥。

（三）遵醫(yī)囑給予在塞米松10毫克肌注、靜注。

（四）如屬藥物過敏，立即該皮下注射或深部肌注0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0毫升，如癥狀不緩解可每隔半小時再皮下或靜脈注射0.5毫升,直至脫離危險期。

（五）給予持續(xù)低流量吸氧,呼吸受抑制時應立即進行口對口人工呼吸并肌內(nèi)注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑,喉頭水腫影響呼吸時做氣管切開。

（六）根據(jù)醫(yī)囑立即給氫化可的松200毫克或地塞米松,并根據(jù)病情給予血管活性藥物多巴胺、阿拉明等。

（七）如屬輸液反應，應按照輸液反應的防治來護理，如發(fā)熱反應，應減慢速度，通知醫(yī)生。

（八）循環(huán)負荷過重應注意速度不宜過快，有癥狀使病員端坐兩腿下垂，加壓給氧，使氧經(jīng)20~30%酒精濕化后吸入。

（九）如發(fā)現(xiàn)靜脈炎，使患者肢端抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷。

（十）如發(fā)現(xiàn)空氣栓塞，應臵病人左側(cè)臥位和頭低足高位給予氧氣吸入。

（十一）密切觀察病員體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化并做好記錄。

二、過敏性休克的前驅(qū)癥狀

全身癥狀 口腔內(nèi)感覺異常、不安、無力、虛脫感，頭痛、惡寒、冷汗、突然失語 循環(huán)系統(tǒng)癥狀 脈快、心悸

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 肢瑞及口唇發(fā)麻、痙攣、眩暈、耳鳴

呼吸系統(tǒng)癥狀 喉部發(fā)緊、噴嚏、反射性咳嗽發(fā)作、胸部壓迫感、哮喘

輸液反應：

（一）發(fā)熱反應、癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱、嚴重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達40~410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生。

（二）（肺水腫）循環(huán)負荷過量癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕羅音

防治：（1）輸液過程中注意滴注速度不宜過快，液量不可過多；

（2）如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流。

（3）加壓給氧，使氧氣20~30%酒精濕化后吸入；

（4）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴血管藥及毛地黃等強化劑；

（5）必要時四肢輪流結(jié)扎

（三）靜脈炎癥狀：出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹灼熱、疼痛。

防治：（1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管刺激性的藥物，要有計劃更換注射部位。

（2）患肢抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷。

（四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

防治：（1）臵病人左側(cè)臥位和頭低足高位；

（2）氧氣吸入；

（3）加壓輸液時嚴密觀察，護士不得離開病員。

消化系統(tǒng)癥狀 吞咽困難、味覺異常、腹痛、腸鳴、便意、惡心、嘔吐

皮膚粘膜癥狀 潮紅、皮疹、眼結(jié)膜充血、水腫

三、過敏性休克的搶救程序

過敏性休克 0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時重復 抗組織胺。

藥：如非那根25~50毫克肌注 保證呼吸道通暢，必要時氣管切開、吸氧 氫化可的松200~400毫

克加入100毫升葡萄糖液中靜滴 酌情選用血管活性藥。

過敏性休克診斷要點及搶救措施

診斷：

1、有過敏接觸史；2表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；

3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；

4、意識障礙，四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細弱、血壓下降

搶救：

1、立即應用腎上腺素；

2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；

3、擴容；

4、吸氧或高壓給氧；

5、給予鈣劑

及抗組織胺藥物；

6、及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；

措施：

1、0.1%腎上腺素0.5~1.0毫升肌注或靜注;

2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴；

3、地塞

米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；

4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；

5、氨茶堿0.25

克加50%糖40毫升靜脈緩注;

6、平衡晶水：500~1000毫升靜滴。

四、肺水腫診斷要點及搶救措施

診斷；

1、嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；

2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；

3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音；

搶救：

1、吸氧或高壓給氧；

2、選用血管擴張劑；

3、選用強心、4、利尿劑；

4、給激素藥物；

5、四肢結(jié)扎、半坐位。

急救；

1、嗎啡10毫克，皮下注射；

2、西地蘭0.4~0.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服;

5、硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分鐘靜注完)

五、輸液反應和防治

輸液反應：

（一）反熱反應，癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達40-410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；

防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生；

（二）（肺水腫）循環(huán)負荷過量：癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕羅音。

防治：

（1）輸液過程中注意滴注速度不宜過快，液量不可過多；

（2）如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流；

（3）加壓給氧，使氧氣經(jīng)20~30%酒精濕化后吸入；

（4）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴血管藥物及毛地黃等強心劑；

（5）必要時四肢輪流結(jié)扎；

（三）靜脈炎癥狀：出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。防治：

（1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管刺激的藥物，要有計劃更換注射部位。

（2）患肢抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷；

（四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的，持續(xù)的“水泡聲”

防治：

（1）臵病有左側(cè)臥位和頭低足高位；

（2）氧氣吸入；

（3）加壓輸液時嚴密觀察；護士不得離開病員。

輸液反應謹慎處理

輸液反應有危險，謹慎處理莫慌亂

輸液反應是醫(yī)療活動中極為常見的現(xiàn)象，其本身并無致死性。但它可誘導病人基楚疾病惡化而帶來生命危險。臨床中應重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準確，處臵要果斷。一，輸液反應發(fā)生的原因

㈠是液體與藥品質(zhì)量不過關：液體或藥品在生產(chǎn)過程中把關不嚴，混入了致熱源。致熱源進入人體導致寒戰(zhàn)發(fā)熱反應；㈡是液體配制程序不過關：護士在液體配制過程中麻痹大意，未能履行“三查七對”，對液體外觀未予仔細查驗；或來作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫(yī)源性致熱源輸入人體；㈢是液體與體溫溫差過大：臨床中輸液反應常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過度，都會使液體溫度過涼，使液體與人體溫差加大，過涼的液體輸入人體而導致輸液反應；㈣是輸液速度過快：涼的液體快速進入人體而致輸液反應；㈤是液體論配伍過雜：如果一組液體中加入藥物品種過多，藥品之間產(chǎn)生肉眼不可見的化學反應，生成致熱原而致輸液反應。如有的一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等，加上液體本身的藥物成分共5--6種之多，實屬不當，這都有利于輸液反應的發(fā)生。

二，防范

針對上述原因，對其防范應當不難。但在某市，以往每年都有因輸液反應致死事件發(fā)生，在日常工作中一旦發(fā)生輸液反應醫(yī)生護士都很被動，為此而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛也不少。所以,還必須強調(diào)：㈠，把好藥品質(zhì)量關：選購質(zhì)量保障體系完好的廠家產(chǎn)品，選購不易發(fā)生輸液反應的液體；㈡把好液體配制關：每一位護士嚴格執(zhí)行“三查七對”，在操作前都養(yǎng)成先把液體瓶倒過來晃一晃、對著窗口看一看(看有無雜質(zhì)及混濁)、把住瓶蓋轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)(看瓶蓋是否松動)、配好液體再晃一晃看一看的好習慣；㈢,堅持“一人一管”、“一液一管”；㈣,縮小液體與體溫的溫差：若液體瓶子太涼則不宜急用，適當升溫最好；㈤，輸液速度要慢；㈥，液體配伍應避繁就簡，尤其中藥針劑最好不與西藥配伍混合，如要用,必須有文獻資料支持作依據(jù)，不可憑經(jīng)驗或想當然。

三,準確判斷

簡單說，輸液反應就是熱源反應所致的寒戰(zhàn)高熱，與“速發(fā)型過敏反應”不同。雖然二者

在剛發(fā)生時都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn)，但前者發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約10--15分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過后或同時出現(xiàn)高熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計，與后者相比相對較平穩(wěn)；而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過敏性休克，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈博細速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過程以秒計，與前者相比要急驟得多，無寒戰(zhàn)高熱過程。

四,果斷處理

一旦發(fā)生輸液反應，㈠,不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當病人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機；㈡,換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(如原來是糖水則換成生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥；㈢,五聯(lián)用藥：①吸氧；②靜注地塞米松10--15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)或氫化可的松100mg(小兒5--10mg/kg.次)；③肌注或靜注苯海拉明20--40mg(小兒0.5--1mg/kg.次)；④肌注復方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液；⑤如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5mg(小兒0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來。

至于輸液反應時皮下注射腎上腺素則應慎重。原因是輸液反應不是速發(fā)型過敏反應,用腎上腺素違背了輸液反應的病理機制，腎上腺素是兒茶酚胺類藥物，有快速升壓效應，用于速發(fā)型過敏反應是正確的；另外,腎上腺素的升壓效應會使原有高血壓的病人病情惡化。當然,在一時不能判斷出是輸液反應還是速發(fā)型過敏反應時，小心使用也未嘗不可；在輸液反應又合并血壓急速下降時使用也是對的。

至于煩躁不安時鎮(zhèn)靜劑的使用也應慎重。實踐證明,輸液反應經(jīng)上述處理大多能很快安靜下來,不再需要用鎮(zhèn)靜劑；對這種病人用鎮(zhèn)靜劑也會掩蓋病情變化。

第三篇：臨床醫(yī)生應該具備的心理素質(zhì)

臨床醫(yī)生應該具備的心理素質(zhì)

什么是心理素質(zhì)？心理素質(zhì)主要是指個體的個性、接受教育的程度、倫理道德規(guī)范、價值取向等情況的總稱。作為21世紀的臨床醫(yī)生應該具備怎樣的心理素質(zhì)呢？首先，我認為作為臨床醫(yī)生應該具備一個合格的普通人所具備的素質(zhì)，比如成熟的人格（個性），完善的自我概念，良好的人際關系和溝通技巧，對于規(guī)則的遵循以及良好的倫理、道德素養(yǎng)。其次，作為臨床醫(yī)生應該具備專業(yè)的職業(yè)技能，良好的職業(yè)道德及自我的心理健康。

在臨床診斷和治療中，不容置疑的是，醫(yī)生必須具有醫(yī)學專業(yè)知識，但同時應該具備基本的心理知識。這心理知識包含對自身的心理調(diào)適和對病人的基本心理分析。作為一個臨床醫(yī)生，如何面對這些問題，我認為應該從以下幾個方面入手:

一、關心體諒病人，從不輕易拒絕病人的要求，臨床上更多的融入人文關懷。

作為一個醫(yī)生，應該時刻為病人著想，應該常這樣設想，假如我是一個病人或病人的家屬怎么辦？所以只要我們能做到的，我一定盡力去完成，救死扶傷是我們醫(yī)生應盡的義務和責任。人文素質(zhì)是指人的精神特質(zhì)和文化素質(zhì)，是人們通過不斷的學習人文學科知識，有意識地進行積淀內(nèi)在素養(yǎng)和品質(zhì)，它是人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)等精神風貌的顯現(xiàn)。因此，作為臨床醫(yī)生應該富有愛心、同情心，時刻關心和體諒病人，給予他們更多的人文關懷。

二、在醫(yī)療服務中講究語言的運用與病人談話的藝術(shù)。

語言是醫(yī)生在臨床中與患者交流思想、表達感情、傳遞信息的方式、方法。醫(yī)患溝通不暢，或者說在語言交流中缺乏思想情感，忽視語言交際的藝術(shù)性、規(guī)范性和科學性，漠視患者語言中傳達的信息，這些都是導致當今醫(yī)療服務質(zhì)量降低和醫(yī)患關系緊張 1

甚至醫(yī)療糾紛的直接原因之一。專家們提出：“21世紀所期望的醫(yī)師應該是一個耐心的傾聽者、細心的觀察者、敏銳的交談者、有效的治療者”。世界醫(yī)學峰會對醫(yī)師提出了應該具備交際能力的要求。

三、專業(yè)的職業(yè)技能，良好的職業(yè)道德及自我的心理健康。

俗話說，“良醫(yī)救人，庸醫(yī)殺人”。職業(yè)技能的高低，云泥即判。作為醫(yī)生這一特殊職業(yè)，面對的各種各樣的人，各種各樣的疾病以及各種各樣的治療手段，所以，一個合格的醫(yī)生不僅需要具有過硬的職業(yè)技能，較強的環(huán)境適應能力，還需要團結(jié)協(xié)作能力、人際交往能力和學習創(chuàng)新能力等，這些能力的發(fā)揮也是一個醫(yī)生素質(zhì)的綜合體現(xiàn)。職業(yè)道德是建立在一定的社會關系和經(jīng)濟基礎之上的社會意識形態(tài)，它是反映和調(diào)節(jié)人們現(xiàn)實生活利益關系的重要領域，它是衡量一個人道德情操的標尺。醫(yī)生的職業(yè)道德和普通職業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)道德有很大的不同，因為醫(yī)生面臨的是病和人。所以作為臨床醫(yī)生應嚴格要求自己，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，拒絕從病人身上謀取利益。

但是，在物欲橫流的今天，面對權(quán)、名、色、利而能“坐懷不亂”的，沒有一個健康的心理是絕對做不到的。因此，作為一個臨床醫(yī)生更應該保證自我的心理健康。

四、分析掌握病人心理，更好地為人民健康服務。

每一個人都有其特定的生活環(huán)境，特定的知識結(jié)構(gòu)，特定的生活經(jīng)歷，而這些又決定了他們自己的世界觀，因此，說每個人都是一本書，是一個很準確的概括?？炊粋€人，尤其看懂一個病人，是醫(yī)生應該具備的基本能力。

掌握這種基本能力，有心理學的知識還是遠遠不夠的。你可以通過測試的方法知道這個人的心理取向，知道這個人的性格，但是，你不可能知道這個人的經(jīng)歷、不可能知道這個人的背景，也不可能知道這個人生病的心理方面的原因。要知道這些，需要的是對社會的深刻理解，對人生的仔細閱讀。

總之，要做一個好臨床醫(yī)生，勤奮是必須具備的素質(zhì)。只有踏踏實實堅持在臨床一線，虛心向前輩學習，才能德藝雙馨。因為醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，只有不斷地積累和磨練，才能有所成就。當然，培養(yǎng)良好的臨床思維習慣，樹立循證醫(yī)學思想，不受“過分技術(shù)化”的誘導，也是非常關鍵。而這些技能同樣需要通過不斷學習來積累。

第四篇：急救醫(yī)生職責

現(xiàn)場急救醫(yī)師崗位職責

1、嚴格遵守規(guī)章制度，服從調(diào)度指揮，保證通訊暢通，按時隨車出診。

2、在駛向現(xiàn)場的途中，及時與現(xiàn)場負責人取得聯(lián)系了解病情，并給予相關急救指導。

3、具備良好的執(zhí)業(yè)素養(yǎng)、高尚的醫(yī)德、較強的急救意識、嚴格遵守規(guī)章制度、操作流程，遵守診療常規(guī)，熟練掌握現(xiàn)場急救各項技術(shù)，儀器設備、器械的性能和使用方法，嚴防差錯事故發(fā)生。4、5、6、合理檢查、合理用藥、合理治療。負責組織和指揮隨車人員完成現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)運工作。危重病人要及時交代途中可能出現(xiàn)的意外情況，必要時協(xié)助急救醫(yī)師簽字為證。

7、對突發(fā)公共事件和特殊人員要按規(guī)定積極處理、及時報告、服從現(xiàn)場指揮。

8、9、愛護醫(yī)療急救設備，發(fā)現(xiàn)故障及時按規(guī)定上報處理。愛崗敬業(yè)，求真務實，以傷員為中心，加強業(yè)務學習，在提高急救技能上下功夫。

第五篇：你應該熟練掌握的50個離散數(shù)學知識點范文

你應該熟練掌握的50個離散數(shù)學知識點

[1] 笛卡爾積的定義。

[2] 由n個元素組成的有限集上的所有的分劃的個數(shù)。

[3] 冪集的定義及其符號表示。

[4] 集合恒等式的證明方法（列表法，互相包

含，反證法）。

[5] 理解環(huán)和?符號的定義。

[6] 含有環(huán)和?符號的恒等式的證明方法（列

表法，互相包含，反證法）。

[7] 會根據(jù)等價關系的定義判斷一個關系是

否為等價關系。

[8] 會根據(jù)偏序關系的定義判斷一個關系是

否為偏序關系。[9] 若關系?是對稱的，則關系?n也是對稱的，其中n為大于1的自然數(shù)。[10] 會作偏序關系的哈斯圖。[11] 會求一個關系的傳遞閉包。[12] 關系的復合運算。

[13] 在等價關系中，兩個元素有關系當且僅當

它們屬于同一個等價類。

[14] 等式A?(B?C)?(A?B)?(A?C并)非對任意的集合A，B和C均成立。為什

么？

[15] 最小集標準形式。[16] 最大集標準形式。

[17] 與群相關的一些定義，如獨異點、半群、交換群、循環(huán)群。

[18] 能判斷一些常見的代數(shù)系統(tǒng)是否為獨異

點、半群或群。

[19] 任何素數(shù)階群都沒有非平凡子群。[20] 域都是整環(huán)。

[21] 有限整環(huán)必是域。

[22] 會根據(jù)同態(tài)映射的定義來證明兩個代數(shù)

系統(tǒng)同態(tài)。

[23] 會根據(jù)同構(gòu)映射的定義來證明兩個代數(shù)

系統(tǒng)同構(gòu)。

[24] 同構(gòu)映射的性質(zhì)（群映射到群，交換群映

射到交換群，循環(huán)群映射到循環(huán)群）。[25] 證明一個群是交換群的方法。

[26] 任何質(zhì)數(shù)階群必為循環(huán)群。

[27] 循環(huán)群的子群仍是循環(huán)群。[28] 在(n,m)樹中，m?n?1。

[29] 生成樹的定義及其構(gòu)造方法。

[30] 具有n個頂點的完全二叉樹的葉的數(shù)目。[31] 一個圖是歐拉圖的充要條件。

[32] 一個圖是哈密頓圖的充要條件。一個圖是

哈密頓圖的充分條件（如頂點數(shù)目不少于3的完全圖都是哈密頓圖）。

[33] 當n為不小于3的奇數(shù)時，Kn?1

n上恰有

條互相均無任何公共邊的哈密頓回路。[34] 具有n個結(jié)點的完全圖的生成子圖的個

數(shù)。

[35] 具有n個頂點的完全二叉樹的葉的數(shù)目。[36] 若圖G具有n個結(jié)點且含有環(huán)，則G中任

一環(huán)的長度不大于n。

[37] 任意一個連通圖都至少有一棵生成樹。[38] 由圖的鄰接矩陣，求圖的連接矩陣的方

法。

[39] 最優(yōu)樹的求法。[40] 完全二元樹的定義。

[41] 會判斷給定的語句是否為命題。

[42] 常用命題聯(lián)結(jié)詞的定義（否定、析取、合取、條件、雙條件、不可兼析取）。[43] 常用的等值關系。[44] 常用的蘊含關系。

[45] CP規(guī)則（要證A?B?C，只需證

A?B?C）。

[46] 能把給定的用日常語言表述的命題符號

化。

[47] 會求一個命題公式的主析取范式（方法：

真值表、等值推理）。

[48] 會求一個命題公式的主合取范式（方法：

真值表、等值推理）。

[49] 命題邏輯命題的證明方法（直接法，CP

規(guī)則，反證法）。

[50] 謂詞邏輯命題的證明方法（直接法，CP

規(guī)則，反證法）。