第一篇:8出入院護理答案護理學基礎
第八章病人出入院護理
一、填空題。
1.護送病人入病室時應注意______和保暖,不應______必要的治療(如輸液、給氧)。外傷者注意_______,并做好病情交代及________的交接。
2.入院程序為_________、__________、__________。
3.衛(wèi)生處置的內(nèi)容包括_________、_________、__________、___________。傳染病人應送_________處理。
4.接到病人出院通知應停止一切醫(yī)囑,注銷各種執(zhí)行卡片,如________、_________、_________。
5.護士扶助病人坐輪椅應站在椅后固定,囑病人扶著輪椅盡量靠________坐,勿向________或自行下車,以免跌倒。
6.甲、乙兩名護士搬運病人,平車的頭端和床尾成_______角,甲護士托_______部,和________部,乙護士托________部和_________部,兩人同時抬起病人輕放于平車上。
7. 輪椅運送________的病人,平車運送_________的病人。
8. 護理級別分為__________、__________、__________、__________。
二、單項選擇
1.住院處為病人辦理入院手續(xù)的依據(jù)是:C
A.門診病歷B.轉(zhuǎn)科證明C.住院證D.單位介紹信
2.病區(qū)護士接到住院處通知有新病人住院,首先應A
A、安排床位,將備用床變暫空床B、到門口迎接新病人
C、向病人作入院指導D、填寫有關表格
3.患者李某即將分娩,現(xiàn)辦理入院手續(xù)后入住產(chǎn)科病房,下列哪項對病人的處理不妥B
A、由衛(wèi)生處理室護士送入病室B、讓病人酌情盆浴
C、病人換下的衣服或不需要的物品交家屬帶回D、與病區(qū)值班護士做好病情及物品的交接
4.急性心肌梗死的病人需住院治療,住院處護士首先應給病人D:
A、衛(wèi)生處置B、進行護理診斷C、介紹住院規(guī)章制度D、氧氣吸入,立即用平車送入病區(qū)
5.四人搬運法適用于搬運以下哪種病人B
A.骶尾部褥瘡者B.頸、腰椎骨折C.體重較重者D.下肢癱瘓者
6.一般病人入院的初步護理,下列哪項不妥C
A.在體溫單40-42℃之間用紅筆縱寫入院時間B.測量體重并填寫在體溫單上
C.整理入院病歷,將住院病歷封面排在最上面D.向患者介紹有關規(guī)章制度和標本留取法
7.一般病人入院初步護理,下列哪項不妥?B
A.接住院處通知后將備用床改為暫空床B.排列入院病例,最上面是住院病例封面
C.填寫住院病例和有關護理表格D.通知營養(yǎng)室,準備膳食
E.向病人介紹規(guī)章制度及常規(guī)標本取留法
8.一般病人入院進病房后,護士首先要B
A.測量體溫、脈搏、呼吸、血壓B.接待病人,自我介紹C.通知醫(yī)生
D.安置好病床E.填寫病歷有關眉欄
9.病人入院,值班護士接住院通知后,應先A
A.準備病床單元B.迎接新病人C.填寫入院病歷D.通知醫(yī)生E.通知營養(yǎng)室
10.用平車搬運腰椎骨折病人,下列措施哪項不妥?D
A.車上墊木板B.先做好骨折部位的固定C.宜用四人搬運法
D.下坡時頭在前E.推送病人時,小輪在前
11.休克病人入病室后護士首先應B
A.填寫各種卡片B.通知醫(yī)生,配合搶救,測量體溫、脈搏、呼吸、血壓
C.詢問病史,詳細了解發(fā)病過程E介紹病區(qū)環(huán)境
12.出院護理錯誤的一項是B
A.辦理出院手續(xù)B.停止一切注射,發(fā)給口服藥繼續(xù)服用C.介紹出院后有關注意事項
D.征求病人意見E.熱情護送病人出院
13.出院病人的床單位的處理,錯誤的一項是C
A.撤去床上污被服,送洗衣房B.被褥暴曬或紫外線照射消毒C.床單用消毒液擦拭
D.病室開窗通風E.準備備用床
14.護士協(xié)助病人向平車挪動時的順序應為A
A.上身、臀部、下肢B.上身、下肢、臀部C.下肢、臀部、上身
D.臀部、上身、下肢E.臀部、下肢、上身
15.三人搬運病人的最佳配合是A
A.甲托頭頸肩及胸部,乙托背、腰、臀部,丙托膝及腳部 B.甲托頭頸部,乙托腰、臀部,丙托小腿足部
C.甲托頸、背部,乙托背、臀部,丙托膝腿部D.甲托頭、背部,乙托背、腰、臀部,丙托小腿足部
E.甲托頸、肩部,乙托背、腰、臀部,丙托膝及腳部
二、多項選擇
1.為了使病人適應醫(yī)院環(huán)境,護士應做到:ABDE
A.介紹醫(yī)院環(huán)境和制度B.關心病人正確應用言語
C.幫助病人解決一切困難D.增加病人信任感E.協(xié)調(diào)處理護患關系
2.入院護理的初步處理,下列正確的是:ABCE
A填寫病歷眉欄部分B填寫入院診斷小卡C填寫床尾卡D在體溫單40-41之間填寫入院時間E填寫入院登記本
3.出院護理時,相關文件和表格的處理正確的是:BCDE
A將體溫單放于第一頁B體溫單上填寫出院時間C辦理出院手續(xù)D停止一切醫(yī)囑E取出各種卡片
4.病人出現(xiàn)高熱、意識模糊,急診給予輸液、輸氧,用平車送往病區(qū)時應注意BCD
A.上下坡時將病人頭處于車前端B.動作穩(wěn)、輕C.有人守護車旁
D.持續(xù)吸氧,防治鼻導管脫落E.停止輸液,到病區(qū)后再繼續(xù)輸液
5.病區(qū)護士對新入院的病人應ACDE
A.先作自我介紹B.尊重病人意愿安置床位C.協(xié)助醫(yī)生體驗
D.了解病人的心理需要E.指導病人留取常規(guī)標本方法
6.有關于平車運送病人時,正確的描述是ABE
A.病人平臥在平車中間B.上下坡時病人頭部應在高處一端
C.病人頭部應臥于平車小輪端,可減少顛簸感D.搬運骨折病人時應在車上加軟墊E.冬季注意保暖,避免受涼
7.用輪椅運送病人時,為確保安全,應BCD
A.囑病人手扶著輪椅扶手,盡量靠前坐B.推輪椅下坡時速度要慢C.寒冷季節(jié)注意保暖
D.護士站在輪椅后面固定輪椅E.行進中病人身體盡量向前傾
8.辦理出院的常規(guī)手續(xù)是ABDE
A.醫(yī)生根據(jù)病員健康恢復情況,決定出院時間B.護士應提前通知病人或其家屬做好出院準備
C.病人家屬持出院證到出院處辦理出院D.進行恰當?shù)慕】到逃鼸.護士協(xié)助病人整理物品
9.平車與病床平行放置進行搬運操作的方法是AE
A.挪動法B.單人搬運法C.兩人搬運法D.三人搬運法E.四人搬運法
10.四人搬運法適用于AB
A.危重病人B.頸、腰椎骨折病人C.不能起床、病情穩(wěn)定者D.病情較輕而肥胖者E.輸液或?qū)虿∪?/p>
11.搬運病人時應注意ABD
A.安全和舒適,動作輕穩(wěn)B.意識障礙的病人須有護士守護在其身旁C.上下坡時病人頭部于車前端
D.骨折病人骨折部位固定,平車上墊木板E.暫停輸液,以防針頭阻塞或脫落
12.不許進行衛(wèi)生處置的入院病人有ACD
A.嚴重心臟病病人B.甲狀腺功能亢進者C.即將分娩者D.急性白血病病人 E.胃潰瘍待手術者
13.病人入院時進行的初步護理的內(nèi)容包括(BCDE)
A.康復方面的健康教育B.做好心理護理C.測量體溫、脈搏、呼吸、血壓D.入院指導E.填寫有關表格
三、判斷改錯題
()1.平車運送病人時,病人頭部應臥于平車小輪端,可減少顛簸感。
()2.用平車搬運腰椎骨折病人時,宜應三人搬運法,并在車上墊軟墊。
()3.推車行走是不可過快,上下坡時病人的頭部應在高處一端,以減輕病人不適。
第二篇:患者出入院護理
X X X 人民醫(yī)院
患者出入院護理
患者入院護理
(一)觀察要點
1.了解患者入院原因,并觀察患者目前的疾病情況。2.評估患者皮膚、意識狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況。3.詢問患者有無過敏史。如有相關的藥物過敏史,應在病歷夾的的左上角醒目注明,并在入院評估表、床頭卡上用紅體字書寫。床頭掛相應的藥物過敏牌。(二)護理要點
1.備好床單位,有需要的根據(jù)病情準備好急救物品和藥品。2.向患者進行自我介紹,妥善安置患者于病床。解釋并告之住院規(guī)則/須知及病房有關制度(病室環(huán)境、住院安全、作息時間、膳食制度等)。
3.填寫患者入院相關資料。
①、包括《護理侵入性治療知情同意書》、《一次性醫(yī)用耗材知情同意書》、住院需知,床頭卡、藥卡、一覽卡(一級護理:紅色、二級護理:綠色、三級護理:白色)。
②凡新收65歲以上的患者應列入防跌倒對象,需落實護理措施。如病人發(fā)生跌倒意外,即執(zhí)行病人發(fā)生跌倒意外的護理應急預案,填寫《患者跌倒登記表》,一周之內(nèi)將《病人跌倒報告表》交護理部。床頭掛(防跌倒、防墜床)標示。
③對于有帶褥瘡入院的病人應填《難免(帶入)壓瘡報告、會診單》,并在及時上報護理部。積極采取措施密切觀察皮膚變化,并及時記錄《患者壓瘡情況跟蹤表》。床頭掛(防褥瘡)標示、設翻身卡。4.通知醫(yī)師接診。X X X 人民醫(yī)院
5.測量患者生命體征并記錄。6.遵醫(yī)囑實施相關治療及護理。7.完成患者清潔護理。
8.6小時內(nèi)完成《護理記錄單》,24小時內(nèi)完成《病人入院評估表》、。(三)指導要點
1.向患者介紹主管醫(yī)師、護士、病區(qū)護士長。2.介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間及探視制度。
患者出院護理(一)觀察要點
評估患者疾病恢復狀況,做好記錄。(二)護理要點
1.確認出院日期,完成出院護理記錄。
2.誠懇聽取患者住院期間的意見和建議,以便改進工作。3.患者出院后終止各種治療和護理,做好出院登記。4.整理出院病歷。5.送患者出病房。
6.患者床單位按出院常規(guī)處理。(三)指導要點
1.完成出院健康指導。
2.針對患者病情及康復程度制定康復計劃,包括出院后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉等。3.告知患者復診時間及地點。
第三篇:新生兒出、入院護理常規(guī)
新生兒出、入院護理常規(guī)
一、新生兒入院常規(guī)
1.用規(guī)范文明的語言熱情迎接患兒及家長。
2.想患兒及家長自我介紹,并介紹主管醫(yī)生、責任護士,住院須知及高職住院期間的安全護理內(nèi)容。如為無陪護病房,向家屬詢問患兒的喂養(yǎng)情況,并介紹探視時間及溝通方法。
3.無陪護病房,將患兒入院時的特殊情況如臀紅、皮損等,護士與家屬共同確認后由家屬在記錄中簽字。
4.準備床單元,將患兒及家屬帶入病室。填寫住院卡置于一覽表上,填寫床頭卡置于床尾上。
5.給新生兒沐浴、剪短指甲、稱體重、跟換衣服、填寫手牌。
6.測量體溫、呼吸、脈搏、血壓并繪制在體溫單上,測量中應注意呼吸、心率的測量每次必須滿一分鐘,尤其注意呼吸節(jié)律、幅度,心音強弱、節(jié)律等。
7.保暖,病室溫度保持在24℃-26℃,相對濕度85%-65%,使患兒溫度維持在36.5℃-37.5℃。
8.遵醫(yī)囑及時、準確、安全的將治療與護理措施用于患兒,安飲食類別護理、配餐。
9.完成首次護理記錄。
二、新生兒出院常規(guī)
1.患兒出院前,護士應運用護理程序,以病人為中心,及時系統(tǒng)收集或補充與患兒相關的資料,包括患兒出院時疾病的治愈程度、有關健康知識和行為、心理變化、家庭資料等方面的護理問題,制定出院管理計劃,凡協(xié)助病人出院,一提供患兒出院外所需。
2.實施出院指導在出院前1-2天完成。
3.用藥指導,包括藥物用法,副作用的觀察,療效觀察,及出現(xiàn)不良反應時的處置辦法。
4.營養(yǎng)及喂養(yǎng)方法指導,擬定計劃,并教會家長具體操作方法。
5.心理指導,根據(jù)家長的心理狀態(tài)和心理需求,給予必要的心理支持和疏導。
6.隨訪指導,建立復診卡,患兒詳細家庭地址、聯(lián)系電話號碼、病歷資料和需求內(nèi)容,保證患兒出院后得到連續(xù)治療護理。
7.遵醫(yī)囑幫助家長辦理出院手續(xù),協(xié)助家長核對費用,雙方確認無異議后到住院處結賬。
8.停止病人住院治療,注銷各種治療單上的醫(yī)囑。
9.無陪護病房將患兒整理干凈,用所攜帶衣物的包裹好,交代住院期間喂養(yǎng)情況及注意事項。家長憑身份證將患兒接出病房,并在護理病歷中簽字。
10.在體溫單的42℃以上欄內(nèi),用紅鋼筆寫上出院時間。并填寫完成護理欄目,整理病歷歸檔保存。
11.征求意見,發(fā)放家長對醫(yī)生、護士和其他部門人員工作質(zhì)量和服務態(tài)度滿意度調(diào)查表,請家長進行真實評價,投入科內(nèi)封閉信箱,以科室內(nèi)病人填寫率和表揚信的數(shù)量評價科室工作質(zhì)量。
12.送病人出院后,進行床單終末處理。
13.鋪備用床,準備迎接新病人。
第四篇:病人出入院護理教案
第二章病人入院和出院護理
[授課對象] 中專護理 [授課時數(shù)] 2學時 [授課教師]寧燕 [教學目的與要求]
1、了解入院和出院的程序
2、掌握病區(qū)入院護理、出院護理 [教學內(nèi)容、步驟及時間分配]
一、復習舊課、導入新課 10分鐘
二、講授新課
1、入院護理:住院處的護理工作 5分鐘 病區(qū)的入院護理 30分鐘
2、出院護理 20分鐘
3、人體力學原理在護理中的運用 10分鐘
4、護理工作中必須遵守的節(jié)力原則 10分鐘
三、小結反饋,布置作業(yè) 5分鐘 [教學重點] 入院和出院護理 [教學難點] 入院和出院護理 [教學資源] 多媒體課件、病歷
第一節(jié) 入院護理
一、住院處的護理工作
1、辦理入院手續(xù)
病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù),住院處接受病人后,電話通知病區(qū)值班護士準備接受新病人。
急、危重病人多從急診室直接送入病區(qū),也有從急診室直接送入手術室手術后進入病區(qū)的,其入院手續(xù)由陪送人員或工作人員補辦。
2、進行衛(wèi)生處置
病人在入病室前,先在衛(wèi)生處置室洗頭、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的病人及即將分娩者可酌情免浴。遇有頭虱或體虱者,先行滅虱處理。病人換下的衣服和不需用的物品(包括貴重錢物)交家屬帶回,或由住院處按手續(xù)存放。對傳染病病人,按消毒隔離原則處理。
3、護送病人入病區(qū)
可根據(jù)病情選用步行、輪椅、平車或擔架護送(方法在實訓課練習)。
二、病區(qū)的入院護理(發(fā)給學生病歷)
1、一般病人
(1)準備床單位(2)迎接新病人(3)入院健康指導(4)測量生命體征(5)通知醫(yī)生診視
(6)填寫有關表格:排列住院病案,填寫住院病案,填寫有關小卡。(學生排列病歷,填寫有關表格)(7)處理入院醫(yī)囑(8)入院護理評估
2、急診病人
(1)準備病床單位:危重病人應安置于重危病室或搶救室,如為急診手術病人,應鋪麻醉床。
(2)做好急救準備:備齊急救藥品及器材,如氧氣、吸引器、急救車等;通知有關醫(yī)生作好搶救準備;醫(yī)生未到前,護士可根據(jù)病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。
(3)配合醫(yī)生搶救:立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,積極配合醫(yī)生搶救,作好護理記錄。
(4)暫留陪送人員:對意識不清的病人或嬰幼兒,需暫留陪送人員,以便詢問病史等有關情況。第二節(jié) 出院護理
一、出院方式
1、同意出院
2、自動出院
3、轉(zhuǎn)院
二、出院手續(xù)
1、出院前
(1)做好出院準備:醫(yī)生根據(jù)病人健康恢復情況,決定出院日期,護士按出院醫(yī)囑,提前通知病人及家屬,使其做好充分準備。(2)執(zhí)行出院醫(yī)囑:填寫出院通知單,結賬,病人或家屬到住院處辦理出院手續(xù)。
(3)指導用藥知識:病人出院后仍需服藥時,護士憑出院處方,從藥房領取藥物,交給病人,并進行詳細指導。(4)征求工作意見:在病人出院前日,征求意見,以便不斷提高護理質(zhì)量。
(5)出院健康指導:根據(jù)病人的病情,介紹出院后的注意事項,如飲食、服藥、休息、功能鍛煉及保健常識等,協(xié)助病人制定治療休養(yǎng)計劃,確定門診、復診或家庭隨訪時間;指導病人學會自我護理,使病人在原有健康的基礎上,達到更高水平的身心健康。(6)出院護理評估(7)協(xié)助用物整理:
(8)護送病人出院:病人辦完所有出院手續(xù)后,護士酌情選用輪椅、平車或步行等方法,熱情護送病人至病區(qū)門口或醫(yī)院門口。
2、出院后
(1)有關文件的處理:
①填寫出院時間:在體溫單40~42℃之間相應時間欄內(nèi),用紅鋼筆豎寫出院時間。
②排列出院病案:住院病案首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗及檢查報告單、護理病案、醫(yī)囑單、體溫單。整理后送病案室保存。
③注銷有關卡片:注銷各種卡片,如診斷卡、床尾卡、服藥單(卡)、注射單(卡)、飲食單(卡)和治療單(卡)等。
(2)床單位的處理:將污被服撤下,送洗衣房清洗;床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬6小時,或用紫外線照射消毒;病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭;臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡;病室開門窗通風;最后,鋪好備用床,準備迎接新病人。
第五篇:醫(yī)院環(huán)境與出入院護理
復習項目一二三的內(nèi)容
項目一緒論:護理學定義、護理學特性(思想性、技術性、科學性、藝術性)、護理學實踐范疇(臨床護理、護理管理、護理教育、護理科研)、護理學的任務目標職責(十六字:促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦)、南丁格爾的貢獻、現(xiàn)代護理學的單個發(fā)展階段、護士的角色與功能(護理照顧者、護理管理者、護理教育者、護理研究者、護理咨詢者、代言者)
項目二護理學概念與護理模式:四個基本概念及其之間的關系(健康的定義、健康與疾病的關系:無明顯的分界線、一對矛盾的兩個方面、一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化)、護士在健康教育中的作用(組織、橋梁、協(xié)調(diào))、護理工作模式
項目三護理理論及相關學說:奧瑞姆自理理論(護理照顧系統(tǒng):全補償、部分補償、支持教育)、羅伊適應理論(一級評估、二級評估)、紐曼健康照顧系統(tǒng)理論(三級預防保?。?、系統(tǒng)論(系統(tǒng)定義、特征、應用)、需要論(馬斯洛需要層次理論、應用)、應激與適應理論(應激應激源應激反應、塞里、警覺期抵抗期衰竭期、三條防線、應用)
環(huán)境是人類生存和發(fā)展的基本條件,與人類的健康和疾病之間 有著非常密切的關系。溫暖的陽光,清新的空氣,清澈的河水,融洽的人際關系,這些良好的生活環(huán)境可以使人心情愉悅,幫助患者康復,促進健康;反之,惡劣的環(huán)境條件對人類健康有很大威脅。醫(yī)院是人們就醫(yī)的場所,人們在就醫(yī)過程中就會受到醫(yī)院環(huán)境對其所產(chǎn)生的影響。在護理工作中,護士應熟悉醫(yī)院環(huán)境對病人生理心理方面的各種影響,熟悉和掌握病人出入院護理的程序,使病人得到良好的護理服務。
學習目標:能說出醫(yī)院環(huán)境的特點及要求;陳述病人入院和出院護理的護理程序;簡述急重癥病人入病室的初步護理工作;說出級別護理的分級和護理要求;說出病人出院的方式及出院護理內(nèi)容;正確實施病人入院和出院護理;正確進行出院時有關文件的書寫。4 任務1 醫(yī)院環(huán)境護理
隨著人們生活水平的提高,人們對醫(yī)院環(huán)境的要求也越來越高。作為護士,應努力為病人創(chuàng)造及維護一個最佳的醫(yī)院環(huán)境,以促進病人的身心舒適,從而使其早日恢復健康。5 醫(yī)院環(huán)境與其他公共環(huán)境相比,是一個非常特殊的環(huán)境,因為它是為一個特殊群體(病人)提供治療和恢復的場所。同學們,醫(yī)院環(huán)境有哪些特性呢?
安全感來自于兩個方面:心理和生理。所有的醫(yī)院工作人員都應耐心熱情地對待病人,主動為病人答疑解惑,給病人以安慰、鼓勵,在清除血跡、搶救、尸體護理時注意遮擋,增加病人的心理安全感。對于年老體弱、視覺障礙者等摔倒的高危人群,應創(chuàng)造安全的病房環(huán)境,如地面材料防滑、干燥,廁所、洗漱間須增設防滑墊;病房、走廊安裝橫向扶手,;病區(qū)照明良好,光線適宜。對于有墜床危險的高危人群,如意識障礙、精神異常、高齡老年、癡呆患者,以及有自傷傾向的病人,應反復向家屬強調(diào)床欄防護、肢體約束的重要性。同時要建立院內(nèi)感染監(jiān)控系統(tǒng),避免發(fā)生院內(nèi)感染。
舒適性:醫(yī)護人員應注意醫(yī)院的物理環(huán)境,為病人營造一個溫馨舒適的環(huán)境,空間寬敞,溫濕度適宜,空氣新鮮,光線充足,滿足病人的需要,從而增加其舒適感。整潔性包括病室的陳設整齊,病人的衛(wèi)生良好,工作人員的儀表大方,治療后用物處理完善。安靜性:安靜的醫(yī)院環(huán)境有利于病人的康復,醫(yī)護人員應遵守有關工作制度,盡量減少噪音的產(chǎn)生,給患者提供一個安靜的休養(yǎng)空間。護士做到四輕說話輕,走路輕,操作輕,關門輕。6醫(yī)院的物理環(huán)境因素直接影響患者的身心舒適和治療效果,因此,創(chuàng)造與維護一個適宜的環(huán)境是護理人員的重要職責。適宜的病室溫度一般為18—22℃;新生兒室、老年科病室以及檢查、治療時室溫應略高,以22—24℃為宜。適宜的室溫可使患者感到舒適、安寧,并能減少體力消耗,有利于患者休息和醫(yī)療護理工作的進行。7適宜的病室濕度為50%—60%。濕度過高利于細菌繁殖、機體水分蒸發(fā)減少,易致胸悶,對心腎疾病病人非常不利。濕度過低空氣干燥、水分蒸發(fā)增加,易致口干、咽痛,對氣管切開和呼吸道感染病人非常不利。室內(nèi)備濕度計,用加濕器、灑水、去濕器、通風等調(diào)節(jié)濕度。8通風可使室內(nèi)外空氣交換,保持空氣清新。不通風會使室內(nèi)空氣污濁,氧氣不足,患者會出現(xiàn)煩躁、疲乏、頭暈、食欲不振等,疲乏、頭暈、食欲不振等,故病室應定時通風換氣,一般開窗30分鐘左右。通風時應注意保護患者,避免吹對流風,冬季通風應注意保暖。日光是維持人類健康的要素之一,自然的光照可使患者感到舒適愉快,對康復有利。長期臥床的及佝僂病的病人應接受充足的陽光照射,促進維生素D的生成;而破傷風及癲癇的病人應采用較暗的光線。白天醫(yī)院病區(qū)較理想的聲音強度在35—45dB。四輕。整潔優(yōu)美的環(huán)境可使人身心愉悅、促進健康。醫(yī)院的裝飾應簡潔美觀、色彩柔和,避免全部采用白色,因為完全的白色會讓人感到寒冷??梢愿鶕?jù)不同病室的需求采用不同的色彩。10醫(yī)院是社會的一個特殊的組成部分?;颊呷胱♂t(yī)院期間,在這個特殊社會環(huán)境中與醫(yī)務人員、病友以及家人的相處,產(chǎn)生某些正性或負性的心理反應,都是患者康復的影響因素。護理人員應和病人建立良好的護患關系(浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院門診科護士護士王萍遭一對母女毆打至先兆流產(chǎn))。在護理工作中,要做到不分患者的年齡、性別、信仰、文化背景、職位高低、過去的經(jīng)歷等,都應一視同仁。在與患者接觸過程中控制情緒,始終保持樂觀、開朗、飽滿的情緒,引起患者良好的心理反應。同室病友中的每個人都構成病室社會環(huán)境中的一員,在共同的療養(yǎng)期間互相影響。老病友對自身疾病的態(tài)度是緊張恐懼,還是鎮(zhèn)定自若,往往會感染同病種的新病友,尤其是對手術的態(tài)度及術后的表現(xiàn),感染力更強。護士應重視促進病人與病友及家人的關系,啟發(fā)群體中的積極因素,調(diào)動患者的樂觀情緒,使群體氣氛有利于患者和醫(yī)護工作的開展。
11醫(yī)院必須以健全的規(guī)章制度來保證醫(yī)療、護理工作的正常進行,保證患者有良好的休息和睡眠條件,預防和控制感染的發(fā)生,使患者盡快恢復健康。應告知病人及其家屬醫(yī)院制定這些規(guī)則是為了控制探視人數(shù),減少感染機會,不影響其他病人的休息和睡眠等,以取得他們的理解和配合。對新病人應熱情介紹病室環(huán)境、規(guī)章制度等;對病情較重、喪失自理能力、缺乏家人陪伴的患者應加強巡視、經(jīng)常詢問其有何需要,為病人及時解決問題,同時也有利于促進護患關系。
12感覺障礙、目前健康狀態(tài)、對環(huán)境的熟悉度、年齡、診療方法等均會影響患者安全。13 另外,在醫(yī)院環(huán)境中,可能存在各種影響安全的因素,如物理性、生物性、化學性、醫(yī)源性因素等,護理人員應熟悉醫(yī)院常見不安全因素,并積極予以防范。物理性損傷包括機械性、溫度性、壓力性、放射性損傷等。護理人員在應用冷、熱療法時,應嚴格掌握操作要求,注意觀察局部皮膚的變化。加強對危重患者或長期臥床患者的護理,定時翻身、按摩、以促進受壓部位的血液循環(huán);注意觀察用石膏夾板固定的患者其局部皮膚的變化。應用高壓氧艙治療時,應掌握適應證,治療時逐漸加壓或減壓,并注意觀察副反應。對于接受放射性診斷或治療的患者,應盡量減少患者身體不必要的暴露,保持照射野的標記,同時要正確掌握照射劑量和時間。
14應用化學性藥物不當、過多、過頻、濃度過高等引起病人機體損傷;應正確用藥,用藥時注意觀察。對于細菌入侵,其預防原則為控制感染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。具體措施為嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,遵守無菌技術操作原則。對于昆蟲叮咬,應采取有力措施予以消滅并加強防范。
如果是由于醫(yī)護人員言談及行為上的不慎,或操作上的不當、失誤而造成患者心理或生理上的損害,均為“醫(yī)源性損害”。如有些醫(yī)務人員對患者不夠尊重,語言欠妥當,缺乏耐心,使患者心理上難以承受而造成的痛苦。還有個別醫(yī)務人員因責任心差、工作疏忽導致醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生,輕者使患者病情加重,重者甚至危及生命。對此,醫(yī)院要加強思想道德教育,培養(yǎng)醫(yī)護人員良好的醫(yī)德醫(yī)風,提高素質(zhì),嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,做到有效的防范,保障患者的安全。入院護理:病人入院時,護理人員對其進行的一系列護理活動。目的:協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境,使患者盡快熟悉和適應醫(yī)院生活,消除緊張焦慮等不良心理情緒;滿足患者的各種合理需求,以調(diào)動患者配合治療護理的積極性;做好健康教育,滿足患者對疾病知識需求。17入院程序:請同學們進行情景表演。病人、門診醫(yī)生、住院處、病區(qū)護士。病人經(jīng)初步診斷,確定需住院時由醫(yī)師簽發(fā)住院證?;颊呋蚣覍俪轴t(yī)師簽發(fā)的住院證到住院處辦理手續(xù)。住院處接受患者后,立即通知病區(qū)值班護士根據(jù)病情做好接納新患者的準備。根據(jù)醫(yī)院條件、患者的病情及身體狀況,在衛(wèi)生處置室對其進行衛(wèi)生處理,如給患者理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。住院處護理人員攜病歷護送患者入病室。能步行的患者由家屬陪伴或由護理人員護送至病區(qū);不能步行者,根據(jù)病情用平車或輪椅護送入病區(qū)。做好心理護理:協(xié)助其消除陌生感;滿足其被尊重接納的需要;滿足其了解疾病知識的需求;滿足其交往的需要。注意接待禮儀、溝通。自我介紹,態(tài)度真誠熱情耐心。19一般患者入病區(qū)后的初步護理:
病區(qū)護士接住院處通知后,根據(jù)病情需要安排床位。將備用床改為暫空床,備齊患者所需用物,如臉盆、痰杯、熱水瓶等。
迎接新患者 :迎送患者至指定之床位,妥善安置。
介紹與指導:介紹病人及病區(qū)環(huán)境(醫(yī)生辦公室、公用衛(wèi)生間、標本放置的位置等)、有關規(guī)章制度、床單位及其設備使用方法(呼叫器的使用)。
測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,對能站立的患者測身高、體重并記錄。
20填寫住院病歷和有關護理表格。用藍或黑色鋼筆填寫各種護理表格的頁眉。入院時間用紅筆豎寫在當日體溫 40~42℃之間。填寫登記本、診斷卡、床尾卡(診斷:舉例肺癌病人)。21通知主管醫(yī)師診視患者,必要時協(xié)助體檢、治療或搶救。執(zhí)行各項治療護理措施。
指導常規(guī)標本的留取方法、時間及注意事項。
進行入院護理評估:一般資料、現(xiàn)病史、既往史、心理社會狀況。
23對于急診、危重病人,根據(jù)病情需求準備床單位,備好急救器材及藥品,密切觀察配合搶救,做好護理記錄,意識不清的患者、嬰幼兒,應暫留陪護人員。P119分級護理是指根據(jù)病人的病情輕重,確定護理級別及相應的護理要求。護理級別分為特別護理及一二三級護理。特別護理實用于病情危重,需隨時觀察病情,以便進行搶救的病人,如:嚴重創(chuàng)傷、器官移植、大面積燒傷等。護理措施:設立專人護理,24小時嚴密觀察;制訂護理計劃;備齊急救藥品和器材;做好基礎護理,嚴防并發(fā)癥。一級護理適用于病情危重,需絕對臥床休息的病人,如:休克、癱瘓、昏迷、出血、早產(chǎn)兒。每30-60min巡視一次;制訂護理計劃;按需準備急救藥品和器材做好基礎護理,嚴防并發(fā)癥。
26二級護理適用于病情較重,生活不能自理的病人,如:年老體弱、幼兒、慢性病等不易多活動的病人。每1-2h巡視一次;按護理常規(guī)護理;生活上給予必要協(xié)助。
27三級護理適用于輕癥病人,生活基本能自理,如:一般慢性病病人、疾病恢復期及手術前準備階段等。每班2次巡視;按護理常規(guī)護理;給予衛(wèi)生保健指導。P110出院護理是指病人出院過程中,護理人員對其進行的一系列護理工作。目的:
1、協(xié)助患者盡快適應社會生活和原來工作,能遵醫(yī)囑按時接受治療或定期復診。
2、指導病人辦理出院手續(xù)。同意出院:病人經(jīng)治療和護理后,疾病好轉(zhuǎn)或痊愈,醫(yī)生開出出院醫(yī)囑。自動出院:疾病尚未痊愈仍需住院治療,而病人或親屬因經(jīng)濟、家庭等因素主動要求出院者,須在病案上簽署“自動出院”,然后由醫(yī)生開出“自動出院”醫(yī)囑。轉(zhuǎn)院:病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治,經(jīng)病人及家屬同意后,醫(yī)生開出出院醫(yī)囑。死亡:病人病情危重,搶救無效而死亡。31通知患者及親屬 使之做好出院準備,如備好交通工具等。做好心理護理,給予安慰及鼓勵。
進行健康教育和出院指導:飲食指導、服藥指導、休息和功能鍛煉、復查隨訪。征求患者對醫(yī)院工作的意見,以便不斷提高護理工作的質(zhì)量。
32執(zhí)行出院醫(yī)囑,注銷各種醫(yī)囑單。填寫出院通知單,告知病人到出院處辦理出院手續(xù)。處理有關文件:紅鋼筆豎寫出院時間于體溫單40~42℃之間。清理用物:歸還寄存的物品,收回病號服。護送患者(語言上的禁忌:再見、歡迎再來)。
33填寫出院患者登記本;整理病案(按住院病案首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗及檢查報告單、護理病案、醫(yī)囑單、體溫單的順序),交病案室保存;處理床單位:1.將污被服撤下,放污衣袋內(nèi),送洗衣房清洗;2.床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬6小時,或用紫外線照射消毒;3.病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭;臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡;4.病室開門窗通風;5.鋪好備用床,準備迎接新病人;6.傳染性病床單位及病室,均按傳染病終末消毒法處理。