第一篇：唯爾秀防輻射面貼膜

唯爾秀防輻射面貼膜

大學(xué)畢業(yè)后，徹底的告別了象牙塔般的自由生活，結(jié)束了無憂無慮的清閑日子，迎來了更多的是為了工作的忙碌與生活的奔波，幸運的是工作很快穩(wěn)定下來，也不是很累——網(wǎng)絡(luò)工作，多少初出茅廬的女孩子夢寐以求的辦公室職位，殊不知，長期的與電腦為伴，每天都受電腦的輻射摧殘，那張不過年紀的小臉日漸蠟黃暗沉，本來細致的毛孔變的粗大且有黑鼻頭，這樣的結(jié)果是不敢想象的，每每跟朋友說起都黯然神傷，在某次與朋友訴苦期間，朋友看著我這張蠟黃的小臉可惜的說：“唉，你確實應(yīng)該好好保養(yǎng)一下了，不然會提早進入更年期?？次业钠つw，只看皮膚能看出真正的年齡嗎？”這才發(fā)現(xiàn)，她的膚質(zhì)是那樣的光滑透明，又不失濕潤光澤，趕緊詢問有什么密招，朋友告訴我說是用了唯爾秀防輻射面貼膜得來的，這面膜不貴效果卻很好。之前我對此也了解過一些，但是一直疏于工作，無暇顧及，朋友說再不顧及，等你再過幾年，多少錢能買回現(xiàn)在的青春，改善膚質(zhì)，應(yīng)該從現(xiàn)在還有資本的時候開始。痛定思痛后決定嘗試一次，于是迅速去購買了一盒唯爾秀防輻射面貼膜，回到家清潔皮膚后，迫不及待取出面膜試用。該怎么形容呢？那種涼涼的感覺是那么的柔和，那種淡淡的清香是那么的舒服，現(xiàn)在我每天晚上睡覺前洗完臉，放上一首柔和的音樂，敷上唯爾秀面膜，盡情享受那種奢華浪漫的護膚體驗，沒過幾天，同事們都驚奇的發(fā)現(xiàn)，臉部的暗黃已消退，粉嫩的皮膚也透露水面，更讓我開心的是我的皮膚在慢慢的改善，每天都透露著光澤與白皙，堅持用些日子效果一定會更加的明顯，我決定以后再嘗試一下唯爾秀其它面膜產(chǎn)品，讓自己的膚質(zhì)徹底恢復(fù)之前臉部的光滑潤澤，從里到外透露出粉嫩。

女生在面對廣大化妝品的誘惑下，一定要選擇一款適合自己的，不選貴的，只選對的，這才是明智的選擇?，F(xiàn)在就開始行動，為重新煥發(fā)的肌膚。

第二篇：愛思唯爾病例分析收集

愛思唯爾病例分析收集

咳嗽、勞力性呼吸困難和胸片異?！段魇蟽?nèi)科學(xué)》病例

患者男性，39歲，因咳嗽和勞力性呼吸困難加重到急診科就診。10天前患者突發(fā)咳嗽，伴咳痰，痰液少而清亮。與此同時，患者自覺漸進性勞力性呼吸困難，比如當上樓梯時。入院7天前患者曾就診于他的家庭醫(yī)生，醫(yī)囑口服阿奇霉素?？股刂委?天癥狀無好轉(zhuǎn)。系統(tǒng)回顧患者自覺發(fā)熱，過去1周體重減輕2.3 kg。否認胸痛或壓迫感，否認任何胃腸道或泌尿系統(tǒng)癥狀。

既往史無特殊。除口服阿奇霉素5天外，無其他藥物服用史，無藥物過敏史。無飲酒、吸煙或使用違禁藥物等嗜好。最近無旅行經(jīng)歷，否認職業(yè)或環(huán)境暴露?；颊哂幸婚L年關(guān)系穩(wěn)定的男性伴侶，性生活活躍。患者自訴3年前人類免疫缺陷病毒（HIV）檢查陰性。

體格檢查

患者體格檢查的生命征如下：體溫 38.9℃，血壓 98/45 mmHg，脈搏 118次/min，呼吸 32次/min，呼吸空氣時氧飽和度 75%，面罩吸氧15 L/min時氧飽和度 92%?；颊吆粑贝?，輕微痛苦病容?；颊咧荒苷f出簡短語句，并已使用輔助呼吸肌。頭部、眼、耳、鼻、喉檢查無異常。未觸及明顯的頸部淋巴結(jié)腫大。胸部檢查移動度正常，叩診無濁音，雙側(cè)聽診清音。頸靜脈壓力無升高。心律齊，心動過速，無雜音、摩擦音或奔馬律。腹部聽診腸鳴音正常，無壓痛，無肝脾腫大。四肢無水腫或杵狀指,無皮疹，神經(jīng)系統(tǒng)檢查示無局灶性神經(jīng)功能缺損。

實驗室和放射學(xué)檢查

實驗室檢查初步結(jié)果如下：WBC 10.6×109/L，NEU 9.99×109 /L，LYM 0.26×109/L，HCT 40.7%，PLT 173×109/L，MCV 87 fL（正常80-100 fL），Na+ 131 mg/dl，K+ 3.4mg/dl，Cl-100 mg/dl，HCO3-16 mg/dl，BUN 23 mg/dl，Cr 1.1 mg/dl，乳酸脫氫酶946 IU/L。

動脈血氣分析示，PaCO2 24 mm Hg，PaO2 49 mm Hg。胸部X線片（圖1）示雙下肺野紋理增粗。

問題 1 這種情況下應(yīng)考慮以下哪些診斷？（1）肺炎球菌肺炎；（2）肺囊蟲肺炎；（3）病毒性肺炎；（4）肺栓塞。

答案：

選項（1）正確。肺炎球菌肺炎典型表現(xiàn)有胸膜炎性胸痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，胸部放射學(xué)檢查示有肺野浸潤。然而免疫力弱的患者往往表現(xiàn)出非典型癥狀。

選項（2）正確。見下文的討論。

選項（3）正確。病毒性肺炎如呼吸道合胞病毒或巨細胞病毒都能產(chǎn)生上

圖1

述臨床表現(xiàn)，但患者往往有相關(guān)的上呼吸道癥狀。

選項（4）錯誤。肺栓塞是造成急性氣促和低氧血癥的重要原因，但雙肺間質(zhì)紋理增粗不支持該診斷。附注2 胸部CT示雙側(cè)廣泛“毛玻璃”樣改變，特別是下肺野（圖2），肺尖病變較輕（圖3）。

鼻腔沖洗標本流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒檢查均呈陰性?；颊邿o痰排出，行霧化吸入生理鹽水亦無效。行支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗。標本六胺銀（GMS）染色結(jié)果如圖4所示。

患者被診斷患有肺囊蟲肺炎。靜脈注射甲氧芐氨嘧啶-磺胺甲基異惡唑（每天15 mg/kg，分3次服用）和甲強龍40 mg、每日2次。另外患者血清中抗HIV抗體呈陽性，CD4淋巴細胞絕對計數(shù)16×106個/L。問題 2 診斷是什么？（1）肺炎球菌肺炎；（2）肺囊蟲肺炎；（3）隱球菌肺炎；（4）肺結(jié)核。

答案：

選項（2）正確。見下文討論。

選項（1）錯誤。六胺銀（GMS）等噬銀染色法不能診斷肺炎鏈球菌肺炎。事實上，支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗通常不能檢出肺炎球菌肺炎，盡管其標本的革蘭氏染色可顯示出革蘭氏陽性鏈球菌。

選項（3）錯誤。新生隱球菌及其他真菌性肺炎可經(jīng)六胺銀（GMS）等噬銀染色法診斷。但圖4所示的病原體形態(tài)并無新生隱球菌的特征。

選項（4）錯誤。肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起，可被抗酸染料染為紅色或紫色，但六胺銀（GMS）等銀離子染料不能檢出此菌。

討論

盡管在診斷、治療以及預(yù)防方面已取得長足進步，肺囊蟲肺炎（PCP）仍然是人類免疫缺陷病毒（HIV）患者最常見的機會性感染及其高死亡率的病因，特別是在缺乏抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療以及PCP預(yù)防的地區(qū)。即使在發(fā)達國家，PCP也可能是HIV感染初診患者的首發(fā)疾病。

人類肺囊蟲肺炎由伊氏肺孢子菌（Pneumocystis jiroveci, 過去稱卡氏肺孢子蟲）引起。最初這種微生物被認為是一種原蟲，直到19世紀80年代末全基因組測序時發(fā)現(xiàn)它屬于真菌。此后研究表明，致哺乳動物患病的肺囊蟲種類繁多。其中導(dǎo)致人類患病的病原體原來被稱為卡氏肺囊蟲，后來為紀念首次發(fā)現(xiàn)該病原體的捷克科學(xué)家伊諾維奇而更名為伊氏肺孢子菌。而對于大鼠，其病原體仍稱為卡氏肺囊蟲。根據(jù)歷史原因和共識，伊氏肺孢子菌引起的肺病保留著PCP縮寫形式（現(xiàn)代表肺囊蟲肺炎）。

HIV感染者患PCP的典型癥狀包括勞力性呼吸困難、發(fā)熱和干咳，而非HIV感染患者更多表現(xiàn)為急性呼吸道癥狀。體檢通?？砂l(fā)現(xiàn)心動過速和明顯的低氧血癥，但胸部檢查基本正常。胸部放射學(xué)檢查通常顯示雙側(cè)肺門周“毛玻璃”樣或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣陰影，也可觀察到囊性肺疾病。胸腔積液、淋巴結(jié)腫大、肺實變罕見，提示其他診斷。需要注意的是，10%-15%的患者可表現(xiàn)為胸片正常，但不能排除PCP的診斷。在這種情況下，胸部高分辨CT可發(fā)現(xiàn)PCP雙側(cè)“毛玻璃”樣改變，其敏感度超過90%。

診斷PCP主要依靠呼吸道分泌物中病原微生物的檢查。PCP疑似患者應(yīng)該有痰，不管是自發(fā)性或高滲鹽水霧化吸入所誘導(dǎo)，可經(jīng)適當?shù)娜旧?，用于觀察肺囊蟲滋養(yǎng)體或包囊（見圖4）。即使是在最佳條件下由有經(jīng)驗的人員操作，痰液分析的最高敏感度也僅約70%。因此痰液檢查呈陰性的患者應(yīng)行支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗（BAL），該檢查對HIV感染者患PCP的診斷敏感度幾乎達100%。非HIV感染的PCP患者其病變部位往往在下肺，所以BAL敏感度大大降低。

90%的PCP患者血清乳酸脫氫酶（LDH）水平至少會出現(xiàn)輕度升高，但其診斷特異性低。一旦確診PCP，血清LDH水平可用于預(yù)后評價，其水平升高與死亡率增加相關(guān)。測量動脈血氧分壓（PaO2）有兩個重要功能：第一，提供預(yù)后信息，肺泡氣-動脈血氧分壓差增加預(yù)示著死亡率增加，第二，動脈氧分壓小于70 mm Hg或肺泡氣-動脈血氧分壓差大于35 mm Hg提示應(yīng)采用抗生素治療輔以全身性皮質(zhì)類固醇用藥（見下文）。

甲氧芐氨嘧啶-磺胺甲基異惡唑（TMP-SMX）仍然是治療PCP最有效的治療手段，用法為每天靜注15 mg/kg（分3次注射）或服用雙倍強效片劑（每天分3次服用），總共持續(xù)21天。對TMP-SMX不耐受的患者可采用替代治療，但可惜往往療效較差，這包括伯氨喹每天30 mg；克林霉素600 mg，每天3次；阿托伐醌750 mg，每天2次；靜注噴他脒4 mg/kg，每天1次。當出現(xiàn)嚴重低氧血癥（動脈PaO2小于70 mmHg或肺泡氣-動脈氧分壓差大于35 mmHg）時，應(yīng)開始使用強的松或與其相當?shù)撵o脈用藥進行治療，初始劑量為40 mg，每天2次，然后在21天中按照一定的方案逐漸減量，與此同時行抗菌治療（確保在開始使用激素的24 h內(nèi)）。皮質(zhì)類固醇可以對抗抗菌治療引起的炎癥反應(yīng)，繼而殺死肺囊蟲。

PCP罹患風(fēng)險增加的患者應(yīng)接受預(yù)防性治療。這類患者包括感染HIV伴CD4淋巴細胞計數(shù)小于200×106/L的患者。值得注意的是，經(jīng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后其CD4淋巴細胞計數(shù)大于200×106/L且超過3個月的HIV感染者可停止PCP預(yù)防性治療。對器官移植受者或自身免疫性疾病或炎癥患者也應(yīng)考慮行PCP預(yù)防性治療。患者所接受的皮質(zhì)類固醇治療的確切劑量和療程是否會增加PCP風(fēng)險尚不完全清楚，但強的松20 mg/天連續(xù)使用超過30天似乎可增加此風(fēng)險。最有效的預(yù)防方案是每天服用TMP-SMX雙倍強效片劑聯(lián)合氨苯砜每天100 mg或吸入噴他脒每月300 mg（療效較弱但可作為合理的替代藥物）。

本書英文版Goldman-Cecil Medicine, 23rd Edition，由愛思唯爾出版。主編: Lee Goldman, MD and Dennis Arthur Ausiello, MD。

參考文獻

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2498.Wolff AJ, O’Donnell AE.HIV-related pulmonary infections: a review of the recent literature.Curr Opin Pulm Med 2003;9:210-214.昏迷伴有肌陣攣

男性，45歲，出現(xiàn)昏迷并伴有肌陣攣?；颊呋加斜透窝缀途凭愿斡不?，并于近期患有肺炎、敗血癥和上消化道（GI）出血。在昏迷后第二天開始出現(xiàn)節(jié)律性抽搐。記載的用藥包括靜脈點滴勞拉西泮?；颊咴诮o予鎮(zhèn)靜劑、氣管插管和昏迷過程中進行腦電圖檢查。持續(xù)全身性抽搐出現(xiàn)于基礎(chǔ)狀態(tài)（“周期性肌陣攣”），在給予維庫溴胺（vecuronium，神經(jīng)肌肉阻斷藥）后癥狀大部分消失（除遺留面肌陣攣以外）。

問題 1 僅從基礎(chǔ)狀態(tài)的圖像解釋，這種陣發(fā)性放電的可能來源是什么？解釋給予維庫溴胺后的表現(xiàn)是什么？有癲癇持續(xù)狀態(tài)的證據(jù)嗎？

答案

在第一張樣圖中，類周期性陣發(fā)性尖銳波形的電活動，既可能是陣發(fā)性肌肉偽差，也可能是PED。維庫溴胺作為一種麻痹性制劑可以緩解除后遺癥以外的全部肌陣攣。腦電圖產(chǎn)生類似的反應(yīng)，顯示陣發(fā)性發(fā)作幾乎完全消失（后面樣圖中，全部肌源性和明顯的腦電活動均消失，但嚴重的電信號噪聲有礙于此處的圖像顯示）。麻痹表現(xiàn)證實這種類周期性發(fā)作是偽差，它有別于低振幅、彌漫性分布的δ電活動，應(yīng)診斷為非癲癇性肌陣攣。

討論

維庫溴胺和其他的麻痹性制劑能夠通過消除肌肉偽差的模糊效應(yīng)幫助我們正確解讀腦電圖。當然，僅在昏迷或者處于完全鎮(zhèn)靜狀態(tài)的患者才能夠給予麻痹性制劑，以防止出現(xiàn)醒覺性麻痹這種可怕經(jīng)歷的可能性。

在癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷中，麻痹性制劑，或者更準確地說是那些應(yīng)用麻痹性制劑的醫(yī)生或研究者聲譽較差。麻痹性制劑一般用于緊急狀態(tài)以輔助建立和維持急劇抽搐患者的氣道。然而，有時人們可能會應(yīng)用麻痹性制劑“治療”持續(xù)抽搐性運動，盡管它具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，但仍可遺留有持續(xù)的電學(xué)發(fā)作性活動。在已證實的癲癇發(fā)作性電活動后誘發(fā)的醫(yī)源性麻痹是進行急診腦電圖檢查的明確指征，以確保除外醫(yī)源性NCSE。

在本例患者中，肌陣攣的同時不伴有相應(yīng)的腦電活動，因此最佳分類為非癲癇性肌陣攣綜合征。

臨床要點

麻痹性制劑可以用于分析因為肌肉偽差使圖像模糊不清患者的腦電圖。

已證實的癲癇發(fā)作出現(xiàn)醫(yī)源性麻痹時，需要進行腦電圖隨訪以證實電學(xué)癲癇發(fā)作性電活動消失。

參考文獻

Quigg M.Shneker B, Domer P: Current practice in administration and clinical criteria of emergent EEG.J Clin Neurophysiol 2001;18（2）: 162-165.摘自：《腦電圖精粹》（主譯：元小冬

許亞茹），北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版，發(fā)行部電話：010-82802611。腦動脈瘤破裂術(shù)后嚴重高血壓

患者，男性，49歲。主因意識障礙、劇烈頭痛和左側(cè)上下肢肌力減弱被送至急診科。CT掃描證實為蛛網(wǎng)膜下腔出血和中等量的腦實質(zhì)出血，遂行大腦中動脈動脈瘤修補術(shù)。術(shù)后在ICU期間，其收縮壓達220mmHg。

體格檢查

BP 220／106mmHg，P 92次／min，R 14次／min，T 31.2℃。一般情況：嗜睡狀態(tài)，對聲音刺激有反應(yīng)。頭顱和五官：正常。胸部：正常。心臟：正常。神經(jīng)系統(tǒng)：腦神經(jīng)正常，左上肢肌力3+／5級，左下肢肌力4／5級，左上肢腱反射3+，左側(cè)肢體感覺減退。

實驗室檢查 血細胞計數(shù)正常，血清鈉131mEq／dl，鉀3.8mEq／dl，氯98mEq／L，碳酸氫鹽22mEq／dl，尿鈉175mEq／24h，尿滲透壓205mEq／L。心電圖：正常竇性心律，QT間期延長。

問題 1 蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)神經(jīng)外科手術(shù)治療后血壓應(yīng)控制在什么范圍？ 答案：

手術(shù)前應(yīng)積極治療升高的血壓以消除再出血的危險。對多數(shù)患者而言，理想血壓是使其平均動脈壓保持在發(fā)病前水平，如果不了解發(fā)病前血壓，則其平均動脈壓應(yīng)＜100mmHg。

討論

為控制血壓，患者應(yīng)住在光線柔和、安靜的病房內(nèi)，取平臥位。限制探視。引發(fā)再出血的因素有高血壓、驚厥、疼痛、焦慮或情緒激動。已經(jīng)確診的高血壓患者應(yīng)繼續(xù)服用原有的藥物，新發(fā)的高血壓患者應(yīng)靜脈使用拉貝洛爾。將血壓控制在正常范圍，但要避免低血壓。標準治療是使用二氫吡啶類鈣通道阻滯劑尼莫地平，該藥可減輕蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)的腦血管痙攣?？刂蒲墀d攣的發(fā)生可減少永久性的神經(jīng)功能缺損。70％以上的患者并發(fā)腦血管痙攣，其中20％-30％出現(xiàn)癥狀，10％-20％死亡。

手術(shù)后補充血容量同時控制血壓，可通過維持腦灌注及減少腦血管痙攣而提高存活率。術(shù)后可保持血壓在略高水平，部分醫(yī)生將患者的收縮壓控制在160-180mmHg之間。術(shù)后2-3周持續(xù)給予尼莫地平治療以防止腦血管痙攣。

因為拉貝洛爾和肼屈嗪的輸液速度容易控制且兩者均不增加顱內(nèi)壓，故可作為抗高血壓的一線藥物。引起全身血管擴張的降壓藥物也會同時擴張腦血管，從而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，應(yīng)避免使用（如硝普鈉）。

因為明顯的低氧血癥、高碳酸血癥或酸中毒可加重腦缺血和腦水腫，故應(yīng)積極治療。許多醫(yī)生使用3H療法（補充血容量、升高血壓和稀釋血液）提高和維持腦血流量。Langer等采用靜脈注射等滲鹽水和白蛋白的方法使中心靜脈壓維持在8-12mmHg之間。Levy和Giannotta等人采用靜脈滴注多巴酚丁胺的方法并同時給予Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測使動脈楔壓維持在14mmHg左右，該壓力可增加心輸出量，并改善缺血腦組織的再灌注。蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者其動脈瘤夾閉后常見的并發(fā)癥包括癲癇、急性腦積水、再出血和抗利尿激素分泌失常綜合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone，SIADH）。

每位醫(yī)生要熟知腦動脈瘤破裂后的臨床癥狀和體征，最常見的癥狀為頭痛。頭痛的部位根據(jù)出血部位的不同而不同，但常為急性起?。ɡ着鼧犹弁矗?，并被描述為一生中經(jīng)歷的最嚴重頭痛?？砂橛袗盒摹I吐、局限性肌力減弱或感覺異常、語言障礙、視力障礙或意識模糊。異常體征包括腦膜刺激征、反射改變、運動障礙、感覺障礙、腦神經(jīng)麻痹、瞳孔不等大和視神經(jīng)乳頭水腫。39％的患者無定位體征，特別是出血局限于蛛網(wǎng)膜下腔時。明顯的神經(jīng)系統(tǒng)偏側(cè)體征可由腦梗死、動脈瘤區(qū)域腦組織缺血和出血擴展至腦實質(zhì)引起。部分患者以昏迷就診，如果出血嚴重常在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。

本例患者動脈瘤定位于右側(cè)大腦中動脈。動脈瘤破裂后部分血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，部分進入腦實質(zhì)。將動脈瘤成功夾閉，但術(shù)后遺留了永久性的神經(jīng)功能缺損。靜脈給予拉貝洛爾20mg，每4h 1次，血壓控制良好，其SIADH癥狀未予特殊治療經(jīng)觀察后逐漸好轉(zhuǎn)，48h后高血壓緩解。

臨床要點

當收縮壓＞180mmHg時，應(yīng)給予降壓治療，但不要使用擴張全身血管的藥物。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者手術(shù)后常規(guī)治療包括尼莫地平防止腦血管痙攣、抗驚厥藥物預(yù)防癇性發(fā)作和皮質(zhì)類固醇激素降低炎癥機制所致的血管痙攣。尼莫地平通過神經(jīng)保護作用和改善側(cè)支循環(huán)可減少腦缺血的發(fā)生。

大腦中動脈是動脈瘤的第二好發(fā)部位，該部位動脈瘤引起的顱內(nèi)出血最常見，常伴有嚴重的神經(jīng)功能缺損。

右上腹疼痛反復(fù)發(fā)作——《西氏內(nèi)科學(xué)》病例

患者男性，30歲，無嚴重病史，因右上腹疼痛2天到急診科就診。疼痛突發(fā)、劇烈，伴有2次無膽汁非血性嘔吐。患者稱其從兒時起間歇出現(xiàn)皮膚黃染。否認發(fā)熱、盜汗、體重減輕、腹瀉、排尿困難及尿液或糞便顏色改變。在過去2年內(nèi)上述癥狀出現(xiàn)過6次，數(shù)小時后自發(fā)緩解?；颊呓跓o與其他患者接觸史。系統(tǒng)回顧未發(fā)現(xiàn)胸痛、氣促、咳嗽或皮疹。

患者無特殊病史。未服用任何藥物，無藥物過敏史。2001年從墨西哥移民到美國，目前是一名地面瓷磚工。無飲酒、吸煙或吸毒等嗜好。無艾滋病接觸史。育一子，有間歇黃染史。

體格檢查

患者生命體征包括：體溫37.2℃，脈搏77次/min，血壓114/60 mm Hg，呼吸18次/min，呼吸室內(nèi)空氣時氧飽和度98%。總體來說，患者體形偏瘦，皮膚輕度黃疸，鞏膜黃染?？谘什繜o異常。肺部聽診兩側(cè)呼吸音清晰。心臟檢查示頸靜脈無怒張，心率正常，心律齊，左下胸骨緣聞及III/VI級全收縮期雜音。腹部觸診右上腹壓痛，無反跳痛或肌緊張。墨菲征(Murphy's sign)陰性。脾下界位于左上腹部肋緣下3厘米。四肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。

實驗室和放射學(xué)檢查 血常規(guī)結(jié)果如下：WBC 9.4×109/L(其中NEU 80%)、HCT 27%、MCV81 fL、MCHC 37.6 g/dL(正常值31.5-36.3 g/dL)。PLT 157×109/L。電解質(zhì)和肌酐正常。總膽紅素7.5 mg/dL、直接膽紅素0.4 mg/dL、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)146 IU/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)73 IU/L、堿性磷酸酶134 IU/L、乳酸脫氫酶267 IU/L。部分凝血活酶和凝血酶原時間均正常。

絕對網(wǎng)織紅細胞計數(shù)為15%，計算網(wǎng)織紅細胞指數(shù)為4.5。外周血涂片發(fā)現(xiàn)球形紅

細胞和網(wǎng)織紅細胞(圖1和圖2)。結(jié)合珠蛋白6 mg/dL(正常31-246

mg/dL)。直

接抗球蛋白試驗(Coombs試驗)為陰性。血紅蛋白電泳和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶水平、維生素B12和鐵蛋白均正常。滲透脆性試驗示患者紅細胞(RBC)在所有溶質(zhì)濃度下的溶血現(xiàn)象均增強。

腹部CT 掃描顯示膽囊結(jié)石、巨脾(圖3)。右上腹超聲證實膽囊結(jié)石，無膽囊炎癥征象。經(jīng)胸超聲心動圖示輕度三尖瓣返流

問題 1 根據(jù)病史、體檢、實驗室或放射學(xué)數(shù)據(jù)，以下哪項是最有可能的診斷？（1）自身免疫性溶血性貧血；（2）遺傳性球形紅細胞增多癥；（3）彌散性血管內(nèi)凝血；（4）吉爾伯特綜合癥。

答案：

選項（2）正確。見討論。

選項（1）錯誤。自身免疫性溶血性貧血常有與遺傳性球形紅細胞增多癥類似的實驗室檢查和血涂片檢查結(jié)果。但直接抗球蛋白試驗陰性及陽性家族史提示非該病。

選項（3）錯誤。彌散性血管內(nèi)凝血會引起微血管病性溶血性貧血從而導(dǎo)致溶血，但常伴有血小板減少和凝血。血涂片有大量裂紅細胞提示非該病。

選項（4）錯誤。吉爾伯特綜合征由葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的遺傳性缺陷造成，該酶在膽紅素結(jié)合反應(yīng)中起作用。吉爾伯特綜合征患者非結(jié)合膽紅素水平升高，并可能有間歇性黃疸，但不會發(fā)生溶血。

問題 2 接下來對此患者該如何處置？（1）內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影；（2）經(jīng)驗性靜脈使用哌拉西林/他唑巴坦；（3）單純膽囊切除術(shù)；（4）膽囊切除術(shù)和脾切除術(shù)。

答案：

選項（4）正確。見上文。

選項（1）錯誤。如果患者出現(xiàn)阻塞導(dǎo)致梗阻性黃疸或膽管擴張需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影。

選項（2）錯誤。無感染征象，因此沒有經(jīng)驗性抗生素的使用指征。

選項（3）錯誤。膽囊切除術(shù)的指征是復(fù)發(fā)性膽絞痛，而不同時行脾切除術(shù)很有可能復(fù)發(fā)膽道結(jié)石。

問題 3 患者反復(fù)腹痛最可能的原因是什么？（1）上行性膽管炎 ；（2）色素結(jié)石繼發(fā)的膽絞痛；（3）膽囊炎；（4）色素性腎病。

答案：

選項（2）正確。見討論。

選項（1）錯誤。雖然右上腹疼痛伴黃疸的患者常應(yīng)考慮膽管炎，但本例無發(fā)熱及白細胞增多的感染征象。此外，膽管未擴張，提示無可引起上行性感染的膽道系統(tǒng)阻塞。

選項（3）錯誤。膽囊結(jié)石及右上腹疼痛可考慮膽囊炎。但體檢、超聲或CT不支持，且患者無發(fā)熱或白細胞增多的感染征象。

選項（4）錯誤。肌紅蛋白和血紅蛋白對腎小管的毒性作用可導(dǎo)致色素性腎病。低度溶血不支持該診斷，且患者無腎功能衰竭征象。此外，色素性腎病不應(yīng)發(fā)生腹痛。

討論

遺傳性球形紅細胞增多癥(HS)的特征是球形紅細胞增多癥和輕、中度溶血性貧血。

HS是歐洲和北美最常見的溶血性貧血，發(fā)病率大約1/2000。2/3的HS患者為常染色體顯性遺傳；其余為常染色體隱性遺傳或基因突變。大約75%的HS患者有該病的家族史。

HS的病理生理學(xué)機制為一種或者多種RBC細胞骨架蛋白(膜收縮蛋白、錨定蛋白、帶3蛋白、帶4.2蛋白)的缺乏或功能異常。這種蛋白網(wǎng)絡(luò)的異?？梢鹬|(zhì)膜失穩(wěn)定和脂微泡缺失。上述缺陷則可導(dǎo)致紅細胞膜表面面積減少，形成球形紅細胞。由于其變形能力差，這些細胞無法通過脾血竇，在脾竇處被捕獲并遭破壞，引起HS常見的血管外溶血性貧血。

無癥狀輕度黃疸可能是許多HS患者的唯一癥狀。貧血通常為輕至中度，感染所致的溶血危象罕見。大多數(shù)患者由于異常球形紅細胞的破壞發(fā)生輕至中度脾腫大。50%-60%的HS患者出現(xiàn)膽結(jié)石。在年輕人中發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石和黃疸常應(yīng)考慮HS。

診斷HS需結(jié)合臨床特征、家族史、體格檢查和實驗室檢查數(shù)據(jù)。HS的實驗室檢查結(jié)果常提示溶血征象，包括間接膽紅素升高、乳酸脫氫酶升高和結(jié)合珠蛋白降低。HS的紅細胞表現(xiàn)包括網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高、平均紅細胞血紅蛋白濃度增高和平均紅細胞體積降低或略偏低。球形紅細胞被視為外周血涂片的特征性表現(xiàn)。包括球形紅細胞在內(nèi)的上述許多檢驗結(jié)果亦會在其他原因引起的溶血性貧血中出現(xiàn)，尤其是自身免疫性溶血性貧血(AIHA)?？骨虻鞍自囼?Coombs試驗)可以用于鑒別AIHA與HS，在多數(shù)情況下，AIHA結(jié)果為陽性而HS結(jié)果為陰性。陽性家族史通常與AIHA并不相關(guān)，而更傾向于HS。80%-90%的HS患者滲透脆性試驗呈陽性，但陽性結(jié)果不能區(qū)分HS的球形紅細胞與其他紅細胞疾病(如AIHA)。

脾切除是中度或重度HS的首選治療，特別是伴有并發(fā)癥的患者，但通常輕度患者無需切除。脾切除的益處包括溶血及其引起的并發(fā)癥如膽囊結(jié)石顯著減少。需權(quán)衡利弊，尤其注意脾切除可增加感染的易感性。對于伴有膽囊結(jié)石的患者，許多專家提倡脾切除聯(lián)合膽囊切除術(shù)而不是單純的膽囊切除術(shù)，因為如果不切除脾臟，患者仍會有復(fù)發(fā)膽道結(jié)石的危險。

上腹痛20余天——上海中山病例

患者，男性，19歲，因“上腹痛20余天”于2005年12月15日入院。患者22天前開始出現(xiàn)中上腹持續(xù)劇烈疼痛，伴大便次數(shù)增多，3-4次/天，不成形，黑色，后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為黃綠色膽汁樣物質(zhì)，有時低熱，診斷性腹穿抽出少量淡血性液體，外院腹部平片示：小腸梗阻。查血見白細胞18.0×109/L，N 88.4%，尿蛋白(＋)，于12天前行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見腹腔內(nèi)有淡血性液體200 ml，見小腸節(jié)段性病變，未見腸壞死及穿孔，行腹腔沖洗引流術(shù)，術(shù)后予地塞米松、制酸、生長抑素、營養(yǎng)補液、抗感染治療后，未見好轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)入我院。

體格檢查

神清，淺表淋巴結(jié)未及腫大，無黃疸，HR：104次/min，肺(-)。腹軟，見紗布覆蓋手術(shù)切口，臍周輕壓痛，無反跳痛，移動性濁音(-)。下肢無浮腫。

輔助檢查

2005.12.16血常規(guī)：RBC 3.79×1012/L，Hb 115 g/L，PLT 269×109/L，WBC 26.6×109/L，N 91.3%。

肝功能：白蛋白25 g/L↓，余無殊。腎功能正常。尿常規(guī)：RBC 25/HP，WBC 4-7/L，蛋白+++?？购丝贵w、ANCA、ENA陰性。

2005.12.20血常規(guī)RBC 3.06×1012/L，Hb 91 g/L，PLT 128×109/L，WBC 18.3×109/L；糞常規(guī)黏液++，糞便OB+++；腎功能BUN 16.4 mmol/L↑, Cr 169 μmol/L↑, UA 378 μmol/L；凝血全套：正常。24 h尿蛋白：6 g。

2005.12.16 CT：兩側(cè)胸腔大量積液伴壓迫性肺不張，腹腔內(nèi)少量積液，腸腔內(nèi)積液積氣明顯。

2006.01.19胃鏡：胃底、胃內(nèi)黏膜水腫可見彌漫黏膜內(nèi)出血灶，十二指腸降部見廣泛出血點。2006.01.23腸鏡：檢查至回腸末端，距肛緣20 cm以下直腸散在0.2-0.3 cm潰瘍，余大腸無異常發(fā)現(xiàn)(見圖1)。

圖1 患者的胃鏡腸鏡表現(xiàn)(A.胃鏡；B.腸鏡)

診療經(jīng)過

3天后腹部傷口拆線時患者突然咳嗽，腸段外露，即刻予以手術(shù)。術(shù)中見腹腔內(nèi)大量淡血性液體，小腸壁輕度至中度水腫，距回盲部約30 cm處見長約70 cm末端回腸呈節(jié)段性病變，暗紅色，腸管蠕動存在，有張力彈性，判斷腸管生機存在，行切口清創(chuàng)縫合術(shù)。

術(shù)后第2天出現(xiàn)少尿，兩肺大量濕羅音。予抗感染，補充白蛋白、新鮮血漿、利尿等。術(shù)后1周患者出現(xiàn)下肢的瘀斑瘀點(見圖2)，多次黑便，持續(xù)少尿，肌酐進行性上升，曾出現(xiàn)氣急、咳粉紅色泡沫樣痰。多次血液超濾和血液透析治療后癥狀好轉(zhuǎn)。

2006年1月11日腎穿刺示：9個腎小球，系膜細胞廣泛重度增生伴基質(zhì)增多，4個小球細胞性新月體形成，毛細血管襻受壓，部分腎小球見蛋白管型，間質(zhì)少量炎性細胞小灶性分布。免疫熒光IgG(-)，IgA(+)，IgM(-)。C3補體(++)。電鏡：腎小球系膜區(qū)、內(nèi)皮下電子致密物沉積，以系膜區(qū)為主。系膜區(qū)節(jié)段性中-重度系膜細胞增生，毛細血管腔狹窄，足突廣泛融合伴中等量微絨毛形成。診斷：彌漫增生性腎炎伴新月體形成。

經(jīng)過抗感染和甲基潑尼松龍靜脈注射及隨后的口服潑尼松治療，患者腹痛緩解，大便呈黃色，胸腹水吸收，尿蛋白減少。

問題 1 該患者的診斷及診斷依據(jù)？

答案：

該患者被診斷為過敏性紫癜。

依據(jù)：①皮膚瘀點瘀斑(紫癜)；②胃腸道損害：腹痛、嘔吐、黑便；胃腸鏡見十二指腸炎癥、直腸潰瘍；手術(shù)探查見小腸水腫、末端回腸節(jié)段性病變；③腎臟病變：大量蛋白尿，腎穿刺病理示彌漫增生性腎炎伴新月體形成。

問題 2 胃鏡和腸鏡檢查對診斷有何幫助？

答案：

有助于鑒別診斷，胃鏡和腸鏡檢查結(jié)果不支持腸結(jié)核、克羅恩病。問題 3 該病的治療原則？ 答案： ①首選糖皮質(zhì)激素治療；②對癥處理：抗感染、針對腎功能損害予血液超濾和血液透析；③支持治療：補充白蛋白、營養(yǎng)支持、利尿。

討論

過敏性紫癜是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。兒童及青少年較多見，男性較女性多見，起病前1-3周往往有上呼吸道感染史。臨床上分為皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型，以皮膚型多見，其他型也多與皮膚型合并出現(xiàn)。以腹痛為首發(fā)癥狀的腹型過敏性紫癜較為少見，若皮膚表現(xiàn)晚于腹部癥狀，由于臨床表現(xiàn)缺乏特異性，極易誤診，往往需要與急腹癥、急性胃腸炎等消化系疾病進行鑒別診斷，合并出血時需要與消化性潰瘍、出血壞死性小腸炎、腸系膜血管缺血性疾病鑒別[1]。因此應(yīng)注意全面仔細地查體并密切觀察病情變化，特別是對于臨床癥狀較重但體征相對較輕的患者，此時如能發(fā)現(xiàn)細小皮膚紫癜，對診斷具有重要意義。

內(nèi)鏡檢查對過敏性紫癜的診斷有指導(dǎo)意義。據(jù)文獻報道[2]，腹型紫癜在胃鏡下以十二指腸降部黏膜損害為著，表現(xiàn)為充血、紅斑、糜爛、不規(guī)則潰瘍形成。結(jié)腸鏡檢查可見黏膜損害以回腸末段最為明顯，其次是直腸和乙狀結(jié)腸。本患者胃鏡和腸鏡檢查符合上述特點，并有助于鑒別腸結(jié)核、克羅恩病等胃腸道病變。

本患者以腹痛、不完全性小腸梗阻起病，伴有蛋白尿、肌酐進行性升高，臨床表現(xiàn)以胃腸道和腎受累為主，起病1個月后才出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)。臨床上應(yīng)綜合分析，不局限于消化系統(tǒng)疾病，結(jié)合蛋白尿考慮到多系統(tǒng)受累，想到過敏性紫癜可能。對腎累及患者，及時進行腎穿刺對過敏性紫癜的診斷和治療有重要價值。

治療上首選糖皮質(zhì)激素，可聯(lián)合免疫抑制劑。其他治療包括抗凝、靜滴免疫球蛋白、血漿置換及對癥支持治療。

參考文獻

韓少良, 周宏眾, 程駿, 等.腹型過敏性紫癜的誤診原因與外科治療.中國胃腸外科雜志, 2006, 9(4): 357-358.劉建湘, 王銀江, 王化虹.成人過敏性紫癜腹型病例臨床特點分析.中國實用內(nèi)科雜志，2008, 28(7): 565-567.

第三篇：創(chuàng)業(yè)大咖齊聚張江企業(yè)家沙龍,愛唯爾精彩亮相

張江企業(yè)家沙龍于2016年1月15日下午2點在張江當代藝術(shù)館隆重舉行。此次企業(yè)家沙龍，可謂是創(chuàng)業(yè)大咖齊聚。參與的企業(yè)有滬江，喜馬拉雅FM，百度糯米，愛唯爾，小蟻科技等百余家創(chuàng)新企業(yè)。

張江控股文化有限公司的韓經(jīng)理在工作報告中幽默地說到：在這里的人都有三個年，一個和自己的家人，一個和自己的團隊員工，一個就是和張江的企業(yè)家一起。2015年，張江園區(qū)獲得了“中國文化園百強之首”的佳績。園區(qū)年產(chǎn)值超高300億，產(chǎn)值過億的企業(yè)達到39家。

報告的最后，韓總說：“時間就像一張網(wǎng)，撒在哪里，收獲就在哪里”，幽默富而有活力的演講把企業(yè)家們帶入了對2016年的展望和期待中。

之后，對2015年優(yōu)秀企業(yè)做出了表彰，有6個企業(yè)也做了分享。愛唯爾CEO馬利亞帶著“用愛改變服務(wù)”的全新服務(wù)理念亮相，讓與會的企業(yè)家不僅感受到創(chuàng)新科技帶給家庭的便利，也感受到用愛用心的服務(wù)帶給家庭的幸福感。

這是一個創(chuàng)業(yè)時代，張江相關(guān)負責(zé)人也表示2016年也將歡迎更多的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)公司入駐張江園區(qū)，一起打造創(chuàng)業(yè)生態(tài)鏈。詳情請繼續(xù)關(guān)注后續(xù)報道。

第四篇：《唯舞獨秀》大型校園娛樂選秀節(jié)目策劃方案

《唯舞獨秀》大型校園娛樂選秀節(jié)目策劃方案

第一節(jié) 目的與宗旨

我們是青春飛揚，活力四射的年輕一代，我們敢于挑戰(zhàn)，勇于表現(xiàn)，我們積極自信，挫而不敗,這是一個展現(xiàn)自我的舞臺，這是一個夢想實現(xiàn)的舞臺！

我們的宗旨是：發(fā)現(xiàn)有舞蹈特長的新人，為青春有夢的莘莘學(xué)子提供一個表現(xiàn)自我，實現(xiàn)自我的舞臺，為濟南各大高校增加文化藝術(shù)交流的機會，展現(xiàn)現(xiàn)代大學(xué)生積極向上的精神面貌，全面提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)。豐富電視熒屏，活躍觀眾生活，以達到社會效益和經(jīng)濟效益共增長之目的。

我們的口號是：我的青春我做主，我的舞蹈我來秀！

節(jié)目定位：展現(xiàn)大學(xué)生風(fēng)采的舞蹈選秀娛樂節(jié)目。

第二節(jié)收視與市場

據(jù)粗略統(tǒng)計，一年當中，學(xué)生的寒暑假、雙休日和節(jié)假日之和近180天，約占全年的50%。在這180多個日子里，絕大部分學(xué)生基本上是在家里度過的。所以，在假期里舉辦這樣的節(jié)目可以獲得更多的觀眾，當然，大部分的青年朋友對于這樣的選秀娛樂節(jié)目也是很喜歡的，可以在工作之余放松心情，娛樂心情。策劃創(chuàng)辦本欄目就是基于這樣的認識。

應(yīng)該說，從電視收視情況和觀眾參與的情況來說，大學(xué)生是主體，在社會中有其特殊的地位。他們參與節(jié)目和收看節(jié)目，都必定會帶動家庭其他成員共同關(guān)注此類節(jié)目，形成一定的收視群體。這對開拓收視市場和欄目經(jīng)營市場，都是極為有利的。

據(jù)模底了解，我省大學(xué)生參加和收看兄弟臺的娛樂節(jié)目較為踴躍，但我市尚未開辦此類節(jié)目，大家反響熱烈，都急切希望有類似節(jié)目在本臺播出，所以說市場前景是看好的，對將來欄目的經(jīng)營操作也是十分可喜的。

第三節(jié)形式與程序

一、形式

本欄目以演播廳現(xiàn)場直播的形式，采用中心主持人和分主持人的方法，把各個環(huán)節(jié)有機的組合在一起。主持人的表現(xiàn)，要求歡快、活潑、機智、有趣，具有一定的親和力和表演欲。整體節(jié)目情緒高揚、節(jié)奏明快、內(nèi)外結(jié)合、上下一體，觀后饒有趣味。

參賽的選手需自愿報名，經(jīng)過選拔和培訓(xùn)，參與外景錄像和現(xiàn)場競賽。由現(xiàn)場觀眾和嘉賓評出周冠軍、月冠軍和季冠軍。分別在重大節(jié)日或年末舉行總冠軍總決賽，獲得較好名次的選手，可成為我臺藝術(shù)團的舞蹈演員，參加我臺舉辦的各類晚會和對外演出活動。

二、程序

（一）分組

1、單人組單人進行參賽的選手

2、多人組兩人或兩人以上進行參賽的選手

可以是個人參加，也可以是多人組合參加。

（二）程序

1．快樂自由舞

參賽者自由發(fā)揮，自己編舞，自由展示，充分顯示出參賽者自己的舞蹈風(fēng)格，舞蹈功底，還有創(chuàng)新意識，創(chuàng)作才能。分出最佳創(chuàng)作獎，最佳形體獎，團體最佳合作獎等。各做加分。

2．挑戰(zhàn)舞者

由抽簽的方式?jīng)Q定對決方式，分為兩組對決，得出優(yōu)勝加分。

3、精彩露一手。

展示個人特長，特別是除舞蹈之外的藝術(shù)方面的才能。如唱歌、表演、演奏等。

4、名師高徒

統(tǒng)一由舞蹈老師進行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)統(tǒng)一的舞蹈，比拼學(xué)員的學(xué)習(xí)接受能力。分出最佳學(xué)員和最

差學(xué)員，實行加分制。

第四節(jié)包裝與宣傳

加強本欄目的自我宣傳和推廣，是一項十分重要的手段，建議每天不少于3次自我宣傳。本

欄目要體現(xiàn)個性和特色，就必須在包裝上下功夫。諸如片頭設(shè)計要明快，富有吸引力和時尚

化，片花短小精致、有感染力。主持人的包裝與節(jié)目同步進行，形象個性定位，要有超前意

識。各類字幕要當作藝術(shù)創(chuàng)作來考慮，為整體節(jié)目的包裝增加氣氛和特色，形成風(fēng)格。欄目

在開辦后，要逐步改進、提高和完善結(jié)構(gòu)，要經(jīng)常更換內(nèi)容和活動項目，求新求變，不斷進

步。

對參與的選手，可以本身的特點，請有關(guān)形象設(shè)計室一同造型，使節(jié)目多姿多彩。

本欄目每周一期，每期60分鐘，建議每周六下午15:00首播，次日下午15:00，次周三晚

17:00重播，可設(shè)節(jié)日系列和寒暑期系列的特別節(jié)目。

本欄目設(shè)電話熱線和語音信箱，節(jié)目進行中增加電視機前觀眾的參與項目，擴大收視層面，提高收視率。

第五節(jié)經(jīng)營與運作

本欄目是一檔大型的綜藝娛樂節(jié)目，其組織工作、編導(dǎo)工作和攝制工作等都是較為繁重的，且生產(chǎn)欄目的基本經(jīng)費也較大，為能持之以恒地辦活辦好欄目，鼓勵欄目創(chuàng)作，調(diào)動大家的工作積極性，同時為能爭創(chuàng)經(jīng)濟效益，為本臺作貢獻。擬選擇采用如下模式：

1.制片人負責(zé)制。

計算成本、自負盈虧

賦予職權(quán)、承擔(dān)責(zé)任

2.準制片負責(zé)制。

計算成本、收支掛鉤

賦予職權(quán)、經(jīng)費報批

3.承包人負責(zé)制。

確定目標、收支脫鉤

撥款生產(chǎn)、獎罰分明

4.總導(dǎo)演負責(zé)制。

撥款生產(chǎn)、經(jīng)費報批

獎金取半、獎勤罰懶

根據(jù)各地經(jīng)驗，結(jié)合我臺情況，需向臺里申請5分鐘欄目內(nèi)廣告時段。另外，現(xiàn)場裝飾廣告

和獎品、禮品征集也可作為廣告資源加以開發(fā)，用小的投入換取較大的經(jīng)濟回報。

欄目組基于對學(xué)生平時日常學(xué)習(xí)生活的考慮，建議在雙休日進行拍攝和直播，周一致周五策

劃準備、培訓(xùn)人員及后期制作，平時員工休息可以對調(diào)，如不休息可考慮發(fā)放假日加班補貼。

第六節(jié)設(shè)備和人員

本欄目以我臺800m2演播廳為主要場地，考慮到欄目直播前要進行必要的培訓(xùn)和排練，需

使用其他場地。另外，欄目內(nèi)有外景地的拍攝，且制作量也較大，故對設(shè)備使用提出如下要

求：

1．演播廳（含大屏幕及五訊道攝錄系統(tǒng)、音響、燈光等），每周使用2天（彩排和直播各1天）。

2．會議室或小活動室作為培訓(xùn)場所，每周2天。

3．合成制作機房的使用（含2650型編輯1臺），每周4天（其中1天為制作宣傳片使用）。

4．非線性字幕特技機（欄目包裝尤為需要）。

5．外景拍攝用的攝像機和拾音話筒等二套（2個組別，二組人員工作）。

6．舞美制作和景片道具設(shè)計制作。

本欄目日常工作人員組成設(shè)想如下：

導(dǎo)演（執(zhí)導(dǎo)內(nèi)外景拍攝和導(dǎo)播）

2人

責(zé)任編輯（現(xiàn)場導(dǎo)演及剪輯宣傳片等）

2人

培訓(xùn)教師臨時選聘

若干人

攝像

5人（專職2人）

攝像助理（承擔(dān)外景錄音等

3人（兼職）

制片

1人

劇務(wù)

2人

主持人

2人

外景主持

2人

制片主任（或制片人）

1人

經(jīng)理（對外營銷）

1人

視音頻技術(shù)和音響、燈光、舞美等人員請有關(guān)部門抽調(diào)配合，后勤保障、車輛調(diào)配，請辦公室配合支持。

第七節(jié)概算及廣告資源開發(fā)

此章略寫，特此說明。

第五篇：青島國際石材展【收獲廈門 積累伊茲密爾 秀出全球石材】

品質(zhì)創(chuàng)新再升級

推廣萬里全球行

青島國際石材展【收獲廈門

積累伊茲密爾

秀出全球石材】

“十二五”規(guī)劃進入關(guān)鍵的第三年，城市化進程全面北上；“國五條”正式實施，加大推動保障房的建設(shè)。政策所趨，市場為先，中國石材產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出全面開花，和諧發(fā)展的全新市場格局。做為中國專業(yè)石材展會的典范，廈門國際石材展和青島國際石材展南北齊力，創(chuàng)新升級，開創(chuàng)了“南有廈門·北有青島”的展會新格局。

作為北方實效第一展、國內(nèi)最具潛力的石材專業(yè)展會——青島國際石材展秉承“展商效益最大化”的宗旨，不斷創(chuàng)新，持續(xù)精進。展會組委會組織特色“推廣萬里行”活動，借勢國內(nèi)國際大型專業(yè)展會，展開全方位的展會預(yù)熱和全面推廣宣傳工作！宣傳勢必先行，同樣展會的品質(zhì)特點更具決定力量，基于此，展會組委會首創(chuàng)全球石材精品T臺秀，用最新穎，最直觀的方式展示石材精品，秀出“石”尚魅力！

【收獲廈門

持續(xù)精進】

廈門國際石材展作為中國石材專業(yè)展會的領(lǐng)跑者，是中國石材企業(yè)走出中國、走向國際的第一橋頭堡，更是青島國際石材展“推廣萬里行”重頭戲的聚焦點！

初春3月，為了最大化展商效益，青島國際石材展本著“平等交流、相互學(xué)習(xí)、共同發(fā)展”的理念走入廈門，借勢廈門國際石材展國內(nèi)外展商匯集，行業(yè)企業(yè)空前集中的特點，展開招商、招展等宣傳推廣工作，持續(xù)為展商服務(wù)，為青島國際石材展的舉辦宣傳預(yù)熱！

廈門之行，青島展會工作人員為參展企業(yè)帶去了最精細的北方市場開拓渠道，最具實效的展期運作方案，全面助力企業(yè)開拓北方市場。青島國際石材展組委會在參觀考察的同時，積極聯(lián)絡(luò)參展企業(yè)，搭建戰(zhàn)略合作，以期共同發(fā)展，共同進步。展會現(xiàn)場，工作人員以嚴謹?shù)膽B(tài)度、熱情的服務(wù)為展商和觀眾解疑答問、發(fā)送宣傳資料、拜訪知名企業(yè)并發(fā)送邀請函，其高度的職業(yè)素養(yǎng)贏得現(xiàn)場觀眾和展商的一致好評。南北連線，傳遞出青島國際石材展專業(yè)、高端、高品質(zhì)的展會形象。

【伊茲密爾

架起國際橋梁】如花3月，土耳其伊茲密爾國際石材展隆重舉辦，青島國際石材展精心準備、重磅出擊，會同《居業(yè)·全球石材》雜志社，兩者攜手，立足中國、面向世界，開往伊茲密爾。展會現(xiàn)場通過一系列極具實效的宣傳推廣活動，增進國際石材行業(yè)對青島展會了解與認可，架起國內(nèi)外交流合作的橋梁！

本次活動充分挖掘伊茲密爾參展商需求，與中國市場特點相結(jié)合，全面加強宣傳力度，為全球石材名企和專業(yè)觀眾創(chuàng)建了進入中國這個全球最大市場的平臺和機遇。此次伊茲密爾之行，開啟了海外推廣的序幕，青島國際石材展面向世界架起了一座橋梁，國際展商和觀眾走向中國。

【剛?cè)岵?“石”尚魅力】

冰冷的石材深埋著堅毅，卻構(gòu)筑出蘊藏溫馨的居室。石材雖是無生命，卻散發(fā)著魅力！2013青島國際石材展創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，品質(zhì)再升級，舉辦全球首個石材精品T臺秀，用時尚與活力的方式展示全球石材精品。

展石材精品，秀“石”尚魅力，青島國際石材展告別傳統(tǒng)石材展會單

一、呆板的展示方式，啟動“T臺”展示搭配模特走秀的新穎推介方式，以模特特有的柔雅之美，展示石材的陽剛之力，附加知名主持人現(xiàn)場解說，亮點突出，驚喜不斷；另有背景LED大屏幕實時播放石材工程案例，現(xiàn)場實物與影像展示相結(jié)合，給專業(yè)觀眾最直觀的感受和最全面的認識！

這是一場規(guī)模最大、品種最齊全的石材精品大集合，屆時，全球主要石材基地的近400種石材精品和各式各樣、美輪美奐的藝術(shù)石材都將悉數(shù)亮相，全方位、立體式的展示石材文化，與此同時加強南北石材企業(yè)和國內(nèi)外石材行業(yè)的交流與合作，為區(qū)域石材走向全國、中國石材走向全球提供了一個時尚、實效的國際化大舞臺。

Quality Upgraded, Promotion around the World In the third year of 12th Five Year Plan, urbanization process has been upgraded in Northern China.New Five Real Estate Policies had been officially carried out which promoted building of social indemnificatory housing.With the policy trend, China stone industry is showing a new development.And the new fair pattern has been formed that “Qingdao Stone Fair in North and Xiamen Stone Fair in South”.As the No.1 stone fair in northern China, Qingdao International Stone Fair insists to innovate and promote.Famous activity “Promotion around China” gained good reputation by attending domestic and overseas stone exhibitions.Qingdao Stone Fair committee initiates T-show activity of global stone materials to present world stone industry with the most popular stone materials in the most fashion way.To Learn, To Progress

As the No.1 industrial festival, Xiamen International Stone Fair is the biggest platform for the communication of international stone industry.Therefore, Stone QD committee always attaches great importance to Xiamen promotion of the “Promotion around China”activities.In early March, with the aim to maximize the exhibitors’ profits, Stone QD committee attended Xiamen to communicate, learn and cooperate.The committee has visited hundreds of companies from domestic and abroad to promote the 7th China Qingdao International Stone Fair so as to attract more exhibitors and buyers, which is also a great warm-up of the upcoming Qingdao fair.During the meeting with companies, Stone QD committee staffs introduced the precise and valuable information for developing the northern market, and also the most effective operating plans.On site, Stone QD committee passionately offered the service and answered questions for exhibitors and visitors, which were highly praised by the companies.Connecting China and abroad, the north and south, Qingdao International Stone Fair is devoted to building the communication platform as a professional and high-end organizer.Great Efforts for Overseas Cooperation Izmir Marble Fair 2013 was held in March.China Qingdao International Stone Fair and Create Living Stone magazine went to Izmir hand in hand.According to the effective promotion on site the fair, Qingdao International Stone Fair got more reputation in global stone market.As Turkey is the biggest stone exporter, Qingdao International Stone Fair was aiming to provide a platform for Turkish companies to make more profits in China market which is the biggest stone importer in the world.The promotion trip on Izmir fair has started the prelude of the overseas promotion.Qingdao International is trying to be a reliable bridge to connect more global stone companies and Chinese buyers.Amazing Show, Fashion and Profession Though hard and cold on the surface, the stone can create warm and sweet home.Without life, the stone is still charming.Beyond people’s imagination, an amazing “Stone T Show” will be preformed on 2013 Qingdao International Stone Fair, which is the first show in China and even the world.Different from all the traditional stone fairs, Qingdao International Stone Fair will use a fresh and fashionable way to show the charms of global stone materials.In the sparkling lights, the gorgeous models show stone samples on the T stage.At the same time, the real projects are played on the back LED screen while the host is introducing detailed characteristics and applications of the showing material.Combined the toughness of stone and the lady’s grace, the real materials and video introduction, the show will give the visualized and all-sided understanding of your materials to all the audience.On the show, there will be about 400 kinds of materials from China and abroad and also series of art stone.Through the 3D and integrated display of stone materials, we will let the world know more about the stone, so as to enhance the cooperation of north and south China, the domestic and overseas industry.As a big show stage of global stone, the 7th Qingdao International Stone Fair sincerely embraces all the industrial friends to join our show.