第一篇：中醫(yī)婦科主治醫(yī)師考試精選試題

中醫(yī)婦科主治醫(yī)師考試精選試題

1、風(fēng)心病，心功Ⅲ級婦女患右側(cè)輸卵管妊娠破裂，手術(shù)應(yīng)行：管結(jié)扎

23、左側(cè)卵巢動脈不同于右側(cè)卵巢動脈，還可以來自：

4、早期妊娠的診斷，最為準(zhǔn)確的是： B超探及胎心管搏動

5、促卵泡素刺激引起：

6、關(guān)于重度妊高征的治療，不適宜的是： 嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，防止水腫加重7、25歲，婚后2年，漏服避孕藥3天后停經(jīng)50天，妊娠試驗(yàn)陽性，陰道流血1周，略少于月經(jīng)量，時(shí)伴有腹痛，她希望有1個(gè)健康的孩子，應(yīng)選擇哪項(xiàng)措施最佳： 行刮宮術(shù)

8、羊水甲胎蛋白（AFP）測定，最適宜于診斷： 開放性神經(jīng)管缺損

9、月經(jīng)過多原因：

10、32歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味。此病人，治療應(yīng)首選： 全身及局部同時(shí)用藥效果最佳

11、易惡變的卵巢良性上皮腫瘤是：

12、關(guān)于梅毒，正確的是：

13、關(guān)于淋病的治療，錯(cuò)誤的是：胎兒不利，應(yīng)終止妊娠

14、經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時(shí)突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓16/10kPa（120/75mmHg），尿蛋白（-），腹部檢查：子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。該產(chǎn)婦分娩后5分鐘突然發(fā)生煩躁不安，寒戰(zhàn)，嘔吐，咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺，血壓10.7/5.3kPa（80/40mmHg），脈細(xì)弱，首先應(yīng)考慮下列何種情況： 羊水栓塞

15、關(guān)于惡露，不正確是：

16、女，35歲。因月經(jīng)過多且經(jīng)期延長，貧血，血紅蛋白僅56g/L，而決定行全子宮切除術(shù)。術(shù)前主刀醫(yī)師在考慮手術(shù)各步注意事項(xiàng)時(shí)，可不必顧慮的是： 切斷圓韌帶時(shí)，避免損傷輸尿管

17、為預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，錯(cuò)誤的是： 反復(fù)吸刮宮壁18、51歲婦女，絕經(jīng)3年，陰道流血3個(gè)月，陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果巴氏Ⅱ級，進(jìn)一步處理：診斷性刮宮+宮頸活體組織檢查

19、關(guān)于催產(chǎn)素靜脈靜滴，正確的是： 用于低張型宮縮乏力以加強(qiáng)宮縮

20、子宮內(nèi)膜癌鏡檢分型：。

21、胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為：

22、藥物治療，病情緩解，雙側(cè)附件雖未及腫塊，但有增厚感和壓痛不是急性盆腔炎的手術(shù)指征

23、后矢狀徑是：

24、骨盆對角徑的正常值是：

25、乳汁形成與分泌的機(jī)制，錯(cuò)誤的是：

第二篇：主治醫(yī)師考試-中醫(yī)婦科總結(jié)

主治醫(yī)師考試——中醫(yī)婦科學(xué)總結(jié)

月經(jīng)病

一、月經(jīng)先期

１.氣虛證

1）脾氣虛證：補(bǔ)脾益氣、固沖調(diào)經(jīng)－補(bǔ)中益氣湯

2）腎氣虛證：補(bǔ)腎益氣、固沖調(diào)經(jīng)－固陰煎 ２.血熱型

1）陰虛血熱型：養(yǎng)陰清熱、涼血調(diào)經(jīng)－兩地湯

2）陽盛血熱型：清熱降火、涼血調(diào)經(jīng)－清經(jīng)散

3）肝郁化熱證：清肝解郁、涼血調(diào)經(jīng)－丹梔逍遙散

二、月經(jīng)后期

1）腎虛型：補(bǔ)益腎氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－大補(bǔ)元煎

2）血虛型：補(bǔ)血養(yǎng)營、益氣調(diào)經(jīng)－人參養(yǎng)榮湯

3）虛寒型：溫經(jīng)扶陽、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－大營煎

4）實(shí)寒型：溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)－溫經(jīng)湯

5）氣滯型：理氣行滯、活血調(diào)經(jīng)－烏藥湯

6）痰濕型：燥濕化痰、活血調(diào)經(jīng)－芎歸二陳湯

三、月經(jīng)先后無定期

1）腎虛型：補(bǔ)益腎氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－固陰煎

2）脾虛型：補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－歸脾湯

3）肝郁型：疏肝解郁、和血調(diào)經(jīng)－逍遙散

四、月經(jīng)過多

1）氣虛型：補(bǔ)氣升提、固沖止血－安沖湯

2）血熱型：清熱涼血、固沖止血－保陰煎

3）血瘀型：活血化瘀、固沖止血－桃紅四物湯

五、月經(jīng)過少

1）腎虛型：補(bǔ)腎益精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－當(dāng)歸地黃飲

2）血虛型：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)－滋血湯

3）血寒型：溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)－溫經(jīng)湯

4）血瘀型：活血化瘀、理氣調(diào)經(jīng)－通瘀煎

六、經(jīng)期延長

1）氣虛型：補(bǔ)氣升提、固沖調(diào)經(jīng)－舉元煎

2）虛熱型：養(yǎng)陰清熱、涼血調(diào)經(jīng)－清血養(yǎng)陰湯

3）血瘀型：活血祛瘀、固沖調(diào)經(jīng)－棕蒲散

七、經(jīng)間期出血

1）腎陰虛型：滋腎益陰、固沖止血－一陰煎

2）脾氣虛型：健脾益氣、固沖攝血－歸脾湯

3）濕熱型：清熱除濕、涼血止血－清肝止淋湯

4）血瘀型：活血化瘀、理血?dú)w經(jīng)－逐瘀止血湯

八、痛經(jīng)

1）腎氣虧損型：補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血止痛－調(diào)肝湯

2）氣血虛弱型：補(bǔ)氣養(yǎng)血、和中止痛－黃芪建中湯

3）氣滯血瘀型：行氣活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀湯

4）寒凝血瘀型：溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛－溫經(jīng)湯

5）濕熱蘊(yùn)結(jié)型：清熱除濕、化瘀止痛－清熱調(diào)血湯

九、閉經(jīng)

1）肝腎不足：補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)－歸腎丸

2）氣血不足：補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－人參養(yǎng)榮湯

3）陰虛血燥：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)－一陰煎

4）氣滯血瘀：理氣活血、祛瘀調(diào)經(jīng)－血府逐瘀湯

5）痰濕阻滯：豁痰除濕、調(diào)氣活血通經(jīng)－蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散

十、崩漏

1）虛熱證：滋陰清熱、止血調(diào)經(jīng)－保陰煎

2）實(shí)熱證：清熱涼血、止血調(diào)經(jīng)－清熱固經(jīng)湯

3）腎陽虛證：溫腎固沖、止血調(diào)經(jīng)－右歸丸

4）腎陰虛證：滋水益腎、止血調(diào)經(jīng)－左歸丸合二至丸

5）脾虛：補(bǔ)氣攝血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－固本止崩湯

6）血瘀：活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)－四物湯合失笑散

十一、經(jīng)行泄瀉

1）脾虛：健脾益氣、化濕調(diào)經(jīng)－參苓白術(shù)散

2）腎虛：溫腎扶陽、暖土固腸－健固湯合四神丸

十二、經(jīng)行吐衄

1）肝經(jīng)郁火：疏肝清熱、引血下行－清肝引經(jīng)湯

2）肺腎陰虛：滋腎潤肺、引血下行－順經(jīng)湯

十三、絕經(jīng)前后諸癥

1）腎陰虛：滋腎益陰、育陰潛陽－六味地黃丸

2）腎陽虛：溫腎壯陽、填精養(yǎng)血－右歸丸

帶下病

1）脾虛：健脾益氣、升陽除濕－完帶湯

2）腎虛：溫腎培元、固澀止帶－內(nèi)補(bǔ)丸

3）濕熱下注：清利濕熱－止帶方

4）濕毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒除濕－五味消毒飲

5）陰虛夾濕：滋陰益腎、清熱祛濕－知柏地黃丸

妊娠病

一、妊娠惡阻

1）胃虛：健脾和胃、降逆止嘔－香砂六君子湯

2）肝熱：清肝和胃、降逆止嘔－加味溫膽湯

3）痰濕：化痰除濕、降逆止嘔－青竹茹湯

二、胎漏

1）腎虛：補(bǔ)腎固沖、止血安胎－壽胎丸

2）氣虛：益氣養(yǎng)血、固沖止血－固下益氣湯

3）血熱：清熱涼血、固沖止血－加味阿膠湯

三、胎動不安

1）腎虛：補(bǔ)腎益氣、固沖安胎－壽胎丸

2）氣虛：益氣、固沖、安胎－舉元煎

3）血虛：補(bǔ)血、固沖、安胎－苧根湯

4）血熱：清熱涼血、固沖安胎－保陰煎

5）外傷：益氣養(yǎng)血、固腎安胎－加味圣愈湯

6）徵瘕傷胎：祛瘀消徵、固沖安胎－桂枝茯苓丸

四、滑胎

1）腎氣虧損：補(bǔ)腎固沖安胎－補(bǔ)腎固沖丸

2）氣血兩虛：益氣養(yǎng)血安胎－泰山盤石散

五、子腫

1）脾虛：健脾行氣－白術(shù)散

2）腎虛：化氣行水－真武湯

3）氣滯：理氣行滯、健脾化濕－天仙藤散

六、子淋

1）陰虛津虧：滋陰潤燥通淋－知柏地黃湯

2）心火偏亢：清心瀉火、潤燥通淋－導(dǎo)赤清心湯

3）下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧?、潤燥通淋－加味五淋?/p>

七、難產(chǎn)

1）氣血虛弱：大補(bǔ)氣血－蔡松汀難產(chǎn)方

2）氣滯血瘀：活血理氣、化瘀催產(chǎn)－催生飲

產(chǎn)后病

一、產(chǎn)后血暈

1）血虛氣脫：益氣固脫－清魂散、獨(dú)參湯

2）血瘀氣逆：活血逐瘀－奪命散

二、產(chǎn)后腹痛

1）血虛：補(bǔ)血益氣－腸寧湯

2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化湯

三、惡露不絕

1）氣虛：益氣攝血－補(bǔ)中益氣湯

2）血熱：養(yǎng)陰清熱、涼血止血－保陰煎

3）血瘀：活血化瘀、理血?dú)w經(jīng)－生化湯

四、產(chǎn)后發(fā)熱

1）感染邪毒：清熱解毒、涼血化瘀－解毒活血湯

2）外感：養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒解表－荊防四物湯

3）血虛：養(yǎng)血益氣、和營退熱－八珍湯

4）血瘀：活血祛瘀、和營除熱－血府逐瘀湯

五、產(chǎn)后身痛

1）血虛：補(bǔ)血益氣、宣絡(luò)止痛－黃芪桂枝五物湯

2）血瘀：養(yǎng)血活絡(luò)、化瘀止痛－生化湯

3）外感：養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒除濕－獨(dú)活寄生湯

婦科雜病

一、徵瘕

1）氣滯：疏肝解郁、行氣散結(jié)－香棱丸

2）血瘀：活血破瘀、散結(jié)消徵－桂枝茯苓丸、大黃庶蟲丸

3）痰濕：除濕化痰、散結(jié)消徵－散聚湯

4）毒熱：解毒除濕、破瘀消徵－銀花蕺菜飲

二、不孕癥

1）腎虛：腎氣虛證：補(bǔ)腎益氣、填精益髓－毓麟歸 腎陽虛證：溫腎助陽、化濕固精－溫胞飲

腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任－養(yǎng)精種玉湯

2）肺郁：疏肝解郁、理血調(diào)經(jīng)－百靈調(diào)肝湯、開郁種玉湯

3）痰濕：燥濕化痰、理氣調(diào)經(jīng)－啟宮丸

4）血瘀：活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)－少腹逐瘀湯

三、陰癢

1）肝腎陰虛：調(diào)補(bǔ)肝腎、滋陰降火－知柏地黃丸

2）肝經(jīng)濕熱：瀉肝清熱、除濕止癢－龍膽瀉肝湯

3）濕蟲滋生：清熱利濕、解毒殺蟲－萆蘚滲濕湯

方劑索引：

1.清經(jīng)散：丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黃柏.茯苓

2.兩地湯：生地.地骨皮.玄參.麥冬.阿膠.白芍

3.清熱調(diào)血湯：牡丹皮.黃連.生地.當(dāng)歸.白芍.川芎.紅花.桃仁.莪術(shù).香附.延胡索

4.清熱固經(jīng)湯：生地.地骨皮.炙龜板.牡蠣粉.阿膠.黃芩.藕節(jié).陳棕炭.焦梔子.地榆.甘草

5.固本止崩湯：人參.黃芪.白術(shù).熟地.當(dāng)歸.黑姜

6.順經(jīng)湯：當(dāng)歸.熟地.沙參.白芍.茯苓.黑荊芥.丹皮

7.完帶湯：白術(shù).山藥.人參.白芍.蒼術(shù).甘草.陳皮.柴胡.車前子.黑芥穗

8.止帶方：豬苓.茯苓.車前子.澤瀉.茵陳.赤芍.丹皮.黃柏.梔子.牛膝

9.壽胎丸：菟絲子.桑寄生.川斷.黃芩.黃柏.甘草

10.天仙藤散：天仙藤.香附.陳皮.甘草.烏藥.生姜.木瓜.蘇葉.茯苓.豬苓.白術(shù).澤瀉

11.生化湯：當(dāng)歸.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草

12.解毒活血湯：連翹.葛根.柴胡.枳殼.當(dāng)歸.赤芍.生地.紅花.桃仁.甘草

13.毓麟珠：人參.白術(shù).茯苓.芍藥.川芎.炙草.當(dāng)歸.熟地.菟絲子.鹿角霜.杜仲.川椒

14.啟宮丸：制半夏.蒼術(shù).香附.茯苓.神曲.陳皮.川芎.15.陰癢外治法：

1）塌癢湯：鶴虱.苦參.威靈仙.歸尾.蛇床子.狼毒.2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明礬.苦參.百部.

第三篇：中醫(yī)婦科總結(jié) 2013考試總結(jié)

胞官：是女性特有的內(nèi)生殖器官的概稱，包括解剖學(xué)所指的子宮、輸卵管和卵巢。胞宮的功能涵蓋內(nèi)生殖器官的功能，受腎、天癸主宰，以“出納精氣”而通腦髓、聯(lián)五臟、主 司子宮．使子宮正常行使其功能。身體無病而定期兩個(gè)月來潮一次者，稱為并月；三個(gè)月一潮者，稱為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”；—年一行者稱為“避年”；還有終生不潮而卻能受孕者，稱為“暗經(jīng)”；受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無損于胎兒者，稱為“激經(jīng)”，又稱“盛胎”或“垢胎”，均是個(gè)別的特殊生理現(xiàn)象，若無不適，不影響生育，可不作病論。天癸，男女皆有，是腎精腎氣充盛到一定程度時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長、發(fā)育和牛殖的一種精微物質(zhì)。大癸來源于先天腎氣，靠后天水谷精氣的滋養(yǎng)而逐漸趨于成熟，此后又隨腎氣的虛衰而竭止。見紅：接近分娩發(fā)動或分娩已發(fā)動時(shí)，陰道有少量血性分泌物和黏液。如果血量多則應(yīng)考慮有否異常情況。分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)，約需要6—8周，此期稱為“產(chǎn)褥期”，又稱“產(chǎn)后”。產(chǎn)后一周稱“新產(chǎn)后”，產(chǎn)后一月稱“小滿月”，產(chǎn)后百日稱“大滿月”，即所謂“彌月為期”，“百日為度”。陣痛：從有規(guī)律的宮縮開始至產(chǎn)門開全(子宮頸口完全擴(kuò)張)的腹部陣發(fā)性疼痛，稱陣痛 惡阻：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱惡阻，或子病，阻病，病兒 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脈阻滯或失養(yǎng)者，稱為妊娠腹痛，亦名胞阻 異位妊娠：凡孕卵在子宮體腔以外的部位著床發(fā)育，稱之，俗稱宮外孕 滑胎：凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者．稱為“滑胎”，亦稱“數(shù)墮胎”、“屢孕屢墮”。本病以連續(xù)性、自然性和應(yīng)期而下為特點(diǎn)。胎漏：妊娠期間，陰道有少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜 者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”胎動不安：妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜者，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動不安”。胎元：奸娠是胚胎、胎兒在母體子宮內(nèi)生長發(fā)育和成熟的過程。母胎必須相互適應(yīng)，中醫(yī)把母、胎之間微妙關(guān)系以“胎元”來涵蓋。胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個(gè)方面的含義?！逗喢髦袇^(qū)辭典》解釋胎氣為“胎兒在母體內(nèi)所受精氣”。產(chǎn)后腹痛：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。木病以新產(chǎn)后多見。不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，稱為。避孕藥副反應(yīng)：類早孕反應(yīng)、閉經(jīng)、過敏反應(yīng)、月經(jīng)不調(diào)、突破性出血 月經(jīng)病治療規(guī)律：治療月經(jīng)病又要順應(yīng)和掌握規(guī)律：一是順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽轉(zhuǎn)化和氣血盈虧變化規(guī)律，經(jīng)期血室正開，宜和血調(diào)氣，或引血?dú)w經(jīng)，過寒過熱、大辛大散之品均宜慎用或禁用，以免滯血或動血；經(jīng)后血海空虛，宜調(diào)補(bǔ)，即經(jīng)后勿濫攻；經(jīng)前血海充盈，宜疏導(dǎo)，即經(jīng)前勿濫補(bǔ)，二是順應(yīng)不問年齡階段論治的規(guī)律，不同年齡的婦女有不同的生理病理特點(diǎn)，治療的側(cè)重點(diǎn)也不盡相同，青春期重治腎，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾：三是掌握虛實(shí)補(bǔ)瀉規(guī)律，月經(jīng)病縱然復(fù)雜?？偡痔搶?shí)兩大類論治，治療虛證月經(jīng)病多以補(bǔ)腎扶脾養(yǎng)血為主，治療實(shí)證月經(jīng)病多以疏肝行氣活血為主。崩漏急癥處理：崩漏屬血證、急證：根據(jù)‘總則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，暴崩之際，急當(dāng)“寒流”止崩，以防厥脫，視病情反條件可選擇下法： 1．補(bǔ)氣攝血止崩暴崩下血補(bǔ)氣攝血止崩最常用。獨(dú)參湯或麗參注射液：高麗參10g，水煎服；或麗參注射液10ml，加入50％葡萄糖液40ml，靜脈推注2．溫陽止崩若出現(xiàn)陰損及陽，虛陽妄動，血無氣護(hù)時(shí)，癥見血崩如注，動則大下，臥不減勢，神志昏沉，頭仰則暈，四肢汛冷，脈芤或脈微欲絕，血壓下降。病情已陷入陰竭陽亡危象，急需中西醫(yī)結(jié)合槍救。中藥宜回陽救逆，溫陽止崩，急投參附湯，亦可選參附注射液或六味回陽湯。3．滋陰固氣止崩使氣固陰復(fù)血止。急目合口開、唇舌淡白、脈微欲絕等癥狀，此為陰用生脈注射液或參麥注射液20ml加人5％葡萄糖血暴亡，氣隨血脫之危候。當(dāng)急以益氣回陽固脫液250ml靜脈點(diǎn)滴。煎劑方選生脈二至止血湯。之法，給予獨(dú)參湯或參附湯，并在配合輸血、補(bǔ)4．祛瘀止崩使瘀怯血止，用于瘀阻血海，子宮瀉液、抗休克等急救措施的情況下盡快清除官腔內(nèi)而不藏，下血如注，可用三七粉、云南白藥等沖容物。服。5針灸止血艾灸百會穴、大敦穴(雙)、隱白穴產(chǎn)后發(fā)熱診斷

1、病史妊娠晚期不節(jié)房事，或(雙)。6．西藥或手術(shù)止血輸液、輸血補(bǔ)充血容量產(chǎn)程不順(難產(chǎn)或滯產(chǎn))，接生不慎，產(chǎn)創(chuàng)護(hù)理不以抗休克或激素止血。潔；或產(chǎn)后失血過多；或產(chǎn)后不禁房事；或當(dāng)風(fēng)

感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。

2、臨床表 崩漏補(bǔ)腎法調(diào)補(bǔ)：月經(jīng)病的治療原則重在治本以現(xiàn)產(chǎn)褥期內(nèi)，尤以新產(chǎn)后出現(xiàn)以發(fā)熱為主，表現(xiàn)調(diào)經(jīng)。對生育期患者的復(fù)舊目標(biāo)，主要調(diào)整腎—為持續(xù)發(fā)熱，或突然寒戰(zhàn)高熱，或發(fā)熱惡寒，或天癸—沖任—胞宮軸，以達(dá)到調(diào)整月經(jīng)周期或同乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產(chǎn)后24小時(shí)之時(shí)建立排卵功能。常采用以補(bǔ)腎為主的中藥周期后至10天內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38。C，大多數(shù)情況下表療法：分別按經(jīng)后期滋腎養(yǎng)血，促進(jìn)卵泡生長發(fā)示有產(chǎn)褥感染，除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和育，經(jīng)間期補(bǔ)腎活血促排卵，經(jīng)前期補(bǔ)腎陰陽和小腹疼痛，尤其是惡露異常。3．檢查(1)婦科檢補(bǔ)腎疏肝以維持黃體功能，行經(jīng)期活血化瘀通經(jīng)，查：軟產(chǎn)道損傷，局部見紅腫化膿‘，盆腔呈炎進(jìn)行序貫治療，一般連用三個(gè)月經(jīng)周期，可望恢性改變，惡露穢臭(2)輔助檢查：血常規(guī)檢查見復(fù)或建立正常的月經(jīng)周期，有的可建立或恢復(fù)排白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，宮腔分泌物或血卵功能，有生育要求者達(dá)到經(jīng)調(diào)子嗣而病愈。培養(yǎng)可找到致病菌。B超檢查見盆腔有液性暗區(qū)，提示有炎癥或膿腫。彩色多普勒、cT、、磁共振內(nèi)異癥診斷：

1、盆腔疼痛包括痛經(jīng)、非經(jīng)期腹等能對感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作山定痛及性交痛，80%患者合并盆腔疼痛

2、不孕 位和定性。產(chǎn)后發(fā)熱診斷的關(guān)鍵是早期診斷，以40-50%患者合并不孕

3、盆腔包塊約17-44%患排除感染邪毒證，因此證最急最重．危及生命。者合并有盆腔包塊

4、盆腔檢查雙側(cè)宮骶韌帶、急癥處理感染邪毒所致的產(chǎn)后發(fā)熱，是產(chǎn)科危急子宮直腸窩或后穹隆觸痛結(jié)節(jié)

5、血CA125升高重癥，治療不當(dāng)或延誤治療可使病情進(jìn)一步發(fā)展，多見于嚴(yán)重的內(nèi)異癥、盆腔有嚴(yán)重明顯反應(yīng)、盆邪毒內(nèi)傳，熱入營血，或熱陷心包，其則發(fā)展至腔深部浸潤合并巧克力囊腫破裂或子宮腺肌病。

6、熱深厥脫危重之候。此時(shí)，應(yīng)參照產(chǎn)褥感染”，積影像學(xué)檢查超聲波對巧克力囊腫的診斷有價(jià)值，極進(jìn)行中西醫(yī)救治。1．支持療法加強(qiáng)營養(yǎng)，糾典型的巧克力囊腫的超聲波影像為無回聲區(qū)內(nèi)有正水、電解質(zhì)平衡紊亂，病情嚴(yán)重者或貧血者，密集光點(diǎn)。

7、腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，腹腔多次少量輸血或輸血漿。2．熱入營血高熱不退，鏡下內(nèi)異癥的病灶形態(tài)多為紫藍(lán)色結(jié)節(jié)或巧克力心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)囊腫。數(shù)。治宜解毒清營，涼血養(yǎng)陰。清營湯加味或用經(jīng)斷前后諸癥的診斷：

1、病史

45—55歲的婦清開關(guān)注射液，每日20-40ml加入5％葡萄糖注女，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或停閉；或40歲前卵巢功能早射液或生理鹽水內(nèi)靜脈滴注，以清熱解毒、醒神衰；或有手術(shù)切除雙側(cè)卵巢及其他因素?fù)p傷雙側(cè)開竅。3．熱入心包高熱不退，神昏譫語，甚則卵巢功能病史。2．臨床表現(xiàn)月經(jīng)紊亂或停閉，隨昏迷、面色蒼白，四肢厥冷，脈微而數(shù)：治宜涼之出現(xiàn)烘熱汁出、潮熱面紅、心悸失眠、腰背酸血托毒，清心開竅。清營湯送服安宮牛黃丸或紫楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。雪丹：或醒腦靜注射掖，肌內(nèi)注射，每次2—4ml，3．檢查(1)婦科檢查：子宮大小尚正常或偏小。每日1—2次，或每次20ml稀釋于10%葡萄糖(2)輔助檢查：血查激素E2、LH、FSH等，典型200mI或生理鹽水100ml內(nèi)．靜脈點(diǎn)滴 4．熱深者呈現(xiàn)二高(高FSH、LH)一低(低E2)的內(nèi)分泌改厥脫冷汗淋瀝，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽證候，變。絕經(jīng)后E2水平周期性變化消失。急當(dāng)回陽救逆，方用獨(dú)參湯、生脈散或參附湯?；蛴脜⒏阶⑸湟杭?nèi)注射，每次2—4ml，每日經(jīng)斷復(fù)來診斷：

1、病史有早婚、多產(chǎn)或情志所1-2次，或每次10—20ml稀釋于5％或10％葡萄傷史，注意詢問既往月經(jīng)情況，絕經(jīng)年齡，絕經(jīng)糖注射液20ml內(nèi)，靜脈推注，以回陽救逆，益后有無白帶增多及有無異臭味，有無性交出血史氣固脫。此時(shí)病情復(fù)雜，勢急癥重，必須根據(jù)病或癥瘕病史。2．臨床表現(xiàn)自然絕經(jīng)1年后發(fā)生陰情，配合西醫(yī)治療，給予足夠的抗生素，或皮質(zhì)道出血，出血量多少不一，持續(xù)時(shí)間長短不定，激素，糾正電解質(zhì)紊亂．抗休克，及時(shí)處理傷口。部分患者白帶增多，呈血性或膿血樣，有臭味，若有盆腔膿腫，切開引流。當(dāng)病情穩(wěn)定后，應(yīng)檢或伴有下腹痛，下腹部包塊，低熱等。如出血反查原因，及時(shí)處理。復(fù)發(fā)作，或經(jīng)久不止，或伴腹脹，消瘦等要注意產(chǎn)后病因病機(jī)：產(chǎn)后病的病因病機(jī)可歸納為四個(gè)惡性病變。3．檢查(1)婦科檢查：注意陰道出血方面：一是亡血傷津，二是元?dú)馐軗p，三是瘀血及分泌物情況，子宮頸、宮體、附件、包塊及疼內(nèi)阻，‘四是外感六淫或飲食房勞所傷。痛情況，注意腹股溝以及其他淺表淋巴結(jié)是否腫 大等(2)輔助檢查：可行宮頸刮片細(xì)胞檢查，結(jié)果 提示：巴氏I—Ⅱ級多為炎癥。三到五級常見于 宮頸癌：若血清E2水平升高多提示卵巢有分泌 性激素腫瘤。血中紅細(xì)胞沉降率明顯增高，堿性 磷酸酶、乳酸脫氫酶或轉(zhuǎn)氨酶、CA125檢測升高

多見于惡性腫瘤。

妊娠病的診斷：首先要明確妊娠診斷。根據(jù)停經(jīng)

史，早孕反應(yīng)，脈滑等臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查 如妊娠試驗(yàn)、基礎(chǔ)體溫、B超等判斷是否妊娠。妊娠病的診斷，自始至終要注意胎元未隕與已隕 的鑒別，注意胎兒的發(fā)育情況和母體的健康狀況，必要時(shí)要注意排除畸胎等。治療原則：以胎元的 正常與否為前提。胎元正常者，宜治病與安胎并 舉，安胎之法，以補(bǔ)腎健脾、調(diào)理氣血為主。補(bǔ)

腎為固胎之本，健脾為益血之源，理氣以通調(diào)氣

機(jī)，理血以養(yǎng)血為主或佐以清熱，使脾腎健旺，氣血和調(diào)，本固血充，則胎可安。若胎元不正，胎墮難留或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續(xù)妊娠 者，則宜從速下胎以益母。用藥原則：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥 品，應(yīng)慎用或禁用。如果病情確實(shí)需要，亦可適

當(dāng)選用，如妊娠惡阻也可適當(dāng)選用降氣藥物。

墮胎、小產(chǎn)不全急癥處理若墮胎、小產(chǎn)不全者，見有陰道大量出血不止、腹痛加劇、面色蒼白、呼吸短促、甚或神志昏迷、四肢厥冷、大汗淋瀝、產(chǎn)后發(fā)熱診斷：1病史妖娠晚期不節(jié)房事，或產(chǎn)

程不順，接生不慎，產(chǎn)創(chuàng)護(hù)理不潔；或產(chǎn)后失血過多；或嚴(yán)后不禁房事；或當(dāng)風(fēng)感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。2臨床表現(xiàn)產(chǎn)褥期內(nèi)，尤以新產(chǎn)后出現(xiàn)以發(fā)熱為主，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，或突然寒戰(zhàn)高熱，或發(fā)熱惡寒，或乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產(chǎn)后24小時(shí)之后至10大內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38℃，大多數(shù)情況下表示有產(chǎn)褥感染。除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛，尤其是惡露異常。3檢查：（1）婦科檢查：軟產(chǎn)道損傷，局部可見紅腫化膿。盆腔呈炎性改變，惡露穢臭。（2）輔助檢查：血常規(guī)檢查見白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高。官腔分泌物或血培養(yǎng)可找到致病菌。B超檢查見盆腔有液性暗區(qū)，提示有炎癥或膿腫。c彩色多普勒、CT、磁共振等檢測，能對感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作山定位和定性。產(chǎn)后發(fā)熱診斷的關(guān)鍵是早期診斷，以排除感染邪毒證，因此證最急最重．危及生命。

產(chǎn)后發(fā)熱急癥處理：感染邪毒所致的產(chǎn)后發(fā)熱，是產(chǎn)科危急重癥，若治療不當(dāng)或延誤治療可使病情進(jìn)一步發(fā)展，應(yīng)參照“產(chǎn)褥感染”，積極進(jìn)行中西醫(yī)救治。1支持療法加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，病情嚴(yán)重者或貧血者，多次少量輸血或輸血漿。2熱入營血高熱不退，心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)數(shù)。治宜解毒清營，涼血養(yǎng)陰。清營湯(《溫病條辨》)加昧。或用清開靈注射液，每口20—40mL，加入5％葡萄糖注射液或生理鹽水內(nèi)靜脈滴注，以清熱解毒、醒神開竅。3熱入心包高熱不退，神昏譫語，甚則昏迷、面包蒼白，四肢厥冷，脈微而數(shù)。治宜涼血托毒，清心開竅。清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹?；蛐涯X靜注射液，肌內(nèi)注射，每次2—41mL。4熱深屈脫急當(dāng)回陽救逆，方用獨(dú)參湯、生脈散或參附湯?；蛴脜⒏阶⑸湟杭?nèi)注射，每次2—4 mL，每日1~2次，或每次10~20 mL稀釋于5％或10％葡萄糖注射液20mL內(nèi)，靜脈椎注，以回陽救逆，益氣固脫。必須根據(jù)病情，配合西醫(yī)治療，給予足夠的抗生素，或皮質(zhì)激素，糾正電解質(zhì)紊亂，抗休克，及時(shí)處理傷口。若有盆腔膿腫，切開引流。當(dāng)病情穩(wěn)定后，應(yīng)檢查原因，及時(shí)處理。

急性盆腔炎診斷：1病史近期有經(jīng)行、產(chǎn)后、婦產(chǎn)科手術(shù)、房室不潔等發(fā)病因素。2臨床表現(xiàn)呈急性病容，輾轉(zhuǎn)不安，面部潮紅，高熱不退，小腹部疼痛難忍，赤白帶下或惡露量多，甚至如膿血，亦可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀3檢查(1)婦科檢查：下腹部肌緊張、壓痛、反跳痛；陰道充血，膿血性分泌物量多；宮頸充血，宮體觸壓痛拒按，宮體兩側(cè)壓痛明顯，甚至觸及包塊；盆腔形成膿腫，位置較低者則后穹隆飽滿，有波動感。(2)輔助檢查：血常規(guī)檢查見白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞更明顯。陰道、宮腔分泌物或血培養(yǎng)可見致病菌。后穹隆穿刺可吸出膿液。B超檢查可見盆腔內(nèi)有炎性滲出液或腫塊。

慢性盆腔炎診斷：1病史既往有急件盆腔炎、陰道炎、節(jié)育及婦科手術(shù)感染史，或不潔性生活史。2臨床表現(xiàn)下腹部疼病，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞，勞則復(fù)發(fā)，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕。3檢查婦檢子宮觸壓痛，活動受限，宮體一側(cè)或兩側(cè)附件增厚，壓痛，甚至觸及炎性腫塊。盆腔B超、子宮輸卯管造影及腹腔鏡檢查有助于診斷。

不孕癥診斷：診斷：通過男女雙方全面檢查找出原因，是不孕癥的診治關(guān)鍵。1詢問病史結(jié)婚年齡、丈大健康狀況、性生活情況、月經(jīng)史、既往史(有無結(jié)核、闌尾炎手術(shù)、甲狀腺病等)、家族史、既往生育史。對繼發(fā)不孕者尤須問清有無感染病史。2體格檢查注意第二性征的發(fā)育，內(nèi)外生殖器的發(fā)育，有無畸形、炎癥、包塊及溢乳3不孕癥特殊檢查(1)卵巢功能檢查了解卵巢有無排卵及黃體功能狀態(tài)(2)輸卵管通暢試驗(yàn)常用輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘液(或碘水)造影及B超下輸卵管過氧化氫等顯影技術(shù)（3）免疫因索檢查如抗精子抗體、抗內(nèi)膜抗體（4）子宮腔鏡檢查懷疑有宮腔或?qū)m內(nèi)膜病變時(shí)，可做宮腔鏡檢查或作官腔粘連分離(5)腹腔鏡檢查上述撿交均未見異常，或輸卯管造影有粘連等，可做腹腔鏡檢查?？砂l(fā)現(xiàn)術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的病變，如子宮內(nèi)膜異位癥等。

必要時(shí)剖腹探查。(6)當(dāng)懷疑垂體病變時(shí)，如催

乳素反復(fù)升高，或伴有乳頭溢乳，應(yīng)作頭顱CT、MRI檢查，排除垂體病變引起的不孕。

陰道細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)巴氏土級分類法： I級：正常，為正常的陰道涂片。Ⅱ級：炎癥，細(xì)胞核普遍增大，淡染或有雙核。有時(shí)炎癥改變較重，染色質(zhì)較多者要復(fù)查。III級：可疑癌，主要改變在胞核，核增大，核形不規(guī)則或有雙核，核深染，核與胞漿比例改變不大，稱為核異質(zhì)。IV級：高度可疑癌，細(xì)胞具有惡性改變，核大深染，核型不規(guī)則，胞漿少，唯在涂片中癌數(shù)量較少。V級；癌，具有典型惡性細(xì)胞的特征日量多

子宮內(nèi)膜的周期性變化：1．增生期行經(jīng)時(shí)功能層子甘內(nèi)膜剝脫。隨月經(jīng)血排出僅留下基底層，在解激素影響下，內(nèi)膜很快修復(fù)，逐漸生長變厚，細(xì)胞增生。增生期又分早中晚三期。(1)增生早朗：內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期即已開始約在月經(jīng)周期的5-7天內(nèi)膜較薄，約1-2mm。(2)增生中期：約在月經(jīng)周期的第8-10日，此期特征是間質(zhì)水腫明顯增長，呈彎曲形；腺上皮皮細(xì)胞表現(xiàn)增生活躍，細(xì)胞柱狀，有分裂相。(3)增生晚期：約在月經(jīng)周期的第11-14口。此期內(nèi)服增厚至3-5mm，表面高低不平，波浪形。

2、分泌期為月經(jīng)周期的后半期。排卵后．卵巢內(nèi)形成黃體，分泌雌激素，孕激素。能使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚．腺體增大。分泌期也分早中晚三期。(1)分泌早期：約在月經(jīng)周期的第15—19日，腺上皮細(xì)胞開始出現(xiàn)含糖元的核下空泡，間質(zhì)水腫，螺旋小動脈繼續(xù)增生，(2)分泌中期；約在月經(jīng)周期的第20—23日，內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破碎．細(xì)胞內(nèi)的糖元溢人腺體，稱為頂漿分泌。(3)分泌晚期：約在月經(jīng)周期的第24—28日。此期為月經(jīng)來潮前朗。子宮內(nèi)膜厚達(dá)10mm，并呈海綿狀

3、月經(jīng)期約在月經(jīng)周期的第1—4日：體內(nèi)雌孕激素水平更低，內(nèi)膜功能層螺旋小動脈持續(xù)痙攣，血流減少，組織變性，細(xì)胞壁破裂形成血腫，促使組織壞死剝脫，變性、壞死脫落的內(nèi)膜與血液相混而從陰道排出，形成月經(jīng)血。

胎漏、胎動不安：導(dǎo)致胎漏、胎動不安的主要病機(jī)是沖任損傷、胎元不固。胎漏、胎動不安的辨證要點(diǎn)是陰道下血、腰酸、腹痛、下墜四大癥狀的性質(zhì)、輕重程度及全身脈證，以辨其虛、熱、被及轉(zhuǎn)歸。

1、腎虛證：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）加黨參白術(shù)或滋腎育胎丸。

2、血熱證：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。保陰煎或當(dāng)歸散（歸芍芩白術(shù)川芎）

3、氣血虛弱證：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固沖安胎。胎元飲（人參白術(shù)炙甘草歸芍熟地杜仲陳皮）

4、血瘀證：活血化瘀，補(bǔ)腎安胎。桂枝茯苓丸合壽胎丸（桂枝茯苓芍藥丹皮桃仁菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）帶下?。簬逻^多是指帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。主要病機(jī)是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不鬧，帶脈失約，濕邪是導(dǎo)致本病主要原因，脾腎肝三臟是產(chǎn)生內(nèi)濕之因，外濕多因久居濕地，或涉水淋雨，或不潔性交等，以致感受濕邪。

辨證要點(diǎn)主要是根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、氣味的異常。一般，帶下色淡、質(zhì)稀者為虛寒；色黃、質(zhì)稠、穢臭者為實(shí)熱，臨癥時(shí)，結(jié)合全身癥狀、舌脈、病史等進(jìn)行分析，本病治療以除濕為主。1．脾虛證：健脾益氣，升陽除濕。完帶湯

2、腎陽虛證：溫腎培元，固澀止帶。內(nèi)補(bǔ)丸(鹿茸肉蓯蓉菟絲子潼蒺藜肉桂制附子黃氏桑螵蛸白蒺藜紫菀茸)

3、濕熱下注證：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。止帶方（豬苓茯苓車前子澤瀉茵陳赤芍丹皮黃柏梔子牛膝）

4、陰虛夾濕證：滋腎益陰，清熱利濕。知柏地黃湯（知柏地黃山茱萸山藥澤瀉丹皮茯苓）熱毒蘊(yùn)結(jié)證：清熱解毒。五味消毒飲

第四篇：中醫(yī)婦科考試總結(jié)

婦科

月經(jīng)?。阂栽陆?jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常為主癥，或伴有月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病。

病因病機(jī)：寒熱時(shí)邪侵襲、情志因素、房事所傷、飲食失宜、勞倦過度和體質(zhì)因素。診斷：多以四診收集的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，以主要癥狀而命名。

辯證：著重月經(jīng)的量、色、期、質(zhì)的異常及伴隨月經(jīng)周期或經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯不適的癥狀，同時(shí)結(jié)合全身癥候，運(yùn)用四診八綱辯其臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的寒熱虛實(shí)。治療原則:

1.重在治本2.急則治其標(biāo)，緩則治其本 月經(jīng)先期

定義：月經(jīng)周期7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上者，稱為“月經(jīng)先期”。病因病機(jī)：1.氣虛 a脾氣虛b腎氣虛

2.血熱a 陽盛血熱b陰虛血熱c肝郁血熱 辨證論治：1.氣虛證

脾氣虛---補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)---補(bǔ)中益氣湯 腎氣虛---補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)---固陰煎

2.血熱證

陽盛血熱---清熱涼血調(diào)經(jīng)---清經(jīng)散 陰虛血熱---養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)---兩地湯

肝郁血熱---疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)---丹梔逍遙散

預(yù)防與調(diào)攝：1.節(jié)飲食2.調(diào)情志3.適勞逸4.節(jié)房事和節(jié)制生育

月經(jīng)后期：月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3-5個(gè)月一行者，稱為“月經(jīng)后期”。病因病機(jī)：腎虛、血虛、血寒（虛寒、實(shí)寒）、氣滯 辨證論治：1.腎虛證---補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)---當(dāng)歸地黃飲

2.血虛證---補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)---大補(bǔ)元煎

3.血寒證

虛寒證---扶陽祛寒調(diào)經(jīng)---溫經(jīng)湯《金匱要略》 實(shí)寒證---溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)---溫經(jīng)湯《婦人大全良方》

4.氣滯證---理氣行滯調(diào)經(jīng)---烏藥湯

月經(jīng)先后無定期：月經(jīng)周期時(shí)或提前或延后7天以上，連續(xù)3個(gè)周期以上者，稱為“月經(jīng)先后無定期”。

病因病機(jī)：肝郁腎虛

辨證論治：肝郁證---疏肝理氣調(diào)經(jīng)---逍遙散 腎虛證---補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)---固陰煎

月經(jīng)過多：月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者。病因病機(jī)：氣虛血虛血瘀

辯證論治：氣虛證---補(bǔ)氣攝血固沖---舉元煎

血熱證---清熱涼血，固沖止血---保陰煎加地榆、茜草、馬齒莧 血瘀證---活血化瘀止血---失笑散加益母草、三

七、茜草

月經(jīng)過少：月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行徑時(shí)間不足2天，甚或點(diǎn)滴即凈者。病因病機(jī)：腎虛、血虛、血瘀、痰濕

辯證論治：腎虛證---補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)---歸腎丸 血虛證---養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)---滋血湯 血瘀證---活血化瘀調(diào)經(jīng)---桃紅四物湯 痰濕證---化痰燥濕調(diào)經(jīng)---蒼附導(dǎo)痰丸

月經(jīng)延長：月經(jīng)周期基本正常，行徑時(shí)間超過7天以上，甚或淋漓半月方凈者。病因病機(jī)：氣虛血熱血瘀

辨證論治：氣虛證---補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)---舉元煎 血熱證

虛熱證---養(yǎng)陰清熱止血---兩地湯合二至丸 濕熱證---清熱祛濕，化瘀止血---固經(jīng)丸

血瘀證---活血祛瘀止血---桃紅四物湯合失笑散

經(jīng)間期出血：兩次月經(jīng)中間，即氤氳之時(shí)，出現(xiàn)周期性的少量陰道出血者。病因病機(jī)：腎陰虛濕熱血瘀

辨證論治：腎陰虛---滋腎養(yǎng)陰，固沖止血---兩地湯合二至丸

濕熱證---清利濕熱，固沖止血---清肝止淋湯去阿膠、紅棗、加小薊、茯苓 血瘀證---化瘀止血---逐淤止血湯

崩漏：月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病癥，是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。

治崩三法：初用止血以塞其流，中用清熱涼血以澄其源，末用補(bǔ)血以還其舊。病因病機(jī)：脾虛腎虛血熱血瘀 辯證論治：

1)出血期辯證論治

出血期以塞流、澄源為主。

脾虛證---補(bǔ)氣攝血，固沖止崩---固本止崩 腎虛證

腎氣虛證---補(bǔ)腎益氣，固沖止血---加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠 腎陽虛證---溫腎益氣，固沖止血---右歸丸加黨參、黃芪、三七 陰虛證---滋腎益陰，固沖止血---左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯 血熱證

虛熱證---養(yǎng)陰清熱，固沖止血---上下相滋湯 實(shí)熱證---清熱涼血，固沖止血---清熱固經(jīng)湯

血瘀證---活血化瘀，固沖止血---逐淤止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯 止血后治療

止血后復(fù)舊為主，結(jié)合澄源

閉經(jīng)：女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個(gè)月以上或月經(jīng)停閉超過了3個(gè)月經(jīng)周期者，稱閉經(jīng)。

病因病機(jī)：氣血虛弱腎氣虧虛陰虛血燥氣滯血瘀痰濕阻滯 辯證論治：

氣血虛弱---益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)---人參養(yǎng)榮湯

腎氣虧損---補(bǔ)腎益氣，調(diào)經(jīng)沖任---加減蓯蓉菟絲子加淫羊藿、紫河車 陰虛血燥---養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)---加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制附子 氣滯血瘀---理氣活血，祛瘀通經(jīng)---血府逐淤湯

痰濕阻滯---健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)---四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸

痛經(jīng)：婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚或劇痛暈厥者，成為痛經(jīng)，有稱“經(jīng)行腹痛”。病因病機(jī)：不通則痛，不容則痛 氣滯血瘀寒凝血瘀濕熱瘀阻氣血虛弱腎氣虧虛

辯證論治：經(jīng)期重在調(diào)血止痛以治標(biāo)，平時(shí)辯證求因而治本 氣滯血瘀證---理氣行滯，化瘀止痛---膈下逐瘀湯

寒凝血瘀證---溫經(jīng)散寒，化瘀止痛---少腹逐瘀湯/溫經(jīng)散寒湯

濕熱瘀阻證---清熱除濕，化瘀止痛---清熱調(diào)血湯加車前子、薏苡仁、敗醬草 氣血虛弱證---益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止血---圣愈湯

腎氣虧損證---補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血止痛---益腎調(diào)經(jīng)湯/調(diào)肝湯

月經(jīng)前后諸癥：指每于行經(jīng)前后或行經(jīng)期間，周期性出現(xiàn)明顯不適的全身或局部癥狀者，以經(jīng)前2-7天和經(jīng)期多見。

1）經(jīng)行乳房脹痛：沒于行經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)乳房作漲，或乳頭漲癢疼痛，甚至不能觸衣者。

病因病機(jī)：根據(jù)部位時(shí)間與肝、脾、腎關(guān)系密切 肝氣郁結(jié)肝腎虧虛

辯證論治：肝氣郁結(jié)證---疏肝理氣，和胃通絡(luò)---逍遙散加麥芽、青皮、雞內(nèi)金 肝腎虧虛證---滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)---一貫煎加麥芽、雞內(nèi)金

2）經(jīng)行頭痛：每遇經(jīng)期或行徑前后，出現(xiàn)頭痛為主要癥狀，經(jīng)后輒止者。病因病機(jī)：肝火血瘀血虛

辯證論治：治法以調(diào)理氣血，通經(jīng)活絡(luò)為主 肝火證---清熱平肝熄風(fēng)---羚角鉤藤湯 血瘀證---化瘀通絡(luò)---通竅活血湯

血虛證---養(yǎng)血益氣---八珍湯加首烏、蔓荊子

3）經(jīng)行感冒：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)感冒癥狀，經(jīng)后逐漸緩解者。病因病機(jī)：風(fēng)寒風(fēng)熱邪入少陽

辯證論治：風(fēng)寒證---解表散寒，和血調(diào)經(jīng)---荊穗四物湯 風(fēng)熱證---疏風(fēng)清熱，和血調(diào)經(jīng)---桑菊飲加當(dāng)歸、川芎

邪入少陽---和解表里---小柴胡湯

4）經(jīng)行發(fā)熱：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)以發(fā)熱為主癥者。病因病機(jī)：肝腎陰虛血?dú)馓撊躔鰺巅兆?辯證論治：調(diào)氣血，和營衛(wèi)

肝腎陰虛---滋養(yǎng)肝腎，育陰清熱---蒿芩地丹四物湯 血?dú)馓撊?--補(bǔ)益血?dú)?，甘溫除?--補(bǔ)中益氣湯 瘀熱壅阻---化瘀清熱---血府逐瘀湯加丹皮

經(jīng)行身痛：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)以身體疼痛為主證者。病因病機(jī)：血虛血瘀

辯證論治：血虛---養(yǎng)血益氣，柔筋止痛---當(dāng)歸補(bǔ)血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹 血瘀---活血通絡(luò)，益氣散寒止痛---趁痛散

6）經(jīng)行口糜：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，口唇糜爛，如期反復(fù)發(fā)作，經(jīng)后漸愈者。病因病機(jī)：陰虛火旺胃熱薰蒸

辯證論治：陰虛火旺---滋陰降火、佐以活血化瘀---知柏地黃湯加蒲黃、田七 胃熱薰蒸---清胃泄熱---涼膈散

經(jīng)行泄瀉：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數(shù)次，經(jīng)靜自止者。病因病機(jī)：脾虛腎虛

辯證論治：脾虛---健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)---參苓白術(shù)散 腎虛---溫陽補(bǔ)腎，健脾止瀉---健固湯合四神丸

8）經(jīng)行浮腫：每逢經(jīng)行前后，或正值經(jīng)期，頭面四肢浮腫者。病因病機(jī)：脾腎氣虛氣滯血瘀

辯證論治：脾腎陽虛---溫腎化氣，健脾利水---腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯 氣滯血瘀---理氣行滯，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)---八珍湯加澤瀉、益母草

經(jīng)行風(fēng)疹塊：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，周身皮膚突起紅疹，或起風(fēng)團(tuán)，瘙癢異常，經(jīng)凈漸退著。

病因病機(jī)：血虛風(fēng)熱

辯證論治：血虛---養(yǎng)血祛風(fēng)---當(dāng)歸飲子 風(fēng)熱---疏風(fēng)清熱---消風(fēng)散

經(jīng)行吐衄：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)周期性的吐血或衄血者。病因病機(jī)：肝經(jīng)郁火肺腎陰虛

辯證論治：肝經(jīng)郁火---清肝調(diào)經(jīng)---清肝引經(jīng)湯 肺腎陰虛---滋陰養(yǎng)肺---順經(jīng)湯加牛膝

經(jīng)行情志異常：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)煩躁易怒，悲傷啼哭，或情志抑郁，喃喃自語，或徹夜不眠，甚或狂躁不安，經(jīng)后復(fù)如常人者。病因病機(jī)：肝氣郁結(jié)痰火上擾

辯證論治：肝氣郁結(jié)---疏肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)---逍遙散

痰火上擾---清熱化痰，寧心安神---生鐵落飲加郁金、川連翹

絕經(jīng)前后諸癥：婦女在絕經(jīng)前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)明顯不適癥候如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴，心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢腫、情志不寧等。病因病機(jī)：腎陰虛腎陽虛腎陰陽俱虛

辯證論治：腎陰虛---滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽---左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲 腎陽虛---溫腎扶陽---右歸丸加減

腎陰陽俱虛---陰陽雙補(bǔ)---二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣 經(jīng)斷復(fù)來：絕經(jīng)期婦女月經(jīng)停止1年或1年以上，又再次出現(xiàn)子宮出血。病因病機(jī)：脾虛肝郁腎陰虛濕熱下注濕毒瘀結(jié) 脾虛肝郁---健脾調(diào)肝，安沖止血---安老湯

腎陰虛---滋陰清熱，安沖止血---知柏地黃丸加阿膠、龜甲

濕熱下注---清熱利濕，涼血止血---易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏葉、大小薊 濕毒瘀結(jié)---利濕解毒，化瘀散結(jié)---萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石加黃芪、三七

絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥：絕經(jīng)后短期內(nèi)婦女由于雌激素水平急劇下降，導(dǎo)致骨吸收亢進(jìn)，全身骨量減少，骨骼脆性增加，極易發(fā)生骨折的一種與絕經(jīng)有關(guān)的代謝性骨病，屬原發(fā)性骨質(zhì)疏松，受累者多為絕經(jīng)后3-4年，可延至70歲婦女。病因病機(jī)：腎精虧虛陰虛內(nèi)熱陰陽兩虛脾腎兩虛 辯證論治；腎精虧虛---補(bǔ)腎填精益髓---左歸丸 陰虛內(nèi)熱---滋陰清熱，補(bǔ)腎強(qiáng)筋---知柏地黃丸

陰陽兩虛---補(bǔ)腎壯陽，益髓健骨---二仙湯加菟絲子、五味子、肉蓯蓉、杜仲、茯苓 脾腎兩虛---益腎健脾---大補(bǔ)元煎

第五篇：中醫(yī)婦科博士試題

2009年 名詞解釋：

前置胎盤，子宮胎盤卒中，早產(chǎn)，稽留流產(chǎn)，胎痿不長，子淋，胞阻，試胎 問答題：

1.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機(jī)制？受那些內(nèi)分泌腺功能的影響？ 2.陰道流血可能的情況，應(yīng)作哪些檢查？ 3.妊高癥的分類？ 4.異位妊娠的診斷/ 5.自然流產(chǎn)得病因有哪些/ 6.慢性宮頸炎的病理改變？

7.內(nèi)經(jīng)關(guān)于論述女子生長發(fā)育的記錄? 8.月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理？ 9.論述中藥人工周期療法? 10.如何理解“經(jīng)水出諸腎”？ 11.婦科急腹癥的處理？ 2010年

名詞 癥瘕 功血 激經(jīng) 暗經(jīng) 閉經(jīng) 產(chǎn)后出血 前置胎盤 胎盤早剝 論述腎主生殖，經(jīng)水出諸腎如何理解？ 陰道出血見于哪些疾病 ？ 輔助生殖技術(shù)有哪些？ 性腺軸的調(diào)節(jié)機(jī)制 甲流的中西醫(yī)治療 內(nèi)異癥

妊娠時(shí)喝酒孩子能要嗎？ 病例，不孕癥 2011年

名詞

斷續(xù)

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 第二產(chǎn)程停滯

流產(chǎn)

閉經(jīng)

名詞沒有記全 經(jīng)水出諸腎如何理解？

沖任督帶四脈與婦科的關(guān)系？ PCOS的診斷與中西醫(yī)治療 婦科痛癥有哪些？》 調(diào)節(jié)生殖的內(nèi)分泌腺？ 輔助生殖技術(shù)有哪些？ 病例 不孕癥 2009 中基

中基，名詞解釋：氣機(jī) 元?dú)?天癸 奇恒之府 中精之俯 問答題：《傷寒雜病論》的歷史意義？

論述辨證論治體現(xiàn)的哲學(xué)思想 人體氣的主要來源？ 營氣的生成及分布 解釋腎主納氣

心與脾的生理病理關(guān)系 十二經(jīng)脈循行規(guī)律 壯水之主，以制陽光 體質(zhì)與致病的關(guān)系 痰飲的致病特點(diǎn) 2010中基 10個(gè)選擇 名詞

逆流挽舟 七情和合 七沖門

風(fēng)為百病之長

2011年中基

30個(gè)單選，都特別簡單，現(xiàn)在也想不起來了 10個(gè)名詞 臟象 現(xiàn)代中藥 廳恒之腑 正治 氣化 經(jīng)絡(luò) 天癸 神 通因通用 論述

瘀血開成原因及特點(diǎn) 什么 是標(biāo)什么是本？ 整體觀念 內(nèi)風(fēng)與外風(fēng) 氣的生理功能

中藥的炮制的意義 方劑的配合原則？

論述黃疸形成的病因病機(jī) 水火既濟(jì)