第一篇：2013年自考護(hù)理學(xué)研究網(wǎng)絡(luò)作業(yè)答案

階段測驗答案

試卷一

單選1~5 ACBCD 6~10 BBBAC 11~14BBCD

多選15 ABC 16 BCDE 17 CDE 18 ABCDE 19 ABD 20 ABCDE

試卷二

單選1~5 CABDB 6~10 BABCC 11~14 ACDD

多選15 ACD 16 BCD 17 BDE 18 ACD 19 ACDE 20 ABCDE

試卷三

單選1~5 DCBCD 6~10 CCDCB 11~15 CDCBC 16~20 DADAB

試卷四

單選1~5 DCBCD 6~10 CCDCB 11~15 CDCBC 16~20 DADAB

試卷五

單選1~5 DDCAC 6~10 ABADA 11 D

多選12 ABDE 13 ABDE 14 ABC 15AC 16ABCD 17 ABDE 18 ACDE 19 ABD 20 BD 試卷六

單選1~5 CCCCB 6~10 DBBBB 11~15 BBAAD 16~20 BADAD

試卷七

單選1~5 DCCBD 6~8 CBC

試卷八

多選 1 ACD 2 BC 3 BCDE 4ACD 5 CD 6ACDE 7AC 8ACDE 9ACE 10 AEABCE 12 ABC 13 AB 14 ABDE 15 ABC 16 BD 17 ABCDE 18 CD 19 ACE 20 ABC 試卷九

多選 1 ACDE 2 ACD 3ADE 4 ABCE 5ABDE 6 BCD 7 BC 8 BCD 9 BCD 10 ACDE11 ABC 12 BCE 13 ABCE 14 ABCE 15 ABCDE 16 ABD 17 ABCDE

簡答練習(xí)簡述假設(shè)檢驗的一般步驟

（1）建立假設(shè)（2）確定顯著性水平（3）計算統(tǒng)計量 4 確定概率值p做出推斷結(jié)論

2簡述文獻(xiàn)檢索的基本步驟明確檢索課題，明確檢索目的選擇檢索工具，確定檢索方法選擇檢索途徑，確定檢索標(biāo)識查找文獻(xiàn)線索獲取原始文獻(xiàn)

3簡述選擇研究問題的注意事項

實用性 創(chuàng)新性 范圍不可過大 可行性 結(jié)合自己熟悉的專業(yè)選題簡述知情同意書應(yīng)該包括的基本內(nèi)容介紹研究的目的 2 介紹研究的過程 3 介紹研究的風(fēng)險和可能帶來的不舒適之處

4介紹研究的益處 5 匿名和保密的保證 6 提供回答受試者問題的途徑7非強制性的放棄 8 退出研究的選擇權(quán)簡述減少抽樣誤差的方法選取合適的抽樣方法，是樣本更具有代表性增加樣本量到適當(dāng)水平；選擇變異程度小的研究指標(biāo)簡述選擇研究樣本的注意事項嚴(yán)格規(guī)定總體的條件按隨機原則選取樣本，并應(yīng)注意具有代表性每項研究課題都應(yīng)該有足夠的樣本數(shù)，例數(shù)太少則不代表性，而樣本數(shù)太大實驗條件不易嚴(yán)格控制按文獻(xiàn)的外表特征進(jìn)行檢索的途徑書名途徑 2 著者途徑 3 序號途徑按文獻(xiàn)的內(nèi)容特征進(jìn)行檢索的途徑

1分類途徑 2 主題途徑 3 關(guān)鍵詞途徑 4 分類主題途徑文獻(xiàn)按載體類型劃分珂分為哪些？

印刷型文獻(xiàn) 微縮型文獻(xiàn) 視聽型文獻(xiàn) 機讀型文獻(xiàn)實驗性研究特點有哪些？

干預(yù)設(shè)對照組隨機取樣和隨機分組簡述變量的分類

自變量 依變量 外變量選擇指標(biāo)時應(yīng)注意哪些問題 ？

客觀性合理性 靈敏性關(guān)聯(lián)性 穩(wěn)定性 和 準(zhǔn)確性簡述概率抽樣的類型

單純隨機抽樣 等距抽樣 分層抽樣 整群抽樣簡述非概率抽樣的類型

配額抽樣主觀抽樣網(wǎng)絡(luò)抽樣 方便抽樣簡述選擇性偏倚的種類

診斷性偏倚入院率偏倚 無應(yīng)答偏倚 分組偏倚簡述衡量性偏倚的種類

回憶偏倚診斷懷疑偏倚調(diào)查者偏倚 被調(diào)查者偏倚簡述偏倚的控制方法

選擇設(shè)計方案 制定嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)使用盲法配對和分層分析改善依從性的方法有哪些？

1注意加強衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)教育

2家庭和社會的有力支持

3送醫(yī)送藥上門

4在防治措施，實驗檢查項目方面應(yīng)力求簡化、方便、有效。信度的特征有哪些？

穩(wěn)定性 內(nèi)在一致性等同性效度的類型有哪些？

表面效度內(nèi)容效度效表關(guān)聯(lián)效度 結(jié)構(gòu)效度信度的類型有哪些？

重測信度復(fù)本信度折半信度 評定者間的信度科研治療的類型有哪些？

計數(shù)資料計量資料與等級資料

論文正文有哪幾部分構(gòu)成？

前言材料與方法結(jié)果 討論與分析摘要有哪幾部分組成？

目的 方法結(jié)果結(jié)論名詞解釋

護(hù)理研究

發(fā)現(xiàn)問題 研究和評價問題 得出結(jié)果

科學(xué)研究

探索問題 客觀規(guī)律 關(guān)系

非實驗性研究

研究設(shè)計內(nèi)容 不施加干預(yù) 處理

回顧性研究

現(xiàn)有資料分析 總結(jié)

變量

研究工作 遇到 因素

自變量

影響研究目的不受結(jié)果影響可以影響結(jié)果

依變量

科研目的自變量 改變 受其他因素影響

外變量

干擾研究結(jié)果科研設(shè)計盡量排除

觀察指標(biāo)

觀察項目反映研究目的 現(xiàn)象標(biāo)志

信度

研究工具 結(jié)果一致程度

效度

研究工具 期望 概念

隨機

機遇分組 同等機會試驗組

假設(shè)檢驗

統(tǒng)計學(xué)樣本 總體差別

抽樣誤差

樣本指標(biāo) 總體指標(biāo)相差

變異

同質(zhì)個體差異

樣本

隨機抽取觀察單位測量值 集合重測信度

穩(wěn)定性 兩次 一致

預(yù)實驗

實驗研究研究工作前小規(guī)模的試驗

摘要

內(nèi)容提要目的方法 結(jié)果結(jié)論

參考文獻(xiàn)

重要組成部分言之有據(jù)尊重 科學(xué)性

護(hù)理文獻(xiàn)綜述

通過對護(hù)理文獻(xiàn)資料的綜合評述

加上作者的觀點寫成的學(xué)術(shù)論文

其文章內(nèi)容多來自請文獻(xiàn)

關(guān)鍵詞

是一種檢索語言

詞組或短語

目的是便于讀者了解論文的主題

再檢索

基礎(chǔ)研究

研究自然現(xiàn)象探索自然規(guī)律增加技術(shù)知識發(fā)展新的探索領(lǐng)域創(chuàng)造性活動 應(yīng)用研究

滿足社會或生產(chǎn)技術(shù)發(fā)展的實際需要

利用科學(xué)技術(shù)知識

特定應(yīng)用目的創(chuàng)造性活動

文獻(xiàn)檢索

是以科學(xué)的方法

利用專門的工具

準(zhǔn)確

查找所需文獻(xiàn)

文獻(xiàn)

記錄知識或信息 載體

信息

事物存在運動狀態(tài) 特征 反映

量性研究

規(guī)定收集資料的方法 數(shù)字資料 研究現(xiàn)象因果關(guān)系

霍桑效應(yīng)

研究對象 參與研究 改變行為 反映狀態(tài)

概率

描述隨機事件發(fā)生可能性大小的一個度量 p標(biāo)識 大小從0~1

質(zhì)性研究

特定情況下 觀察 完整記錄 分析解釋

作業(yè)

應(yīng)用題一

研究對象 下肢骨折 上石膏患者 干預(yù)措施 被動運動 評價指標(biāo) 關(guān)節(jié)活動度 下肢抬高的高度 行走情況 行走距離

應(yīng)用題二

影響研究目的 科研目的 自變量 產(chǎn)后參加勞動 依變量 子宮脫垂 外變量

勞動強度 便秘 是否順產(chǎn)

應(yīng)用題三

選擇研究對象 同一家醫(yī)院 同種疾病 手術(shù)方式相同 隨機分組 同等機會 試驗組對照組 排除干擾因素 減少誤差

應(yīng)用題四

施雁 高秋韻 毛雅芬等 護(hù)理人力資源配置調(diào)查及對策 中華護(hù)理雜志 2005 林菊英

社區(qū)護(hù)理 北京 北京科學(xué)出版社

應(yīng)用題五

一次文獻(xiàn) 二次文獻(xiàn) 三次文獻(xiàn) 零次文獻(xiàn) 原始文獻(xiàn) 論文 目錄 索引 綜述 書信

應(yīng)用題六

了解 課題 歷史 現(xiàn)狀 動態(tài) 是否完全重復(fù) 啟發(fā) 研究思路 研究方法 理論依據(jù)

第二篇：自考護(hù)理學(xué)研究名解

1科學(xué)是反映自然、社會、思維等客觀規(guī)律的知識體系。

2問卷調(diào)查法是指通過實地調(diào)查來尋找和收集資料的方法，是護(hù)理研究中常選用的方法?？茖W(xué)技術(shù)檔案是指在科學(xué)研究活動中所形成的應(yīng)歸檔保存的科技文件材料，包括圖紙、圖表、文字材料、計算材料、照片、影片、錄像、錄音帶等。

4國際聯(lián)機檢索是指用戶根據(jù)自身的檢索目的和要求，利用計算機通過國際通訊網(wǎng)絡(luò)，對數(shù)據(jù)庫存儲的信息進(jìn)行查詢，檢出所需文獻(xiàn)，并將檢索結(jié)果輸出。它是一種人機對話式的情報檢索服務(wù)方式。

5個案研究是針對個案護(hù)理的資料進(jìn)行研究，控討未知領(lǐng)域，或?qū)π麓胧⑿吕碚撨M(jìn)行深入分析寫出論文的過程。個案研究屬于質(zhì)性研究的一種。

6、科學(xué)研究是一種有系統(tǒng)的探索和解決問題的活動，并能從中獲得客觀規(guī)律和產(chǎn)生新知識，進(jìn)而闡明實踐與理論的關(guān)系

7測量法是指選用測量工具收集科研資料的方法 8研究課題是為了解決一個相對單一并且獨立的科學(xué)技術(shù)問題而確定的研究題目。其特點是，研究目標(biāo)單一，規(guī)模比較小，經(jīng)費使用較少，研究周期較短

9信息是食物存在和運動狀態(tài)及其特征的反映，不同的運動狀態(tài)和特征會產(chǎn)生不同的信息

10計算機信息檢索是指用戶根據(jù)特定的信息需要，利用計算機查詢相關(guān)的機讀數(shù)據(jù)庫以獲取所需的情報信息

11假設(shè)指對已確定的研究問題，提出一個預(yù)期性的結(jié)果或暫時的答案，是研究者通過仔細(xì)周密的思考，根據(jù)相關(guān)理論和知識的歸納推理，對要進(jìn)行的研究問題做出一種因果關(guān)系的預(yù)測

12效度是指某一研究工具能真正反映他所期望研究的概念程度，反應(yīng)期望研究的程度越高，效度越好

13研究項目是為了解決一個有若干研究課題組成的，彼此之間有內(nèi)在聯(lián)系的，比較復(fù)雜而且綜合性較強的科學(xué)技術(shù)問題而確立的研究題目 14知識是對客觀存在的事物的現(xiàn)象，本質(zhì)及其規(guī)律的反映，是人類實踐的總結(jié)

15用戶檢索終端是用戶與檢索系統(tǒng)主機進(jìn)行人機對話，實現(xiàn)聯(lián)機檢索的設(shè)備，如計算機、打印機、調(diào)制解調(diào)器和供上線的電話機 16變異：性質(zhì)相同的事物成為同質(zhì)的事物。但是即使是同質(zhì)的食物，各個體也不是完全相同的。各個體之間的差異成為變異

17總體就是根據(jù)研究目的而確定的同質(zhì)研究對象的全體。當(dāng)研究有明確而具體的研究指標(biāo)時，總體是指性質(zhì)相同的符合研究要求的所有觀察單位的該項變量值的全體

18發(fā)展研究是運用已有的科學(xué)技術(shù)知識，將基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究的成果發(fā)展新材料、新產(chǎn)品、新設(shè)計、新方法，或者對現(xiàn)有的材料設(shè)備方法進(jìn)行本質(zhì)上的、原理方面的改善而進(jìn)行的系統(tǒng)創(chuàng)造性活動情報是針對一定對象的需要而傳遞有參考價值的新信息和新知識規(guī)范法語言也稱受控語言，是指對檢索語言的概念加以控制和規(guī)范，把檢索語言中的各種同義詞、近義詞、多義詞、同形異義詞等進(jìn)行規(guī)范化處理，是每個檢索詞只能表達(dá)一個概念 21依變量是指科研目的，他隨自變量改變的影響而改變，也可受其他因素的影響，依變量正是要觀察的結(jié)果或反應(yīng)

22樣本是從總體中隨機抽取的部分觀察單位，是實際測量值的集合23研究計劃是按預(yù)定的研究目標(biāo)，根據(jù)科學(xué)研究技術(shù)發(fā)展的規(guī)律，通過預(yù)測分析，對未來一段時間內(nèi)科學(xué)技術(shù)研究工作的過程作出全面安排 24文獻(xiàn)是指記錄有知識或信息的一切載體。其中，知識或信息是文獻(xiàn)的實質(zhì)內(nèi)容，載體是文獻(xiàn)的外部形態(tài)：紀(jì)錄是兩者的聯(lián)系物，是文獻(xiàn)的基本特點

25非規(guī)范化語言，也成自然語言，指對檢索語言中的各種同義詞，近義詞，多義詞，同形異義詞等不加處理，是從文獻(xiàn)中抽取出來有實質(zhì)內(nèi)容的詞

26外變量是指某些能干擾研究結(jié)果的因素，在科研設(shè)計中應(yīng)盡量排除。設(shè)立對照組能達(dá)到排除外變量的作用抽樣誤差：在抽樣時，由于總體中的個體存在差異，因此，從某個總體中隨機抽樣所的樣本指標(biāo)和總體指標(biāo)往往不相等，這種樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)的相差成為抽樣誤差

28指令性計劃是由中央和各有關(guān)主管部門逐級下達(dá)，具有強制性和約束力，各基層單位必須執(zhí)行和完成29三次文獻(xiàn)是科技人員再利用二次文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對一次文獻(xiàn)閱讀、分析選擇具有實質(zhì)意義的文獻(xiàn)，進(jìn)行系統(tǒng)的推理，概括、論述而寫成的 30檢索工具是指按一定學(xué)科、一定主題進(jìn)行收集、整理相關(guān)文獻(xiàn)、并給文獻(xiàn)以檢索標(biāo)識，及時報道的二次文獻(xiàn)，具有存儲、檢索和報道信息的功能 31指導(dǎo)性計劃是由中央和各有關(guān)主管部門發(fā)布，對各基層單位有一定的約束力，但不具備強制性 32核心期刊是指在同類期刊中，學(xué)術(shù)價值較高，情報信息量大，文摘率，引文率很高，深受本學(xué)科專家和讀者關(guān)注的期刊

指示性文摘，又稱簡介或提要，是一種最簡短的語言，概略指示原文的研究對象、內(nèi)容范圍、研究目的及方法，以使讀者對文獻(xiàn)的內(nèi)容不產(chǎn)生誤解為限

34質(zhì)性研究是研究者憑借研究對象的主管資料和研究者進(jìn)入當(dāng)事人的處境中參與分析資料，找出人類生活過程中不同層次的共同特點和內(nèi)涵，用文字描述報告結(jié)果

35關(guān)鍵詞是反映文章主要內(nèi)容的單詞、詞組或短語，以便于讀者了解論文主題，幫助迅速查到文獻(xiàn)

36研究計劃管理是指按照既定的研究計劃來組織實施國家、部門、研究單位的科研工作的管理活動。計劃管理是科研管理的首要環(huán)節(jié)，通過研究計劃的管理，可以將研究任務(wù)與有關(guān)的人、財物等資源有機的組織在一起，為實現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)而共同努力

37檢索語言是文獻(xiàn)檢索中用來描述文獻(xiàn)特征和表達(dá)檢索概念的一種專門的人工語言，是掌握文獻(xiàn)檢索技能必備的基礎(chǔ)知識 38報道性文摘是以原文為基礎(chǔ)，寫出的文摘要基本上能反映文獻(xiàn)的中心內(nèi)容、觀點、方法、數(shù)據(jù)及結(jié)論。其內(nèi)容較詳細(xì) 39預(yù)實驗也成實驗研究，即在正式開始研究工作前現(xiàn)做的一些小規(guī)模實驗，目的為檢查課題設(shè)計中有無需要修正的地方，同時也可以熟悉和摸清研究條件

引文是論文正文中引用抄錄文獻(xiàn)的部分，在該段文字最后句號的右上方標(biāo)注一個方括號角碼，內(nèi)用一個阿拉伯?dāng)?shù)字說明引文出處，該數(shù)字要與文后參考文獻(xiàn)列出的文獻(xiàn)序號相對應(yīng)

41科技成果鑒定是指有關(guān)科技行政管理機構(gòu)聘請同行專家，按照規(guī)定的形式和程序，對科技成果進(jìn)行審查和評價，并作出相應(yīng)的結(jié)論

42文獻(xiàn)檢索時將文獻(xiàn)根據(jù)其外表特征或內(nèi)容特征，按照一定的方式編排并儲存在一定的載體上，以及利用相應(yīng)的方法、途徑或手段從中找出符合讀者需要的文獻(xiàn)的全過程

43題錄是著錄文獻(xiàn)的外部特征，并且一個內(nèi)容上獨立的文章作為基本著錄

44觀察法是有研究者通過觀察研究對象而收集取得資料的方法

45綜述論文是對護(hù)理文獻(xiàn)資料的綜合評述，作者將多篇相關(guān)文獻(xiàn)的各種資料進(jìn)行歸納、總結(jié)、對比、分析和評價，加上自己的觀點而寫成的學(xué)術(shù)論文

46研究成果是指在科學(xué)技術(shù)研究活動中，研究人員對某一科學(xué)技術(shù)問題，通過調(diào)查分析、探索觀察、實驗研究和辯證思維活動，所取得的具有一定學(xué)術(shù)意義或使用價值的創(chuàng)造性結(jié)果

47索引是指將書刊資料所刊載的文章的題目、作者、出處以及所論及的主題等進(jìn)行著錄，并按一定的原則和方法編排而成的檢索工具

護(hù)理經(jīng)驗論文是指著重總結(jié)臨床工作經(jīng)驗或體會寫成的論文

樣本：研究工作中的研究對象

50質(zhì)性研究是研究者憑借研究對象的主管資料和研究者進(jìn)入當(dāng)事人的處境中參與分析資料，找出人類生活過程中不同層次的共同特性和內(nèi)涵，用文字描述報告結(jié)果 51指標(biāo)（觀察項目）是指在研究中用來反映或說明研究目的的一種現(xiàn)象標(biāo)志，也是確定研究數(shù)據(jù)的觀察項目，通過指標(biāo)所取得的各項資料，從事可歸納出研究結(jié)果

52外變量指某些能干擾研究結(jié)果的因素，在研究設(shè)計中應(yīng)盡量排除。設(shè)立對照組能達(dá)到排除外變量的作用

53非實驗性研究是指研究設(shè)計對研究對象不加任何干預(yù)和處理的研究，研究結(jié)果可用來描述和比較各變量的狀況

54隨機分組是按機遇原則來進(jìn)行分組，是每個受試對象都有同等機會被抽取進(jìn)入實驗組或?qū)φ战M，目的是排除干擾因素，是所有干擾因素能均勻分到實驗組或?qū)φ战M，這樣可以是實驗結(jié)果不受研究者主觀因素或其他方面誤差的影響，使所抽取樣本能夠代表總體

5變量是指研究工作中所遇到的各種因素，變量是可以觀察到或測量出來的。在研究中變量可分為自變量、依變量和外變量等

56護(hù)理研究是用科學(xué)方法有系統(tǒng)的反復(fù)探索護(hù)理領(lǐng)域的問題，并用以直接或間接的指導(dǎo)護(hù)理實踐的過程

57參考文獻(xiàn)指文章最后列出的作者直接閱讀過的文獻(xiàn)目錄，他是論文的一個重要組成部分。說明論文寫作是言之有據(jù)的。也是論文科學(xué)性的表現(xiàn)

58概率指描述隨機事件發(fā)生可能性大小的一個度量，也稱幾率

59回顧性研究指運用臨床現(xiàn)有的資料如病歷，進(jìn)行分析和總結(jié)的一種研究方法

60重測信度表示研究工具的穩(wěn)定性大小 62假設(shè)：假設(shè)指對已確立的研究問題，提出一個

預(yù)期性的結(jié)果或暫時的答案，是研究者通過仔細(xì)

周密的思考，根據(jù)相關(guān)理論和知識的歸納推理，對要進(jìn)行研究的問題做出一種因果關(guān)系的預(yù)測。63信息：是事物存在和運動狀態(tài)及特征的反映，不同的事物、不同的運動狀態(tài)和特征會產(chǎn)生不同的信息

64自身對照：是指對照組和實驗組的數(shù)據(jù)來自同一樣本。

65指標(biāo)（觀察項目）：是研究中用來反映或說明研究目的的一種現(xiàn)象標(biāo)志，也是確定研究數(shù)據(jù)的觀察項目，通過指標(biāo)索取得的各項資料，從中可歸納出研究結(jié)果

66假設(shè)檢驗（顯著性檢驗）：就是應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的原理由樣本間的差別去推斷樣本所代表的總體之間是否有差別的一個重要方法。

67信度---是使用某研究工具重復(fù)測量某一研究對象時所得結(jié)果的一致程度

總體---是指性質(zhì)相同的符合研究要求的所有觀察單位的該項變量值的全體

69摘要---是論文內(nèi)容高度概括的簡短陳述，它使編輯和讀者能夠迅速和準(zhǔn)確的了解論文的主要內(nèi)容 70引言：就是文章的前言部分。要說明文章的立題依據(jù)和綜述目的，介紹有關(guān)概念或定義和討論范圍，并介紹綜述的有關(guān)護(hù)理問題的目前現(xiàn)狀、存在問題爭論的焦點和發(fā)展趨勢等。71基礎(chǔ)研究--以研究自然現(xiàn)象、探索自然規(guī)律為目的，旨在增加技術(shù)知識、發(fā)現(xiàn)新的探索領(lǐng)域的創(chuàng)造性活動72依變量；是指科研的目的它隨自變量改變的影響而改變，也可受其他因素的影響。

外變量;外變量指某些能干擾研究結(jié)果的因素，在科研設(shè)計中應(yīng)盡量排除。設(shè)立對照組能

73量性研究——通過數(shù)字資料研究現(xiàn)象的因果關(guān)系

74重測信度——使用研究工具對研究對象進(jìn)行第一次測試，隔一段時間以后對同一研究工具進(jìn)行測量，然后計算2次測量結(jié)果的相關(guān)系數(shù)，這個系數(shù)就是重測信度

75效度—— 是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度 76參考文獻(xiàn)：是指文章最后列出的作者直接閱讀過的文獻(xiàn)目錄，它是論文的一個重要組成部分。

第三篇：護(hù)理學(xué)研究作業(yè)4-1

護(hù)理學(xué)研究3-1 1.下列不屬于護(hù)理研究內(nèi)容的是B

A)比較不同護(hù)理措施的效果B)評價某種新藥的治療效果C)調(diào)查護(hù)理人員的工作滿意度 D)應(yīng)用、驗證護(hù)理理論的研究E)探討社區(qū)慢性病人群的管理模式 2.護(hù)理研究的第一步是C A)查閱文獻(xiàn)B)確定研究對象C)確立研究問題D)科研設(shè)計E)資料收集

3.某研究者在選取研究對象時，為了使研究對象有動機參與研究，告訴研究對象如果參與研究，可獲得優(yōu)先就診的機會；而如果不參與研究，可能會等很多天才能掛上號。從護(hù)理研究的倫理原則來看，這種做法屬于E A)違反了有益原則B)違反了公正原則C)違反了知情同意原則 D)侵犯了研究對象的隱私權(quán)E)侵犯了研究對象的自主決定權(quán) 4.下列屬于違反有益原則的做法是A A)剝奪對照組本該享有的措施B)優(yōu)先對待社會地位較高的研究對象

C)不向研究對象講明研究可能帶來的風(fēng)險D)采用強制、利誘等手段使研究對象參與研究 E)在研究對象不知情的情況下進(jìn)行錄音或錄像 5.關(guān)于倫理審查委員會的成員，不應(yīng)包括E A)醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員B)倫理專業(yè)的人員C)法律專業(yè)的人員D)非本單位的人員 E)研究涉及的利益集團(tuán)成員

6.倫理審查委員會審查的內(nèi)容不包括B A)知情同意的具體過程B)研究經(jīng)費的使用情況C)研究設(shè)計方案的科學(xué)性 D)研究對象的選擇有無偏向E)研究的預(yù)期受益和風(fēng)險分析 7.下列不屬于科研不端行為的是C A)捏造科研數(shù)據(jù)B)篡改科研數(shù)據(jù)C)引用他人科研成果D)違反實驗動物保護(hù)規(guī)范 E)違反知情同意、保護(hù)隱私等規(guī)定 8.關(guān)于研究問題的來源，不恰當(dāng)?shù)氖荁 A)從實踐中發(fā)現(xiàn)研究問題B)選擇與已有研究類似的題目C)從文獻(xiàn)中獲取選題的靈感 D)從護(hù)理新領(lǐng)域中選題E)結(jié)合理論進(jìn)行選題 9.確立研究問題的過程不包括E A)初步設(shè)想B)縮小范圍C)查閱文獻(xiàn)D)評價選題E)科研設(shè)計

10.研究問題的陳述不包括D A)研究題目B)研究目的C)研究意義D)研究結(jié)果E)立題依據(jù) 11.查閱文獻(xiàn)時，按照學(xué)科分類體系查找文獻(xiàn)的檢索途徑屬于B A)題名途徑B)分類途徑C)主題途徑D)關(guān)鍵詞途徑E)著者途徑

12.在CNKI中查閱“評判性思維”方面的文獻(xiàn)。在檢索項中選擇了“關(guān)鍵詞”，那么應(yīng)輸入的檢索詞是C A)評判B)思維C)評判性思維D)某作者的姓名E)某期刊的名稱 13.關(guān)于護(hù)理研究的特點，描述正確的是ABD A)大多數(shù)以人為研究對象B)研究對象具有復(fù)雜性C)測量指標(biāo)具有穩(wěn)定性 D)研究中易涉及倫理問題E)多數(shù)測量指標(biāo)具有客觀性 14.護(hù)理研究中的倫理原則包括ABCE A)有益原則B)公正原則C)知情同意D)優(yōu)先原則E)尊重人的尊嚴(yán) 15.書面知情同意書的內(nèi)容包括ABCD A)研究的主要目的B)研究對象的參與程序C)可能的受益和風(fēng)險D)對個人資料保密的承諾 E)該研究的經(jīng)費資助情況

16.關(guān)于選題的注意事項，描述正確的是ABCE A)立足創(chuàng)新B)有實用價值C)具有可行性D)范圍越大越有價值E)選擇自己熟悉的專業(yè) 17.下列關(guān)于立題依據(jù)的闡述正確的是ABD A)回答“為什么進(jìn)行該研究”B)該研究問題的重要性C)具體的研究對象和研究方法 D)該研究領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展E)該研究取得的結(jié)果和結(jié)論

護(hù)理學(xué)研究3-2 1.某研究者欲調(diào)查急診護(hù)士的工作壓力，選取本院急診科全體護(hù)士為研究對象，這種抽樣方法為A A)方便抽樣B)整群抽樣C)系統(tǒng)抽樣D)網(wǎng)絡(luò)抽樣E)隨機抽樣

2.為調(diào)查某醫(yī)院護(hù)士的工作壓力，將該醫(yī)院護(hù)理人員按照護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師，分別從各職稱層次中隨機抽取一定比例的護(hù)理人員作為研究對象，這種抽樣方法為E A)系統(tǒng)抽樣B)目的抽樣C)配額抽樣D)方便抽樣E)分層抽樣 3.設(shè)對照組的目的是C A)保證足夠的樣本量B)增加樣本的代表性C)排除干擾因素的影響D)確保研究的公正原則 E)增加研究對象入選的機會

4.某護(hù)士采用隨機數(shù)字表，將80名腦卒中患者分為2組，對照組常規(guī)復(fù)查，實驗組給予家庭干預(yù)。3個月后，評定兩組患者的日常生活能力，該研究設(shè)計的類型為C A)質(zhì)性研究B)相關(guān)性研究C)實驗性研究D)類實驗性研究E)非實驗性研究

5.某護(hù)士以社區(qū)為單位，將A社區(qū)的50名糖尿病患者設(shè)為對照組，給予常規(guī)健康教育講座；將B社區(qū)的50名糖尿病患者設(shè)為實驗組，給予家屬監(jiān)督下的個體化飲食和運動干預(yù)。6個月后，評定兩組患者的血糖控制情況，該研究設(shè)計的類型為D A)質(zhì)性研究B)相關(guān)性研究C)實驗性研究D)類實驗性研究E)非實驗性研究

6.某研究者采用生活質(zhì)量量表和社會支持量表，對100名乳腺癌患者進(jìn)行測評，分析社會支持與生活質(zhì)量之間的關(guān)系，該研究設(shè)計屬于C A)質(zhì)性研究B)隨訪研究C)相關(guān)性研究D)分析性研究E)實驗性研究

7.研究者通過與研究對象進(jìn)行訪談，對訪談的錄音資料進(jìn)行歸納和分析，提煉出類別和主題，用文字描述結(jié)果，此種研究方法屬于A A)質(zhì)性研究B)量性研究C)實驗性研究D)類實驗性研究E)回顧性研究 8.關(guān)于類實驗性研究的特點，描述正確的是D A)研究設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)B)科學(xué)性較高C)客觀性較高D)未做到隨機分組E)能準(zhǔn)確解釋因果關(guān)系 9.非實驗性研究的特點是D A)隨機抽樣B)隨機分組C)樣本量較大D)不施加干預(yù)E)對因果關(guān)系論述強 10.在“同伴教育對高血壓患者服藥依從性的影響”研究中，“同伴教育”是A A)自變量B)因變量C)外變量D)控制變量E)干擾變量

11.在“信息支持對癡呆患者家庭照顧者負(fù)擔(dān)的影響”的研究中，因變量是B A)信息支持B)照顧者負(fù)擔(dān)C)照顧者的年齡D)照顧者的技能E)癡呆患者的病情

12.在進(jìn)行質(zhì)性研究時，研究者根據(jù)自己對研究對象特征的判斷，有目的地選取某些研究對象進(jìn)行研究，這樣的抽樣方法稱為C A)方便抽樣B)隨機抽樣C)目的抽樣D)理論抽樣E)系統(tǒng)抽樣 13.現(xiàn)象學(xué)研究法的目的主要是E A)描述變量之間的相關(guān)性B)探討變量之間的因果關(guān)系C)評價某種干預(yù)措施的效果 D)發(fā)現(xiàn)對某一特殊現(xiàn)象的理論解釋E)描述人們親身的經(jīng)歷，捕捉真實體驗 14.扎根理論研究法常用的抽樣方法是E A)隨機抽樣B)方便抽樣C)配額抽樣D)分層抽樣E)理論抽樣 15.在質(zhì)性研究，樣本量的確定取決于B A)公式估算B)信息飽和C)變量的多少D)指標(biāo)的敏感性E)干預(yù)效果的有效性 16.科研設(shè)計的基本要素包括BCDE A)問題陳述B)確定研究類型C)確定研究對象D)確定測評指標(biāo)E)確認(rèn)研究變量

17.關(guān)于選擇樣本的注意事項，描述正確的是BCDE A)樣本量越大越好B)嚴(yán)格遵循入選標(biāo)準(zhǔn)C)嚴(yán)格規(guī)定總體的條件D)按隨機原則選取樣本 E)根據(jù)課題內(nèi)容確定樣本量

18.下列對測評指標(biāo)的描述，描述正確的是AD A)盡量選用客觀指標(biāo)B)一個研究中只能選一個指標(biāo)C)指標(biāo)越多，結(jié)果越準(zhǔn)確D)指標(biāo)要靈敏、可行 E)應(yīng)考慮獲取指標(biāo)的便利性

19.在量性研究中，確定樣本量大小時應(yīng)考慮的因素有ABCE A)指標(biāo)的敏感性B)研究設(shè)計的類型C)干預(yù)措施的有效性D)調(diào)查問卷的長短E)研究資料的性質(zhì) 20.關(guān)于質(zhì)性研究，描述正確的是DE A)建立在實證論的基礎(chǔ)上B)常采用隨機抽樣的方法C)強調(diào)對變量進(jìn)行嚴(yán)格控制 D)資料收集與分析同步進(jìn)行E)用敘述性文字資料描述結(jié)果

護(hù)理學(xué)研究3-3 1.應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)測量法收集資料時，不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ茿 A)用不同型號的測量工具B)規(guī)范測量的程序和方法C)規(guī)定結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)D)事先培訓(xùn)測量者 E)控制測量現(xiàn)場的干擾因素 2.生物醫(yī)學(xué)測量法的優(yōu)點是C A)省時、省力、省錢B)可獲得較深入的信息C)可信度和科學(xué)性較高D)利于調(diào)查對象的配合 E)一般不涉及倫理問題

3.在收集資料時，觀察者根據(jù)事先設(shè)計好的觀察項目和要求進(jìn)行觀察，這種方法稱為D A)參與觀察B)局內(nèi)觀察C)非參與觀察D)結(jié)構(gòu)式觀察E)非結(jié)構(gòu)式觀察 4.觀察法的優(yōu)點是D A)省錢、省時、省力B)科學(xué)性和客觀性較強C)一般不涉及倫理問題D)能收集到較深入的信息 E)便于對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析 5.在設(shè)計問卷時，做法不恰當(dāng)?shù)氖荂 A)在 問卷開頭寫上指導(dǎo)語B)問題采用中性的提問方式C)問卷的用詞盡可能使用專業(yè)術(shù)語 D)問題和答案的敘述盡可能簡單、準(zhǔn)確E)對于敏感性話題，采用封閉式問題提問

6.重測信度可用來反映研究工具信度的B

A)等同性B)穩(wěn)定性C)敏感性D)有效性E)內(nèi)在一致性 7.用來評價某一研究工具與標(biāo)準(zhǔn)測量工具所得結(jié)果之間一致程度的指標(biāo)是D A)內(nèi)容效度B)結(jié)構(gòu)效度C)重測信度D)效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度E)Cronbach’ a系數(shù) 8.下列屬于計量資料的是D

A)職稱B)性別C)病情嚴(yán)重程度D)糖化血紅蛋白值E)合格與不合格的例數(shù) 9.下列有關(guān)概率p的描述，正確的是A A)是描述隨機事件發(fā)生可能性大小的度量B)p的取值范圍在-1～1之間

C)p≤0.1在統(tǒng)計學(xué)中被稱為小概率事件D)p值越趨近于1，表示某事件發(fā)生的可能性越小 E)p>0.05在統(tǒng)計學(xué)中被認(rèn)為“差異有統(tǒng)計學(xué)意義”

10.某研究者采用護(hù)士工作壓力源量表，對臨床護(hù)士進(jìn)行評定，欲比較手術(shù)室護(hù)士與普通科護(hù)士的工作壓力源得分有無差異，若兩組數(shù)據(jù)均呈正態(tài)分布，應(yīng)選擇的統(tǒng)計學(xué)分析方法是E A)χ2檢驗B)方差分析C)相關(guān)分析D)配對t檢驗E)兩獨立樣本t檢驗

11.某研究對醫(yī)生和護(hù)士手部細(xì)菌合格率進(jìn)行測評，合格率分別為80.2%和87.8%，欲比較醫(yī)生和護(hù)士手部細(xì)菌合格率有無差異，應(yīng)采用的統(tǒng)計學(xué)分析方法是A A)χ2檢驗B)t檢驗C)相關(guān)分析D)方差分析E)軼和檢驗 12.要表示某院護(hù)士職稱的構(gòu)成情況，宜選用的統(tǒng)計圖種類是A A)圓圖B)線圖C)直方圖D)直條圖E)散點圖 13.有關(guān)科研論文文題的注意事項，描述錯誤的是B A)要明確、具體B)盡可能使用簡稱C)與論文內(nèi)容要相符D)不要超過20個漢字E)一般不加標(biāo)點符號 14.在科研論文中，對象與方法部分不應(yīng)包括的內(nèi)容是A A)立題依據(jù)B)研究對象C)干預(yù)措施D)測評指標(biāo)E)收集資料的方法 15.個案報告類論文的正文部分不包括C A)前言B)病例簡介C)結(jié)果D)護(hù)理問題和措施E)討論/小結(jié) 16.關(guān)于觀察法缺點的描述，正確的是ADE A)容易涉及倫理問題B)不適用于精神病患者C)易對資料進(jìn)行整理和分析 D)易受觀察者主觀因素的影響E)被觀察者可能有意改變行為 17.關(guān)于問卷調(diào)查法收集資料的優(yōu)點，描述正確的是ABE A)省錢、省時、省力B)利于調(diào)查對象配合C)結(jié)果較客觀、精確D)適于文化程度低的人 E)便于對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析

18.下列可用來反映信度的內(nèi)在一致性特征的指標(biāo)是BCE A)重測信度B)折半信度C)KR-20值D)評定者間信度E)Cronbach’ s α系數(shù) 19.下列有關(guān)統(tǒng)計圖的繪制要求，描述正確的是BCDE A)圖號和圖題寫在圖的上方中央B)圖的長寬比例以7:5較合適C)縱軸和橫軸的刻度應(yīng)均勻等距 D)橫軸下方和縱軸外側(cè)應(yīng)用文字標(biāo)明相應(yīng)的涵義E圖中用不同線條或色調(diào)代表不同事物時，需用圖例說明

20.關(guān)于科研論文結(jié)果部分的注意事項，描述正確的是ABE A)應(yīng)列出準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)B)結(jié)果多時可分成小標(biāo)題來寫C)只報告對觀點有利的陽性結(jié)果 D)應(yīng)針對結(jié)果作出自己的評論E)可采用統(tǒng)計表或統(tǒng)計圖描述結(jié)果 21.關(guān)于綜述選題的注意事項，描述正確的是ABE A)新穎性B)有實用價值C)綜述的主題盡可能大D)能找到足夠的研究對象 E)能找到足夠數(shù)量的相關(guān)文獻(xiàn)

第四篇：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作業(yè)答案(DOC)

大理學(xué)院成人高等教育

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程作業(yè)一

1．課程名稱：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

2．適用專業(yè)：護(hù)理?？?/p>

3．選用教材：李小萍主編：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社，理學(xué)家紐曼（Neuman）認(rèn)為：人是生理、心理、社會文化及生長發(fā)育等四種因素相互關(guān)系的動力合成體；羅伊（Roy）認(rèn)為：人是生物、心理和社會的結(jié)合體。無論生理、心理、物理或社會環(huán)境任何一個方面有了問題，都可能影響一個人的健康，如：環(huán)境污染可能導(dǎo)致疾病，因疾病住院可能導(dǎo)致心理情緒的變化、社交隔離或人際關(guān)系改變。有些生理方面的疾病還源于心理問題。由于人是復(fù)雜的個體，而且生活在各種環(huán)境中，因此，要去了解一個人時，應(yīng)將人看作一個整體，并要考慮環(huán)境因素對整體人的影響。

2．簡述不舒適患者的護(hù)理原則。

答：不舒適患者的護(hù)理原則為預(yù)防為主，促進(jìn)舒適；加強觀察，去除誘因；采取措施，消除或減輕不舒適；互相信任，給予心理支持。

3．簡述疼痛三種特征。

答：①提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害

②是個體身心受到侵害的危險警告，長伴有生理、行為和情緒的反應(yīng) ③是一種身心不舒適的感覺。

4．簡述如何作好疼痛患者的心理護(hù)理。

答：(1)減輕心理壓力。

(2)分散注意力：常用的方法有組織患者參加有興趣的活動；根據(jù)患者的不同個性 和喜好，選擇不同類型的音樂；在患者疼痛部位或身體某一部分皮膚上作有節(jié)律地環(huán)形按摩；指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸及誘導(dǎo)性想象；采用松弛療法等。

5．簡述醫(yī)院消毒工作中選擇消毒滅菌方法的原則。

答：（1）通常遵循先清洗后消毒滅菌的程序；但是被朊毒體、氣性壞疽及原因不明的突發(fā)傳

染性病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒，再按常規(guī)清洗消毒滅菌。

（2）根據(jù)醫(yī)院用品的危險性選擇消毒、滅菌的方法；（3）根據(jù)污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法；（4）根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法。

6．簡述紫外線燈管消毒時的注意事項。1.紫外線消毒燈的使用壽命應(yīng)不低于1000h。2.一般開機消毒30min即可達(dá)到消毒合格

3.在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每兩周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。

4.用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時。房間內(nèi)應(yīng)保持清潔于燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。

5.用紫外線消毒物品表面時，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。

6.不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。

7.紫外線強度計至少一年標(biāo)定一次。

三、論述題

1．舉例說明護(hù)理工作中，如何保證護(hù)理人員的平衡與穩(wěn)定。

答：例1：在護(hù)理操作中，把患者移到較輕的椅子上時，應(yīng)注意有其他的力量支撐椅子，如扶住椅子的靠背或?qū)⒁巫涌繅?。因為人體（或物體）的重量與穩(wěn)定度成正比。

例2：人體平臥位比側(cè)臥位穩(wěn)定；老年人站立或行走時，用手杖擴(kuò)大支撐面，可增加穩(wěn)定度。因為人體支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比。

例3：當(dāng)人從椅子上站起來時，應(yīng)該先將身體向前傾，一只腳向后移，使重力線落在擴(kuò)大的支撐面內(nèi)，這樣可以平穩(wěn)的站起來。如果重力線落在支撐面外，人體重量將會產(chǎn)生一個破壞力矩，使人傾倒。因為人體的重力線通過支撐面有助于保持人或物體的穩(wěn)定。

2．試述WHO所推薦的三階梯療法的目的、原則和方法。

答：WHO 所推薦的三階梯止痛療法的目的為逐漸升級，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑來緩解疼痛。

原則：按藥效的強弱依階梯順序使用；使用口服藥；按時、聯(lián)合服藥；用藥劑量個體

化。

方法：（1）

（4）皮膚

工作人員的手，一般情況下，用肥皂和流水清洗可去除表面一過性的污染菌。但如接觸過被致病菌污染的人或物后，不但要用肥皂和流水沖洗，還要用碘伏或其他滅菌液浸泡消毒。外科手術(shù)野和注射部位的皮膚宜先用2％～2.5％碘酊消毒一遍，20秒后再用75％酒精脫碘兩遍的消毒方法或選用碘伏消毒兩遍的方法。粘膜的消毒可根據(jù)不同的部位選擇不同的消毒劑。

（5）器械類物品

醫(yī)療器械以及其他物品是治療和檢查必不可少的用具，直接接觸病人的粘膜、創(chuàng)口等，所以是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要途徑，必須進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒、滅菌處理。消毒方法以壓力蒸汽滅菌法最為可靠。但對不耐高溫高壓的塑料、玻璃及銳利的手術(shù)刀、剪等可用化學(xué)消毒劑浸泡消毒滅菌。

凡穿透皮膚、粘膜進(jìn)入無菌組織的器材，均需嚴(yán)格滅菌，并首選壓力蒸汽滅菌；如外科手術(shù)器材、心導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、針頭等，這類器材被任何致病微生物污染，都有引發(fā)嚴(yán)重感染的危險。凡接觸病人粘膜及有破損皮膚的器材，如呼吸機近端、麻醉機近端、內(nèi)窺鏡、口腔器械等，必須進(jìn)行滅菌和高水平的消毒處理，可選用熱消毒或性能良好的化學(xué)消毒劑，如環(huán)氧乙烷、2％戊二醛等。由于完整的皮膚對多數(shù)微生物有屏障作用，所以對一些只與完整皮膚接觸的物品，如體溫計、便盆、血壓計袖帶、床頭柜等，不需滅菌處理，只需清洗干凈或選用低效消毒劑浸泡消毒即可。

四、選擇題

1．病室最適宜的溫度和相對濕度是

A．14~160C，30%~40%

B．16~180C，40%~50%

C．16~180C，50%~60%

D．18~220C，50%~60%

E．22~240C，60%~70%

2．下列不屬于醫(yī)院社會環(huán)境調(diào)控范疇的是

A．人際關(guān)系

B．工作態(tài)度

C．病友關(guān)系 D．醫(yī)院規(guī)則

E．病室裝飾 ３．對門診就診的患者首先應(yīng)實行

Ａ．心理安慰

Ｂ．衛(wèi)生指導(dǎo)

Ｃ．預(yù)檢分診 Ｄ．查閱病案資料

Ｅ．健康教育 ４．協(xié)助患者向平車挪動的順序為

Ａ．上身，臀部，下肢

Ｂ．上身，下肢，臀部 Ｃ．下肢，臀部，上身

Ｄ．臀部，下肢，上身 Ｅ．臀部，上身，下肢（５～７題共用題干）

患者王某，男，６５歲，胃癌，行胃大部切除術(shù)，術(shù)中生命體征正常，術(shù)后回病房．

５．護(hù)理人員應(yīng)為病人準(zhǔn)備

Ａ．麻醉床

Ｂ．備用床 Ｃ．加鋪橡膠單的備用床

Ｄ．暫空床 Ｅ．加鋪橡膠單的暫空床

６．護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑給予該患者

Ａ．特級護(hù)理

Ｂ．一級護(hù)理

Ｃ．二級護(hù)理 Ｄ．三級護(hù)理

Ｅ．四級護(hù)理 ７．護(hù)理人員巡視患者的時間宜為

Ａ．２４小時專人護(hù)理

Ｂ．每15～30分鐘巡視一次 Ｃ．每30～60分鐘巡視一次

Ｄ．每1～2小時巡視一次 Ｅ．每日巡視兩次 8．不舒適的最嚴(yán)重形式是

A．恐懼

B．煩躁

C．失眠 D．疼痛

E．疲乏

9．支氣管哮喘急性發(fā)作的患者需要采取端坐位，此臥位屬于下列哪種類型 A．被動臥位

B．被迫臥位

C．主動臥位 D．穩(wěn)定性臥位

E．不穩(wěn)定性臥位 10．心力衰竭，呼吸極度困難的患者應(yīng)采取

A．半坐臥位

B．端坐位

C．頭高足低位 D．側(cè)臥位

E．中凹臥位 11．為胎膜早破的產(chǎn)婦取頭低足高位的目的是

A．預(yù)防感染

B．防止羊水流出

C．利于引產(chǎn) D．防止臍帶脫出

E．防止出血過多 12．使用約束具時，應(yīng)注意保持患者的肢體處于

A．患者舒適的位置

B．患者喜歡的位置

C．接受治療的強迫位置 D．容易變換的位置

E．功能位置

13．患兒，左上肢燙傷，Ⅱ度燙傷面積達(dá)10%，入院后經(jīng)評估需使用保護(hù)具，下列哪項措施不正確

A．使用前需取得患者及家屬的理解和同意 B．屬于保護(hù)性制動措施，只能短期使用 C．將患者的右上肢外展固定于身體右側(cè) D．約束帶下應(yīng)置襯墊，且松緊適宜 E．經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色和溫度 14．以下不屬于醫(yī)院感染的是

A．新生兒肺炎

B．新生兒臍炎

C．新生兒腹瀉

D．新生兒敗血癥

E．新生兒硬腫癥 15．不適合用于壓力蒸汽滅菌的物品是

A．油劑

B．搪瓷物品

C．玻璃器皿 D．金屬制品

E．纖維織物 16．屬于高度危險性物品的是

A．腸鏡

B．體溫計

C．手術(shù)刀片 D．血壓計袖帶

E．壓舌板

17．產(chǎn)房屬于Ⅱ類環(huán)境，室內(nèi)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過

A．100cfu/cm3

B．200cfu/cmC．500 cfu/cm3 D．50 cfu/cm3

E．5 cfu/cm3 18．戴無菌手套的正確做法是 A．戴手套前，先檢查手套的號碼

B．戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲 C．未戴手套的手可觸及手套的外面 D．已帶手套的手可觸及另一手套的內(nèi)面 E．戴好手套后兩手應(yīng)置于胸部以上水平19．下列區(qū)域?qū)儆诎胛廴緟^(qū)的是

A．病房

B．值班室

C．醫(yī)護(hù)辦公室 D．治療室

E．庫房

20．患兒，8歲，診斷為脊髓灰質(zhì)炎，應(yīng)采取的隔離種類為

A．嚴(yán)密隔離

B．呼吸道隔離

C．血液—體液隔離 D．接觸隔離

E．腸道隔離（21~23共用此題）

一急性闌尾炎患者需要急診行闌尾切除術(shù)，現(xiàn)采用預(yù)真空快速壓力蒸汽滅菌法對手術(shù)器械（不帶孔物品）進(jìn)行滅菌。

21．其滅菌時間為

A．3分鐘

B．4分鐘

C．5分鐘 D．10分鐘

E．20分鐘 22．滅菌時的正確做法是

A．由于時間緊急，物品可不必清洗

B．滅菌物品體積不可超過30cm×30cm×25cm C．滅菌器的裝載重量不小于柜室容量的10%，但不得超過90% D．滅菌后迅速取出使用

E．從滅菌器達(dá)到要求溫度5分鐘后開始計算滅菌時間 23．滅菌效果的監(jiān)測方法不正確的是

A．化學(xué)指示卡1210C、20分鐘后顏色改變表明滅菌合格 B．化學(xué)指示膠帶在1300C、4分鐘后改變顏色表明滅菌合格 C．化學(xué)指示卡在130C、4分鐘后顏色改變表明滅菌合格 D．化學(xué)指示膠帶在1210C、20分鐘后顏色改變表明滅菌合格 E．全部菌片均無細(xì)菌生長則表明滅菌合格（24-25共用此題）

患者王某，孕24周后早產(chǎn)一男嬰，重1350g，出生后住在隔離病室 24．對患兒應(yīng)采取的隔離是

A．接觸隔離 B．嚴(yán)密隔離 C．保護(hù)性隔離 D．呼吸道隔離 E．血液-體液隔離 25．隔離措施中錯誤的是

A．患兒應(yīng)住單間病室隔離 B．隔離室內(nèi)空氣保持正壓通風(fēng) C．接觸患兒前后均應(yīng)洗手 D．帶入隔離區(qū)的物品保持清潔即可 E．如產(chǎn)婦無呼吸道感染，允許探視

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《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程責(zé)任教師：張

艷

2009年7月

大理學(xué)院成人高等教育

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程作業(yè)二

1．課程名稱：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

2．適用專業(yè)：護(hù)理?？?/p>

3．選用教材：李小萍主編：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社，弛狀態(tài).3．ROM練習(xí)：指根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動的范圍來對此關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲和伸展運動，是維持關(guān)節(jié)可動性，防止關(guān)節(jié)痙攣和粘連形成，恢服和改善關(guān)節(jié)功能的有效的鍛煉。

4．稽留熱：是體溫恒定在39-40 ℃以上，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周24h內(nèi)體溫波動不超過1 ℃。見于傷寒、大葉性肺炎等。

5．冷熱療法：是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的。通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的。

6．繼發(fā)效應(yīng);指用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。

7．要素飲食:是一種化學(xué)精制食物，含有全部人體所需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分，包含游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機鹽類和微量元素。

8．治療飲食:是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)節(jié)熱能和營養(yǎng)素，以達(dá)到治療或輔助治療的目的，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

9．尿潴留:是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出。按其病史、特點分急性尿潴留和慢性尿潴留兩類。急性尿潴留起病急驟，膀胱內(nèi)突然充滿尿液不能排出，病人十分痛苦。常需急診處理；慢性尿潴留起病緩慢，病程較長，下腹部可觸及充滿尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由于疾病的長期存在和適應(yīng)痛苦反而不重。

10．灌腸法:將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。

二、簡答題

1．簡述口腔護(hù)理的意義。

答：（1）保持口腔衛(wèi)生清潔，預(yù)防口腔疾病。

（2）保持口氣清新，增進(jìn)食欲，保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。（3）增進(jìn)個體的身心舒適。

（4）維護(hù)良好的個人形象及社會交往。

2．簡述如何評估患者的活動能力。一般機體的活動功能可分為５度：

0度

完全能獨立，可自由活動

1度

需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）

2度

需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育

3度

既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械

4度

完全不能獨立，不能參加活動

3．簡述維持呼吸功能的護(hù)理技術(shù)。維持呼吸功能的護(hù)理技術(shù)有:

1,有效咳嗽

咳嗽是一種防御性呼吸反射，可排出呼吸道內(nèi)的異物、分泌物，具有清潔、保護(hù)和維持呼吸道通暢的作用。

2叩擊

用手叩打胸背部，借助振

動，使分泌物松脫而排出體外。

3體位引流

將病人置于特殊的體位，借重力作用使肺部及深部支氣管的痰液引流至較大的支氣管并咳出體外。主要適用于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等大量濃痰的患者。對高血壓、心力衰竭、高齡、極度衰弱的病人應(yīng)禁忌。

吸痰

利用機械吸引的方法，經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥發(fā)生。臨床上主要用于年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽者。

4．簡述冷熱療法的禁忌。

(1)未經(jīng)確診的急性腹痛——誘發(fā)腹膜炎的危險。

(2)面部危險三角區(qū)感染-導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散至腦部,引起顱內(nèi)感染和敗血癥。

(3)各種臟器出血——加重出血。

(4)組織損傷、扭傷初期（48h內(nèi)）——加重出血、腫脹、疼痛。

(5)其他:如心、肝、腎功能不全者;皮膚濕疹;急性炎癥;孕婦;金屬移植物部位、人工關(guān)節(jié);惡性病變部位;睪丸等部位。麻痹、感覺異常者、嬰幼兒、老年人慎用。

5．簡述鼻飼法的適應(yīng)證。適應(yīng)癥 ：

（1）不能經(jīng)口進(jìn)食者；（1分）（2）早產(chǎn)兒及病情危重的患者；（1分）（3）拒絕進(jìn)食的患者。（1分）禁忌癥 ：

（1）食管、胃底靜脈曲張患者。（1分）（2）食管癌和食管梗阻患者。（1分）

6．簡述大量不保留灌腸的注意事項。

1).妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸

2).傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。

3).肝昏迷患者灌腸，禁用肥皂水，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。

4).準(zhǔn)確掌握灌腸時溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。

5).灌腸時患者如有腹脹或便意時，應(yīng)囑患者做深呼吸，以減輕不適。

6).灌腸過程中應(yīng)隨時注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速。面色蒼白、出冷汗、劇

烈腹痛、心慌氣急時，應(yīng)立即灌腸并及時與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。

三、論述題

1．試從測壓裝置、測壓者、受檢者、測壓環(huán)境四方面歸納如何保證血壓測量的準(zhǔn)確性

(1)測壓裝置:①完好無損（血壓計、聽診器）；②定期檢測、校對血壓計;③選用合適的袖帶。

(2)測壓者:①手臂位置（肱動脈）與心臟同一水平,坐位平C．為患者脫去上衣，先脫近側(cè)后脫遠(yuǎn)側(cè) D．擦洗過程中應(yīng)防止浸濕床單 E．擦浴應(yīng)在15~30分鐘內(nèi)完成 5．患者仰臥位時，易患壓瘡的部位是

A．髖部

B．內(nèi)踝

C．肩胛部 D．膝部

E．膝關(guān)節(jié)外側(cè) 6．下列關(guān)于發(fā)作性睡眠的描述，正確的是 A．發(fā)作性睡眠屬于慢波睡眠障礙 B．安靜的環(huán)境不易發(fā)作

C．發(fā)作時患者由清醒狀態(tài)直接進(jìn)入慢波睡眠 D．發(fā)作性睡眠與正常睡眠不同 E．猝倒癥是最危險的并發(fā)癥

7．下列關(guān)于肌肉等長練習(xí)的描述，正確的是 A．等長練習(xí)又稱動力練習(xí)

B．可以對抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動鍛煉，同時也鍛煉肌肉收縮 C．優(yōu)點是有利于改善肌肉的神經(jīng)控制 D．固定膝關(guān)節(jié)的股四頭肌鍛煉屬于等長練習(xí)

E．可遵循大負(fù)荷、少重復(fù)次數(shù)、快速引起疲勞的原則進(jìn)行 8．大量分泌生長激素，促進(jìn)體力恢復(fù)，發(fā)生在睡眠的

A． D．等于心臟舒張壓

E．小于心臟舒張壓 13．可使血壓測量值偏高的因素是

A．手臂位置過高

B．袖帶過緊

C．袖帶過寬 D．袖帶過松

E．眼睛視線高于水銀柱彎月面 14．吸氣性呼吸困難的發(fā)生機制是

A．上呼吸道狹窄

B．細(xì)小支氣管狹窄

C．肺組織彈性減弱 D．麻醉藥抑制呼吸中樞

E．呼吸面積減少 15．護(hù)士指導(dǎo)患者作體位引流時應(yīng)避免

A．在飯后1小時進(jìn)行

B．做超聲霧化吸入提高療效 C．引流同時作胸部叩擊

D．引流體位是患肺處于高位 E．每次引流15~30分鐘

16．萬先生，34歲。測量血壓，血壓值為132/88mmHg屬于 A．收縮壓偏高，舒張壓偏低

B．收縮壓偏低，舒張壓偏高 C．理想血壓

D．正常血壓 E．正常高值

17．高女士，54歲。重癥敗血癥，使用大劑量抗生素治療，因口腔潰爛需做咽拭子培養(yǎng)，標(biāo)本采集部位應(yīng)選

A．口腔潰瘍面

B．兩側(cè)腭弓

C．舌根部 D．扁桃體

E．咽部

18．觀察降溫效果，乙醇拭浴后何時測體溫

A．10分鐘

B．20分鐘

C．30分鐘 D．40分鐘

E．60分鐘

19．使用烤燈照射創(chuàng)面時，燈距和照射時間為

A．30~50cm，20~30分鐘

B．30~50cm，30~40分鐘 C．50~60cm，20~30分鐘

D．50~60cm，30~40分鐘 E．20~30cm，30~40分鐘

20．鼻飼飲食后再注入少量溫開水的目的是

A．防止患者嘔吐

B．使患者溫暖舒適 C．避免食物存積于管道

D．便于測量，記錄準(zhǔn)確 E．便于防止液體返流，發(fā)生窒息

21．患者男性50歲，既往有高血壓病史15年，護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，其中錯誤的是

A．低鹽、低脂

B．低膽固醇

C．清淡、宜少量多餐

D．富含維生素和蛋白質(zhì) E．高熱量、高纖維飲食

22．當(dāng)患膀胱炎時，患者排出新鮮尿液有

A．硫化氫味

B．爛蘋果味

C．氨臭味 D．糞臭味

E．芳香味 23．正常尿液的pH是

A．中性

B．酸性

C．堿性 D．弱堿性

E．弱酸性

24．當(dāng)患者膽道完全阻塞時，因膽汁不能進(jìn)入腸道，糞便呈 A．鮮紅色

B．暗紅色

C．柏油樣便 D．陶土色

E．果醬樣便 25．大量不保留灌腸時，其灌腸液的溫度常為

A．30~400C

B．35~400C

C．38~430C D．39~410C

E．40~450C 26．肛管排氣時，其肛管插入肛門約為

A．7~10cm

B．10~15cm

C．10~20cm D．12~15cm

E．15~18cm 27．對便秘患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時，下列哪種做法不妥

A．生活要有規(guī)律，按時排便

B．多食富有粗纖維的食物 C．臥床患者應(yīng)定時給予便器

D．病情許可時，協(xié)助下床排便 E．定時采用簡易通便法

28．為阿米巴痢疾患者做保留灌腸時，采取右側(cè)臥位的目的是 A．減輕藥物的毒副作用

B．有利于藥液保留 C．可提高治療的效果

D．減少對患者的刺激 E．使患者達(dá)到舒適、安全

29．張先生，35歲，車禍?zhǔn)中g(shù)，術(shù)中遵醫(yī)囑給予靜脈輸血，數(shù)分鐘后發(fā)生輸血反應(yīng)其尿液顏色呈

A．正常

B．醬油色

C．乳白色 D．洗肉水樣

E．深黃色

30．龔女士，46歲，患尿毒癥，精神萎靡，下腹不脹滿，患者24小時尿量為60ml，請你評估患者的排尿狀況是

A．正常

B．尿閉

C．少尿 D．尿量偏少

E．尿潴留

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程責(zé)任教師：張

艷

2009年7月

大理學(xué)院成人高等教育

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程作業(yè)三

1．課程名稱：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

2．適用專業(yè)：護(hù)理?？?/p>

3．選用教材：李小萍主編：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社，1．簡述過敏反應(yīng)的預(yù)防措施。

答1.使用青霉素前必須做皮內(nèi)過敏試驗，陰性后方可注射。

2.對停藥三天以上或中途更換批號者，應(yīng)重新做過敏試驗。

3.皮試前應(yīng)詢問過敏史，有過敏史者禁止做皮試。

4.過敏試驗陽性反應(yīng)者禁用青霉素，除在醫(yī)囑單、床頭卡、病歷上用紅筆注明外，還應(yīng)告訴病人及家屬其對青霉素過敏。

5.皮試前和每次注射前都應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，注射后觀察30分鐘后，方可離開。

青霉素水溶液性質(zhì)極不穩(wěn)定，室溫下放置幾小時可使效價降低，過敏物質(zhì)青霉噻唑、青霉稀酸等成倍增加，故要現(xiàn)用現(xiàn)配。

2．簡述破傷風(fēng)抗毒素陽性反應(yīng)的脫敏注射法。

脫敏注射法是給過敏試驗陽性者分多次少劑量注射藥液，以達(dá)到脫敏目的的方法。由于破傷風(fēng)抗毒素的特異性，沒有可替代的藥物，故對試驗結(jié)果為陽性的病人，在一定時間內(nèi)，用少量抗原多次消耗體內(nèi)的抗體，使之全部消耗掉，最終將全部藥液注射后，病人不產(chǎn)生過敏反應(yīng)。具體方法為：分4次，小劑量并逐漸增加，每隔20分鐘肌內(nèi)注射1次，每次注射后均應(yīng)密切觀察。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

在脫敏注射過程中，如發(fā)現(xiàn)病人有全身反應(yīng)，如面色蒼白、氣促、發(fā)紺、蕁麻疹等，或過敏性休克時，應(yīng)立即停止注射，并通知醫(yī)生，迅速處理。如反應(yīng)輕微，可待反應(yīng)消退后，酌情將每次注射的劑量減少，同時增加注射次數(shù)，以順利注入所需的全部藥液。

3．簡述頸外靜脈插管輸液法的注意事項。

1）置管后，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。

2）每天更換敷料，并用碘附消毒穿刺點及周圍皮膚。

3）拔管時，應(yīng)注意動作輕柔，以免硅膠管折斷。

4．簡述輸液微粒污染對人體的危害。

輸液微粒污染對機體的危害主要取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體對微粒的反應(yīng)等。肺、腦、肝及腎等是最容易被微粒損害的部位。

輸液微粒污染對機體的危害包括：

（1）直接阻塞血管，引起局部供血不足，使組織缺血、缺氧，甚至壞死。（2）紅細(xì)胞凝集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。

（3)微粒進(jìn)入肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺功能。

(4)引起血小板減少癥和過敏反應(yīng)。

（5）微粒刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊。

5．簡述胸外心臟按壓的有效指標(biāo)。<1>;面色(口唇)由發(fā)紺轉(zhuǎn)紅潤.<2>;頸動脈搏動,自主呼吸出現(xiàn).<3>瞳孔由大變小.<4>眼球活動,手腳抽動,呻吟.6．簡述臨終關(guān)懷的理念。

答：1）以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)懷為主的照護(hù)；

2）以延長患者生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕴岣呱尜|(zhì)量； 3）尊重臨終患者的尊嚴(yán)和全力； 4）注重臨終患者家屬的心理支持。

1）接納死亡；2）重視生命質(zhì)量而不是生命數(shù)量；3）尊重晚期患者的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)

7．簡述醫(yī)囑處理時的注意事項。答：醫(yī)囑處理注意事項：

（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效。一般情況不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。事后醫(yī)生應(yīng)及時補寫醫(yī)囑。

（2）醫(yī)囑須每班、每日核對，每周總查對，查對者應(yīng)簽名。

（3）對有疑問的醫(yī)囑須查清楚后方可執(zhí)行。

（4）凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在交班報告或記錄板上注明，以防遺忘。飲食、各種檢查化驗單應(yīng)及時送交有關(guān)科室。

三、論述題

1．某男，42歲，青霉素過敏試驗陰性，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射青霉素80萬u，在首次注射5min后突然感到胸悶、氣急，同時面色蒼白、出冷汗，脈搏116次/分，血壓70/50mmHg。請判斷發(fā)生了什么現(xiàn)象，如何處理？

可能是青霉素過敏，不知你以前注射過青霉素沒有，如果注射出現(xiàn)這種癥狀沒，有些人在做皮試時會出現(xiàn)假陰性，要立即處理，立即停藥，使病人平臥，注意保暖，立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml。

2．論述為因觸電后出現(xiàn)呼吸、心臟驟停的患者實施現(xiàn)場急救的主要方法和步驟。答①檢查患者，判斷意識及大動脈活動。②立即呼救。③患者仰臥位（心肺復(fù)蘇體位）于硬板床或地上，（臥于軟床上的患者，其肩背下需墊心臟按壓板）去枕、頭后仰。④心前區(qū)叩擊，垂直向下扣擊心前區(qū)（胸壁下段），1～2次。⑤打開氣道。⑥進(jìn)行人工呼吸。⑦盡快進(jìn)行胸外按壓術(shù)。⑧注意在進(jìn)行急救時各步驟之間的配合。

四、選擇題

1．藥物保管原則不正確的一項是 A．藥柜應(yīng)放在陽光充足的地方 B．由專人負(fù)責(zé)，定期檢查 C．麻醉藥、劇毒藥應(yīng)加鎖保管 D．藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽

E．內(nèi)服藥、外用藥，注射藥應(yīng)分類放置

2．易氧化和遇光變質(zhì)，須裝在有色密蓋瓶中保存的藥物是

A．糖衣片

B．巴比妥

C．地西泮（安定）D．氨茶堿

E．甲氧氯普胺（胃復(fù)安）

3．患者劉某，因慢性充血性心力衰竭住院，醫(yī)囑：地高辛0.25mg，po，qd，護(hù)士發(fā)藥時應(yīng)特別注意

A．囑患者服藥后多喝水

B．待患者服下后再離開 C．給藥前應(yīng)測量脈率

D．服藥后不宜多喝水 E．應(yīng)將藥研碎再喂服 4．股靜脈的穿刺部位為

A．股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm

B．股動脈外側(cè)0.5cm C．股神經(jīng)內(nèi)側(cè)0.5cm

D．股神經(jīng)外側(cè)0.5cm E．股神經(jīng)和股動脈之間

5．鏈霉素過敏試驗皮內(nèi)注射的劑量是

A．0.25U

B．2.5U

C．25U D．250U

E．2500U 6.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的患者血培養(yǎng)標(biāo)本的采血量是 A．2~3ml

B．4~5ml

C．7~8ml D．8~10ml

E．10~15ml 7． 接受破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射的患者出現(xiàn)輕微反應(yīng)時，護(hù)士應(yīng)采取的正確措施是 A．立即停止注射，迅速給予搶救處理 B．立即報告醫(yī)生 C．重新開始脫敏注射

D．停止注射，待反應(yīng)消退后，減少劑量增加次數(shù)注射 E．注射苯海拉明抗過敏

8．破傷風(fēng)抗毒素試驗液的劑量是每亳升含

A．15U

B．20U

C．150U D．200U

E．2500U 9．郭某，因肺結(jié)核注射鏈霉素，出現(xiàn)了發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹，醫(yī)囑靜脈注射葡萄糖酸鈣，其目的是

A．收縮血管，增加外周阻力

B．松馳支氣管平滑肌 C．減輕毒性癥狀

D．降低體溫 E．緩解皮膚瘙癢

10．腦水腫患者靜脈滴住20%甘露醇500ml，要求在50分鐘內(nèi)滴完，輸液速度應(yīng)為

A．100滴/分

B．120滴/分

C．150滴/分 D．170滴/分

E．180滴/分 11．頸外靜脈穿刺的正確部位是

Ａ．下頜角與鎖骨上緣中點連線的上１/３處 Ｂ．下頜角與鎖骨上緣中點連線的上１/２處 Ｃ．下頜角與鎖骨上緣中點連線的下１/３處 Ｄ．下頜角與鎖骨下緣中點連線的上１/３處 Ｅ．下頜角與鎖骨下緣中點連線的上１/２處

12．輸液中發(fā)生肺水腫時吸氧需用20％～30％的乙醇濕化，其目的是 Ａ．使患者呼吸道濕潤

Ｂ．使痰液稀薄，易咳出 Ｃ．消毒吸入的氧氣

Ｄ．降低肺泡表面張力 Ｅ．降低肺泡泡沫表面張力 13．血液病患者最適宜輸入

Ａ．庫存血

Ｂ．血漿

Ｃ．新鮮血 Ｄ．白蛋白

Ｅ．水解蛋白 14．患者大量輸入庫血后容易出現(xiàn)

Ａ．低血鈣

Ｂ．低血鉀

Ｃ．低血磷 Ｄ．高血鐵

Ｅ．高血鈉 15．輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是

Ａ．5%葡萄糖溶液

Ｂ．5%葡萄糖鹽水 Ｃ．０.9％氯化鈉

Ｄ．復(fù)方氯化鈉溶液 Ｅ．碳酸氫鈉等滲鹽水

16．輸血致過敏反應(yīng)的處理，錯誤的是

A．輕者可減慢滴速

B．重者立即停止輸血 C．注射抗過敏藥物

D．呼吸困難者給予吸氧 E．必要時可行氣管切開

17．下列哪一項不是輸血致過敏反應(yīng)的原因 A．患者是過敏性體質(zhì) B．輸入血中含有致敏物質(zhì) C．供血者有過敏史 D．快速輸入低溫庫血

E．供血者在獻(xiàn)血前服用過可致敏的食物或藥物 18．補鉀的原則不正確的是

Ａ．不宜過濃

Ｂ．不宜過多

Ｃ．不宜過慢 Ｄ．不宜過早

Ｅ．見尿給鉀

19．意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松馳，深淺反射消失，此時患者處于

Ａ．嗜睡

Ｂ．意識模糊

Ｃ．昏睡 Ｄ．淺昏迷

Ｅ．深昏迷 20．胸外心臟按壓頻率為

Ａ．40~60次/分

Ｂ．60~80次/分

Ｃ．80~100次/分 Ｄ．100~120次/分

Ｅ．120~140次/分 21．心臟按壓時，按壓部位及搶救者雙手的擺放是 A．兩肋弓交點上兩橫指，雙手平行疊放 B．兩肋弓交點上兩橫指，雙手垂直疊放 C．胸骨左緣兩橫指，雙手平行疊放 D．胸骨左緣兩橫指，雙手垂直疊放 E．心前區(qū)，雙手垂直疊放

22．吞服強酸、強堿腐蝕性藥物的患者，切忌進(jìn)行的護(hù)理操作是 Ａ．口腔護(hù)理

Ｂ．洗胃

Ｃ．導(dǎo)瀉 Ｄ．灌腸

Ｅ．輸液

23．患者，女性，誤食滅鼠藥中毒，被送入急診室，此時為患者洗胃最好選用 A．溫開水

B．生理鹽水

C．2%的碳酸氫鈉

D．1∶15000~1∶20000的高錳酸鉀液 E．4%的碳酸氫鈉

24．臨床死亡期指征不包括

Ａ．呼吸停止

Ｂ．心跳停止

Ｃ．各種反射消失 Ｄ．出現(xiàn)尸冷

Ｅ．瞳孔散大 25．自殺想法容易產(chǎn)生在臨終階段的

Ａ．憤怒期

Ｂ．協(xié)議期

Ｃ．抑郁期 Ｄ．接受期

Ｅ．否認(rèn)期 26．患者死亡后的處理項目中不符合要求的是 A．在體溫單的40~420C之間填寫死亡時間 B．整理病歷 C．停止一切醫(yī)囑

D．按出院手續(xù)辦理結(jié)算賬目 E．撤去床上用物，立即鋪好備用床 27．護(hù)士處理醫(yī)囑時，應(yīng)先執(zhí)行

A．停止醫(yī)囑

B．新開的長期醫(yī)囑 C．臨時醫(yī)囑

D．臨時備用醫(yī)囑

E．長期備用醫(yī)囑

28．特別護(hù)理記錄單一般不用于

A．危重患者

B．需要嚴(yán)密觀察病情的患者 C．骨折生活不能自理患者

D．行特殊治療的患者 E．大手術(shù)后患者

29．書寫病區(qū)報告時，應(yīng)先書寫的患者是 A．施行手術(shù)的患者

B．危重患者 C．新入院患者

D．行特殊治療的患者 E．出院患者

30．患者李某，膽結(jié)石術(shù)后感到疼痛，為減輕患者疼痛，10am醫(yī)生開出醫(yī)囑：布桂嗪100mg im sos，此項醫(yī)囑失效時間為

A．當(dāng)天2pm

B．當(dāng)天10pm C．

第五篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)作業(yè)答案

內(nèi)科護(hù)理學(xué)作業(yè)答案

第二章作業(yè)

一、選擇題

1．肺炎鏈球菌肺炎的鐵銹色痰的最主要原因：

A．痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞 B．痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞 C．是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物（參考答案：D）

2．社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌： A．軍團(tuán)菌 B．葡萄球菌 C．肺炎克雷白桿菌（參考答案：D）

3．肺真菌病診斷主要依靠： A．臨床表現(xiàn) B．X線典型表現(xiàn) C．血清學(xué)試驗（參考答案：E）

4．肺炎鏈球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補充血容量的液體為： A．生理鹽水 B．5％葡萄糖 C．10％葡萄糖（參考答案：D）

5．關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎，哪項不正確： A．多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難

B．革蘭氏陽性球菌所占比例最高，常為混合感染（參考答案：B）

6．關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項錯誤： A．可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎 B．一般不引起肺組織壞死或形成空洞 C．肺炎消散后，多留有纖維瘢痕（參考答案：C）

7．急性肺膿腫的治療原則： A．止咳、祛痰、解痙和抗感染 B．改善通氣，積極抗感染 C．積極抗感染，充分引流痰液（參考答案：C）

8．急性肺膿腫抗生素治療停藥指征： A．中毒癥狀消失

B．咳嗽、咳痰、咯血癥狀明顯好轉(zhuǎn) C．胸片空洞液平消失（參考答案：E）

D．紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素 E．以上都不是

D．肺炎鏈球菌 E．綠膿桿菌

D．抗原皮膚試驗 E．痰真菌培養(yǎng)及菌型鑒定

D．低分子右旋糖酐 E．林格氏液

C．耐藥細(xì)菌日益增多

D．一些非致病菌亦常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎 E．在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎

D．治療首選青霉素G E．少數(shù)患者可并發(fā)膿胸

D．支持療法、祛痰、有效抗生素

E．中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥與局部用藥相結(jié)合D．血白細(xì)胞總數(shù)及分類正常

E．X線胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收消失

9．有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是： A．未充分休息 D．未使用祛痰劑 B．膿液引流不暢 E．膿腫部位

C．未配合中藥治療

（參考答案：B）

10．急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：

A．畏寒、高熱 D．胸痛與呼吸運動相關(guān) B．不同程度咯血 E．肺部干濕性啰音 C．咳大量膿臭痰（參考答案：C）

11．關(guān)于血源性肺膿腫的描述，哪項不正確：A．往往繼發(fā)于皮膚感染，骨髓炎

B．膿毒菌栓引起肺小血管栓塞、炎癥、壞死形成肺膿腫 C．常為兩上肺多發(fā)病灶

D．致病菌以葡萄球菌、鏈球菌為主 E．有咳嗽，咳痰不多，極少咯血（參考答案：C）

12．判斷肺結(jié)核有傳染性最主要的依據(jù)是： A．結(jié)核菌素試驗陽性 D．胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)空洞 B．痰結(jié)核菌檢查陽性 E．反復(fù)咯血 C．血沉增快（參考答案：B）

13．結(jié)核菌主要的傳播途徑為：

A．呼吸道 D．生殖道

B．消化道 E．破損的皮膚、黏膜 C．泌尿道

（參考答案：A）

14．最易導(dǎo)致慢性肺心病的是：

A．原發(fā)型肺結(jié)核 D．慢性纖維空洞型肺結(jié)核 B．血行播散型肺結(jié)核 E．結(jié)核性胸膜炎 C．浸潤型肺結(jié)核

（參考答案：D）

15．肺結(jié)核患者服用抗癆藥后出現(xiàn)視力減退、視野縮小，主要考慮是什么藥物的副作用：A．異煙肼 D．吡嗪酰胺 B．利福平 E．乙胺丁醇C．鏈霉素

（參考答案：E）

16．肺結(jié)核大咯血最主要的致死原因是： A．失血性休克 D．心力衰竭 B．重度貧血 E．呼吸衰竭 C．窒息

（參考答案：C）

17．為預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生和流行，在下列措施中最為關(guān)鍵的一環(huán)是： A．自出生后開始定期接種卡介苗

B．隔離排菌結(jié)核患者

C．合理化療治愈排菌患者 E．為易感者及密切接觸排菌患者預(yù)防性投藥 D．加強營養(yǎng)、鍛煉身體增強抵抗力

（參考答案：C）

18．原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項是錯誤的： A．初次感染部位多在上葉底部、中葉和下葉上部 E．多發(fā)生于兒童 B．結(jié)核菌可引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

D．癥狀多輕微而短暫

C．原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死（參考答案：C）19．周圍型肺癌最常見的組織類型是： A．鱗狀上皮癌 D．未分化癌 B．肺泡細(xì)胞癌 E．轉(zhuǎn)移癌

C．腺癌（參考答案：C）

20．哪種肺癌對化療最敏感： A．鱗狀上皮癌 D．未分化癌 B．肺泡細(xì)胞癌 E．大細(xì)胞癌 C．腺癌（參考答案：D）

21．對中央型肺癌診斷的最有價值的檢查為 A．纖維支氣管鏡下活組織檢查 D．胸部X線 B．高分辨率CT E．開胸肺活檢 C．肺部磁共振檢查（參考答案：A）

22．嚴(yán)重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因 A．缺氧不是主要原因 D．促使二氧化碳排除過快 B．可引起氧中毒

E．誘發(fā)代謝性堿中毒C．降低頸動脈竇化學(xué)感受器的興奮性（參考答案：C）

23．下列哪項不是呼吸衰竭時應(yīng)用呼吸機的目的 A．增加通氣量 D．降低氧耗量 B．減少呼吸功消耗 E．糾正休克

C．改善通氣／血流比例失調(diào)（參考答案：E）

24．有關(guān)機械輔助呼吸的呼氣末正壓方式治療ARDS原理哪項是錯誤的？ A．促進(jìn)肺泡水腫消退 D．增加吸入氧濃度 B．增加功能殘氣量 E．?dāng)U張萎陷的肺泡 C．減少肺內(nèi)動靜脈分流

（參考答案：D）

25．慢性呼吸衰竭的患者，下列哪項處理不利于呼吸道通暢？ A．糖皮質(zhì)激素 D．痰液黏稠者補液 B．采用快速利尿劑 E．無力排痰者翻身拍背 C．口服或霧化祛痰劑

（參考答案：B）

26．支氣管擴(kuò)張的最主要病因是：

A．支氣管-肺組織感染和阻塞 B．支氣管先天發(fā)育障礙 C．肺囊性纖維化（參考答案：A）

27．支氣管擴(kuò)張大咯血的病理基礎(chǔ)是： A．感染所致黏膜充血水腫 B．病灶部位毛細(xì)血管通透性增高 C．慢性潰瘍侵蝕肺小血管（參考答案：D）

28．支氣管擴(kuò)張癥咯血時下列表現(xiàn)哪項是錯誤的？ A．反復(fù)發(fā)生，程度不等 B．咯血量與病情嚴(yán)重程度相一致 C．咯血后一般無明顯中毒癥狀（參考答案：B）

29．慢性阻塞性肺?。–OPD）最確切的定義是指 A．單純性慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫 B．喘息性慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫 C．具有氣道阻塞特征的慢支和肺氣腫（參考答案： C）

30．肺心病形成肺動脈高壓的最重要的因素是A．長期反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥 B．肺毛細(xì)血管床減少 C．肺細(xì)小動脈痙攣

（參考答案： C）

31．診斷早期肺心病的最主要依據(jù)是: A．長期呼吸道病史 B．右心衰竭體征 C．肺氣腫及肺部啰音

（參考答案： D）

32．浸潤性肺結(jié)核最多發(fā)生的部位是 A．上葉前段 B．上葉尖后段 C．下葉內(nèi)基底段

（參考答案： B）

33．診斷呼吸衰竭的血氣標(biāo)準(zhǔn)是

D．遺傳性a1抗胰蛋白酶缺乏 E．機體免疫功能失調(diào)

D．動脈終末支擴(kuò)張形成動脈瘤 E．支氣管壁破壞

D．咯血后一般恢復(fù)較快 E．可伴有大量膿痰

D．慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫及肺心病 E．支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫及肺心病

D．血容量增多 E．血液粘稠度增加

D．肺動脈高壓及右心肥大征象 E．高碳酸血癥

D．中葉內(nèi)側(cè)段 E．中葉外側(cè)段

A．PaO2<8．6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO2>7．3kPa(55mmHg)B．PaO2<6．7kPa(50mmHg)和(或)伴有PaCO2>8．0kPa(60mmHg)C．PaO2<8．0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>7．3kPa(55mmHg)D．PaO2<8．0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>6．7kPa(50mmHg)E．PaCO2<8．6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO2>6．7kPa(50mmHg)（參考答案： D）

34．肺結(jié)核痰菌陽性患者的短程化療方案最好是 A．異煙肼加鏈霉素加對氨水楊酸一年 B．異煙肼加對氨水楊酸加氨硫脲一年

C．利福平加異煙肼3～5個月，前2個月加鏈霉素或乙胺丁醇強化

D．利福平加乙胺丁醇加對氨水楊酸一年

（參考答案： E）

35．對肺炎鏈球菌肺炎的診斷，下列哪項最有意義？ A．X-線示肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布 B．痰培養(yǎng)肺炎鏈球菌陽性 C．肺部可聞及濕性啰音

D．血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增高，可見中毒顆

（參考答案： B）

36．下列除哪一項病因以外，都與肺癌的發(fā)生有關(guān)？ A．吸煙 B．病毒感染 C．大氣污染

（參考答案： E）

E．利福平加異煙肼6～9個月，前2個月用鏈霉素或乙胺丁醇強化

粒

E．肺部可聞及支氣管呼吸音

D．職業(yè)因素 E．過敏因素

37．阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭? A．發(fā)紺、呼吸困難 B．出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀 C．二氧化碳結(jié)合力升高（參考答案： E）

38．呼吸衰竭時缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病原理是: A．通氣/血流比例失調(diào) B．彌散功能障礙 C．肺泡通氣量不足

（參考答案： C）

39．阻塞性肺氣腫的肺功能檢查最有價值的是 A．潮氣量 B．肺活量

C．流量-容積(V-V)曲線測定（參考答案： D）

40．導(dǎo)致慢性肺心病的最常見病因是 A．支氣管哮喘

B．慢性纖維空洞型肺結(jié)核 C．塵肺

（參考答案： D）

41．下列因素除哪種以外，均與慢支發(fā)病有關(guān)？ A．大氣污染 B．吸煙 C．感染

（參考答案： E）

42．體位改變時咳嗽咳痰多見于 A．急性支氣管炎 B．支氣管肺癌 C．浸潤型肺結(jié)核（參考答案： D）

D．支氣管擴(kuò)張癥 E．慢性心功能不全 D．過敏因素 E．維生素B缺乏 D．慢性支氣管炎 E．彌漫性支氣管擴(kuò)張

D．殘氣量(RV)及殘氣量/肺總量(RV/TLC)百分比測定

E．最大通氣量 D．氧耗量增加 E．肺內(nèi)動靜脈分流增加 D．心慌、多汗、血壓升高

E．動脈血氧分壓低于7．98kPa(60mmHg)5

43．慢性支氣管炎的臨床分型為 A．單純型、喘息型、混合型 B．單純型、喘息型、遷延型 C．單純型、喘息型（參考答案：C）

44．a(chǎn)l—抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫與哪項因素最有關(guān) A．代謝紊亂 B．免疫功能低下 C．遺傳（參考答案： C）

45．慢性支氣管炎的慢性遷延期是指 A．咳、痰、喘癥狀遷延2年以上 B．咳、痰、喘癥狀遷延1個月以上 C．咳、痰、喘癥狀遷延2個月以上（參考答案： B）

46．我國引起肺心病最常見病因： A．肺結(jié)核

B．慢性支氣管炎、肺氣腫 C．支氣管擴(kuò)張

（參考答案： B）

47．下列哪項不符合慢性支氣管炎咳痰特點： A．多為白色黏痰

B．急性發(fā)作期可出現(xiàn)黏液膿痰 C．可為漿液泡沫痰（參考答案： D）

48．關(guān)于慢性支氣管炎的描述，哪項錯誤： A．指氣管—支氣管黏膜的慢性感染性炎癥 B．主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴喘息 C．常并發(fā)阻塞性肺氣腫（參考答案： A）

49．搶救大咯血窒息最關(guān)鍵的措施是 A．立即進(jìn)行人工呼吸 B．立即使用呼吸中樞興奮劑 C．立即給與鼻導(dǎo)管吸氧（參考答案：D）

50．重癥哮喘的患者如呼吸困難加重，出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴(yán)重 A．大汗淋漓 B．張口呼吸 C．有奇脈（參考答案：E）

51．女，28歲，高熱、食欲不振、乏力、咳嗽3周，體重明顯減輕，曾在采石場工作半年，查體:心肺無特殊發(fā)現(xiàn)，肝大肋下3cm，脾肋下1．5cm，痰涂片查結(jié)核菌陰性，1:2000結(jié)素試驗陰性，WBC 5．2×10/L、中性97%，胸片示兩肺散在均勻、細(xì)小密度增高點狀陰影，最可能的診斷是 A．矽肺

B．傷寒并肺部感染

9D．單純型、喘息型、急發(fā)型 E．急發(fā)型、遷延型、穩(wěn)定型

D．細(xì)菌感染 E．支氣管阻塞

D．咳、痰、喘癥狀遷延3個月以上 E．咳、痰、喘癥狀遷延半年以上

D．肺間質(zhì)纖維化 E．支氣管哮喘

D．夜間痰量較多 E．偶有痰中帶血

D．吸煙是其主要病因 E．臨床可分為單純型、喘息型

立即采取解除呼吸道梗阻的措施 立即輸液、輸血、注射止血劑

D．紫紺

E．哮鳴音減弱或消失 6

C．肺泡細(xì)胞癌

D．急性血行播散型肺結(jié)核

（參考答案： D）

E．急性粒細(xì)胞性白血病

52．男，18歲，自9歲起反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作前常有噴嚏、流涕，癥狀持續(xù)10余分鐘后可自然緩解，緩解后無何不適，最可能的診斷是 A．心源性哮喘 B．慢性喘息型支氣管炎 C．支氣管哮喘

（參考答案： C）

53．男性，38歲，兩周前受涼后寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、胸痛，一周后咳嗽，咯大量膿臭痰，伴少量咯血。查體:一般狀態(tài)差，心率104次/分，右肺肩胛下可聞水泡音，既往無呼吸道病史，診斷最可能是 A．肺結(jié)核 D．支氣管擴(kuò)張 B．胸膜炎

（參考答案： C）

54．男性，28歲，畏寒、高熱二周，咳嗽、咯大量膿臭痰一周，靜置分層，痰培養(yǎng)出厭氧菌，抗生素治療停藥的指征是哪一項? A．臨床癥狀完全消失 B．臨床癥狀完全消失，X線示炎癥及膿腔完全消散 C．臨床癥狀完全消失，X線仍有病變

（參考答案： B）

55．男性，32歲，近半月右胸痛，低熱盜汗，輕咳，少量白粘痰，氣短日漸加重，體查:氣管左移，右胸實音，呼吸音消失，鎖骨上淋巴結(jié)不大，胸水為血性，下列處理哪項最適宜? A．抽胸水+對癥處理 D．抗炎+對癥處理 B．抗炎+抽胸水

（參考答案： C）

56．男性60歲，咳嗽3年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是 A．肺部感染 B．自發(fā)性氣胸 C．肺心病

（參考答案： D）

57．男性58歲，咳嗽、咯痰、胸悶、氣短6年，肺功能檢查:殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值>40%，最可能的診斷是 A．支氣管哮喘 B．自發(fā)性氣胸 C．肺部感染

（參考答案： E）

58．男45歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咯膿痰350ml/日，臭味，有結(jié)核病密切接觸史。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先做哪項檢查? A．肺CT檢查 B．肺放射核素掃描 C．胸部X線正側(cè)位片

D．纖維支氣管鏡檢查 E．痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查 D．肺心病 E．阻塞性肺氣腫 D．阻塞性肺氣腫 E．支氣管哮喘 C．抗結(jié)核+抽胸水 E．抗結(jié)核+胸腔閉式引流 D．體溫下降至正常后2周 E．體溫下降至正常后4～6周 C．肺膿腫 E．肺炎球菌肺炎 D．自發(fā)性氣胸 E．過敏性肺炎

（參考答案： C）

59．女，32歲，20多年來發(fā)作性氣喘，春、夏季發(fā)作較重，4小時前發(fā)病，查體:兩肺叩診清音，有廣泛哮鳴音，心率100次/分，律整，血WBC10×10/L、中性70%、嗜酸性粒細(xì)胞8%，胸部X線:兩肺透亮度增加，最可能診斷為 A．慢性喘息性支氣管炎 B．支氣管哮喘 C．彌慢性肺間質(zhì)纖維化

（參考答案： B）

60．男，66歲，慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血氣分析:PaO2 7．33kPa(55mmHg)、PaCO2 8.9kPa(69mmHg)。最合適的氧療方法是 A．流量2L/min的氧氣經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入 B．流量4L/min的氧氣經(jīng)鼻塞持續(xù)吸入 C．流量6L/min的氧氣間斷吸入

（參考答案： A）

61．25歲女性，未婚，患肺結(jié)核3年，近2月閉經(jīng)，伴低熱、盜汗、乏力，2小時前突然出現(xiàn)咯血，總量約300毫升，首選的治療措施是： A．立即輸注新鮮血

B．立即給予低分子右旋糖酐靜滴 C．給予垂體后葉素靜脈滴注

（參考答案： C）

62．男性，48歲，患慢性支氣管炎多年，近二年出現(xiàn)走路時氣急，曾胸透發(fā)現(xiàn)肺紋理增多紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是: A．肺氣腫 B．自發(fā)性氣胸 C．肺栓塞

（參考答案： B）

63．男，42歲，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時應(yīng)首先選哪種藥物? A．毒毛旋花素K0．25毫克靜脈注射 B．嗎啡10毫克肌內(nèi)注射 C．氨茶堿0．25克靜脈注射

（參考答案： C）

64．男性30歲，醉酒后發(fā)冷、發(fā)熱2天，咳嗽、胸痛，咯出大量膿臭痰，胸片顯示右肺上葉大片狀陰影，內(nèi)有空洞并見液平，最有效的治療措施應(yīng)選擇: A．止咳，祛痰，解疼，抗感染 B．改善通氣，糾正酸中毒，抗感染 C．支持療法，祛痰，抗感染（參考答案： D）

65．男性52歲，咳嗽4年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是 A．肺部感染 B．自發(fā)性氣胸 C．肺心病

（參考答案： D）

二、問答題

D．阻塞性肺氣腫 E．支氣管哮喘

D．積極抗感染，輔以體位引流

E．中西結(jié)合，全身用藥同局部用藥相結(jié)合

D．0．1%腎上腺素0．5毫升皮下注射 E．吸入異丙腎上腺素氣霧劑 D．心肌梗塞

E．慢性支氣管炎，合并感染 D．給予呼吸興奮劑 E．給予高濃度氧療 D．持續(xù)面罩氧氣吸入 E．呼吸機輔助呼吸 D．心源性哮喘 E．變態(tài)反應(yīng)性肺曲菌病 8

1．呼吸衰竭時保持氣道通暢的意義是什么？

① 保證氣體交換 ② 防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不張及可能的窒息 ③ 減輕呼吸功，減少氧消耗及二氧化碳產(chǎn)生，減輕呼吸肌疲勞 2.患者咳嗽、咳痰應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

①向患者解釋排痰的重要性，鼓勵患者咳嗽排痰 ；②維持適宜的室溫，濕度；③適當(dāng)補充水分，有利于痰液排除；④密切并記錄痰的顏色、量、性質(zhì)；⑤尊醫(yī)囑用祛痰藥物；⑥協(xié)助病人排痰，主要措施有：濕化氣道；指導(dǎo)有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；體位引流；機械吸痰。3.簡述吸痰時注意事項。

嚴(yán)格無菌技術(shù)；吸痰管插入深度為15~20cm為宜，吸深部的痰液時，吸痰管插入氣管深部后，要左右旋轉(zhuǎn)向上提拉以吸凈痰液；吸痰管一次一根，不可重復(fù)使用，以免交叉感染；每次抽吸時間<15秒，一次未吸凈，隔3~5分鐘再吸；吸引的負(fù)壓：成人<33.3kPA，小兒<133.3kPA。4．如何對肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育？

1）．對排菌的傳染性肺結(jié)核患者進(jìn)行呼吸道隔離。

2）．指導(dǎo)患者有關(guān)服藥的知識與方法，并注意觀察藥物的副反應(yīng)，定期到醫(yī)院復(fù)查肝功能和胸片。3）．向患者及家屬宣傳有關(guān)結(jié)核病的防治知識，灌輸正確的觀念，向患者及家屬宣傳有關(guān)的消毒隔離注意事項，動員患者盡可能與家人分室居住、分床就寢?；蚪佑|傳染性肺結(jié)核時戴口罩，接觸后徹底洗手。限制探視，如有探視者時，應(yīng)保持適當(dāng)距離，防止飛沫傳染。

4）．患者有全身中毒癥狀明顯時應(yīng)以臥床休息為主，可適當(dāng)離床活動；癥狀緩解后，應(yīng)鼓勵患者參加娛樂活動和戶外活動，如散步、打太極拳、做操等。

5）．開放性肺結(jié)核患者要進(jìn)行必要的消毒隔離工作，禁止隨地吐痰，痰液可吐在紙盒內(nèi)焚燒。

6）．合理安排生活，實行分餐制，做好餐具消毒，對餐具、用物定期消毒，可放到陽光下暴曬，如衣物、書籍。不飲未消過毒的牛奶。

7）．有計劃地接種卡介苗，使機體對結(jié)核菌產(chǎn)生免疫力。8）．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒除煙酒。

9）．注意營養(yǎng)和休息，避免情緒波動和操勞過度，加強體育鍛煉、增強體質(zhì)。5．簡述化療藥物靜脈注射的注意事項。

①不宜在下肢靜脈注射，因下肢易于栓塞；②交替使用左右臂的靜脈，防止反復(fù)刺激同一靜脈；③推注藥物速度宜慢；④不宜選用過細(xì)的靜脈，因藥物不能迅速稀釋；⑤確保靜脈注射準(zhǔn)確，無外漏。⑥藥物抽進(jìn)注射器后進(jìn)行排氣，排氣后應(yīng)更換針頭。更換針頭后不能再排氣，以免針頭上沾有的藥液帶入皮下；⑦注射時要檢查回血是否通暢，確認(rèn)針頭已在血管內(nèi)才能將藥液推入；注射完畢后應(yīng)抽少許回血，使藥液不沾于針頭，然后拔針。拔針后應(yīng)壓迫針眼2～3分鐘，防止藥液外漏。需要時可先用生理鹽水靜脈注射，確定通暢無外漏后，再將化療藥物的液體連接注入靜脈內(nèi)。注射完后，繼續(xù)用生理鹽水迅速沖凈輸液管內(nèi)的藥液，以減少藥物對血管壁的刺激。

第三章作業(yè)

一、選擇題

1．由于心輸出量突然下降出現(xiàn)的暈厥為

A．短暫性腦缺血發(fā)作 D．低血糖綜合征

B．阿—斯綜合征 E．急性心肌梗死 C．腦卒中

(參考答案：B)9

2．長期臥床的心力衰竭患者，下肢靜脈血栓脫落最常引起哪個部位血管的栓塞 A．心 D．腎 B．腦 E．脾 C．肺

(參考答案：C)3．男性，74歲。高血壓病史10年。因血壓未能控制就診。為了解患者有否早期左心功能不全，應(yīng)詢問哪項有關(guān)病史？

A． 心絞痛 D． 咳嗽咯痰 B． 夜間陣發(fā)性呼吸困難 E． 心悸感 C． 下肢浮腫

(參考答案：B)4．慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要的致死原因是

A．腦梗塞 D．心源性休克

B．心律失常 E．尿毒癥 C．心力衰竭

(參考答案：C)5．可以同時擴(kuò)張小動脈和靜脈的血管擴(kuò)張劑是 A．硝普鈉 D．多巴胺 B．酚妥拉明 E．多巴酚丁胺 C．硝酸甘油

(參考答案：A)6．急性心肌梗死與心絞痛的疼痛主要區(qū)別是 A．心肌梗死疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上 B．心絞痛疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上 C．疼痛部位不同 D．疼痛的性質(zhì)不同 E．疼痛的誘因不同

(參考答案：A)7．急性心肌梗死發(fā)生心室顫動的先兆是

A．室性早搏頻發(fā)成對多源 D．房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度 B．室上性陣發(fā)性心動過速 E．心房纖顫 C．房性早搏(參考答案：A)8．男性56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出現(xiàn)阿-斯綜合征，下列哪項是最可能的原因？

A． 頻發(fā)室性早搏 D． IIoII型房室傳導(dǎo)阻滯 B． 心室顫動 E． 室上性心動過速 C． 室性心動過速(參考答案： B)9．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全最常見的心律失常是 A．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯 D．心房顫動 B．室性過早搏動 E．心室顫動 C．房性過早搏動

(參考答案：D)10．大多數(shù)高血壓患者受損臟器最為嚴(yán)重并占首位的是 A．腎臟 D．心臟 B．腦 E．肝臟 C．眼底

(參考答案：A)11．導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見的并發(fā)癥是

A．腦血栓 D．亞急性感染性心內(nèi)膜炎 B．心房纖顫 E．急性肺水腫 C．充血性心力衰竭

12．女性，40歲。體檢時測量血壓為155/100mmHg),為進(jìn)一步確診是否有高血壓，應(yīng)作下列哪項檢查？

A． 同一日上下午測定血壓，每次測定2個測量值 B． 同一日上下午測定血壓，每次測定3個測量值 C． 非同一日測定血壓2次，每次測定3個測量值 D． 非同一日測定血壓2次，每次測定2個測量值 E非同一日測定血壓3次，每次測定3個測量值

(參考答案： C)13．對出現(xiàn)水腫的心衰患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，是因為患者容易發(fā)生 A．壓瘡 D．水電解質(zhì)失衡 B．皮膚燙傷 E．局部血管痙攣 C．皮膚感染

(參考答案：A)14．適宜冠心病患者的飲食是

A．高熱量、低膽固醇 D．低膽固醇、低鹽飲食 C．低熱量、低鹽、高膽固醇

(參考答案：D)15．急性心肌梗死患者中50%~80%患者病前有先兆，其最常見的表現(xiàn)為 A．新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重 D．變異型心絞痛 B．自發(fā)性心絞痛 E．混合性心絞痛 C．穩(wěn)定型心絞痛

(參考答案：A)16．夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于

A．右心衰 D．成人呼吸窘迫征

B．左心衰導(dǎo)致肺淤血 E．房間隔缺損 C．肺炎

(參考答案：B)17．急性心肌梗死后冠脈再通的最佳時間為起病后

A．1h內(nèi) D．12h內(nèi) B．3h內(nèi) E．24h內(nèi) C ．6h內(nèi)(參考答案：C)B．高熱量、低蛋白質(zhì) E．高蛋白、低動物脂肪

(參考答案：C)18．左心室后負(fù)荷增加常見于

A．回心血量增加 D．嚴(yán)重貧血 B．肺動脈高壓 E．體循環(huán)阻力過高 C．血容量不足

(參考答案：E)19．降低心臟前負(fù)荷時可以選用的藥物是

A．硝普鈉 D．多巴胺 C．硫酸鎂

20．心源性呼吸困難的主要原因是 A．肺循環(huán)淤血 B．體循環(huán)淤血 C．氣道痙攣狹窄

(參考答案：A)21．下列哪項不是高血壓危重癥的護(hù)理措施 A．快速降壓，首選硝普鈉 B．快速靜脈注射速尿 C．必要時靜脈快速注射硝普鈉 D．嚴(yán)密觀察神志、瞳孔的情況 有抽搐時可使用鎮(zhèn)靜劑

（參考答案：C）22．心衰時觀察患者頸靜脈主要是為了了解 A．血液攜帶氧的能力 B．靜脈容納過多血液的能力 C．心臟接受血液及泵血能力 D．肺部血管容納過多液體的能力 E．血管攜帶血液出入腦組織的能力

(參考答案：C)23．急性肺水腫患者使用地高辛主要用于 A．?dāng)U張冠脈 B．排鉀利尿 C．減慢心率

(參考答案：D)24．心臟驟停搶救時，患者平臥后應(yīng)立即 A．抬高患者的頭部 B．抬高患者的腿部 C．打開氣道

(參考答案：C)25．縮窄性心包炎常繼發(fā)于 急性心包炎 D．心包積液穿刺 B．硝酸甘油 E．阿拉明

(參考答案：B)

D．呼吸中樞興奮 E．極度緊張、恐慌

D．增強心臟搏動 E．糾正心律失常

D．快速人工呼吸 E．快速心臟按壓

B．化膿性心包炎 C．急性心肌梗死

E．風(fēng)濕病26．患者使用洋地黃藥物前，護(hù)士應(yīng)先測量

A．血壓 B．呼吸 C．脈搏

（參考答案：A）27．高血壓病的治療要點不包括下面哪項 兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用 必須及早應(yīng)用降壓藥 降壓速度宜慢

藥物治療的同時改變生活方式 禁煙

（參考答案：B）28．充血性心衰患者，服用洋地黃后，出現(xiàn)下列哪項癥狀，可以確定為洋地黃中毒： A．惡心、嘔吐 B．黃視或綠視 C．疲乏無力（參考答案：B）

29．硝酸甘油用于治療心絞痛，其給藥途徑是：

舌下含服 口服 肌內(nèi)注射

（參考答案：A）30．患者夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，聽診聞兩肺滿布濕性啰音，應(yīng)考慮為

急性肺水腫 支氣管哮喘 阻塞性肺氣腫

(參考答案：A)31． 急性肺水腫患者吸氧用酒精濕化的目的是 稀釋痰液 緩解支氣管痙攣 C． 興奮呼吸中樞

(參考答案：D)32．下列心衰患者的藥物護(hù)理不正確的是 A．使用利尿劑時應(yīng)注意監(jiān)測血清電解質(zhì) B．使用血管擴(kuò)張劑應(yīng)定時測血壓

C．因硝普鈉見光易分解，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用

D．護(hù)士在發(fā)給患者地高辛之前應(yīng)先數(shù)患者心率，若大于100次/分不能給藥 E．緩解急性心衰癥狀通常靜脈使用洋地黃

(參考答案：D)

D． 降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 E．?dāng)U張肺動脈D． 右心衰竭 E．自發(fā)性氣胸

D．靜脈注射 E．皮下注射 D．心悸氣急 E．房性早搏

(參考答案：A)

D．體溫 E．體重 13

33． 某高血壓患者頻繁嘔吐伴有突然頭痛、意識不清，脈搏、呼吸減慢、左右瞳孔明顯不等大，你考慮 B.腦疝形成 C.高血壓危象

(參考答案：B)34．一急診患者訴胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)及胸骨后，并放射到左臂、伴胸悶，呼吸稍困難。應(yīng)考慮 A． 胸壁疾病 B． 冠心病心絞痛 C． 血液病

(參考答案：B)35．陳先生，58歲，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，絕對臥床4天來未解大便，宜采取哪種方法通便

起床活動 大便時增加腹壓

口服硫酸鎂120g(參考答案：D)36．患者女性，35歲，患風(fēng)心病房顫已4年，住院中心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮 A．腦溢血 B．腦梗塞 C．蛛網(wǎng)膜下腔出血

(參考答案：B)男性，58歲，高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛兩年，醫(yī)生確診為高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣促咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫 37．該患者目前最可能的診斷是 A．急性支氣管炎 B．急性左心衰 C．全心衰竭

(參考答案：B)38．此次發(fā)病的誘因可能是 A．急性呼吸道感染 B．心絞痛 C．心肌耗氧量增加

(參考答案：C)39．對該患者的護(hù)理，下列不宜的是 A．心電監(jiān)護(hù) B．給予鼻導(dǎo)管吸氧 C．取平臥位，頭偏向一側(cè)(參考答案：C)共用題干（4～6）

D． 腦血栓形成 E．腦血管痙攣A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D ．肋間神經(jīng)病 E．胸腔積液

開塞露塞肛 大黃葉口服

D．短暫性腦缺血發(fā)作 E．并發(fā)顱內(nèi)感染

D．急性心肌梗死 E．勞累性心絞痛

D．電解質(zhì)紊亂 E．情緒激動

D．記錄24小時尿量 E．注意保暖，避免受涼

女性患者，63歲，心絞痛病史兩年。一天前騎車上橋時又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油三片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進(jìn)行鏈激酶治療

40．患者問護(hù)士鏈激酶治療的作用是什么，護(hù)士正確的回答是 A．解除疼痛 B．?dāng)U張冠狀動脈 C．抑制血小板的聚集(參考答案：E)41．護(hù)士指導(dǎo)患者避免排便時用力，患者問及其理由，你正確的回答是 A．用力過度引起虛脫反應(yīng) B．腹壓增加導(dǎo)致嘔吐加劇 C．血壓陡升導(dǎo)致腦溢血(參考答案：D)42．患者經(jīng)鏈激酶治療好轉(zhuǎn)，心梗后第三天食欲增加，該患者在飲食上應(yīng)注意什么，你的回答是 A．禁食

B．按自己的需求進(jìn)食 C．吃少量流質(zhì)飲食，每天2次

二、名詞解釋 預(yù)激綜合征

又稱Wolff-Parkinson-White綜合征(WPW綜合征)，是指心房沖動提前激動心室的一部分或全部，或心室沖動提前激動心房的一部分或全部。WPW綜合征的患者除有典型的預(yù)激心電圖特點外，臨床上常有心動過速發(fā)作。心絞痛

是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血缺氧而引起的臨床綜合征。

三、問答題

1.簡述高血壓患者的自我保健計劃。

①注意休息；②保持情緒輕松、穩(wěn)定；③低鹽飲食，限制熱量和脂類的攝入；④戒煙、限制飲酒；⑤堅持體育運動鍛煉；⑥堅持服藥；⑦做好病情監(jiān)測。2.心力衰竭病人應(yīng)該避免哪些誘發(fā)因素？

①感染，尤其是呼吸道感染；②心律失常；③過度勞累；④情緒激動；⑤輸液過多過快；⑥攝鹽過多。

3．如何防止發(fā)生急性心肌梗死？

(1)動態(tài)評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及用藥效果。

(2)幫助患者識別誘發(fā)或加重心絞痛的因素，如飽餐、用力排便、情緒激動、勞累等。(3)交待患者疼痛發(fā)作或加重時要及時告知醫(yī)生、護(hù)士，以免延誤治療。

(4)嚴(yán)密觀察血壓、心率、心律變化，注意患者有無面色蒼白、大汗、惡心嘔吐等情況發(fā)生。(5)注意觀察胸痛的部位、性質(zhì)，及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死的先兆，如疼痛加劇伴面色蒼白、呼吸困難，休息或用藥不能緩解者，應(yīng)高度警惕有心肌梗死的可能，并按心肌梗死進(jìn)行處理。4．簡述心肌梗死時心電圖的特征性改變。

1)有Q波的心肌梗死患者，其心電圖特點為：①病理性Q波在心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)；②相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高呈弓背向上型；③T波倒置出現(xiàn)于心肌缺血和壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)。

D．少量多餐

E．多吃雞蛋(參考答案：D)D．氧耗量增加梗塞面積擴(kuò)大 E．血流加速致腦栓塞 D．防止冠脈內(nèi)血栓形成 E．溶解冠脈內(nèi)血栓

2)心內(nèi)膜下心肌梗死：心電圖特點為：①無病理性Q波；②普通性ST段壓低≥0.1mV(aVR、V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高)；③T波低平或倒置。

第四章作業(yè) 一選擇題

1．肝性腦病患者不應(yīng)給予的治療是 A．肥皂水灌腸 B．口服乳果糖

C．靜脈滴注谷氨酸鉀或谷氨酸鈉（參考答案：A）

2．原發(fā)性肝癌患者疼痛護(hù)理哪項不正確 A．使用鎮(zhèn)痛泵

B．提供舒適，安靜的環(huán)境 C．與別人交談分散患者的注意力（參考答案：E）

3．上消化道嘔出大量鮮紅色血，且不易控制的常見病為 A．消化性潰瘍出血 B．應(yīng)激性潰瘍出血

C．食管胃底靜脈曲張破裂出血（參考答案：C）

4．十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為 A．無一定規(guī)律 B．疼痛-進(jìn)食-緩解 C．進(jìn)食-疼痛-無緩解（參考答案：B）

5．抗菌藥治療萎縮性胃炎是針對哪種細(xì)菌 A．大腸埃希菌 B．結(jié)核分枝桿菌 C．幽門螺旋桿菌（參考答案：C）

6．引起原發(fā)性肝癌最常見的病因是 A．乙型、丙型病毒性肝炎 B．黃曲霉毒素 C．亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)（參考答案：A）

7．原發(fā)性肝癌的首發(fā)癥狀是 A．肝區(qū)疼痛 B．惡液質(zhì) C．貧血（參考答案：A）

8．關(guān)于三

（四）腔氣囊管的護(hù)理，正確的是 A．插入三腔管后先向食管氣囊注氣 B．拔管前從胃管內(nèi)注石蠟油25～30 ml

D．口服新霉素 E．靜脈滴注氟馬西尼

D．遵照醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥 E．限制止痛藥的應(yīng)用

D．急性出血性胃炎出血 E．胃癌出血

D．進(jìn)食-疼痛-緩解 E．疼痛-進(jìn)食-疼痛

D．葡萄球菌 E．肺炎雙球菌

D．血吸蟲感染 E．酒精

D．黃疸 E．發(fā)熱

C．胃氣囊注氣量為120～150 ml，食管氣囊注氣量為200～250 ml D．放置48h后，出血停止，放氣觀察24 h后無出血再拔管 E．管外端牽引物重1 kg（參考答案：D）

9．與十二指腸潰瘍疼痛特點不符的是下列哪項 A．疼痛節(jié)律性明顯 B．常有饑餓痛 C．進(jìn)食后疼痛加?。▍⒖即鸢福篊）

10．肝性腦病的護(hù)理措施中，最重要的環(huán)節(jié)是 A．加強口腔、皮膚護(hù)理 B．注意休息和營養(yǎng) C．消除誘發(fā)因素（參考答案：C）

11．下列對慢性胃炎患者的健康教育中，不正確的是 A．養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣 B．戒煙戒酒

C．硫糖鋁應(yīng)在餐后1小時服用 D．建立合理的飲食結(jié)構(gòu) E．避免使用阿司匹林和潑尼松（參考答案：C）

12．肝性腦病前驅(qū)期的主要特征為A．腦電圖異常 D．性格及行為異常 B．撲翼樣震顫 E.腱反射亢進(jìn) C．意識模糊（參考答案：D）

13．胃潰瘍的疼痛節(jié)律為

A．餐前30分鐘出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解

B．餐后1小時出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解

C．餐后即開始，持續(xù)2小時

D．餐后30～60分鐘出現(xiàn)至下餐前緩解 E.多有午夜痛（參考答案：D）

14．肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A．肝性腦病 D．原發(fā)性肝癌 B．肝腎綜合征 E.感染 C．上消化道出血（參考答案：C）

15．上消化道出血特征性的表現(xiàn)為 A．失血性周圍循環(huán)衰竭 B．嘔血與黑便 C．失血性貧血（參考答案：B）

D．進(jìn)食后疼痛緩解 E．常有午夜痛

D．嚴(yán)密觀察病情變化 E．加強有關(guān)的知識宣教

D．氮質(zhì)血癥 E．發(fā)熱

16．判斷上消化道出血繼續(xù)或再出血，下列哪項不對 A．反復(fù)嘔血

B．黑糞次數(shù)增加伴腸鳴音亢進(jìn) C．血紅蛋白測定與紅細(xì)胞計數(shù)繼續(xù)下降（參考答案：D）

17．肝硬化所致消化道出血，搶救出血性休克的措施中，下列哪項是錯誤的 A．迅速建立靜脈通道

B．煩躁者給予嗎啡或巴比妥類藥物 C．積極補充血容量（參考答案：B）

18．慢性胃炎的預(yù)防原則下列哪項不妥A．戒煙戒酒

B．長期服用抑制胃酸分泌的藥物 C．徹底治療幽門螺桿菌（參考答案：B）

19．肝硬化門脈高壓癥伴消化道出血最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A．自發(fā)性腹膜炎 B．肝性腦病 C．原發(fā)性肝癌（參考答案：B）

20．下列哪項上消化道大出血的飲食護(hù)理是錯誤的 A．急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食 B．留置三

（四）腔氣囊管的患者需禁食 C．出血停止后即可進(jìn)溫?zé)崛鉁?/p>

D．消化性潰瘍出血停止后應(yīng)少量多餐，以營養(yǎng)豐富的半流食為主 E.少量出血無嘔吐者可進(jìn)涼清淡流質(zhì)飲食（參考答案：C）

21．提示消化性潰瘍急性穿孔最有價值的體征是A．休克征象 B．腹肌緊張 C．上腹痛加劇（參考答案：E）

22．胃鏡檢查患者的護(hù)理下列哪項是錯誤A．腹脹者可進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)排氣

B．檢查前可肌內(nèi)注射地西泮 D．檢查完后即可進(jìn)食、進(jìn)水

E．檢查當(dāng)日以流質(zhì)或易消化半流質(zhì)為主

C．檢查前禁食6 h（參考答案：D）

23．用三(四)腔氣囊管壓迫食道靜脈止血時管端牽引重量約為A．0．8 kg B．0．5 kg C．1 kg（參考答案：B）

D．網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)下降 E．血壓繼續(xù)下降

D．保持呼吸道通暢 E．嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化

D．避免服用刺激性藥物和食物 E．進(jìn)食要有規(guī)律

D．肝腎綜合征 E．多器官功能衰竭

D．疼痛節(jié)律性消失 E．肝濁音界消失

D．2 kg E．3 kg

24．上消化道大量出血是指數(shù)小時內(nèi)失血量超過A．100 ml B．500 ml C．300 ml（參考答案：E）

25．慢性胃炎患者應(yīng)避免口服A．硫糖鋁 B．維生素 C．潑尼松（參考答案：C）26．上消化道大出血的早期判斷最有價值的指標(biāo)是 A．血容量減少所致的周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn) B．黑便的顏色和量 C．嘔血量 D．血紅蛋白的測定 E.血壓測定（參考答案：A）

27．下列哪一疾病不宜常規(guī)禁食 A．急性胃穿孔 B．急性胃炎 C．急性胰腺炎（參考答案：B）

28．消化性潰瘍患者服用制酸劑宜在A．兩餐之間 B．餐后1小時 C．餐前1小時（參考答案：B）

29．肝硬化腹水患者每日進(jìn)水量限制在A．1000 ml B．1500 ml C．2000 ml（參考答案：A）

30．肝性腦病患者的護(hù)理措施下列哪項是錯誤的 A．低熱量飲食 B．暫停蛋白質(zhì)攝入 C．清除腸內(nèi)積血（參考答案：A）A．50 ml B．100 ml C．80 ml（參考答案：A）

D．800 ml E．1000 ml

D．嗎丁琳 E．胃復(fù)安

D．急性腸梗阻

E．食管靜脈曲張破裂出血

D．每日清晨頓服 E．進(jìn)餐時與食物同服

D．800 ml E．500 ml

D．米醋加生理鹽水灌腸 E．口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉

D．10 ml E．30 ml 31．消化道出血時出現(xiàn)黑便提示一天量大于什么值

32．與原發(fā)性肝癌的發(fā)生密切相關(guān)的疾病是A．甲型肝炎 B．乙型病毒性肝炎 C．肝膿腫（參考答案：B）

33．對消化性潰瘍患者進(jìn)行飲食護(hù)理時錯誤的一項是A．少量多餐 B．以稀飯、面食為主 C．食物宜清淡、易消化（參考答案：D）

34．上消化道大出血伴休克時的首要護(hù)理措施是

A．密切觀察病情變化 B．按醫(yī)囑采取止血措施 C．建立靜脈輸液途徑 D．穩(wěn)定患者情緒 E.禁食（參考答案：C）

35．治療消化性潰瘍的藥物，能使大便變黑的是

A．雷尼替丁 B．蘭索拉唑 C．氫氧化鋁凝膠（參考答案：D）

36．肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是 A．晚期肝臟質(zhì)地堅硬 B．肝掌和蜘蛛痣 C．腹水（參考答案：C）

37．肝性腦病的主要表現(xiàn)是 A．脾臟腫大 B．意識障礙和昏迷

C．肝功能異常

（參考答案：B）

38．男性，55歲，有肝硬化史15年，3天前突然嘔鮮血150 ml，隨之出現(xiàn)黑便而住院。昨天開始少言寡語，悶悶不樂，體格檢查有撲翼樣震顫，下列處理哪項是錯誤的 A．不宜灌腸和瀉劑，以免誘發(fā)出血 B．不宜給高蛋白飲食 C．口服新霉素（參考答案：A）

39．女性患者，40歲，有十二指腸潰瘍病史5年，今天飽餐后突然出現(xiàn)上腹部劇痛，腹肌緊張呈板狀腹，并出現(xiàn)休克，應(yīng)首先考慮A．幽門梗阻 B．潰瘍急性穿孔 C．上消化道出血

D．藥物性肝炎 E．肝血管瘤

D．少量出血時可進(jìn)食熱流質(zhì) E．定時進(jìn)餐，可進(jìn)食低脂肪飲食

D．膠體次枸櫞酸鉍 E．硫糖鋁

D．脾臟腫大

E.側(cè)支循環(huán)建立和開放

D．血氨升高 E.腦電圖異常

D．靜脈滴注谷氨酸鈉 E．口服乳果糖

D．胃癌 E．急性膽結(jié)石

（參考答案：B）

40．女性患者，54歲，患肝硬化5年?，F(xiàn)患者出現(xiàn)欣快激動、衣冠不整，考慮為A．肝硬化失代償期 B．肝性腦病I期 C．肝性腦病II期（參考答案：B）

41．男性患者，44歲，診斷為胃潰瘍，出院時咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對他較適宜A．咖啡牛肉湯 B．菜末蛋花湯 C．榨菜肉絲湯（參考答案：B）

42．男性肝硬化患者，65歲，因嘔吐鮮紅色血600 ml而急診入院，查血壓135／60 mm Hg，脈率120次／min。下列護(hù)理措施哪項不妥A．去枕平臥，頭偏向一側(cè) B．流質(zhì)飲食

C．密切觀察生命體征及神志變化（參考答案：B）

（共用題干）患者女性，32歲，因黑色稀便4天入院。近四天來，每天解黑色稀便3次，每次約150克?；颊哂卸嗄晟细共侩[痛史，常有夜間痛、饑餓痛，進(jìn)食可緩解。體格檢查：貧血貌，皮膚無黃染，肝脾肋下未觸及

43．入院后為了明確診斷，首先要進(jìn)行的檢查應(yīng)是下列哪一項 A．X線鋇餐檢查 B．胃鏡檢查 C．血常規(guī)檢查（參考答案：B）44．最可能的診斷是 A．十二指腸潰瘍并出血 B．食道與胃底靜脈曲張破裂出血 C．胃癌并出血（參考答案：A）

45．入院后第3天，患者突然出現(xiàn)嘔血，嘔出暗紅色血液600 ml。此時，對該患者要采取的首要護(hù)理措施是

A．監(jiān)測心率、體溫、呼吸變化 B．開放靜脈通道，補充血容量 C．囑患者臥床休息，給予心理支持（參考答案：B）

46．患者目前主要的護(hù)理診斷是 A．有水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的危險 B．活動無耐力 C．組織灌注量不足（參考答案：C）

（共用題干）男性患者，48歲，有胃病史10余年，近1年癥狀加劇，食欲不振來就診。胃

D．有受傷的危險

E．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 D．給氧 E．血常規(guī)檢查 D．胃潰瘍并出血

E．急性胃黏膜損害所致的出血 D．選擇性動脈造影 E．胃液分析檢查 D．迅速建立靜脈通道 E．備好三

（四）腔氣囊管待用 D．老母雞湯 E．竹筍肉湯 D．肝性腦病III期 E．肝性腦病IV期

鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌（+）。47．在詢問病史時最有診斷價值是 A．上腹部痛陣發(fā)性加劇 B．饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解 C．疼痛往往于餐后0．5-1小時出現(xiàn)（參考答案：C）

48．胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是 A．根據(jù)臨床表現(xiàn) B．根據(jù)全身情況 C．根據(jù)大便隱血持續(xù)陽性（參考答案：D）

49．本病的健康教育不包括

A．進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳教育，避免加重的誘發(fā)因素 B．嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用非甾體抗炎藥 C．指導(dǎo)患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣 D．堅持服用抗結(jié)核藥 E．定期復(fù)查（參考答案：D）

二、名詞解釋 1．消化性潰瘍、是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸及蛋白酶的消化作用有關(guān)故名。

2．上消化道大出血

是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或占循環(huán)血容量20%，主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑糞，常伴有急性周圍循環(huán)衰竭。3．肝腎綜合征

又稱功能性腎衰。當(dāng)肝硬化出現(xiàn)大量腹水時，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重分布等因素，可發(fā)生功能性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥，但腎卻無重要病理改變。4．肝性腦病

過去稱肝昏迷（hepatic coma），是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。

三、簡答題

1．如何對胃潰瘍患者進(jìn)行健康教育？

1）．向病人及家屬講解引起潰瘍病的主要病因，以及加重和誘發(fā)潰瘍病的相關(guān)因素。2）．指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律，保證充足睡眠，保持樂觀情緒。3）．飲食應(yīng)少食多餐，戒煙酒，以清淡無刺激性易消化食物為宜。

4）．囑病人遵醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)正確用藥的方法，不隨意停藥，禁用或慎用非甾體消炎藥等可致潰瘍的藥物。

5）．定期復(fù)診，如上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或出現(xiàn)嘔血、黑糞時應(yīng)立即就診。2．簡述 肝硬化患者腹水產(chǎn)生的原因。

腹水的形成與下列因素有關(guān)：①門靜脈壓力增高：超過300mmH2O時，腹腔內(nèi)臟血管內(nèi)靜水壓增高，致組織液回吸收減少而漏入腹腔；②低蛋白血癥：血漿白蛋白低于30g/L時，血漿

D．上腹部痛無規(guī)律性 E．午夜痛為主

D．根據(jù)胃鏡與活組織檢查 E．根據(jù)疼痛程度

膠體滲透壓降低，致血液成分外滲；③淋巴液生成過多：肝靜脈流出道受阻時，肝淋巴液生成過多，超過胸導(dǎo)管引流的能力，可滲出至腹腔；④其他：繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水、鈉重吸收增加，使水鈉潴留，有效循環(huán)血容量不足使腎血流量降低、排鈉和排尿減少。

3．如何對肝硬化腹水進(jìn)行護(hù)理？

（1）大量腹水不能平臥者取半臥位，以降低橫膈，改善呼吸困難；呼吸困難者應(yīng)予氧氣吸入，雙下肢浮腫者應(yīng)抬高下肢。

（2）腹水患者多伴皮膚干枯粗糙、浮腫、瘙癢，抵抗力低下，故應(yīng)做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，溫水沐浴，避免熱水刺激皮膚，注意床單位的平整，定時翻身，按摩骨突出部位，以免局部受壓時間過長發(fā)生壓瘡。

（3）觀察腹水消長情況，準(zhǔn)確記錄出入水量，定期測量腹圍、體重，并教會病人正確測量和記錄的方法。

（4）大量腹水時，應(yīng)避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素，如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。（5）做好腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前向患者說明操作過程及注意事項，測量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測生命體征，觀察有無不適；術(shù)畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位，并觀察穿刺部位，出現(xiàn)溢液可用明膠海綿處置。然后縛緊腹帶，以防放液后腹內(nèi)壓驟降；記錄抽出的腹水量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時送檢。

第五章作業(yè)

一、選擇題

1.治療慢性腎小球腎炎的主要目的是: A.消除水腫 B.消除血尿 C.消除蛋白尿(參考答案:E)2.腎病綜合征血栓形成最常見的部位是： A.下腔靜脈 B.上腔靜脈 C.腎靜脈

(參考答案:C)3.原發(fā)性腎病綜合征最主要特征是: A.腎小球濾過膜屏障損害而造成大量蛋白尿 B.大量血漿球蛋白丟失造成血漿膠體滲透壓下降 C.有效循環(huán)血容量下降出現(xiàn)腎功能不全 D.大量凝血因子漏出可造成高凝狀態(tài) E.腎臟對脂蛋白的分解下降而致高脂血癥(參考答案:A)4.尿路感染最常見的致病菌是: A.大腸桿菌

B.變形桿菌 C.克雷白桿菌(參考答案:A)5.尿路感染診斷的確立主要依靠: A.病史和癥狀 B.尿細(xì)菌學(xué)檢查 C.白細(xì)胞尿(參考答案:B)6.急性腎功能衰竭少尿期或無尿期，引起死亡最常見的原因是: A.氮質(zhì)血癥

B.高鉀血癥 C.出血傾向(參考答案:B)7.有關(guān)高鉀血癥的處理下列哪項最快最有效：

A.在心電監(jiān)護(hù)下，10％的葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋靜脈推注 B.血液透析療法

C.50%葡萄糖溶液 50 毫升 ＋胰島素10單位靜脈注射 D.5%碳酸氫鈉100 ~200毫升靜脈滴注 E.腹膜透析(參考答案:B)8.尿毒癥患者出現(xiàn)貧血的最主要原因為: A.紅細(xì)胞壽命縮短

D.控制高血壓 E.延緩腎功能減退

D.肺靜脈 E.腦靜脈

D.產(chǎn)氣桿菌 E.葡萄球菌

D.血白細(xì)胞明顯升高 E.影像學(xué)檢查

D.高鎂血癥 E.低鈉血癥

D.營養(yǎng)不足缺鐵、低蛋白

B.紅細(xì)胞生成素減少 C.腸道潰瘍出血使血液丟失(參考答案:B)

E.毒素抑制骨髓造血

9.腎病綜合征患者, 應(yīng)用環(huán)磷酰胺時最嚴(yán)重的副作用是: A.脫發(fā) B.消化道反應(yīng) C.出血性膀胱炎(參考答案:E)10.腎病綜合征患者在用氮芥治療中應(yīng)特別注意觀察: A.消化道癥狀 B.出血性膀胱炎 C.肝功能損害(參考答案:D)11.正常量蛋白飲食，其飲食蛋白量是指： A.0.8～1.0g/公斤·d B.1.0～1.2g/公斤·d C.0.5～0.8 g/公斤·d（參考答案：A）

12.女，32 歲，因雙側(cè)腰背酸痛，尿頻，尿急，尿痛七天就診。T ： 39.℃，雙腎叩擊痛（++），尿檢：蛋白（+），膿細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），診斷為急性腎盂腎炎，下列哪項不是其護(hù)理診斷： A.體溫過高 B.排尿異常 C.焦慮（參考答案： E）

(共用題干)28歲，女性，已婚。突發(fā)尿頻，尿急，尿痛，伴寒戰(zhàn)高熱，體溫 40 ℃。檢查：右側(cè)腎區(qū)叩痛（+），尿常規(guī)比重 1.025，白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞管型 0～1 個/ HP，紅細(xì)胞（+），蛋白（+）。

13.為了盡快選用有效的治療藥物，最應(yīng)采用何種檢查： A.新鮮尿沉渣鏡檢 D.尿細(xì)菌培養(yǎng)+ 藥敏試驗 B.亞硝酸鹽還原試驗 E.尿細(xì)菌普通培養(yǎng)+ 菌落計數(shù) C.尿細(xì)胞計數(shù)（參考答案：A）

14.該患者抗生素使用的療程應(yīng)為： A.3天

B.1周C.2周

（參考答案： C）

(共用題干)男性，18 歲。上呼吸道感染后 2 周，出現(xiàn)顏面浮腫，肉眼血尿而來院就診。體檢：血壓 135/95 mmHg，尿常規(guī)蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞 5～10 個/ HP。15.患者急性期應(yīng)進(jìn)低鹽飲食，其鈉鹽攝入量為： A.＜ 3 g/d B.＜ 4 g/d

D.抑制性腺功能 E.骨髓抑制

D.白細(xì)胞減少 E.脫發(fā)

D.1.2～1.5 g/公斤·d E.1.5～2.0 g/公斤·d

D.知識缺乏 E.預(yù)感性悲哀

D.3周 E.4周

D.＜ 5 g/d E.＜ 6 g/d

C.＜ 10 g/d（參考答案：A）

16.檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對患者進(jìn)行健康宣教錯誤的是： A.增強體質(zhì)，預(yù)防感冒

B.慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)考慮手術(shù)摘除 C.臨床痊愈后無需門診復(fù)查

D.少數(shù)血尿及微量蛋白尿可遷延較長時間，應(yīng)定期復(fù)查 E.本病大多預(yù)后良好（參考答案： C）

(共用題干)女性，40 歲，反復(fù)發(fā)作尿路感染 10 年余，近1 年夜尿增多，此次因尿頻，尿急, 尿痛就診，尿檢查白細(xì)胞 8～10個/ HP，X 線腎盞變形, 縮窄，中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌。

17.本例的診斷最大可能為： A.慢性腎盂腎炎 B.急性腎盂腎炎 C.慢性腎炎急性發(fā)作（參考答案：A）

18.本例的治療方案應(yīng)選用： A.單劑治療

B.敏感抗生素治療 2 周 C.長期抑菌治療（參考答案： D）

（共用題干）男，10 歲，全身浮腫，尿少半月，BP100/80 mmHg，Hb140g/ L。尿蛋白（+++），24 h定量 8.0 g，血BUN6mmol/ L，血 Cr 正常，診斷腎病綜合征，基層醫(yī)院給速尿后尿量增加。1周后突發(fā)腰痛，尿量明顯減少，血BUN升至18 mmoL/ L，尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野。19.最可能診斷為：

A.腎病綜合征并泌尿系感染 B.腎病綜合征并原發(fā)性腹膜炎 C.腎病綜合征并腎靜脈血栓（參考答案： C）

20.該患者首選治療藥物為： A.潑尼松 B.環(huán)磷酰胺 C.靜脈輸注白蛋白（參考答案：A）21.患者的飲食應(yīng)為：

A.高蛋白飲食 B.低蛋白飲食 C.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（參考答案： C）

二、名詞解釋 尿路刺激征

是指尿路受到炎癥或理化因素刺激而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和排尿不盡感。

D.腎病綜合征 E.慢性腎炎

D.系統(tǒng)聯(lián)合用藥，療程稍長

E.以上都不對

D.腎病綜合征并腎前性氮質(zhì)血癥 E.腎病綜合征并 Fanconi’s 綜合征

D.靜脈輸注甘露醇 E.速尿

D.優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食 E.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

腎病綜合征

是由多種腎小球疾病引起的臨床綜合征。其啟動因素是腎小球通透性改變導(dǎo)致大量蛋白從尿中丟失。其特征是：大量蛋白尿（尿蛋白定量大于3.5g/d）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）、水腫、高脂血癥。

三、問答題

簡述應(yīng)用激素應(yīng)注意的幾點。

①起始用量要足，常用潑尼松1mg/(kg.d)，口服8~12周，②減撤藥物要慢，足量治療后，每2~3周減少原用量的10%，③維持用藥要久，逐漸減量后，最后以最小有效劑量(10~15g/d)作為維持量，維持6~12個月或更長。2．如何指導(dǎo)病人預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。

（1）保持會陰部清潔，女性應(yīng)養(yǎng)成每天清洗會陰部的習(xí)慣，月經(jīng)期應(yīng)隨時清洗；妊娠期、產(chǎn)褥期禁用盆浴；性生活后及時排尿以沖洗尿道，如發(fā)作與性生活有關(guān)，可口服抗菌藥物預(yù)防；女嬰應(yīng)勤換尿布，大便后清洗會陰部，以免糞便污染尿路。（2）指導(dǎo)積極治療全身性慢性疾病，解除尿路梗阻等以去除誘發(fā)因素。（3）囑平時多飲水、勤排尿、不憋尿是最簡單有效的預(yù)防措施。（4）增加營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，以增強體質(zhì)，提高機體抗病能力。

（5）避免勞累和便秘，育齡婦女在急性腎盂腎炎治愈后一年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。

第六章作業(yè)

一、選擇題

1.貧血最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是

A.頭暈 D.食欲減退 B.心悸 E.氣短 C.乏力

（參考答案：C）

2.對血液病患者最應(yīng)警惕發(fā)生的情況是 A.皮膚黏膜血腫 D.咯血 B.嘔血、血便 E.顱內(nèi)出血 C.泌尿生殖道出血（參考答案：E）

3.下列關(guān)于顱內(nèi)出血的處理措施哪個不正確

A.去枕平臥，頭偏向一側(cè) D.可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食

B.保持呼吸道通暢 E.快速靜滴20%甘露醇、50%葡萄糖液 C.監(jiān)測生命體征和意識（參考答案：D）

4.有關(guān)出血傾向的護(hù)理措施，下列哪項不對

A.避免皮膚摩擦損傷 D.局部可施熱敷 B.不用牙簽剔牙 E.避免肢體受壓 C.避免肌內(nèi)注射（參考答案：D）

5.貧血最常見的護(hù)理診斷是

A.組織完整性受損 D.心輸出量減少

B.活動無耐力 E.有體液不足的危險 C.組織灌注量改變（參考答案：B）

6.觀察鐵劑治療效果最早的指標(biāo)是

A.紅細(xì)胞數(shù)上升 D.血清鐵上升 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升 E.紅細(xì)胞比積上升 C.血紅蛋白量上升（參考答案：B）

7.缺鐵性貧血的癥狀及體征下列哪項描述不妥 A.皮膚皺縮 D.牛肉舌 B.毛發(fā)干枯 E.口腔炎 C 咽部異物感（參考答案：D）

8.下列關(guān)于口服鐵劑的說法，錯誤的是

A.應(yīng)避免同時服用抗酸藥 D.可與牛奶同時服

B.服用液體鐵劑須使用吸管 E.可同時服維生素C，以利于鐵吸收 C.服用鐵劑期間大便變黑屬正?，F(xiàn)象（參考答案：D）

9.下列關(guān)于注射鐵劑的說法，不正確的是 A.劑量一定要準(zhǔn)確

B.不良反應(yīng)有過敏、尿頻、尿急等 C.采用淺部肌內(nèi)注射 D.可采用留空氣注射法

E.應(yīng)準(zhǔn)備腎上腺素，預(yù)防過敏性休克的發(fā)生（參考答案：C）

10.引起再生障礙性貧血最常見的藥物是 A.環(huán)磷酰胺 D.氯霉素 B.阿司匹林 E.磺胺藥 C.利福平（參考答案：D）

11.再生障礙性貧血一般不會出現(xiàn)

A.全血細(xì)胞減少 D.巨核細(xì)胞減少 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 E.紅細(xì)胞體積變小 C.血小板減少（參考答案：E）

12.下列關(guān)于急性再生障礙性貧血錯誤的是

A.起病急，發(fā)展快 D.顱內(nèi)出血為死亡的主要原因 B.出血嚴(yán)重，常發(fā)生在內(nèi)臟 E.預(yù)后差，患者常在6～12個月內(nèi)死亡 C.皮膚、黏膜反復(fù)感染，但少見敗血癥（參考答案：C）

13．再生障礙性貧血的患者經(jīng)雄激素治療3～6個月后，首先升高的是 A.紅細(xì)胞 D.血小板 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞 E.粒細(xì)胞

C.血紅蛋白（參考答案：B）

14．再生障礙性貧血最適宜的降溫措施是 A.冰袋置于頭部或大血管處 D.靜脈輸液 B.口服退熱藥 E.酒精擦浴 C.肌內(nèi)注射退熱藥（參考答案：A）

15．下列丙酸睪丸酮注射的說法錯誤的是

A.易發(fā)生無菌性壞死 D.需緩慢分層肌內(nèi)注射 B.應(yīng)經(jīng)常檢查局部有無硬結(jié) E.可在同一部位反復(fù)注射 C.發(fā)現(xiàn)硬結(jié)及時進(jìn)行理療（參考答案：E）

16．特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的出血部位為 A.廣泛皮膚、黏膜 D.顱內(nèi) B.生殖道 E.呼吸道 C.消化道（參考答案：A）

17．對急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理評估敘述正確的是 A.多見于成人 D.女性多見

B.常反復(fù)發(fā)作 E.骨髓幼稚巨核細(xì)胞比例增多 C.顱內(nèi)出血多見（參考答案：E）

18．下列不是特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)的是 A.血小板計數(shù)減少 D.巨核細(xì)胞成熟障礙 B.出現(xiàn)抗血小板抗體 E.易見巨型血小板 C.血小板生存時間縮短（參考答案：E）

19．下列關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板減少型紫癜說法錯誤的是 A.以40歲以下女性多見 D.顆粒型巨核細(xì)胞增多 B.女性患者月經(jīng)過多常見 E.呈自限性，常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù) C.可因感染導(dǎo)致病情突然加重（參考答案：E）

20．下列哪種藥物禁用于特發(fā)性血小板減少性紫癜 A.潑尼松 D.阿莫西林 B.阿司匹林 E.氯霉素 C.紅霉素（參考答案：B）

21．治療急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選方案是 A.輸新鮮血或濃縮血小板 D.X線脾區(qū)照射 B.使用止血藥 E.作脾切除 C.使用糖皮質(zhì)激素（參考答案：C）22．白血病的病因不包括

A.病毒感染 D.電離輻射 B.遺傳因素 E.某些藥物如烷化劑 C.免疫功能亢進(jìn)（參考答案：C）

23．我國成人白血病最常見的是

A.急性粒細(xì)胞白血病 D.急性粒—單核細(xì)胞白血病 B.急性單核細(xì)胞白血病 E.急性紅白血病 C.急性淋巴細(xì)胞白血?。▍⒖即鸢福篈）

24．急性白血病患者突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊，常提示： A.失血性休克 D.腦膜炎 B.顱內(nèi)出血 E.眼底出血 C.腦炎

（參考答案：B）

25．白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱不宜采用 A.休息 D.酒精擦浴 B.鼓勵飲水 E.遵醫(yī)囑使用退熱藥 C.冷敷（參考答案：D）

26．鑒別再生障礙性貧血和急性白血病的最主要檢查項目是 A.血細(xì)胞計數(shù) D.骨髓象

B.血涂片找幼稚細(xì)胞 E.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值 C.肝脾淋巴結(jié)有無腫大（參考答案：D）27．環(huán)磷酰胺易引起：

A.出血性膀胱炎 D.上消化道出血 B.繼發(fā)感染 E.心臟損害 C.手足麻木（參考答案：A）

28．下列關(guān)于白血病化療患者血管的護(hù)理不妥的是

A.交替使用靜脈 D.靜脈穿刺后先用生理鹽水輸注 B.先遠(yuǎn)端靜脈，后近端靜脈 E.若發(fā)生藥液外滲，立即拔針 C.發(fā)生藥液滲漏后，可用硫酸鎂濕敷或普魯卡因局部封閉（參考答案：E）

29．慢性粒細(xì)胞白血病最有特征性的體征是

A.胸骨壓痛 D.皮膚紫癜 B.淺表淋巴結(jié)腫大 E.貧血貌 C.巨脾

（參考答案：C）

30．某女性青年出現(xiàn)皮膚瘀點，并有鼻衄、月經(jīng)過多，近來出現(xiàn)貧血、脾大，錯誤的護(hù)理措施是：

A.保持鼻粘膜濕潤，剝?nèi)ケ乔粌?nèi)血痂 D.適當(dāng)限制活動 B.不使用可能引起血小板減少的藥物 E.盡量減少肌肉注射

C.預(yù)防各種創(chuàng)傷（參考答案：A）

31.女，31歲，發(fā)熱兩周，黑便一天，血象：三系細(xì)胞減少，骨穿：骨髓增生極度低下，擬診“重型再障”，哪項體征不可能出現(xiàn)

A.貧血貌 D.口角潰瘍 B.皮膚瘀點瘀斑 E.血壓下降 C.肝脾、淋巴結(jié)腫大（參考答案：C）

32.孫某某，女，29歲，患“缺鐵性貧血”，經(jīng)去除病因、口服鐵劑治療后，血紅蛋白恢復(fù)正常，為補充體內(nèi)儲存鐵，需進(jìn)一步補鐵，下列療程錯誤的是 A.1個月 D.3～6個月

B.3個月 E.先服1個月，到6個月時再服1個月 C.6個月（參考答案：A）

33.李某，患“再生障礙性貧血”3年，近2周來，感乏力加重，伴牙齦出血、發(fā)熱、咳嗽、納差，對其提出護(hù)理診斷哪個不對

A.活動無耐力 D.潛在并發(fā)癥 感染 B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 E.組織完整性受損 C.體液過多（參考答案：C）

（共用題干）男性，19歲，急淋白血病，化療期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴咳嗽。皮膚有多處瘀斑。聽診：肺底部大量濕啰音?；灒篧BC：1.1××10/L（中性85%，L1%），Hb：105g/L,血小板：80×10/L。

34.引起該患者感染最主要的原因是

A.白血病細(xì)胞浸潤 D.代謝亢進(jìn) B.聯(lián)合化療 E.成熟粒細(xì)胞減少 C.皮質(zhì)激素的應(yīng)用（參考答案：E）

35.患者體溫39.5℃，下例降溫措施中哪項不宜采用 A.鼓勵飲水 D.醇浴 B.冰袋冷敷 E.使用退熱劑 C.靜脈注射（參考答案：D）

36.遵醫(yī)囑予VDP化療,在使用中藥液不慎溢出,以下處理錯誤的是 A.局部用普魯卡因局封 D.局部金黃散外散 B.局部冷敷 E.抬高患肢 C.局部熱敷（參考答案：C）

37.下列護(hù)理措施中，哪項不妥

A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則 D.隨訪白細(xì)胞計數(shù) B.做好口腔及皮膚護(hù)理 E.可下床在樓道走動 C.減少陪客探視（參考答案：E）

9

9（共用題干）女，40歲，石油化工工人，長期與苯接觸，一年來全身乏力，Hb:50g/l,血小板:14×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下。38.最可能的醫(yī)療診斷是

A.缺鐵性貧血 D.溶血性貧血 B.巨幼細(xì)胞性貧血 E.地中海貧血 C.再生障礙性貧血（參考答案：C）

39.對其進(jìn)行護(hù)理評估時下列哪項對其病因診斷最重要 A.心理社會資料 D.血象、骨髓象結(jié)果 B.系統(tǒng)體格檢查 E.主要癥狀及治療經(jīng)過 C.既往史、職業(yè)史（參考答案：C）40.首選治療

A.鐵劑 D.維生素C B.腎上腺皮質(zhì)激素 E.安絡(luò)血 C.雄激素（參考答案：C）

41.有關(guān)此患者護(hù)理診斷下列哪項不妥 A.活動無耐力：與貧血有關(guān)

B.組織完全性受損：與血小板減少有關(guān) C.知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)防治知識 D.疼痛、腰背四肢酸痛：與急性溶血有關(guān) E.焦慮：與持續(xù)乏力不愈有關(guān)（參考答案：D）

42.下列藥物護(hù)理措施中不正確的是

A.告訴患者需堅持治療使用3～6個月才能判斷是否有效 B.向患者說明藥物副作用 C.肝功能受損需定期檢查肝功能 D.停藥后副作用不會消失

E.經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊應(yīng)及時報告，必要時作理療（參考答案：D）

二、名詞解釋 1．再生障礙性貧血

是由于多種原因致造血干細(xì)胞數(shù)量減少和/或功能異常而引起的一類貧血。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、感染和出血，外周血液中紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板明顯減少。2．白血病

是一類起源于造血（或淋巴）干細(xì)胞的惡性疾病。（1分）其特點為骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚，并浸潤其他器官和組織，而正常造血受抑制。

三、問答題

白血病患者防止繼發(fā)感染應(yīng)采取哪些措施？

①保持病室環(huán)境無菌；②給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食；③防止醫(yī)院內(nèi)感染；④加強基礎(chǔ)護(hù)理，強調(diào)口腔、鼻腔、皮膚、肛周和腸道的清潔衛(wèi)生；⑤觀察有無感染跡象，一旦出現(xiàn)感染跡象，遵醫(yī)囑給予用藥治療。

9

第七章作業(yè) 一選擇題

1．單純性甲狀腺腫最常見的病因是 A．缺碘

B．先天性缺陷 C．碘過多（參考答案 A）

2．屬于Graves病獨特的臨床表現(xiàn)的是： A．多食而消瘦 B．彌漫性甲狀腺腫大 C．脛前粘液性水腫（參考答案 C）

3.下列臨床表現(xiàn)哪項不是甲亢患者的癥狀？ A．月經(jīng)量增多 B．陰痿 C．睡眼時心率快（參考答案 A）

4．關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)惡性突眼的特點，下列哪項是錯誤的？ A． 眼肌麻痹、眼球固定 B．結(jié)膜充血、水腫

C．復(fù)視、異物感（參考答案 D）

5.甲亢所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的特征是 A.彌漫性對稱性腫大 B.有震顫和雜音 C.質(zhì)地柔軟（參考答案 B）

6.根據(jù)清晨起床前測量的脈搏與血壓值mmHg計算基礎(chǔ)代謝率的公式是 A.脈搏數(shù)/分+舒張壓-111 B.脈搏數(shù)/分+收縮壓-111 C.脈搏數(shù)/分+脈壓差-111 參考答案 C 7．抗甲狀腺藥物可引起粒細(xì)胞減少，甚至缺乏，下列哪項概念是錯誤的？ A．丙硫氧嘧啶不良反應(yīng)相對較小

B．粒細(xì)胞減少多發(fā)生在再用藥后1~2 周內(nèi) C．粒細(xì)胞減少多發(fā)生在初用藥后2~3 月內(nèi)

D．發(fā)生粒細(xì)胞減少時應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，恢復(fù)后再用 E．硫脲類與咪唑類之間有交叉過敏反應(yīng)（參考答案 D）

8．下列類型的甲狀腺功能亢進(jìn)中，哪項不宜手術(shù)治療?

D．藥物性甲狀腺功能減退 E．橋本甲狀腺炎后

D．脈壓差增大

E．心率增快與代謝率不呈比例

D．易激動 E．大便次數(shù)增多

D．突眼度在16mm 以上 E．畏光、流淚

D.表面光滑 E.隨吞吐上下移動

D.脈搏數(shù)/分-脈壓差+111 E.脈搏數(shù)/分+脈壓差+111

A．甲狀腺巨大，有壓迫癥狀

B．中至重度Graves 病，長期服藥無效者 C．妊娠早期

D．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn) E．胸骨后甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)（參考答案 C）

9．1型糖尿病最常見的死亡原因： A．酮癥酸中毒

B．非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷 C．心腦血管病變（參考答案 D）

10.致糖尿病患者失明的主要原因是 A．白內(nèi)障 B．角膜潰瘍 C．視神經(jīng)炎（參考答案 D）

11．關(guān)于口服葡萄糖耐量試驗的臨床意義，下列哪項不對？ A．有助于糖尿病的分型 B．有助于隱性糖尿病的診斷 C．可間接判斷胰島素對糖刺激的反應(yīng) D．可確診低血糖的病因

E．有助于診斷糖尿病胰島素的分泌缺陷（參考答案 D）

12．下列哪項不是判斷糖尿病治療效果的指標(biāo)？ A．餐后血糖 B．空腹血糖 C．尿糖

13．雙胍類藥物最常見的副作用是： A．低鉀血癥 B．低血糖反應(yīng) C．水鈉潴留（參考答案 E）

14．優(yōu)降糖最常見的副作用是： A．低血糖反應(yīng) B．白細(xì)胞減少 C．胃腸道反應(yīng)（參考答案 A）

15．胰島素治療過程中最常見量嚴(yán)重的副作用是： A．低血糖反應(yīng) B．局部脂肪增生 C．局部脂肪萎縮（參考答案 A）

16.常規(guī)胰島素每支400單位，稀釋為10毫升，現(xiàn)需注射10單位，應(yīng)抽多少毫升

D．糖尿病腎病 E．感染

D．視網(wǎng)膜微血管病變 E．玻璃體出血

D．胰島素釋放試驗 E．糖化血紅蛋白（參考答案 D）D．乳酸性酸中毒 E．胃腸道反應(yīng)

D．乳酸性酸中毒 E．過敏反應(yīng)

D．視力改變 E．輕度水腫

A.0.1毫升

B.0.2毫升

C.0.25毫升 D.0.45毫升 E.0.5毫升

（參考答案 C）

17.配制混合胰島素時，必須先抽吸常規(guī)胰島素是為了防止 A.發(fā)生中和反應(yīng) B.增加胰島素的不良反應(yīng) C.胰島素降解能加速（參考答案 D）

18.可用于低血糖反應(yīng)的急救有效措施是 A.就地休息 B.減少胰島素的用量 C.立即輸入氯化鈉（參考答案 D）

19.下列應(yīng)用胰島素的護(hù)理注意事項中不妥的是： A．注射部位應(yīng)該常更換 B．常規(guī)胰島素在餐前1小時注射 C． 用1ml BD注射器（參考答案 B）

20．糖尿病酮癥酸中毒昏迷的治療，下列哪項是主要措施？ A．大劑量補液及電解質(zhì) B．大量補堿

C．大劑量胰島素靜脈滴注（參考答案 E）

21．搶救糖尿病酮癥酸中毒時，靜脈應(yīng)用胰島素的劑量是： A．每小時0.01U / kg B．每小時0.5U / kg C．每小時0.1U / kg（參考答案 C）

22．糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)積極補堿靜脈滴注小劑量胰島素及大量補液后，神志轉(zhuǎn)清，但很快又進(jìn)入昏迷。此時應(yīng)如何處理？ A．停止補堿 B．靜脈補鈣 C．靜脈補鉀

D．停止補堿并靜脈滴注甘露醇 E．吸氧

（參考答案 D）

23．患者，女，30歲。7年前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，已連續(xù)服藥7年，癥狀完全緩解，已停藥1年。近2月來出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。查T3、T4水平升高。雙眼球突出。下列哪一項不是非浸潤性突眼的表現(xiàn)： A．眼球突出，突眼度超過18mm B．上瞼攣縮 C．瞬目減少

D.常規(guī)胰島素速效特性喪失 E.降低魚精蛋白胰島素的藥性

D.立即食糖果或含糖飲料 E.加大飯量

D．劑量必須準(zhǔn)確 E．嚴(yán)格無菌操作

D．靜脈滴注甘露醇

E．大量補液+小劑量胰島素靜脈滴注

D．每小時1U / kg E．每日0.1U / kg

D．眼球向上看時，前額皮膚不皺起 E．視近物時眼球輻輳不良（參考答案：A）

25．男性，50 歲。身高165cm，體重75kg。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.lmmol/L，下列哪項考慮是正確的？ A．可診斷為糖尿病

B．應(yīng)進(jìn)行口服75g葡萄糖口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）

C．可診斷為無癥狀性糖尿?。▍⒖即鸢?B）（共用題干）

女性，35歲，因重度甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）入院，擇期手術(shù)治療。在術(shù)前準(zhǔn)備期間，患者害怕手術(shù)，焦慮不安 26．下列哪項不是甲亢護(hù)理診斷A．焦慮 B．活動無耐力 C．自我形象紊亂（參考答案：D）

27．穩(wěn)定患者情緒，解除焦慮的護(hù)理措施中哪項不妥 A．酌情給予鎮(zhèn)靜劑 B．不回答有關(guān)手術(shù)的詢問 C．不安排與重患者同住一室（參考答案：B 28．為了抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血供，術(shù)前常用下列哪種藥物 A．普萘洛爾 B．苯巴比妥 C．甲狀腺素（參考答案：D）

（共用題干）女性，70 歲。糖尿病史6 年。咳嗽、多痰伴發(fā)熱1 周，嗜睡2d，昏迷5h 入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24 次／min，雙肺濕啰音，心率120 次／min。29．此時應(yīng)做何種檢查能最有助于診斷？ A．電解質(zhì)

B． ECG

C．Hb 1909（參考答案 E）

30．如果此時患者血糖35.2mmol/L，尿酮（十十）.pH 7。1、BUN 25mmol/L、Cr 204μmol/L , WBC 12 x 10/L、N 0.90(90 %)。以下哪項為最佳治療選擇？ A．補液加小劑量胰島素靜滴 B．立即補充5 ％碳酸氫鈉 C．立即補充各種電解質(zhì)（參考答案 A）

31．搶救過程中對飲食的管理哪項是正確的？ A．經(jīng)胃管間斷流質(zhì)灌胃

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D．應(yīng)進(jìn)行口服100g 葡萄糖OGTT E．應(yīng)重復(fù)做1 次空腹血糖

D．營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量 E．潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象

D．避免刺激性語言

E．介紹與治療成功的患者交談

D．復(fù)方碘化鉀 E．硫氧嘧啶

D．血脂全套 E．血糖、血酮

D．補液加皮下注射常規(guī)胰島素40u E．在胰島素溶液中加入抗生素

B．堅持糖尿病飲食

C．因患者昏迷可不考慮飲食問題

D．計算全天熱量，分別在補液及胃管途徑補充 E．靜脈營養(yǎng)（參考答案 D）

二、名詞解釋 甲狀腺危象

大量甲狀腺激素釋放入血，交感神經(jīng)興奮，垂體-腎上腺皮質(zhì)軸應(yīng)激反應(yīng)減弱而引起的嚴(yán)重癥侯群。常因重癥病人治療不當(dāng)或因感染、手術(shù)、I治療、精神刺激、過度疲勞等應(yīng)激情況而誘發(fā)。主要表現(xiàn)為高熱或過高熱、心動過速甚至可達(dá)每分鐘160次以上，心律失常、煩躁不安、大汗淋漓、惡心嘔吐、腹瀉，可發(fā)生虛脫、休克、昏迷、心力衰竭及肺水腫。

三、問答題

1．如何防治甲狀腺危象？

（1）抑制T3、T4的合成和由T4 轉(zhuǎn)變?yōu)門3：首選PTU，首次劑量600mg，口服或經(jīng)胃管注入，以后200mg，每日3～4次，待癥狀緩解后減量治療。

（2）抑制T3、T4釋放：服PTU后1～2小時再加用復(fù)方碘溶液，首劑30～60滴，以后5～10滴，每6～8小時1次。一般使用3～7天停藥。

（3）降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)：普萘洛爾30～50mg/次，每6～8小時1次，口服，或1mg靜脈推注，可視病情需要間歇使用，注意心功能?；蚶?mg，每6～8小時1次，肌內(nèi)注射。

（4）拮抗應(yīng)激反應(yīng)：氫化可的松100mg稀釋后靜脈滴注，每6～8小時1次。

（5）對癥治療：鎮(zhèn)靜、降溫、給氧、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，防治感染及各種并發(fā)癥。

2．如何預(yù)防突眼性甲亢患者角膜損傷 ？

（1）限制水、鹽攝入，睡時抬高頭部以減輕眼球后組織水腫。（2）睡前涂以抗生素眼膏，并蓋上無菌生理鹽水紗布，防止角膜干燥。（3）外出時戴眼罩或茶色眼鏡，以減少強光和異物損傷。（4）每日做眼球運動以鍛煉眼肌，改善眼肌功能。

（5）用0.5％ ～1％甲基纖維素或0.5％氫化可的松溶液滴眼，可減輕眼睛局部癥狀。3．簡述應(yīng)用胰島素注意事項。

1）胰島素的保存：胰島素需置于冰箱內(nèi)（約５℃）存放。若沒有冰箱，可放在窗外陰暗較涼處，避免受熱、光照和冰凍，否則將降低活性，使其變性失效。注射前１個小時自冰箱內(nèi)取出升溫后再用，過冷的藥物注射后不易吸收，并可致脂肪層萎縮。

2）混合胰島素配制方法：普通胰島素與魚精蛋白鋅胰島素按一定比例混合注射時，應(yīng)先抽吸普通胰島素，后抽吸魚精蛋白鋅胰島素，然后輕輕搖勻后作皮下注射。若先抽長效胰島素，針頭上便帶有魚精蛋白鋅胰島素，再抽吸普通胰島素時就混入普通胰島素瓶內(nèi)，魚精蛋白鋅胰島素中有多余魚精蛋白鋅，與瓶內(nèi)普通胰島素結(jié)合變成長效胰島素而失去速效作用。3）劑量必須準(zhǔn)確，采用１mL注射器抽藥。抽吸藥物時避免振蕩。

4）注射時間準(zhǔn)確，正規(guī)胰島素須在飯前30分鐘皮下注射，魚精蛋白鋅胰島素須在早餐前１小時皮下注射。

5）注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以防注射部位組織硬化、脂肪萎縮。6）注意低血糖反應(yīng)并告知患者防治方法。4．如何對酮癥酸中毒進(jìn)行防護(hù)？

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（1）糖尿病患者對胰島素的用量要根據(jù)飲食和運動情況及時增減，不能突然停用或減少用量；一旦患有急性感染或慢性感染急性發(fā)作時，應(yīng)及時診治，以控制病情發(fā)展；不要進(jìn)食過量的含脂肪多的食物；避免精神創(chuàng)傷及過度勞累。

（2）觀察有無口渴、多飲、多尿、食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、煩躁、嗜睡、呼吸深快有爛蘋果味、昏迷等。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)師處理，積極配合搶救。1）患者應(yīng)絕對臥床休息，安排專人護(hù)理。2）尋找并避免誘因。

3）密切觀察生命體征的變化，記錄神志、瞳孔的改變。正確記錄２４小時出入水量，及時抽血、留尿標(biāo)本檢測血糖、血酮、尿糖、尿酮、CO２CP、ｐＨ、血鉀等。4）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補液、給藥配合搶救。5）注意保暖，加強口腔、眼睛、皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡、感染。

第八章作業(yè)

一、選擇題

1．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是 A．晨僵 B．關(guān)節(jié)腫 C．關(guān)節(jié)畸形（參考答案：D）

2．某類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，近幾天來手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛加重，活動后疼痛減輕，伴有食欲不振，乏力等不適，其護(hù)理措施不應(yīng) A．臥床休息 B．必要時使用夾板 C．取平臥位（參考答案：E）

3．下列多見于女性的疾病是 A．骨關(guān)節(jié)炎 B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C．強直性脊柱炎（參考答案：B）

4．風(fēng)濕性疾病的治療應(yīng)該是

A．非甾體抗炎藥能迅速抗炎止痛，常作為首選藥物 B．早期診斷，盡早合理、聯(lián)合用藥

C．慢作用抗炎藥對病情有一定控制作用，但起效慢，需定期監(jiān)測 D．職業(yè)訓(xùn)練、心理、康復(fù)等是抗風(fēng)濕病治療的不可少的部分

D．關(guān)節(jié)痛 E．關(guān)節(jié)功能障礙

D．足底放護(hù)足板 E．維持膝關(guān)節(jié)屈曲位

D．痛風(fēng) E．賴特綜合征

E．以上均對（參考答案：E）

5．下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法哪一項是正確的 A．糖皮質(zhì)激素常規(guī)用量每日每公斤體重1～2mg B．糖皮質(zhì)激素具有強有力的抗炎作用，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常規(guī)使用 C．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能阻止病情進(jìn)展，減輕關(guān)節(jié)破壞 D．糖皮質(zhì)激素副作用較大，不宜長期使用 E．嚴(yán)重血管炎時可采用大劑量長療程潑尼松治療（參考答案：D）

6．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能的病因是 A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與外界環(huán)境因素有關(guān) B．遺傳因素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起一定作用 C．微生物感染可能是引起發(fā)病或觸發(fā)免疫反應(yīng)的因素 D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與HLA-DR4表型密切相關(guān) E．以上均是（參考答案：E）

7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是：

A．肘關(guān)節(jié) B．肩關(guān)節(jié)

C．膝關(guān)節(jié)（參考答案 D）

8．風(fēng)濕性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等，最重要的治療目的是： A．康復(fù) B．防止反復(fù)發(fā)作 C．心理上安慰（參考答案 B）

9．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀，具有特征性的是 A．局部發(fā)熱 B．腫脹明顯 C．晨起僵硬（參考答案 C）

10．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為 A．杵狀指 B．匙狀指 C．爪狀指（參考答案 D）

11．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期護(hù)理錯誤的是 A．避免肢體受壓 B．保持肢體溫暖 C．關(guān)節(jié)腫脹時臥床休息（參考答案 D）

12．以下不符合的系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理要求的是 A．床單位清潔干燥

D．雙手小關(guān)節(jié) E．髖關(guān)節(jié)

D．減輕和緩解癥狀 E．防止并發(fā)癥

D．疼痛明顯 E．關(guān)節(jié)發(fā)紅

D．梭狀指

E．以上均不是

D．避免關(guān)節(jié)活動，暫勿作功能鍛煉 E．給予舒適臥位

B．床單位陽光充足

C．病室內(nèi)溫度18～20℃ D．病室空氣流通（參考答案 B）

E．病室內(nèi)濕度50%～60% 13．系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床累及關(guān)節(jié)、肌肉可表現(xiàn)為 A．關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮 B．關(guān)節(jié)畸形 C．非畸形性關(guān)節(jié)炎（參考答案 C）

14．患者，女，37歲。雙手指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛2個月，每天晨僵時間平均為2h。無皮疹。RF150U，ANA（–），抗Sm（–），ds-DNA2.4，抗SSA（–），抗SSB（–），抗U1RNP（–）。ESR40mm/h。雙手X線片示：無異常發(fā)現(xiàn)。此患者的診斷是 A．骨性關(guān)節(jié)炎 B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（參考答案：C）

15．一中年女性患者患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年，定期在?？崎T診隨訪。請問下列哪些實驗室指標(biāo)與本病的活動性有關(guān) A．血、尿常規(guī) B．ESR、CRP C．肝、腎功能（參考答案：B）

16．患者，女，20歲。1年前因皮疹、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽性、抗Sm抗體（+）診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。給予糖皮質(zhì)激素治療后，病情平穩(wěn)。針對該患者病情下列哪一項宣教是不需要注意的

A．避免使用損害腎臟藥物 B．避免日光照射 C．避免妊娠（參考答案：E）

（共用題干）37 歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38 ℃，面部浮腫，口腔粘膜有潰瘍，肝肋下1 指，脾肋下2 指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液檢查蛋白尿

（一）, ANA(+)，抗Sm 抗體(+)，確診為SLE。17．該患者診斷應(yīng)考慮為： A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B．骨性關(guān)節(jié)炎 C．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（參考答案 A）

18．通過治療病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)生告訴患者出院后的預(yù)防康復(fù)措施。下列哪項不正確？ A．避免妊娠

B．適當(dāng)參加運動，加強日光浴，增強體質(zhì) C．避免使用甲基多巴、肼苯噠嗪之類降壓藥

D．避免應(yīng)用腎損害藥物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺類藥物 E．定期門診隨訪

D．梭狀指 E．天鵝頸樣畸形

D．痛風(fēng)

E．混合性結(jié)締組織病

D．ANA E．胸片

D．避免感染 E．避免運動

D．白塞氏病 E．關(guān)節(jié)退行性病變

（參考答案 B）

（共同題干）患者，女，21歲。自覺清晨雙手指和掌指關(guān)節(jié)僵硬，2個月后關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。19．該患者最有可能的診斷是 A．痛風(fēng)

B．原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（參考答案：E）

20．為明確診斷還需要選擇下列哪一項檢查 A．ESR B．HLA-B27 C．ANA（參考答案：E）

21．若診斷為該疾病，首選治療藥物是 A．金制劑 B．類固醇 C．細(xì)胞毒性藥物 D．生物制劑 E．非甾體抗炎藥（參考答案：E）

二、問答題

1．對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者如何進(jìn)行皮膚黏膜的護(hù)理？

（1）避免誘因： ①光過敏者應(yīng)將床位安置在背陽的病室內(nèi)，掛窗簾；囑患者勿曬太陽，外出穿長袖衣褲，戴保護(hù)性眼鏡、寬沿帽或打傘，避免陽光直接照射。②避免服用誘發(fā)本病的藥物，如普魯卡因酰胺、異煙肼等。

（2）皮損面：皮損處可用清水沖洗，溫水濕敷紅斑處以促進(jìn)血液循環(huán)，有利于鱗屑脫落；可外用涂擦皮質(zhì)類固醇激素霜劑；局部忌用堿性肥皂、化妝品。

（3）口腔潰瘍：避免食用刺激性食物；晨起、睡前及每次進(jìn)食后用消毒液漱口或擦洗口腔，根據(jù)潰瘍程度及有無繼發(fā)感染選擇漱口液。

（4）脫發(fā)：溫水洗頭，邊洗邊按摩以刺激頭發(fā)生長；指導(dǎo)患者避免染發(fā)、燙發(fā)，盡量剪短發(fā)，采取戴頭巾、帽子、假發(fā)掩蓋脫發(fā)，以維護(hù)容貌和自尊。

（5）雷諾現(xiàn)象：指導(dǎo)患者避免在寒冷環(huán)境中暴露時間過長，使用保暖的襪子、手套保持四肢末端溫暖；避免使用血管收縮的藥物和飲咖啡和吸煙，以防加重血管收縮。2．對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者怎樣減輕其減輕關(guān)節(jié)疼痛和晨僵？

（1）了解關(guān)節(jié)腫痛的部位、活動受限的嚴(yán)重程度、晨僵發(fā)作的持續(xù)時間。

（2）疼痛僵硬發(fā)作時幫助患者采取舒適體位，急性期限制受累關(guān)節(jié)活動，但保持功能位，平躺硬床，使關(guān)節(jié)處于伸展位，不要枕高枕或不枕枕頭，不用枕頭支起膝部，可在膝下放一小平枕，以免屈曲姿勢造成關(guān)節(jié)攣縮。

（3）維持良好的血運循環(huán)，注意肢體保暖，避免寒冷刺激，建議患者睡眠時帶手套保暖。（4）起床時進(jìn)行溫水浴或熱水泡手及局部按摩，以減輕或消除晨僵癥狀。（5）護(hù)理人員應(yīng)避免在晨僵狀態(tài)下為患者進(jìn)行治療、護(hù)理操作。第九章作業(yè)

一、選擇題

D．強直性脊柱炎 E．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D．補體

E．雙手加腕關(guān)節(jié)X線攝片

1．腦出血的部位多見于 A．內(nèi)囊 D．腦干 B．頂葉 E．腦室 C．小腦半球（參考答案：A）

2．降低顱內(nèi)壓最有效的措施是

A．吸氧

D．20%甘露醇快速靜脈滴注 B．頭置冰袋

E．速尿肌內(nèi)注射 C．50%葡萄糖靜脈注射（參考答案：D）

3．失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)是

A．意識喪失，四肢強直

D．發(fā)作性頭痛

B．短暫意識喪失

E．神志清，陣發(fā)性一側(cè)肢體抽動 C．幾分鐘至幾小時不自主活動伴神態(tài)失常（參考答案：B）

4．內(nèi)囊出血典型表現(xiàn)的“三偏”癥狀是

A．伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏

D．偏癱，偏身感覺障礙，偏盲 B．偏癱，偏身麻木，偏身疼痛

E．嘴偏，舌偏，偏癱 C．偏側(cè)面癱，偏側(cè)肢癱，偏側(cè)感覺障礙（參考答案：D）

5．目前區(qū)別腦出血和腦血栓形成的最可靠依據(jù)是

A．發(fā)病急緩

D．腦脊液檢查 B．癱瘓程度

E．腦CT檢查 C．昏迷深淺（參考答案：E）

6．腦血栓患者發(fā)病時間常在 A．外感風(fēng)寒時

D．睡眠或安靜時 B．情緒激動時

E．血壓劇烈上升時 C．劇烈運動時（參考答案：D）

7．救治癲癇持續(xù)狀態(tài)，除盡快控制發(fā)作外，首要措施是

A．積極抗感染治療

D．脫水劑降低顱內(nèi)壓 B．給予呼吸興奮劑

E．用升壓藥抗休克 C．給氧，保持氣道通暢（參考答案：C）

8．甘露醇使用的注意事項是

A．使用前應(yīng)做過敏試驗

D．應(yīng)于30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注 B．用藥前檢查患者的出凝血時間和凝血酶原時間 E．應(yīng)于60分鐘內(nèi)快速靜脈滴注 C．觀察患者有無出血傾向

（參考答案：D）

9．顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是

A．劇烈頭痛，眩暈

D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫 B．視力減退，外展神經(jīng)麻痹

E．頭痛，頭暈，精神障礙

C．神志改變，血壓升高（參考答案：D）

10．護(hù)理腦血栓形成患者下列哪項不妥

．．A．保暖

D．頭置冰袋 B．保持安靜

E．增加營養(yǎng) C．水平臥位（參考答案：D）

11．重癥腦出血急性期應(yīng)首先解決的主要矛盾是

A．糾正缺氧

D．降低顱內(nèi)壓 B．降低血壓

E．維持水電解質(zhì)平衡 C．止血（參考答案：D）

12．臨床疑診腦出血時，首選的輔助檢查是

A.腦CT

D.腦DSA B.腦MRT

E.腦脊液檢查 C.腦MRA（參考答案：A）

13．動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成最常發(fā)生于

A.頸內(nèi)動脈及大腦中動脈

D.小腦后動脈 B.大腦前動脈

E.椎基底動脈 C.大腦后動脈（參考答案：A）

14．腦出血最常見的原因是

A.腦動脈炎

D.顱內(nèi)動脈瘤 B.高血壓和動脈硬化

E.腦血管畸形 C.血液病（參考答案：B）

15．癲癇大發(fā)作的停藥原則是

A.發(fā)作完全控制2～3年后可逐步停藥

D.用藥無效時停藥

B.發(fā)作時用藥半年左右，不發(fā)即可停藥

E.發(fā)作控制后逐步減藥，至半年左右全部停用 C.發(fā)作完全控制后即可停藥（參考答案：A）

16．全面性強直一陣攣性癇性發(fā)作，不可能發(fā)生的是

．．．A.發(fā)作性

D.抽搐 B.神經(jīng)元異常放電

E.意識存在 C.大腦功能失常（參考答案：E）

17．腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是

．．． A.患者較年輕

D.多有腦膜刺激癥 B.多有風(fēng)濕性瓣膜病史

E.可有偏癱失語 C.起病急驟

（參考答案：D）

18．某男，58歲，晨起時覺上下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時因左下肢無力而跌倒。護(hù)理體檢：神清，左側(cè)上下肢癱瘓，口眼不歪斜。應(yīng)首先考慮

A.內(nèi)囊出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 B.腦栓塞

E.腦腫瘤 C.腦血栓形成（參考答案：C）

19．某女，38歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，突然出現(xiàn)偏癱、失語。檢查：神志清楚，腦脊液正常，心電圖提示心房纖顫，最可能的診斷是

A．腦出血

D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 B．腦栓塞

E．短暫性腦缺血發(fā)作 C．腦血栓形成（參考答案：B）

某男，65歲，晨起床時，發(fā)現(xiàn)語言不清，右側(cè)肢不能活動，既往無類似病史。發(fā)病后5小時，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kpa（120/80mmHg），失語，右中樞性面癱、舌癱，右上下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常

20．病變的性質(zhì)是

A．腦出血

D．腦血栓形成 B．腦栓塞

E．蛛網(wǎng)膜下腔出血 C．腦腫瘤（參考答案：D）

21．急性期最有效的早期處理措施是

A．調(diào)整血壓

D．手術(shù)治療 B．溶栓治療

E．腦保護(hù)劑 C．應(yīng)用止血劑（參考答案：B）

某男，35歲。有癲癇大發(fā)作史20年，低血壓史15年。昨晚起大發(fā)作頻繁，一直意識不清，并有發(fā)熱38℃。今下午送急診室。

22．這種發(fā)作類型臨床稱為

A．癲癇小發(fā)作

D．復(fù)雜部分性發(fā)作 B．癲癇連續(xù)發(fā)作

E．單純部分性發(fā)作 C．癲癇持續(xù)狀態(tài)（參考答案：C）

23．首選藥物是

A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射

D.水合氯醛灌腸

B.異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射

E.地西泮（安定）緩慢靜脈注射 C.副醛緩慢靜脈注射（參考答案：E）

24．患者最易產(chǎn)生的并發(fā)癥是

A．腦缺氧

D．水中毒 B．四肢癱瘓

E．堿中毒 C．心動過緩（參考答案：A）

二、名詞解釋

短暫性腦缺血發(fā)作

是指暫時性局限性的腦血管供血不足，引起其相應(yīng)腦組織的功能障礙，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，癥二）在24小時內(nèi)完全恢復(fù)，但可反復(fù)發(fā)作。

三、問答題

1．如何預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)處理腦疝？

1）.密切觀察和記錄患者的生命體征、瞳孔和意識狀態(tài)，有無腦疝的前驅(qū)癥狀如頭痛加重、嘔吐、血壓升高，甚至呼吸不規(guī)則、意識障礙加重、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大等。

2）.發(fā)現(xiàn)病情變化，及時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑使用脫水利尿劑，常用20%甘露醇快速靜滴。3）.注意保持呼吸道通暢，痰多時及時吸痰；為防止嘔吐物返流造成誤吸，應(yīng)將頭偏向一側(cè)。有呼吸不規(guī)則者不宜頻繁更換體位。

4）.向患者及家屬說明引起顱內(nèi)高壓的誘因如劇烈咳嗽、過度用力、情緒激動、便秘等，并注意避免之。

2．怎樣護(hù)理腦出血意識障礙的患者？

1）.急性期患者生命垂危，家屬十分焦急，應(yīng)向患者家屬介紹病情及預(yù)后，消除其緊張、焦慮心理，合理安排陪護(hù)與探視，積極配合搶救與治療。

2）.嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔的變化，并做好記錄。3）.急性期患者應(yīng)絕對臥床休息4～6周，不宜長途運送及過多搬動；翻身時應(yīng)保護(hù)頭部，動作應(yīng)輕柔，以免加重出血。

4）.抬高床頭15～30度，減少腦的血流量，減輕腦水腫。

5）.昏迷患者取平臥頭側(cè)位，取下活動性假牙，以防誤吸。保持呼吸道通暢，勤吸痰。必要時配合醫(yī)生做氣管切開。

6）.如病后3天患者意識仍不清楚，不能進(jìn)食者，應(yīng)鼻飼流質(zhì)，以保證營養(yǎng)供給。3．怎樣對短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行健康教育？

1）．了解患者的思想狀況，耐心向患者解釋病情，消除心理緊張和顧慮，告訴患者預(yù)防TIA的復(fù)發(fā)是防止腦卒中的重要環(huán)節(jié)，如能積極治療，預(yù)后較好。

2）．避免精神緊張、過度勞累，保持情緒穩(wěn)定。堅持鍛煉身體，戒煙，少飲酒。3）．飲食宜低脂、低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素，忌辛辣食物，忌暴飲暴食或過度饑餓。避免各種引起血容量減少和血壓下降的因素，如嘔吐、腹瀉、高熱、大汗等。

4）．積極治療已有的高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥狀。45