第一篇：發(fā)改委官員：社會辦醫(yī)要發(fā)揮優(yōu)勢企業(yè)典范作用

發(fā)改委官員：社會辦醫(yī)要發(fā)揮優(yōu)勢企業(yè)典范作用 2014年06月30日 01:03

來源：每日經濟新聞

每經記者鄢銀嬋發(fā)自貴陽

今年以來，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部等頻頻發(fā)力，出臺了多個推進新醫(yī)改向縱深發(fā)展的正式文件，“社會辦醫(yī)”一詞也成為醫(yī)藥界、資本界的熱點。

國家發(fā)改委經濟體制綜合改革司副司長宋葛龍6月28日在“2014年中國醫(yī)療改革資本論壇”上表示，今年以來國家相繼出臺了一系列政策意見，比如有關全面深化改革的重點任務中，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革便屢被提及，提出了加快推動公立醫(yī)院改革、建立科學補償機制、廢止以藥養(yǎng)醫(yī)等具體目標。

在國務院辦公廳5月底印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務》中，公立醫(yī)院改革被明確為年度重點任務。“我印象最深刻的是，提出要啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增縣級公立醫(yī)院改革試點縣市700個?！彼胃瘕埍硎?，這些都顯示出政府深化改革的決心很強。

在社會辦醫(yī)方面，宋葛龍表示，今年將重點解決社會辦醫(yī)在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題，努力形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。

近年來在社會辦醫(yī)方面國家衛(wèi)計委相繼出臺了一系列鼓勵推動政策；北京、上海、重慶、四川等20多個省份也相繼出臺了相關的地方配套鼓勵政策。不少分析人士認為，社會辦醫(yī)在政策層面的春天已經來臨。

宋葛龍認為，社會資本在當前的大環(huán)境下能夠自下而上、通過市場的作用令一些好的企業(yè)脫穎而出，發(fā)揮其典范效應引發(fā)其他企業(yè)家共同追逐，上下共同合力能加速推進社會辦醫(yī)，進而推動醫(yī)改。

第二篇：社會辦醫(yī)要學會借力生力

社會辦醫(yī)要學會借力生力

日前，國務院發(fā)布《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》（以下簡稱《措施》）。與以往出臺的鼓勵社會辦醫(yī)文件相比，《措施》打出了政策組合拳，提出了更細化的意見，希望能讓社會辦醫(yī)進一步得到“松綁”，獲得真心實意的扶持。在政策環(huán)境利好的情況下，社會辦醫(yī)療機構也應找準“痛點”，從自身發(fā)力，挖掘發(fā)展?jié)摿?，與公立醫(yī)院共同發(fā)展、相互促進。

哪些新政在 清障鋪路

市場準入：市場準入是允許社會辦醫(yī)的第一道關口，是醫(yī)療機構開辦的“準生證”。現實中，社會辦醫(yī)療機構需要花費大量時間、經歷重重難關和手續(xù)才能獲得批準。《措施》在市場準入方面提出了許多具體規(guī)定：1.公開透明：將審批程序、審批主體和審批時限向社會公開。2.負面清單：非禁即入，取消不合理的前置性審批事項。3.不得限制社會辦醫(yī)療機構的經營性質：在營利性和非營利性醫(yī)療機構之間不做限制。

區(qū)域規(guī)劃：即使社會辦醫(yī)突破了市場準入的難關，往往還會受阻于政府醫(yī)療資源區(qū)域規(guī)劃，主要是醫(yī)療機構和大型設備的數量及地域布局限制。區(qū)域規(guī)劃長期以來的做法是，首先滿足公立醫(yī)療機構的需要，讓社會辦醫(yī)療機構起拾遺補缺的作用。《措施》在這方面也有一些重要突破：1.信息公開：定期公開規(guī)劃的內容。2.納入規(guī)劃：將社會辦醫(yī)納入規(guī)劃，預留發(fā)展空間。3.取消限制：在總量的規(guī)定下，取消對社會辦醫(yī)療機構數量和地點的限制。

醫(yī)保定點：是否納入醫(yī)保定點范圍，是影響社會辦醫(yī)發(fā)展的重要原因。長期以來，社會辦醫(yī)難以進入醫(yī)保定點支付，造成了患者數量不足?！洞胧访鞔_指出，將符合條件的社會辦醫(yī)療機構納入定點范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等政策。要求不能將醫(yī)療機構的所有者性質作為醫(yī)保定點的條件，不能以定點數量已滿等理由排除社會辦醫(yī)進入醫(yī)保。

財政支持：財政歷來多支持公立醫(yī)療機構，社會辦醫(yī)療機構得不到政府資金的支持?！洞胧诽岢?，將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會非營利性醫(yī)療機構納入政府補助范圍，在臨床重點?？平ㄔO、人才培養(yǎng)等方面，享受與公立醫(yī)療機構同樣的補助政策。政府購買服務同樣適用于社會辦醫(yī)療機構。

學術發(fā)展：社會辦醫(yī)療機構缺乏學術發(fā)展的條件，無法吸引人才，發(fā)展受到阻礙?！洞胧芬?guī)定，在職稱評定、科研課題、成果評價等方面，社會辦醫(yī)療機構享有與公立醫(yī)療機構同等待遇。社會辦醫(yī)療機構同樣可以獲得住院醫(yī)師培訓基地、醫(yī)生考核機構、醫(yī)學臨床教學基地的資格。社會辦醫(yī)療機構可以參與醫(yī)學協(xié)會、職稱評定機構、醫(yī)療機構評審委員會，享有同樣的學術地位。

自身發(fā)力的 著力點在哪兒

如何提高人才吸引力：公立醫(yī)療機構占有了大量醫(yī)療人才，特別是高端醫(yī)療人才。公立醫(yī)療機構吸引人才的有利條件既包括學術上的利益，也包括經濟上的利益。醫(yī)務人員的職稱評定、科研經費、學術地位都與醫(yī)療機構直接相關，社會辦醫(yī)療機構的人員難以得到同等待遇。公立醫(yī)療機構享有的事業(yè)單位地位，也給退休人員帶來了更高的福利。

可以看到，發(fā)展比較好的社會辦醫(yī)療機構都是在提高人才吸引力上做足文章。因此，在人才問題上，除了外部環(huán)境和政策的改變，社會辦醫(yī)療機構本身還有許多工作可做，有改進提高的空間。社會辦醫(yī)療機構應注重學科發(fā)展和科研氛圍，為醫(yī)生學術水平的提高創(chuàng)造條件，給醫(yī)生提供參加學術會議、進修、參觀學習的機會，鼓勵醫(yī)生參加科研、發(fā)表論文、爭取研究課題。

此外，社會辦醫(yī)療機構應當將醫(yī)生看做寶貴財富，平等對待醫(yī)生，注意發(fā)揮他們的積極性和創(chuàng)造性。一些社會辦醫(yī)療機構在吸引醫(yī)生時開出了種種條件，但是最后沒有兌現承諾，這會傷害人才，使得他們產生離開的打算。

如何擴大醫(yī)保支持：在大多數地方，醫(yī)保仍然沒有給予社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構同等的待遇，一個重要的原因在于社會辦醫(yī)療機構的逐利動機較強、管理不夠規(guī)范、醫(yī)療費用控制不嚴。盡管公立醫(yī)療機構也在不同程度上存在類似問題，但在一些醫(yī)保經費比較緊張的地方，政府更加擔心擴大醫(yī)保支付到社會辦醫(yī)療機構后，會增加醫(yī)保經費的壓力。

事實上，這個問題可以通過提高醫(yī)保管理水平得到解決。社會辦醫(yī)療機構要想爭得更大的醫(yī)療市場蛋糕，必須在醫(yī)院內部的規(guī)范管理方面下更大功夫，樹立誠信、守法的良好形象，才能贏得醫(yī)保部門的支持。

地方政府也需應用信息化等手段，通過精細化管理來加強對醫(yī)保經費使用的監(jiān)管，實現經費使用的規(guī)范化，引導和強化社會辦醫(yī)療機構的誠信守法，為社會辦醫(yī)發(fā)展創(chuàng)造條件，而不是簡單地通過將社會辦醫(yī)療機構排除在外來解決。如這方面做得比較好的杭州市，將社會醫(yī)保向所有社會辦醫(yī)療機構開放，引進了醫(yī)保智能審核系統(tǒng)平臺，實現定點醫(yī)院、定點藥店、參保人和醫(yī)保部門的信息對接，以知識庫和數據庫為基礎，全面滿足醫(yī)保經辦機構的審核、監(jiān)控和稽核需要，有效實現醫(yī)保控費，并在大量數據基礎上提供決策支持和評價體系。杭州市智能審核系統(tǒng)通過智能化計算，大大提高了審核監(jiān)測的效率和準確度，將醫(yī)保基金支出增速由使用前的32%下降到11.5%，有效提升了醫(yī)保資金使用效率，減少了醫(yī)保資金的不合理使用。

鏈接

社會資本可以投向哪里

1.直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務領域，如高端服務，康復、老年護理等緊缺服務，當然也包括基本醫(yī)療服務等。

2.可以多種形式參與國有企業(yè)所辦醫(yī)療機構等部分公立醫(yī)院改制重組。

3.以合資合作的方式與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構。

4.利用政府購買服務的方式，參與公共衛(wèi)生工作。

政策給的市場空間有多大

到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間。

“兩個放寬”和“一個優(yōu)先”

1.放寬舉辦主體要求，進一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，逐步擴大具備條件的境外資本設立獨資醫(yī)療機構試點；放寬服務領域要求，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放。

2.優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構。來源：《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》

延伸閱讀

從更廣的角度思考社會辦醫(yī)

進一步發(fā)展社會辦醫(yī)還需要從更廣的角度來思考。我國國民經濟發(fā)展進入了新常態(tài)，經濟增長速度下降，而推動內需增長、保證就業(yè)水平，已經成為保持經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的重要內容。根據人們需求發(fā)展的規(guī)律，在基本溫飽滿足之后，對于醫(yī)療健康的需要增長很快。特別是新醫(yī)改擴大了社會醫(yī)保的覆蓋面，許多原來看不起病的人對于醫(yī)療的需求開始增加，整個社會對于醫(yī)療的需求近年來有了爆發(fā)式增長。而促進社會辦醫(yī)，將擴大醫(yī)療資源供給，滿足人們日益增長的醫(yī)療需求，有利于國家宏觀經濟發(fā)展；也將創(chuàng)造外部競爭壓力，促使公立醫(yī)院改革發(fā)生實質性變化。

一方面，發(fā)展社會辦醫(yī)離不開公立醫(yī)院改革的深入推進。例如，醫(yī)療服務價格長期嚴重偏低，不僅阻礙了公立醫(yī)院的發(fā)展，也使得社會辦醫(yī)療機構的價格無法提高；公立醫(yī)院對于人才的壟斷阻礙了社會辦醫(yī)的發(fā)展，醫(yī)生的合理流動有助于建立合理的醫(yī)生收入市場價格，使得人才資源得到合理使用，為社會辦醫(yī)提供條件。

另一方面，即政府在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中究竟應當發(fā)揮什么作用，這也是世界各國醫(yī)改需要解決的核心問題。在推進社會辦醫(yī)的過程中，應拋棄“政府是萬能的，政府一定能夠比市場更靈”的傳統(tǒng)思維。

從世界各國的辦醫(yī)經驗來看，傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、軍隊醫(yī)院、貧困地區(qū)、邊疆少數民族地區(qū)的醫(yī)院，這些醫(yī)療機構無法獲得正常的市場利潤，所以無法由社會辦醫(yī)療機構來承擔，只能由公立醫(yī)療機構來承擔。這些公立醫(yī)療機構的收入主要來自政府財政。對于社會辦醫(yī)，則強調需要發(fā)揮社會辦醫(yī)中非營利性機構的作用，在競爭的壓力下，社會辦醫(yī)療機構可以保證醫(yī)療服務的質量和安全，在保證效率的前提下，弱化營利的動力，更好地滿足患者需求。

第三篇：20160214鼓勵民醫(yī)院轉型升級提高社會辦醫(yī)質量的意見

鼓勵民營醫(yī)院轉型升級提高社會辦醫(yī)質量的意見

為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進民營醫(yī)院與公立醫(yī)院錯位發(fā)展、互為補充，形成多元化辦醫(yī)新格局，更好地滿足人民群眾多元化、多層次醫(yī)療需求，現就鼓勵民醫(yī)院轉型升級，提高辦醫(yī)質量提出如下意見:

一、指導思想

以黨的十八大精神和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發(fā)展觀，加強民辦醫(yī)療機構建設和發(fā)展，營造公平有序的醫(yī)療市場競爭環(huán)境，構建更具活力、功能配套、運行有序的多元化新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，全面提高全市醫(yī)療服務能力和水平，更好地滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務需求，促進經濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。

二、目標任務

參照《張家港市民辦綜合醫(yī)院臨床特色?？圃u審管理辦法（試行）》、《張家港市醫(yī)療衛(wèi)生設施布局規(guī)劃（2014-2020）》、《張家港市醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2015-2020）》、《張家港市城市總體規(guī)劃（2011-2030）》要求，通過鼓勵民營醫(yī)院向綜合性醫(yī)院或專科醫(yī)院轉型升級，引導民辦醫(yī)療機構建辦特色?？疲訌娙瞬排囵B(yǎng)，實現錯位發(fā)展，不斷提高全市民辦醫(yī)療機構的醫(yī)療質量、服務能力和社會滿意度。形成以公立醫(yī)療機構為主導，各類醫(yī)療機構共同協(xié)調發(fā)展的良好格局。

照養(yǎng)老機構補貼標準提高老年康復護理床位運行補貼，從目前100元／月(全護理)、80元／月(半護理)、50元／月(自理)調整為200元／月(全護理)、150元／月(半護理)、100元／月(自理)。同時參照“三項惠老險”中的“養(yǎng)老機構綜合責任險”，為老年康復護理專科辦理綜合責任險，根據床位總數，按100元/床投保（我市福彩公益金支出20%保費，蘇州市福彩公益金支出80%保費）。鼓勵開設老年康復護理床位的醫(yī)院積極開設臨終關愛病區(qū)（室），對達到建設規(guī)范的醫(yī)院爭取政策支持。

3.建設一批醫(yī)院互為補充。以患者就醫(yī)需求為導向，鼓勵社會資本舉辦高水平的中醫(yī)、康復、護理醫(yī)療機構和口腔、醫(yī)療美容等特需、特色醫(yī)療服務機構，增量醫(yī)療機構重點引入社會資本，發(fā)展高端、特色醫(yī)療技術，以滿足居民多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求。經省衛(wèi)生廳、商務廳批準，境外資本可在我市以合資或合作形式舉辦醫(yī)療機構。規(guī)劃港城康復醫(yī)院以二級康復專科醫(yī)院標準建設，城北醫(yī)院以二級綜合性醫(yī)院標準建設。

四、提高辦醫(yī)質量措施

1.支持民營醫(yī)院錯位發(fā)展，做強專科特色。一是根據《張家港市民辦綜合醫(yī)院臨床特色?？圃u審管理辦法（試行）》要求，鼓勵民辦綜合性醫(yī)院發(fā)展特色?？?，民辦綜合性醫(yī)院特色專科設A、B、C三個評審等級，對評審確認的專科分別給予一次性獎勵15、10、5萬元。鼓勵醫(yī)院在設備投入、技術發(fā)展、人才培養(yǎng)方

度等局限，使民營醫(yī)院依靠高薪來競爭性引進人才的做法受到限制，新畢業(yè)生也不愿意首選到民營醫(yī)院工作，造成民營醫(yī)院人才引進困難，人才斷層。按照《張家港市引進緊缺高層次人才資助辦法（試行）》（張委發(fā)?2008?22號）相關規(guī)定，民辦一級以上綜合醫(yī)療機構引進高端衛(wèi)生專業(yè)人才，由市人才引進專項資金給予資助；派員出國進修學習半年以上，進修期滿考核合格的,給予一次性獎勵5萬元/年/人；張家港市名醫(yī)、優(yōu)秀學科帶頭人、優(yōu)秀技術骨干、臨床新秀的評選和獎勵納入市衛(wèi)生系統(tǒng)人才隊伍建設獎勵范圍。鼓勵民營醫(yī)院對于引進的副高以上的人才及一些年輕專家, 給予一些優(yōu)惠政策, 如住房補貼和補助, 讓他們安居樂業(yè), 后顧無憂;對于一些資歷較短的優(yōu)秀專家低職高聘, 選拔優(yōu)秀骨干外出進修;對于同一學科人才相對擁擠的現象, 細化專業(yè), 讓每個人都有發(fā)揮的空間;讓德才兼?zhèn)涞娜瞬抛鰧W科帶頭人, 為其提供施展的平臺, 以激發(fā)其內在動力。三是“培養(yǎng)”人才，大部分民營醫(yī)院醫(yī)師缺乏培訓機制，重使用輕培養(yǎng)，造成醫(yī)務人員成長成才速度較慢，造成了民營醫(yī)院主要以退休醫(yī)務人員和剛畢業(yè)的醫(yī)學生成為民營醫(yī)院的主力軍，在一定程度上限制了民營醫(yī)院衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展。鼓勵民營醫(yī)院注重和加強現有人才的培訓，在重視經濟效益的同時,還要注重人才的可持續(xù)發(fā)展,有序實行基本功訓練與?？朴柧?、普遍輪訓與重點培養(yǎng)、在職與脫產、理論與實踐、培訓與考核晉升相結合的人才培

圖，標牌及指示標識準確、規(guī)范、清晰、明了，完善就診流程引導系統(tǒng)。完善自助預約、掛號、查詢等服務，完善無障礙設施，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施，為行放射檢查患者提供更衣條件和符合規(guī)范的放射防護。有條件的醫(yī)院要開設自動取款機、自動售貨機、休閑區(qū)、哺乳室等服務設施。落實《江蘇省醫(yī)療機構主要窗口服務規(guī)范》，實行首問、首接負責制，改善服務態(tài)度，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。二級以上醫(yī)院實行掛號、檢驗、“一站式”服務臺等窗口工作人員提前30分鐘以上掛牌上崗。設立住院服務中心，為急危重癥、行動不便的住院患者提供陪檢等服務。積極提供臨床營養(yǎng)服務，改善患者膳食質量，確保住院患者飲食科學，盡力解決患者家屬就餐問題。落實出院患者隨訪制度，利用電話、短信、微信、信函、電子郵件及必要的面談等多種形式開展隨訪。了解患者健康狀況，指導患者服藥、就醫(yī)，開展健康教育，以提高患者滿意度。

4.加快信息化建設和醫(yī)聯(lián)體建設，實現資源共享。一是扶持和推進信息化建設，著力提升民營醫(yī)院內部的信息化水平，完善電子病歷應用，建設檢驗檢查信息化管理系統(tǒng)，實現住院醫(yī)生工作站等。同時加快提升全市衛(wèi)生信息化建設和應用水平，全面實現醫(yī)療衛(wèi)生數據互通共享，利用信息化手段，對民營醫(yī)院運行指標、醫(yī)療質量指標進行監(jiān)管。在院內電子病歷成熟應用的基礎上，逐步實現民營醫(yī)院醫(yī)療信息完整進入居民電子健康檔案和區(qū)域

展示良好的醫(yī)院形象，可通過設立救助基金，定期開展社會公益活動，為群眾免費提供健康體檢和健康宣教等形式，擴大醫(yī)院影響力，從而吸引提升患者對民營醫(yī)院的信任，吸引患者就醫(yī)；另一方面，在醫(yī)院內部通過加強宣傳和管理者親身實踐來向員工傳遞組織文化，樹立員工的責任感和榮譽感，讓員工真正融入醫(yī)院大家庭。

6.強化聯(lián)動考核機制，提高醫(yī)療質量。一是控制過度醫(yī)療及費用增長，切實落實各項臨床診療規(guī)范、標準和指南，進一步規(guī)范臨床用藥、檢查、治療等醫(yī)療服務行為。加強臨床用藥管理，規(guī)范抗菌藥物和輔助藥物的使用。落實處方點評制度，每月開展處方點評，透明點評結果，進行排名公示，處方合理率95%以上。認真落實“三合理規(guī)范”管理制度，醫(yī)政科成立“三合理規(guī)范”檢查考核小組，定期、不定期抽查歸檔、運行病歷及處方，審閱“三合理”規(guī)范執(zhí)行情況，每季不少于一次；認真落實“雙十公示”制度、用藥信息上報制度、合理用藥管理督查評價制度、不合理用藥懲戒制度，加大對不規(guī)范行為的監(jiān)督和查處力度。二是加強專業(yè)質量監(jiān)管，市醫(yī)療質量管理控制中心成立檢驗、麻醉、放射、護理、院感、醫(yī)療等六個醫(yī)療質控小組，每年對條線工作質量進行督查考核及指導，使各專項質量標準落實并得到持續(xù)改進，不斷提升專業(yè)質量水平。三是建立聯(lián)合考核機制，市政府成立由衛(wèi)生、財政、人社、物價、環(huán)保、文廣、市場監(jiān)管等部門組成的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為考核組?？己丝偡?00分。分值分配為：衛(wèi)生委70分，人社局5分，物價局5分，環(huán)保局5分，文廣新

成部門配合、條線協(xié)作、規(guī)范管理的良好局面。衛(wèi)生、環(huán)保、人社、物價、文廣、市場監(jiān)督管理等有關部門要按照各自職責，切實依法加強對民營醫(yī)院的監(jiān)督管理和考核，做到依法管理，違法必究，嚴格考核，并建立信息公示制度，監(jiān)督結果定期向社會公布，營造依法執(zhí)業(yè)、誠信辦醫(yī)、公平競爭的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進民營醫(yī)院和醫(yī)療市場整體健康發(fā)展。

3.建立完善的準入準出制度。依法嚴格民營醫(yī)院準入和動態(tài)管理，衛(wèi)生部門對不符合標準要求的醫(yī)院及其診療科目、診療技術、工作人員應及時調整、退出，以保證醫(yī)療質量和安全；人社部門對不符合醫(yī)保定點要求或嚴重違反醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)院要取消定點資格，不斷規(guī)范民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。

4.鼓勵建立行業(yè)協(xié)會。加強民營醫(yī)院行業(yè)自律，增強規(guī)范經營、誠信辦院意識，調動行業(yè)力量，按照法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，實行自我管理，全面提高民營醫(yī)院社會信譽度。

醫(yī)政科 2016年2月1日