第一篇：關(guān)于凌云社區(qū)衛(wèi)生服務情況的調(diào)查報告

關(guān)于凌云社區(qū)衛(wèi)生服務情況的調(diào)查報告

徐匯區(qū)人大凌云代表組

溫家寶總理在政府工作報告中，用大量的篇幅闡述了今年政府大力改善民生問題的舉措，涉及到教育、醫(yī)療、住房、環(huán)保、社會保障、勞動就業(yè)等方面，其主要旨意就是要下大力氣解決好人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，不斷提高人民生活水平。解決民生問題，是推進和諧社會建設的必要條件，也是提高黨的執(zhí)政能力根本要求。而拓展社區(qū)衛(wèi)生服務，就是關(guān)注民生的具體體現(xiàn)。近年來，凌云社區(qū)逐步建立了衛(wèi)生服務中心和服務站、點，但衛(wèi)生服務亟待完善。

一、目前社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀

凌云社區(qū)地處徐匯區(qū)的西南面，社區(qū)管轄面積3.58平方公里，現(xiàn)有居委28個，常住人口近10萬(2006 年底有戶籍人數(shù) 84261 人，外來人口近2萬)。社區(qū)衛(wèi)生服務中心目前業(yè)務用房非常緊缺，總建筑面積只有837平方米，其中主樓房屋建筑面積為783平方米，臨時用房(輸液室和換藥室)建筑面積為54平方米。公共衛(wèi)生和預防保健用房僅164平方。

該社區(qū)建立社區(qū)衛(wèi)生服務起步時間不長，但以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主，社區(qū)衛(wèi)生服務站為輔，醫(yī)療診所、醫(yī)務室為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架初步形成，極大方便了廣大老百姓就診看病。凌云地區(qū)有1所區(qū)級醫(yī)院，6個居民小區(qū)衛(wèi)生服務站、點，基本滿足了老百姓就醫(yī)看病需求，初步形成了“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的服務網(wǎng)絡，做到了“小病不出小區(qū)，大病不出社區(qū)”，實行了人性化、個性化、親情化的醫(yī)療衛(wèi)生服務，老百姓比較滿意。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題、認識問題。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療市場競爭激烈，存在服務理念滯后、管理理念不到位、服務態(tài)度生硬、治療技術(shù)等缺陷，衛(wèi)生資源也供不應求。社區(qū)衛(wèi)生服務在發(fā)展過程中，大部分都得到了政府部門和社會的支持和幫助，但

仍然存在著對開展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要性認識不深不透的問題，有的只是形式上的支持，行動上不支持；由“政府領導、部門協(xié)調(diào)、街道負責、居委會參與、衛(wèi)生部門實行行業(yè)管理”的社區(qū)衛(wèi)生服務管理體制雖已確立，但在實際操作中，職責、相互關(guān)系尚未理順。同時，有的居民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的認識也有盲點，一味追求無償衛(wèi)生服務的大有人在；部分居民群眾（有經(jīng)濟能力的）認為只要我付錢，衛(wèi)生機構(gòu)就應該提供所需的一切服務。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生屬于公益性、福利性事業(yè)，但政府補償機制并未到位，如果沒有市場化運作的有償服務機制，衛(wèi)生機構(gòu)本身將無法生存和發(fā)展；另外，一級醫(yī)療機構(gòu)尚未完全具備這些服務功能與技術(shù)能力。目前這種狀況的存在，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。、政策問題。由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心前期改革基本未涉及體制和運行機制的領域，在開展社區(qū)衛(wèi)生服務過程中，還存在一些問題亟待解決，如補償機制不到位、衛(wèi)生資源配置失當。比如社區(qū)衛(wèi)生服務價格體系不規(guī)范使經(jīng)濟補償沒有合理的依據(jù)，如果沒有市場化運作的有償服務，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)本身將無法生存和發(fā)展，無法支撐社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的生存、發(fā)展。這樣，勢必削弱其它服務功能，違背建立社區(qū)衛(wèi)生服務的目的和初衷。目前，“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補醫(yī)”實際上已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的一種對政府補償不足的補充，也就是醫(yī)院在業(yè)務收支中臨床醫(yī)療結(jié)余彌補預防經(jīng)費的不足，以藥品收支結(jié)余彌補醫(yī)療收支虧損，如果沒有經(jīng)濟基礎作支撐，發(fā)展將遇到相當程度的阻礙。因此，必須進一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務在社區(qū)建設與管理中的作用和地位，完善補償機制及配套政策，徹底改變目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補醫(yī)”的主體服務模式，建立政府購買預防保健、醫(yī)?；踞t(yī)療，社會購買延伸服務的“三買”機制，改革社區(qū)衛(wèi)生服務的支付形式，從按服務項目支付改為按人頭預付，使社區(qū)衛(wèi)生服務真正體現(xiàn)價格低廉、便捷的一種服務。、機構(gòu)設置問題。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），無論是由原機構(gòu)轉(zhuǎn)制而來，還是新設置的機構(gòu)，均未擺脫舊有醫(yī)療模式的影響，存在單純開展醫(yī)療行為的現(xiàn)

象。首先，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)本身對社區(qū)衛(wèi)生服務沒有足夠重視，在服務模式上沒有實現(xiàn)真正意義上的轉(zhuǎn)變，還是在醫(yī)院等病人上門。以臨床醫(yī)療為主，忽視社區(qū)群眾的健康保健服務，忽視對社區(qū)的健康干預作用。其次，人力資源匱乏、基礎差、來源少，相關(guān)政策跟不上。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)一般由過去的地段醫(yī)院（確切地說從衛(wèi)生院）轉(zhuǎn)制而來，正是由于這些原因，社區(qū)衛(wèi)生服務人員的學歷、職稱及專業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理，他們的文化程度以中專學歷為主，大專以上學歷僅占1/3～2/3，職稱以初級為最多，高、中、初級人員比例失調(diào)。另外，全科醫(yī)學職稱評定體系還未真正實施，在社區(qū)衛(wèi)生服務的診療規(guī)程上還存在著法律風險，這樣水平的全科醫(yī)師隊伍必然影響社區(qū)衛(wèi)生服務的整體質(zhì)量。另外，由于人才流動的政策導向、職稱晉升等問題，也是造成社區(qū)衛(wèi)生服務中心人才缺乏的重要因素。

三、完善社區(qū)衛(wèi)生服務的途徑

社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展前景是廣闊的，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展、時代的進步、文明程度的提高，社區(qū)衛(wèi)生服務已經(jīng)越來越被人們所重視，服務質(zhì)量需要提高，服務項目亟需完善。、加大宣傳力度。充分認識建立社區(qū)衛(wèi)生服務在社區(qū)建設與管理中的作用地位，把它作為醫(yī)療體制改革的突破口，進而達到探索、改革醫(yī)療體制，逐步解決群眾看病難、看病貴的問題。要把該工作真正列入議事日程，納入本地區(qū)經(jīng)濟、社會事業(yè)和城市發(fā)展總體規(guī)劃及精神文明建設、工作目標考核的內(nèi)容。同時，加強對居民群眾的宣傳，使他們充分認識到社區(qū)衛(wèi)生服務是黨和政府的民心工程，更加了解、理解、支持和配合社區(qū)衛(wèi)生服務的各項工作。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)本身，也要強化醫(yī)護人員的專業(yè)培訓，引導他們明確社區(qū)衛(wèi)生服務的意義、工作內(nèi)容、操作規(guī)范、服務形式、醫(yī)療管理的要求，使社區(qū)衛(wèi)生服務盡快走上服務規(guī)范化、管理科學化、設施標準化的軌道。、突顯政府行為。完善補償機制及配套政策，“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥養(yǎng)醫(yī)”，是對政府補償不足的補充。實行醫(yī)藥體制改革后，政府應在財力允許的情況下加

大對醫(yī)院的財力扶持，以補充社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中的資金不足，真正使從事社區(qū)衛(wèi)生服務的全科醫(yī)師成為社區(qū)居民醫(yī)保的守護人。調(diào)整醫(yī)療保險相關(guān)政策，取消對供方單方面的不公平的制約措施，以促進公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務中心，應積極采取應對措施，大力改善就醫(yī)環(huán)境，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，盡可能降低成本、節(jié)省費用，并重點加強內(nèi)部運行機制的改革，根據(jù)新的醫(yī)療保險要求，重新確定自己的功能定位和服務水準。、完善運行機制。加強全科醫(yī)師人才的培養(yǎng)，推進社區(qū)衛(wèi)生服務整體水平的提高。建立內(nèi)部競爭機制，深化人事制度、分配制度改革，形成優(yōu)勝劣汰、獎勤罰懶，能者上、庸者下的內(nèi)部運行機制。運用短期速成和集中脫產(chǎn)學習等方式，系統(tǒng)地、全面地學習全科醫(yī)學知識，并廣納人才，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務的質(zhì)量。、拓展服務模式。認真分析、研究、解決社區(qū)衛(wèi)生服務運行中出現(xiàn)的新情況、新問題。隨著社區(qū)老年人口的不斷增加，老齡化已成為當今社會的重大問題。提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，是對社區(qū)衛(wèi)生服務提出新的課題，應將社區(qū)衛(wèi)生服務站、點納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一歸口管理。要建立家庭保健合同、戶籍制家庭醫(yī)生、家庭護理、社區(qū)康復等服務模式。根據(jù)不同的層次、不同的需求，實行不同的服務模式和方法。充分利用區(qū)域內(nèi)企事業(yè)單位的閑置房屋開設社區(qū)衛(wèi)生服務站點，拓展渠道，方便居民。對社區(qū)重點人群，如兒童、婦女、殘疾人和精神病以及慢性病人，建立基礎信息資料，實行系統(tǒng)管理和動態(tài)管理。同時，在服務方式上采取全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預防保健、公衛(wèi)醫(yī)師組成的團隊服務，以塊為主、分片包干、明確條線、責任到人，建立比較規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)章制度，全面推進整體服務水平的提高。

5、調(diào)整站點布局。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務站、點，設置不盡合理。有條件的小區(qū)開設了，而有的小區(qū)，就是居民再有需求，沒有房屋也無法解決這個問題。因此，小區(qū)居民即使路再遠也得過去看病，造成不方便。為解決這個難題，必須

整合社會資源，需要小區(qū)周邊企、事業(yè)單位的配合、支持，動員他們拿出或租賃部分房源，給衛(wèi)生部門做社區(qū)衛(wèi)生服務站、點。這樣，衛(wèi)生服務站、點的布局才能更加合理，居民看病才會更加便捷。另外，區(qū)域內(nèi)的企、事業(yè)單位如有衛(wèi)生服務資源，可以在滿足內(nèi)部需求的同時，對小區(qū)居民開放，做到資源共享。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務在今后的發(fā)展中，只要堅持以政府為主導、社會的全面重視；配以相關(guān)政策，加快人才培養(yǎng)，引入競爭機制；進一步探索新的服務模式，完善管理體制和操作規(guī)范，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心整體素質(zhì)和服務水平；合理配置、利用和管理社會資源，構(gòu)筑城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架，努力滿足社區(qū)群眾日益增長的基本衛(wèi)生服務需求，社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)就會顯示出強大的生命力。

第二篇：社區(qū)衛(wèi)生服務調(diào)查報告

專業(yè)代寫

扣扣:三八七七五八九六

社區(qū)衛(wèi)生服務調(diào)查報告

社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)。為了詳細了解南充市xxxx區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀，xxxx區(qū)人大常委會組織部分人大代表和人大工作人員，于今年5月分別到區(qū)衛(wèi)生局和7個街道辦事處，對社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展情況進行了調(diào)研。調(diào)研采取聽匯報、看現(xiàn)場、座談走訪、問卷調(diào)查等方式進行，其中向社會群眾發(fā)出問卷調(diào)查230份，收回問卷調(diào)查230份，滿意率70%，基本滿意26%，不滿意4%。從調(diào)查的情況看，xxxx區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，及時調(diào)整基礎醫(yī)療機構(gòu)功能和布局，經(jīng)過幾年的探索和實踐，逐步推進并得到穩(wěn)步發(fā)展。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務體系基本建立

（一）“六位一體”服務功能得到落實。近年來，xxxx區(qū)認真抓了落實社區(qū)衛(wèi)生服務預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導“六位一體”的服務功能工作。舉辦健康知識講座，開展公眾健康咨詢活動，宣傳預防接種和保健知識，對高血壓患者和糖尿病患者進行認真篩查和統(tǒng)一管理，積極開展康復護理，入戶產(chǎn)后訪視和計劃生育指導等工作，“六位一體”服務功能基本得到落實。

（二）嚴格執(zhí)行基本藥物制度。實現(xiàn)藥品零差率銷售，優(yōu)惠政策普及到百姓。自xxxx年1月起，全面實行基本藥物制度，藥品均實行政府集中采購、統(tǒng)一配送，做到了三個百分之百，即：百分之百采購、百分之百使用、百分之百零差率銷售。群眾普遍認為，藥品零差率銷售是政府為群眾解決“看病貴”所做的最直接的好事。

（三）衛(wèi)生服務方式有所創(chuàng)新。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務人員的服務由傳統(tǒng)的坐堂行醫(yī)向主動上門服務轉(zhuǎn)變，推行“上門服務健康管理模式”，免費為社區(qū)居民健康體檢，使老年人慢性病的防治關(guān)口前移到家庭；對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務人員全面實行績效考核，強化了激勵機制，提升了服務水平。

（四）基本醫(yī)療保障制度不斷加強。社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔著新農(nóng)合參合居民信息的錄入和校驗、病人門診報銷、住院報銷等工作，在降低救治費用，減輕群眾就醫(yī)負擔方面成效明顯。

二、存在的問題

一是政策宣傳不夠到位。群眾對公共衛(wèi)生服務相關(guān)政策和制度知曉率還較低，有時社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員上門體檢或居民到社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受體檢較為困難，有的上門醫(yī)生還被拒之門外。無論是居民還是醫(yī)務工作者，傳統(tǒng)思維定式還相當濃厚，導致協(xié)調(diào)配合不力。街道、居委會對社區(qū)衛(wèi)生服務人員與社區(qū)居民之間的“牽線搭橋”作用發(fā)揮不夠好。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作和交流較少，衛(wèi)生資源共享不夠充分。

二是硬件建設滯后，人員配置不盡合理。xxxx區(qū)大部分醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作用房狹小，診療設備較為落后，基本輔檢設備不齊，環(huán)境設施較差。服務人員素質(zhì)不太高、結(jié)構(gòu)不盡合理、專業(yè)分布不達標、技術(shù)水平和服務能力有待提高；同時社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員工作量大、待遇相對偏低，付出和收入的矛盾較為突出。三是經(jīng)費投入不足。區(qū)財政在預算衛(wèi)生經(jīng)費時，未完全將公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費和人員工資、辦公經(jīng)費分項單列，存在打捆使用的情況，且未考慮公共衛(wèi)生成本費用。

三、建議和對策

（一）加大宣傳力度。要以社區(qū)干部為紐帶，加強社區(qū)居民和社區(qū)衛(wèi)生服務人員的溝通聯(lián)系，大力宣傳黨和政府的惠民政策，積極做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作，扎實開展上門服務和引導居民到中心進行健康體檢，進一步提高居民健康水平。

（二）完善網(wǎng)絡體系建設。要加快xxxx區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設步伐。盡快將白塔社區(qū)衛(wèi)生服務中心整體搬遷；對龍門、青蓮、青松3個街道辦（中心）衛(wèi)生院更名為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并積極落實青蓮衛(wèi)生服務中心建設用地；規(guī)劃建設小龍、都京兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，或提請市政府將六合職工醫(yī)院整體納入xxxx管理，將其符合社區(qū)衛(wèi)生服務資格人員并入財 專業(yè)代寫

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政管理。從而完善轄區(qū)內(nèi)街道辦事處衛(wèi)生服務功能，為居民提供優(yōu)質(zhì)服務。

（三）加大財政投入。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費、人員工資、辦公經(jīng)費應按時、足額撥付；要加強建設用地協(xié)調(diào)，促使新建社區(qū)衛(wèi)生服務中心嚴格按照國家標準執(zhí)行；要全額預算購買基本診療設備的費用，深入開展基本輔檢服務，形成常見病不出社區(qū)就可以完成診斷和治療的格局；要逐步提高職工待遇，強化職工生活保障。

（四）加強協(xié)調(diào)配合。要對街道（社區(qū)）干部進行社區(qū)衛(wèi)生服務知識培訓，充分發(fā)揮其紐帶作用，配合做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作。同時其他醫(yī)療機構(gòu)要做好對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的對口支援工作，進一步完善雙向轉(zhuǎn)診；要加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)的信息交流，達到資源共享。

（五）加強管理，提升素質(zhì)。要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)日常運行的監(jiān)管力度，加強專業(yè)指導，保證惠民政策的落實，讓社區(qū)居民切實享受到實惠；要加強人員管理，加大醫(yī)護人員的培訓力度，爭取實現(xiàn)所有從事社區(qū)工作的醫(yī)務人員都具備資質(zhì)；要建立高水平人員“留得住”，不合格人員“流得出”的用人機制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍整體素質(zhì)。

第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務實踐調(diào)查報告

近些年來，我市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，服務規(guī)模不斷擴大，科技水平逐步提升，醫(yī)療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強，為保障全市人民健康發(fā)揮了重要作用。針對一些社區(qū)居民反映的“看病難、看病貴”的問題，前不久，本人就當前xxx中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀進行了一次調(diào)研。

一、現(xiàn)狀和環(huán)境

xxx中心城區(qū)自2001年開

開展社區(qū)衛(wèi)生服務試點，到2005年底，共有17所社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。但從當前情況來看，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務站有時一天到晚都沒有一個門診病人，嚴重虧損，機構(gòu)工作人員有的工作一兩年又“縮回”原單位，衛(wèi)生服務力量削弱，病人就診進一步減少，造成惡性循環(huán)。究其原因：

一是“小病買點藥，大病上醫(yī)院”，不信任社區(qū)。一些群眾認為大醫(yī)院專家多、設備好，感覺更可靠，而社區(qū)衛(wèi)生服務點規(guī)模太小、設備更差、藥品不全，對醫(yī)生的技術(shù)不放心。社區(qū)衛(wèi)生服務站在他們心目中沒有位置，大多數(shù)市民對社區(qū)衛(wèi)生服務不了解，也就難怪“患者稀少門前冷”。

二是“房屋破舊，設備不全”，被人瞧不起。××中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務站，有公立醫(yī)院分院“換牌”的，有社會和廠礦、事業(yè)單位醫(yī)院機構(gòu)“轉(zhuǎn)型”的，這些機構(gòu)與××中心城區(qū)二、三級醫(yī)院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們有的是租破舊房子，有的是臨時裝修一兩間店面，由于開張經(jīng)費不足，也未添置醫(yī)療新設備和更多藥品，致使房屋破舊、設備落后、藥品不全。以××東方社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，雖然被評為全省社區(qū)服務示范點，但還比不上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

三是“服務單一，功能不全”，稱不上服務中心。目前，城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務站都沒有完全按照社區(qū)服務的要求，發(fā)揮“六位一體”的功能，即全面開展基本醫(yī)療、預防、保健、計劃生育指導、健康教育、康復服務，80%的都僅是開展了基本醫(yī)療服務，只有20%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)除開展基本醫(yī)療服務外，還開展健康教育和康復等服務。嚴格地說，這些社區(qū)衛(wèi)生服務中站其實是功能不全，稱不上群眾心目中真正的“社區(qū)衛(wèi)生服務中心”。

四是“設置不規(guī)范、環(huán)境欠寬松”，制約社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。一方面，醫(yī)療機構(gòu)過剩。××中心城區(qū)人口不足30萬，但三級、二級、一級公立醫(yī)院和社會辦的全科、?？漆t(yī)院有25家，加上個體醫(yī)療診所上百個，還有不少藥房，醫(yī)療網(wǎng)點星羅棋布。社區(qū)服務站可以說是處在夾縫中生存，更難談發(fā)展了。另一方面，上門管理、檢查、收費的“婆婆”多。據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政科負責人反映，當前到社區(qū)服務站去檢查的部門大大小小共有37家。東方社區(qū)負責人說，“我們買的一臺設備花了4000元，但為接待一個部門來檢查，僅檢測和招待費花了上千元，加之社區(qū)衛(wèi)生服務中心的水電費是按照企業(yè)的價格收取，真是不堪重負”。

五是服務模式?jīng)]有改革，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)缺乏活力。一些公辦的社區(qū)醫(yī)療服務點是由區(qū)級醫(yī)院或其門診點“變臉”而來，有的是公立醫(yī)院改革分流或輪流的醫(yī)護人員辦起來的，其用人機制、分配制度、服務模式都還沿襲大醫(yī)院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的現(xiàn)象普遍存在，遠遠不能適應社區(qū)居民對醫(yī)療服務的多樣性需求。一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人說：“他們都是‘鐵飯碗’的醫(yī)生、護士，我沒有用人、分配的自主權(quán)?！?/p>

六是社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)院的服務職能急待協(xié)調(diào)。平時我們講“小病上社區(qū)，大病進醫(yī)院”，但實際無論大病小病，社區(qū)居民更喜歡上醫(yī)院，并且盡可能上大醫(yī)院。比如，市人民醫(yī)院每天門診病人500左右，其中70%都是來看小毛病的，但他們就是不去收費低廉、程序簡便的社區(qū)衛(wèi)生服務點就診。為解決大醫(yī)院的“門庭若市”、社區(qū)點“門可羅雀”的問題，過去市衛(wèi)生主管部門對社區(qū)和醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”也曾作過布置，但是如何建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與二、三級醫(yī)院之間利益共享和信息互傳的機制還急待研究?，F(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務站會向大醫(yī)院輸送病人，但醫(yī)院從未向社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)過患者。

二、建議和對策

個人認為，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與醫(yī)院和預防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措。

一要提高認識，加大社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內(nèi)容，對于維護居民健康，促進社區(qū)和諧，建立和諧社會，和諧“醫(yī)患關(guān)系”，改善發(fā)展環(huán)境都有重大意義。黨中央、國務院對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作非常重視，胡錦濤總書記、溫家寶總理都作了重要批示，國務院曾召開專門會議并下發(fā)《國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)〔2006〕10號）（以下簡稱《指導意 見》），決定“中央財政從2007年起，對中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務按照一定標準給予補助，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持”。鑒于當前人們對社區(qū)衛(wèi)生服務還不太了解、不太信任的情況，建議成立政府分管領導為組長的專項領導小組，進一步加強領導，加大宣傳；像重視農(nóng)村新型合作醫(yī)療那樣，樹立超前意識，提前做好工作，使社區(qū)居民感受到黨和政府的關(guān)懷。

二要搞好服務，加快社區(qū)衛(wèi)生服務的推進。一是對社區(qū)衛(wèi)生服務的“六項功能”要逐步推進，全面鋪開?！傲灰惑w”的服務特點是貼近群眾，解決廣大居民的基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務，其服務項目都是要在社區(qū)完成的。過去，我們社區(qū)大部分只搞了基本醫(yī)療，少數(shù)搞了醫(yī)療、健康教育和康復，至于預防、保健和計劃生育基本未開展，“六項功能”沒有全面推進，社區(qū)衛(wèi)生服務作用沒有得到充分發(fā)揮?！吨笇б庖姟诽岢?，要調(diào)整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔。只有這樣，社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”各項工作，才能都順利開展。二是改善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的硬件、軟件條件。研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的規(guī)劃、標準和管理辦法，定好“入場券”，防止魚目混珠，采取“建、調(diào)、并、轉(zhuǎn)”四大舉措，重新樹立社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站的形象。同時，加強全科醫(yī)生培訓，加大人員使用、獎金分配的改革力度，使社區(qū)工作人員成為社區(qū)群眾的“病時是醫(yī)生、平時為親人、康復當助手”，做到醫(yī)患“一家親”，基本實現(xiàn)“一個電話，服務就到居民身邊”，讓居民視社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為“家門口的醫(yī)院”、“自己床邊的大夫”。三是明確服務重點和職責，協(xié)調(diào)好“雙向轉(zhuǎn)診”。要以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主；要建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與預防保健機構(gòu)、醫(yī)院合理分工協(xié)作關(guān)系，預防、保健機構(gòu)要對社區(qū)提供業(yè)務指導和技術(shù)支持，醫(yī)院和社區(qū)要實行各種形式的聯(lián)合與合作，如建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，真正做到“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術(shù)在醫(yī)院，術(shù)后護理在社區(qū)”。

三要改善環(huán)境，加強社區(qū)衛(wèi)生服務的配套。在市政府統(tǒng)一領導下，各部門要協(xié)同配合，出臺一些配套的政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務創(chuàng)造一個寬松的發(fā)展環(huán)境。比如鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務除醫(yī)療可收費之外，其余5項功能都是只有服務沒有收益的公益事業(yè)，財政部門可否像支持農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，國家出大頭，財政、社區(qū)出中頭，居民自己出小頭，給予一定財力支持。

根據(jù)xxx中心城區(qū)參加醫(yī)療保險職工僅5萬多人的實際，勞動保障部門可否按“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫(yī)保的覆蓋范圍，將有“入場券”的社區(qū)衛(wèi)生服務中心列為定點醫(yī)保單位，并擴大在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)看病的報銷比例；衛(wèi)生部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理監(jiān)督，加大對醫(yī)療市場的整頓力度，進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)；城建部門在城市規(guī)劃、建居民住宅區(qū)時，要留有社區(qū)衛(wèi)生服務站的房屋，目前，市政府可否劃撥一些閑置的舊房給社區(qū)服務中心；水電部門對社區(qū)衛(wèi)生服務點的水電收費可否按公益性單位的標準收??；計劃生育部門可否無償提供避孕藥具和技術(shù)指導；有關(guān)部門對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的檢查可否只檢查不收費，或檢查檢測少收費。

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務

社區(qū)衛(wèi)生服務

摘要

社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務功能等一體的綜合、基本、便捷、連續(xù)、有效、經(jīng)濟的管理或?qū)嵤┬袨椤?/p>

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的意義

第一、是提供基本衛(wèi)生服務，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求，提高人民健康水平的重要保障。社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋廣泛、方便群眾、能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務，也有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務需求。社區(qū)衛(wèi)生服務強調(diào)預防為主、防治結(jié)合，有利于將預防保健落實到社區(qū)、家庭和個人，提高人群健康水平。

第二、是深化衛(wèi)生改革，建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應的城市衛(wèi)生服務體系的重要基礎。社區(qū)衛(wèi)生服務可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，有利于調(diào)整城市衛(wèi)生服務體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為基礎，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預防、保健、健康教育等機構(gòu)為預防、保健中心，適應社會主義初級階段國情和社會主義市場經(jīng)濟體制的城市衛(wèi)生服務體系新格局。

第三、是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的迫切要求。社區(qū)衛(wèi)生服務可以為參保職工就近診治一般常見病、多發(fā)病、慢性病，幫助參保職工合理利用大醫(yī)院服務，并通過健康教育、預防保健，增進職工健康，減少發(fā)病，既保證基本醫(yī)療，又降低成本，符合“低水平、廣覆蓋”原則，對職工基本醫(yī)療保險制度長久穩(wěn)定運行，起重要支撐作用。

第四、是加強社會主義精神文明建設，密切黨群干群關(guān)系，維護社會穩(wěn)定的重要途徑。社區(qū)衛(wèi)生服務通過多種形式的服務為群眾排憂解難，使社區(qū)衛(wèi)生人員與廣大居民建立起新型醫(yī)患關(guān)系，有利于加強社會主義精神文明建設。積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務是為人民辦好事、辦實事的德政民心工程，充分體現(xiàn)全心全意為人民服務宗旨，有利于密切黨群干群關(guān)系，維護社會穩(wěn)定，促進國家長治久安。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的總體目標和基本原則

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，要以鄧小平理論為指導，堅持黨的基本路線和基本方針，堅持新時期衛(wèi)生工作方針，深化衛(wèi)生改革，滿足人民衛(wèi)生服務需求，與經(jīng)濟社會發(fā)展相同步，構(gòu)筑面

向21世紀的、適應社會主義初級階段國情和社會主義市場經(jīng)濟體制的現(xiàn)代化城市衛(wèi)生服務體系。到2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務的試點和擴大試點工作，部分城市應基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系的框架；到2005年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系；到2010年，在全國范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，成為衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，使城市居民能夠享受到與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的衛(wèi)生服務，提高人民健康水平。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務應遵循以下基本原則：

堅持為人民服務的宗旨。依據(jù)社區(qū)人群的需求，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會效益放在首位。

堅持政府領導，部門協(xié)同，社會參與，多方籌資，公有制為主導。

堅持預防為主，綜合服務，健康促進。

堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導。引進競爭機制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源；努力提高衛(wèi)生服務的可及性，做到低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾。

堅持社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合。保證社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展。

堅持實事求是。積極穩(wěn)妥，循序漸進，因地制宜，分類指導，以點帶面，逐步完善。

設置原則

一、大力推進城市社區(qū)建設，改善社區(qū)居民的衛(wèi)生條件，提高人民群眾的生活水平和生活質(zhì)量，促進城市經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)筑以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市衛(wèi)生服務體系新格局，必須把城市衛(wèi)生工作的重點放到社區(qū)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，不斷豐富城市社區(qū)建設內(nèi)涵。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的建設須納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要與城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革緊密結(jié)合，并充分利用中醫(yī)和西醫(yī)衛(wèi)生資源。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)屬非營利性醫(yī)療機構(gòu)，是為社區(qū)居民提供預防、保健、健康教育、計劃生育和醫(yī)療、康復等服務的綜合性基層衛(wèi)生服務機構(gòu)。

四、設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)由地市級政府衛(wèi)生行政部門審批。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體。社區(qū)衛(wèi)生服務中心一般以街道辦事處所轄范圍設置，服務人口約3-5萬人。對社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以方便覆蓋的區(qū)域，以社區(qū)衛(wèi)生服務站作為補充。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置應充分利用社區(qū)資源，避免重復建設，擇優(yōu)鼓勵現(xiàn)有基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)過結(jié)構(gòu)和功能雙重改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。

六、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)業(yè)務用房、床位、基本設備、常用藥品和急救藥品應根據(jù)社區(qū)衛(wèi)

生服務的功能、居民需求配置；衛(wèi)生人力應按適宜比例配置。

七、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的建設要堅持社區(qū)參與的原則。

八、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的設立、運行應引入競爭機制。

九、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的命名原則是：區(qū)名+所在街道名+識別名（可選）+社區(qū)衛(wèi)生服務中心；社區(qū)衛(wèi)生服務站的命名原則是：所在街道名+所在居民小區(qū)名+社區(qū)衛(wèi)生服務站。

第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務

社區(qū)衛(wèi)生服務-1-

“隨著居民生活水平的提高，人民群眾不僅要有病治病，而且

對家庭生活周期的正確理解是E 家庭生活周期的”新婚期，第要無病防病，追求健康長壽，提高生命和生活質(zhì)量。居民不但需要醫(yī)療服務，還需要預防、保健服務，需要在引進有益健康文明的生活方式方面提供指導?！按嗣枋鍪潜硎觯?B 衛(wèi)生服務多層次和多樣性的需要2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 會好 19 20 21 22 醫(yī)生 23 24 25 26 27 28 29

病人角色行為強化表現(xiàn)為： A、病人的病情雖已穩(wěn)定，而病病人能冷靜客觀地對待患病現(xiàn)實并規(guī)范自己的行為屬于B、不符合全科醫(yī)學基本特征的一項是D、以常見病診治為導不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務管理的特點的是[D]、導向性不屬于社區(qū)資源的是D．人力資源 成本核算的方法包括E、以上都正確

促使全科醫(yī)學產(chǎn)生的背景不包括： E 人們經(jīng)濟收入的提高 人在心理上卻仍然依賴醫(yī)生的治療和照顧

病人角色行為沖突表現(xiàn)為C 病人不承認患病，病人不安心扮病人角色行為減退C、病人忽視自己當前的疾病，過多地承病人角色行為減退表現(xiàn)為： B.病人忽視自己的疾病，過多地病人角色行為強化 D、病人行為習慣化，疾病已穩(wěn)定仍依賴_____既是制定社區(qū)衛(wèi)生服務計劃的出發(fā)點，也是評價社區(qū)衛(wèi)1887年德國學者誰提出了社區(qū)這一概念阿A.湯尼斯 COPC的理想階段，也是它的最中目標是D．4級 LCU分值大于多少時，患病的可能性為80%B．300 LCU分值最高的事件是A．配偶死亡 SOAP書寫內(nèi)容中的A表示： C、評估

SOAP書寫內(nèi)容中的O表示：B、病人的客觀資料SOAP中最重要也是最困難的一部分是[ C]、A愛國衛(wèi)生運動的主要內(nèi)容是[ A]、兩管五改

按一定順序機械地每隔若干個觀察單位抽取一個組成樣本的按照衛(wèi)生部對一級醫(yī)院的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的病死率保持家庭穩(wěn)定的核心是E、感情

保持家庭穩(wěn)定的最重要的核心功能是[E] E、情感功能 保證社區(qū)衛(wèi)生服務計劃實施的條件是[ E]、以上都是 病人的層次需要依此包括A、生理需要、安全需要、愛與歸病人忽視自己當前的疾病，過多地承擔了正常角色的責任和病人角色行為沖突A、病人不承認患病或不切,實際認為很快

一個孩子出生期，學齡前兒童期…老化家庭期”等不同階段是根據(jù)家庭功能來區(qū)分的 31 32 33 34 35 36

對慢性非傳染性疾病的社區(qū)干預措施應注重： C、改變不良對慢性非傳染性疾病的社區(qū)干預措施應注重C 改變不良的行對社區(qū)衛(wèi)生服務計劃目標與其實施方案的一致性及可行性進對社區(qū)衛(wèi)生人員在工作實踐中完成任務的數(shù)量和質(zhì)量進行的對社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有決定性作用的社區(qū)衛(wèi)生資源是對所在社區(qū)情況的健康統(tǒng)計資料有所了解，缺乏社區(qū)內(nèi)個人的行為、生活方式為、生活方式

生服務效果的尺度[ D]、適應居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的需求

行論證和評價，屬于：B、適宜性評價

考核，屬于C.工作成績考核[A] A、社區(qū)衛(wèi)生人力資源

健康資料，根據(jù)醫(yī)生的主觀印象來確定健康問題的優(yōu)先順序及解決方案。此屬COPC（以社區(qū)為導向的基層衛(wèi)生保健服務）的B 1級37

對所在社區(qū)情況的健康統(tǒng)計資料有所了解，缺乏社區(qū)內(nèi)個人

方法屬于： A、單純隨機抽樣

應控制在以下[ C]、1%健康資料，根據(jù)醫(yī)生的主觀印象來確定健康問題的優(yōu)先順序及解決方案。此屬COPC（以社區(qū)為導向的基層衛(wèi)生保健服務）的：B、1級38 39 40 41 42 43 44 45 嘗試 46 47

關(guān)于個人健康檔案敘述錯誤的是： A、問題目錄中記載的必關(guān)于合理配制社區(qū)衛(wèi)生資源，下列說法正確的是： C應依據(jù)須是有明確診斷的疾病

父母獨處期（空巢期）的主要家庭問題是： D、重新適應夫父母獨處期（空巢期）的主要家庭問題是D 重新適應夫婦關(guān)個人健康檔案不包括[ D]、家系圖E、家庭病床記錄 個人健康檔案中，健康問題的描述用SOAP記錄，其中A代個人健康問題記錄中，可以不設[E]、病情流程表 各項指標不僅反映總目標的特點，而且應符合當前衛(wèi)生政策根據(jù)求醫(yī)行為可分為A、主動求醫(yī)行為、被動求醫(yī)行為、強關(guān)于COPC的說法錯誤的是： B COPC是20世紀70年代婦關(guān)系，定期體檢，預防更年期及老年性疾病

屬的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要

系，定期體檢，預防更年期及老年性疾病

義務，這屬于C、病人行為減退

表[C]C、評估

演病人角色

擔了正常角色的責任和義務

和方針。此為確定評價的指標體系的： D、導向性原則制求醫(yī)行為

承擔正常角色的責任和義務

Sidney L.Kark首先提出的，然后在南非、以色列、印度等國家開始

病人行為適應 向的健康服務

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)的經(jīng)濟水平、衛(wèi)生資源的情況，合理安排社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和布局 48 49 50 51

關(guān)于家庭功能敘述正確的是： E 家庭功能具有多樣性，包括關(guān)于健康的正確理解應包括下列幾方面內(nèi)容E、A+B+C 關(guān)于全科醫(yī)生對病人的尊重與理解的內(nèi)容包括E、以上都是 關(guān)于全科醫(yī)生應具備的能力要求，有誤的一項是[C]生育功能，情感功能等等。

社區(qū)衛(wèi)生服務-1-

C、掌握臨床各科的診療技術(shù)52 53 54 55 56 57 58 59 60 61

關(guān)于全科醫(yī)學的定義，說法錯誤的是： B 自20世紀60年代關(guān)于社區(qū)的錯誤概念是[B] B、社區(qū)范圍內(nèi)人群文化水平應關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查說法錯誤的是： E 進行一項社區(qū)衛(wèi)生調(diào)關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務的敘述錯誤的是： D 社區(qū)衛(wèi)生服務就是以關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)的科室設置要求，錯誤的是： C、關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務站描述正確的是E、以上都正確 關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務中心描述正確的是E、以上都正確 關(guān)于社區(qū)醫(yī)學的描述不正確的是A、以人為中心核心家庭又稱A．小家庭

患兒的父母親不能接受醫(yī)生的意見，堅持要求給患兒使用高起源的新型二級臨床專業(yè)學科

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居民健康檔案的編寫在形式上要求A.統(tǒng)一、簡明、實用居民健康檔案的內(nèi)容主要包括E、以上都正確

考核社區(qū)衛(wèi)生人員在工作實踐中完成任務的數(shù)量和質(zhì)量，此離婚在家系圖中的正確表達是： C、左方中間兩個斜杠右圓 臨床綜合資料的收集方法和評價包括E 以上都是

滿足質(zhì)量要求的核心，是能否達到質(zhì)量目標的關(guān)鍵是： B 環(huán)美國的社區(qū)衛(wèi)生服務的運行機制是C、商業(yè)醫(yī)療保險為主的某男，45歲，于2004年4月20日到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，屬：C、工作成績考核

相近

查，首先要做的就是確定調(diào)查方法：全面調(diào)查還是非全面調(diào)查

節(jié)質(zhì)量管理

病人為中心的醫(yī)療服務

醫(yī)療保障制度

社區(qū)保健醫(yī)生在診療過程中記錄：病人臉紅體胖，性格開朗；血壓180/110mmHg，HR96次/分；眼底動脈節(jié)段性變細縮窄，反光增強。這些記錄內(nèi)容屬于SOAP的D.客觀資料88 性 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99

某社區(qū)在SARS流行期間，擬通過全社區(qū)普種丙種球蛋白的評價所確定的社區(qū)主要衛(wèi)生問題的針對性的是 [ B]、恰當性全科醫(yī)療的基本特征包括 E、以上都正確 全科醫(yī)療的目的是：E、滿足病人的需要 全科醫(yī)療的目的是E 滿足病人的需要 全科醫(yī)療服務的基本特征有E、以上都正確

全科醫(yī)療服務與?？漆t(yī)療服務的最大區(qū)別在于A 主動性服務 全科醫(yī)療健康檔案與其他?？撇v中的相似之處在于： D 臨全科醫(yī)療與專科醫(yī)療最大的差別是[A] A、主動性服務全科醫(yī)療中的家庭健康檔案包括E．以上都是

全科醫(yī)療中個人健康問題記錄多采取以問題為中心的醫(yī)療記某社區(qū)在SARS流行期間，擬通過全社區(qū)普種丙種球蛋白的在門診診室的設置上，可借鑒專靠掛牌的形式

方式進行預防，從社區(qū)診斷的基本原則來看，未考慮：E、效益

級抗生素進行治療，否則會對孩子有危險。他們這種態(tài)度主要是由于： B 對病程進展或用藥問題有誤解 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71

家庭保健的常用方法中不包括A、家庭計劃家庭的核心特征是： E 感情 家庭的三要素是指E、A+B+C

家庭對家庭成員健康的影響是指 E 以上都是

家庭盡力為其成員提供物質(zhì)資源，此為家庭的E 經(jīng)濟功能 家庭是社會的基本消費單位，家庭一般都盡力為其成員提供家庭治療的主要服務內(nèi)容不是指[C]C、疾病的診斷與

方式進行預防，從社區(qū)診斷的基本原則來看，未考慮E 效益性 評價

物質(zhì)資源。此為家庭的： E、經(jīng)濟功能 治療

家庭主要問題目錄中所列的問題可依偏號按方式描述床體征的描述 家庭資源理解錯誤的是： D 家庭資源只來源于家庭成員，服健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而且包括心理-生理-社會適應

[B]、SOAP務于家庭成員

錄，其簡稱為C.POMR

全科醫(yī)生的素質(zhì)不包括：E 不僅會處理患者的常見健康問題，還一定要能處理患者的疑難危重問題

全科醫(yī)生對此情況可能采取的最佳做法是B 充分解釋教育，說明不開抗生素的理由，然后由患兒父母決定，并約定隨訪計劃 102 全科醫(yī)生關(guān)心愛護病人，協(xié)調(diào)好病人之間的關(guān)系。此舉可以滿足病人的C 愛與歸屬的需要

全科醫(yī)生是D 經(jīng)全科醫(yī)學專業(yè)培訓合格，在社區(qū)提供長期負責式醫(yī)療保健的醫(yī)生

全科醫(yī)生以實際行動關(guān)心、鼓勵病人，注意協(xié)調(diào)好病人之間的關(guān)系。此舉是滿足病人： C、愛與歸屬的需要

全科醫(yī)生在家庭保健服務等級中的第五級是指： D 定期與家庭會面，改變家庭內(nèi)與心身疾病有關(guān)的不良的相互作用模式 106 全科醫(yī)生在家庭保健服務等級中的第五級是指D 定期與家庭會面，改變家庭內(nèi)與心身疾病有關(guān)的不良的相互作用模式

能力的完好狀態(tài)是由什么組織或什么人首先提出來的A、1948年WHO72 73 74 75 76 77 78 79

健康檔案書寫的基本要求是[E]、以上都是

進行社區(qū)診斷時，以下哪項不是決定優(yōu)先解決的問題應考慮就目前社區(qū)衛(wèi)生服務工作而言，居民健康檔案應包括部居民健康檔案的編寫要求包括E．以上都是

居民健康檔案的編寫原則是結(jié)構(gòu)化和______：D.靈活性居民健康檔案的編寫在內(nèi)容上應具備： D.完整性、邏輯性、居民健康檔案的編寫在內(nèi)容上應具備D、完整性、邏輯性、居民健康檔案的編寫在形式上要求： A、統(tǒng)一、簡明、實用的原則： E 問題的綜合性

分[ B]、四

準確性、嚴肅性、規(guī)范化

準確性、嚴肅性、規(guī)范化

全科醫(yī)師除了應具有高尚的職業(yè)道德，還應具備的業(yè)務素質(zhì)是：E、以上均對

全科醫(yī)師的醫(yī)療保健實踐能力應能解決社區(qū)常見健康問題的E80%以上

全科醫(yī)學“以家庭為照顧單位”的原則意味著： D 全科醫(yī)生應了解家庭情況，利用家庭資源進行健康與疾病的管理

全科醫(yī)學“以社區(qū)為范圍的衛(wèi)生服務”必須做到： C 以一定的人群健康需求為基礎，提供個體和群體相結(jié)合的服務 111 全科醫(yī)學產(chǎn)生于C 20世紀50年代

全科醫(yī)學的“持續(xù)性服務”是指 C、全科醫(yī)生對人生各階段以及從健康到疾病的各階段都負有健康管理責任 113 全科醫(yī)學的研究方法包括E、以上都是 114 全面調(diào)查就是C．普查

確定社區(qū)衛(wèi)生服務評價指標體系應遵循一定的原則。每組甚至每個指標都應與評價目標相一致，這種原則稱之為B.一致性原則116 人的層次需要理論是誰首先提出來的？ D、馬斯洛 117 人類最基本的需要是[C] C、生理的需要

日本、澳大利亞等國的社區(qū)衛(wèi)生服務的運行機制是B、社會醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度

如果調(diào)查的目的是家庭生活對健康的影響，則調(diào)查的對象為D．家庭

如果調(diào)查的目的是流行病學特征，則調(diào)查的對象為A、病人 121 社區(qū)的構(gòu)成要素包括E、以上都是 122 社區(qū)的構(gòu)成要素是： E、以上均是

社區(qū)的構(gòu)成要素中不包括E 有功能完備的大醫(yī)院 124 社區(qū)衛(wèi)生服務的方式有E、以上都是

社區(qū)衛(wèi)生服務的六位一體是指B、預防與醫(yī)療、保健與 康復、健康教育與計劃生育指導

社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容包括E、以上都是

社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容不包括[E]E、實施計劃生育手術(shù) 128 社區(qū)衛(wèi)生服務的業(yè)務管理的基本內(nèi)容，不包括E.疑難雜癥的診治

社區(qū)衛(wèi)生服務的中心內(nèi)容是E.健康教育

社區(qū)衛(wèi)生服務的重點對象不包括[E] E、急診病人 131 社區(qū)衛(wèi)生服務的主要服務方式不包括[B] B、疑難病癥診治

社區(qū)衛(wèi)生服務的主要內(nèi)容包括E A+B+C 133 社區(qū)衛(wèi)生服務的組織原則包括E、以上都是

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的“四部一室”A、全科醫(yī)療部、社區(qū)預防部、社區(qū)保健部、康復部、綜合辦公室

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的任務不包括： E、疑難雜癥的診治 136 社區(qū)衛(wèi)生服務計劃得以實施的重要前提是： B、社區(qū)衛(wèi)生財力資源

社區(qū)衛(wèi)生服務計劃得以實施的重要前提是B.社區(qū)衛(wèi)生財力資源

社區(qū)衛(wèi)生服務計劃的目的[ E]、以上都是

社區(qū)衛(wèi)生服務計劃的內(nèi)容不包括： D 本活動的長期健康效益 140 社區(qū)衛(wèi)生服務計劃的制定原則不包括[B]B、正確處理社區(qū)基層衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)內(nèi)?？漆t(yī)院關(guān)系的原則 141 社區(qū)衛(wèi)生服務具有什么特點？ E.以上都是

社區(qū)衛(wèi)生服務評價按內(nèi)容分的是哪個評價： A 進度評價 143 社區(qū)衛(wèi)生服務人力的聘任程序是 [A]、制定招聘計劃→進行職位研究→規(guī)定任職條件→公開招聘→應聘者報名→考試和考核→審批→簽訂聘用合同

社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量管理的內(nèi)容包括： E 以上都是

社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量管理的主要任務，不包括B.建立建全社區(qū)衛(wèi)生服務的各項規(guī)章制度

社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量管理中醫(yī)療質(zhì)量特性的判斷依據(jù)是[C]C、以預定的技術(shù)標準

社區(qū)衛(wèi)生計劃實施的保證條件E、以上都正確

社區(qū)衛(wèi)生資源中最重要的資源是： D、社區(qū)衛(wèi)生人力資源149 社區(qū)衛(wèi)生資源中最重要的資源是D.社區(qū)衛(wèi)生人力資源150 社區(qū)這一概念在我國最早是由誰引入的A、費孝通 151 社區(qū)診斷的特點D、診斷為病名1、2、3------

152 社區(qū)診斷的主要內(nèi)容不包括[D]D、診斷社區(qū)常見疾病 153 社區(qū)診斷可達到的目標不包括： D 確定全面建設社區(qū)衛(wèi)生資源的詳細計劃

154 社區(qū)診斷首先要進行哪一步驟： B 匯集社區(qū)調(diào)查資料 155 生活變化單位（LCU）與個體健康有關(guān)，LCU在150～300之間時，出現(xiàn)健康問題的可能性約為[D] D、50%156 生活壓力事件的種類不包括D.感情生活壓力事件

157 生物-心理-社會醫(yī)學模式首先由誰提出來的B、1977年Engle158 世界全科醫(yī)師和家庭醫(yī)師協(xié)會的縮寫是A、WONCA159 世界全科醫(yī)師和家庭醫(yī)師學會簡稱： E、WONCA160 世界全科醫(yī)師和家庭醫(yī)師學會是EWONCA161 特殊人群保健記錄不包括：D、慢性病隨訪記錄162 提高遵醫(yī)率的途徑有E、以上都正確

163 提供專項服務的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)有E、A+B+C

164 通常，全科醫(yī)學學科正式建立的標志是： D 1969年，ABFP的成立

165 為適應計算機管理，居民健康檔案的內(nèi)容編排要，像積木塊一樣可靈活移動[ A]、結(jié)構(gòu)化

166 我國的社區(qū)衛(wèi)生服務總體規(guī)劃目標是:到年在全國范圍內(nèi)建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系 C 2010

167 我國規(guī)定計劃免疫接種率一般要求在多少以上D.95%～99%168 我國居民死亡的主要原因是[A] A、心腦血管疾病169 我國社區(qū)衛(wèi)生服務資金來源有： E、A+B+C

170 下列關(guān)于調(diào)查項目的要求錯誤的是： A、應盡可能用醫(yī)學專用名詞

171 下列關(guān)于調(diào)查項目的要求錯誤的是A 應盡可能用醫(yī)學專用名詞

172 下列關(guān)于個人健康檔案的描述錯誤的是： D 在每一次就診中

都應該采取“S、O、A、P”形式進行健康問題描述

173 下列關(guān)于各種資源對實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務計劃的作用的說法正確的是： B合理構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務組織和機構(gòu)，是制定社區(qū)衛(wèi)生服務計劃考慮的重點

174 下列關(guān)于家庭健康檔案的描述，錯誤的是： D 家庭健康檔案不應包含各家庭成員的健康檔案

175 下列關(guān)于居民健康檔案管理的敘述，錯誤的是C.一般規(guī)定其照顧者以外的人員隨時可以閱覽或提取

176 下列關(guān)于全科醫(yī)生的角色描述，錯誤的是：全科醫(yī)生應多使用權(quán)威型決策模式

177 下列關(guān)于全科醫(yī)生的角色描述，錯誤的是A 是唯一的社區(qū)醫(yī)療實施者

178 下列關(guān)于全科醫(yī)學的描述中錯誤的是E不屬于臨床醫(yī)學專科

179 下列關(guān)于社區(qū)干預的敘述正確的是： A社區(qū)干預應有計劃、有組織地進行

180 下列關(guān)于社區(qū)干預的敘述正確的是A 社區(qū)干預應有計劃、有組織地進行

181 下列關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務的敘述中，錯誤的是D 以病人為中心182 下列關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的設置的敘述中錯誤的是： B 要求能夠提供“六位一體”的綜合性衛(wèi)生保健服務

183 下列關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的敘述，錯誤的是E.社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上應按照營利性醫(yī)療機構(gòu)要求及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設置 184 下列關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的敘述，錯誤的是E以上均不是 185 下列關(guān)于社區(qū)診斷的描述不正確的是： D 社區(qū)診斷僅是對社區(qū)家庭和環(huán)境的診斷，而臨床診斷僅是對患者個體的診斷 186 下列關(guān)于社區(qū)診斷的描述錯誤的是： B 社區(qū)診斷的對象是社區(qū)內(nèi)患者

187 下列關(guān)于社區(qū)診斷的描述錯誤的是B 社區(qū)診斷的對象是社區(qū)內(nèi)患者

188 下列關(guān)于生活壓力事件，敘述正確的是： E.生活壓力事件越消極、越突然、無法預料和控制，引起的壓力越大

189 下列關(guān)于制定社區(qū)衛(wèi)生服務計劃的基本原則的敘述，不正確的是C.制定社區(qū)衛(wèi)生服務計劃時其衛(wèi)生資源的配備應不受社區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的限制，盡量追求新穎而全面

190 下列描述中除____外都是社區(qū)的組成要素D.社會制度 191 下列描述中屬于全科醫(yī)療綜合性服務特點的是B 全科醫(yī)療服務包括醫(yī)療、保健、預防、康復等內(nèi)容

192 下列哪項不是制定社區(qū)衛(wèi)生服務計劃的原則： C正確分析社區(qū)所處環(huán)境條件，確定可行性目標的原則

193 下列哪項不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務的業(yè)務管理： E 業(yè)務收入方面的管理

194 下列哪些機構(gòu)共同構(gòu)成了社區(qū)衛(wèi)生服務體系E、以上都正確 195 下列哪一個不是社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務管理的特點：E、可及性 196 下列哪一個不是社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務管理的特點D.可及性197 下列哪一個是描述全科醫(yī)療主動性服務的特點： E.全科醫(yī)生

不僅在機構(gòu)內(nèi)接診，更多的是主動到家庭、社區(qū)提供服務。198 下列哪一個是描述全科醫(yī)療綜合性服務的特點： B、全科醫(yī)療服務包括醫(yī)療、保健、預防、康復等內(nèi)容。199 下列哪一個屬于家庭保健措施： A、家庭計劃

200 下列說法錯誤的是： C 社區(qū)疾病防治計劃是針對社區(qū)中存在的主要疾病進行的有計劃的防治而提出的安排，這是社區(qū)衛(wèi)生服務計劃的基礎。

201 下列說法哪項不是描述社區(qū)衛(wèi)生服務工作的質(zhì)量特征的： C.可靠性

202 下列敘述不屬于居民健康檔案的編寫要求是： D 簡明性 203 信息處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是： B 信息加工 204 信息處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是B、信息加工

205 信息的兩的重要特征是D．可傳遞性與可測量性

206 選擇社區(qū)衛(wèi)生服務的評價指標，不同的人應用這一指標結(jié)果都是一樣的是指標的[C]可靠性

207 一般而言，病人在下列哪種情況下會產(chǎn)生求醫(yī)行為E.上都正確

208 一對年輕夫婦攜5歲男孩看病，該患兒高熱2天，體溫39度。經(jīng)檢查為病毒性感冒，一般情況尚好，無繼發(fā)感染。

209 一位中年男性在經(jīng)歷一次緊張事件時，感覺到輕微頭暈，他便來到診所與全科醫(yī)生討論會不會有什么問題。此屬于什么原因就診： C、出現(xiàn)信號行為

210 一位中年男性在經(jīng)歷一次緊張事件時，感覺到輕微頭暈，他便來到診所與全科醫(yī)生討論會不會有什么問題。此屬于什么原因就診C 出現(xiàn)信號行為

211 醫(yī)療工作管理中的管理是提高衛(wèi)生工作質(zhì)量的基礎，也是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作人員業(yè)務水平和醫(yī)德醫(yī)風的具體反映[ D]、技術(shù)操作

212 醫(yī)生不考慮使用抗生素，其倫理學方面的正確依據(jù)是： B 有利于患者的原則

213 醫(yī)學上最常用的非全面調(diào)查是B 抽樣調(diào)查

214 以“S、O、A、P”形式進行健康問題描述中的“O”代表： C 客觀資料

215 以SOAP形式進行健康問題描述不包括C 流行病調(diào)查 216 以病人為中心的服務模式要求全科醫(yī)生避免B 把注意力集中在所假設的疾病上

217 以病人為中心的服務模式要求全科醫(yī)生避免B、把注意力集中在所假設的疾病上

218 以病人為中心的服務應包括 E、以上都正確

219 以病人為中心的患者管理，基本內(nèi)容是指： E 以上全部內(nèi)容220 以病人為中心的全科醫(yī)療服務，其指導原則不包括： C 滿足病人提出的各項要求

221 以社區(qū)為導向的基層衛(wèi)生服務的縮寫是D、COPC222 以問題為中心的健康問題記錄，每一個問題按SOAP的形式進行描述，其中S代表： A.病人的主觀資料223 以問題為中心的醫(yī)療記錄的縮寫是A、POMR

224 以下的說法中，錯誤的是： A 家庭評估是對家庭結(jié)構(gòu)的一種分析

225 以下關(guān)于“以病人為中心的服務”的說法不正確的是： D 以病人為中心的服務模式要求醫(yī)師要細心傾聽患者的訴說與抱怨，不能打斷患者的敘述

226 以下基本類型的家庭中，關(guān)系不健全的是C 單親家庭 227 以下哪項不是社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務管理的特點： C 可及性 228 以下三題共用題干：

229 以下說法錯誤的是D 亞健康是處于健康與疾病之間的一種疾病形式。

230 英國的社區(qū)衛(wèi)生服務的運行機制A、全民免費的國家醫(yī)療保健服務

231 英國的衛(wèi)生服務模式是： C、國家經(jīng)營管理模式 232 影響求醫(yī)行為的因素主要有E、以上都正確 233 影響遵醫(yī)行為的因素有E、以上都正確

234 由一對夫妻及其未婚子女組成的家庭是：B、核心家庭235 由一對夫妻及其未婚子女組成的家庭是B 核心家庭236 與全科醫(yī)學的定義不符的一項是[C] C、功能定位是滿足病人的醫(yī)療需求

237 與全科醫(yī)學相關(guān)的學科包括E、以上都正確

238 與以病人為中心的服務方法不符的一項是[A] A、全科醫(yī)生與病人交談最好有第三者在場

239 在保健工作的管理中，要重點做好的保健[ C]、兒童、婦女、老年人

240 在臨床診療過程中，醫(yī)生往往過分強調(diào)藥物和治療手段的作用，病人常常只能被動接受，對疾病診治方案、檢查項目、價格等均無發(fā)言權(quán)。此為忽視了： C 病人的主觀能動性

241 在臨床診療過程中，醫(yī)生往往過分強調(diào)藥物和治療手段的作用，病人常常只能變動接受，對疾病診治方案、檢查項目、價格等均無發(fā)言權(quán)。此為忽視了：C、病人的主觀能動性

242 在全科醫(yī)療的基本特征中，反映全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的最大區(qū)別表現(xiàn)在： A、主動性服務

243 在社區(qū)衛(wèi)生服務評價中確定評價指標體系應遵守的原則不包括： D 效益性原則

244 在我國城市中，最常見的家庭類型是[ B] B、核心家庭245 在下列各項社區(qū)衛(wèi)生服務評價指標中，屬于健康狀況評價指標的是D.患病率

246 在以問題為中心的記錄中S、O、A、P分別表示B、主觀資料、客觀資料、評估、計劃

247 占60%以上我國家庭的主要類型是A．核心家庭

248 制訂社區(qū)衛(wèi)生服務計劃之前，必須首先進行[ A]、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查

249 制定社區(qū)衛(wèi)生服務的計劃要求E、以上都正確

250 制定社區(qū)衛(wèi)生服務計劃的前提是：A、準確、及時、可及的衛(wèi)生信息資源

251 制定社區(qū)衛(wèi)生服務計劃的前提是A.準確、及時、可及的衛(wèi)生

信息資源

252 制定社區(qū)衛(wèi)生服務計劃的原則E、以上都正確 253 屬于家庭健康檔案內(nèi)容的是C.家庭問題目錄