第一篇：口腔科 實(shí)踐操作

六安市第四人民醫(yī)院口腔科醫(yī)療技術(shù)目錄 口腔頜面

口腔綜合檢查下頜運(yùn)動(dòng)檢查口腔模型制備記存模型制備面部模型制備

牙體牙髓檢查牙髓活力檢查

根管長度測量牙周檢查咬合動(dòng)度測定齦上菌斑檢查 口腔頜面功能檢查口腔關(guān)節(jié)病檢查

正畸檢查錯(cuò)畸形初檢

錯(cuò)畸形正中位檢查口腔修復(fù)檢查

口腔一般治療

牙脫敏治療口腔局部沖洗上藥不良修復(fù)體拆除 牙開窗助萌術(shù)口腔局部止血

口內(nèi)膿腫切開引流術(shù)牙外傷結(jié)扎固定術(shù)拆除固定裝置 牙體牙髓治療簡單充填術(shù)復(fù)雜充填術(shù)牙體樁釘固位修復(fù)術(shù)

牙體缺損粘接修復(fù)術(shù)充填體拋光術(shù)前牙美容修復(fù)術(shù) 樹脂嵌體修復(fù)術(shù)

蓋髓術(shù)蓋髓術(shù)（使用特殊儀器）牙髓失活術(shù)開髓引流術(shù)

牙髓摘除術(shù)根管預(yù)備根管充填術(shù)

髓腔消毒術(shù)牙髓塑化治療術(shù)根管再治療術(shù)髓腔穿孔修補(bǔ)術(shù)

牙槽骨燒傷清創(chuàng)術(shù)根管內(nèi)固定術(shù)

劈裂牙治療后牙縱折固定術(shù)

兒童牙科治療

根尖誘導(dǎo)成形術(shù)窩溝封閉乳牙預(yù)成冠修復(fù)兒童前牙樹脂冠修復(fù)

制戴固定式缺隙保持器制戴活動(dòng)式缺隙保持器制戴活動(dòng)矯正器

全牙列活髓切斷術(shù)牙周治療潔治齦下刮治牙周固定

去除牙周固定牙面光潔術(shù)牙齦保護(hù)劑塞治急性壞死性齦炎局部清創(chuàng)根面平整術(shù)粘膜治療口腔頜面外科治療

顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位冠周炎局部治療干槽癥換藥口腔關(guān)節(jié)病治療

調(diào)磨墊固定修復(fù)冠修復(fù)嵌體修復(fù)樁核、根帽修復(fù)貼面修復(fù)樁冠修復(fù)固定橋咬合重建粘結(jié)可摘義齒修復(fù)活動(dòng)橋塑料可摘局部義齒鑄造可摘局部義齒美容義齒即刻義齒附著體義齒總義齒修復(fù)體整理拆冠、橋烤瓷冠崩瓷修理調(diào)改義齒取局部關(guān)系記錄取正中關(guān)系記錄加人工牙義齒接長基托義齒裂紋及折裂修理義齒組織面重襯加卡環(huán)增加鑄造基托加支托加鑄面增加加固裝置加連接桿塑料面加高咬合彈性假牙齦鍍金加工鑄造加工顳下頜關(guān)節(jié)病治療骨折后義齒夾板固位及板治療正畸治療

口腔頜面一般手術(shù)

乳牙拔除術(shù)前牙拔除術(shù)前磨牙拔除術(shù)磨牙拔除術(shù)復(fù)雜牙拔除術(shù)阻生牙拔除術(shù)拔牙創(chuàng)面搔刮術(shù)牙再植術(shù)牙槽骨修整術(shù)唇頰溝加深術(shù)修復(fù)前軟組織成型術(shù)阻生智齒齦瓣整形術(shù)牙槽突骨折結(jié)扎固定術(shù)根端囊腫摘除術(shù)根尖切除術(shù)根尖搔刮術(shù)牙齦切除術(shù)牙冠延長術(shù)截根術(shù)分根術(shù)半牙切除術(shù)引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)松動(dòng)牙根管內(nèi)固定術(shù)口腔成形手術(shù)系帶成形術(shù)

口腔創(chuàng)傷手術(shù)

口腔頜面軟組織清創(chuàng)術(shù)

注：

一、凡屬“三基三嚴(yán)”要求的各項(xiàng)診療操作均屬一類診療操作：如

（一）注射術(shù)：皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈注射法；

（二）穿刺術(shù)：股靜脈穿刺術(shù)、頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)、鎖骨下靜脈穿刺術(shù)、動(dòng)脈穿刺術(shù)、靜脈壓測定、胸膜腔穿刺術(shù)、胸膜腔閉式引流術(shù)、腹膜腔穿刺術(shù)、肝穿刺抽膿術(shù)及活體組織檢查術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、四肢關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)、心包穿刺術(shù)、恥骨上膀胱穿刺術(shù)、中心靜脈壓（CVP）測定術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)、體表腫塊穿刺取樣活檢術(shù)；

（三）插管技術(shù)：胃插管術(shù)及胃腸減壓術(shù)、三腔二囊管壓迫止血法、導(dǎo)尿術(shù)、鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧法、霧化吸入療法、氣管插管術(shù)、顱內(nèi)高壓監(jiān)護(hù)術(shù)；

（四）無菌技術(shù)：手術(shù)人員洗手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、穿脫隔離衣；

（五）切開技術(shù)：器官切開術(shù)、靜脈切開術(shù)、動(dòng)脈切開與動(dòng)脈輸血術(shù)、膿腫切開引流術(shù)；

（六）清創(chuàng)、換藥術(shù)：清創(chuàng)縫合術(shù)、換藥術(shù)、外科手術(shù)后插線法；

（七）急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫術(shù)、氣管插管術(shù)、呼吸機(jī)應(yīng)用、洗胃術(shù)、等

第二類

口腔種植診療技術(shù)； 高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)

1、各種途徑的中央靜脈置管術(shù)；

2、胸腔閉式引流術(shù)；

3、纖維支氣管鏡檢查術(shù)；

4、三腔管氣囊止血術(shù)；

5、心包穿刺術(shù)；

6、經(jīng)皮氣管切開置管術(shù)；

7、持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析；

第二篇：口腔科操作規(guī)范

口腔科操作規(guī)范

基本要求

（一）從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。

（二）根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：

1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的空腔診療器械，包括口徑、探針、牙科鑷子等空腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

5、牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)清潔、消毒。

6、對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。

（三）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。

醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。

（四）口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

（五）口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足醫(yī)療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。

二、消毒工作程序及要點(diǎn)

（一）口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護(hù)與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等工作程序。

（二）口腔診療器械清洗工作要點(diǎn)是：

1、口腔診療器械使用后，應(yīng)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗。

2、有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗干凈；對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。

3、清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)械設(shè)備烘干。

（三）口腔診療器械清洗后應(yīng)當(dāng)對(duì)口腔器械維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)特殊的口腔機(jī)械注入適量專用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。

（四）根據(jù)采用消毒與滅菌的不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效日期。采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，科不封袋包裝，裸露滅菌后存放與無菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時(shí)。

（五）牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。對(duì)不耐濕熱、能充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

（六）每次治療開始前和結(jié)束后應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備官腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機(jī)。

（七）口腔診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒；每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

第三篇：口腔科醫(yī)院感染操作流程

口腔科醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

（一）布局流程

1、口腔診療器械的清潔、消毒在單獨(dú)的清洗消毒室內(nèi)進(jìn)行，室

內(nèi)通風(fēng)良好，設(shè)有玻璃屏障，路線及物流由污染區(qū)→清洗區(qū)→消毒區(qū) →無菌物品儲(chǔ)存區(qū)，不得逆行。

2、診療區(qū)域和診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，能夠滿足診

療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本要求。

3、每日對(duì)相關(guān)區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒；每日定時(shí)通風(fēng)；每周一次徹底清潔、消毒，環(huán)境一旦受污染及時(shí)處理。

（二）工作人員管理

1、掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等知識(shí)，并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防治的原則。

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)著工作服、戴口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等，每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格手衛(wèi)生。

3、對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)工作。

4、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套

并洗手或進(jìn)行手消毒。

（三）器械管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》。

2、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消

毒或滅菌”的要求。

3、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針根管治療器械、拔牙器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。

4、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模、托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。

5、根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒或滅菌日期、有效期。

6、牙科手機(jī)和耐熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或采用環(huán)氧乙烷、等離子體滅菌方法進(jìn)行滅菌。

對(duì)不耐熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌，使用前應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

7、口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗后加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗干凈，對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)械設(shè)備烘干。

（四）質(zhì)量監(jiān)控

1、壓力蒸汽滅菌器的工藝、化學(xué)、生物監(jiān)測應(yīng)符合《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》要求。

2、定期對(duì)壓力蒸汽滅菌器、使用中消毒劑、診療器械、環(huán)境物體表面、手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測

3、在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，及時(shí)封閉運(yùn)送。

4、各項(xiàng)監(jiān)測應(yīng)有原始資料和詳細(xì)記錄。口腔診療器械清洗消毒的方法、步驟及要點(diǎn)：

1、一般器械

⑴、流動(dòng)水沖洗 ⑵、浸泡：用含氯消毒液； ⑶、清洗：加酶、漂洗 ⑷、干燥：擦干器械 ⑸、養(yǎng)護(hù)：專用油紗擦拭器械 ⑹、裝袋，注明滅菌時(shí)間、有效期

⑺、滅菌：壓力蒸汽滅菌132℃

20分鐘并記錄 ⑻、儲(chǔ)存登記：滅菌后的器械存放在無菌柜內(nèi)并記錄

2、手機(jī)清洗消毒 ⑴、初消：75%乙醇擦拭

⑵、超聲波清洗：內(nèi)加機(jī)用酶清洗劑 ⑶、手機(jī)注油保養(yǎng) ⑷、擦干裝袋，注明滅菌時(shí)間及有效期

⑸、滅菌：脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌 121℃

20分鐘 ⑹、手機(jī)滅菌后放無菌柜內(nèi)并登記

第四篇：口腔科診療技術(shù)操作規(guī)范

口腔科診療技術(shù)操作規(guī)范

1、口腔科診療操作時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子及護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或手消毒。

2、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

3、牙科手機(jī)、車針、根管治療器械，拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等使用前必須達(dá)到滅菌。

4、5、接觸病人完整粘膜，皮膚的口腔診療器械，均為一次性用品。牙科綜合治療臺(tái)機(jī)器配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒、遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。

第五篇：實(shí)踐操作[定稿]

二、《婚姻法解釋(三)》的主要內(nèi)容

這部司法解釋共有19個(gè)條文，涉及的內(nèi)容十分豐富，其重點(diǎn)內(nèi)容包括以下六個(gè)方面：

(一)首次明確以結(jié)婚登記程序存在瑕疵為由主張撤銷結(jié)婚登記應(yīng)提起行政復(fù)議或行政訴訟?，F(xiàn)實(shí)生活中，常常有當(dāng)事人以結(jié)婚登記程序中存在瑕疵為由申請(qǐng)宣告婚姻無效，如一方當(dāng)事人未親自到場辦理婚姻登記、借用或冒用他人身份證明進(jìn)行登記、婚姻登記機(jī)關(guān)越權(quán)管轄、當(dāng)事人提交的婚姻登記材料有瑕疵等。在結(jié)婚登記程序存在瑕疵時(shí)，如果同時(shí)欠缺了結(jié)婚的實(shí)質(zhì)要件，在法律規(guī)定的情形內(nèi)，可以被人民法院宣告無效，但對(duì)僅有程序瑕疵的結(jié)婚登記的法律效力缺乏明確的法律規(guī)定。當(dāng)事人以婚姻登記中的瑕疵問題申請(qǐng)宣告婚姻無效的，只要不符合婚姻法第十條關(guān)于婚姻無效的四種規(guī)定情形之一，法院就只能判決駁回當(dāng)事人的申請(qǐng)。如果將符合結(jié)婚實(shí)質(zhì)要件但結(jié)婚登記程序上有瑕疵的婚姻宣告為無效，不僅擴(kuò)大了無效婚姻的范圍，也不符合設(shè)立無效婚姻制度的立法本意。

從征求意見的情況看，多數(shù)觀點(diǎn)主張應(yīng)當(dāng)本著司法便民、利民的原則在司法解釋中增加指引性規(guī)定，以方便當(dāng)事人解決紛爭。據(jù)此，經(jīng)研究認(rèn)為，在我國現(xiàn)行的法律框架下，結(jié)婚登記在性質(zhì)上屬于具體行政行為，即行政確認(rèn)行為。當(dāng)事人對(duì)已經(jīng)領(lǐng)取的結(jié)婚證效力提出異議，雖然不屬于法院民事案件的審查范圍，但當(dāng)事人可以向民政部門申請(qǐng)解決或提起行政訴訟。據(jù)此，《婚姻法解釋(三)》第一條第二款作出規(guī)定：“當(dāng)事人以結(jié)婚登記程序存在瑕疵為由提起民事訴訟，主張撤銷結(jié)婚登記的，告知其可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟”。

(二)明確規(guī)定親子關(guān)系訴訟中一方當(dāng)事人拒絕鑒定將導(dǎo)致法院推定另一方主張成立的法律后果。親子關(guān)系訴訟屬于身份關(guān)系訴訟，主要包括否認(rèn)婚生子女和認(rèn)領(lǐng)非婚生子女的訴訟，即否認(rèn)法律上的親子關(guān)系或承認(rèn)事實(shí)上的親子關(guān)系。現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得DNA鑒定技術(shù)被廣泛用于子女與父母尤其是與父親的血緣關(guān)系的證明。親子鑒定技術(shù)簡便易行，準(zhǔn)確率較高，在訴訟中起到了極為重要的作用，全世界已經(jīng)有120多個(gè)國家和地區(qū)采用DNA技術(shù)直接作為判案的依據(jù)。在處理有關(guān)親子關(guān)系糾紛時(shí)，如果一方提供的證據(jù)能夠形成合理的證據(jù)鏈條證明當(dāng)事人之間可能存在或不存在親子關(guān)系，另一方?jīng)]有相反的證據(jù)又堅(jiān)決不同意做親子鑒定的，人民法院可以按照2002年4月1日開始施行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第七十五條的規(guī)定做出處理，即可以推定請(qǐng)求否認(rèn)親子關(guān)系一方或者請(qǐng)求確認(rèn)親子關(guān)系一方的主張成立，而不配合法院進(jìn)行親子鑒定的一方要承擔(dān)敗訴的法律后果。《婚姻法解釋(三)》第二條對(duì)此予以了確認(rèn)。從征求意見的情況看，多數(shù)意見認(rèn)為，對(duì)親子關(guān)系推定認(rèn)定的規(guī)定符合社會(huì)常理，且便于實(shí)踐操作。