第一篇：糖尿病健康教育體會

糖尿病健康教育體會

沈丘縣人民醫(yī)院李娜

【摘要】糖尿病教育內(nèi)容與方法主要是飲食控制、運動療法、藥物應(yīng)用、心理疏導(dǎo)、定時監(jiān)測血糖等方法，也就是人們常說的糖尿病治療“五駕馬車”，我們對住院患者600例，進行規(guī)范的健康教育，收到良好效果。通過教育還為患者減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，縮短患者住院日，降低醫(yī)療費用。健康教育具有雙向性。糖尿病不僅要關(guān)注患者，還要使患者家屬多了解一些知識，對患者多一些幫助和理解，從而更有利于患者知識教育和不良行為改變。我們只有形成一個較為完善的健康教育體系，才能真正達(dá)到健康教育的目的。

【關(guān)鍵詞】糖尿病 健康教育體會

糖尿病患病人數(shù)正隨著人口的老齡化，以及生活方式的改變，而逐年上升，我國目前已有糖尿病患者5000萬，專家預(yù)測到2025年我國糖尿病人數(shù)可達(dá)8000萬以上，糖尿病的快速增長帶來了嚴(yán)重的社會為題和家庭負(fù)擔(dān)，已引起社會的廣泛關(guān)注。

糖尿病是一種終身性疾病，治療糖尿病必須采用綜合性個體化的治療方案，也就是人們常說的糖尿病治療“五駕馬車”，使病人血糖控制在一個理想的水平，即空腹血糖控制在≤6.1 mmol/L，餐后血糖≤7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白<6.5%。為此，我科在2009年度診治的糖尿病病人600余例，進行較為規(guī)范的健康教育，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1.通過教育幫助病人改變不良行為和認(rèn)識

健康教育的目的是取得病人的合作與信任，使病人積極參與配合，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，提高治療的順從性。教育的對象不單單是病人，家屬的參與同等重要，這樣才能更有利于病情控制，使他們認(rèn)識到糖尿病是一種可防可治可控的疾病，糖尿病并不可怕。通過相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，是完全能夠降低糖尿病的發(fā)生率，控制病人病情發(fā)展的，降低并發(fā)癥的發(fā)生率、傷殘率和病死率，促進康復(fù)，提高病人的生活質(zhì)量。如患者有經(jīng)常尋求好藥的心理，聽人說那種好就去買來試，或是看廣告吃藥，或是相信郵購藥品，或經(jīng)常問醫(yī)生哪種藥能治療糖尿病?？傁氡容^一下看哪個醫(yī)生說得對，結(jié)果一個醫(yī)生一個說法，自己無所適從，對每一個醫(yī)生講的都將信將疑，按自己的想像去治療糖尿病。自己讀有關(guān)糖尿病書籍，以為自己已成為專家，結(jié)果往往是斷章取義，曲解了本意。糖尿病太麻煩，不想檢查，害怕知道事實，或是不愿承認(rèn)事實，持一種放縱的態(tài)度?；蚴侵怀运幉辉副O(jiān)測。不愿服西藥，認(rèn)為西藥副作用太多又太貴，認(rèn)為中藥無副作用，又便宜。用中藥治療糖尿病。認(rèn)為注射胰島素就像吸毒一樣，易成癮，一用就離不了，一種抵觸心理。大部分患者只知道糖尿病是血糖高了，不知道還會發(fā)生低血糖。認(rèn)為糖尿病就是糖類食物吃多了，改吃肉食、雞蛋，或是聽人說蕎麥不會產(chǎn)生高血糖，就多吃蕎麥，不控制量。糖尿病就是吃多了，什么都不敢吃或者吃得很少，營養(yǎng)缺乏。糖尿病就是把糖都尿出去了，就應(yīng)該多吃些。工作性質(zhì)、自身信仰、經(jīng)濟狀況、社會因素等不能堅持治療。降糖藥物就是降血糖，假如再飲食控制血糖就降得太低，放棄飲食控制。糖尿病飲食在具體操作中難以把握，不愿執(zhí)行。

2.通過教育掌握合理飲食原則

糖尿病患者不僅要控制主食，還要控制1日的總熱量，在控制總熱量的同時，平衡膳食，食物選擇多樣化。谷類是基礎(chǔ)，多吃粗糧、蔬菜等高纖維食物，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，減少鹽的攝入，限制高脂肪，高膽固醇攝入，戒煙限酒，堅持少量多餐或定時、定量、定餐，避免過度節(jié)食、全素食，防止低血糖和營養(yǎng)不良。營養(yǎng)素分配：三大營養(yǎng)素，碳水化合物占50%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白質(zhì)占15～20%。三大營養(yǎng)素的供能比不僅指三餐功能比也指每餐功能比，每餐必須有蔬菜。糖尿病的合理飲食提倡的是平衡膳食，碳水化合物(主食)是餐桌上的主要食物，不能不吃主食或吃很少主食。蛋白質(zhì)的選擇應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，奶和奶制品是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣的重要來源。蔬菜和水果具有很高的營養(yǎng)價值和保健價值，能

預(yù)防因能量過剩而導(dǎo)致的生活方式疾病。在血糖控制理想時，兩餐之間可加水果，水果中含有很多微量元素，如鉻、錳對提高體內(nèi)胰島素的活性有幫助作用。每天喝6～8杯水(250ml/杯)，養(yǎng)成有 規(guī)律 的飲水習(xí)慣，使體內(nèi)保持水分平衡，防止高黏血癥及血栓形成。

3.通過教育掌握運動的意義及方式

堅持有規(guī)律的適量運動有利于提高胰島素的敏感性，改善糖尿病患者胰島素抵抗，降低血糖，消耗多余熱量，減輕體重。適量運動是糖尿病綜合治療重要的組成部分。首選的運動方式是步行，步行也是最簡單、最有效、最安全的 體育 運動。運動時間以飯后1小時開始最合適，每次30～40分鐘，運動量由小到大，運動強度由弱到強，運動方式由簡到繁，持之以恒，克服惰性及盲目性，也可選擇自己興趣濃厚的體育項目。步行的三、五、七概念：“三”指1次走3km 30分鐘以上；“五”指1周至少活動5次；“七”指運動適量，即年齡+運動時的每分鐘心率之和為170。隨身攜帶糖果、餅干及糖尿病求助卡，防止低血糖發(fā)生。

4.通過教育建立良好護患關(guān)系

在相互信任基礎(chǔ)上，更增強了有效溝通與理解，向病人講解餐前及空腹血糖監(jiān)測的重要性，通過多次血糖監(jiān)測才能更準(zhǔn)確了解病人24 h血糖水平，醫(yī)生才能更針對性的調(diào)整治療方案，由原來的測血糖絕對抵觸，發(fā)展為現(xiàn)在主動要求測血糖。

5通過放幻燈、講課等方式以及圖文并茂的講解圖，使病人更直觀地了解如何更好地控制飲食，控制飲食也要講究策略與方法

實際工作中，發(fā)現(xiàn)部分病人不敢吃脂肪、蛋白質(zhì)，而偏重于碳水化合物，導(dǎo)致餐后2 h血糖升高，低血糖發(fā)生率也提高，發(fā)現(xiàn)后給予及時調(diào)整、指導(dǎo)，對餐后高血糖控制起到事半功倍效果。有時我們還會通過一些有益活動和病人一起就餐，指導(dǎo)病人點菜，對他們自己點的菜和營養(yǎng)師點的菜進行比較，并對餐后血糖增加幅度也進行比較，來幫助病人理解合理科學(xué)平衡膳食的重要性。預(yù)防并發(fā)癥方面指導(dǎo)

告知病人他們應(yīng)定期進行全身體檢，特別是眼、肝、腎功能，尿、血脂、血壓、血黏稠度的檢查，注意皮膚完整性，防止跌傷，平時注意個人衛(wèi)生，保持口腔清潔，會陰、足部皮膚清潔，穿著柔軟寬松的服裝，合腳舒適的鞋襪，使用熱水袋水溫不宜超過50 ℃，以免燙傷。如出現(xiàn)皮膚破損要及時處理預(yù)防感染，如發(fā)現(xiàn)心慌、手抖、出汗，以及有明顯饑餓感等低血糖情況，應(yīng)立即喝糖水或進食，防止低血糖發(fā)生。

通過健康教育還為病人減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，使病人住院日縮短，醫(yī)療費用減少，且每年住院次數(shù)也有所降低，糖尿病遺傳易感性相關(guān)知識教育，也提高了部分病人防病意識，重視門診檢測，從而做到了早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。教育病人對糖尿病有了正確的認(rèn)識，正確接受胰島素早期治療，自覺增加血糖監(jiān)測次數(shù)，以及飲食控制與運動的配合，使血糖達(dá)標(biāo)率較前明顯提高。病人情緒穩(wěn)定，心態(tài)好，輕松接受治療，形成良好的良性循環(huán)。經(jīng)驗告訴我們只有形成一個較為完善的健康教育體系，才能真正達(dá)到健康教育的目的。

第二篇：社區(qū)糖尿病健康教育體會

社區(qū)糖尿病健康教育體會 發(fā)表時間：2009-6-8 15:21:05 來源：中國創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)推薦

作者：姚紅艷作者單位：西安中國兵器工業(yè)第205研究所醫(yī)院

【關(guān)鍵詞】社區(qū) 糖尿病 健康教育

合理飲食

原則：糖尿病患者不僅要控制主食，還要控制1日的總熱量，在控制總熱量的同時，平衡膳食，食物選擇多樣化。谷類是基礎(chǔ)，多吃粗糧、蔬菜等高纖維食物，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，減少鹽的攝入，限制高脂肪，高膽固醇攝入，戒煙限酒，堅持少量多餐或定時、定量、定餐，避免過度節(jié)食、全素食，防止低血糖和營養(yǎng)不良。

營養(yǎng)素分配：三大營養(yǎng)素，碳水化合物占50%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白質(zhì)占15～20%。三大營養(yǎng)素的供能比不僅指三餐功能比也指每餐功能比，每餐必須有蔬菜。糖尿病的合理飲食提倡的是平衡膳食，碳水化合物(主食)是餐桌上的主要食物，不能不吃主食或吃很少主食。蛋白質(zhì)的選擇應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，奶和奶制品是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣的重要來源。蔬菜和水果具有很高的營養(yǎng)價值和保健價值，能預(yù)防因能量過剩而導(dǎo)致的生活方式疾病。在血糖控制理想時，兩餐之間可加水果，水果中含有很多微量元素，如鉻、錳對提高體內(nèi)胰島素的活性有幫助作用。每天喝6～8杯水(250ml/杯)，養(yǎng)成有規(guī)律的飲水習(xí)慣，使體內(nèi)保持水分平衡，防止高黏血癥及血栓形成。適量運動

運動的意義：堅持有規(guī)律的適量運動有利于提高胰島素的敏感性，改善糖尿病患者胰島素抵抗，降低血糖，消耗多余熱量，減輕體重。適量運動是糖尿病綜合治療重要的組成部分。運動的方式：首選的運動方式是步行，步行也是最簡單、最有效、最安全的體育運動。運動時間以飯后1小時開始最合適，每次30～40分鐘，運動量由小到大，運動強度由弱到強，運動方式由簡到繁，持之以恒，克服惰性及盲目性，也可選擇自己興趣濃厚的體育項目。步行的三、五、七概念：“三”指1次走3km 30分鐘以上；“五”指1周至少活動5次；“七”指運動適量，即年齡+運動時的每分鐘心率之和為170。隨身攜帶糖果、餅干及糖尿病求助卡，防止低血糖發(fā)生?？茖W(xué)用藥

用藥原則：降糖藥的應(yīng)用根據(jù)血糖水平來調(diào)整，對于不同年齡、不同身體狀況，藥物劑量遵循個體化原則。

用藥時間：對于需要用降糖藥物控制的糖尿病患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不可擅自換藥、停藥。需飯前服用的磺脲類降糖藥，應(yīng)飯前30分鐘服用。需飯后服用的雙胍類降糖藥應(yīng)飯后立即服用，減少對胃腸道的刺激。需與第一口飯同時服用的糖苷酶抑制劑如拜糖蘋，服藥的同時強調(diào)“嚼服”，此藥主要通過抑制腸道碳水化合物的分解和吸收速度，使飯后血糖濃度下降，在第一口飯時嚼碎服下，效果最好。如果忘了一次降糖藥沒吃，下次服藥應(yīng)按平常那樣服用，不要把上

一次沒服的藥補上，否則會引起血糖過低而產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。

胰島素的應(yīng)用：胰島素劑量的調(diào)整及注射時間應(yīng)遵醫(yī)囑，注射部位可選擇上臂三角肌下緣、腹壁、大腿內(nèi)側(cè)皮下注射，經(jīng)常更換注射部位，以免發(fā)生皮下硬結(jié)，影響藥物吸收。

低血糖反應(yīng)的處理：應(yīng)立即停止活動，臥床休息，進食糖水或碳水化合物類食物，及時送往醫(yī)院就診。戒煙限酒。

心理干預(yù)：國外多項資料表明，不良情緒與血糖控制不佳明顯相關(guān)，抑郁的糖尿病患者比無抑郁的糖尿病患者糖化血紅蛋白水平顯著升高［1，2］，因此，心理干預(yù)是非常重要的。在進行健康教育時，對患者應(yīng)細(xì)致耐心，客觀向患者介紹疾病的發(fā)展過程及防治知識，幫助患者和家屬正確對待疾病，消除負(fù)性情緒，鼓勵病人多參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動及社會活動，使患者認(rèn)識到糖尿病只是一種普通的慢性疾病，不必談“糖”變色，以此來消除病人急躁、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

自我監(jiān)測

每周至少做1次空腹及餐后2小時血糖，2～3個月做1次糖化血紅蛋白測定。由于糖尿病可引起心、腦、腎、眼及周圍神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，因此應(yīng)定期測量血壓，監(jiān)測血、尿常規(guī)，心電圖，血脂，腎功，尿酸，尿微量白蛋白，眼底及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。為了便于詳細(xì)掌握病情，應(yīng)認(rèn)真填寫糖尿病記錄表，做體重、血壓、飲食、用藥的情況記錄，尤其病情嚴(yán)重的患者更應(yīng)注意。結(jié)果

通過健康教育，患者對糖尿病的基本知識，防治方法，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，自我監(jiān)測等方面的認(rèn)識明顯提高。在飲食方面，許多患者學(xué)會了營養(yǎng)搭配，改變了以前大吃大喝或過分限制主食及偏食的習(xí)慣，動植物性食物攝入均衡，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物攝入量基本符合中國營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)要求，減少了吸煙、飲酒等，膳食結(jié)構(gòu)趨于合理，提高了自我保健能力。運動方面，患者主動參與步行、慢跑等各項康復(fù)鍛煉，合理制訂運動計劃，運動量較前明顯增加，體重基本控制到了理想水平，糖尿病癥狀明顯改善，血糖降至正?；蚪咏?。心理方面，患者從抑郁、焦慮的情緒中擺脫出來，相互鼓勵，相互減壓，消除了血糖控制的不利因素，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生。討論

通過糖尿病健康教育，使患者認(rèn)識到糖尿病的綜合治療不是簡單的控制血糖，而是對存在的各種危險因素進行全面控制，生活方式的改善加合理的藥物治療，才是治療糖尿病的最佳途徑。通過糖尿病健康教育，縮短了醫(yī)患距離，改善了醫(yī)患關(guān)系，在醫(yī)生為患者服務(wù)的同時，落實了醫(yī)生的工作計劃，促使醫(yī)務(wù)人員不斷加強新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療水平，更好地為患者服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】Black SA.Increased health burden associated with combid depression in older diabetic Maxican Amanricans.Diabetes Care,1999,22(1):56-63.Goodnick PJ,Henry JH,Buki VMN.Treatment of depression in patients with diabetes mellitus.J Clin

psychiatry,1995,56:128-136

第三篇：糖尿病健康教育

聯(lián)合國糖尿病日的歷史

隨著糖尿病對全世界人民健康的威脅逐步升級，人們越來越關(guān)注糖尿病。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）和世界衛(wèi)生組織于1991年將每年11月14日定為世界糖尿病日（WDD），而每年的11月也就成了世界糖尿病月。活動節(jié)日之所以定于11月14日，是為了紀(jì)念胰島素發(fā)現(xiàn)者班亭的生日。早期，世界糖尿病日活動主要由國際糖尿病聯(lián)盟及其成員協(xié)會共同發(fā)起和舉辦。全世界有數(shù)百萬人支持糖尿病活動，活動旨在倡導(dǎo)人們加強糖尿病意識。聯(lián)合國決議61/255的通過，使世界糖尿病日從2007年起成為聯(lián)合國官方節(jié)日，并更名為“聯(lián)合國糖尿病日”。

2009年“聯(lián)合國糖尿病日”：糖尿病教育與預(yù)防——認(rèn)識

糖尿病，我們在行動

國際糖尿病聯(lián)盟每年都會為聯(lián)合國糖尿病日活動選定一個新主題，目的在于討論全球糖尿病人群當(dāng)前所面臨的問題。近年來，糖尿病教育與預(yù)防的需求日益增加。從2009年至2013年，聯(lián)合國糖尿病日主題均定為糖尿病教育及預(yù)防。而2009年是第一個以“糖尿病教育及預(yù)防”為活動主題的聯(lián)合國糖尿病日。聯(lián)合國糖尿病日活動提出了“了解糖尿病才能控制好糖尿病”的口號，倡導(dǎo)人們擔(dān)負(fù)起所有糖尿病護理的責(zé)任。這是在鼓勵糖尿病患者通過接受糖尿病相關(guān)教育，從而使他們更加積極自主地控制糖尿病。同時也在呼吁政府為糖尿病的預(yù)防和護理實施有效政策，為患有糖尿病和處于糖尿病風(fēng)險人群之列的國民提供健康保障。對于醫(yī)療工作者而言，希望他們提高知識水平，以提出更多有科學(xué)根據(jù)并且切實可行的建議。聯(lián)合國糖尿病日還呼吁普通公眾了解糖尿病對健康的巨大沖擊，盡可能懂得如何避免或延遲糖尿病以及并發(fā)癥的發(fā)生。

什么是糖尿病

? 糖尿病是一種常見慢性病，它是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用（各占50%），導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌缺乏和/或胰島素作用減弱而引起的以糖代謝紊亂為主的蛋白質(zhì)、脂肪和水電解質(zhì)代謝紊亂的一種綜合癥。

? 糖尿病常分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型的糖尿病。其中，2型糖尿病多見，約占糖尿病患者數(shù)的90-95%。

? 多數(shù)糖尿病起病緩慢，早期癥狀容易被忽視。若不及時診斷，延誤治療，會對眼、腎、足等身體多個臟器造成損傷，嚴(yán)重者失明、截肢，甚至引發(fā)心腦血管疾病導(dǎo)致死亡。

糖尿病的流行現(xiàn)狀

? 我國糖尿病患病率正在快速增長：我國糖尿病患病率在過去20年中上升了4倍;? 2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示,我國有糖尿病患者2000多萬人,另

有近2000萬人糖耐量低減;山東省成人糖尿病4.9%遠(yuǎn)高于2.6%的全國水平；根據(jù)我省2000年人口推算，我省大約有糖尿病300萬人。

? 據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟估計,我國2007年糖尿病患病人數(shù)約為3980萬,2025年將達(dá)到

5930萬;我國已成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一。

? 糖尿病是全球性的高流行疾病。1997年世界衛(wèi)生組織(WHO)報告全球有糖尿病患者

1.4億，預(yù)計2025年將達(dá)到3億人。

? 目前，我國現(xiàn)有糖尿病患者約4000萬，糖耐量受損患者5000余萬人，即有血糖不

正常人口接近1億人。

? 隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平提高，糖尿病患病人數(shù)還會增加。這預(yù)示著糖尿

病已成為嚴(yán)重危害我國居民健康的公共衛(wèi)生問題。

什么人容易得糖尿病

膳食結(jié)構(gòu)改變和體力活動減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病的重要影響因素;中國人是糖尿病的易感人群;年齡越大,2型糖尿病患病率越高。具有下列糖尿病危險因素的人，容易得糖尿?。?/p>

? 有糖調(diào)節(jié)受損史;

? 年齡≥45歲;

? 肥胖:體重指數(shù)(BMI)≥24;

? 2型糖尿病者的一級親屬;

? 有巨大兒(出生體重≥4Kg)生產(chǎn)史;

? 妊娠糖尿病史;

? 高血壓(血壓≥140/90 mmHg);

? 血脂異常〔HDL-C≤35 mg/dl(0.91 mmol/L)及TG≥250 mg/dl(2.75

mmol/L)〕;

? 心腦血管疾病患者;

? 靜坐生活方式者。

如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病

?糖尿病的典型癥狀：“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕。

? 在糖尿病早期，癥狀往往不典型，常表現(xiàn)為：疲憊，注意力下降；饑餓感增多；嘔吐或胃痛；手腳麻木感；經(jīng)常感染，傷口不易愈合；皮膚干燥、瘙癢；視力下降、視物不清等。

如何診斷糖尿病

糖尿病的診斷是依據(jù)臨床癥狀、空腹、任意時間血漿葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的空腹和2小時血糖值來進行判定。以下三種情況可診斷為糖尿?。?? 有糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖濃度≥ 200mg/dl（11.1mmol/L）或者 ? 空腹血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl（7.0mmol/L）或者

? OGTT 2小時的血漿葡萄糖濃度.≥200mg/dl（11.1mmol/L）。

糖尿病有哪些危害

糖尿病本身不可怕，可怕的是由其引起的并發(fā)癥：

? 急性并發(fā)癥

酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖

? 慢性并發(fā)癥

1、冠心病：糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險性較非糖尿病人群高出2—4倍,并使心血管疾病發(fā)病年齡提前,病變更嚴(yán)重;糖尿病合并冠心病者達(dá)72%，約有80%的糖尿病患者死于心血管疾病，其中75%死于冠心病。

2、腦血管疾病：糖尿病合并腦血管疾病者高達(dá)12%，嚴(yán)重時損害中樞和周圍神經(jīng)損傷，導(dǎo)致活動受限。

3、視網(wǎng)膜病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因，隨著患病時間和年齡的增長而上升。

4、糖尿病腎?。禾悄虿∧I病是造成腎功能衰竭的最常見原因之一，在終末期慢性腎功能衰竭做透析和腎移植的患者中糖尿病患者約占25%。

5、糖尿病足：糖尿病足潰瘍與壞疽也是糖尿病者致殘致死的重要原因之一。約有15%的糖尿病患者有不同程度的足潰瘍，其中有14%-24%的足潰瘍患者需要截肢。

如何治療糖尿病——“五架馬車”

2型糖尿病的綜合治療包括:降糖、降壓、調(diào)脂、抗凝、減肥和改變不良生活習(xí)慣等措施。降糖治療包括包括五個方面，人們形象地把它稱作“五架馬車”，即：飲食控制、合理運動、血糖監(jiān)測、糖尿病自我管理教育和降糖藥物等綜合性治療措施。

? 健康教育每位糖尿病患者都應(yīng)接受糖尿病防治知識教育;要獲得正確信息，不盲從，不偏聽；

? 飲食干預(yù)飲食治療的原則是控制總熱量的攝入,合理均衡各種營養(yǎng)物質(zhì)，戒煙限酒限

鹽?？刂粕攀持袩崃縼碓矗辽贉p少每日總熱量400-500 kcal，限制紅肉攝入,多吃植物性食物;脂肪低于30%,碳水化合物55%-60%,蛋白質(zhì)15%-20%（或0.8-1.2g/kg體重/天）；食鹽攝入量限制在每天6g以內(nèi)。

? 運動干預(yù)運動增加胰島素敏感性,可以改善血糖控制,有利于減輕體重。運動治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,每周5天，每天30分鐘以上中等強度的身體活動;養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,將有益的體力活動融入到日常生活中;運動要因人而異,注意運動保護;

? 藥物治療在飲食和運動治療的基礎(chǔ)上應(yīng)及時采用藥物治療。糖尿病病人應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)

院進行治療, 糖尿病的藥物治療包括口服降糖藥物和胰島素,并應(yīng)遵循醫(yī)囑，按時服藥，終身治療。

? 血糖監(jiān)測糖化血紅蛋白(HbA1c)是長期血糖控制最重要的評估指標(biāo)。血糖自我監(jiān)測適

合于所有糖尿病患者,應(yīng)在醫(yī)生和護士的指導(dǎo)下按時監(jiān)測，動態(tài)連續(xù)掌握病情。

糖尿病患者應(yīng)定期作哪些檢查

建議糖尿病患者定期進行相關(guān)指標(biāo)的檢測，條件允許者，可提高檢測頻度。檢測指標(biāo)包括：

? 血糖檢測（包括患者自檢）：血糖不穩(wěn)定者至少每2周檢測1次空腹血糖和（或）

1次餐后2小時血糖；

? 糖化血紅蛋白檢測：血糖穩(wěn)定者最好3個月1次，至少1年1次；

? 血壓測量：伴有高血壓的患者至少每周測量1次；不伴有高血壓的患者，3個月至

少測量1次血壓；

? 血脂的檢測：血脂正常者每年至少測量1次；

? 視網(wǎng)膜檢查：每年檢測1次，增殖期視網(wǎng)膜病變患者，隨時眼科就診；

? 尿微量蛋白檢測：每年至少檢測1次；

? 心電圖（ECG）檢查：每年至少1次；

? 神經(jīng)病變檢查：每年至少1次；

? 足部檢查：每年至少1次。

糖尿病是可防可控的? 20世紀(jì)80年代以來，在我國的大慶，以及美國、日本、芬蘭等國家的研究結(jié)果顯示：

堅持身體活動、堅持合理膳食等健康的生活方式，能使糖尿病的發(fā)病風(fēng)險減少35-58%。? 預(yù)防糖尿病的四要點：

1、多懂點：健康知識多懂點，防治措施多懂點；

2、少吃點；油脂食物（如黃油機煎炸食品、巧克力等高熱量食物）少吃點。營養(yǎng)科學(xué)，平衡膳食。

3、勤動點：家務(wù)勞動勤做點。每天鍛煉，做到每天運動30分鐘以上，每周鍛煉5天以上。

4、放松點：學(xué)會心理調(diào)節(jié)，保持良好心態(tài)。

第四篇：糖尿病健康教育

糖尿病的健康教育

糖尿病的癥狀

典型癥狀是口渴多飲、小便量增多，饑餓多食，體重下降，即所謂“三多一少”。有1/3左右的病人可能沒有任何癥狀，是偶然發(fā)現(xiàn)糖尿病。其他癥狀有：

（1）經(jīng)常感到疲倦、頭暈（2）情緒低落（3）視覺模糊（4）傷口不易愈合（5）手或腳刺痛或麻木感（6）皮膚及外陰瘙癢，皮膚易生癤腫。

糖尿病病人如何選擇食物

1.谷類：主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)，為膳食中熱能的主要來源。糖尿病病人，每日谷類用量大多在200—400克（4—8兩）之間，但必須因人而異。多種谷物混合食用優(yōu)于單吃一種，提倡用部分粗糧。

2.蔬菜類：主要提供維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和天然抗氧化物質(zhì)。每日蔬菜用量不低于300克（6兩），如果感到饑餓，蔬菜量可增至500克以上（指去了根、皮等廢棄部分的生菜重量），提倡多用紅、黃、綠等深色蔬菜。

3.水果類：主要提供維生素、礦物質(zhì)、果膠等膳食纖維和天然抗氧化物質(zhì)。水果色、香、味俱全，是人們喜愛的食品之一，但因其含糖量較高，使一些患有糖尿病的朋友不敢問津。其實水果中的糖被大量水分稀釋，與多種維生素與無機鹽混合，又填塞在膳食纖維中，故其密度低于純糖，因此患有糖尿病的朋友可根據(jù)具體情況選擇自己喜愛的水果，但要注意水果無論用于正餐，或加餐，都必須計算在全日碳水化合物總量之內(nèi)。在病情不穩(wěn)定時，也可用西紅柿、黃瓜代替水果。

4.魚、肉、蛋類：魚、禽、蛋、瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源，并富含脂溶性維生素與礦物質(zhì)，每日總用量在100—200克（2—4兩）之間，其中豬肉不超過75克，以防止動物性食物攝入過多。魚類，特別是海魚所含的不飽和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用，應(yīng)多食。少吃肥肉、葷油、及內(nèi)臟，因前二者含有飽和脂肪酸，后者含膽固醇豐富。

5.奶類：奶類除含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，其鈣的含量與利用率較高。糖尿病病人易并發(fā)骨質(zhì)疏松，故膳食中應(yīng)包括奶類及其制品，如用量超過250克（半斤）以上，則建議選擇低脂奶，以降低飽和脂肪酸含量。

6.豆類：大豆是植物性蛋白的良好來源，不僅含量豐富，生理價值也高而且種類齊全，能與動物性食物媲美。其脂肪含不飽和脂肪酸、磷脂等，對降低血膽固醇有利。其碳水化合物有一半為人體不能吸收的棉籽糖和水蘇糖。此外還有豐富的鈣、B族維生素及具有抗氧化作用的維生素E。因此，大豆類食品在糖尿病病人的膳食中占重要的地位，每日用量不低于干大豆25克（半

兩），或豆腐干50克（1兩）。

7.油脂類：指烹調(diào)用油，每日不超過25克，以植物油為宜。飲食以低脂較好，對防治心血管并發(fā)癥有利。

諾和筆注射流程圖

諾和筆從冰箱取出在室溫下放置半小時→搖勻筆芯→調(diào)節(jié)劑量→消毒皮膚→垂直注射→停留10-20秒后拔針→消毒注射針頭→諾和筆放冰箱冷藏室。低血糖的表現(xiàn)：

當(dāng)血糖低于2.8mmol/L時可發(fā)生低血糖反應(yīng)。低血糖發(fā)生時可有：（輕：手心、額頭濕；重：全身大汗淋漓）、乏力、嘔吐、惡心感、頭昏、心慌、心跳加快、雙手 顫抖、手足嘴唇麻木或刺痛、頭痛、視力模糊、面色蒼白、昏睡、肢冷、情緒改變、神志不清甚至昏迷等。

低血糖是怎么發(fā)生的：

1)降糖藥物如胰島素、口服降糖藥等劑量過大；

2)服藥時間過早，和（或）吃飯時間太遲；

3)忘記吃飯，或進食量不足；

4)活動量大而沒及時加餐（以注射胰島素患者多見）；

5)空腹飲酒過量；

低血糖自救：

發(fā)生低血糖時獲得及時的救治非常重要，大多數(shù)人可通過進食含糖食物而很 快糾正，因此應(yīng)用胰島素治療的糖尿病病人應(yīng)隨身攜帶含糖食物以備自救。含糖食物包括：蜂蜜一湯匙、脫脂牛奶一杯、餅干、糖果等。10~15分鐘后癥狀仍未消失，可再吃一次。

低血糖昏迷院外搶救：

若有可能應(yīng)盡快測血糖以明確診斷。若病人意識尚存應(yīng)盡快幫助病人飲含糖 飲料或糖水。若病人已昏迷，嚴(yán)禁給病人飲糖水或喂飼任何食物以防窒息，此外可將蜂蜜、果醬或葡萄糖果膠涂抹在病人牙齦和口腔黏膜上。在進行以上搶救的同時，應(yīng)與急救站聯(lián)系，或迅速送至附近醫(yī)院，在途中，應(yīng)保持病人頭偏向一側(cè)。

第五篇：糖尿病健康教育

糖尿病健康教育

科別：床號：姓名：性別：年齡：診斷：住院號：

1、入院教育：病房分3人間、6人間、單間病房，24小時有值班人員，住

院期間應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，詳見住院患者知情同意書。

2、心理指導(dǎo)：患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，避免情緒激動、精神緊張、焦慮不

安等不良的心理狀態(tài)。

3、飲食指導(dǎo)：患者飲食宜清淡，糖尿病飲食，控制總熱量，保持大便通暢，食物中應(yīng)有足夠的粗纖維，多食蔬菜，禁煙、限酒。

4、運動指導(dǎo)：規(guī)律起居，適當(dāng)運動。運動一般在飯后1小時進行，遵循“量

力而行，循序漸進”原則。避免空腹運動以免發(fā)生低血糖事件。

5、用藥指導(dǎo)：雙胍類可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如食欲不振、惡心、腹瀉，應(yīng)飯

時或飯后服用。阿卡波糖膠囊應(yīng)餐時服用，偶有腹脹現(xiàn)象。胰島素應(yīng)餐前皮下注射，注射后應(yīng)根據(jù)不同種類進食，避免發(fā)生低血糖反應(yīng)。應(yīng)用胰島素泵的患者應(yīng)三餐前監(jiān)測血糖，調(diào)整用量。

6、特殊指導(dǎo)：如有心悸、大汗、饑餓感、頭暈、周身乏力等低血糖癥狀，應(yīng)服用含糖量高的食物或通知醫(yī)護人員。

7、出院指導(dǎo)：

1、糖尿病飲食

2、按時服藥

3、每隔1周復(fù)查血糖、尿常規(guī)，3個月復(fù)查糖化血紅蛋白、血脂，半年復(fù)查眼底、肝腎功能。有情況隨時就診。

指導(dǎo)醫(yī)生/護士簽名：患方簽字：

P：第頁