第一篇：輸血科消毒管理及污染處理預(yù)防和控制經(jīng)血液傳播疾病制度

七、消毒管理及污染處理預(yù)防和控制經(jīng)血液傳播疾病制度

1、輸血科的醫(yī)院感染管理

要求按《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》 第六十條執(zhí)行。

（1）進(jìn)入輸血科（血庫）的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。

（2）嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的 醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）和 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。

（3）各區(qū)清潔度的要求；采集患者自身血、貯血、發(fā)血在II類環(huán)境中進(jìn)行，血漿置換術(shù)應(yīng)II類環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。

（4）保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面應(yīng)用高效消毒劑處理。

（5）貯血冰箱應(yīng)用于貯存全血及成分血，并定期清潔及消毒，防止污染。每月對冰箱內(nèi)的空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。

（6）感染患者自身采集的血液應(yīng)隔離貯存，并有明顯標(biāo)志。

（7）工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。建立健康檔案。

（8）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，并進(jìn)行無害化處理。

2.輸血科及實驗室的感染管理

（1）工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，自身輸血時靜脈采血必須一人一針一管一巾一袋；對每位患者操作前洗手或手消毒。

（3）無菌物品如棉簽、棉球、紗布等應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。

（4）各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、消毒或滅菌后入污水池）。

（5）接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時處理。

（6）保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時消毒；遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

3.一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度

（1）所以一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備管理部門統(tǒng)一集中采購。輸血科(血庫)不得自行購入。

（2）物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得使用包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品。

（3）使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

（4）使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其他異常情況時，及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購部門。

（5）發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

（6）一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。

（7）醫(yī)院感染管理科須履行監(jiān)督檢查職責(zé)。

4.一般性應(yīng)急措施

（1）如有傳染性物質(zhì)灑于桌面或地面，應(yīng)立即用含有效溴2000mg/L的消毒劑或其他有效消毒劑倒于被污染處，待1小時后拭凈并用清水沖洗。

（2）如工作服被污染，應(yīng)立即小心脫下，以消毒液浸泡，再洗滌；如手被污染，可用含有效氯2000mg/L的消毒劑浸泡5分鐘，然后用肥皂和清水刷洗干凈。

（3）如有傳染性物質(zhì)誤入口內(nèi)時，應(yīng)立即吐出并0.1%高錳酸鉀液多次漱口，必要時可用抗生素或免疫制劑預(yù)防。

（4）使用強酸、強堿時，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器、衣服和手。

（5）產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗應(yīng)在通風(fēng)處進(jìn)行；帶有腐蝕性的試劑，廢棄之前應(yīng)先用清水稀釋后，再倒入下水道。

（6）易燃易爆品，有毒物品應(yīng)妥善放置，專人管理。

5.實驗操作過程中銳器刺傷的處理

（1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止因銳器刺傷傳播疾病。醫(yī)療垃圾應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行消毒處理。

（2）在工作中不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施——清創(chuàng)，對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，及時向主管部門報告，并進(jìn)行經(jīng)血液傳播疾病的檢查和隨訪。

（3）被乙型肝炎表面抗原陽性血等污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免

疫球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，乙肝表面抗體陰性者皮下注射乙肝疫苗。被HCV抗體陽性血污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射干擾素等處理。

（4）被銳器刺傷者須登記、檢查、追蹤并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

6.HIV職業(yè)暴露后的處理

（1）緊急局部處理：

①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

②如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁邊輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處理的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行直接針對傷口的局部擠壓。

③受傷部位的創(chuàng)口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

④要求在實驗室或HIV初篩查實驗室里必備沖眼器，以備急用。傷口的消毒可使用常規(guī)的消毒劑，如75%的酒精、含有效氯2000mg/L的消毒劑、0.2%～0.5%的過氧乙酸、0.5%碘伏。

⑤盡快口服一次預(yù)防藥。

（2）安全事故的報告、檢測和保密按HIV暴露的預(yù)防處理。

①事故發(fā)生單位在緊急處理后應(yīng)立即填好《艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表》，并將事故情況和處理措施以最快速度報告縣疾控中心，由縣疾控中心有關(guān)人員根據(jù)情況在時內(nèi)對暴露情況進(jìn)行風(fēng)險評估，確定用藥的必要性、預(yù)防用藥和用藥程序。

②被暴露者要抽血（不少于3ml并分離血清）送縣疾控中心檢測HIV抗體。如果暴露者以前已有HIV抗體的化驗結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。以后分別在暴露后4周、8周、12周、6個月定期檢測抗體。沒有進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥者，也要定期檢測HIV抗體，檢測時間同前。一般不對疑為HIV暴露者做病毒分離及抗原測定。③對事故涉及的職業(yè)暴露者在整個處理過程中，均應(yīng)做好保密工作。每一個得到信息的機構(gòu)或個人均應(yīng)嚴(yán)守秘密。