第一篇：(修改)消防安全檢查申報(bào)表(樣表)

消防安全檢查申報(bào)表

申請(qǐng)人（印章）：填表日期：×年×月× 日

說(shuō)明

1.本表適用于公眾聚集場(chǎng)所申請(qǐng)投入使用、營(yíng)業(yè)前消防安全檢查時(shí)填寫(xiě)。

2.申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)，內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，并對(duì)提交材料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)，不得虛構(gòu)、偽造或編造事實(shí)，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。

3.填寫(xiě)應(yīng)使用鋼筆和能夠長(zhǎng)期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。

4.申報(bào)表應(yīng)由申報(bào)單位加蓋印章，沒(méi)有單位印章的，應(yīng)由場(chǎng)所的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人簽名。

5.文書(shū)中的“□”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“□”內(nèi)畫(huà)√。

6.“建筑結(jié)構(gòu)”填寫(xiě)木結(jié)構(gòu)、磚木結(jié)構(gòu)、磚混結(jié)構(gòu)、鋼筋混凝土、鋼結(jié)構(gòu)等類型。“使用層數(shù)”填寫(xiě)場(chǎng)所實(shí)際使用建筑樓層號(hào)。

7.“場(chǎng)所所在建筑情況”一欄中分別填寫(xiě)所在建筑的名稱、建筑面積、建筑層數(shù)和建筑高度。如場(chǎng)所獨(dú)自使用一棟或多棟建筑的，則無(wú)需填寫(xiě)該欄。

8.“其他需要說(shuō)明的情況”填寫(xiě)附送的材料目錄及其他情況；場(chǎng)所使用多棟建筑的，在此處逐一說(shuō)明。

9.申請(qǐng)消防安全檢查，應(yīng)同時(shí)提交下列材料：

（1）營(yíng)業(yè)執(zhí)照或工商行政管理機(jī)關(guān)出具的企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)；

（2）依法取得的建設(shè)工程消防驗(yàn)收或竣工驗(yàn)收消防備案的法律文書(shū)；

（3）消防安全制度、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案、場(chǎng)所平面布置圖;

（4）員工崗前消防安全教育培訓(xùn)記錄、自動(dòng)消防系統(tǒng)操作人員取得的消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書(shū)；

（5）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料。

依照《建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定》不需要進(jìn)行竣工驗(yàn)收消防備案的公眾聚集場(chǎng)所申請(qǐng)消防安全檢查的，還應(yīng)提交下列材料：

（1）場(chǎng)所室內(nèi)裝修消防設(shè)計(jì)施工圖；

（2）消防產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件；

（3）裝修材料防火性能符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的證明文件、出廠合格證。提交的材料請(qǐng)使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)A4型紙打印、復(fù)印或按照A4型紙的規(guī)格裝訂，其中“營(yíng)業(yè)執(zhí)照”、“法律文書(shū)”、“資格證書(shū)”、“合格證”、“證明文件”等均為復(fù)印件，經(jīng)申請(qǐng)人簽名確認(rèn)并注明日期，并由公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)受理人員現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)復(fù)印件與原件是否一致。

第二篇：消防安全檢查申報(bào)表

消防安全檢查申報(bào)表 申請(qǐng)人（印章）： 填表日期： 年 月 日 法定代表人/ 場(chǎng)所名稱 主要負(fù)責(zé)人 地 址 場(chǎng) 所 建筑面積 聯(lián) 系 人 □公共娛樂(lè)場(chǎng)所： 建筑結(jié)構(gòu) 使用層數(shù)（地上/地下）聯(lián)系電話 場(chǎng)所性質(zhì) □影劇院、錄像廳、禮堂等演出、放映場(chǎng)所 □舞廳、卡拉ＯＫ廳等歌舞娛樂(lè)場(chǎng)所 □具有娛樂(lè)功能的夜總會(huì)、音樂(lè)茶座和餐飲場(chǎng)所 □游藝、游樂(lè)場(chǎng)所 □保齡球館、旱冰場(chǎng)、桑拿浴室等營(yíng)業(yè)性健身、休閑場(chǎng)所 □其他 □賓館、飯店 □商場(chǎng) □集貿(mào)市場(chǎng) □客運(yùn)車站候車室 □客運(yùn)碼頭候船廳 □民用機(jī)場(chǎng)航站樓 □體育場(chǎng)館 □會(huì)堂 □其他 場(chǎng)所所在 建筑情況 消防驗(yàn)收/備案 情況 名 稱 建筑層數(shù)（地上/地下）建筑面積 建筑高度 □依法通過(guò)消防驗(yàn)收 文 號(hào)： □依法進(jìn)行竣工驗(yàn)收消防備案 文 號(hào)： 其他情況： 現(xiàn)有消防設(shè)施： □火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng) □自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng) □氣體滅火系統(tǒng) □泡沫滅火系統(tǒng) □機(jī)械防煙系統(tǒng) □機(jī)械排煙系統(tǒng) □消防控制室 □室內(nèi)消火栓 □室外消火栓 □消防電梯 □應(yīng)急廣播 □應(yīng)急照明 □疏散指示標(biāo)志 □其他消防設(shè)施： □安全出口 數(shù)量： □滅火器 種類、型號(hào)和數(shù)量： 其他需要說(shuō)明的情況：

說(shuō) 明 1.本表適用于公眾聚集場(chǎng)所申請(qǐng)投入使用、營(yíng)業(yè)前消防安全檢查時(shí)填寫(xiě)。2.申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)，內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，并對(duì)提交材料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)，不得虛構(gòu)、偽造或編造事實(shí)，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。3.填寫(xiě)應(yīng)使用鋼筆和能夠長(zhǎng)期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。4.申報(bào)表應(yīng)由申報(bào)單位加蓋印章，沒(méi)有單位印章的，應(yīng)由場(chǎng)所的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人簽名。5.文書(shū)中的“□”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“□”內(nèi)畫(huà)√。6.“建筑結(jié)構(gòu)”填寫(xiě)木結(jié)構(gòu)、磚木結(jié)構(gòu)、磚混結(jié)構(gòu)、鋼筋混凝土、鋼結(jié)構(gòu)等類型。“使用層數(shù)”填寫(xiě)場(chǎng)所實(shí)際使用建筑樓層號(hào)。7.“場(chǎng)所所在建筑情況”一欄中分別填寫(xiě)所在建筑的名稱、建筑面積、建筑層數(shù)和建筑高度。如場(chǎng)所獨(dú)自使用一棟或多棟建筑的，則無(wú)需填寫(xiě)該欄。8.“其他需要說(shuō)明的情況”填寫(xiě)附送的材料目錄及其他情況；場(chǎng)所使用多棟建筑的，在此處逐一說(shuō)明。9.申請(qǐng)消防安全檢查，應(yīng)同時(shí)提交下列材料：（1）營(yíng)業(yè)執(zhí)照或工商行政管理機(jī)關(guān)出具的企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)；（2）依法取得的建設(shè)工程消防驗(yàn)收或竣工驗(yàn)收消防備案的法律文書(shū)；（3）消防安全制度、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案、場(chǎng)所平面布置圖;（4）員工崗前消防安全教育培訓(xùn)記錄、自動(dòng)消防系統(tǒng)操作人員取得的消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書(shū)；（5）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料。依照《建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定》不需要進(jìn)行竣工驗(yàn)收消防備案的公眾聚集場(chǎng)所申請(qǐng)消防安全檢查的，還應(yīng)提交下列材料：（1）場(chǎng)所室內(nèi)裝修消防設(shè)計(jì)施工圖；（2）消防產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件；（3）裝修材料防火性能符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的證明文件、出廠合格證。提交的材料請(qǐng)使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)A4型紙打印、復(fù)印或按照A4型紙的規(guī)格裝訂，其中“營(yíng)業(yè)執(zhí)照”、“法律文書(shū)”、“資格證書(shū)”、“合格證”、“證明文件”等均為復(fù)印件，經(jīng)申請(qǐng)人簽名確認(rèn)并注明日期，并由公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)受理人員現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)復(fù)印件與原件是否一致。

第三篇：?jiǎn)挝幌腊踩珯z查記錄表

單位消防安全檢查記錄表

檢查單位：主管負(fù)責(zé)人：檢查人員：檢查日期：

附錄：

有關(guān)說(shuō)明及附錄

☆★說(shuō)明：本表某些規(guī)定是對(duì)重點(diǎn)消防單位的，這些在檢查表中是以*作標(biāo)記的。

☆★檢查依據(jù)：

1）《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》（公安部61號(hào)令）

2）《山東省公共場(chǎng)所消防安全管理辦法》（山東省省政府149令）

3）《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)消防工作責(zé)任制的若干意見(jiàn)》（國(guó)家三部局[2004]第4號(hào)）

☆★附1：各項(xiàng)消防安全制度（單位要有針對(duì)性地制訂制度）

1）

2）

3）

4）

5）

6）

7）

8）

9）消防安全教育、培訓(xùn)制度 防火巡查、檢查制度 安全疏散設(shè)施管理制度 消防值班制度 消防設(shè)施、器材維修管理制度 火災(zāi)隱患整改制度 用火用電安全管理制度 易燃易爆危險(xiǎn)物品和場(chǎng)所防火防爆制度 專職和義務(wù)消防隊(duì)組織管理制度

10）滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度

11）燃?xì)夂碗姎庠O(shè)備檢查、管理制度（防雷、防靜電）

12）消防工作考評(píng)、獎(jiǎng)懲制度

13）消防安全責(zé)任人、管理人、重點(diǎn)崗位工作人員工作職責(zé)

14）特種崗位、重點(diǎn)部位管理規(guī)定

15）危險(xiǎn)品管理制度（生產(chǎn)、儲(chǔ)存、領(lǐng)用）

☆★附2：每日防火巡查內(nèi)容

1)用火、用電有無(wú)違章情況；

2)安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好；

3)消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整；

4)常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；

5)消防安全重點(diǎn)部位的人員在崗情況；

6)其他消防安全情況。

應(yīng)責(zé)令當(dāng)場(chǎng)改正的8項(xiàng)行為：

1）違章進(jìn)入生產(chǎn)、儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)物品場(chǎng)所的；

2）違章使用明火作業(yè)或者在具有火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)的場(chǎng)所吸煙、使用明火等違反禁令的；

3）將安全出口上鎖、遮擋，或者占用、堆放物品影響疏散通道暢通的；

4）消火栓、滅火器材被遮擋影響使用或者被挪作他用的；

5）常閉式防火門處于開(kāi)啟狀態(tài)，防火卷簾下堆放物品影響使用的；

6）消防設(shè)施管理、值班人員和防火巡查人員脫崗的；

7）違章關(guān)閉消防設(shè)施、切斷消防電源的；

8）其他可以當(dāng)場(chǎng)改正的行為。

☆★附3：消防安全培訓(xùn)有關(guān)內(nèi)容：

1）有關(guān)消防法規(guī)、消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程；

2）本單位、本崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性和防火措施；

3）有關(guān)消防設(shè)施的性能、滅火器材的使用方法；

4）報(bào)火警、撲救初起火災(zāi)以及自救逃生的知識(shí)和技能；

5）人員密集場(chǎng)所兩個(gè)能力建設(shè)有關(guān)內(nèi)容；

6）組織引導(dǎo)在場(chǎng)群眾疏散和知識(shí)和技能。

☆★附4：下列人員應(yīng)當(dāng)接受消防安全專門培訓(xùn)

1）單位的消防安全責(zé)任人、消防安全管理人；

2）專、兼職消防管理人員；

3）消防控制室的值班、操作人員；

4）其他特殊崗位工作人員（藥劑室、高壓氧室、制氧室）。

☆★附5：消防檔案

消防檔案應(yīng)當(dāng)包括消防安全基本情況和消防安全管理情況。消防檔案應(yīng)當(dāng)詳實(shí)，全面反映單位消防工作的基本情況，并附有必要的圖表，根據(jù)情況變化及時(shí)更新。單位應(yīng)當(dāng)對(duì)消防檔案統(tǒng)一保管、備查。

（一）消防安全基本情況應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：

1）單位基本概況和消防安全重點(diǎn)部位情況；

2）建筑物或者場(chǎng)所施工、使用或者開(kāi)業(yè)前的消防設(shè)計(jì)審核、消防驗(yàn)收以及消防安全檢查的文件、資料；

3）消防管理組織機(jī)構(gòu)和各級(jí)消防安全責(zé)任人；

4）消防安全制度；

5）消防設(shè)施、滅火器材情況；

6）專職消防隊(duì)、義務(wù)消防隊(duì)人員及其消防裝備配備情況；

7）與消防安全有關(guān)的重點(diǎn)工種人員情況；

8）新增消防產(chǎn)品、防火材料的合格證明材料；

9）滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。

（二）消防安全管理情況應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：

1）公安消防機(jī)構(gòu)填發(fā)的各種法律文書(shū)；

2）消防設(shè)施定期檢查記錄、自動(dòng)消防設(shè)施全面檢查測(cè)試的報(bào)告以及維修保養(yǎng)的記錄；

3）火災(zāi)隱患及其整改情況記錄；

4）防火檢查、巡查記錄；

5）有關(guān)燃?xì)?、電氣設(shè)備檢測(cè)（包括防雷、防靜電）等記錄資料；

6）消防安全培訓(xùn)記錄；

7）滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的演練記錄；

8）火災(zāi)情況記錄；

消防獎(jiǎng)懲情況記錄。

第二項(xiàng)規(guī)定中的第（2）、（3）（4）（5）項(xiàng)記錄，應(yīng)當(dāng)記明檢查的人員、時(shí)間、部位、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患以及處理措施等；第（6）項(xiàng)記錄，應(yīng)當(dāng)記明培訓(xùn)的時(shí)間、參加人員、內(nèi)容等；第（7）項(xiàng)記錄，應(yīng)當(dāng)記明演練的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加部門以及人員等。

第四篇：施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全檢查記錄表

施工焊接防火

1.焊割現(xiàn)場(chǎng)必須配備消防器材。

2.焊割部位與氧氣瓶、乙炔瓶、乙炔發(fā)生器以及各種易燃、可燃材料必須有效隔離。3.焊割與油漆、噴漆、脫漆、木工等易燃操作不得同時(shí)間、同部位上下交叉作業(yè)。

4.氧氣瓶、乙炔瓶間距不得小于5m，與明火之間間距不得小于10m，不得放于焊割部位下方或放于高低壓架空線路下方、變壓器旁。

5.乙炔瓶、氧氣瓶不得平放臥倒使用，不得直接曝曬。6.乙炔瓶、氧氣瓶必須設(shè)置防撞擊措施。7.在高空焊割必須采取措施控制火花濺落。生活區(qū)防火

1.在建工程內(nèi)不得兼作辦公室、民工宿舍、倉(cāng)庫(kù)。2.生活區(qū)搭設(shè)應(yīng)符合要求，且必須落實(shí)防雷設(shè)施。3.生活區(qū)內(nèi)不得存放易燃易爆物品。4.生活區(qū)需要按規(guī)定配備消防器材。

5.生活區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁亂拖亂接簡(jiǎn)易插座，電線必須套管敷設(shè)。

6.嚴(yán)禁宿舍、倉(cāng)庫(kù)內(nèi)生火煮食，嚴(yán)禁明火取暖，嚴(yán)禁使用電爐、電熱器具及大于60W的燈泡。現(xiàn)場(chǎng)防火

1.施工現(xiàn)場(chǎng)必須合理、有效地配置消防設(shè)施或合格的消防器材，且有專人管理。2.消防器材配置數(shù)量或間距必須符合要求。3.動(dòng)火作業(yè)必須配備監(jiān)護(hù)人員。

4.特種作業(yè)人員（動(dòng)火作業(yè)人員）必須持證上崗。5.動(dòng)火作業(yè)必須落實(shí)動(dòng)火審批制度。6.施工現(xiàn)場(chǎng)不得在吸煙區(qū)以外區(qū)域吸煙。

7.用于在建工程的保溫、防水、裝飾及防腐等材料的燃燒性能等級(jí)，應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 易燃物消防管理

1.存放易燃液體、氣體場(chǎng)所必須采用防爆型電器設(shè)備及照明工具。2.油漆庫(kù)與調(diào)料間必須分開(kāi)設(shè)置。

3.庫(kù)存物品應(yīng)分類、分垛存儲(chǔ)，主要通道寬度不得少于2m 4.不得在庫(kù)房?jī)?nèi)使用明火。

5.乙炔發(fā)生器、乙炔瓶、液化石油氣罐和氧氣瓶在新建、維修工程內(nèi)存放時(shí)，必須設(shè)置專用房間單獨(dú)分開(kāi)存放、設(shè)專人管理且配備消防器材，設(shè)置消防標(biāo)志。

6.（廢棄）易燃液體應(yīng)用密封容器盛裝、廢棄易燃物應(yīng)妥善處理，易燃物對(duì)方場(chǎng)與明火之間應(yīng)有安全距離

消防通道及救援設(shè)施

1.建筑物內(nèi)外道路和通道必須保持暢通，施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)置臨時(shí)消防車道。2.疏散走道、樓梯、坡道應(yīng)保持通暢，不得堆放材料、機(jī)具等。3.火災(zāi)事故照明和疏散指示燈不能自動(dòng)投合使用。4.在地下工程內(nèi)不得使用或存放中壓式乙炔發(fā)生器 消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整。

② 章關(guān)閉消防設(shè)施；

②消火栓被遮擋、擠占、埋壓；

③消火栓箱內(nèi)水槍、水帶等是否齊全； ④滅火器被挪作他用，未按指定位置擺放；

⑤火災(zāi)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)灑水噴頭被遮擋、改動(dòng)位置或拆除； ⑥火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)探測(cè)器被遮擋、改動(dòng)位置或拆除； ⑦消火栓箱、滅火器箱上鎖； ⑧防火卷簾控制按鈕上鎖；

⑨消防安全標(biāo)志缺少、損壞、遮擋； ⑩消防設(shè)備是否清潔、銹蝕、腐蝕等情況

第五篇：開(kāi)業(yè)前消防安全檢查申報(bào)表

）《開(kāi)業(yè)前消防安全檢查申報(bào)表》(消防窗口領(lǐng)取，一般在消防大隊(duì)或行政服務(wù)中心消防窗口)；（2）消防安全管理制度（包括消防安全教育培訓(xùn)制度；防火檢查制度；安全疏散設(shè)施管理制度；消防值班制度；消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度；火災(zāi)隱患整改制度；用火、用電安全管理制度；易燃易爆危險(xiǎn)物品和場(chǎng)所防火防爆制度；義務(wù)消防隊(duì)組織管理制度；滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度；燃?xì)夂碗姎庠O(shè)備檢查制度；消防安全工作考評(píng)和獎(jiǎng)懲制度）（有些消防大隊(duì)會(huì)提供模板，沒(méi)有的話網(wǎng)上找找有很多樣板，不過(guò)樣板拿過(guò)來(lái)最好修改符合本單位實(shí)際，有些大隊(duì)檢查人員檢查嚴(yán)格的話會(huì)讓你重做）；（3）滅火疏散預(yù)案（內(nèi)容應(yīng)包括1．組織機(jī)構(gòu)，分滅火行動(dòng)組、通訊聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組、安全防護(hù)救護(hù)組；2．報(bào)警和接警處置程序；3．應(yīng)急疏散的組織程序和措施；4．撲救初起火災(zāi)的程序和措施；5．通訊聯(lián)絡(luò)、安全防護(hù)救護(hù)的程序和措施）；（4）消防安全管理組織機(jī)構(gòu)；

（5）場(chǎng)所內(nèi)滅火器材、安全出口標(biāo)志、應(yīng)急照明燈的配置情況（型號(hào)、數(shù)量、位置）；（6）場(chǎng)所平面圖、定位圖；（7）其他材料（如：法定代表人身份證復(fù)印件、產(chǎn)權(quán)證和租賃合同復(fù)印件、工商部門名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)等）。

另外，辦理開(kāi)業(yè)前消防安全檢查要保證場(chǎng)所所在建筑消防合法性，即必須經(jīng)過(guò)消防審核、驗(yàn)收（備案），同時(shí)你場(chǎng)所在裝修前最好到當(dāng)?shù)叵来箨?duì)詢問(wèn)下是否需要辦理場(chǎng)所裝修工程的審核、驗(yàn)收（備案），一般在領(lǐng)取《開(kāi)業(yè)前消防安全檢查申報(bào)表》前最好到當(dāng)?shù)叵啦块T進(jìn)行溝通（需要辦理備案的裝修工程規(guī)模范圍各省都有不同規(guī)定）。因?yàn)殚_(kāi)業(yè)前消防安全檢查申報(bào)的前置條件就是建筑以及場(chǎng)所裝修工程的消防合法性，即消防許可（備案情況）。